5 皂荚

皂荚为豆科植物皂荚的干燥成熟果实，又名皂角，秋季采摘成熟果实，晒干，切片生用，或炒用。

性味归经：辛，咸，温。归肺，大肠经。

功能主治：祛痰开窍，散结消肿，用于中风口噤，昏迷不醒，癫痫痰盛，关窍不通，喉痹痰阻，顽痰喘咳，咳痰不爽，大便燥结，外治痈肿。

用法用量：研末服1-15g，多入丸散用，亦可入汤剂，15-5g。外用适量，研末吹鼻取嚏或研末调敷患处。

注意事项：内服剂量不宜过大，以免引起呕吐，腹泻，辛散走窜之性强，非顽疾证实体壮者慎用，孕妇，气虚阴亏及有出血倾向忌用。

6 旋覆花

旋覆花为菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的干燥头状花序，夏秋二季花开时采收，除去杂质，阴干或晒干，生用或蜜灸用。

性味归经：苦，辛，咸，微温，归脾，肺，胃，大肠经。

功能主治：降气，行气，化痰，降逆止呕，用于风寒咳嗽，痰饮蓄结，胸膈痞闷，咳喘痰多，呕吐噫气，心下痞硬。

用法用量：煎服，3-9g，包煎。

注意事项：阴虚痨嗽，津伤燥咳者忌用，又因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须布包入煎。

7 白前

白前为萝藦科植物柳叶白前，或芫花叶白前的干燥根茎及根，秋季采挖，洗净，晒干生用或蜜灸用。

性味归经：辛，苦，微温，归肺经。

功能主治：降气，消痰，止咳，用于肺气壅实，咳嗽痰多，胸满 喘急。

用法用量：煎服3-10g，或入丸，散。

8 猫抓草

猫抓草为毛莨科植物小毛莨的干燥块根，秋末或早春采挖，除去茎叶及须根，洗净晒干，生用。

性味归经：甘，辛，温，归肝，肺经。

功能主治：化痰散结，解毒消肿，用于瘰疬痰核，疔疮肿毒，蛇虫咬伤。

用法用量：煎汤15-30g，单味药可用至120g，外用适量，捣敷或研末调敷。

养生 似乎是刻在每一个中国人血液里的基因，到了一定年纪就会觉醒，似有意似无意，总会开启属于自己的 养生 之路，而其中最流行也最容易操作的就是中药茶，菊花、胖大海、大枣、枸杞、蒲公英等等，总有一样是你尝试过的，而有些中药，哪怕是老中医，也爱不释手。

我清楚地记得，在我上学的时候，教我们中药的老师上课时会常常喝水，水里头泡着一样我不认识的药， 出于好奇，课间休息的时候，就去问老师泡的是什么？老师微微一笑， 说最近上课的时候，总忍不住想打嗝，嗓子里头还总有点痰，说话声音不清亮，所以就拿这个香橼泡泡水，理一理、化一化。

于是我就记住了这味药——香橼。后来具体学到的时候，我才发现它确实是个好药，难怪对各种中药了如指掌的老师都会用它。

什么是香橼呢？它其实就是芸香科植物枸橼或者香圆的干燥成熟果实，四川、云南、福建等地多产，作为中药饮片，都是把果实采摘下来后趁鲜切片，晒干或者低温干燥，生用。

那么香橼到底好在哪里，又有什么 养生 价值呢？看了文章题目，想必你已经有了大概的了解，此药可入三脏，治理生痰之源、储痰之器以及聚痰之枢，下面我就带领大家来了解一下这味药。

经常看我文章的朋友肯定对这两句话特别熟悉：脾为生痰之源，肺为储痰之器。香橼性味辛、苦、酸、温，入脾经，可以改善脾胃气滞导致的腹胀、嗳气、吞酸、恶心、食欲不振。而且香橼行气和中，活脾胃之气，可有效改善脾困湿聚的问题，当脾湿大到一定程度，汇聚于肺，就可能会感到胸闷、气短、咳嗽、多痰，舌苔白腻，用香橼更是正中下怀，其化湿燥痰止咳的功效，比佛手都强一些，和佛手一样都是中医临床常用的理气药。

肝为聚痰之枢很多人没听过，其实中医上也没有这个说法，是我自己加上去的，我认为这样形容很准确，因为肝对痰湿的生成有重要影响，这是古代中医先辈早有认识的，我们都知道肝主疏泄，喜条达，如果 肝郁气滞，气行不畅，就会生痰湿， 聚在喉咙处就会觉得嗓子不舒服，有异物感，这是气行不畅，痰气搏结于咽喉的写照。此外，肝郁气滞者，还容易胁肋胀痛，窜痛，痛无定处，肝胃不和，胃胀食少。此时用香橼非常合适，入肝经可疏肝理气，解决这些问题。

所以你说香橼是不是 养生 的好东西，简单一味药，入脾、肺、肝三脏，作用广泛，而且药效平和，不过再好的东西也不能随便乱用，比如阴虚、气虚、血虚等虚人，就不能用它。

其实中药里有很多好东西等待大家挖掘，知道得越多你就越发现，其实这个世界上，草木皆有情，皆有灵性，皆有与生俱来的灵魂，是大自然赐予我们最好的礼物。而中医正是连接我们的桥梁，懂得越多，越能体会祖国传统医学的妙处和趣味。

