癣是一种由霉菌感染引起的常见皮肤病，有较强的传染性，男女老幼都可能得病。癣因为生在身体不同的部位而有不同的名称。一般生在躯干部的叫体癣；生在大腿部的叫股癣；生在手掌的叫手癣；生在脚上引起足趾间糜烂流水的叫足癣；生在头部的叫头癣。

霉菌在人体表皮内生长繁殖就导致了癣的发生。霉菌在温暖潮湿的环境中容易生长，故体癣多发于夏季。开始皮肤上出现一群小红丘疹和小水疤，逐渐发展扩大呈环形，周围有针头大小的丘疹、水疤和鳞屑，再发展可形成多环形或地图形。

股癣多发生在腹股沟及肛门周围。夏天发生，当天气转凉，汗液分泌少时，体癣可以自愈或处于静止状态，第2年天暖时又复发。

头癣多见于儿童。最初在头皮上出现针头大的小脓疤，逐渐发展为**的厚颜皮，往往有老鼠尿的臭味，头发慢慢变硬，容易折断和拔掉，黄痴皮脱落后留下疤痕，头发再长不出来。有的先在头发根上长白皮小点，局部头发容易断和掉，但好了以后，头发仍能生长。

手癣为皮下先生小水疤，不久破裂后脱白皮，逐渐向四周蔓延。有的发生糜烂流水，潮红，有的经年不愈，皮肤干燥肥厚。大多数先一只手发病，以后传染到另一手；

足癣多发生在足趾之间，初起为皮下小水疤，几天后吸收而起白皮。有的局部潮湿、糜烂，上面有白皮覆盖。去掉白皮呈鲜红色。有特殊臭味。夏天足部汗多时往往加重或复发。

不管什么部位的癣，局部瘦痒症状都很明显，不断搔抓，甚至搓得皮烂发疼，渗出血水，癣大多是互相感染所致，其传染方式主要有以下几个方面：①与有癣疾的人直接接触。②自身感染。如体癣引起手癣，手癣引起足癣。③使用被癣疾病人污染的服装、鞋袜、洗脚盆、脸盆、浴池、毛巾等物。④接触患有癣疾的动物如猫、狗等、

　 预防

癣虽然算不上大病，但由于痞痒难忍，影响学习和工作，而且对周围的人产生不良的感觉，所以应当引起重视，加以预防。

1．相对隔离癣疾病人。因为窟是一种传染性皮肤病，传染源就是癣疾患者，有的癣如脚癣、头癣的传源性很强，所以，患了癣疾的人应当自觉地与他人相对隔离开。如患者是儿童，家长要细心做好护理和清洁工作，以免引起传染。

(1)脸盆、脚盆、毛巾、浴巾；手帕等日常生活用品要做到专人专管专用，一人一物制，这在无癣疾病人的家庭应该如此，有窃疾病人的家庭更应如此。

(2)患了癣疾，最好不要抓搔，以免抓破后并发感染和引起自身传染。

(3)癣疾病人所穿衣服和鞋袜要宽大透气，经常更换，尤其是有足癣者穿过的鞋袜，最好用开水烫过或在阳光下曝晒。有条件的还可将贴身内衣裤煮沸灭菌。

(4)有足癣者夏天尽量不穿胶鞋、旅游鞋，多穿布鞋或凉鞋。因为潮湿是霉菌生长的合适环境，夏天气温高，脚部出汗多，最易使足癣加重和复发，故应以使脚部干燥通风为佳。

(5)患癣疾者去浴室洗澡最好不要上大池洗涤而要用淋浴，同时夏天也不要去游泳池游泳，以免将霉菌传给别人感染癣疾。

(6)在幼儿园；托儿所、小学校等集体单位发现头癣时，应立即隔离治疗，以免蔓延。

(7)头癣病人的衣物、用具禁止与健康人混放在一起或混用。理发工具应该专用，待头癣逐渐好转时，要及时加以严格消毒。剪下的头发必须烧掉。病好后也不要使用过去自己用过的梳子、帽子、枕巾等，以防再发。

2　防止感染。霉菌对人体有较强的感染力，所以，没有癣疾的健康人要注意从以下几个方面防止感染：

(1)对已知癣疾患者接触要谨慎。

(2)平时要用自己的脸盆、毛巾、脚盆等用品。上浴室时应自备拖鞋，不穿公用拖鞋。许多人的脚癣是因为穿公用拖鞋感染上的。洗时最好用淋浴而不进入大池内浸泡。

(3)保持皮肤清洁干燥，平时身体多汗者尤要注意，衣、裤、鞋、袜应常换洗。汗脚者最好不要穿不透风而易潮湿的球鞋、皮鞋、旅游鞋，而以布鞋为好。每次洗澡，要待脚干燥后再穿入鞋内。赤脚干活的人在完工后要把脚洗干净。

