中国古代针灸医书
本针灸书单涵盖246(篇)本,覆盖古典针灸医籍、歌赋,针灸基础理论、各家临床经验集、理论与临床进阶篇、解剖书籍、针灸简史等内容,适合针灸专业学生、规培医师,针灸医师。
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针灸书籍目录:
[天元针刺术:旋转补泻古法]李建宁李建静扫描版
超高清人体穴位经络大图
近世针灸医学全书(杨医亚)
近四十年来中国针灸研究精要(杨顺益)
邬品嘉针灸精义(超清版)
金针再传(钮韵铎)
金针梅花诗钞 周楣声整理
金针王乐亭经验集(超清版)
针法灸法图解(高清版)
针灸秘验
针灸秘验(彭静山)
针灸穴位全真图解(超清版)
针灸穴位层次解剖图谱(高华龄)
针灸穴名解(高式国)
针灸穴名释义(周楣声)
针灸简易取穴法(黎文献)
针灸精蕴(针灸治疗手术学)-中国古法针灸
针灸精蕴(针灸治疗手术学)针灸撷英
针灸精蕴(针灸治疗手术学)针灸谈
针灸精要(王晓红)
针灸组合穴(徐宗)
针灸经典处方别裁(周楣声)
针灸经典处方释义(超清版)
针灸经外奇穴图谱(郝金凯)
针灸经穴 触诊定位图谱(陈以国)
针灸经穴与原气——黄帝明堂经穴体例辨
针灸经穴概要(董德懋)
针灸经穴触诊定位图谱(超清版)
针灸经纬(杨维杰)
针灸经络取穴全真图解(超清全彩版)
针灸经络图解(李爱芳)
针灸经络穴位速记手册
针灸经论选(李锄)
针灸美容美体(全真图解超清版)
针灸耳鼻咽喉口齿科学(李复峰)
针灸耳鼻咽喉科学研究进展(李复峰)
针灸聚英(明)高武
针灸腧穴与刺法发挥(超清版)
针灸腧穴主治歌(褚成炎)
针具针法(第二版)贺普仁
针刀医学临床实践(吴富林)
针到病除——独特针灸治病绝招(杨光)
针到病除(刘仲喜)
针到病除:独特针灸治病绝招杨光
针刺事故救治与预防(刘玉书)
针刺手法图解手册(邵水金)
针刺手法技巧与应用解剖(孙国杰)
针刺治疗功血病(刘万成)
针刺运动疗法与疼痛治疗(何广新)
针挑疗法(梁庆临)
针术临床实践(陈积祥)
针法灸法图解(蔺云桂)
针灸七字经(黄荣活)
针灸三法的应用——刺血、燔针、发泡灸(南正九)
针灸三绝(高维滨)
针灸三通法临床应用(贺普仁)
针灸与按摩(辽宁中医学院)
针灸临床取穴图解(北京中医学院编)
针灸临床处方速记口袋书(超清版)
针灸临床妙用
针灸临床妙用(郑其伟)
针灸临床学(孙申田)
针灸临床治疗学(胡武光)
针灸临床治疗歌诀(郭效宗)
针灸临床特色疗法(超清版)
针灸临床笔记(超清版)
针灸临床经验汇集
针灸临床经验辑要(焦国瑞)
针灸临床选要(陈全新)
针灸临床配方手册(于致顺)
针灸临床问答(张学全)
针灸临证精要(阎润茗)
针灸五输穴应用(杨维杰)
中国传统实用针灸学(超清版)
中国刺血疗法大全(超清版)
中国头皮针(朱明清)
中国实用刺血疗法(谭德福)
中国实用芒针治疗(杨兆钢)
中国微针疗法(郭长青)
中国手针疗法(王富春)
中国新针灸学汇编(张中和)
中国最新针灸疗法--百病神针
中国梅花针 第二版 钟梅泉
中国特种针法临症全书(尹远平)
中国特种针法全书(冯春祥)
中国特种针法(孙启凤)
中国脊柱推拿手法全书(超清版)
中国足针疗法(李家康)
中国针术临床实践(陈积祥)
中国针灸临床治疗学(臧郁文)
中国针灸全图 使用指南(周立群)
中国针灸刺灸法通鉴
中国针灸刺灸法通鉴(黄龙祥)
中国针灸器械学-看医学网
中国针灸处方大成
中国针灸处方大成(王立早)
中国针灸处方学(肖少卿)
中国针灸复健医学(刘胜敏)
中国针灸大全 上编 针灸学基础(王雪苔)
中国针灸大全 下编·针灸学临床 附编·针灸学文萃(王雪苔)
中国针灸奇术(石学敏)
中国针灸奇桉(申倬彬)
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中国针灸学讲义(承澹安)
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中国针灸学(程莘农)
中国针灸对穴疗法(陈德成)
中国针灸急症验桉(周志杰 )
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中国针灸治疗学(邱茂良)
中国针灸独穴疗法(陈德成)
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中国针灸魂(上册)焦顺发
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九灵针经 气功针经合璧
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传统针灸辨证处方(张道宗)
元代珍稀针灸三种(高清版)
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切脉针灸 黄帝内经针法
切脉针灸治癌症
刺灸手法图解(吴富东)
刺灸法汇论(陆瘦燕)
刺疔捷法-1876年首刊版
刺血疗法治百病(程爵棠)
刺血疗法(王秀珍)
十万金方 针灸第一集 内科
历代针灸经典歌赋详注(王晓龙)
口针疗法(刘金荣)
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吴炳煌针灸医案医论(超清版)
图解人体穴位辨认捷径
图解点穴疗法(超清版)
大成水针刀疗法(吴汉卿)
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帮你学针灸(徐宏勋)
常用临床针灸配穴与禁忌(侯中伟)