常见的咳痰证型包括热痰、寒痰、湿痰、燥痰。

而可以起到化痰作用的中成药也有较多种，且各类药物的作用有所区别，因此需要医生根据患者咳痰的不同特点辨证使用。

化痰药主要分为五个种类：

1、多糖纤维素分解剂，可以促使黏膜痰中的酸性黏蛋白纤维裂解，降低黏液的黏稠度，主要的代表药物是溴己新、氨溴索。

2、黏液溶解剂，黏液溶解剂的结构中含有巯基的氨基酸，应用后与黏蛋白、双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，从而降低痰液的黏稠度，促进黏液痰液转化而易于咳出，代表药物是乙酰半胱氨酸。

3、还有含有分解脱氧核糖核酸的酶类，如糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶等。

4、表面活性剂，可以降低痰液的表面张力，以降低痰液的黏稠度，使其在黏膜表面的黏附力降低，易于咳出。

5、黏液调节剂，能够分裂黏蛋白多肽链上的二硫键，使分子变小，降低痰液的黏度，并改变其组份和流变学的特征，同时调节黏液分泌，代表药物有羧甲司坦和厄多司坦。

痰湿为邪，随气而行，阻滞气机，行至五脏则五脏病，行至经络则经络病，所以中医有“怪病之谓痰”的说法。

，“内湿”往往会引起“痰湿”，痰湿是脾运化水湿的功能失调后所产生的一种病理产物，由于它具有粘滞的特性，所以当它产生后，又成为新的治病因子引起新的疾病。中医上把痰分为2种，一种是“有形之痰”主要存在于肺部，就是我们通常意义上指的那种痰，还有一种是“无形之痰”就是我们今天讲的这种情况，其实用另一个名词来解释“无形之痰”大家就好理解了，那就是脂肪。脂肪具有“痰”的污秽、粘滞、稠厚的特征，它是聚积在体内的水湿中的污秽部分凝聚而成。

脾对水湿的运化不足，导致水湿在体内聚积，健脾化痰再配合饮食调整就能收到较好的效果，特别注意的是有2样东西最会引起肥胖，一个是油腻的食物，一个是甜食。这2样中医上叫“肥甘之品”，最容易影响脾胃运化功能，吃它们生脂肪就可以理解了。

目录 1 拼音 2 治痰茯苓丸的别名 3 处方 4 制法 5 功能主治 6 治痰茯苓丸的用法用量 7 注意 8 摘录 9 《百一》卷五引《全生指迷方》 91 方名 92 治痰茯苓丸的别名 93 组成 94 功效 95 主治 96 治痰茯苓丸的用法用量 97 制备方法 98 用药禁忌 99 治痰茯苓丸的临床应用 910 各家论述 911 附注 附： 1 古籍中的治痰茯苓丸 1 拼音

zhì tán fú líng wán

2 治痰茯苓丸的别名

茯苓丸（《妇人大全良方》卷三）、《指迷》茯苓丸（《证治准绳·类方》卷二）。

3 处方

茯苓30克 枳壳（麸炒，去瓤）15克 半夏60克 风化朴消75克

4 制法

上药四味，共为细末，生姜自然汁煮糊为丸，如梧桐子大。

5 功能主治

祛痰化湿。治中脘停痰，臂痛难举，或四肢浮肿，脉沉细。

6 治痰茯苓丸的用法用量

每服30丸，生姜汤下。

7 注意

便溏者勿服。

8 摘录

《百一选方》卷五引《全生指迷方》

9 《百一》卷五引《全生指迷方》 91 方名

治痰茯苓丸

92 治痰茯苓丸的别名

茯苓丸、消痰茯苓丸、指迷茯苓、千金茯苓丸、世传茯苓丸、茯苓指迷丸、指迷丸

93 组成

茯苓1两，枳壳（麸炒，去瓤）半两，半夏2两，风化朴消1分。

94 功效

潜消痰积，燥湿导痰。

95 主治

痰浊内阻，手臂酸痛或抽掣，不能举物，肢体麻木，眩晕，梅核气，癔病，及妇人产后发喘，四肢浮肿。

96 治痰茯苓丸的用法用量

每服30丸，以生姜汤送下。

97 制备方法

上为细末，生姜自然汁糊为丸，如梧桐子大。

98 用药禁忌

非大实者不可轻投。

99 治痰茯苓丸的临床应用

1手臂抽掣：累有人为痰所若苦，夜间两臂常若有人抽牵，两手战灼，至于茶盏亦不能举，只以此药治之，皆随服随愈。

2肢体麻木：冯某，女，50岁，右侧腓肠肌外缘麻木三个月，面积约有4×6cm。查患者舌象正常，脉滑实，乃痰客经络，血脉失养所致，疏方指迷茯苓丸，服12剂获验。

3梅核气：赵某，女，36岁，咽嗌不适半年，如物堵塞，咯之不出，咽之不下。经耳鼻咽喉科检查无异常，脉滑，苔白，遂断为“梅核气”，方投指迷茯苓丸，服10剂后病愈。

4癔病：陈某某，女，46岁，因家务事发生口角后，遂至精神抑郁，烦躁易怒，寡言少语，食欲减退，呕吐痰涎，时而胡言乱语，曾用西药氯丙嗪、谷维素、安定等不效。患者表情淡漠，语无伦次，舌质淡，苔白厚腻，脉滑数，自感胸中有物堵塞。此留饮为患，疏指迷茯苓丸方加减：茯苓12g、枳壳12g、半夏9g、芒消12g、远志12g、石菖蒲12g、生姜3片，进2剂，大便通利；诸症遂减，食欲有增。后减芒消为9g，继进3剂而愈。

