摘要：眼科医院是治疗眼部疾病的专科医院，眼科诊所的业务主要有验光、配镜、眼部疾病检查、眼科手术以及提供眼部疾病常用药物。眼部健康十分重要，因此要选择正规的眼科医院或眼科诊所。常见的眼科手术主要有白内障超声乳化吸出术、玻璃体视网膜手术、准分子激光治疗、YAG激光治疗泪道疾病等，眼病常用药有消炎眼药、降眼压药、滴眼液等。下面来了解一下眼科医院吧！一、眼科诊所可以开展什么业务

1、电脑验光、综合验光、青少年散瞳验光及视网膜检影等医学验光技术。

2、配镜矫治屈光不正，镜片检测，变色片及渐进片的定配等。

3、眼科诊所的业务除了验光、配镜外，还有比较专业的眼部疾病的检查，眼部检查的项目主要有：眼附属器检查：眼睑检查、结膜检查、眼球及眼眶检查；眼球前段检查：包括角膜、巩膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶体的检查。

4、大型的专业眼科诊所医院可以进行眼科手术，包括白内障超声乳化吸出术、玻璃体视网膜手术、准分子激光治疗等多种眼部疾病治疗手术。

5、提供消炎眼药、降眼压药、滴眼液等眼病用药及眼病辅助用药。

二、眼科手术有哪些

1、白内障超声乳化吸出术

白内障是眼睛内透明的晶状体出现了混浊，阻挡了进入眼内的光线导致视力下降。该疾病的治疗以祛除混浊了的晶状体，用人工晶状体来替代原透明晶状体的作用的手术为主。白内障超声乳化吸出术具有手术时间短、损伤小、反应轻、恢复快等特点，是白内障手术的主流手术方式。

2、玻璃体视网膜手术

玻璃体是充填在晶状体、视网膜间透明的胶样体；视网膜是眼内对光产生感应的组织，当两者之一发生病变时都可能相互影响，导致视力下降。既往该类疾病手术是个禁区，随着手术器械、设备、技术的进步，现在已能通过手术方式对该类疾病进行治疗，该手术可以说是眼科手术最精细、最复杂的手术。

3、准分子激光治疗

屈光不正是一类光线不能准确聚焦在视网膜上面的疾病，有近视、远视、散光等。准分子激光是一种能精细雕刻组织的激光，它能在角膜组织上“雕刻”出一个“眼镜”来改变角膜的屈光能力，达到矫正屈光不正的目的。

4、YAG激光治疗泪道疾病

泪道是眼泪从眼睛流到鼻腔的通道。因其狭窄而易堵塞，堵塞后眼泪不能正常流至鼻腔而溢出眼外，时间久后还可能导致残留在泪道中的泪液腐败、生脓。此类疾病虽不直接损害视力，但影响生活质量。YAG激光仪能利用激光的能量击穿堵塞处，重通泪道。

5、斜视手术

治疗斜视对时间的要求很严，儿童时期，视觉系统处在生长发育的旺盛阶段，具有可塑性，年纪越小可塑性越大，治疗效果也就越好，发育期终止后再治就很难恢复斜视眼的正常功能，而只能单纯做矫正手术获得外观上的改善了。一般在6岁以内治愈率可高达80%以上，随着年龄的增长治疗效果会明显降低，很多患儿都是因为延误了治疗而遗憾终生。

矫治斜视方法可分为手术与非手术疗法，针对斜视类别的不同而采用个性化治疗，可运用包括屈光不正矫正、弱视治疗、双眼单视功能的训练及眼位矫正手术等方法。

三、眼部疾病常用药物有哪些

1、青光眼用药：噻吗洛尔滴眼液、可乐定、乙酰唑胺、双氯非那胺、拉坦前列素、阿法根等。

2、抗感染用药：磺胺醋酰钠滴眼液、金霉素滴眼液、利福平滴眼液、氯霉素滴眼液、托百士等。

3、白内障用药：白内停、障眼宁滴眼液、卡林-U滴眼液、障眼明片、退障眼膏等。

4、散瞳用药：硫酸阿托品滴眼液、西马利星、东莨菪碱、托品酰胺等。

5、降眼压药：硫酸胍啶滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等。

6、干眼症用药：潇莱威、泪然滴眼液、羟甲纤维素钠滴眼液、酞丁安滴眼液、四环素眼膏等。

7、消炎眼药：艾氟龙、醋酸泼尼松眼膏、地塞米松滴眼液、黄氧化汞眼膏、硼酸洗眼液、特灵眼药等。

8、其他眼病用药：沃丽汀片剂、泮库溴铵、氯化氨基汞眼膏、优乐沛凝胶、氯化钠洗眼液、盐酸地卡因滴眼液等。

9、眼科辅助用药：鱼肝油酸钠、熊去氧胆酸、去氢胆酸、乳果糖、核糖核酸、百力特、百达克、利多卡因等。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 白睛溢血 41 白睛溢血的病因病机 42 白睛溢血的症状 43 白睛溢血的治疗 431 辨证治疗 4311 热客肺经 43111 治法 43112 方药治疗 4312 心营耗损，肝肾不足 43121 治法 43122 方药治疗 4313 阴虚火旺 432 病因治疗 433 外治法 5 火疳 51 火疳的病因病机 52 火疳的症状 53 火疳的诊断 54 需要与火疳相鉴别的疾病 55 火疳的治疗 551 辨证治疗 5511 肺热亢盛 55111 症状 55112 证候分析 55113 治法 55114 方药治疗 5512 心肺热毒 55121 症状 55122 证候分析 55123 治法 55124 方药治疗 5513 风湿热邪攻目 55131 症状 55132 证候分析 55133 治法 55134 方药治疗 5514 久病伤阴，虚火上炎 55141 症状 55142 证候分析 55143 治法 55144 方药治疗 552 外治法 553 针刺疗法 554 西医治疗 6 参考资料 附： 1 治疗经期目病的穴位 2 治疗经期目病的方剂 3 治疗经期目病的中成药 4 经期目病相关药物 5 古籍中的经期目病 1 拼音

jīng qī mù bìng

2 英文参考

menstrual eye disease [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 概述

经期目病（menstrual eye disease[1]）为病证名。是指妇女行经期间出现逆经之白睛溢血、火疳等各种眼病的统称[1]。

4 白睛溢血

白睛溢血（hemorrhagic white of eye；subconjunctival hemorrhage）为病证名[2]。见广州中医学院《中医眼科学讲义》。又名白睛凝脂（见梁翰芬《眼科学讲义》）、色似胭脂证（《证治准绳·七窍门》）。是指以白睛表层下出血鲜红，状如胭脂为主要表现的眼病[1]。由于白睛上所见血色鲜红，故《证治准绳·七窍门》名为色似胭脂症。现代称为白睛溢血。它与一般外障之赤丝满目不同。大抵旬日即能消退，预后良好。

