目录 1 拼音 2 中药部颁标准 21 剂型 22 拼音名 23 标准编号 24 处方 25 制法 26 性状 27 鉴别 28 检查 29 功能与主治 210 用法与用量 211 规格 212 贮藏 附： 1 古籍中的人参补丸 人参补丸药品说明书 1 拼音

rén shēn bǔ wán

2 中药部颁标准 21 剂型

胶囊

22 拼音名

Renshen Buwan

23 标准编号

WS3B374098

24 处方

人参 沙参 牛膝 山茱萸 肉苁蓉 海马 茯苓 维生素 B〈[1]〉

25 制法

以上八味,人参(去芦头，打把)、沙参、牛膝、肉苁蓉(蒸软)切片。人参、沙参用20% 乙醇湿润，浸渍，渗漉液减压浓缩。牛膝用30%乙醇湿润，浸渍，渗漉．渗漉液减压浓缩。肉苁蓉 用35%乙醇湿润，浸煮，放出浸煮液，浸煮三次，浸煮液减压回收。山茱萸水洗，水煮放出浸出液， 水煮三次，浸煮液减压回收。将以上减压浓缩液进行常压浓缩，将茯苓粉碎成细粉，部分混入浓缩 液中，混合均匀，真空干燥。海马放入热滑石粉中进行热烫，使其除去水份至脆，粉碎，过筛，备 用。加人海马粉、维生素 B〈[1]〉，真空干燥混合粉，以剩余茯苓补足全量，混匀,80℃以下干燥， 过筛，装胶囊，制成 1000粒，即得。

26 性状

本品为胶囊剂，内容物为浅棕色粉末；有特异香味。

27 鉴别

取本品内容物 2g置索氏提取器中，加甲醇适量，置水浴上回流提取至提取液无色,提取 液蒸干，残渣加甲醇5ml溶解，作为供试品溶液。另取人参对照药材粉末 1g，加氯仿40ml，置水浴 上加热回流1小时，弃去氯仿液，药渣挥干溶剂，加水05ml拌匀润湿后，加水饱和的正丁醇10ml超 声处理30分钟，吸取上清液，加氨试液三倍量，摇匀，静置分层,取上层液蒸干。残渣加甲醇1ml使 溶解，作为对照药材溶液。再取人参皂甙Rb〈[1]〉、Re及Rg对照品,加甲醇制成每1ml各含2mg的混 合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验。吸取供试品溶液5μl，对照药材及对照 品溶液各2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上,以氯仿甲醇水(13:7:2)下层溶液为展开剂,展开,取 出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃烘数分钟，分别置日光及紫外光灯(365nm)下检视。供 试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，分别显相同颜色的斑点或荧光斑点，在与对照品色 谱相应的位置上,日光下显相同的三个紫红色斑点，紫外光灯(365nm)下显相同的一个**和两个橙 **荧光斑点。

28 检查

应符合胶囊剂项下有关的各项规定(附录 I L)。

29 功能与主治

滋阴补虚，养血宁神，助颜益智，大补元气。用于先天不足，气血亏损,四肢疲 倦，精神恍惚，头晕眼花，惊悸善忘，神经衰弱，营养不良等症。

210 用法与用量

口服，一次 1～2粒，一日2次，早晚饭后半小时温开水送服。

211 规格

每粒装0 3g

212 贮藏

密闭，置阴凉干燥处。

天津市药品检验所 起草

古籍中的人参补丸 《女科经纶》：[卷三胎前证上]妊娠呕吐属于寒

上出为呕，不止则虚矣。故以半夏治呕，干姜治寒，人参补虚，而以生姜糊、半夏，以下其所逆之气。《女科经

《沈氏女科辑要》：[卷上]第十七节·子烦

，故烦出于肺。茯苓安心，人参补虚，妊娠心烦，固多虚也。如相火盛者，单知母丸；君火盛者，单黄连丸；心

《医方集解》：[经产之剂第二十一]竹叶汤

肺，故烦出于肺，茯苓宁心，人参补虚，妊娠心烦，固多虚也如相火盛者，单知母丸；君火盛者，单黄连丸；心神

《医方集解》：[润燥之剂第十三]白茯苓丸

友人病消渴，后渴少止，反加躁急，足膝痿弱，余主是丸加犀角。有医曰∶肾病以黄连、犀角治心，毋乃倒乎。

《续医说》：[卷一医书]明医杂着

葛根是一种豆科植物，其藤蔓绵长，生长旺盛，夏天时候还能开出醉人的芬芳，尤其是葛根的块根，由于富含淀粉被制作成了葛根凉粉，吃起来爽口劲道，受到许多人的欢迎。

葛根味甘、辛，性凉能够入脾、胃经，主要的功效是生津止渴、解表透疹、升阳举陷。风热表证的患者常常会出现发热但是不怕冷，有汗出而又伴项背强痛。这是葛根治疗风热感冒的适应症，不过只要是患者有项背强痛的典型症候，也不管风寒、风热症候了，用上了，项背不舒的症候总是能够很快恢复的。