910 各家论述

1《医方考》：半夏燥湿，茯苓渗湿，湿去则饮不生；枳实削坚，风化消软坚，坚去则痰不固。

2《成方便读》：方中以半夏化其痰，茯苓行其湿，枳壳破其气，而以姜汁开之，芒消下之，用法之周到，佐使之得宜，其痰有不去者乎。

3《中医治法与方剂》：本方以小半夏加茯苓汤为基础，加枳壳和风化消而成。小半夏汤为著名的燥湿祛痰，降逆止呕剂。本方用之以燥湿浊而祛痰涎，配枳壳调畅气机，气行则痰湿亦行；又以茯苓利水渗湿，导水湿痰浊从前阴而出；风化消软坚涤痰，导痰浊从大便而出，共呈燥湿行气，消解顽痰功效。

911 附注

茯苓丸（《妇人良方》卷三）、消痰茯苓丸（《直指》卷十八）、指迷茯苓丸（《玉机微义》卷四）、千金指迷丸（《医学入门》卷七）、世传茯苓丸（《准绳·女科》卷二）、茯苓指迷丸（《不居集》上集卷十七）、指述丸（《金鉴》卷四十一）。

古籍中的治痰茯苓丸 《古今医统大全》：[卷之三十九颤振候]治法

。《纲目》∶人常抽掣而战掉，至于盏物不举，以治痰茯苓丸服之立愈。又治臂痛如神。《古今医统大全》明徐

《杂病广要》：[内因类]痰涎

《杨氏》芎黄丸，无皂角，出《大便不通》中。）治痰茯苓丸，本治臂痛，具《指迷方》中（按∶原文此详载臂

《景岳全书》：[卷之五十四书集·古方八阵]和阵

血三个，和药末内加糊为丸，如前服。（《指迷》）茯苓丸治人有臂痛，手足不能举，或时左右转移。此伏痰在

《丹溪心法》：[卷二]痰十三

两）上为末，糊丸梧子大。每服八九十丸，姜汤下。茯苓丸（出《千金方》，《百一选方》同）半夏（四两）茯

《世医得效方》：[卷第四大方脉杂医科]痰饮

在肺为燥痰，治宜润燥利气

痰在肺，多为燥火，盖肺为娇脏，既不耐湿，更不耐燥。燥热伤肺，肺阴不足，虚火灼金，炼液为痰，其痰少而难出，是为燥痰。李时珍谓之“痰丝”，以“痰丝”名燥痰，不仅深刻地揭示了燥痰之病机，而且描述形象贴切。李时珍认为，燥热灼肺所生，当用阴柔之品以润之，故用麦冬、五味子为丸服，酸甘合化，滋养阴液，肺燥得润，虚火得敛，则燥痰自化。其他如枇杷叶、天花粉、瓜蒌实、贝母等，亦是李时珍润阴化痰中经常选用之品。

在脾胃之痰，治法有燥润之别

脾胃为后天之本，气机升降之枢。太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安。若脾胃升降失司，阴阳失和则痰涎停聚，百病始生。痰病的治疗，不可单纯见痰治痰。在脾胃之痰，治法有燥润之别。在脾应健脾理气，燥湿化痰，使气机流通，水精四布，则痰化饮消。痰饮为阴邪，遇寒则凝，得湿则行，故以湿运为主。朱丹溪指出：“治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本也。”

清代叶天土在胃阴学术基础上，进一步发挥了痰饮学说，从调理阴液精血出发，以杜绝生痰之源。叶天土认为“胃易燥，性喜柔润”、“胃主通降”、“所谓胃宜降则和，非用辛苦降，亦非苦寒下夺以损胃气，不过甘平或甘凉濡润以养胃阴”。外感湿热，燥邪与五志过极及误用汗、吐、下法伤津，皆能损伤胃阴。胃阴损伤，失其通降，则水谷聚生痰浊。胃燥津竭，土不生金，则肺燥生痰，又胃阴虚火旺，虚火循肺脉上犯肺金，则灼津为痰。故在治法上，以甘凉平润之剂濡养胃阴，回津生液，收摄虚火，兼能培土生金，加以饮食调理，如此可治生痰之源，不消痰而痰自消。