白睛溢血相当于西医的结膜下出血[1]。

41 白睛溢血的病因病机

白睛溢血多因热客肺经，肺气不清，致血热妄行，溢于络外[3]。也有由剧咳、呕吐和外伤等引起者[3]。

一、热客肺经，肺气不降，血热妄行。

二、心营耗损，肝肾不足，致使脉络失润，易于破裂而血溢络外。多见于老年人。

三、剧烈呛咳、呕吐致使气逆上冲，酗酒过度而湿热上熏，以及妇女逆经和眼部外伤等，均可导致血不循经，目络破损而血溢络外。

42 白睛溢血的症状

白睛溢血患者“白睛不论上下左右，但见一片或一点红血，俨似胭脂者是”[3]。血色鲜红，边界分明，眼部余无不适[3]。

白睛溢血患者血溢络外，停于白睛表层内，呈一片鲜红，边界清楚。自觉症状不甚明显，一般多为他人发现。发病3天以内者出血可有增加趋势。一般一周左右可以逐渐消退。

43 白睛溢血的治疗

白睛溢血轻者一般可以自愈。重者初宜清肺凉血，后期血变紫暗时，可酌加通络散血之品，以促进瘀血早日消散。

431 辨证治疗 4311 热客肺经

白睛溢血·热客肺经证（hemorrhagic white of eye with pattern of heat lodging in lung channel）是指热客肺经，以白睛表层色斑鲜红，或见咳嗽气逆，痰稠色黄，咽痛口渴，便秘尿黄，舌质红，苔黄少津，脉数为常见症的白睛溢血证候[1]。

43111 治法

治宜清肺散血。

43112 方药治疗

可用退赤散加减治疗[3]。

方中桑白皮、黄芩清肺热；归尾、赤芍、牡丹皮凉血散瘀；花粉、瓜蒌仁散结生津；甘草可清热解毒，桔梗可利肺气，且载萄上行。诸药合用则收清肺散血之功。

4312 心营耗损，肝肾不足 43121 治法

治宜平补肝肾、养血补心。

43122 方药治疗

归芍地黄汤加减。方中以六味地黄丸为基础，滋养肝肾，用当归、白芍养血活血。若加枣仁、五味子则可起到补肝肾、养心神的作用。

4313 阴虚火旺

白睛溢血·阴虚火旺证（hemorrhagic white of eye with pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指阴虚火旺，以白睛大片出血，反复发作，伴头晕耳鸣，颧红口干，心烦少寐，舌红少苔，脉细数为常见症的白睛溢血证候[1]。

432 病因治疗

由剧烈呛咳、呕吐、外伤、酗酒、逆经等所致白睛溢血者，主要针对病因论治。因外伤所致者，内服四物汤加桃仁、红花[3]。因他病者，除病因治疗外，酌加通络散瘀之品[3]。

433 外治法

白睛溢血初起宜冷敷，3日后可酌情热敷。

5 火疳

火疳（fire gan）为病名[4]。见《证治准绳·杂病》。又名火疡（见清·黄庭镜《目经大成》卷二）。是指以白睛里层呈局限性紫红色结节隆起，触之疼痛，白睛红赤为主要表现的眼病[1]。一般病程较长，且易反复，失治可波及黑睛及黄仁，甚至可造成失明，故当重视治疗。

火疳类似西医的巩膜炎[4]。

51 火疳的病因病机

火疳多因火毒之邪侵犯白睛，滞结为疳[4]。

火疳因火邪上攻白睛，致白睛里层向外隆起局限性紫红色结节[5]。

一、肺热亢盛，气机不利，以致气滞血瘀，病从白睛而发。

二、心肺热毒内蕴，火郁不得宣泄，上逼白睛所致。

三、湿热内蕴，兼感风邪，阻滞经络，肺气失宣，郁久白睛发病。

四、肺经蕴热，日久伤阴，阴虚火旺，上攻白睛。

《韦文贵眼科临床经验选》认为：火疳主要是肺、肝、心三经火邪，挟风，瘀滞为患。轻者为心肺火郁而滞结；重者是肝肺实火上蒸，络脉瘀滞而成。本病还好发于阴虚火旺者。

52 火疳的症状

《审视瑶函》：“初起如椒疮榴子一颗，小而圆，或带横长而圆，如小赤豆，次后渐大。”

患者白睛深部向外凸起暗红色颗粒[4]。红赤疼痛，羞明流泪，视物不清，甚至影响黑睛、瞳神发生病变，严重者可失明[4]。

初起患眼涩痛，羞明流泪，视物欠佳。检视眼部，白睛深部向外突起一紫红色结节，其形或圆或椭圆，大小不等，推之不移，压痛明显，隆起之结节可由小渐渐增大，周围布有紫赤血脉，一般很少溃破，病程缓慢，容易复发。其疼痛、羞明流泪、视物不清等，随着病情发展而逐渐加重。单眼发病者多，也有双眼同时或先后发病者。本病失治或误治常可危及黑睛、瞳神。

53 火疳的诊断

一、白睛里层起结节，呈小扁圆形隆起，或融合成环，色紫红，推之不动，压痛拒按。

二、患眼疼痛，畏光，流泪。

三、病程长，易反复发作，常致白睛青蓝或并发瞳神紧小，瞳神干缺。

四、多发于成年女性。

54 需要与火疳相鉴别的疾病

火疳应与金疳相鉴别。金疳位于白睛表层，其颗粒较小，呈灰白色小泡样，突于白睛表面，界限明显，可以溃破，其丝脉多鲜红，病程较火疳为短，不波及瞳神，预后每较火疳良好。

55 火疳的治疗

火疳发于白睛深层，以肺热蕴结为主，故治疗应以泻肺热为本，且因邪热每多累及血分，故治疗亦应顾及血分，酌加活血散结之品。

551 辨证治疗 5511 肺热亢盛

火疳·肺经郁火证（fire gan with pattern of fire stagnation in lung channel）是指肺经郁火，以发病稍缓，患眼疼痛，羞明欲闭，白睛局部紫红色结节隆起，触之痛甚，伴口干咽痛，咳嗽便秘；舌质红，苔薄黄，脉数为常见症的火疳证候[1]。

55111 症状

发病稍缓，患眼疼痛，羞明欲闭，白睛局部紫红色结节隆起及自觉症状均轻，触之痛甚，伴口干咽痛，咳嗽便秘；舌质红，苔薄黄，脉数[6][1]。

55112 证候分析

白睛为气轮，肺之所属。今肺热亢盛，气机不利，气不行血，故气血滞留，久而成瘀，混结而成为紫红色结节；肺与大肠相表里，肺热伤津，故肠燥便秘；热壅于肺，咽喉不利，故致咽痛、咳嗽等。[6]

55113 治法

泻肺利气，活血散结[6]。

55114 方药治疗

泻白散加减。方中桑白皮可泻肺热止咳，地骨皮助桑白皮以泻肺中伏火，使肺气清肃下降；粳米、甘草养胃和中，以免伤肺气。可加葶苈子、杏仁增强泻肺之功；牛蒡子、连翘、浙贝清热散结；红花活血化瘀，散结消滞。[6]

5512 心肺热毒

火疳·火毒蕴结证（fire gan with firetoxin amas ent pattern）是指火毒蕴结，以发病较急，患眼疼痛难睁，羞明流泪，目痛拒按，视物不清，白睛结节大而隆起，或连缀成环，周围血脉紫赤怒张，伴见口苦咽干，气粗烦躁，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉数有力为常见症的火疳证候[1]。

55121 症状

发病较急，患眼疼痛难睁，羞明流泪，目痛拒按，视物不清等症较重；白睛结节大而隆起，或连缀成环，周围血脉紫赤怒张，病变多在睑裂部位。全身症可见口苦咽干，呼出之气热，气粗烦躁，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉数有力[6][1]。