常用穴位层次解剖与针刺要点(邱树华)
常用穴位解剖与针灸指南(超清版)
常用针灸推拿疗法(叶永铭)
常用针灸腧穴速记手册(超清版)
[扁鹊神应针灸玉龙经]王国瑞文字版
[承淡安针灸经验集]项平夏有兵扫描版
[文王功中医学:基础与针灸]杨启润扫描版
[毫针疗法图解-贺氏针灸三通法之二]贺普仁扫描版
[活人金丹针灸秘要]张鸿谋扫描版
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[火针疗法图解-贺氏针灸三通法之一]贺普仁扫描版
[灸法速成图解]刘乡诸葛建扫描版
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[石学敏针灸学]石学敏扫描版
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[观手治百病]王虹等扫描版
[针到病除:独特针灸治病绝招]杨光扫描版
[针灸学释难(增订本)]李鼎扫描版
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《千金》针灸临床类编(魏稼)
《彭静山针灸秘传十绝招》
一针疗法
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中医民间灸法绝技林红
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针灸心悟(高立山)
针灸心扉(高立山)
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针灸推拿应用解剖与临床(严振国)
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针灸断病法则
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针灸明理与临证(刘冠军)
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针灸流派概论(超清版)
针灸特定穴的理论与临床(赵吉平)
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针灸甲乙经 (第二版)晋·皇甫谧
针灸甲乙经校释(上册)
针灸甲乙经校释(下册)
针灸男女科临证精粹(王大生)
针灸疑难奇症医桉荟萃(张登部)
针灸疗法(张善忱)
针灸疗法与临床诊治(超清版)
针灸疗法入门
针灸疗法(穆腊梅)
针灸疗法(陈可冀)
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针灸病例验方二万三千个(戴新民)
针灸病例验方二万三千个(戴新民)1978
针灸的基础与临床(超清版)
针灸真髓-1958年版
针灸研究进展
针灸秘开+扬医亚清晰版
针灸秘开(杨医亚)
针灸腧穴图谱(修订版)朱汝功
针灸腧穴彩色图谱(李瑞)
针灸腧穴疗法(李平华)
针灸自学指南(甘承铨)
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针灸要诀与按摩十法(赵缉庵)
针灸解剖学图谱
针灸解惑 (王启才)
针灸解惑(超清版)
针灸证治歌括(彭述宪)
针灸证治精要(章逢润)
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针灸辨证治疗学(章逢润)
针灸速成临证歌要(杜云喜)
针灸逢源(清)李学川
针灸配穴(刘天成)
针灸金方(杨医亚)
针灸铜人与铜人穴法(马继兴)
针灸锦囊(邵经明)
针灸问对
针灸问对(明)汪机
针灸问答(郑魁山)
针灸防治哮喘(邵经明)
针灸防治老年病(吴绪平)
针灸集锦(修订本)郑魁山
针灸验方(张文进)
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针灸(刘森亭)
针灸(河北新医大学编)
针炙推拿技术(超清版)
针炙甲乙经选读(超清版)
针炙疗法(超清版)
针炙真髓(泽田派见闻录)(超清版)
针药并用临证精华(王毅)
我国古代医家在急症刺灸法方面已积累了极为丰富的经验。全面地、系统地总结继承这份宝贵遗产,对发展现代急症刺灸法、提高救治水平有十分重要的意义。本节着重介绍急症是针刺法、刺血法、火针法和急症灸法的特点。
一、 毫针刺法
急症刺法,当以毫针刺法为主,它几乎适于各类急症。古代应用毫针治疗急症有两个显著的特点:
首先强调泻法。急症以针治者,多系实热邪盛,来势虽猛,正气未衰,故重在祛邪,宜用泻法。如明代汪机《针灸问对》所言“于此而知九针所主,多系外邪薄腠为病,因针施泻,深中病情”,就是这一意思。杨继洲所主张的大补大泻,其实也重点在泻,谓:“有大补大泻,惟其阴阳俱有盛衰,内针于天地部内,俱补俱泻,必使经气内外相通,上下相接,盛气乃衰”(医学教育 网原创《针灸大成》)。在具体运用上更可看出,如对惊风一证,他即明确指出:“急惊泻,慢惊补”。在补泻的适应证上,透天凉手法用“治风痰壅盛”等多为急重之症,而烧山火手法则治“久患瘫痪、顽麻冷痹”之类的慢性痼疾。当然,强调泻法并不等于不用补法。不过,在急症治疗中,补法常与泻法配合,或泻中寓补,或补中寓泻。
其次要求“气至病所”。急症病急势猛。最需快速截断,针刺截断之法,快莫过于运气直达病所,使上下相接,调逆乱之气,转急变缓,恰如杨继洲所言:“使针力至病所,此乃运气之法,可治疼痛之病”(《针灸大成》)。有关内容前已述,现将古人“气至病所”的具体手法略述如下,供参考。