在肾之痰，治宜温肾纳气固本

肾为水脏，内含真火以温煦诸脏，司气化开合。肾阳弱，开合不利，化气行水失权，则水泛为痰，凌心射肺，致虚喘短气。《黄帝内经》云：“痰之本，水也，源于肾。”明代医家李时珍指出：“肾主水，凝则为痰饮，溢则为肿胀。”李中梓指出：“在肾经者，名曰寒痰。”临床以“脉沉，面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑点而多稀”为特征。治宜温阳化痰，方用姜桂丸;偏肾阳亏虚，同服八味地黄丸;若脾肾虚寒，痰多食少者，又宜用胡椒理中丸。

叶天士在《临证指南医案》指出：“痰症之情状，变化不一。古人不究标本，每著消痰之方，立消痰之论者甚多，后人遵其法而用之，治之不验，遂有称痰为怪病者矣。不知痰乃病之标，非病之本也。”痰饮之生原本于水，而肾主水。叶氏针对肾虚痰泛之证，用酸甘柔腻及血肉有情之品益精固肾，摄水制痰，使元气日强，痰必日少。可见其深悟治本之要决。

在心为热痰 治宜清热豁痰

心主神明，为五脏六腑之大主，属君火之脏，为精神意识思维活动的中枢。若平素痰热内蕴，复因外感六*之邪，或情志抑郁，五志化火，灼津成痰，均可形成痰热之证。世以“丹溪为滋阴派”和“杂病用丹溪”之说。他认为痰在膈间或痰迷心窍，使人“癫狂，或健忘”;指出心阳虚则痰浊凌心，心窍被痰浊所迷，则发惊悸;若郁在心胆经，则宜温胆汤;“失志之郁，涎聚在心脾经”，则怔忡、惊悸，治宜安志汤。

清代名医王孟英对痰之病机，责之于“火”。对痰、火、气三者互相纠结，互为因果的病理机转，阐述尤为贴切。用药不犯一味温升，厚浊之物亦皆避之。

在肝为风痰 祛风豁痰分阴阳

肝为刚脏、主藏血，体阴而用阳，性如风木，易于动风。若情志不遂，致肝气不得疏泄，阻碍气机，则气滞痰生，或肝郁化火生风，灼津为痰，风痰内盛而发病。丹溪对风痰盛，出现“痰随气上”、“痰厥头痛，胸膈多痰，动则眩晕”，甚则“昏厥头痛”者，以治痰为先，用东垣半夏白术天麻汤之类。万密斋条达肝气以治痰，其论治妇女肝经痰郁不孕，常在化痰剂中加香附、青皮、陈皮、郁金、柴胡等品，疏肝解郁，气行则痰清。温病名家王孟英对痰、火、气互为因果的病理机制尤为重视，治痰尤其灵活，对肝火内炽，痰热纠结而致之癫狂、麻木、眩晕、半身不遂、乳核等证，认为“必攻去其痰，使邪无依附而病自去，切勿以高年而畏峻药”。

中医将痰分为寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等。　

寒痰：由寒邪犯肺，使肺内津液凝聚成痰。痰呈白色，病人怕冷，喜热饮，舌苔薄白或腻，小青龙汤加减：桂枝6克，制半夏10克，干姜6克，细辛3克，杏仁10克，白芥子6克。有气喘加炙麻黄6～9克。　

风痰：由风邪侵肺即伤风引起，开始痰白稀，以后可转黄黏痰，病人怕风，舌苔初起白，后转薄黄，杏苏饮加减：杏仁10克，苏叶6克，荆芥6克，前胡10克，桔梗10克，白前10克。痰色转黄，加胆星6克，连翘10克，银花12克。　

热痰：由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后，使津液烧灼而转化为黄黏痰，病人怕热喜凉饮，舌红苔黄腻，泻白散化 裁：桑白皮10克，地骨皮10克，甘草5克，生石膏30克，黄芩10克，杏仁10克，胆星6克。　

湿痰：湿邪侵人人体(如居潮湿环境)，使肺、脾功能失调或饮食不节而运化失调引起。痰为白色稀水样，病人有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻，二陈汤加味：制半夏10克，橘红10克，茯苓10克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁15 克，苍白术各10克。　

燥痰：由久旱气候干燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或有咳血，病人觉口鼻咽燥等症，舌苔薄黄，清燥救肺汤出入：北沙参15克，天麦冬各10克，生石膏30克，炙杷叶10克，杏仁10克，生地15克，浙贝10克，玉竹15克。

由于人体脾的运化水湿功能下降，或水液在体内的循环、排泄过程中遇到障碍，水液就不能正常滋润人体，反而会在体内形成异常的积聚，成为一种病理物质。这种异常积聚的水液，中医就将它称为“痰饮”。

其中秽浊、黏滞、稠厚的部分，叫作“痰”，另外清稀、澄澈、透明的部分称为“饮”。

因此，中医意义上的“痰”，并不是单单指日常所说的产生于肺部、通过咳嗽可以排出体外，并能被我们所看到的痰，中医的“痰”，还包括因为水液代谢障碍而产生的，符合秽浊、黏滞、稠厚特征的病理产物。

比如肥胖，中医就称之为“痰”。由于这个“痰”不像肺部的痰那样可以被我们直观地认识到，所以中医又把它称为“无形之痰”，而把产生于肺部、通过咳嗽可以排出体外，并可以看到的痰称为“有形之痰”。这两者共同构成了中医“痰”的概念。