甘甜性凉的葛根清热生津，是用来治疗消渴病，津伤口渴的有效草药。消渴疾病中后期，由于疾病的发展，阴虚内热的症候将会进一步加强，这一方面是由于内热较甚，另外一方面乃是由于脾胃功能不能够鼓舞清阳上升，于是患者出现津液不足，口干口渴的症候随之出现。

提高人体的免疫力，养颜美容

葛根是南方一些省区的传统蔬菜，是一种营养独特，药食兼优的绿色保健食品，又称为“亚洲人参”，富含人体所需的矿物元素、氨基酸和碳水化合物等营养成分和膳食纤维，并且富含葛根黄酮，保健养生价值很高。葛根的生长环境无污染，生长过程中对农药和化肥的使用很少，在国际上享有“回归大自然的绿色食品”的美誉，深受人们的喜爱。

常吃葛根能够调节人体的机能，提高人体的免疫力，养颜美容，特别是女性、中老年人经常食用葛根，有保健养生作用。葛根内含12%的黄酮类化合物，如葛根素、大豆黄酮苷、花生素等营养成分，还有蛋白质、氨基酸、糖、和人体必需的铁、钙、铜、硒等矿物质，是男女老少皆宜的名贵滋补品，有“南葛北参”之美誉。

提升脾胃阳气、止腹泻、透疹等功效

中医认为，脖子僵硬无非是风寒凝滞，经脉不舒，葛根跟解表，且能生津液濡润颈部静脉；现代医学研究表明：脖子僵，是因为毛细血管处于痉挛状态，葛根能解痉挛，关键在于它能通利血管。

葛根对健康有保护心肌细胞、抗氧化、益智、抗骨质疏松、降血脂和解酒的作用。我经常看到葛根在水果摊上都有卖，还挺贵，一般用来解酒，效果挺好的。

现在葛根被西医广泛应用于疏通脑血管，以及由淤血引起的并发症，而个葛根能活血，中药典籍里头早已写明，可见古人对中药的功用效果，下过一番苦功夫，绝不是信口开河！

另外葛根还有生津、提升脾胃阳气、止腹泻、透疹等功效。要注意的是，取葛根生津、透疹作用，一般用生的，升阳止泻要用煨葛根，也就是要用文火慢慢加热，煨熟葛根。

俗话常说“北有人参，南有葛根”

俗话常说“北有人参，南有葛根”。葛根是豆科植物葛藤的根部，其味甘、辛，性凉，归肺、脾、胃经。作为一味功效可以和人参媲美的中药材，葛根可以说是物美价廉，无论是在临床上或是生活中应用都十分广泛，能有效提高人体免疫力，是一味药食同源的材料。

中医认为，葛根有生津止渴、解肌清热、升阳止泻、通经活络的作用。一般来说，有柴葛根和粉葛根两个种类被广泛应用。葛根有很好的发汗解表、解肌退热的效果，这与其生长环境有很大的关系。由于葛根是葛藤的根部，其生命力十分顽强，可向地下和旁边延伸几米至数十米，从而吸收充足的营养。

因此葛根辛散之力较强，尤为擅长宣散外达，可升清降浊，适用于外感引起的发热、头痛等症。此外，葛根还有止痒的效果，适用于麻疹、斑疹、肌肤瘙痒等人群。

可以用这个来生津止渴，还可以用在解酒宿醉上

小孩大人有出麻疹的，以及一些出疹性疾病的可以用来透发麻疹。身体发热不适等引起的口渴。可以用这个来生津止渴，还可以用在解酒宿醉上。

有拉肚子的痢疾的，因为阴虚引起的消渴状态，消渴指的就是糖尿病的一些症状表现。三多一少这些表现。人出现尿多，消瘦。喝水多，饭量增多。

多种拉肚子的状态都可以用到，比如脾胃虚弱引起的，食伤引起的。还是湿热。热病引起的，以及一些感染引起的细菌的病毒的腹泻都能起到止泻的效果，以及一些泻药引起的，也可以用葛根来缓解和止泻所以用途和用法是多样的。一般煮水喝就可以了。