“气至病所”的手法,从时间程序上可分为针前准备和针后激发两个阶段;在内容上每个阶段还包含着各种不同的手法。
1针前准备
目的是为“气至病所”创造一个易于激发的条件。
(1) 必先治神:进针前,要总医者聚精会神,专心致志,注意力集中在病人和毫针上,应“神在秋毫,属意病者”(《灵枢?九针十二原》),“必一其神,令志在针”(《灵枢?终始》)。病人则需心神宁静,情绪稳定。总之,“必使患者精神已朝,而后方可入针”(《针灸大成》)。强调治神的原因在于“神行则气行,神气之相随也”(《古今图书集成》)。同时,由于病人清志安定,使得全身肌肉松地,而“缓节柔筋而心和调者,可使导引行气”(《灵枢?官能》)。目前有用入静诱导法,诱发“气至病所”,即与此有关。
(2) 循切弹按:入针之前,如对所选穴位,施以适当的循切弹按手法,亦可促使“气至病所”《素问?离合真邪》要求:“必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之”。《难经?七十八难》更具体地指出:“当刺之时,先以左手厌按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。”
我们于临症中仅用循切两法。循法,系指在选取穴位的所属经脉上“上下循之,故令气血舒缓,易得往来也”。切法,它和爪法大同小异,前者“是用大指爪甲,左右于穴切之”, 后者则“是用左手指爪连甲,按定针穴”(《针灸大成》)。所以二者可视为一法。我们操作的具体步骤是:先循经用拇指指腹适当按揉1~2遍,再以左手拇指指甲对需针之穴位切压,直至出现酸麻胀等感觉沿经向所应气至部位传导,再行进针。
2针后激发
(1) 针芒法:针刺达到一定深度,稍加捻转提插,获得气感后,将针尖朝向病所,即如《针灸问对》所云:“得气,便卧到针,候气前行,催运到于病所。”这里所说的得气感主要指医者手下之紧涩感而言,如“待气沉紧,倒针朝病”(《金针赋》)和“待外沉紧气至,转针头向病所”(《针灸大成》)。
针芒法,多用于向心或向上气至时,对控制针感传导方向及促进“气至病所”有较好作用。
(2) 提插捻转法:此法以针芒法为基础,是激发“气至病所”的主要手法。其中,提插法,可催气运行,恰如汪机所说:“将针提按,或进或退,使气随针医学教育 网原创到于病所”(《针灸问对》)。捻转法,则可控制气至方向,导气入病所,“内捻针,使气下行至病所”,“外捻者,令气向上而治病”(《针灸大成》)。
(3) 热补凉泻法:“气至病所”之后,则需根据病情虚实不同,进一步运用手法,使所至之气,或凉或热,以达到补虚泻实、温寒清热的目的。其法可概括为以下二类:
1)提插法:即在上述提插捻转法基础上,突出进退手法,并对提插之幅度、速度、方向及力量,按不同病情进一步加以调整。补法,慢插紧提;泻法,紧插慢提。以热补为例:“以大指努力,针嘴朝向病处,或上或下,或左或右,执住,直待病人觉热方停”(《针灸大成》),这是热补凉泻法最常用的手法。
2)呼吸法:即在用上法时结合运气法,令病人口鼻按一定方式呼气或吸气,更可促进热气或凉气达于病所。以凉泻为例:“当泻之时,候气至病,更用生成之息数,令病人鼻中出气,口中叹气,按所病脏腑之数,自觉清凉矣”(《针灸聚英》)。另外,在治疗病症时,也同样:“令患人吸气五口,使针力至病所,此乃运气之法,可治疼痛之病。”呼吸法,由于针刺手法结合气功运气,具有一定临床意义。
(4) 辅助手法:如用上述手法仍不能使“气至病所”或气至感觉不满意时,则可加用辅助手法。这些手法均是后世医家根据《内经》《难经》所记载的针前手法如循、推、弹、按进一步发展衍化而来。在名称上虽和上述的针前手法相一致,但其具体操作方法和时间则并不相同。本法主要用于针入之后。
1)弹努法:这里专指以指甲弹针,促使“气至病所”而言。“弹而努之者,是用指甲弹针,令脉气月眞满,而得疾行至于病所也。”此法实际效果较差,目前很少采用。
2)循扪法:针刺后,“以手循经络扪循至病所”(《卫生宝鉴》)。具体地说,“扪者,摩也……循者,用手于所针部分,随经络上下循按之,使气往来,推之则行,引之则至是也”(《针灸大成》)。此法至今仍为针灸家所推崇。
3) 通经接气法:本法用于传导之气为关节所阻滞而不得前进时。《金针赋》谓:“若关节阻涩,气不过者,以龙虎龟凤通经接气,大段之法,驱而运之,仍以循摄爪切,无不应矣”。按其所说,较为繁复。我们体会,气为关节所阻虽颇常见,只要加强提插捻转手法,再予“循摄爪切”,多可通经接气。
4)按压堵截法:本法用以控制针感传导的方向,能使气集中并沿所需的方向运行。其法是在针刺穴位附近该穴所属的经线上,按压与病所方向相反的部位,促使所得之气向一个目标——病所传导。恰如《金针赋》所说:“按之在前,使气在后;按之在后,使气也前。运气走至疼痛之所”。此法颇为针灸家所重视。
以上除第(1)种外,后三法均属常用。既可同时运用,亦可单独操作,宜灵活掌握。
综上所述,“气至病所”手法虽分两个阶段,但在实际操作中,应视为一个整体,各种手法,仅是不同的步骤或环节而已。除了熟练掌握手法促使“气至”外,还应强调辨证论治,正确组方配穴,才能达到预期治疗目的。
古称“刺络”、又称“刺血法”;今有人称之为“放血疗法”。古今对此法十分重视,如《灵枢·九针十二原》提出:“宛陈则除之,去血脉也”。
放血法是指用三棱针、粗毫针或小尖刀等刺破络脉(浅表静脉),放出少量血液,使内蕴热毒随血外泄,达到治疗目的的一种方法。 具有清热解毒、消肿止痛、祛风止痒、开窍泄热、通经活络、镇吐止泻的作用。
适应范围及用物准备
① 适应范围
◆ 高热、中暑、急性咽喉肿痛、目赤红肿(红眼病、天行赤眼)、头痛等。
◆ 昏厥、中风闭证。