“有形之痰”主要存在于肺，可能是自身水液代谢障碍所产生，也可能是外界邪气侵袭肺部所产生，这种痰产生后，可以通过咳嗽排出体外，能被观察到，因此比较好理解。

我们对“有形之痰”应该是比较熟悉的，在感冒咳嗽的时候常会接触到它，但我们有没有注意过这样的一个细节：同样是肺里咳出来的痰，在性状上又存在着各种各样的差异。

比如有的痰呈白色黏胨状，有的痰色白而稀薄，有的痰呈白色泡沫状，有的痰色黄而稠厚，有的痰呈灰黑色，有的痰呈黄绿色……为什么同样是痰，却会有这么多变化？

仔细分析一下，上面各种痰的性状归纳起来，无非在两个方面存在差异：一是质地有稠厚、稀薄、泡沫之分别；二是颜色有白、灰黑、黄、黄绿的差异。

1痰的不同质地和颜色是什么意思？

      我们来看个日常现象，把糖溶解在水里。得到一种无色透明的液体，如果把这些无色透明的糖水放到火上加热会出现什么结果？我们可以看到糖水会逐渐变得稠厚，颜色也会逐步由透明变为淡黄、深黄。

由这个现象推演到体内的痰，原来，痰的稠厚程度和颜色的深浅程度与体内的“热”有着密切的关系。体内有热，那么痰就黄稠，体内无热，那么痰就稀白，而黄稠的程度越高，也就反映了体内热的程度越高。

据这个道理，中医把色白而稀，或呈泡沫样，或呈胶胨样的痰称为“寒痰”，而把色黄而稠厚，甚至为黄绿色的痰称为“热痰”。

由于寒痰和热痰所反映的本质是完全相反的，所以对寒痰和热痰的治疗也是完全不一样的。治疗寒痰要温化寒痰，常用的药物有干姜、细辛、姜半夏、陈皮、白芥子、莱菔子等；而治疗热痰则要清热化痰，常用的药物有浙贝、川贝、天竺黄、胆南星、瓜蒌、天花粉等。

但无论是寒痰还是热痰，中医在治疗上都侧重一个“化”字，那“化”有什么含义呢？以前没有自来水的时候，如果水质较浑浊，我们常常会在水缸中加入少量的明矾，过一会儿，水就会变得澄清，明矾起到了使浑水中秽浊物质分解、沉积的作用，这就是“化”。

中医在治疗各种痰症时使用的化痰药，就相当于“明矾”的作用，能使痰浊分解、沉积。从而去除由痰浊引起的疾病。

西医对痰的认识，其实也分两种：一种是感染性的痰，如细菌、霉菌、支原体、衣原体感染引起的痰；二是渗出性的痰，往往由于呼吸道黏膜细胞分泌黏液过多而形成。

其中，使用抗生素对细菌感染引起的痰有一定疗效，而对霉菌、支原体、衣原体感染的痰以及渗出性的痰，西医办法不多，那中医又是如何看待和治疗这些“痰”病的呢？

中医认为，霉菌、支原体、衣原体等微生物本来就存在于空气当中，正常情况下并不会对人体造成损害和影响，只有当体内水湿过度积聚，形成了过于潮湿的内环境，这些微生物才会大量孽生、繁殖，从而对人体的健康造成破坏，产生各种疾病。

因此，对于这类疾病。人体内在环境的“潮湿”才是这类疾病的真正根源。就好比梅雨季节环境潮湿，霉菌得以大量繁殖，因此东西容易发霉。既然在自然现象中你可以认识到潮湿的环境是霉菌繁殖的主要原因，难道人体就不一样吗？

     

那么，内环境的潮湿引起的痰又该如何治疗呢？在日常生活中，潮湿往往和阴雨联系在一起，如果晴空万里、阳光普照，当然就不会形成潮湿的环境。

有句话叫“烈日当空，阴霾自散”，就是这个道理。烈日能驱除潮湿，主要靠的就是它的热量，所以我们在治疗这类痰的时候只要使用性能温热的药物使体内产生一种“烈日当空”的效果，潮湿的“阴霾”散去，这就消除了水湿在体内聚集的根源，杜绝了霉菌等微生物生存繁殖的环境，从而能对霉菌、支原体、衣原体等感染引起的痰以及渗出性的痰有快捷的疗效。

汉代医圣张仲景在《金匮要略》中就已经提出治疗本病的原则是“病痰饮者，当以温药和之”，这在现在看来，仍是那么卓有远见，由此，我们不得不由衷地佩服古人探索生命和疾病奥秘的方法和思路。

2无形之痰

上面讲述了有形之痰，那么“无形之痰”是什么，我们该怎样来判断“无形之痰”的存在呢？中医判断体内有“无形之痰”的依据有四个。

①肥胖。中医说的“肥人多痰湿”，就是指肥胖的人体内多有“无形之痰”存在，因为脂肪具有“痰”的秽浊、黏滞、稠厚的特性，它是积聚在体内的水湿中的秽蚀部分凝聚而成。

②舌苔厚腻。厚腻的舌苔，是体内水湿秽浊过多最直观的表现。

③肿块。凡是肿块颜色不红，突起于皮肤表面，呈结节状，按之软或韧。内含水液、黏液或黏胨样物质的，在中医上都称为“痰块”。

④滑脉。中医按脉象在指下的不同感觉，将其分为二十多种，滑脉就是其中之一中医对滑脉的描述是“往来流利，如珠走盘”，就是指我们摸到的脉象就像是珠子在光滑的盘子上滚动这么流利迅捷，滑脉的出现是体内有痰浊的特征性表现之一，也是中医诊断“痰”的主要依据之一。