中医讲的消渴，接近西医讲的糖尿病，但消渴的范围更大。学会这一篇，糖尿病不是不能治，而是很好治。

临床上，西医分两种糖尿病：第Ⅰ型糖尿病和第Ⅱ型糖尿病，西医认为第Ⅰ型糖尿病是胰岛素依赖型，就是必须终身使用胰岛素，第Ⅱ型糖尿病就是胰脏还有功能，可以吃些降血糖的药控制血糖。

倪师的临床研究是：第Ⅰ型糖尿病是由打疫苗和吃西药引起的，从小得第Ⅰ型糖尿病的是打疫苗的后遗症，对疫苗过敏导致胰脏功能丧失。青年(20-30岁)以后突然得糖尿病的是吃西药引起的，临床上有吃抗忧郁药、抗生素、止痛药等引发第Ⅰ型糖尿病的很多案例。治疗时，很难让第Ⅰ型糖尿病人停掉胰岛素，因为他的胰脏根本没有功能，这个病是被西药厂制造出来的，经方里是看不到的。第Ⅱ型糖尿病就是本篇介绍的消渴，如果你是第一诊医生，病人一有消渴就来找你，一剂就好了。若等他吃了十几年的降血糖药或打胰岛素后再让中医下手，就要化很长时间了。这个观念必须跟病人讲清楚，糖尿病人越早找经方家看就恢复得越快。

一、糖尿病的基本概念

如果有两个杯子，一杯满水，另一杯1/2水，扔同样的一块方糖入杯，哪一杯水更甜？当然是1/2水的那杯了。那如何让两杯水一样甜呢？很简单，往1/2水的那杯里加满水即可，这就是中医治疗糖尿病的思路。而西医是微视医学，只看到半杯水，太甜了，便研发出药把糖降下去。然根据物质不灭定津，降下去的糖累积在脚上，而验血只验手指尖，然不同手指或同一手指的不同部位验出来的血糖数均不相同，脚上的糖日积月累，脚就开始发硬、溃烂。任何药吃下去，越吃脚越热代表是对的，越吃脚越冷便是错的。

中医认为 糖尿病的原因是缺水 ，故病人消渴，即口很渴，渴饮千杯不解渴，代表喝下去的水无法进入血液里把血管里的水补足。血分阴阳，只有食物里的水才会进入血管把水补足，故饭前饭后的血糖是不一样的。而喝的水再多只进入三焦系统(水道)，通过小便排掉，就是进不了血液系统。15年以上的第Ⅱ型糖尿病人虽然难治需久治，但中医至少可以帮助他不截肢，提高生活品质。

二、糖尿病的起因(如何得到的)

1、吃宵夜：定义是吃完就睡。如果是22点吃，1-2点睡，那还好。食物入胃停在胃里，过段时间再进入小肠，当食物还在胃里时就去睡觉，肠胃的蠕动减缓，食物被闷在胃里会变甜，血糖自然升高，胃热渐起，胃口渐大，越吃越多。所谓家族遗传史的糖尿病，非体质的遗传，而是生活习惯的遗传，所以当发现家族里有糖尿病人时，一定要改生活习惯。

2、嗜食甜食、咖啡，运动量不够：过去吃的是糙米杂食，是最好的食物，现在吃的东西越来越精致，甜食本身没有错，错在精炼糖，体积小，会造成身体的负担。这种糖吃在嘴里是甜的，到身体里会变成酸的，会慢慢累积在体内，又出门坐车吹空调，回家也不做什么劳力的事，获取食物也越来越方便，叫个外卖，运动量不够，血糖便慢慢累积起来。糖尿病人的脚趾头都是弯的，因为缺乏运动，退化了。

所以糖尿病人的处方除了经方外，还要停止宵夜、甜食和多运动。一减少甜食多运动就把原先体内的支饮伏饮留饮都排掉了，体重就下降了，经方再把血里丧失的水补足。

3、西药：西药是化学品，会把身体里的水吸出，同化学反应式：A+B→C+H2O，如西药的降血压药根本就是利尿剂，吃下去尿液就增加，若应该留在体内的正常的水每天被西药释放掉，体内的血糖当然会升高。