55122 证候分析

肺主气，心主血，今心肺热毒结聚，致目络壅阻，气血瘀滞不行，眼珠胀痛，白睛结节高隆，脉络紫赤怒张。火热作祟，故恶热羞明流泪。因病在心肺，故病变多发于眦部白睛。口苦、咽干乃火盛之征。肺热下移大肠，故便秘；心移热于小肠，则小便短赤。肺开窍于鼻，肺热则呼出之气热。[6]

55123 治法

泻火解毒，凉血散结[6]。

55124 方药治疗

还阴救苦汤加减。方中用黄连、黄芩、黄柏、知母、连翘、龙胆草以泻火解毒；川芎、红花、归尾行血以散结；柴胡、防风、细辛、藁本祛邪散郁，疏通经络，苍术、甘草、升麻调补中气，防止寒凉太过；桔梗通利肺气，载药上行。临证应用时，对上述温燥药应酌情减少药味或药量，并加生石膏以增强清热泻火之功。[6]

可用洗心散加减治疗[4]。

5513 风湿热邪攻目

火疳·风湿热邪证（fire gan with winddampness heat pattern）是指风湿热邪攻目，以发病较急，眼珠胀闷而疼，且有压痛感，羞明流泪，视物不清；白睛有紫红色结节样隆起，周围有赤丝牵绊，可伴有骨节酸痛，肢节肿胀，身重酸楚，胸闷纳减，病程缠绵难愈，舌苔白腻，脉滑或濡为常见症的火疳证候[1]。

55131 症状

发病较急，白睛有紫红色结节样隆起，周围有赤丝牵绊，眼珠胀闷而疼，且有压痛感，自觉羞明流泪，视物不清。全身症常伴有骨节酸痛，肢节肿胀，胸闷纳减，舌苔白厚或腻，脉滑或濡，病程缠绵难愈。[6][1]

55132 证候分析

风湿热邪上攻白睛，故结节色较鲜红。湿热蕴蒸，阻碍气机，因而眼珠闷胀，视物不清。风湿客于肌肉筋骨，故肢节肿胀而痛。湿热交蒸，故病程缠绵，迁延难愈。[6]

55133 治法

祛风化湿，清热散结[6]。

55134 方药治疗

散风除湿活血汤加减。羌活、独活、防风散风祛湿通络；当归、川芎、赤芍、鸡血藤、红花以活血通络；苍术、白术健脾燥湿；忍冬藤清热解毒。诸药合方，以收散风除湿、活血通络之功。[6]

5514 久病伤阴，虚火上炎

火疳·肺阴虚证（fire gan with lung yin deficiency pattern）是指肺阴不足，以白睛红赤结节时隐时现，反复发作，眼干涩，形体消瘦，盗汗低热，舌质红，苔薄，脉细数为常见症的火疳证候[1]。

55141 症状

病情反复发作，病至后期，白睛红赤结节时隐时现，结节不甚高隆，血丝色偏紫暗，四周有轻度肿胀，压痛不明显，眼感酸痛，畏光流泪，视物欠清，全身症可见口咽干燥，形体消瘦，盗汗低热，或有潮热颧红，便秘不爽，舌质红，苔薄，少津，脉细数[6][1]。

55142 证候分析

病久势必热邪伤阴，阴伤正亏则邪留不去，故白睛症情虽较前述证型为轻，但紫红色结节亦难消退，病程漫长或反复发作。全身症可见口干咽燥，或有潮热颧红，便秘不爽，舌红少津，脉细等，皆阴亏失养，虚热内生之象。[6]

55143 治法

养阴清肺，兼以散结[6]。

55144 方药治疗

养阴清肺汤加减。若阴虚火旺者，加知母、石斛、地骨皮以增滋阴降火之力；若白睛结节日久，难以消退者，可以白芍易赤芍，酌加丹参、郁金、瓦楞子、海浮石以清热消瘀散结。[6]

552 外治法

犀黄散[备注]犀黄散（《中医眼科学讲义》1964年）：西月石粉15g、冰片9g、麝香09、犀黄12g共研极细末，瓷瓶收贮，用时点于内眦。每日早晚各点眼一次，每次点药粉约半粒芝麻大于内眦部，然后闭眼5～10分钟[6]。

龙脑煎[备注]龙脑煎（《普济方》）：龙脑03g、秦皮、防风、细辛、甘草、宣黄连备45g。捣罗为末，以水一大碗，浸药末三日三夜，煎滤去渣，又入蜜120g，煎至五七沸，入磁瓶内盛，勿泄气，每用点眼。点眼[6]。

可点五胆膏[4]。

553 针刺疗法

取列缺、尺泽、合谷、曲池、攒竹、丝竹空、太阳等[6]。

554 西医治疗

（一）05％醋酸可的松眼液点眼，每日4～6次[6]。

（二）若发现瞳神紧小者，须及时用1％阿托品眼液或眼膏点眼扩瞳[6]。

6

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 眼眶应用解剖（lied Anatomy of the Orbit） 41 骨眶解剖 42 眼眶软组织解剖 43 眼眶4个解剖间隙 5 眼眶手术器械和设备（Instruments and Equipments of the Orbital Operations） 6 眼眶手术（Orbital Operations） 7 参考资料 附： 1 古籍中的眼眶 1 拼音

yǎn kuàng

2 英文参考

fossa orbitalis [湘雅医学专业词典]

orbit [21世纪双语科技词典]

an eye socket [21世纪英汉汉英双向词典]

an orbit [21世纪英汉汉英双向词典]

orbital cavity [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 概述

眼眶（orbital cavity）是一个容纳眼球的方锥形骨腔，由上颌骨、腭骨、颧骨、额骨、蝶骨、筛骨与泪骨共7块颅骨所构成[1]。

眼眶为四边锥形的骨窝，其底边向前尖朝后，由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨等7块骨组成，深约5厘米。

容积为25～28毫升。内有眼球、脂肪、肌肉、神经、血管、筋膜、泪腺等。眼眶与额窦、筛窦，上颌窦、蝶窦相邻，故副鼻窦的炎症或肿瘤可影响至眶内。眶尖有一孔二裂。尖端即为视神经孔，有视神经和眼动脉通过。视神经孔外侧有眶上裂、动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经的眼支和眼静脉由此通过。眶外壁与眶下壁之间有眶下裂，三叉神经的第二支和眶下动脉由此通过。

中医称眼眶为眼眶或目框。

4 眼眶应用解剖（lied Anatomy of the Orbit） 41 骨眶解剖

骨性眼眶是一锥形、梨状结构，容积约33ml。眼眶前部开口宽4cm，高35cm，然而，眼眶最大径位于眶缘后1cm（图812601）。

轴位平面，眼眶呈一对三角形结构。有此测量值对眼眶手术很有帮助，并应牢记。两侧眶内壁距离为25cm，自前泪嵴至视神经管眶口前端约45～5cm。外侧壁与内壁相交约45°角，两侧外壁略呈90°角。外壁自眶缘至眶上裂距离4cm。由于眶外缘与内缘相比明显靠后或者称眶开口的平面略向外旋转，故眶外缘接近眼球赤道部的水平。

眼眶壁和有关腔隙：眼眶在结构上虽不呈盒状，但它有四个壁。内壁和眶顶向后延伸至视神经管；外壁向后终止于眶上裂；眶底和内壁向后达眶下裂。

眶顶：眶顶呈三角形，面向下，也稍向前。前部显著光滑、凹陷，最大的凹陷处距眶缘15cm，相当于眼球赤道部。眶顶由额骨和蝶骨小翼构成。前面部分眶顶被气化额窦占据。眶上切迹或眶上孔位于眶上缘内、中1/3交界处。