◆ 顽癣、疖肿、丹毒等。
② 用物准备
治疗盘:消毒盒内放三棱针或小尖刀、2%碘酒、75%酒精、或碘伏、棉签、消毒干棉球。
操作方法
点刺法
点刺法 又称“速刺法”。
① 概念
在腧穴部位迅速点刺出血为点刺法。
② 临床应用
十宣穴点刺放血:开窍醒神,用于中暑、昏厥、中风闭证。
太阳穴点刺放血:用于目赤红肿、头痛。
曲池、大椎点刺放血:用于高热不退。
委中穴点刺放血:可活血散瘀,临床多用于瘀血腰痛。
③ 实施
操作时先在腧穴部位上下推按,使血液聚集于穴位局部→常规消毒皮肤→手持三棱针或圆利针(粗毫针)对准穴位迅速刺入03cm左右→立即出针→轻轻挤压针孔周围,使其出血数滴→干棉球按压针孔止血。
缓刺法
① 概念
用三棱针缓慢刺入静脉,使之少量出血,为缓刺法。
② 临床应用
肘窝、腿窝的浅静脉刺络出血:临床多用于中暑。
红丝上多处缓刺出血:用于急性淋巴管炎。
③ 实施
在欲刺静脉上方扎一止血带,使静脉充盈→消毒皮肤→右手持三棱针对准静脉充盈处缓缓刺入05cm左右→缓慢拔针→待血缓慢流出→用干棉球轻压针孔止血→松止血带。
散刺法
又称“豹纹刺”或“围刺”。是指在顽癣、疖肿周围或扭挫伤局部刺出血的方法。
操作时首先在局部常规消毒→手持三棱针在顽癣、疖肿未化脓的皮肤周围或扭伤、挫伤后瘀血肿胀的部位→如豹纹般环行散刺出血。注意刺时速度要快、要浅,出血数滴即可。
注意事项
① 操作前作好解释工作,取得配合。
② 操作时宜采用卧位,手法要轻、稳、准,注意防止晕针。
③ 要掌握好分寸,点刺、散刺时,快而浅,出血数滴即可;小尖刀刺络时,创口要小,防止大量出血和损伤组织。
④ 严格执行无菌操作,放血后局部不宜沾水或污物,以防感染。
⑤ 有出血性疾病的人禁用;年老体弱、孕妇、贫血者慎用。
⑥ 每日或隔日放血一次,3~5次为一个疗程,急症可每日两次。
输刺
方法
输刺法的特点是直进针、直出针,深刺至骨骼,以治疗骨的疾患为主。因肾主骨,故与肾相应。
临床应用
主要用于治疗骨痹、骨刺、软骨炎、骨蒸、骨软等。
合谷刺
方法
合谷刺法是在肌肉丰满处进针后,先将针直刺入深处,然后退至浅层,依次分别再向两旁针刺,使针痕成鸡爪形;也有取三根针,一针向下刺,另两根针交叉刺入两侧,成鸡爪形,同时留针。因这种刺法的'针向三方面而行,有合分肉溪谷间的邪气一并泻之的作用,故称合谷刺。本法刺分肉之间,脾主肌肉,故与脾相应。
临床应用
合谷刺主要治疗肌肉疾患,如肌肉痹痛、痉挛、强硬。
关刺
方法
关刺法操作要求是“直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血。因多取关节附近肌腱的穴位直刺之,故称关刺。由于直刺于筋,进针深,所以针刺时要慎重勿使出血。肝主筋,主刺主治筋病,故与肝相应。
临床应用
主要用于治疗筋痹、关节酸痛、屈伸不利等。
豹文刺
方法
豹文刺法是以穴位为中心,在经穴周围数针齐下散刺之意,刺时要使其入于脉络而出针后见血,因刺后出血点多如豹文,故称豹文刺。本法与九刺中的络刺,十二刺中的赞刺同属浅刺放血的方法。因心主血脉,豹文刺可泻经络之血,故与心相应。
临床应用
主要用于宣散血络壅滞之邪,治疗心经积热,诸疮肿毒,麻木不仁等证。
半刺
方法
半刺的操作是“浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气。即浅刺于皮肤,刺得浅,出针快,如拔毫毛的一种刺法,主要作用是宣散浅表邪气。因肺主皮毛,故半刺与肺相应。
临床应用
主治风寒束表、发热咳嗽、喘息等肺脏疾患及某些皮肤病,小儿腹泻、消化不良等证。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 灵龟八法 5 八种刺法·八法 6 八种治疗法则·八法 61 汗法 62 和法 63 下法 64 消法 65 吐法 66 清法 67 温法 68 补法 681 治则·补法 682 针灸手法分类名称·补法 7 下手八法 8 飞腾八法 9 参考资料 附: 1 有八法作用的穴位 2 有八法作用的方剂 3 有八法作用的中成药 4 八法相关药物 5 古籍中的八法 1 拼音
bā fǎ
2 英文参考eight therapeutic methods [21世纪双语科技词典]
eight treatments [湘雅医学专业词典]
eight therapeutic methods [湘雅医学专业词典]
eight methods [中医药学名词审定委员会中医药学名词(2004)]
3 概述
八法:1指灵龟八法;2指八种刺法;3八种治疗法则;4指下手八法;5指飞腾八法。
4 灵龟八法八法指“灵龟八法”[1]。
灵龟八法(eight methods of intelligent turtle)为按时配穴法的一种[2]。又称灵龟飞腾[3]、飞腾八法[3]、奇经纳卦法[4]。是以奇经八脉的八穴为基础,配合八卦、九宫和天干、地支的变易,进行选配八脉交会穴防治疾病的方法[4]。以八脉八穴配合九宫数,再据日时干支所代表的数字计算配穴[2]。一般取主穴和配穴各一个[3]。此法从总体来看,认识到人体经脉气血受到自然界日、时变异的一定影响,有它合理的因素,但采取了机械的治疗公式,有待今后在科学研究和临床实践中进一步研究[3]。《针灸大全》载《八法歌》:“坎一联申脉,照海坤二五,震三属外关,巽四临泣数,干六是公孙,兑七后溪府,艮八系内关,离九列缺主。”日时干支所代表数字据《八法临时干支歌》:“甲己子午九宜用,乙庚丑未八无疑,丙辛寅申七作数,丁壬卯酉六须知,戊癸辰戌各有五,己亥单加四共齐。阳日除九阴除六,不及零余穴下推。”例如甲子日戊辰时,甲得10数,子得7数,戊得5数,辰得5数,共27数。此日是阳日,应除二九18数,余9数,即取离9列缺穴[2]。