以上这些都是造成糖尿病的原因，如果把饮食调整好，不吃西药，多运动，就不会得糖尿病。

注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。

肺主气为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行。随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。正如《医学纲目·消瘅门》说：“盖肺藏气，肺无病则气能管摄津液之精微，而津液之精微者收养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下。”

消渴之名首见于《素问•奇病论》中，云:“脾瘅……此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。《内经》不同的篇章中有“消瘅”、“消渴”、“肺消”、“鬲消”、“脾瘅”、“肾热病”、“漏风”、“风消”、“消中”、“食亦”等10个名称，其中用得最多的是“消瘅”。“消”按《素问•阴阳别论》的解释是:“二阳结,谓之消”。消有三个含义：一指善消水谷而善饥多饮，二指消灼津液而致津液失养，阴不胜阳，火热内生，三指肌肤消瘦。究“消渴”之含义，包括“病”、“症”与病理机制等三个方面，散见于十四篇之中。其中，“病”指具有典型症状的消渴病，如消中、消瘅、肺消、风消、食亦等病名； “症”指渴饮、善食易饥的症状，即消渴候，病理机制指胃肠结热、津液消耗，即以火烹烧之意。《灵枢•五变》云:“百疾之始期也,必生于风雨寒暑,循毫毛而入腠理,……或为消瘅”,指出了消渴的产生可因风雨寒暑所致。《素问•气交变大论》也说:“岁水太过，寒气流行,邪害心火，民病身热烦心躁悸，阴厥上下中寒，谵妄心痛…上应辰星。甚则腹大胫肿，喘咳…上应镇星。上临太阳，则雨冰雪，霜不时降……渴而妄冒。”《素问•风论》:“风者，善行而数变，……其热也则消肌肉”，又说:“饮酒中风，则为漏风，……漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风,衣常濡，口干善渴,不能劳事”。《素问•皮部论》:“邪之始入于皮也……热多则筋弛骨消……”《素问•痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹，……肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便”。从上述经文可知, 外感六*，寒热失调，可致消渴。

　导语：在中医执业医师中医内科学的考试复习中，消渴的概念及源流、消渴与西医病名的关系等的相关内容你清楚了吗以下是详细介绍。

　第三十八单元　消渴

　一、消渴的'概念及源流

　1消渴的概念

　消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。

　2消渴的源流

　消渴之名首见于《素问·奇病论》。

　《证治准绳》对三消分类作了规范，“渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消”。

　二、消渴与西医病名的关系

细目二：病因病机

　一、消渴的常见病因

　禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度。

　二、消渴的主要病机及转化

　消渴的病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。

　基本病机为阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。

　病理性质属本虚标实。

细目三：诊断

　消渴的诊断要点

　1口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴病的主要依据。

　2有的患者初起时“三多”症状不著，但若于中年之后发病，且嗜食膏粱厚味、醇酒炙煿，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹、心痛、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴的可能性。

　3由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。

细目四：辨证论治

　一、消渴的辨证要点

　1辨病位：以肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消;以胃热为主，多食症状较为突出者，称为中消;以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。

　2辨标本：一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主。进而由于阴损及阳，导致阴阳俱虚之证。

　二、消渴的治疗原则

　本病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。

　三、肺热津伤、胃热炽盛、气阴亏虚、肾阴亏虚、阴阳两虚证候及常见并发症的主症、治法和方药

　须牢记的架构图

　(一)上消

　肺热津伤证

　主症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

　治法：清热润肺，生津止渴。

　代表方：消渴方加减。

　常用药：天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄芩、知母。

　(二)中消

　1胃热炽盛证

　主症：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

　治法：清胃泻火，养阴增液。

　代表方：玉女煎加减。

　常用药：生石膏、知母、黄连、栀子、玄参、生地黄、麦冬、川牛膝。

　2气阴亏虚证

　主症：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干，脉弱。

　治法：益气健脾，生津止渴。

　代表方：七味白术散加减。

　常用药：黄芪、党参、白术、茯苓、淮山药、甘草、木香、藿香、葛根、天冬、麦冬。

　(三)下消

　1肾阴亏虚证

　主症：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。

　治法：滋阴固肾。

　代表方：六味地黄丸加减。

　常用药：熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮。

　2阴阳两虚证

　主症：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。

　治法：滋阴温阳，补肾固涩。

　代表方：金匮肾气丸加减。

　常用药：熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子、淮山药、茯苓、附子、肉桂。

　(四)并发症的治疗

　并发白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。并发疮毒痈疽者，治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。并发肺痨、水肿、中风者，则可参考有关章节辨证论治。