眶顶除蝶骨小翼部分较厚外，其余均很薄，半透明，并且脆弱。眶顶可因各种外伤如木棍等直接刺伤致眶顶骨折。额神经在眶顶部的骨膜下，从后向前经其全长，并与之接触。

内壁：内壁略呈长方形，内壁主要是筛骨纸板、筛窦和额骨间缝（相当于筛前后孔的水平）是内壁眶减压的重要标志，它标志着筛窦顶部，切除骨质时超过此缝可能暴露额叶硬脑膜，此种结构的关系最好以冠状面显示。手术前冠状CT了解筛骨水平板的位置、形态至关重要，因筛窦顶部并非与此缝平行，可能有的地方位置靠下，尤其是前组筛窦。前、后筛血管神经束位于此缝中，也是手术中必须确定的标记。前、后筛孔向后延续即达视神经管上缘。另外，为了提供内壁严格的手术标志，内壁减压时需要仔细分离骨膜下并电灼。前颅凹的某些脑膜瘤和筛板上部的血供主要来自筛动脉，因而术中钳夹此动脉可减少术中出血。从前泪嵴至前筛孔约24mm，前筛孔至后筛孔12mm，后筛孔至视神经孔前端5～6mm。

泪骨位于筛骨前部，并构成泪囊凹后部，泪骨是鼻外侧壁的一部分，它覆盖中鼻甲前端，内眦韧带的后支插入后泪嵴。泪骨向上隆起构成前泪嵴，是内眦韧带前支的附点，由此可见前后泪嵴构成泪囊凹。

内壁后端由蝶骨构成，蝶筛连接处变异较大，主要是视神经管区。

筛骨和上颌窦间的骨质构成内壁下缘，此处有较坚硬的骨嵴支持内下方眼眶。一般眶外伤很少伤及此处，此骨嵴在内下壁眶减压时前部应保留，以减少眼球及眶内容的移位。

眶底：眶底呈三角形，上颌骨和蝶骨大翼构成眶下裂的关系应认真研究。经眶下裂前部从眼眶至翼腭窝并无明显的神经血管结构。事实上，从骨膜外暴露眶底和外壁时，手术中可用电刀切断眶下裂前端的组织。眶下神经经翼腭窝进入眶底，眶下神经有一从内向外的走行，眶下裂前端距眶底前缘约2cm，再向前进入眶下管，最后经眶下孔达面部。手术经骨膜下分离，或绕过眶下裂等操作均在眶下神经之上进行，所以在处理此处尤其是眶底骨折时或眶底减压手术中勿损伤眶下裂结构。

鼻泪管位于眶底前内角，向前、下、后2cm进入下鼻道。

腭骨位于眶底最后端，在经上颌窦行眶底减压时，它是重要标志。

眶外壁：眶外壁为三角形，基底向前。眶外壁由颧骨和蝶骨构成，后部以眶上、下裂为界。蝶骨的厚度不同，前端较厚，至眶上裂处较薄，此厚度对外侧开眶很重要。所以外壁前端用电锯锯开后，用咬骨钳向外骨折较容易。

眶外壁和眶顶交界处为蝶额缝，在蝶额缝附近的眶上裂外端常有一孔，经此可自眼眶通向颅中窝，有一支脑膜动脉和一支小静脉经过。眼眶后上外壁，蝶骨大、小翼构成眶上裂。从前面观和后面观了解眶上裂对经眶或经颅开眶手术有指导作用。

眶外壁的下端，蝶骨大翼下缘和光滑的上颌窦后壁构成眶下裂。眶下裂后为翼腭窝。外壁前部由颧骨构成，眶外结节位于外缘后5mm，眶外结节是外直肌制止韧带、眼球悬韧带、睑外侧韧带和提上睑肌腱膜等组织的附着点，眶外缘上1/4交界处为颧额缝，外侧开眶分离骨膜时此处粘连重。

眶上裂：眶上裂在眶顶和眶外壁之间，是蝶骨大、小翼间的裂口。其外端由额骨封闭，内端较宽，在视神经孔之下。眶上裂长约22mm，为眼眶和颅中窝间最大的通道。一般认为眶上裂外端被硬膜封闭，无任何组织经过。经过总腱环之上的有滑车神经、额神经、泪腺神经、眼上静脉及泪腺动脉返支。经过环内或外直肌二头之间的，由上向下依次为动眼神经上支、鼻睫神经、睫状神经的交感根、动眼神经下支及外展神经，有时最下为眼下静脉。

眶下裂：眶下裂在眶底和眶外壁之间，构成眼眶和翼腭窝与颞下窝的通道。眶下裂自视神经孔外下方、近眶上裂内端起始，向前、向外，长约20mm，其前端距眶下缘约20mm。

眶下裂的后端接近圆孔和蝶腭孔。此裂有三叉神经第二支、颧神经、蝶腭神经节的眶支及眼下静脉至翼丛的吻合支经过。

翼腭窝：翼腭窝与眶下裂后部有关，其前界为上颌窦、蝶骨翼、蝶骨翼突、蝶窦和内侧的蝶腭孔。

三叉神经的上颌神经从圆孔经此间隙进入眶下沟（图812602）。上颌神经的分支在颅内为返支或脑膜支；在翼腭窝有颧神经、蝶腭神经、上牙槽后神经；在眶下管有上牙槽中神经、上牙槽前神经；在面部有睑支、鼻支和唇支。

颞下窝：颞下窝是颧弓深部的腔隙，经眶下裂前部与眼眶沟通。内有颞肌、颊部和颞脂肪垫及上颌窦动脉和神经。外侧开眶时，需将颞下窝的颞肌附点分离后，切开眶外壁。

视神经管：视神经管直径45mm，长8～10mm，眶口位于眶尖最内上方，其走行向内呈45°度角，向上呈15°度角，此种走行可经筛、蝶入路时见到视神经管的内壁。

实际上，视神经管有3个壁：内壁、外壁和顶壁。内壁是眶内壁最上和最后端的延伸，并在蝶窦外壁前上部形成骨压迹。但视神经管内壁的形成可有变异，包括部分或全部筛窦气房所包绕，后者称Onod气房。

视神经管顶部是蝶骨小翼的根部、视神经管内壁和顶部联合，其骨壁厚度23mm。视神经管顶与蝶窦顶相连，构成前颅窝底。

外壁由起源于蝶骨体下部的小翼柱构成。视神经管外侧柱位于Zinn环内，构成眶上裂的内界。经筛蝶入路不能达到此处，但经颅手术可将此切除。

视神经：视神经是大脑的白质，长4～55cm。视神经分四段：眼内段、眶内段、管内段和颅内段。眼内段长1mm，眶内段长3cm，而眼球后极部至眶尖视神经管前端长度为2cm，所以视神经在球后呈“S”形，使眼球自由活动。当有占位病变时，出现眼球突出，高度眼球突出时视神经可将眼球后极部拉成“帐篷状”。

管内段58mm，颅内段自视神经孔颅内开口至视交叉前端10mm，中央动脉在球后8～15mm处进入视神经，并有额外的血管供应神经纤维，在此区分离视神经应格外小心。剥离视神经鞘后，其软脑膜血液供应会因此导致栓塞，这就是为何视神经鞘脑膜瘤将肿瘤完全切除，保留视神经，但功能完全丧失。但可行视神经鞘开窗或切除此鞘，或检查视神经周围的蛛网膜腔并引流或开窗，但应避免损伤视网膜中央动脉。

