（1）急性胰腺炎：在发病4 ～ 6 个小时内证见上腹饱胀闷痛，恶心但不吐，或欲吐而又吐之不畅者，可根据“邪在上因而越之”

的原则，因势利导而运用吐法，以淡盐汤口服或用压舌板刺激咽喉等方法催吐，而在此段时间内一般不用止吐剂。待呕吐时间达6 小时以上，影响服药时才予以止吐。可用生姜擦舌，或以姜汁滴于舌上，然后再服相应的药汤。

（2）急性出血性胰腺炎：可以在12 ～ 48 小时后出现麻痹性肠梗阻，造成上腹部严重腹胀与肌紧张，恶心呕吐。这一症状类似祖国医学的“结胸”，可根据“结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之”的原则，应投大陷胸汤峻下，以散其结，通常可给服甘遂末（冲）、生大黄、芒硝。在病程中如出现休克，可在方药中去芒硝，减大黄，加红参以扶正，甚至可改用独参汤或生脉散。

（3）其他：在急性出血性胰腺炎恢复期如出现脾胃虚弱者，可用香砂六君子汤（人参、茯苓、白术、制半夏、陈皮、木香、砂仁、炙甘草、生姜、大枣）。如呈现肝胃失和者，可选用柴胡疏肝散（柴胡、陈皮、芍药、枳壳、川芎、香附、炙甘草）。

本病的治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命。

　（一）非手术治疗

　1解痉止痛（1）杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛剧烈时予以应用。不宜单独使用吗啡止痛，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好。（2）针刺治疗：体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。耳针取胰区、胆区。（3）剧痛不缓解者，可用01%奴夫卡因300～500ml，静脉滴注。

　2控制饮食和胃肠减压轻型者可进少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重症者需严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌。病情重笃或腹胀明显者，应行胃肠减压，可抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等，使胰液分泌减少，并可防治麻痹性肠梗阻。禁食期间应予输液、补充热量、营养支持。维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应。优点是可减少胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。

　3应用抗生素一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、磺苄青霉素、先锋霉素等，为控制厌氧菌感染，可同时使用甲硝唑。由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基，故在重型病例中尤应尽早使用，可起到预防继发感染及防止并发症等作用。

　4胰酶抑制剂常用者：①抑肽酶（Trasylol），具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用。首量20万μ，以后20万μ/6小时，静脉。或20万μ、2次/日、静滴，连用5日。②5-FU，为细胞毒药物，可抑制DNA、RNA合成，减少胰酶分泌，对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用，每日100～500mg、静滴，或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴，24小时可重复一次。

　5给予抗胆碱药物阿托品、654-2、东莨菪碱、普鲁本辛，以抑制胰液分泌，宜早期反复应用。同时应给予制酸考试，大收集整理剂甲氰咪听呱200mg、4次/日，氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用，亦可选用。

　6激素应用一般因其可引起急性胰腺炎不主张用。但重型胰腺炎伴休克；中毒症状明显、疑有败血症，或病情突然恶化；严重呼吸困难，尤出现ARDS时；或有紧上腺皮质功能不全者，应予氢考500～1000mg、或地塞米松20～40mg、静点、连用三日，逐减量至停用。可减轻炎症反应、降低毛细血管的通透性及水肿。

　7中药治疗：①清胰汤Ⅰ号：适用于水肿型胰腺炎，尤适于肝郁气滞，脾胃湿热。方剂组成：柴胡15g、黄苓9g、胡连9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生军15g、芒硝9g（冲服）。每日一剂，二煎，分二次服。②清胰汤Ⅱ号：适用胆道蛔虫性胰腺炎，可疏肝理气，驱蛔安蛔。方剂组成：柴胡15g、黄芩9g、连翘9g、木香9g、槟榔30g、使君子30g、苦栋皮30g、细辛3g、芒硝9g（冲服）。每日一剂、两煎，分二次服。此二方适用于大多数急性胰腺炎，临床上可随症加减，热重时加二花、连翘，湿热重加菌陈、桅子、龙胆草。呕吐重加代赭石、竹茹。积食加莱菔子、焦三仙，痛重加川栋子、元胡索，胸满加厚朴、枳实，肩背痛加瓜蒌、薤白、防风等。