　四、中消、下消证的主要治疗加减变化

　中消胃热炽盛，大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再转上方治疗。本证亦可选用白虎加人参汤。

1）消渴泛义

厥阴病为什么会导致消渴呢？历代的很多医家都认为是肝胃之热耗伤津液所致，包括现代通用的教材都是这个说法。但是，我们细细地来思考这个问题，就感到以热伤津液来解释厥阴的口渴未必恰当。厥阴的这个渴应该有它很特殊的意义。为什么这么说呢？道理很清楚，如果以热盛伤津来解释消渴，那厥阴的这个热怎么能跟阳明的大热相比？阳明的白虎人参汤证是舌上干燥而烦，欲饮水数升，所以，要讲热盛伤津，那么这个消渴理应放在阳明篇中。应该将阳明的提纲条文改为：“阳明之为病，消渴，胃家实。”而张仲景没有这样，反而将消渴置于厥阴提纲证之首，这就很明确地告诉我们，厥阴之渴是另有所因的。

口渴虽是极普通和极常见的一个证候，但是，我们回看六经提纲条文，却只有厥阴提纲言及渴，这便提示我们消渴是厥阴病最容易出现的一个证，也是厥阴病最重要的一个证。因此，消渴对于厥阴病的诊断而言，便成为一个很重要的依据。

（2）厥阴何以渴

消渴为什么是厥阴病很重要的一个特征，厥阴病为什么最容易致渴？我们首先可以来感受一下口渴的过程，人之所以口渴，是因为口舌没有津液了，口舌干燥了。所以，阳明病在描述口渴的时候，多用舌上干燥。因此，口渴这个过程的感受器官是什么呢？应该就是口与舌。而口为脾之窍，舌为心之苗，所以，我们讲口舌，实际上就是讲了心脾，讲了火土。渴必由口舌，必由心脾，必由火土，这说明厥阴是最容易影响口舌、心脾、火土的因素，此亦为厥阴病渴的一个重要前提。

渴与旱实际上是很相类似的，在天地则曰旱，在人则曰渴，都是缺少水来滋润的缘故。如前所云，水在江河湖海，其性本静，故水不能自润万物，必须借助其他中介的作用，方能滋润万物。那这个中介是什么呢？其中一个最重要的中介就是厥阴，就是木。因为木为水所生，是水之子，所以，在五行中，离水最近的应非木莫属。故前人将这样一个关系形容为“乙癸同源”。乙癸同源，实际上就是水木同源，既然是同源的关系，那当然最容易得到它。而心作为五行中的火，又为木之子，由木所生。因此，心的苗窍———舌要想得到滋润，就必须靠木吸水以上养，就必须靠木的中介作用。这是一个方面。

另一方面就是木土的关系，木为什么能使土保持湿润，或者说厥阴为什么能够保证脾的口窍滋润呢？这一点我们看一看自然就会很清楚。在自然界，植物较多的地方，它的保湿性往往比较好，特别在原始森林里，不管春夏秋冬，它的土质都是湿润的。而在没有植被的地方，在黄土高坡，在沙漠里，这个情况就完全不一样，这里的土质往往都很干燥。可见太阴虽称湿土，如果没有木，这个土是湿不了的。前面我们曾经谈到，龙战于野，其血玄黄。龙是兴云布雨的东西，当然也就是保持天地不旱的重要因素。而龙属东方，龙归于木。这便彻证了木在滋润万物过程中的关键作用。因此，在正常情况下，厥阴能使心脾的苗窍———口舌保持充分的滋润，从而无有渴生。而一旦厥阴发生病变，心脾的苗窍便无法得到滋润，消渴便很自然的发生了。

（3）六经辨渴

上面我们谈到了厥阴与渴的特殊关系，厥阴病虽很容易致渴，但是，我们也应该看到它不是惟一的因素。所以，六经病中除太阴不言渴以外，其余各经皆有渴，这就有必要对六经口渴的各自特征作一个鉴别。首先我们看三阳的口渴。太阳口渴见于太阳府证中，由太阳气化不利所致，所以，太阳之渴必兼脉浮、发热、小便不利之证；接下来是阳明之渴，阳明之渴系热盛伤津所致，故常与四大证相伴，即大热，大汗，大烦渴，脉洪大；剩下的是少阳之渴，少阳之渴由枢机不利，影响开合，影响三焦所致，故少阳之渴多伴枢机不利之证，如往来寒热，胸胁苦满，脉弦细，口苦，咽干，目眩等。三阳之渴各有特征，在鉴别上不会有太多困难。治疗上，太阳之渴用五苓散，阳明之渴用白虎汤，少阳之渴用小柴胡汤化裁，或柴胡桂枝干姜汤。