42 眼眶软组织解剖

骨膜外间隙是眼眶手术的常用途径。骨膜在眶缘、眶上、下裂等处与骨壁紧密粘连，手术分离应小心。若撕破骨膜可导致眶脂肪脱出。由于眶缘后1cm的眶腔较宽，此种结构给手术中的分离带来麻烦。如不了解此种关系，垂直向眶内分离则撕破骨膜，眶内脂肪涌出。实际上除眶外结节和眶缘外，其余骨膜非常易于分离，当然眶上、下裂处粘连也较紧密。

Knoornneef认为眶内网状结构将脂肪分成小叶和脂肪袋。在眼眶中后部，这些间隔呈隔膜状，界限不清，以至无明显的肌间隔将锥内和锥外分离。眶内容的自由活动依赖于这些间隔向后滑动，且互不影响。而外伤或手术及炎症后可使之破裂或瘢痕化将在临床上产生眼球运动障碍，即使眼外肌无明显瘢痕和直接损伤，这就部分解释了眼眶爆裂性骨折后的复视问题。

这些间隔在眶前部界限清晰，如肌肉间、内外眦区、Tenons囊、提上睑肌、泪腺和滑车等处形成肌肉之间的间隔。这些间隔构成了手术中可见的韧带和膜状物，包括Whitnall和Lockwood韧带。肌间膜在眶前部构成较好，可分为锥内和锥外。Tenons囊自角膜缘至视神经包绕眼球，并将巩膜和周围的锥内、外脂肪隔开。此囊从眶脂肪经过，进入Tenons囊内插入巩膜，与眼外肌呈漏斗状开口。在这些漏斗状区域内，Tenons囊与肌间隔和附属的复杂眶前部结缔组织系统融合。

Lockwood韧带扩展于眶下部，自眶外结节至内眦韧带间像一悬吊床，并位于下睑缩肌内。Whitnall韧带是一重要的眶上部解剖标志，它于提上睑肌腱膜内呈弓形横行于眶上部。

眶脂肪由囊膜围成大小不同的脂肪叶，在外侧更明显。从囊膜发出中隔，向内作为小叶的分界。中隔是软而有血管的组织，又易含水而膨胀，炎症和血液可沿中隔扩散。

脂肪被眼外肌肌间膜分为中央部与周边部，后部无肌间膜，故二者相互连续。

中央部：环绕视神经四周是疏松的组织，当眼球转动时，视神经及四周的血管神经易于移动。脂肪小叶很小，所包围的中隔也极细薄，解剖时容易剥离。一般脂肪叶为纺锤形，其长轴平行于视神经。眼球后部的中隔连续至眼球囊，使脂肪剥离后尚有齿状突起遗留在眼球囊上。脂肪和眼球囊之间没有间隔，故眼球与囊共同转动时脂肪也随之移动。

周边部：位于骨膜和4条直肌之间，前方以眶隔为界，于直肌附着部最厚。脂肪被一层透明薄膜包复，此膜又发出易撕断的细纤维连续至眶骨膜。此膜虽薄，若不破裂，膜和眶骨膜之间的血液只到眼睑而不达结膜；一旦破裂，即形成结膜下瘀斑。后部脂肪遮盖4条直肌的始端。眶脂肪的周边部因位于四条直肌之外的间隔区，故形成四叶，每一叶的后部连续到中央部，并且相互间有许多结缔组织中隔连接。

眶上裂的神经血管结构经海绵窦，从眶上裂入眶，其结构关系与海绵窦内的位置有关。

在海绵窦内三叉神经第一支分为3个分支，泪腺动脉和额神经位于眶上裂的最上端，其下为眼上静脉于Zinn环上面的眶上裂上部。

眼外肌是眶内最明显的解剖标志。四条直肌起于肌腱环。上、内直肌起始于蝶骨小翼和邻近视神经管的蝶骨体的Zinn环部；下直肌起于蝶骨体至大翼的Zinn环肌腱处；外直肌起于眶上裂缘和Zinn环上腱的蝶骨大翼结节。

眼外肌经眶脂肪向前走行，并以肌锥为界限，肌间膜在眶后部不清，而眶前部界限明显。上斜肌起于Zinn环的最内上端，在眶内向前紧贴额筛缝水平上方内壁走行。肌腹紧靠骨膜，内上方开眶时常可见到上斜肌腱穿过滑车。眼眶手术时如必要可在脂肪内暴露和切开滑车，但应小心，因为滑车内的任何瘢痕都可导致上斜肌运动受限，即Browns综合征。离开滑车，上斜肌向外、向下穿过上直肌下附着于眼球。

下斜肌起始于内侧眶下缘骨膜、泪导管开口外侧。肌肉向外、后经下直肌下方，以宽面附着于眼球外下方。当下斜肌经过下眶时，囊睑筋膜和Lockwood韧带包裹下斜肌。

提上睑肌起于Zinn环外的蝶骨小翼之骨膜，走行于上直肌之上和鞘内侧。在眶上部与上直肌间有许多纤维附着。在眼球赤道部分开向下达睑板附点，而提上睑肌腱膜加宽并在Whitnall韧带内改变方向。腱膜附着于睑板、眼睑皮肤和内眦韧带。

供应直肌的神经在锥内于后1/3进入肌腹。手术显微镜下可见神经进入肌腹点。滑车神经走行于肌腱环外侧，进入上斜肌肌腹。下斜肌的支配来自动眼神经下支的分支，下直肌手术易损伤。

43 眼眶4个解剖间隙

眶内有4个解剖间隙，每个间隙的位置不同，其所发生的病变也不同，了解这些间隙对了解眼眶病变非常有帮助。

①中央外科间隙：由肌肉和肌间膜围成的锥形间隙，也称肌锥内间隙。前为眼球后为眶尖，其中主要有视神经、球后脂肪和神经及血管。这是眼眶肿瘤多发位置，常见的有海绵状血管瘤、静脉性血管瘤、视神经胶质瘤、视神经鞘脑膜瘤、神经鞘瘤等。因为此间隙位于眼球后部故所引起的为轴性眼球突出。又因为肿瘤距视神经较近或粘连，切除此部位的肿瘤有引起视力丧失等严重合并症的可能。

②周边外科间隙：为骨膜与肌鞘膜之间的间隙，前部主要有泪腺，后部为脂肪充填。此间隙常发生的肿瘤有泪腺上皮性肿瘤（良性多形性腺瘤、腺样囊性癌等），泪腺各种炎性假瘤、肉芽肿、神经鞘瘤、海绵状血管瘤、血管畸形等。此间隙病变体积较大时可侵及肌锥内。

③骨膜下间隙：为骨膜与眶骨间潜在的间隙，易于分离。此间隙在眶上、下裂、视神经孔处粘连紧密。此间隙常发生的肿瘤有皮样囊肿、鼻窦黏液囊肿、肉芽肿、外伤性骨膜下积血和炎性积液等。由于骨膜下一般不与眶内沟通，手术切除此位置的肿瘤一般不应出现眼眶手术常出现的合并症，因为术中操作均在骨膜下，并未进入眶内。

④巩膜上间隙：为眼球与筋膜囊之间的潜在间隙，两者之间有疏松的结缔组织。此间隙在眶内或球内某些炎性病变时使之扩张，即间隙增宽，在B超上显示为筋膜囊水肿。

5 眼眶手术器械和设备（Instruments and Equipments of the Orbital Operations）

眼眶手术器械一般采用神经外科、耳鼻喉科和颌面外科的手术器械。眼科显微手术器械很精细，但对眼眶手术太短，神经外科显微手术器械又显得太长，所以眼眶显微手术器械应特制而成。目前国外已有商品化眼眶手术专用器械。