(4)周围有动物患了癣疾应及时处理，在未处理前不要接触或玩弄这些患病的动物。

3．减少或避免进食有刺激性食物。窟的症状以痒为重，而辛、辣、腥、有刺激性的食物可加重痒感或诱发。这些食物有姜、蒜、葱、椒、醋、烟、酒、咖啡、浓茶、鱼、虾、蟹类、蚕豆、咸肉等。植物蛋白质(如豆制品)一般妨碍不大，可以食用。另外，食盐有使水钠潞留和加剧炎症、痞痒的作用，所以口味以淡为宜。

4．加强体育锻炼，提高抗病能力。真茵和其他细菌、病毒一样，在人体抵抗力下降时才会感染得病，如果身体健康，皮肤的防御功能良好，即使有霉菌感染，也不会发病。所以，还应积极加强体育锻炼，增强体质。另外，加强营养，也是提高抵抗力的重要方面。

5积极治疗原发疾病。人体在思了其他一些疾病后，如糖尿病、长期应用皮质类固醇激素，可以明显降低机体的抵抗力，容易感染霉菌而思癣疾。因此，应加强对原发病的治疗，并采取综合措施改善人体的机能状态。

6．洗浴预防。

(1)矿泉浴：就是在矿泉水中洗浴。矿泉中含有大量的化学物质，而且温度较高，通过水的机械刺激、温度刺激、化学成分的作用而起到防治疾病的效果。在我国，矿泉资源极为丰富，各地均有，其充分利用为癣疾的预防会起到很大的作用。

(2)药物浴：是在水中加入一些药物或用药物煎水后洗浴。①用按叶、千里光、紫花地丁、苦参等煎水洗浴，可预防癣疾。②硫磺浴剂，加入水中洗浴，每周1次。②洗脚时加50毫升的醋，每天泡15—30分钟，可预防脚癣。④在集体机构如托儿所、幼儿园、小学校的儿童如发现头癣，其他健康儿童应用硫磺软膏洗头，每日1次，连洗1个月。

温和呵护宝宝肌肤～ 婴儿皮肤湿疹的中医疗法 小婴儿 的皮肤患婴儿湿疹，往往让爸爸妈妈心疼不舍。本篇从中医的角度来理解婴儿湿疹，除了如何预防婴儿湿疹的发生，也提供对宝宝较为温和的治疗方式，并且详细说明居家照顾注意事项，让每个宝宝都能够健健康康长大。

中医古籍里提到的婴儿湿疹

婴儿的皮肤是最细致完美的，但却也最薄嫩脆弱，容易受到各种内在诱发或外来环境的影响，而产生各种皮肤疾病。婴儿湿疹就是其中一种常见的疾病。到底婴儿湿疹是什么呢？宝宝皮肤上的红疹就是婴儿湿疹吗？台北市立联合医院林森中医昆明院区中医儿科刘佳祐主任指出，婴儿湿疹，更精准的来说就是异位性皮肤炎，并非常见的婴儿脂漏性皮肤炎，两者常易混淆。脂漏性皮肤炎多见于六个月内的初生婴儿，通常不需要特别治疗，便能自愈。婴儿湿疹则好发于宝宝六个月至一岁左右时，在中医古籍中又叫奶癣、胎敛疮，奶癣之意就是指婴儿开始吃奶出现的症状，奶癣的「癣」跟现在皮肤疾病中的「癣」定义并不同。在《医宗金鉴．外科心法》中，有关于婴儿湿疹的纪录提到：「小儿头疮，眉间生疮」。以中医角度来说，婴儿湿疹乃因风溼邪气搏击气血发于颜面部，意即因体质过敏、风邪而引起婴儿颜面部的皮肤搔痒、干燥、红痒、丘疹、渗液等情况。

婴儿湿疹分两种类型

刘佳祐医师提到，婴儿湿疹从症状的表现来看，可以分为两种，一种是风热型，风热型的湿疹为风邪造成，皮肤通常太过干燥粗糙，症状为搔痒、红疹、脱屑。另一种为湿热型，湿热型的湿疹为湿邪造成，除了红疹，还会夹杂渗液，会有水泡及血水。

预防婴儿湿疹有妙方

不管是风热型或湿热型的婴儿湿疹，刘佳祐医师说明，得到婴儿湿疹的宝宝都因体质偏热性，在中医经典《黄帝内经》里提到：「诸痛痒疮，皆属于心」，所以说明宝宝有心火而表现在婴儿湿疹这样的病症上，也是俗称的火气大。因此，预防婴儿湿疹的方式有下列几个原则：