5 八种刺法·八法八法指《金针赋》中的八种刺法,即烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、进气、留气、抽添。五门,指五俞穴中井、荥、俞、经、合五个门类的特定穴。[1]
6 八种治疗法则·八法八法是指汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法这八种治疗方法。八法的实际运用,早在张仲景《伤寒杂病论》中已经赅备。前人在长期医疗实践中,通过八纲辨证,概括对多种病证的治疗,制订出来的基本方法。后世确立的各种治法,基本上都是由八法演变而来[5]。见《医学心悟》。
清·程国彭(钟龄)《医学心悟》论治病之方有:汗、和、下、消、吐、清、温、补八法。
一般来说,病邪在表用汗法;病邪在里、在上属实用吐法;在里、在中属实用下法;病邪半表半里,气机不调用和法;病的性质属寒用温法;病的性质属热用清法;积聚、积滞属实用消法;正气虚弱,机能不足的虚证用补法[5]。
61 ①汗法汗法为八法之一,又称发汗法、解表法。汗法是一种通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪,以解除表邪的治疗方法。具有退热、透疹、消水肿、去风湿等作用。适用于外感表证及具有表证的痈肿、麻疹、水肿早期(上半身较显著)等,药物多为辛味之品,如辛温解表药。汗法以汗出邪去为目的;如发汗太过能损伤津液,甚则大汗不止,导致虚脱。凡心力衰竭、吐泻失水、出血、津液亏损者均禁用。《医学入门》日:“汗,针合谷,入二分,带补,行九九之数,搓数十次,男左搓,女右搓,得汗方行泻法。汗止身温方可出针。如汗不止,针阴市,补合谷。”[6]
62 ②和法和法为八法之一,又称和解法,是一种疏利气机、调和脏腑功能的治疗方法。邪在半表半里之间,不能使用汗、下等法时,应用本法和解。适用于邪在半表半里的少阳证、邪伏募原证,以及肝脾不和、肝胃不和、疟疾等证。[7]
63 ③下法下法为八法之一,包括通下、润下、泻下、攻下、逐水诸法。在针灸学中,是一种选用具有理肠导滞、分清泌浊的穴位,以通导大便、清除积滞、荡涤实热、攻逐水饮的治法。适用于胃肠实热积滞、燥屎内结以及体内蓄水等邪实之证,而正气未虚者。对年老体弱者应慎用,孕妇和月经期及病无实结者不宜使用。[8]
下法用于胃肠疾患、燥屎、郁热、水饮、蓄血、虫积、痰滞等。因临证不同,又有寒下、温下、润下或攻逐水饮等具体措施。
64 ④消法消法为八法之一,有消散和消导两层含义,是一种消食导滞、消痞化积的治疗方法。常用于食积、痞块、肿瘤、瘰疬等病症[9]。用于气血痰湿郁结之症及虫积等。
65 ⑤吐法吐法为八法之一,是一种选用具有催吐作用的药物、穴位或其他能引起呕吐的物理 (如羽毛探喉引吐),以使宿食停痰或毒物随呕吐而排出的方法。适用于痰涎阻塞咽喉,妨碍呼吸;或误食毒物不久,尚在胃中;或食物停滞胃脘,胀满疼痛等病症。孕妇禁用,虚弱病人慎用[10]。此法现多以催吐药或洗胃 等术代之。
66 ⑥清法清法又称清热法,为治疗八法之一。指用寒凉药物或有泻热作用的针灸配方以清解火热证的治法。本法有清热、泻火、凉血、解毒、祛暑、生津等作用。适用热性病和其他有关疾病,以及脓疡症出现热象等。对热性病使用清法,应分清卫分、气分、营分、血分,按浅深程度使用清法。各个脏腑的热,应按各脏腑病症表现的不同,分别采用清脏腑热的方法。在针灸临床上,清法除与穴位有关外,还与 的质和量有密切关系。清法不宜久用,病去即止;病后体虚及产后妇女慎用。[11]
67 ⑦温法温法又称祛寒法,为治疗八法之一。指用温热药或有补阳作用的针灸配方以治疗寒证的方法。本法有温中散寒、回阳救逆、益气固脱、温经散寒等作用。主要用于里寒证,如脾胃虚寒、肾阳衰微、阳气欲脱等证。在针灸临床上,温法除与穴位有关外,还与 的质和量有密切关系。本法一般不适用于热证,阴虚证、真热假寒者尤忌。在炎热气候里,对平素阴虚火旺的人,即使有寒证,也要慎用,防止伤阴。[12]
68 ⑧补法 681 治则·补法补法为八法之一,也称补益。是补养人体气血阴阳以治疗各种虚证的方法。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同,补法也分补气、补血、补阴、补阳等方法。阴阳俱虚的,应阴阳双补;气血双虚的,应气血同补。若虚损和病邪并存,则应补泻兼施,单纯用补法,反有留邪之嫌。[13]
682 针灸手法分类名称·补法补法为针灸手法分类名称。徐疾、捻转、开阖、提插、呼吸、迎随各不同。[13]
7 下手八法八法指下手八法,是针刺操作过程中的八种基本手法。出《针灸大成》。内容包括揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、捻。[14]
8 飞腾八法八法指飞腾八法,即按时配穴法的一种。见《扁鹊神应针灸玉龙经》。系以八脉八穴配合八卦,按每日各个时辰的天干推算开穴。所配属八卦与灵龟八法不同,因其以时干为主,故又名“奇经纳甲法”。其法,逢壬、甲时,开公孙(属干);逢丙时,开内关(属艮);耀时,开临泣(属坎);逢庚时,开外关(属震);逢辛时,开后溪(属巽);逢乙、癸时,开申脉(属坤);逢己时,开列缺(属离);逢丁时,开照海(属兑)。例如甲子日,戊辰时,即取临泣穴,己巳时取列缺穴,余皆仿此。[15]