牵引器械：眼眶手术最重要的原则之一是充分暴露，否则在狭小而深在的位置手术操作很困难，所以手术中应备宽窄不同的各种牵引器。目前常用的是各种宽窄不同的脑压板，其质地中等，可任意弯曲，以适应手术中的不同需要。另一类是甲状腺拉钩，其弯度固定，较窄，另一端是带齿的拉钩，术中使用较好。

牵开器：规格样式较多，多采用耳鼻喉手术用器械，有平板式，半自动固定式，上颌窦手术固定或牵开器等。

剥离子：规格式样也很多。在一个手术过程中，往往要按被剥离的组织的性质、形状和范围，选用不同式样，不同厚薄和大小的剥离子。常用的有骨膜剥离子、上颌窦剥离子、神经剥离子等。而在一些眼眶显微手术如视神经管减压、视神经鞘开窗中，需显微剥离子。

骨凿：主要用于凿除骨质，如眶外壁或泪腺凹的骨质切除。常用的有平凿、沟状凿等。

刮匙：用于刮除肿物或病变骨面，常用的有乳突骨质刮匙，较小的病变可使用霰粒肿刮匙。

鼻窦钳子：经筛窦内侧开眶，经眶筛蝶视神经管减压等手术，均需在鼻窦内操作。钳端须锐利，咬切快，并有不同样式和角度，以便清除窦内病变或气房间隔。

骨钳：用于眶外壁的骨折或咬除骨质，后者需较锐利，且钳的前端较小，利于咬除骨质。

电锯：是外侧开眶必备器械。眼眶手术使用的电锯是往复式或矢状锯，切线薄，晃动轻，切口整齐，锯片深度为2cm。

电鉆：用于眶外壁的固定鉆孔。磨鉆用于磨除骨壁，如视神经管顶等。

锤子：其重量要合适，即要有叩击力，又要尽量减少震动。

手术显微镜和放大镜：对大多数眼眶手术2～5倍放大镜即可满足手术需要，如再加上冷光源头灯则更好。但有些手术需要细致的操作，则手术显微镜是必备的，如视神经手术、泪腺手术、眶深部肿瘤的切除及经颅开眶等。

脑膜剪：神经外科使用的脑膜剪前端较薄且窄，不很尖锐，又有一定长度，适合于眼眶肿瘤的切除。

其他常用有关器械：电刀、电凝和吸引器是眼眶手术必备器械。

其他眼科器械；根据手术入路的不同，眼科一般常用器械仍可使用，如眼科剪、眼科镊、斜视钩等。目前国外先进的眼眶病中心已具备眼眶手术用自动拉钩、自制的各种眼眶深部操作器械，为眼眶手术提供了方便。

6 眼眶手术（Orbital Operations）

眼眶是一个窄小的解剖空间，内含许多重要结构，特别是眶内有丰富、疏松的脂肪组织，对手术野是一个干扰，眶尖部神经、血管和肌肉密集，解剖层次不清，而且眼眶又被鼻窦、脑和眼球等器官围绕，位置深在，使眼眶手术更加困难。

眼眶手术经历了一个多世纪的发展，传统的手术方式不断改进，手术治疗的范围不断扩大，手术适应证也在变化，手术操作技术不断提高，新的术式不断涌现，这就需要眼眶外科医生知识面要宽，跟上当前国内外的发展趋势。近十余年来，医学影像技术介入眼科领域使眼眶病的诊断有了突破性进展，眶内肿瘤揭示率接近百分之百，定性定位诊断准确性大为提高，诊断技术的进展带动了眼眶手术学的发展，手术方式更趋合理，手术入路选择、分离、切除等技术操作更加细腻，减少了手术并发症和肿瘤的复发率。

眼眶手术对医生和患者来说，均是一种高风险的手术。因为绝大多数患者除眼球突出外，其他功能均正常，如正常的视力；正常的眼球运动；正常的提上睑肌功能，任何一个手术并发症如眼球运动障碍、上睑下垂甚至视力丧失对医生和患者都是一个沉重打击。所以在一个解剖位置狭小、正常结构居多、暴露困难的眼眶内切除一个肿瘤，而不出现明显并发症并非易事，切不可掉以轻心。所以眼眶手术是一种容易出现并发症的手术。

欲使眼眶手术成功，术中各种技术的使用当然重要，更重要的是操作者术前对眼眶病的全面了解，术前对病变的精确定性定位诊断，合适的手术入路选择。相同的病变不同的位置、相同的位置不同的病变所采用的手术入路均不一样，这需要手术者的综合整体水平。

手术治疗仅是眼眶病治疗的一部分，只有掌握恰当的适应证，才能达到手术目的。

现代影像学检查已为眼眶手术术前提供了详细的资料，如病变的形状、位置、大小、范围及病变性质，以往那种开眶探查术已基本不在，因为绝大多数病变术前已了解很清楚。当然这还取决于医生对各种临床及影像资料的理解和认识，并非所有医生对术前的各种资料都能了如指掌。在眼科领域内和其他专业相比，目前眼眶病尚存在诊断和治疗问题，误诊误治率较高，这在其他专业是非常少见的。原因在于临床医生尚缺乏对眼眶病的认识，缺乏对影像资料的深刻理解。

眼眶手术入路分几种：

（1）前路开眶：适用于眼眶中部以前肿瘤的切除。外上、内上及下睑睫毛下皮肤切口，眶外下、内下或眶下方皮肤切口因瘢痕较显著而淘汰，被睫毛下切口或下穹隆结膜切口所替代。

（2）经结膜入路：适用于眼球周围或结膜下肿瘤的切除，也可用于球后肌锥内无粘连的海绵状血管瘤的摘除。球后海绵状血管瘤是成年时期最常见的眶内良性肿瘤，目前80%的肌锥内海绵状血管瘤可经结膜入路切除（余20%采用外侧开眶或前路开眶等术式），手术时间仅需要15分钟，且无并发症。

（3）外侧开眶：一般均为球后粘连较重的肿瘤、视神经肿瘤、眶尖肿瘤、泪腺上皮性肿瘤的切除。外侧开眶近年来发展较快，手术方式也在改变。主要方法包括三种；常规外侧开眶、“S”形切口外侧开眶和内外结合开眶。由于外眦结构外观上很重要，除内外结合开眶外，其余外侧开眶均不需切开外眦，而将切口延至眉弓下或下睑睫毛下替代，外观良好。另外由于手术器械和手术方法的改进，外侧开眶可将大部分眶上缘或眶下缘连同眶外壁一同切开，利于眶上部或眶下部肿瘤的切除，术野范围很大，暴露良好，为以前认为难于暴露和彻底切除的一些肿瘤提供较好的暴露范围，如神经鞘瘤、眶尖肿瘤等。

（4）内侧开眶：适于眼眶内侧或视神经内侧及内直肌内侧肿瘤的切除。方法是经皮肤切口，切除或不切除筛窦，自骨膜下进入眶内切除病变。

（5）经颅开眶：主要适于颅眶沟通肿瘤的切除，如视神经鞘脑膜瘤、视神经胶质瘤、神经鞘瘤颅内蔓延等。实际临床上大多数眶内肿瘤均不需要经颅手术，可经外侧开眶等术式完全切除眶内病变，因为毕竟开颅手术风险较大，对患者损伤较重。