1饮食尽量单纯，吃食物原型：

饮食往往是宝宝过敏的来源，宝宝开始吃副食品后，要避免太早吃含有人工添加物的食品，加工食品容易诱发过敏。此外，吃母乳的宝宝，也比较少有婴儿湿疹的状况，如果可以就多让宝宝喝母奶。

2注意食物属性：

给宝宝吃水果时要注意属性，风热型体质避免太燥热，所以芒果、龙眼、荔枝等属性偏热的水果，不建议太早给宝宝食用；反过来讲，湿热型体质就要小心比较湿以及属性比较生冷的水果，例如瓜类，西瓜、哈密瓜、火龙果等都要避免。

3写饮食日记：

找出过敏原对避免宝宝湿疹是很重要的一环，爸爸妈妈可以写宝宝饮食日记，纪录饮食，以及宝宝食用后的身体反应，了解什么食物会加重或诱发宝宝湿疹。奶粉有时也会是造成宝宝过敏的原因，有必要时也需要更换奶粉。

Tips：关于小朋友的体质调整

刘佳祐医师提供一个观念给爸妈参考，宝宝或小朋友体质属于稚阴稚阳，调整体质时不像大人是「如果燥热就吃什么退火」，只要平衡饮食，避免食物属性太燥热或太寒凉，小朋友自己就会随着生长调整。

婴儿湿疹的中医疗法

在中医疗法中，治疗婴儿湿疹有下列几种方式（吃药建议六个月以上，外敷与药浴出生后即可使用）：

1吃药：

以一般科学中药等药粉，加进适量开水中（一包中药粉大约加入20～30CC的温开水），以匙喂的方式，不建议加进母乳或牛奶中喂食，避免引起交互作用，或造成宝宝有厌奶的反应。

2外敷：

除了内服，也能透过外敷的方式缓解症状。不管风热型或湿热型都可以擦芦荟类皮肤凝胶或乳液。芦荟具有止痒解热的功效，未使用完的芦荟产品可以放冰箱冷藏。风热型的湿疹如果出现干燥脱屑，可以擦紫云膏，其中含有紫草和当归的成分，可治疗干燥脱屑的皮肤。湿热型则建议用黄芩、黄连、黄柏三种药材磨粉制成的三黄粉。这三种药材在中医里都具有清热燥湿的疗效，将这三种药材磨粉过筛，直接抹在伤口上面可以帮助伤口愈合或收敛，效果很好，通常隔天就结痂。但是因为药的性味苦寒，要小心宝宝不要误食。

3药浴：

药浴是透过皮肤吸收的方式达到功效，以金银花、薄荷再加一点当归，让宝宝泡澡、洗脸，清洁皮肤。若宝宝不排斥，金银花、薄荷加上黄菊花泡开，让宝宝喝一点，都是很好又温和的治疗方式。

宝宝湿疹生活照顾守则

皮肤疾病的照顾，往往不容易，除了宝宝可能因此难受哭闹，睡眠饮食都会受到影响，除了靠药物调养，生活上还有各个面向要注意的细节，得靠爸爸妈妈每个环节一步一步有耐心的慢慢克服。

首先爸爸妈妈要懂得分辨病症，刘佳祐医师提醒爸爸妈妈，若宝宝不只脸部，嘴巴、 或四肢躯干都有疹子，又加上发烧，这就是病毒感染，不是一般的婴儿湿疹。另家中有上学的哥哥姐姐，要更注意，可能是肠病毒。婴儿湿疹除了脸部，较少出现在其他部位。

确认病症之后，接下来就是食衣住行上的生活照顾了。首先要注意温度及溼度，提醒爸爸妈妈，婴儿湿疹特别需要注意温度和湿度的调控，夏天若有需要可开空调，将温度降低至27～28度。让宝宝穿着透气的包屁衣。头面是身体的阳位，宝宝头部散热容易流汗，所以头部的包覆上不宜太多，冬天则要注意不要让宝宝处在温度落差太大的环境，例如因为天气冷就包很多件衣物，反而会让宝宝皮肤闷住不适。冬天睡觉时可以开暖气，宝宝有时包太多衣物睡觉，反而容易流汗，不利皮肤恢复。湿度则需要控制在50～60％。另外也可使用空气清净机，空气中的尘螨会加重婴儿湿疹的病情，所以空气干净会帮助皮肤的过敏或发炎反应不再持续。

