答案：E

“小肠主泌别清浊”是指小肠对食糜作进一步消化，并将其分为清浊两部分的生理机能。其中清者即水谷精微和津液，由小肠吸收后，经脾气转输至全身，灌溉四旁；浊者即食物残渣和部分津液，在胃和小肠之气的作用下传送大肠，在大肠生理作用下转化为粪便排出体外。若小肠泌别清浊功能失常，清浊不分，就会出现便溏泄泻等症。“利小便而实大便”治疗泄泻的理论依据为小肠主泌别清浊。

目录 1 拼音 2 概述 3 《济生方》之实脾饮 31 组成 32 用法 33 功效主治 34 使用注意 35 方解 36 临床运用 37 歌诀 38 摘录 4 《医碥》卷六方之实脾饮 41 方名 42 组成 43 主治 44 实脾饮的用法用量 45 摘录 5 《痘疹传心录》卷十五方之实脾饮 51 方名 52 组成 53 主治 54 加减 55 摘录 6 《郑氏家传女科万金方》卷五方之实脾饮 61 方名 62 组成 63 主治 64 实脾饮的用法用量 65 摘录 7 《回春》卷三方之实脾饮 71 方名 72 组成 73 主治 74 实脾饮的用法用量 75 加减 76 制备方法 77 摘录 8 参考资料 附： 1 古籍中的实脾饮 1 拼音

shí pí yǐn

2 概述

实脾饮同名方剂约有五首，其中《济生方》记载者为常用方，其组成为厚朴6g、白术6g、茯苓6g、木香6g、草果仁6g、大腹皮6g、熟附子6g、木瓜6g、甘草3g、干姜3g、大枣3枚、生姜5片，具有温阳健脾，化湿消肿之功效，主治阳虚水肿。为治疗阴水的代表方剂。现代常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水等属阴水者。

3 《济生方》之实脾饮 31 组成

厚朴6g、白术6g、茯苓6g、木香6g、草果仁6g、大腹皮6g、熟附子6g、木瓜6g、甘草3g、干姜3g、大枣3枚、生姜5片[1]

32 用法

水煎服。

33 功效主治

温阳健脾，化湿消肿。主治阳虚水肿。症见全身浮肿，腰以下更甚，胸腹胀满，体倦食少，手足不温，口不渴，大便溏，小便清，舌苔厚腻而润，脉沉迟。[1]

34 使用注意

本方温阳行气之力较强，若属阳水者则忌用。[1]

35 方解

本方是治疗阴水的代表方，其证属脾肾虚寒，阳不化水，水邪为患。当温阳实脾，恢复脾肾的制水行水之功。方以干姜、附子为君。其中干姜使中焦健运，脾阳振奋，温化水湿。附子辛热，能温肾助阳，肾阳得温，则能化气行水。二味同用，温养脾肾，扶阳抑阴。臣以白术、茯苓健脾和中，渗湿利水。木瓜能于土中泻木，兼以祛湿利水，使木不克土而肝和；气能化水，气滞则水停，气行则湿化，故方中配伍厚朴宽肠降逆；木香调理脾胃之滞气；大腹子行气之中兼能利水消肿；草果辛热燥烈之性较强，善治湿郁伏邪。5药同用，共奏醒脾化湿、行气导滞之效，是为佐药。使以甘草调和诸药。用法中加生姜、大枣以益脾和中。诸药相伍，共奏温脾暖肾、行气利水之功。[1]

36 临床运用

[1]

1．本方为治疗阴水的代表方剂。凡临床上出现水肿以身半以下肿甚、胸腹胀满、舌淡苔腻、脉沉迟等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。

2．加减法：兼有气短乏力、怠情、懒言者，加黄芪、党参等以补气；尿少肿盛者，加泽泻、茯苓以加强利小便之功；脘腹胀甚，加陈皮、砂仁；心悸怔忡者，加重附子的用量，并加生龙骨、灵磁石；肝区胀痛，可加用青皮、三棱、莪术；大便溏泄者，应将大腹子改用大腹皮。

3．本方现代常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水等属阴水者。

37 歌诀

实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加；草果姜附兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。

