脂肪肝，是一种与肥胖、脂肪代谢障碍以及过量饮酒等具有密切关系的一种肝病。由于现在人们的生活习惯问题，不少人在体检的时候都会被告知存在脂肪肝的问题。但不要以为脂肪肝发病率高，所以就可以置之不理，其实脂肪肝如果不及时调理、治疗，病情进一步加重，是会引发肝炎，进而导致肝硬化，最终可以导致肝癌的！目前现代医学对此没有太针对性的特异性疗法，而中医在脂肪肝的防治方面则积累了丰富的经验！

由于中西医不同的脏腑观念，所以中医是没有脂肪肝的概念的。但是依据脂肪肝的表现和病理机制，可以归属在中医病症“积聚”中。

通过临床观察和临床治疗实践，中医认为脂肪肝的发生，饮食不当、饮酒过度、情志失调，安逸少动，久病体虚，导致食积、肥胖、气滞等具有密切的的关系。

1饮食不当

中医认为，脾胃是人体负责消化吸收的脏腑，如果饮食不当，吃得过于油腻，或者烟酒过多，都会损伤脾胃。脾胃受伤之后，会导致水湿运化失常，湿气内存。痰湿内生以后，就会停聚在中焦肝胆，从而形成了脂肪肝。

2情志异常

所谓情志异常，主要是指现代人普遍工作生活压力较大，很多人所欲不随，总感觉自己倒霉，不顺心。就会导致肝气郁结，肝失疏泄。肝气郁滞之后，就会导致气血流通不畅，气滞血瘀，停聚肝胆，而形成脂肪肝。

3劳逸失度

所谓劳逸失度，主要是指现代人工作生活方式发生变化，脑力劳动者增多，体力劳动者减少，很多脑力劳动者整天坐着不动。当然他们不运动，可能是没有时间运动，因为很多人的工作是996/007，除了吃饭睡觉，真的没有多余时间可以用来运动。

但是运动不足，就会导致经络气血流通不畅，痰湿内停，变为脂肪，堆积在体内，停聚在肝脏，就会引发脂肪肝。

4肾气不足

脾是吸收水湿津液，并将水湿向全身布散的重要脏腑，脾虚，就会导致水湿不能布散而停聚，形成痰湿；而肾则是排泄水湿的重要脏腑，肾气不足，也会导致水湿停聚， 形成脂肪，停留在肝脏。

总之，本病多因情志所伤，饮食肥甘、酗酒，安逸等引起，多属本虚标实之证，其基本病机为正虚邪恋，以脾虚、肾虚为本，肝郁气滞、痰湿、瘀血为标。

1肝郁气滞型

症状表现： B超检查显示脂肪肝，胁肋部胀闷不舒服，甚至有胀痛的感觉，伴随嗳气、反酸，腹胀，食欲不振等身体症状。

治疗原则： 疏肝理气解郁

处方用药： 逍遥散或柴胡疏肝散加减，使用柴胡、枳壳、白芍、当归、制香附、佛手、山楂、姜黄、郁金、川楝子、延胡索、半夏、陈皮等

2肝胆湿热型

症状表现： B超检查显示脂肪肝，伴随胸胁胀痛，口干口苦，心情烦躁，胸闷，体型肥胖，食欲不振，腹胀。严重者可伴随有黄疸，小便黄等症状。

治疗原则： 疏肝利胆、清热利湿

处方用药： 小柴胡汤加减，使用柴胡、黄芩、半夏、黄连、枳壳、泽泻、决明子、茵陈、大黄、栀子、虎杖、川楝子等。

3痰湿内阻型

症状表现： 右胁肋部满胀不舒服，食欲不振，身体困倦、乏力，没有精神，甚至伴随恶心、呕吐，大便不成形，腹胀，体型肥胖等。

治疗原则： 燥湿化痰，理气和中。

处方用药： 使用平胃散、二陈汤加减治疗。使用陈皮、茯苓、苍术、薏苡仁、半夏、厚朴、泽泻、白术、海藻、木香、制南星、自芥子等。

4瘀血内阻型

症状表现 ：B超显示脂肪肝，右胁肋部胀痛，刺痛，有硬块，晚上胀痛感更为明显，胸闷，没有食欲，肌肤干燥，没有光泽，甚至发暗、发青。

治疗原则： 活血化瘀，通络消积。

处方用药： 膈下逐淤汤加减治疗，使用当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹皮、五灵脂、延胡索、香附等药物。