除了外在环境，宝宝吃进身体的东西也要特别留意，副食品尽量吃食物原型：给宝宝的副食品种类不要太复杂，每一次尝鲜不要太多种，若有过敏，会无法分辨是哪一种食物引起。

内外环境都调整之后，可以再观察宝宝的睡眠品质如何，宝宝睡眠也是很重要的一环，如果宝宝睡眠充足有助改善湿疹。若宝宝晚上因为湿疹睡不好，可用金银花、连翘、竹叶帮助宝宝清心火（金银花、连翘、竹叶吃药建议六个月以上，至于外敷与药浴出生后即可使用金银花）。改善睡眠品质也是治疗婴儿湿疹、帮助宝宝身体恢复的手段之一。

最后就是帮宝宝洗澡时的水温不宜太烫，太烫的洗澡水反而容易引起婴儿湿疹的病灶（太过 或是洗澡前后的温差过大）。一般的沐浴精内含的清洁成分也可能 宝宝的皮肤，可以清水清洗即可，洗澡完要尽快帮宝宝擦乾，减少水分滞留皮肤的 。希望经过爸爸妈妈悉心的照护，每个宝宝都可以快乐健康长大。

刘佳祐

学历：长庚大学中西医双主修医学士、长庚大学传统中国医学硕士、阳明大学传统医药博士

经历：台北市立联合医院中医儿科主任、台湾中医儿童暨青少年科医学会常务理事、中国医药大学中医学系兼任助理教授

现任：台北市立联合医院林森中医昆明院区中医儿科主任

专家简介：朴鸿飞，东城中医医院主任医师，出生于中医世家，从事中医皮肤科医疗工作40余年，具有深厚的理论基础和丰富的临床经验，擅长治疗带状疱疹、各类顽固性湿疹、皮炎、带状疱疹后遗神经痛、老年皮肤瘙痒、银屑病、白癜风、痤疮、糖尿病引起的皮肤瘙痒等疑难皮肤病。

春夏两季，是湿疹的高发季节。湿疹，看似是一种不要命的“小病”，但严重影响患者的生活质量。顽固的瘙痒困扰着患者，日夜难耐，永无宁日。朴鸿飞说，湿疹是一种病因复杂的疾病。现有研究表明，我国成年人湿疹发病率大约为3%至5%，儿童湿疹发病率超过10%。湿疹虽然病因复杂，但比较明确的是，湿疹有一定的遗传易感性，特别是家族中有罹患其他过敏性疾病，家族成员发生湿疹等变态反应疾病的概率相对较高。

临床中，很多湿疹患者的症状往往迁延不愈，持续数年甚至数十年。朴鸿飞说，湿疹的发生既有遗传因素，也受到精神紧张、失眠、情绪变化、内分泌失调等因素的影响，气候变化、日光照晒、接触化学品等外因也会影响患者的疾病进程。正因为如此，湿疹的治疗难度很大。

湿疹在各个年龄段均有发生。中医认为，不同年龄段发生湿疹病因病机是有所区别的。以中老年人为例，中老年人群湿疹发生率比较高，中医认为以脾虚湿热型和血虚风燥型最为常见。治疗中，中医会根据患者的体质辨证施治，比如以湿热为主的患者，治疗重在清热利湿；如果是血虚风燥型湿疹，治疗则以养阴润燥为主。

夏季是很多湿疹患者疾病出现复发或加重的季节。朴鸿飞说，这与夏天的天气特点关系密切。每年夏季是一年中最为湿热的季节，湿热交加导致人体抵抗力下降，外因夹杂着内因，湿疹患者往往病情较重，病程较长。传统西医治疗时，多单纯采用外用激素制剂。朴鸿飞说，中医治疗湿疹打出了“组合拳”：首先通过内服汤剂来调整患者的体质，同时配合中药外敷治疗。外敷常用的方剂有三黄汤，起到清热解毒化瘀的作用；如果湿疹病变部位时间比较长，出现皮肤增厚的情况，则选择苦参汤，通过在苦参汤处方的基础上进行加减，起到润肤润燥的作用。此外，中医还会采用温针灸或局部放血排毒祛瘀的方法来治疗湿疹。

湿疹到底能不能根治是患者最关心的问题。朴鸿飞说，湿疹的治疗需要细心寻找病因，耐心细致进行生活管理。湿疹最常见的诱因包括过敏反应、外邪侵入、机体代谢能力下降等。每次湿疹发生后，患者要仔细回忆此次复发的诱因，从而从根本上解决问题，达到彻底治愈的目的。此外，日常生活中还要注意增加机体的抵抗力，适当锻炼，避免用过热的水清洗患处，避免过度抓挠患处，避免过度清洗。

（原标题：朴鸿飞：治湿疹要用“组合疗法”）