38 摘录

《济生方》

4 《医碥》卷六方之实脾饮 41 方名

实脾饮

42 组成

厚朴（去皮，姜制）、白术、木瓜（去瓤）、大腹皮、附子（炮）、木香（不见火），甘草（炙）半两。

43 主治

《医碥》卷六方之实脾饮主治遍身肿，不烦渴，大便自调，或溏泄，小便虽少而不赤涩。

44 实脾饮的用法用量

每服4钱，加生姜5片，大枣1个，水煎，温服，不拘时候。

45 摘录

《医碥》卷六

5 《痘疹传心录》卷十五方之实脾饮 51 方名

实脾饮

52 组成

白术、茯苓、陈皮、甘草（少用）、苍术、厚朴、猪苓、泽泻、木通、肉桂、山楂、麦芽。

53 主治

《痘疹传心录》卷十五方之实脾饮主治水肿。

54 加减

喘，加桑皮、莱菔子；头面肿甚，加防风、白芷；腿脚肿甚，加汉防己；心火盛，加黄连。

55 摘录

《痘疹传心录》卷十五

6 《郑氏家传女科万金方》卷五方之实脾饮 61 方名

实脾饮

62 组成

厚朴、木瓜、木香、茯苓、白术、干姜、槟榔、草果、甘草。

63 主治

《郑氏家传女科万金方》卷五方之实脾饮主治泄泻阵阵作痛，脾虚发肿。

64 实脾饮的用法用量

加生姜，水煎服。

65 摘录

《郑氏家传女科万金方》卷五

7 《回春》卷三方之实脾饮 71 方名

实脾饮

72 组成

苍术（米泔制）、白术（土炒）、厚朴（姜汁炒）、茯苓（连皮用）、猪苓、泽泻、香附、砂仁、枳壳（麸炒）、陈皮、木香、大腹皮各等分。

73 主治

《回春》卷三方之实脾饮主治水肿。

74 实脾饮的用法用量

加灯心1团，水煎，磨木香调服。

75 加减

气急，加苏子、葶苈、桑白皮，去白术；发热，加炒山栀、黄连、去香附；泻，加炒芍药，去枳壳；小水不通，加木通、滑石，去白术；饮食停滞，加山楂、神曲，去白术；恶寒，手足厥冷，脉沉细，加官桂少许；腰上肿，加藿香；腰以下肿，加牛膝、黄柏，去香附；胸腹肿胀，饱闷，加萝卜子，去白术。