       

根据中医对痰的认识，借助西医的微观检查，可使“无形之痰”的概念更具体化和直观化。比如说西疾上的高血脂症、囊肿、淋巴结结核、骨结核等，这些疾病都具有秽浊、黏滞、稠厚的特征表现，因而也可以认为这些病是痰引起的，这样，西医的检查成为了中医望、闻、问、切的延伸。

而通过中医对痰的产生机理的认识，我们便可以把这些疾病的产生和人体的整体平衡状态联系起来，为疾病找到根本性的治疗手段。比如说高血脂症、囊肿、淋巴结结核，这些疾病都符合中医痰的特性，它们产生的根本原因当然也是和脾的运化失常、水湿痰浊在体内过度积聚有关，所以可以通过健脾助运、化痰软坚的方法来治疗。而且由于从根源上杜绝了“痰”的生成，治疗效果是长久的。

     

在这里我可以举两个例子。一位高血脂症患者，服用舒降之、力平脂等没有明显效果，自觉头晕乏力，精神不振，胃纳不佳，白天嗜睡，夜间多梦，心慌心悸，大便经常不成形，面色无华，舌苔淡白，两手的脉象都细微无力。

我诊断为脾虚不能运化水湿，导致体内痰浊凝聚，留滞于血脉之中，影响气血运行而发病。给予健脾化痰的中药7剂：炒白术30克，党参15克，陈皮10克，半夏l0克、甘草6克，茯苓15克，橘络6克，胆南星l0克，焦山楂15克，生姜5片。

患者服完7帖药后，自己感觉精神、胃口有明显好转，头晕比原来减轻了一大半，大便已基本成形，于是我让患者按原方再服用7帖。患者再来复诊时各种症状已经基本不明显了，复查血脂，已经恢复到正常范围之内。

另一位腘窝囊肿患者由于害怕手术而前来我处咨询。

中医认为，囊肿的形成是体内痰浊在某一部位凝聚的结果，而痰浊的产生又是和脾的运化水湿功能有着直接的关系，所以通过改善和增强脾的运化水湿的能力，就能够去除痰浊在体内的积聚，从而消除囊肿。

基于这种思路，我给患者开了一个健脾化痰、利湿消肿的方子：炒白术45克，泽泻15克，滑石15克，猪苓10克，茯苓15克，桂枝10克，半夏20克，制南星10克，薏苡仁30克，青皮10克。

这个方子患者连续服用了约一个月的时间，腘窝囊肿完全消除，期间根据症状的变化，药物略有加减，但基本以上述药物为主。从这两个例子也不难看出，中医痰的理论是完全经得住实践考验的。

     

脾对水湿的运化不足，导致水湿在体内积聚，水湿中的秽浊物质会在人体某一部位凝结形成痰块，如上面讲的囊肿、淋巴结结核、骨结核等；也会进入经络血管，随着人体的气血运行而到达全身各处，如前面讲的血脂等。

这些秽浊物质具有黏滞的特性，所以往往会导致气血在经络、血管中的运行受阻，使脏腑组织产生缺血缺氧的病理改变，引起各种疾病。比如痰在头部，影响脑部供血，则会出现头晕、健忘、嗜睡，甚至昏迷、半身不遂、语言不利等症状，如西医称的脑梗塞，很多在中医上就属于痰引起的。

痰在经络四肢，则会导致四肢的血液供应障碍，从而出现四肢麻木、手足逆冷等症状；痰在血脉，则会导致心脏自身的供血不足，而产生心悸心慌、心率失常、心胸憋痛等症状，如西医说的冠心病，很多情况下也和痰有着密切的关系。

此外，痰还会影响到人的精神状态，如果痰湿的秽浊之气阻碍了人体正常的精神思维活动，则会使人出现自言不止、郁郁寡欢、无故悲伤等抑郁型的精神失常性疾病。由于中医认为“心”是人体神志的主宰，所以这类由“痰浊”过盛而引起的精神失常，中医上称为“痰迷心窍”。

3痰的游走性

关于痰的游走性，元朝的大医家朱丹溪就说：“痰之为物，随气升降，无处不到。”也正因为痰“无处不到”的特征，中医上把很多的怪病或是各种方法治疗效果不佳的疾病都责之于“痰”。

所以中医上有“怪病多由痰生”的说法。朱丹溪也提出“百病中多兼有痰”的理论，这给诊治疾病增加了新的思路，有些疾病虽然辨证正确，用药也对证，但临床效果却并不理想、这时，我们便可以考虑加入化痰的方法，很多时候可以取得出乎意料的效果。

     