三阴病中，太阴没有渴，即便有渴也不欲饮，所以，三阴病只有少阴和厥阴言渴。少阴病的渴已如前述，它是小便色白，一派阴寒之象。因此，少阴之渴也是容易区别的，特别很容易与三阳之渴区别。对付少阴的口渴，需要动用四逆汤一类的方剂。上述三阳的口渴，及少阴的口渴都各有千秋，易于鉴别，除外上述这些口渴，其他的就都属于厥阴的口渴。所以，厥阴渴的范围是非常广泛的。凡是上述四经之外的，一切不典型的口渴，皆属于厥阴渴的范畴。从这一点我们可以看到，厥阴之于渴，就像太阳之于脉一样。我们说一个人脉浮了，大致就可以断定他是太阳病，至少也是八九不离十。除极少数虚阳外越的病人也可以见到脉浮外，大部分的脉浮都与太阳相关。所以，我们根据一个脉浮，就可以下一个大致的判断，这个病与太阳有关。同样，我们根据一个口渴，如果这个口渴不具备上述四经的特殊表现，那就可以大致地判断这是一个与厥阴相关的疾病。因此，口渴，特别是渴而能饮，渴而能消者，对于厥阴病的诊断无疑就具有非常重要的意义。

（4）厥阴治渴方

上面我们讨论三阳的口渴，它都有专门的方剂对治，少阴和厥阴的口渴《伤寒论》中却没有提到对治的方剂。对于少阴而言，口渴并不是一个很主要的证，大可以随证治之即是。但是，对于厥阴病，就不能不立一个治渴的专方了。那么，这个治渴的专方是哪一个方呢？我想非厥阴的主方———乌梅丸莫属。

最近治疗一例结肠癌术后的病人，患者男性，术后已近一年，大便仍不正常，每日腹泻五六次至七八次不等，初为烂便，后即纯水。除泻利以外，口渴很厉害，终日饮水不止，每日至少需饮两大暖瓶水。半年以来，叠进中医治疗，然效不甚显。观前医所用方，多是健脾燥湿一类，兼或有固肾收涩一类。像参苓白术散，香砂六君汤，补脾益肠丸一类皆在常用之列。用上述这些方药有没有错误呢？应该没有错误。慢性腹泻，又是肿瘤术后患者，不用苦寒抗癌一类已是高手了。不从脾去治，不从太阴去治，还能从哪儿下手呢？但是，若要学过《伤寒论》，学过六经辨证，我想就断然不会去从太阴下手。为什么呢？以“自利不渴者，属太阴也”，现在病人每日渴饮两瓶水，怎么可能病在太阴呢？所以，用上面的方剂当然就没有效果了。

那么，对上述这样一个疾病该从何处入手呢？病人下利，然六经皆有下利。病人口渴，且饮水甚多，此即为消渴也。又下利，又消渴，这就非六经皆有，而是厥阴独具了。所以，毫无疑问地应该从厥阴来论治，应该投乌梅丸。于是为病人开具乌梅丸原方，不作一味增减，每诊开药三四剂，至第三次复诊，渴饮减一半，每日仅需喝一瓶水，水泻亦大大减轻。

由上述这个病例，大家应该初步地感受到六经辨证是一个很方便的法门。只要我们将六经的提纲把握实在了，六经病的切入是很容易的。像这个病，你若是不用六经辨证的方法，很容易就切入到太阴里面，脾胃里面去了，而一旦你用六经的方法，那无论如何是不会把它摆到太阴脾胃里去思考的。因此，六经辨证不但具有上述的方便性，而且还有很大的可靠性。这样一个既方便又可靠的法门，为什么不去把握它呢？当然应该把握它！