76 制备方法

上锉1剂。

77 摘录

“利小便而实大便”的理论依据是（）

A脾主运化

B肺主通调水道

C小肠主受盛

D小肠主化物

E小肠主泌别清浊

正确答案：小肠主泌别清浊

《黄帝内经》中认为五谷即“粳米、小豆、麦、大豆、黄黍”，而在《孟子滕文公》中称五谷为“稻、黍、稷、麦、菽”，在佛教祭祀时又称五谷为“大麦、小麦、稻、小豆、胡麻”，再而后便是李时珍在《本草纲目》中记载谷类有33种，豆类有14种，总共47种之多。现在通常说的五谷杂粮，是指稻谷、麦子、大豆、玉米、薯类，而习惯地将米和面粉以外的粮食称作杂粮，所以五谷杂粮也泛指粮食作物。 五谷：粮食作物的统称。“五谷”之说出现于春秋、战国时期，《论语·微子》：“四体不勤，五谷不分”。但解释却有不同，一说是黍、稷、麦、菽、稻；一说是黍、稷、麦、菽、麻。这二种说法的主要区别在于稻麻的有无，之所以出现分歧，是因为当时的作物并不止于五种，“百谷”、“六谷”和“九谷”说的存在就是一个明证，而各地的作物种类又存在差异所致。“五谷”说之所以盛行，显然是受到五行思想的影响所致。因此，笼统地说来，五谷指的就是几种主要的粮食作物。 小米 小米所含营养成分与大米相比，蛋白质、脂肪、维生素的含量比大米高，还有丰富的尼克酸和胡萝卜素，对产妇及小儿适宜。性味甘、咸凉，有补虚损、健脾肾，清虚热，除湿利尿之功，能益脾和胃，可治脾胃气弱、食不消化、反胃呕吐等症；有滋阴液、养肾气作用，可治消渴口干、腰膝酸软等症，并可除湿热、止泄痢、利小便、治身体烦热、小便不利或泻痢等症，外用还可治赤丹及烫、火灼伤等。 糯米 含蛋白质、脂肪、碳水化物、钙、磷、铁；维生素B1，B2和尼克酸等。性味甘温，能暖补脾胃，益肺养气。有补中益气之功，治自汗盗汗、泄泻等症，能益肺、暖胃、温脾，可治烦渴、尿多等症，能解毒发疮，治痘疹痈疖诸疮。本品性粘滞，难以消化，脾胃虚者不宜多食，病人宜煮粥或调糊食用。 玉米 含淀粉、脂肪，维生素B1、B12、尼克酸、泛酸、生物素；虽然含有丰富的蛋白质，但缺少一些必要的氨基酸，故不宜单独长期服用；含有大量不饱和脂肪酸及卵磷脂，有利于降胆固醇；性味甘平，能调中开胃，降浊利水；可用于高血压、高血脂、尿路结石、胆囊结石等。 小麦 淀粉和脂肪的含量与大米相近，蛋白质、钙含量远高于大米，还含有B族维生素和维生索E，尤以维生素E的含量最为丰富，含有胆碱、卵磷脂、精氨酸等，可增强记忆；还含钙、磷、铁及帮助消化的酶；甘、咸，凉，能补虚损，健脾胃，清虚热，利尿养肾。凡脾胃虚泄及老年淋涩皆能服用。有养心退热之功效，使津液不为火扰，可用于治疗心烦不宁，失眠，脏燥。 荞麦 含有碳水化物、蛋白质、脂肪及钙、磷、铁，维生素B1，尼克酸等；性味甘、凉，有开胃宽肠，下气消积的功效。可用于大便秘结，湿热腹泻等。外用还可以治疗烫火伤。另，因其含有丰富的矿物质，特别是磷、铁、镁，对于维持人体造血系统的正常生理功能具有重要意义。 高粱 蛋白质、脂肪、腾食纤维等含量均较大米为高。性味甘、涩，温，能健脾和胃，消积止泄。常适用于小儿消化不良，脾胃气虚，大便稀搪。 红薯 红薯除富含淀粉和可溶性糖外,还含有蛋白质、脂肪酸、多种维生素、氨基酸及钙、磷、铁等无机盐类。其营养成分除脂肪外，其它都比大米和白面高，发热量也超过许多粮食作物。此外, 红薯还是一种生理碱性食品，人体摄入后，能中和肉、蛋、米和面等所产生的酸性物质，故可调节人体酸碱平衡。性味甘平、无毒、补脾胃、养心神、益气力、通乳汁、去宿淤脏毒。日本科学家研究发现其具有防癌保健作用，被誉为"抗癌之王"。还发现红薯含有丰富的粘液蛋白，这种物质不仅能保持关节腔内的润滑作用，而且还能保持人体心血管壁的弹性，阻止动脉粥样硬化，减少皮下脂肪，防止肝肾中结缔组织萎缩，提高肌体的免疫能力。 粮食类—— 五谷饭：选五种杂粮合制为饭。如：大米、小米、高粱米、大麦、红豆，各 200克，组成五谷饭。 八宝粥：用不同杂粮搭配熬制，可根据不同季节，个人口味配以应季杂粮、坚果、水果等。不同食谱的八宝粥，营养成份不尽相同。 玉米：玉米含有较多的亚油酸、多种维生素、纤维素和多种矿物质，特别是含镁、硒丰富，具有综合性的保健作用。