我曾治疗过的一位眩晕症患者，眩晕有一年多时间了，久蹲或久坐后如果突然起立则会眼前发黑，甚至晕厥。

平时整天都感觉昏沉沉的，精神萎软，讲话声音低微，面色苍白无华，胃口一般，大小便都还正常，舌淡红苔薄白，双手脉都细弱无力。近一个月来，眩晕似乎还有加重的迹象。西医诊断：脑供血不足。

当时我还想，这不是典型的中气下陷吗？气虚下陷，导致气血不能上升濡养头部，这还不容易治吗？于是我给患者开了5帖补中益气汤，开完药方，我还蛮有信心地告诉患者，这5帖药吃完，你肯定会有明显的好转。

可五天后患者来复诊时，却给我当头泼了一盆冷水，他告诉我眩晕没有任何好转！同时他也安慰我说，可能是我这毛病时间长了，要好转也没这么快吧。我再仔细询问了患者的情况，得出的结论还是气虚下陷，既然辨证上不存在什么失误，为什么会没疗效呢？

这时我想起朱丹溪“百病中多兼有痰”这句话，心里便豁然开朗了，心中的疑团也解开了，既然是气虚，那势必会导致水湿运化失常，痰浊内生、痰浊阻于脑部而发为眩晕。

前面治疗无效，是只考虑了气虚，而没有考虑存在于经络血脉中的痰浊，于是我为患者重新开了一张补气化痰的方子：黄芪15克，党参15克，炒白术l2克，姜半夏10克，茯苓10克，陈皮6克，川芎10克，升麻3克，柴胡3克，桔梗6克，橘络6克，制南星6克。仍旧服5帖。

五天后患者欣喜地说，这次的药真灵，才吃了五天，我的头已经不大晕了。后来我让患者服用香砂六君丸巩固，服用了一个月左右，随访患者一年，眩晕都未发作。

4怪病梅尼埃氏综合征也是痰湿引发的

这里，我想提一下梅尼埃氏综合征(以前也叫美尼尔氏病)。

这个病的临床特征是：阵发性眩晕，容易经常发作，眩晕时患者会觉四周物体旋转，好像有坐在车船上旋转不定的感觉，并伴有恶心、呕吐、头部昏痛，活动会导致眩晕呕吐程度加重。

所以发作时，患者往往静卧闭目，不敢活动，有的病人会感到耳内有堵塞和压迫的感觉，或伴有眼球震颤。

西医认为本病是内耳淋巴液增多、压力升高而引起的耳源性眩晕。

我根据张仲景《金匮要略》有关“冒眩”证(“冒”，是恶心呕吐的意思，冒眩也就是指一种发作时眩晕和恶心、呕吐并见的疾病。

张仲景认为是“心下有支饮”所致，这和梅尼埃氏综合征非常和似)的记载以及现代医学对梅尼埃综合征的认识，认为此病是水饮停留于内耳所产生的，并采用《金匮要略》中的“泽泻汤”治疗，取得了很好的临床疗效。

泽泻汤的组成就两味药——泽泻和白术。泽泻，《神农本草经》中记载它的功效是“主风寒湿痹，消水”；白术，晋朝医家陶弘景的《名医别录》中称它“消痰水，逐皮间风水结肿”，并称它能“暖胃消谷”。

这两味药组合在一起，泽泻通利小便，泻体内水饮为主，白术健脾消痰水为辅。既能去水饮积聚之标，又能绝脾虚生痰饮之本，所以药味虽少而获效迅速。

我曾治疗一夏姓女患者，43岁，患梅尼埃综合征三年多，这次因劳累诱发疾病，自觉天旋地转，恶心呕吐，不能进食，水入即吐。闭目静卧在床上稍觉好转，一动则又加剧如前。

头部昏沉，语音低微，她在就诊过程中就跑到门口呕吐两次，呕吐物为清水样东西，自述已经一天没吃过东西了，仍时时有泛恶感，舌淡苔白腻，脉象弦。

我根据“饮停内耳”的思路，用泽泻汤：泽泻30克，炒白术45克。用水一碗半，浓煎成半碗，温服。

并嘱咐患者，服药时不要一口喝完，先喝一口，过5分钟左右，如无不适，再喝一口，如此慢慢将这半碗药喝完。

患者喝完竟不吐，渐渐安睡，直至第二天天亮才醒，醒后觉病如失，后用健脾化湿药调理两天，身体全安，并至今没有再复发。

痰湿体质自测。

1头眩、头痛、头重。

中医认为，头为清虚之府，元神所居，须气血精髄濡养，不容浊邪干扰。如痰湿上犯，干扰清空，则头眩、头痛而闷重。

头痛、头眩、头部闷痛属实者，常见于高血压。

西医认为，高血压乃脑血管痉挛，或血管硬化失于弹性，因而血液运行受阻，压力升高。

从中医来讲，痰湿之邪，重浊有形，加之“痰之为患，随气升降，无处不到”的发病特点，因此痰湿上犯，遏阻清阳，充斥、痹阻于血管内外，亦可导致血管痉挛，失去弹性而使血压升高。