（5）对糖尿病的思考糖代谢与木土的关系。

谈到消渴，大家会很自然地想到一个现代的病名，就是糖尿病。从文献记载来看，实际早在隋末的时候就已经把消渴病当作糖尿病了。那么，厥阴提纲条文中提到的这个消渴与隋唐以后的消渴病，亦即与现代的糖尿病有什么联系呢？记得上大学的时候，在讲到厥阴提纲证时，老师还会专门强调不要将厥阴的消渴当成现代的消渴（糖尿病），教材的释义也这样明文规定。厥阴病很主要的一个证是消渴，而现代糖尿病很主要的一个证也是消渴。虽然厥阴提纲证的消渴不一定就是糖尿病，但是，糖尿病与厥阴病会不会就没有关系呢？这个问题萦绕心头，久久难去。

我们知道，糖尿病很直观的一个情况就是血糖升高，当血糖升高到一定时，超过了肾的糖阀值，这时就会连带出现尿糖。所以，古人对糖尿病的诊断就主要通过对尿糖的观察。尿糖怎么观察呢？那个时候又没有尿糖试纸，这就要靠蚂蚁帮忙。蚂蚁嗅觉很灵，尤其对于糖更是灵敏，一般的尿拉到地上是不招蚂蚁的，蚂蚁也怕这个臊味，可是糖尿病人的尿拉到地上，很快就会招来许多蚂蚁。古人就通过这个方法来诊断糖尿病。

糖在身体的作用主要是为身体的组织器官提供能量，那么，现在血糖为什么会升高呢？现代的说法主要是胰岛素的不足，所以，过去治疗糖尿病的惟一方法，便是设法补充胰岛素，或是设法刺激胰岛细胞的分泌。但是，最新的研究表明，胰岛素的不足仅仅是一个方面，而更主要的原因是机体组织细胞对糖的利用发生障碍。所以，看起来好像是血糖很高，好像是糖多了。而真实的情况是什么呢？真实的情况却是机体组织细胞内处于缺糖的状态。正是因为机体组织内处于这样一种糖缺乏的状态，所以，你不足我就得补足你。怎么补足呢？当然就需要机体启动各式各样的方法，其中一个我们能够直接感受到的方法就是易饥，就是多食。糖尿病人的易饥多食其实就是由此而来。而在生化上的一个集中表现，便是血糖升高。因此，对于糖尿病我们应该有这样一个宏观的认识。它不是糖太多，而是糖不足。因而，糖尿病的关键问题是要没法解决糖的利用问题。扫除了糖利用过程中的障碍，糖尿病的诸多问题就会迎刃而解。

以上我们从现代的角度对糖尿病作了一个大致剖析，那么，从中医的角度，尤其是从伤寒六经的角度，我们怎样去看待这个问题呢？血糖升高是不是土跑到水里面去了？糖尿病属于糖的代谢利用障碍，糖在中医它属于哪一类的东西呢？糖是甘味的东西，而甘味于五行属土，所以，很显然，糖应归到土这一类。因此，糖的代谢、利用障碍，从中医的角度来说，就应该是土系统的障碍。土系统怎么障碍呢？从上述直观的角度我们知道，糖尿病就是血中的糖太多了，糖太多当然也就是土太多，而血于中医、于自然它可以与什么类比呢？它可以与江河类比。故古人云：人之有血脉，如大地之有江河。所以，把血中的糖分过多的这样一个病理情况放到自然里，实际就是水中的土太多了，江河中的土太多了。

过去，我们沿着长江往西走，江中的水是碧绿碧绿的，再加上两岸青山的依衬，真是青山绿水，美不胜收。可是现在我们再去长江看一看，原来的青山不在了，绿水也变得黄浊。绿水为什么会黄浊呢？水中的土太多了。土本来应该呆在它的本位上，不应该到河流里，可现在为什么会跑到河流里来呢？根子在木。这个原因我们在太阴篇里已经讨论过，就是土的流失。由于树木砍伐，植被减少，所以，土就很难安住在本位上，几度风雨就把它带到河流里了。由此可见，水中的土太多，使河流变得浑浊，其根本的原因还是木少了，植被少了。看上去好像是土的问题，土不安分，跑到水里来滋事，使我们看不到从前的绿水，可是追溯它的根子，却是在木上面。