近年来发现玉米含有一种长寿因子--谷胱甘肽，它在硒的参与下，可生成谷胱甘肽氧化酶，这种成分有抗老防衰、延缓衰老的作用。 玉米除直接食用外，可与配以其它杂粮加工成玉米糕、玉米饼、玉米馒头、玉米碴粥…… 荞麦：与众不同的是，荞麦含有"芦丁"，这种成分可降低人体血中胆固醇，并对血管有保护作用。在喜马拉雅山南面的尼泊尔人。不但大量吃荞麦面，也吃荞麦的嫩茎和叶，而当地居民很少患高血压病。 燕麦：近年来的研究发现，在燕麦里含有亚油酸，每50克燕麦中所含亚油酸相当于10粒"脉通"的含量，所以燕麦有抑制胆固醇升高的作用。据报道，美国的一项相关研究证实，每天吃60克燕麦，可使胆固醇平均降低3％。英国的研究成果认为，每天早上喝一碗燕麦粥，可将心脏病死亡率降低6％，燕麦所含的多种酶类有较强的活力，能够帮助延缓细胞的衰老。 小米：又名“粟”。明代李时珍《本草纲目》记载：“粟米所味咸，微寒无毒，主养肾气，去脾胃中热。益气，陈者苦寒，治胃热消渴，利小便”，其营养价值高，单位热量、蛋白质及脂肪含量均高于小麦粉及稻米，还含钙、铁、磷、胡萝卜素，所含纤维素86%仅低于燕麦接近糙米。 豆类—— 黄豆：黄豆含有丰富的蛋白质、脂肪，还有卵磷脂、胆碱及多种维生素。与其它食品比较，只蛋白质一项黄豆比瘦肉多1倍，比鸡蛋多2倍，比牛乳多1倍。 黄豆味甘平，可以"逐水胀，除胃中热痹，伤中淋露。下淤血，散五脏结积内寒"等，是食疗佳品。 据研究，黄豆中的皂草苷可延缓人体衰老；黄豆中的卵磷脂可除掉血管壁上的胆固醇；保持血管软化；黄豆中的抑胰每，对糖尿病有一定疗效；黄豆中磷含量可观，对大脑神经非常有益，神经衰弱及体质虚弱者，常食有益；黄豆中富含的铁质，对缺铁性贫血患者，大有补益。 绿豆 绿豆含丰富的维生素A、B、C,它有退燥热, 降血压的作用，同时对疲劳、肿胀、小便不畅有很好的功效。 绿豆的营养价值很高，可以说浑身是宝。像绿豆粉可以治疗疮肿烫伤；绿豆皮可以明目；绿豆芽还可以解酒。夏季常喝绿豆汤，不仅能增加营养，还对肾炎、糖尿病、高血压、动脉硬化、肠胃炎、咽喉炎及视力减退等病症有一定的疗效。 由于绿豆属寒性，所以脾胃虚弱的人不宜多食；低血压和女性生理其间不吃为宜。 另外，绿豆不宜煮得过烂，以免使有机酸和维生素遭到破坏，降低清热解毒的功效。 红豆 红豆具有很高的药用和良好的保健作用，红豆药用可以清热解毒、健脾益胃、利尿消肿、通气除烦，可治疗小便不利、脾虚水肿、脚气症等，自古以来就为人们所关注，李时珍称红豆为"心之谷"。 如将红豆和鲤鱼煮汤食用，对水肿、脚气、小便困难等起食疗作用，还能治疗肝硬化、肝腹水、补体虚；红豆与冬瓜同煮后的汤汁是全身水肿的食疗佳品；红豆与扁豆、薏仁同煮，可治疗腹泻。另外，红豆还可与中药同用，如红豆配连翘和当归煎汤，可治疗肝脓肿；红豆配以蒲公英、甘草煎汤，可治疗肠痛等。 蚕豆 蚕豆中含有调节大脑和神经组织的重要成分钙、锌、锰等，并含有丰富的胆碱，有增强记忆力的健脑作用。蚕豆中的维生素C可以延缓动脉硬化，蚕豆皮中的粗纤维有降低胆固醇、促进肠蠕动的作用。 不过蚕豆性滞腻，胃气弱者吃多了易胀气，不宜多吃。 另外蚕豆含有致敏物质，过敏体质的人吃了会产生不同程度的过敏、银屏性溶血等中毒症状，就是俗称的"蚕豆病"。这是因为体内缺乏某种酶类所致，是一种遗传缺陷。发生过蚕豆过敏者一定不要再吃。 碗豆 碗豆含蛋白质、脂肪、糖、磷、铁、胡萝卜素、维生素 B1、维生素 B2、维生素 C、烟酸等成份。 碗豆有健脾和胃，生津止渴，下气通淋，止泻的功效。 黑豆 黑豆营养丰富，有豆中之王，营养之花之俗称。古代养生家视作辟谷仙方： "每晨吞黑豆十四枚，谓之五脏谷，到老不衰。" 黑豆有补脾肾，益阴活血，安神明目，利湿通淋，清热解毒的功效，久服黑豆并可防止皮肤产生黑斑，能使皮肤变得细嫩有光泽。 根茎类—— 红薯：中多种维生素和不饱和脂肪酸结合，有助于防止血液中胆固醇的形成，预防心脑血管疾病的发生。白薯中的淀粉和纤维素，在肠内能吸附大量水分，增加粪便体积，预防便秘，减少肠癌的发生。白薯属碱性食物，能中和酸性食物产生的过多的酸性物质，防止血液、体液酸化。