9目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 治神与守神 5 针刺得气 51 得气的表现 511 受术者 512 施术者 6 毫针的结构 7 毫针的材料 8 毫针的规格 9 针具的检修 10 针具的保养 11 针具器械消毒 12 施术消毒 13 选择 14 定穴和揣穴 15 针刺方法 151 持针法 152 进针法 153 行针手法 154 催气法 155 守气法 156 行气法 157 针刺补泻 158 留针 159 出针 16 常见问题 161 晕针 1611 现象: 1612 原因: 162 滞针 1621 现象: 1622 原因: 1623 处理: 1624 预防: 163 弯针 1631 现象: 1632 原因: 1633 处理: 1634 预防: 164 断针 1641 现象: 1642 原因: 1643 预防: 165 针后异常感 1651 现象: 1652 原因: 166 刺伤重要脏器 1661 现象: 1662 原因: 17 毫针练法 171 纸垫练针法 172 棉团练针法 173 自身练针法 18 参考资料 附: 1 古籍中的毫针刺法 1 拼音
háo zhēn cì fǎ
2 英文参考technique of filiform needle acupuncture [中医药学名词审定委员会中医药学名词(2004)]
3 概述毫针刺法(technique of filiform needle acupuncture)是指以毫针防治疾病的针刺方法[1]。利用毫针刺入或 腧穴经络以防治疾病。毫针刺法包括持针法、进针法、行针法、补泻法、留针法、出针法等。
毫针刺法有严格的操作规程和明确的的要求,其中针刺的术式、手法、量度、得气等尤为重要。
毫针刺法是诸多刺法中的主体,是针灸医生必须掌握的基本方法和操作技能。
4 治神与守神
神,泛指整个人体生命活动,是人的精神意识思维活动以及脏腑、气血、津液活动外在表现的高度概括。
治神守神是衡量判别医生技术高低优劣的标准,如 《灵枢·九针十二原》说:“粗守形,上守神。”
治神,指医生在针刺过程中精神高度集中,并治理患者精神的过程:
全神贯注——使刺穴准确,进针顺利,手法对证,运针自如,得气明显;观察病人,取得病人信任和 配合。
引导患者——要求患者精神聚会、情绪安定后行针。如《标幽赋》说:“凡刺者,使本神朝而后入。” 调动病人神气,使精神专一,意守病所,促使气感的来临或使之增强。如:“必正其神,欲瞻病人目,制其神,令气易行也。”(《素问·针解》)
守神,指针刺得气后慎守经气的过程。在针刺得气后,医生和患者双方仍应注意力高度集中,心 神凝聚,守气勿失:
施术者——精神聚集,密切观察患者神的变化,根据神的盛衰变化施以相应补泻措施。
受术者——心定神凝,细细体会针刺感应,意守病所,气为神使,加强疗效。
5 针刺得气得气,又称“气至”、“针感”和“感传”,是施行手法时针刺部位产生的感应及其传导。得气是获 得针刺效果的前提。
51 得气的表现得气的感觉来自受术者和施术者两方面。得气感应在受术者和施术者有时并不同步。有时受术者有较强感应而施术者指下却仍感空松无物;有时受术者只有极轻微感应而施术者却感针下沉紧。两者应结合综合判断。
511 受术者受术者主观感受,指针刺后出现酸、麻、胀、沉、热、凉、触电样、虫行感、跳跃感,或沿一定方向和部位传导扩散等。少数出现循经肌肤瞤动、震颤,或受刺部位出现循经性皮疹。
上述感应有时单独出现,有时则两种以上感应同时出现。
512 施术者主要依据指下的感觉判断得气感,如针下出现沉重、紧涩或针体颤动,或可从外观上观察,如有时可看到针体震颤,针体周围皮肤紧张、凸起或陷下,肌肉跳动,沿经皮肤甚则出现色泽变化、出汗等。
金元窦汉卿《标幽赋》说:“气之至也,若鱼吞钩饵之浮沉;气未至也,似闲处幽堂之深邃。”——得气时,指下感觉沉涩、发紧,好比钓鱼时鱼已吞食钩饵一样;而气未至时,则指下感觉空虚无物,就好比闲处于幽深的殿堂之感。
6 毫针的结构 针柄的末端部分。 针根至针尾以金属丝缠绕的部分。 针身与针柄的连接部分。 针尖至针柄间的主体部分。 针的前端锋锐部分。针尾呈圆筒状,与针柄相连。
针柄是持针、运针的操作部位,也是温针灸法时装置艾绒处。
针柄金属丝缠绕应紧密均匀无松脱,以便于执针捻转运针。
针根是观察针身刺入穴位深度和提插幅度的外部标志。针根应牢固,无剥蚀损伤,否则易断裂。
针身又称针体,是毫针刺入腧穴相应深度的主要部分,毫针的粗细、长短规格主要指针身而言。优质的针身挺直光滑,坚韧富有弹性,上下匀称,无斑剥、锈痕、曲折。
针尖是接触刺入肌肤的前锋,又称针芒;质优的针尖呈松针形,既不过分尖锐,又圆而不钝。如针尖过于尖锐往往容易卷毛钩曲,捻动针体时会增加病人局部的疼痛。
7 毫针的材料现代毫针多用金属制成。
不锈钢针:在临床上最为常用,具有硬度适中、富有弹性和韧性、能防锈、耐热、防止化学腐蚀等特点。
金针、银针:传热、导电性能优于不锈钢针,但针体较粗,强度、韧性远不如不锈钢针,且价格昂贵,临床很少应用。
普通钢针、铜针、铁针:容易锈蚀,弹性、韧性、强度亦差,故除偶用于磁针法外,临床已不采用。
8 毫针的规格毫针的规格以针身的长短和针身的粗细来分。
临床应根据病人的性别、年龄、形体的胖瘦高矮、体质的强弱、病情之虚实、病变部位的深浅、所取腧穴的部位等,选择不同长短、不同粗细规格的针具。
一般原则:
头面部、肌肉浅薄处穴以及体质较弱者多选用短针、细针;
臀部、腿部肌肉丰厚处穴以及体质壮实者多选用长针、粗针。
9 针具的检修针具在每次使用前后均须进行检查。如针具有损坏,应及时拣出,剔除剥蚀弯折过重及断裂不能修理者,余经修理后一般可再使用。
方法1:一手手指抵住针尖,另一手持针捻转,可以感觉针尖状态。