　8 抗休克：重型者常早期即出现休克，主要由于大量体液外渗，可使循环量丧失40％，故出现低血容量休克，是早期死亡原因，故依据中心静脉压、血压、尿量、红细胞压积和电解质的监测，补给平衡盐液、血浆、新鲜全血，人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡，同时应维持酸碱平衡，在上述情况改善后，在排除心功不全引起的低血压后，可应用升压的血管活性药物，多巴胺为首选。此外，还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果。同时应保护肾功能，应用利尿剂，必要时行腹膜透析。呼吸衰竭时，应进行动脉血气分析，予以高流量吸氧，必要时应行气管切开和正压呼吸。若有心功能不全应及时给予强心剂。抢救时，均应与有关内科医师协作方能获得成功。

　（二）手术治疗

　1适应证：

　①重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹，胰周脓肿及消化道大出血者。

　②胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者。

　③病情严重，非手术治疗无效，高热不退及中毒症状明显者。

　④上腹外伤，进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有胰腺损伤者，应立即手术探查。

　⑤多次反复发作，证实十二指肠狭窄或胰管狭窄及结石者。

　⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者。

　2手术方法：

　①胰包膜切开及引流：适用于胰腺肿胀明显者，可减轻胰腺的张力，有助于改善胰腺血运和减轻腹痛。切开后在小网膜囊放考，试大收集整理置通畅而充分的腹腔引流或双腔管引流，以减少腹内继发性损害，渗出及坏死，防止感染。

　②病灶清除术：将胰腺坏死组织清除，可防止严重感染及坏死病灶的发展，但勿伤及胰管，注意局部止血。以发病7～10天进行为宜。

③胰腺切除：包括部分或全胰切除。一般只切除坏死部分，以免胰腺坏死继续发展和感染，减少并发症的发生。在胰腺坏死75％时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下，可作全胰切除（GDP），有成功的报告，但死亡率高，操作亦有一定困难，且生存中终生需外源胰岛素维持。

　④持续腹腔灌洗：可消除腹腔内对全身有影响的有毒物质，如渗出的各种酶，坏死组织、蛋白分解产物、细菌、毒素及渗出液等，有利于本病的预后。可经腹壁插入多孔硅塑料管，将含有肝素、抗生素的平衡盐液注入腹腔，每次1000～1500ml，约15～20分钟后注完，保留20～30分钟，然后放出灌洗液。依据渗出液的改变，每1～2小时重复一次，注意勿伤及肠管及注入量大时加重呼吸困难。

　⑤胆道手术：对胆道结石、蛔虫等，应作适当处理，才能提高手术疗效，但勿进行侵袭性较大的手术。

问题一：胰腺炎怎么治疗最好？ 10分 疾病治疗

1、非手术治疗：

（1）、病因治疗：治疗胆源性疾病，戒酒；

（2）、饮食疗法：少食多餐、高蛋白、高维生素、低脂饮食；

（3）、补充胰酶；

（4）、控制糖尿病；

（5）、营养支持。

2、手术治疗：目的主要在于减轻疼痛，延缓疾病发展，不能根治。

（1）、纠正原发病；

（2）、胰管引流术；

（3）、胰腺切除术。

3、中药治疗：胰属于脾，与胃相表里，有津管与胆、肠连通。中医认为引发胰腺炎的主要原因为：过食生冷、油腻肥甘、醇酒厚味，致使脾胃损伤；或情志不舒，肝郁气滞，加之胆胰石积、蛔虫窜扰、阻滞津管，致使肝胆郁滞，横逆脾胃；或因热邪、热毒、湿热等多邪侵袭，致使中下焦脏腑功能紊乱，最终引发胰腺炎。胰腺 汤治疗以疏通胀气，防止胃气上逆、腑气不降、肝气郁结，继而恶心呕吐、腹胀便秘等症状可除；强力防止热邪入里、实热内盛、气滞血瘀，从而瘀凝得以疏通，气血得以益补。全面修复脾胃损伤，调理脾胃，恢复脾胃正常功能