中医理论中有“肝开窍于目”的说法，指的是肝的经脉与双目相联系，肝经循行于此，进而输送肝血，得其濡润，眼睛的功能可以正常运用。所以，古籍上有“肝和则目能辨五色”“肝受血而能视”的记载。

由此可见，眼睛的 健康 与肝的关系最为密切，而眼睛的疾病也大多与肝有关。比如这位朋友，如果在眼睛干涩的同时，还有巩膜红赤的症状，那说明是肝经风热上犯于目造成的，需要以疏散风热、清肝明目为原则进行治疗。

如果没有巩膜红赤的问题，那最多见的是肝肾阴虚导致的干眼症。因为肾主津液，也有润养目珠的作用，若肝肾不足，阴血亏损，则双目失于濡养，进而出现眼睛干涩的症状，这种情况可以在杞菊地黄丸的基础上再加石斛进行调治。

此外，以石斛和生地煮水代茶饮也有不错的效力。但需要注意的是，不同症状的调治方法也有不同，应经过专业医师的辨证后再合理施治，不要一概而论。

枸杞作为药材的主要功用就是滋补肝肾和益精明目，尤其对于中老年人很有好处，除了眼睛干涩、昏花以外，对腰膝酸软、虚劳咳嗽这些老年常见症状也有调治作用。现代研究也证实，枸杞具有抵抗衰老、疲劳，以及强健筋骨和提高免疫力的能力。

今天就和大家分享一道运用枸杞制作的药膳，方法是取兔肉500g洗净后切块；另取菊花20g先煮出汁，滤去药渣后，将兔肉块和50g枸杞一起放入菊花药汁中，隔水炖煮两到三个小时即可取食。

菊花有清肝明目的效力，与枸杞配合，可增强其滋肾、养肝和明目的能力，再以补中益气的兔肉承载，可对肝肾阴虚引起的头目眩晕和视力减退有很好的调补作用，尤其对中老年人和经常熬夜的人群很有益处。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 眼的部位·白眼 41 白眼的组织结构 42 白眼与脏腑的关系 5 病名·白眼 51 白眼的病因病机 52 白眼的症状 53 白眼的诊断 54 白眼的治疗 541 辨证治疗 5411 邪热留恋 54111 症状 54112 证候分析 54113 治法 54114 方药治疗 5412 肺阴不足 54121 症状 54122 证候分析 54123 治法 54124 方药治疗 5413 脾胃湿热 54131 症状 54132 证候分析 54133 治法 54134 方药治疗 5414 肝肾亏损，阴血不足 54141 症状 54142 证候分析 54143 治法 54144 方药治疗 542 外治法 55 白眼患者日常保健 6 参考资料 附： 1 治疗白眼的穴位 2 治疗白眼的方剂 3 治疗白眼的中成药 4 白眼相关药物 5 古籍中的白眼 1 拼音

bái yǎn

2 英文参考

leukophthalmos [湘雅医学专业词典]

white eye, bulbar conjunctiva and sclera [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

white of the eye [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

dry eye（白涩症） [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

dry astringent eye（白涩症） [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

xerosis conjunctivitis（白涩症） [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

chronic conjunctivitis（白涩症） [湘雅医学专业词典]

ocular dryness（白涩症） [湘雅医学专业词典]

3 概述

白眼：1眼的部位；2病名。

4 眼的部位·白眼

白眼为眼的部位[1]。《黄帝内经灵枢·大惑论》：“其窠气之精为白眼。”即白睛[1]。

白睛（white of the eye）为中医眼科解剖名称，眼的部位[2]。出《诸病源候论》卷二十八。又名白眼、白仁、白珠、白轮、眼白[2]。是指眼球外壁占外层5/6的白色不透明的，质地致密而坚韧的巩膜和其表面疏松透明的球结膜，具有保护眼球的作用[3]。包括今之球结膜与巩膜[2]。白睛前端与黑睛紧连，共组成眼珠外层[2]。彼此病变常牵累[2]。

白眼包括西医所称的球结膜与巩膜[2]。

41 白眼的组织结构

白眼包括今之球结膜与巩膜[2]。

巩膜位于眼球中后部，其前沿接角膜缘，占整个纤维膜的5/6。巩膜表面被眼球筋膜包绕，前面被球结膜覆盖，内面与睫状体、脉络膜相连，后极部稍偏内侧有视神经从此穿过，穿过处的巩膜极薄，上有许多筛状孔，为巩膜筛板。巩膜颜色呈白色，但儿童因巩膜较薄，内面的色素组织可隐露而呈淡青色；老人因脂肪沉着而呈浅**。巩膜由致密交错的纤维组织构成，质地坚韧，不透明，具有保护球内组织的作用。

巩膜的厚度不均匀，后极部较厚，约1毫米，向前逐渐变薄，在直肌附着处更薄，仅03毫米。

巩膜包括：①巩膜表层；②巩膜实质层；③巩膜内层（棕黑层）。巩膜的血管和神经较少，但巩膜表层的血管相对要多一些，故较易发生炎症，且疼痛症状较为明显，而深层病变则常迁延难愈。

42 白眼与脏腑的关系

白眼内应于肺，为五轮中之气轮，肺与大肠相表里，故白睛疾患常与肺或大肠有关[2]。《证治准绳·杂病》：“白轮变赤，火乘肺也。……气轮者，目之白睛是也，内应于肺西方庚辛申酉之令。肺主气，故曰气轮……”

5 病名·白眼

白眼为病名[1]。见《审视瑶函》卷三。是白涩症的俗称[1]。

《审视瑶函》卷三：“此症南人俗呼白眼，其病不肿不赤，只是涩痛，乃气分隐伏之火，脾肺络湿热，秋天多患此。”

白涩症（dry eye）为病证名[4]。出《审视瑶函》。俗称白眼（《审视瑶函》卷三）。是指以白睛赤肿不显，干涩不爽为主要表现的眼病[3]。白涩症为慢性眼病。药物治疗难取速效。

白涩症类似于西医的慢性结膜炎或浅层点状角膜炎。

51 白眼的病因病机

白涩症多由肺阴不足或肝肾阴虚，虚火上炎所致；亦可因湿热蕴结，火伏气分而发[4]。

一、暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络所致。

二、肺阴不足，目失濡润。

三、饮食不节，或嗜烟酒，及偏好辛辣之晶，致使脾胃蕴积湿热，清气不升，目窍失养。

四、肝肾亏损，阴血不足，目失濡养。

52 白眼的症状

白涩症患者眼无明显外证，“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏蒙”（《审视瑶函》）[4]。

患者眼常干涩不爽，瞬目频频，微畏光，灼热微痒。检视白睛，不红不肿或隐见淡赤血络，眦头或有白色泡沫状眼眵，睑内如常或微见赤丝细脉，黑睛于显微镜下或见细小星翳。

53 白眼的诊断

一、干涩不爽，怕见强光，不耐久视。

二、白睛不红不肿或见赤脉隐隐，或黑睛有细小星点。

三、眵多色白或无眵。

54 白眼的治疗

白眼治宜养阴清热，可选服养阴清肺汤或十珍汤加楮实子、女贞子、枸杞子等；清热利湿，可用桑白皮汤加减[4]。

541 辨证治疗 5411 邪热留恋

白涩症·邪热留恋证（dry eye with lingering pathogenic heat pattern）是指邪热留恋，常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，以微感畏光流泪，少许眼眵，干涩不爽，白睛赤丝细脉，迟迟不退，睑内亦轻度红赤，舌质红，苔薄黄，脉细数为常见症的白涩症证候[3]。