5肝肾阴虚型

症状表现： 胁肋部胀满不舒服，头晕眼花，腰背酸软无力，烦躁、口干，失眠，睡觉后出汗多，情绪急躁易怒，看东西视力下降，舌苔少等。

治疗原则 ：补肾滋阴，养血柔肝

处方用药： 滋水清肝饮加减治疗，使用熟地黄、白芍、山药、枸杞子、丹皮、当归、郁金、柴胡、决明子、女贞子、旱莲草等药物。

6脾肾亏虚型

症状表现： B超检查显示为脂肪肝，伴随胸胁胀闷，不舒服，食欲不振，身体倦怠乏力，没有精神，大便不成型或慢性腹泻，手脚怕冷，腰膝酸软，身体浮肿，小便不利。

治疗原则： 健脾补肾，利水化湿

处方用药： 人参、白术、茯苓、生姜、制附子、猪苓、泽泻、山药、熟地、桂枝等。

总之，得了脂肪肝之后，既不要太害怕，也不要置之不理，因为脂肪肝会继续加重，导致脂肪性肝炎和肝硬化，甚至肝癌！

#哆咖医生超能团##谣零零计划#

脂肪肝就是脏脏上堆积了很多脂肪，已超出正常标准。长期以往会失去肝脏正常发挥其功能。日常的话高脂肪高糖，高热量的饮食习惯 多坐少动 酗酒等生活作息都容易导致脂肪肝的产生。日常饮食习惯很重要，像我的话不太担心。虽然日常喜欢吃荤食。我比较注意养生，已经在吃益生好NMN12000一段时间了。调节葡萄糖稳态可以帮助降低血甘油三酯。改善近一年来体检指标很正常。碾压般的存在。

脂肪肝是代谢性肝病中常见的一种，也是中、老年人常见的一种疾病。正常人的肝内含脂类约占细胞重量的3%~5%，其中三脂酰甘油占一半，如果三脂酰甘油在肝内存积超过25%、脂类总量超过10%，即称脂肪肝。有人对400名城市职员的肝脏B超普查显示，中、老年人群中脂肪肝的患病率为554%，显著高于30岁以下人群的99%。国外资料显示，欧美等发达国家脂肪肝患病率较高。且多为酒精性脂肪肝。1病因（1）嗜酒嗜酒是脂肪肝最常见的因素之一。据研究，男性饮酒每日大于80克，女性大于40克，持续5年不间断，发生脂肪肝的达577%;若健康人每日饮酒100~200克，连续10~12天，也可发生脂肪肝。酒精影响肝脏代谢形成脂肪肝的主要机制是，酒精产生的氢离子被用作燃料，使脂肪酸的利用减少，甘油三酯的形成增多，形成高甘油三酯血症及脂肪肝。（2）饮食结构饮食过肥腻和过甜，可诱发高脂血症和形成肥胖。调查显示，脂肪肝病人中有20%~81%为高脂血症，约50%肥胖者合并脂肪肝。脂肪肝患者可以多喝点芹菜红枣汤，芹菜200～400g，红枣50～100g，煲汤分次服用，或单用芹菜100～150g，洗净捣烂取汁，加蜂蜜适量炖，温服，每天一次，疗程不限。该方清热解毒、健脾补血养肝，有利尿、健胃、镇静、降压、降低胆固醇和增加血清总蛋白及白蛋白，用于脂肪肝、病毒性肝炎患者。

要多食新鲜的蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也有助于促进消化功能。低脂肪、低糖、高蛋白饮食（豆制品、鸡肉、鱼肉）。药物的话，可用中药五味子的体恒健养肝片来辅助进行保肝治疗，效果会更好。我之前一朋友也是买的它，是在体恒健官网订购的。

脂肪肝是由于脂肪代谢紊乱造成的肝脏疾病，多半是由于代谢综合征、糖尿病、肥胖、及药物、病毒等引起的。北京四惠西区医院中医肿瘤专家钟伟主任说严重起来，极少数病人也可能发生癌变。那么那些人容易得脂肪肝呢？

那么我们平时应该怎么样来“消脂保肝”呢？

1 饮食调理

平时在饮食上，注意以清淡为主，多吃富含维生素和矿物质的蔬菜。让肝细胞得到加快的修复，还可以减少对胆固醇的吸收，快速排泄，避免暴饮暴食。

2适当的运动

肥胖的人，一定要积极进行体育运动，以有氧运动为主，循序渐进，当然一次也不要太过于劳累。可以买个体脂秤，坚持记录自己的体脂变化情况。这样有助于消耗多余的脂肪，排出体内的毒素。

脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致使肝内脂质蓄积过多的一种病理变化性疾病，脂肪肝的中医调理方法是辨证予药，具体如下：