出院指导

1、继续以低脂清淡饮食为主，避免暴饮暴食；

2、绝对戒酒，包括白酒，红酒，啤酒；

3、肥胖者应控制体重，适当参加体育锻炼；

4、应该在医师指导下继续服用制酸药物（如信法丁，洛赛克、奥克等）和胰酶制剂（如康彼身，得每通）。

编辑本段饮食调养饮食预防

饮酒欢宴，这是庆祝佳节的传统习惯。这时要注意饮食的适度，切忌暴饮暴食。暴饮暴食特别容易引起胰腺炎、胆囊炎之类疾病的发作。这里着重说说胰腺炎患者的饮食。

胰腺炎重在预防。胰腺炎也是可以预防的。无论是初次的急性发作，还是慢性胰腺炎的急性发作，均应该可以预防。预防的主要环节就在于注意饮食。

不能酗酒，饮酒要适量。不能吃得太饱，不能吃得太油腻，特别在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人，当然更不能这样。而且，即使在平时也要少食多餐。每天吃4-6顿，每餐的量减少，戒油腻，戒烟酒。

那么，已经发作了怎么办？急性发作时，当然应该马上看急诊。根据医生胰腺炎嘱咐，一般都应禁食，不要吃东西。病情控制后，再逐步恢复饮食。一般先开始吃些米汤、没有油的菜汤和一些水果汁、藕粉之类。吃了以后，没有什么问题发生，再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥。

通常急性发作以后，总要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品，蛋白质的量也要有所控制，不能太多，例如一天最多吃一个鸡蛋，还要把蛋黄去掉。然后，再逐步恢复正常饮食。

即使恢复正常饮食，也要以吃低脂的食品为主，例如豆制品、鱼，虾、蛋以及一些瘦肉。最好终身戒烟和酒，防止再度发作。原有慢性胰腺炎和胆囊炎的人也要这样，忌动物油、忌油炸食品。这样，你就可以度过一个欢乐祥和的节日。

患者饮食

慢性胰腺炎急性发作应立即去医院，慢性期则可在家庭调养，重点在预防急性发作，其次是选用家庭能办到的简便的天然药物促进其康复。

1、严禁酒，吃低脂：饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。

2、富营养，食勿饱：慢性胰腺炎易脂泻（稍吃油荤即腹泻），加之长期难以根治，故患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可。（若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入）。饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易>>

问题二：胰腺炎的治疗方法 这个要去医院治疗的

问题三：胰腺炎怎么彻底治疗 如果是医院诊断为是胰腺炎，那么就继续住院进行正规治疗，临床上对于胰腺炎的治疗，各家正规医院都差不多，你不需要太担心，相信医生和医院啊，继续治疗。

因为胰腺炎多次发作以后易进展为慢性胰腺炎，所以一定要注意该病的诱因。记住出院后一定要注意饮食：1、避免油腻，要低脂饮食――就是说吃的东西的油要少，脂肪、肥肉不能吃，2、有饮酒习惯的话，要戒酒；3、不能暴饮暴食，就是说每餐不能吃的太饱；4、尽量吃一些易消化的食物，比如说吃粥等等。

中药是可以治疗胰腺炎，但是胰腺炎的发生往往是因为饮食不洁，或者是暴饮暴食，吃了过多的辛辣油腻刺激的食物导致的，所以说在治疗上中医是可以治疗。但是也需要患者在饮食上面注意禁食一些辛辣、油腻刺激的食物，以及戒除烟酒，在作息上面一定要规律，三餐也要规律。同时一定要在中医生的医嘱之下进行正确的服药。