白薯还能减少皮下脂肪，避免肥胖和预防胶原病的发生。 洋葱：在食物的营养成份表中，洋葱的营养素含量并不算高，它之所以有保健效果，是因为含有一些生理活性物质。和大蒜一样，洋葱主要的生理活性物质是大蒜素等含硫化合物（所以洋葱和大蒜一样气味很重），与硒等抗氧化物质，因此它也被认为能够杀菌，而且有利於增强免疫力、抗癌、降血脂及促进肠胃蠕动。 红萝卜：含有丰富的维生素及钙质，对美容与健康大有助益。胡萝卜含有丰富的红萝卜素，及维生素b1、b2、c、d、e、k、叶酸、钙质及食物纤维等，几乎可以比美综合维他命药丸。 土豆：中的蛋白质比大豆还好，最接近动物蛋白。土豆还含丰富的赖氨酸和色氨酸，这是一般粮食所不可比的。土豆还是富含钾、锌、铁的食物。所含的钾可预防脑血管破裂。它所含的蛋白质和维生素C，均为苹果的10倍，维生素B1、B2、铁和磷含量也比苹果高得多。从营养角度看，它的营养价值相当于苹果的35倍。土豆同大米相比，所产生的热量较低，并且只含有01％的脂肪。如果把它作为主食，每日坚持有一餐只吃土豆，对减去多余脂肪会很有效。每周平均吃上五至六个土豆，患中风的危险性可减少40％，而且没有任何副作用。土豆有和胃、调中、健脾、益气的作用，对胃溃疡、习惯性便秘、热咳及皮肤湿疹也有治疗功效。土豆所含的纤维素细嫩，对胃肠黏膜无刺激作用，有解痛或减少胃酸分泌的作用。常食土豆已成为防治胃癌的辅助疗法。 南瓜：含有丰富的糖类和淀粉，其蛋白质和脂肪含量较低。南瓜的营养价值主要表现在它含有较丰富的维生素，其中含量较高的有胡萝卜素24mg%维生素B1 005mg%，维生素B2 006mg%，维生素C 5mg%；此外，还含有一定量的铁和磷。这些物质对维护机体的生理功能有重要作用。最近还发现南瓜中还有一种“钴”的成分，食用后有补血作用。南瓜含有丰富的维生素A、B、C及矿物质，必需的8种氨基酸和儿童必需的组氨酸，可溶性纤维、叶黄素和磷、钾、钙、镁、锌、硅等微量元素。近代营养学和医学表明，多食南瓜可有效防治高血压，糖尿病及肝脏病变，提高人体免疫能力。使大便通畅，肌肤丰美，尤其对女性，有美容作用。 五谷杂粮对其他疾病的调理作用 大米 又名粳米，具有补中益气、健脾和胃、除烦渴的功效。春秋季节气候干燥，早晚给宝贝喝点大米粥，可以让宝贝远离口干舌燥的困扰。 小米 又名粟米，有健脾和胃的作用，适用于脾胃虚热、反胃呕吐、腹泻及病后体虚的宝贝食用。小米熬粥时上面浮起一层细腻的黏稠物，俗称“米油”。中医认为，米油的营养极为丰富，滋补力最强，有“米油可代参汤”的说法。腹泻反复不愈的宝贝更适合长期煮食小米粥，对恢复肠道消化功能很有帮助。 小麦 小麦有健脾益肾、养心安神的功效，麦麸含高膳食纤维，对宝贝便秘有防治作用。 玉米 具有健脾利湿、开胃益智、宁心活血的作用。美国科学家还发现，吃玉米能刺激脑细胞，增强人的记忆力，多吃玉米不仅可提高宝贝的胃肠功能，还有助于智力发育。 高粱 高粱有健脾益胃的作用。小儿消化不良时取高粱适量入锅炒香，去壳磨粉，每次取2-3克调服，即可增加消化能力。但高粱性温，含有收敛止泻作用的鞣酸，宝贝便秘时不宜食用。五谷杂粮也有“药性” ◆ 小麦 含有钙、磷、铁及帮助消化的淀粉酶、麦芽糖酶等，还含有丰富的维生素E，是保护人体血液、心脏、神经等正常功能的必需营养品，另外常吃小麦还可以增强记忆、养心安神。 ◆ 小米 性甘微寒，有健脾、除湿、安神等功效。 ◆ 玉米 纤维素比精米、精面粉高4-10倍。纤维素可加速肠部蠕动，排除大肠癌的因子，降低胆固醇吸收，预防冠心病。玉米还能吸收人体的一部分葡萄糖，对糖尿病有缓解作用。 ◆ 大豆 性味甘平，有健脾宽中、润燥消水的功用，可辅助治疗疳积泻痢、腹胀瘦弱、妊娠中毒、疮痛肿毒、外伤出血等症。 ◆ 豇豆 性味甘平，有健脾、利湿、清热、解毒、止血、消渴的功效。中医用豇豆作为肾病的食疗品，能补五脏、益气和中、调养经脉。 ◆ 大麦 其性滑腻，故常与粳米同食，也可磨粉制糕作面食用；还可煮茶饮服，亦可酿造啤酒，大麦淀粉含量略低于大米、小麦，而蛋白质、钙、B族维生素等物质远高于大米，有健脾开胃的功效，大麦芽性甘温胃，消食、下气、回乳。