中医调理注重辨证论治：患者为阴虚之体的，用养阴柔肝法，方用一贯煎化裁配合何首乌、白芍、决明子、丹参等；肝炎后脂肪肝，用疏肝降逆、理气法，方用柴胡疏肝散化裁，配合郁金、青皮、姜黄、决明子等；北京四惠西区医院中医肿瘤专家钟伟主任说肥胖性脂肪肝，用补气健脾法，方用香砂六君汤化裁配合苍术、葛根。营养不良性脂肪肝，用养血活血法，方用归脾汤化裁配合枸杞子、三七、川芎 、鸡血藤等。酒精性及高脂血症性脂肪肝，用清痰利湿法，方用茵陈蒿汤、二陈汤配合虎杖、蒲公英、泽泻、莱菔子等。

高龄及病久体虚的脂肪肝，用温阳益肾法，方用金匮肾气丸化裁配合*羊藿、仙茅、肉苁蓉、首乌等。

各种证型的脂肪肝均可用化瘀通络法，用复元活血汤化裁配合三七、姜黄、生山楂、生蒲黄等。同时，我们要注意重视饮食、生活起居和运动锻炼的配合，积极消除病因。请勿擅自按方取药，建议往正规医院就诊辨证处方。

结语：想要消脂保肝要谨记：忌三物、来1补，肝脏一天比一天好，想要肝脏健康就必须要重视肝脏，不知道北京四惠西区医院中医肿瘤专家钟伟主任给大家讲的这些注意事项都记住了吗？肝脏受损怎么办？经常去做这2件事，肝脏或许会感谢你。

脂肪肝是指肝脏内脂肪含量过高的一种疾病，通常是由于长期的高脂肪、高热量的饮食习惯、酗酒、肥胖、糖尿病等因素引起的。脂肪肝分为两种类型：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝是由于长期酗酒，导致肝脏受损，无法正常代谢脂肪，从而导致脂肪在肝脏内积累。而非酒精性脂肪肝则是由于其他原因引起的，例如肥胖、糖尿病、高胆固醇等。

脂肪肝通常没有明显症状，但长期存在可能导致肝功能损害、肝纤维化、甚至肝硬化。因此，及早发现和治疗非常重要。治疗方法包括改善饮食习惯、减轻体重、戒酒等措施。在严重病情下，可能需要使用药物或手术治疗。

                                   

最新的研究表明，代谢手术可明显减轻患者体重，并且是长期有效的方法之一。不过代谢手术并不是人人都可以做的，只有达到并符合手术指征的患者才能接受手术治疗，且手术治疗本身创伤较大，对患者身体结构上所带来的改变终生不可逆，部分病人术后还需终生服用维生素补充剂，因此这种手术在国内脂肪肝患者中的普及率并不高。

好在近几年来，除代谢手术外，内镜下介入治疗开始在脂肪肝治疗领域崭露头角。“胃转流支架系统”就是一种先进的新技术，它具备更微创、更易操作、不损伤人体结构、可以取出、可重复置入等优势，可以作为内科治疗与代谢手术的中间手段，为不能耐受或不愿接受手术的患者提供新的减肥方法。已有的研究结果显示，非酒精性脂肪肝肥胖患者置入“胃转流支架系统”后，能使体重显著减轻，且肝脂肪变性、肝酶、胰岛素抵抗和代谢参数也得到了显著改善[1]。脂肪肝患者可以去三甲医院营养科/消化内科做全面检查，寻找一个最适合自己的治疗路径~

参考文献：

[1] Ren M, Zhou X, Yu M, Cao Y, Xu C, Yu C, Ji F Prospective study of a new endoscopic duodenal-jejunal bypass sleeve in obese patients with nonalcoholic fatty liver disease (with video) Dig Endosc 2022 Jul 23 doi: 101111/den14409 Epub ahead of print PMID: 35869797

‍‍

我一朋友，用鼻子可以预测天气湿度，明天是否有雨，是否转凉。因为他是过敏性鼻炎、自小到大没好过，纸巾厂家忠实的消费者。后来看了一位有名但年轻的中医大夫，此人比较有特点，看病快，两分钟一个，只把脉。两个桌子，一个把脉用，另一个堆了几百张方子，把完脉直接找方子然后在方子上加减。朋友去看时，前面一位大姐说自己的各种症状，然后结论自己是过敏性鼻炎。大夫说，你别说了，我只信脉象。然后朋友看时，啥也没说，他把完脉看了朋友一眼说，刚才那位说什么自己是过敏性鼻炎，你才是过敏性鼻炎。

‍‍