胰腺炎白天挂消化科，中医挂脾胃科，如果是晚上挂急诊，急诊医生会做相关检查，根据胰腺炎的严重程度和并发症，咨询相关科室，各科室医生会诊后决定是否住院。由胆汁性胰腺炎引起的可挂普通外科，因为胆汁性胰腺炎，只要发生了胰腺炎，胆汁性结石就必须处理，可能要做手术。酒精性胰腺炎和代谢性胰腺炎，或者药物性胰腺炎的情况下，可以到消化内科和中医科就诊。

胰腺属于消化系统器官，是重要的消化腺，胰腺病变一般去西医医院的消化科（中医医院的脾胃病科），也可以去中医医院的脾胃科。胰腺疾病包括急性水肿性胰腺炎、急性出血性坏死性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿和胰腺癌。急性出血性坏死性胰腺炎是一种危险的疾病，病情严重，死亡率高，引起高度重视，要正规医院治疗，积极系统治疗，以免延误病情，造成不良后果。

胰腺炎发病急，上腹剧痛，恶心、呕吐，可能出现休克。患者及其家属手脚无力，往往不知道去哪里求医。笔者介绍，胰腺炎中医应去哪科？中医是如何治疗的？急性胰腺炎在中医上属于腹痛、上腹痛、脾心痛等范畴。胰腺炎一旦发作，最好到医院挂消化内科进行科学治疗。中医治疗胰腺炎采用处方治疗，最好根据医生的建议选择合适的处方治疗。

胰腺炎是临床上很常见的一种消化系统疾病。对于胰腺炎患者，如果是轻度或单纯的水肿型胰腺炎，最好到消化科就诊。在内科进行保守治疗可以缓解症状，最终有可能达到完全治愈。如果是急性出血性坏死性胰腺炎，病情严重的最好去普外科，一些水平一流的医院，因为科室分工精细，还可以挂胆胰腺手术，这些科室对于重症急性胰腺炎，有独特的和手术治疗方法，有利于病情的恢复和治疗。

同时，对于慢性胰腺炎患者，在恢复期可以进行中西医结合的慢性调理治疗，所以胰腺炎患者尽量选择合适的科室，进行规范、系统的治疗。

姚宝森，男，教授、主任医师

80岁名老中医，毕业于北京大学医学部，从事中医临床工作50余年，现于中国中医科学院西苑医院从事中医胃肠、结节、血液等疾病的临床用药研究和治疗工作，积累了丰富的专业理论知识和实践经验，对中医药的传承，古籍的整理与挖掘上有着融会贯通，创新转化学术思想和临证经验。

擅于对慢性胃炎尤其慢性萎缩性胃炎特别是合并中重度肠上皮化生及上皮样内瘤变(异型增生)、消化性溃疡、慢性非特异性溃疡性结肠炎、急慢性胰腺炎、胃食管反流病等病中医治疗疗效确切;另外对肺结节、淋巴结节、甲状腺结节，乳腺结节以及血液病等的中医治疗有独到之处;尤其跟精神因素有关的胃肠疾病如功能性消化不良、功能性便秘等在中医辨证施治的同时配合心理调适疗效甚佳。

善于运用辨体-辨病-辨证相结合的诊治方式治疗各类胃肠，结节和血液类疾病;其在理论上倡导脾胃在脏腑学说中的主导地位，病机上强调升降失司是脾胃病发病的特点，治疗则上强调治胃贵在通，健脾贵在运，提出了，温、清、消、补、和、疏、润、升、降、通。治疗脾胃病的十法。形成了以权衡升降、润燥通补为特色的治疗脾胃病的和中理论，为脾胃病的临床诊疗开辟了新思路、新方法。

始终遵循医德为先，病人至上的从医准则，从事临床56载，坚持应用中医药、针灸等综合治疗手段诊治中医内科疑难杂症，尤其在中医脾胃病的诊疗上富有成效并有独特建树，虽然已年过8旬，仍坚持每周出诊，能严守行医规范，对待每一位病人热情、耐心、周到、一视同仁，深受广大患者爱戴。