方法2:用棉球裹住针身下段,另一手将针边转边退,这种方法可以发现针具的光滑程度,若有毛钩,针尖退出时会带有棉絮。
10 针具的保养
针具如护藏不善,容易遭损坏,临床应用时会增加病人痛苦,甚则发生医疗事故。因此针具的维修保养也是实施针灸疗法的一个重要方面。
目标:防止生锈,避免针尖受损和针体弯曲。
方法:针具消毒时,宜用纱布或棉花包裹结扎妥当,以免针尖与器具壁碰撞引起卷毛钝折。针具放在针盘内,针尾抵靠盘壁,针尖部略高,不可震动过大,以防针尖受损。
使用针具时,用力不可过猛,并避免刺及骨骼,以免针尖钩曲。
针具用毕,必须以棉花或纱布擦净,放在针盒或针管、针夹内,并须衬垫棉花、纱布。
暂时不用的针具可放在滑石粉内,或涂以少量凡士林贮藏于干燥处。
11 针具器械消毒高压蒸气灭菌法
将针具用布包好,放在高压蒸气锅内灭菌消毒。一般在10~14kg/cm2气压,115~123℃高温下,30min可以达到消毒目的。
12 施术消毒施术者:施术前医生应用肥皂水洗擦双手,再用酒精棉球擦拭后才可持针操作。
施术部位:在施术部位,应用75%酒精棉球从进针的中心点向外扩展绕圈擦拭;或先用25%碘酒涂擦,稍干后再用75%酒精脱碘。已消毒后的皮肤应避免再接触污物,以防重新污染。
13 选择意义:针灸治疗前,应该选择好适当的 。病人 合适舒适,有利于正确取穴施术,也有利于持久留针和艾炷的安放。
原则:以施术者能正确取穴,操作方便,病人舒适并能持久为原则。
常用 :
仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位。
仰卧位:适于取前头、颜面、前身部穴位。
俯卧位:适于取后头项、背腰部穴位。
侧卧位:适于取侧身部穴位。
仰靠坐位:适于取头面、颈前、上胸和肢体部的穴位。
俯伏坐位:适于取头顶、后项、背部和上肢部分穴位。
侧伏坐位:适于取侧头部、面颊、耳部及上肢部分穴位。
14 定穴和揣穴
定穴和揣穴是确定腧穴正确位置、利于进针的准备工作,两者相辅相成、不可分割。腧穴的定位正确与否,直接关系到针刺的疗效。
定穴:腧穴的定位简称定穴,又称取穴,是根据处方选穴的要求,确定所选腧穴的位置和相应取穴方法,如体表标志法、骨度法、指寸法、简便取穴法等(参见《经络腧穴学》)。
揣穴:为使定穴准确,以手指在已定穴位处进行按压、捏掐,揣、摸、按、循,找出具有指感的准确位置,称为“揣穴”。一般情况下,当按压的局部酸胀感应比较明显处即是腧穴所在处。
定准腧穴位置后,还应以指甲在选定穴位上切掐一“+”字形纹,以作为针刺时进针的标记。
15 针刺方法毫针刺法包括从进针至出针的针刺技法全过程,具有很高的技术要求和严格的操作规程,医者必须熟练掌握。
毫针刺法主要包括: 持针法、 进针法、 行针手法、 催气法、 守气法、行气法、 针刺补泻、 留针、 出针等。
151 持针法持针的方法因针的长短而有所不同。
两指持针法
方法:用拇、食二指指腹捏拿针柄,中指和无名指指端抵住肌肤,针身与拇指呈90。角进针。
用途:适用于短毫针刺浅层腧穴。
多指持针法
方法:拇指与食、中二指指腹相对持针,或以拇、食、中三指挟持捏拿针柄,无名指抵住针身进针。
用途:适用于长毫针刺深层腧穴。
152 进针法进针是针具刺透皮肤达到穴位的过程,是检验针灸施术基本技能的第一关。
要求:迅速、准确,无痛或少痛。
方法:左右双手密切配合,动作协调,使行针顺利,减轻疼痛,并能调整和加强针感,提高治疗效果。
刺手:持针的右手称刺手,主要作用是掌握毫针,进针时集中臂、腕、指力迅速进针。
押手:按压穴位局部辅助操作的左手称押手,主要作用是固定穴位,使毫针准确刺入穴位,并使长针针身有所依靠,不致摇晃弯曲。
153 行针手法行针,又称运针,是针刺达腧穴后所施行的进退、捻转、提插等操作方法,目的是促进针刺感应,调整针感强弱及传导方向。 行针手法包括基本手法和辅助手法两类。
基本手法:指毫针刺法的基本动作,主要由提插和捻转动作构成。
辅助手法:指辅助基本手法以加强针刺感应的操作手法。包括循法、弹法、刮法、摇法、飞法和震颤法。
154 催气法催气法是在针刺无明显气感时施行手法催促经气速至的方法,主要有搜气法、循按法、弹震法等。
搜气法:将针退至浅层,改变针刺方向再刺;仍不得气,再提针前后左右直刺或斜刺,反复进退搜索。
155 守气法守气法是针下得气后,采用手法守住针下经气以保持感应持久的方法,主要有推弩法、搬垫法等。
推弩法:将针尖抵住有感应部位,推弩针柄,或用拇指向前或向后捻针柄,不使针尖脱离经气感应处,保持1~3min。
156 行气法行气法是针刺得气后,运用特定手法促使针刺感应向患部传导或扩散,以进一步激发经气,推动经气运行的方法,主要有循摄法、逼针法、推气法、按截法等。
循摄法:以押手食、中、无名指平按于腧穴旁,沿经络循行方向上下往来轻柔循摄。
157 针刺补泻针刺补泻是针对疾病虚实而施用手法。《灵枢·经脉》说:“盛则泻之,虚则补之。”
凡是能使机体由虚弱状态恢复正常的手法称“补法”。凡是能使机体由亢盛状态恢复正常的手法称“泻法”。
针刺补泻法由针刺基本手法结合其他方法组合而成。常用补泻法有 徐疾补、泻法, 提插补、泻法, 捻转补、泻法, 呼吸补、泻法, 开阖补、泻法和热补法、凉泻法等 。
158 留针留针是指针刺得气施行手法后,将针留置于穴中一定时间的过程。留针可以加强针刺感应,延长 作用,起候气、调气作用。
静留针法
方法:针下气至后,将针留置穴中,不施手法。一般情况下静留针30min左右。
适应症:虚证、寒证,针感耐受性差者。
动留针法
方法:针刺施行手法后,将针留置穴中,反复间歇运针。一般每间隔10分钟行针一次,三次后出针。