故高血压患者，凡具有痰湿上蒙头部清阳见症者，按清化痰湿论治，收效极为显著。

痰湿上犯而形成的头眩、头痛、头重，或迁延不愈或时好时发，但与气血虚损之症有本质的不同，用补益剂不独无效，反可加重，此因犯实实之诫故耳。

如顽痰死血聚结不散，并可凝结成为肿瘤，盘踞于颅脑或机体其他局部，非化散搜剔顽痰死血，肿瘤之患不能消除。

2呕恶或呕吐痰涎，或胃肠中有水声漉漉，或口粘、口腻、口干不欲饮水。

痰湿之邪留伏于胃肠，造成胃失和降，腑气受阻，故常作呕恶或呕吐痰涎，或胃肠中小声漉漉。

痰饮上逆，故常有口中粘腻。痰浊本为津液所化，但又反过来遏阻津液的运行，故又时而口干，如饮水过多，徒增饮邪，则水入而呕恶。

以上症状，临床上常诊断为胃、肠神经官能症，因而服药往往无效，如按温化痰饮为治，或兼主疏肝运脾，收效甚捷。

3咽喉中似有物梗塞，吞吐不利，时消时现。

本症的发生，一般是始于肝气郁结情志失和，进而肝郁脾陷。肝脾不和，脾气亦为之抑部，运化失司，津液聚而为痰，随气上壅，阻于咽喉。故咽喉似有物梗塞，吞吐不利。

痰之为患时聚时散是其特点，又因本症始于肝气郁结，继而脾运失健而痰聚，故本症为咽喉如物梗塞之症，亦随情志之抑郁和愉快与否而表现为时现时消。

本类症状，多见于女性患者。如病情经久不愈，因病致虚，可形成阴虚挟痰之症。如专事化痰消散，则阴津更加耗损，咽喉阻塞干燥之症必更为严重。必须同时配伍足够的滋养阴液之品，以滋养为主，寓养于消，痰气阻塞之症，方可愈而不发。

4易惊悸，失眠难寐，或昏厥、抽搐，或神志失常，但神经科检查无异常，亦无阴虚阳亢诸症可凭。

“痰气犯心”、“痰迷心窍”，即指此类病症而言。中医讲“心”，亦指脑的功能，如“心主神明”、“脑为元神之府”，“灵机论性在于脑”等等即是。

故痰气犯心，痰迷心窍，常常以大脑皮层功能失调的病变表现出来。此类病症，治以涤痰开窍，常可收到满意效果。

5大便粘裹痰涎，或大便秘结不畅。

痰浊留伏胃肠，随便而下，则大便粘裹痰涎，治以健脾化痰，当有收效。如痰浊留伏肠中，遏阻腑气，则大便反而秘结不通（但粪便并不干结）此症愈润下愈秘结，如投以行气化痰宣肺之剂，则大便迅速通畅。

6低热身困，或自觉身热不扬，体温并不明显升高。

痰为阴邪，其性粘滞而易于内伏。痰浊内伏，遏阻阳气，阳气不能伸展，形成阴不配阳，阴遏阳郁而发热。痰浊遏阳发热，既不同于外感六*之气化火，又不同于血虚、阴虚、气虚之见症，其特点是身困重而热不扬。临床上不少不明原因的低热，如不见阴虚、气虚之类体征者，当属此类。

如妄投滋阴补气方药，则更加助痰恋邪，造成低热身困，绵绵不已。如能详察舌脉，审症真谛，以化散痰湿为主，则可收到满意效果。

7肢体局部发热，或发凉（或背部凉冷如掌大或麻木不知疼痒，或肢体某些局部粗细、感觉不一样，但神经科、骨外科、皮肤科等检查均未发现病变。

“痰随气行，无处不到”，“所（兼）感不同，病变百端”，痰浊留伏遏阻，局部营卫气血运行受阻，故有上述诸证之变。如痰浊聚结不散，患处还可出现肿胀或结节。

8溃疡、糜烂，滋水渗津或渗流粘稠痰液，久不收口，也有局部皮肤增厚起屑而不流水渗津。

痰湿留伏，或热痰凝聚，影响局部气血运行，有形之痰浊外泻，故滋水渗津不止，甚至溃烂流痰。本症长期不愈，正气虚衰，加之患处腠理洞开，常受外来风寒邪热之气的侵袭，营卫气血难以恢复正常，故患处久不收口。此乃始于痰浊凝聚，继而导致气阴亏损，兼挟顽痰不化。

如患处皮肤增厚起屑，为气阴亏损、营卫失和，兼有顽痰凝聚。

9胸闷憋气，背部作胀，喜叹气、槌打。阴雨闷天或天气寒暖交替时，上症尤为明显。

痰饮停伏胸中，胸中阳气被遏阻（包栝肺气失于肃降）向运行不畅，故常感胸闷憋气。如痰浊停伏于背部，背部阳气运行不畅，则背部作胀或发凉。叹气和槌打，气机暂得舒展，故患者常大声叹气或槌打而后快。如痰浊痹阻过盛，使胸中阳气完全痹塞不通，还可导致一时性的气血运行迟滞，不通则痛，心前区呈压榨样闷痛，发生严重的急性心肌梗塞。

10肿块、结节，或结于皮下，或凝聚于腹内，也可发生在其他组织器官之中，皮肤表面无变化，或微打凉冷感，或肤色晦暗。