54111 症状

常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，以致白睛遗留少许赤丝细脉，迟迟不退，睑内亦轻度红赤，可有少量眼眵及畏光流泪，干涩不爽等。

54112 证候分析

因热邪伤阴，余邪未尽，肺脾两经伏热，故隐隐可见白睛及睑内有赤丝细脉，迟迟不退，畏光流泪，眼眵不多。邪热阻络，血气不通，津液失布，故目千涩不爽。

54113 治法

清热利肺。

54114 方药治疗

桑白皮汤加减。方中桑白皮、黄芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮清肺热，利肺气；玄参、麦冬补肺阴，清伏火；茯苓、泽泻利湿明目；甘草调和诸药。证属伤阴而无湿者，用本方去茯苓、泽泻。

5412 肺阴不足

白涩症·肺阴虚证（dry eye with lung yin deficiency pattern）是指肺阴不足，以眼干涩不爽，不耐久视，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，反复难愈，可伴干咳少痰、咽干便秘，苔薄少津，脉细无力为常见症的白涩症证候[3]。

54121 症状

眼干涩不爽，泪少，视久容易疲劳，甚至视物不清，白睛如常或稍有赤脉，黑睛可有细点星翳，病势迁延难愈。全身症可见于咳少痰、咽干便秘，偶有烦热，苔薄少津，脉细无力。

54122 证候分析

阴虚则干涩泪少，不耐久视，全身则有干咳少痰，咽干便秘，脉细等肺阴不足之候。

54123 治法

滋阴润肺。

54124 方药治疗

养阴清肺汤加减。

5413 脾胃湿热

白涩症·脾胃湿热证（dry eye with pattern of dampnessheat in spleen and stomach）是指脾胃湿热，以白睛干涩隐痛，眦部常有白色泡沫样眼眵，白睛红赤，病程持久难愈，可伴口黏或口臭，便秘不爽，溲赤而短，苔黄腻，脉濡数为常见症的白涩症证候[3]。

54131 症状

眼干涩隐痛，白睛淡赤，睑内可有粟粒样小泡，眦帷有白色泡沫样眼眵，胞睑有重坠之感，病程持久而难愈，全身症可见口粘或口臭、便秘、溲赤而短，苔黄腻。脉濡数等。

54132 证候分析

湿邪阻遏，清气不升，目失濡养，故白睛干涩隐痛。湿热郁于胞睑，则胞睑重坠，睑内可生粟疮。湿热上蒸还可引起白睛淡赤或目眦生眵。口粘口臭，便秘不爽，溲赤而短，舌苔黄腻等皆湿热内阻，浊气不降所致，脉濡数亦为湿热之征。

54133 治法

清利湿热，宣畅气机。

54134 方药治疗

三仁汤加减。方中杏仁苦辛，轻开上焦肺气，气化则湿亦化；白豆蔻芳香苦辛，行气化湿；薏苡仁甘淡，渗利湿热；制半夏、厚朴行气散满除湿；滑石、通草、竹叶增强清利湿热之功。诸药合用，宣上畅中渗下，使湿利热清，诸症自解。

5414 肝肾亏损，阴血不足

白涩症·肝肾阴虚证（dry eye with liverkidney yin deficiency pattern）是指肝肾阴虚，以眼内干涩不爽，双目频眨，羞明畏光，白睛隐隐淡红，久视后则诸症加重，黑睛可有细点星翳，可伴口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦，舌红，苔薄，脉细为常见症的白涩症证候[3]。

54141 症状

眼干涩畏光，双目频眨，视物欠佳，白睛隐隐淡红，久视则诸症加重。全身可兼见口干少津，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜寐多梦。舌红苔薄，脉细等。

54142 证候分析

肝肾亏损，阴血不足，目失所养，故觉眼干涩而频频眨目，且视物不清。阴亏虚火上蒸，故怕日羞明，白睛隐红。阴血亏耗，故口干舌红少津。肝肾亏虚，脑及骨骼失养，故头晕耳鸣，腰膝酸软。阴血不足以安魂，故夜寐多梦。舌红苔薄，脉细，皆肝肾亏损，阴血不足之象。

54143 治法

补益肝肾，滋阴养血。

54144 方药治疗

杞菊地黄丸加减。方中熟地滋肾填精为主，辅以山萸肉养肝肾，山药补益脾肾之阴，三药合用达到三阴并补之功；又配茯苓健脾渗湿，以助山药之益脾；泽泻清泻肾火，并防熟地之滋腻；牡丹皮清肝肾之热，以制山萸肉之温，前药合用，补中有泻，寓泻于补，加枸杞、菊花更增养肝明目之效。再加当归、白芍则可养血和营，使目得血荣，实乃治本之方也。

542 外治法

（一）犀黄散点眼。

（二）黄连西瓜霜眼药水或10％～50％千里光眼药水滴眼。

55 白眼患者日常保健

患有远视或近视者可配戴适合眼镜。

生活不规律者，应合理安排生活作息，避免熬夜及外界不良 等。

6

红眼病是一种常见的眼部疾病，它的特征是眼球表面变得充血，并伴随着不同程度的疼痛、灼热感、视力模糊等不适症状。据统计，全球有超过1亿人口患有红眼病，发病率较高。而且红眼病并不是一种单一的眼部疾病，它可能由多种因素引起，包括细菌感染、过敏反应、角膜刮伤和长时间使用电脑等。因此，在治疗红眼病时需要根据具体情况采取相应的治疗措施。

细菌感染是导致红眼病的主要原因之一。常见的致病菌包括葡萄球菌和链球菌等。细菌感染通常会引起明显的充血和分泌物增多，而治疗方法主要包括使用抗生素滴液或药膏涂抹等。

过敏性结膜炎也是引起红眼病的一个重要原因。在过敏性结膜炎患者中，眼部会出现明显的充血、瘙痒和分泌物增多等症状。相关治疗方法包括使用抗过敏药物、局部激素和冷敷等。

除此之外，长时间使用电脑也会引起红眼病。因为过度用眼可能导致眼睛过度疲劳，从而引起眼部不适和疼痛。因此，在长时间使用电脑时，需要注意适当调整屏幕参数和休息时间，以缓解眼部压力。

针对不同原因引起的红眼病，应采取相应的治疗措施。除了针对原发性原因进行治疗外，还可以通过一些基本的预防措施来避免红眼病的发生，例如保持良好的卫生习惯、避免过度用眼等。

在日常生活中，我们也可以通过注意饮食调节来改善红眼病的症状，例如增加摄入富含维生素A和C的蔬菜和水果等。而在使用药物治疗方面，应根据医生建议选择合适的药物，并注意按照规定使用剂量和时间，以免出现不良反应。

想要有效治疗红眼病并维护眼部健康，还需要坚持定期进行眼部检查和保养。在日常护理中，我们可以选择一些高质量的眼霜、眼膜等辅助工具，配合科学的按摩和保湿等方法进行保养。这样才能真正地呵护我们的眼睛，保持它们的健康和美丽。

红眼病是一种常见的眼部疾病，存在多种发生原因和治疗方法。在日常生活中，我们需要注意预防和治疗措施，并进行科学有效的眼部保养。这样才能让我们拥有健康美丽的双眸。