适应症:针后经气不至。留针可以将留针前后多次运针操作的 量综合在一起,可以起候气、催气和增强针感的作用。
159 出针出针又称退针、起针,是针刺过程的最后一环,针刺达到一定要求后便可出针。
出针时应根据不同情况,选用不同出针方法。
病 情 出 针 出 针 后 实 证 摇大针孔,徐出针 勿按针孔,令邪气尽泄 虚 证 疾出针 速按针孔,以护养正气 16 常见问题 161 晕针晕针是针刺过程中出现的“昏厥”现象。
1611 现象:轻者表现为精神疲倦,头晕目眩,恶心欲吐;
重度病人突然心慌气短,面色苍白,大汗淋漓,四肢发冷;
严重者神志昏迷,血压下降,二便失禁。
1612 原因:体质虚弱,精神过度紧张;
饥饿、疲劳,大吐泻、大出血后施针;
不当,施术手法过重;
诊室内空气闷热、过度寒冷等。
162 滞针滞针是进针后针下沉紧、行针困难的现象。
1621 现象:进针后或提插、捻转、进退行针过程中,针下感觉沉重紧涩,捻转进退困难,患者有痛感。
1622 原因:精神紧张,毫针刺入后局部肌肉痉挛;
针后移动 ;
行针时用力过猛,或单向捻针,致肌纤维缠绕针身。
1623 处理:嘱患者消除紧张情绪,放松局部肌肉;
延长留针时间,或辅以 ;
移动者,使其恢复针前 后退针;
捻针过度者,将针向反方向捻退,并左右轻捻使针松弛,以便退针。
1624 预防:做好针前解释工作,选好适当 ;
进针后不可随便移动 ;
行针捻转角度不可过大,更不可只朝一个方向强行捻针
163 弯针弯针是针刺过程中针体发生的弯曲现象。
1631 现象:针体弯曲,针柄改变了进针时刺入的方向和角度,行针和提插时涩滞困难,患者觉疼痛扭胀。
1632 原因:进针后 移动;
外力碰撞或压迫针柄;
操作时用力过猛,针尖碰及坚硬组织。
1633 处理:立即停止行针;
针身轻度弯曲者可顺着针弯曲的方向慢慢退出;针身弯曲角度较大者,则需轻微摇动针身,边摇边顺其弯度缓缓退出;
针身弯曲不止一处,须视针柄扭转倾斜的方向逐渐分段退出,切忌猛力抽拔;
移动所致者,须协助患者恢复进针时 ,使局部肌肉放松后依上法退针。
1634 预防:恰当,不可随意移动 ;
针刺部位和针柄不得受外物的碰撞和压迫;
手法熟练,指力轻巧均匀。
164 断针断针是针刺过程中针体离断,部分断端残留体内的现象。
1641 现象:针刺过程中,针身折断,残留于体内的针体或部分露于皮肤之外,或全部没于皮肤之下。
1642 原因:针前失于检查,使用有损伤剥蚀、质量低劣的针具;
病人 改变,肌肉强力收缩;
操作时针身全部刺入穴内,行针时强力提插捻转,或电针时突然加大电流强度,局部肌肉猛烈痉挛;
滞针、弯针时强力抽拔。
处理:镇静沉着,嘱保持原有 ,切勿惊慌乱动,以防残段针向肌肉深处隐陷;
如折针断端露出体表,立即用手挤压折针周围的皮肤,使断端暴露更多,用镊子取出;
如残段完全没于皮 内,应在X线下定位以外科手术取出。
1643 预防:针前仔细检查针具,剔除质次或有损伤的针具;
进针行针时动作轻巧,不可强力猛刺;
针刺时不可将针体全部进入体内,留2~3分(6~9mm)露出皮外以防万一断针时便于取出;
有滞针、弯针时应及时处理。
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165 针后异常感针后异常感是针刺结束后出现的多种异常感觉。
1651 现象:出针后,患者不能挪动肢体;
重、麻、胀的感觉过强;
原有症状加重;
针孔出血,针处皮肤青紫、结节等。
1652 原因:肢体不能移动者,多因针未起尽,或 不当致肢体活动受限;
沉麻胀感过强者,多因行针手法过重或留针时间过长;
原有病情加重者,多因手法与病情违逆;
出血或皮下青紫者,多因刺伤血管,个别因于凝血功能障碍。
166 刺伤重要脏器针刺伤及肺及胸膜,会致创伤性气胸。
1661 现象:针刺过程中,患者突感胸痛胸闷,气短,心悸,甚则呼吸困难,紫疳,冷汗,恐惧,血压下降,出现休克。也有少数轻度患者间隔数小时后才逐渐出现呼吸困难等症状。
检查肋间隙变宽,外胀;叩诊肺部过度反响;听诊肺泡呼吸音明显减弱或消失,严重者气管向健侧移位。X线胸部透视可见肺组织压缩现象。
1662 原因:针刺胸背部和锁骨附近穴时,角度、方向、深度失当,致毫针刺破脏层胸膜,伤及肺组织,使气体积聚胸腔所致。
17 毫针练法 171 纸垫练针法纸垫练针法与棉团练针法一样,是毫针练法的第一步,其目的在于通过在纸垫上的练习,具备一定的指力,掌握手法的基本功。
进针指力练习:一手平执纸垫,一手如执笔式持针,使针尖垂直抵于纸垫上,拇、食、中三指前后交替捻动针柄,来回刺入纸垫内,同时手指向下渐加压力,刺透纸垫,再捻动退针另换一处如前再刺。
目标:练至针身可垂直刺人纸垫,并保持针身不弯、不摇摆、进退深浅自如。
说明:纸垫练针初时可用10~15寸短毫针,指力加强后可改用20~30寸毫针练习。还应进行双手行针练习,以适应临床持续运针需要。
172 棉团练针法棉团练针法与纸垫练针法一样,是毫针练法的第一步,其目的在于通过在棉团上的练习,具备一定的指力,掌握手法的基本功。
提插练习:以执毛笔式持针,将针刺入棉团,在原处作上提下插的动作。
目标:深浅适宜,幅度均匀,针身垂直。
173 自身练针法自身练针法是毫针练针法的第二步。
方法:通过纸垫、棉团练针掌握一定指力和手法后,可在自身四肢肌肉较丰厚处试针练习,仔细体会持针手指的感觉和受刺部位的感觉,自己的指力,进针、手法与得气的关系。
中国古代针灸医书
本文2023-10-27 04:49:58发表“古籍资讯”栏目。
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