我们遵循老子的“道法自然”，将上述糖尿病的过程放到自然里，就知道糖尿病虽然是土系统的毛病，可是它的病根却在木系统上，却在厥阴上。厥阴的提纲证为什么首言消渴呢？这里的消渴与后世的消渴病（糖尿病）是不是没有关系呢？这个问题就很清楚了。很显然，我们将糖尿病放到厥阴病里来思考，这便从根本上突破了原有的三消学说，使我们得以从真正的源头上来设立对治的方法。这便将糖尿病的论治，糖尿病的研究提升到了一个很高的自然境界。迄今为止，现代医学还是认为糖尿病是不可治愈性疾病，必须终身服药。而我们从厥阴的角度，能不能找到一个治愈的方法呢？对此我是满怀信心的。用中医的思想武装中医。我们通过思考，利用中医的方法治愈了现代医学认为不能治愈的疾病，这个算不算现代化呢？这个不但是现代化，而且应该是超现代化。作为人类，我想他更希望中医以这样的方式来出奇制胜地为现代提供服务。用现代的仪器设备将中医武装起来，甚至武装到牙齿，不是没有用处，但，我们应该清楚地意识到这不是惟一的方法。我们应该更多地开动脑筋，用中医的思想来武装中医，只有这样，中医的路才可能走得长远。

古代医家在长期与糖尿病做斗争的实践中，积累了十分丰富的临床经验，提出药物、饮食、运动、精神、针灸等许多行之有效的方法，至今仍有重要的临床价值。1 饮食疗法：　　中国最早提出饮食疗法。公元650年唐代医家逊思邈明确指出糖尿病人要忌面、米及水果等。比过去误认为最先知道用饮食控制治疗糖尿病的John Rollo约早千余年。唐代孙思邈是世界糖尿病饮食疗法的鼻祖，《千金要方》指出：“安身之本，必须于食，……不知食宜者，不足以全生”；“食既排邪而安脏腑，悦神爽志，以资气血……安疾之本，必资于食；救疾之速，必凭于药”。并认为医者应当懂得怎样使患者去调养饮食：“夫医者，当需先晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”。强调指出糖尿病有三禁，消渴“疗之愈否，属在病者，若能如方节慎，旬月而瘳，不自爱惜，死不旋踵。方书医药，实多有效，其如不慎者何？其所慎有三：一饮酒；二房室；三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无它，不知此者，纵有金丹，也不可救，深思慎之。　　2 ”运动疗法：中国最早提出运动疗法治疗糖尿病。公元610年隋朝太医博士巢元方在《诸病源候论》一书中提出糖尿病人应参加适当的体育运动。指出消渴病人应该进行导引，导引后应“先行一百二十步，多者千步，然后食之”，这比过去误认为在世界上最先提出糖尿病体育疗法的John Brown要早千余年。如《外台秘要》云：“解衣赕卧，伸腰直少腹，五息止，引肾，去消渴，利阴阳。解衣者，使无坚碍；赕卧者无外想，使气易行；伸腰者，使肾无逼蹙；……使气满少腹者，摄腹牵气，使无息即止之；引肾者引水来咽喉。润上部，去消渴枯搞病；利阴阳者，饶气力也”。王焘也指出糖尿病患者应运动锻炼：“养性之道，不欲饱食便卧，终日久坐，……人欲小劳，但莫久劳疲极也，也不可强所不能堪耳”；又说糖尿病患者“不得每夜食，食必即需行步，食稍畅而坐卧”。这些为我国古代运动疗法的理论　　3精神疗法：七情六欲过度是导致疾病的重要因素，调养情志在治疗中是不可忽视的重要环节，故《景岳全书》说糖尿病患者：“初觉燥渴，便当清心寡欲，薄滋味，减思虑，不治可瘳；若一毫不谨，纵有名医良剂，则必不能有生矣”。明代王肯堂《证治准绳》也记载：“不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，则病愈而可复作；能从此三者，消渴也不足忧矣”。消渴病的教育概念及有关康复问题，在我国一千年前即被认识和提出。最早告诉人们消渴病人应注意体育运动的是隋代的巢元方，他在《诸病源候论》中说：消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”唐王焘亦云：消渴“人欲小劳，但莫久劳疲极”。4教育疗法：孙思邈强调了糖尿病患者的教育问题，其曰：“消渴病人，治之愈否，属在患，倘能如方节慎，旬日可瘳，不自爱惜，死不旋踵。”又云：“凡医治病……须使有病者知之为要”。 而且要让患者“家家自学，人人自晓”。这些思想和措施即使今天看来也是相当科学先进的。《景岳全书》也曰：凡消渴病人“初觉烦躁渴，便当清心寡欲，薄滋味，减思虑，则治可瘳，若有一毫不慎，纵有名医良剂，则必不能有生矣。”