中医执业医师考点：经络系统与针灸治疗简介

　经络系统是经络学术语，经络学是在世界医学中，唯一由中国发明的独特学说，它在防病治病方式上，不是依靠药物，而是以调理经络之气来起到作用。经络学认为人体脏腑之气由经络输注，可在体表寻找到相应的部位，这些部位不是孤立于体表的点，而是与内部的脏腑器官之气相通，外部多当肢节、筋肉或骨骼之间的凹陷处，因其功能上内外之气互相输通，位置上又以孔隙为主，所以称为“腧穴”。腧穴与腧穴之间由经脉、络脉及其连属部分构成的与内部的脏腑器官之气相通的，有规律地连贯形成的网络结构。

　简介：

　中医将经络的生理功能统称为经气，其主要表现在联系，滋养，调节活动各方面。经络沿身体特定路线循行，联系内外组织。病理上，病邪可沿经络传变，侵袭身体各部，又或者体内脏腑病变通过经络反应在体表。医生可依症候来分析辨别脏腑经络受病的深浅。治疗上，通过刺灸体表腧穴，疏通经气，调节脏腑气血功能，改善失衡状态，达到防治目的。针灸学内容如辨证归经、循经取穴、针刺补泻等，都以经络学说为理论依据。

　经络学说是针灸处方的基础，熟悉经络循行和交接规律等，对辨经络、选穴定方非常重要。中医经络系统是由十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部、十五络脉，以及无数的孙络和浮络等组成。其中十二经脉是主干;十二别经是十二经脉在胸腹及头的内行支脉;十五络脉是十二经脉在四肢及躯干的外行支脉;奇经八脉具有特殊分布和作用;十二经筋支配筋肉骨骼;体外皮肤按十二经脉分布而有十二皮部。经络系统对中医学的重要性就像解剖学、生理学对于现代医学的重要性。

　十二经脉

　十二经脉又称十二正经，左右对称地分布于身体两侧，是经络系统主干，气血运行的主要通路，与脏腑直接联系。十二经脉循一定方向行走，或上行，或下行，并且相互连接以构成一个川流不息，如环无端的气血流注体系。除了两经首尾直接相连外，它们还通过脉络分支更全面地连接。十二经脉有手经、足经、阴经、阳经之分。

　十二经脉的分布规律、走向可总结为：手之叁阴胸内手;手之叁阳手走头;足之叁阳头走足;足之叁阴足内胸。每条经都经过手或足，有一定的起止点，同时又循行到身体的脏腑及某部位。根据四肢内外、阴阳的`对应，表现特定的组合：

　表里配合：四肢内外两侧的相对经络互为表里，在四肢末端相连接。如手太阴肺经与手阳明大肠经互为表里。如此共可分作六组：手足太阴配阳明;手足厥阴配少阳;手足少阴配太阳。这种表里关系加强了脏腑经络之间的联系。针灸施术时，据此而有表里经取穴法。

　同名配合：同名经在心胸部或头面部相连接，使手足产生直接的联系。针灸施术时，选用同名经的腧穴来治疗本经疾病，可获满意疗效。

　属络配合：十二经脉中，每一条经脉必和一个脏腑相统属，又必和另一个脏腑相联络。这种属一个脏腑而络一个脏腑的关系，必须阴经与阳经配合，阴经属脏、阳经属腑。因此每一个经脉的属络，也可说明一脏一腑的紧密联接。

　经络是什么，存在于人体何处经络有哪些作用，是通过什么途径实现的这些问题既是中外科学家研究的重大课题，也是老百姓非常想了解的奥秘。至今，尽管有关经络的研究已取得相当的成果，有了很大的进展，但无论是实验研究，还是假说论证，就其总体来说，仍处于百家争鸣的科学数据和理论学说的形成、积累阶段。因此，有关经络的科学结论还需要长期的、艰苦的探索与研究。

中医所说的经络有可能发现并不比穴位迟

我们生活中很多人都有牙疼的经历，往往最后我们不是吃消炎药治疗，实在不行最后将牙齿拔掉。那么牙疼我们生活中往往都是上火引起的，在中医中有一个很简单的治疗方法，那就是点合谷穴，所谓合谷穴就是食指与拇指相交的虎口位置，点这个合谷穴可以有效缓解头痛，牙疼，腹痛。如果你牙齿左边疼按右边的合谷穴，右边疼按左边的合谷穴，我们平时去中医院或者按摩院的时候，墙上会看到人体的经络图。从医学角度来说中医是博大精深的，那边我们来说说这个中医中的经络最早是由谁提出来的。

中医所说的经络是实实在在存在的，而且经过现代科学证实存在，法国物理学家发现证实了经络的存在，因为经络的传导实际上就是电磁信号的传播，这跟我们普通的神经不一样，这个传导不是走的神经或血管，它是通过细胞的传递。

法国物理学家发现，经过经络的细胞它具有和其他细胞不一样的传导性，这些特殊的脉冲电子信号就顺着经络上的细胞可以进行传递的。所以好多病症我们必须将其落实到细胞的层面，才能进行解释。直到最近,一位德国科学家带来了经络穴位全新的研究方法也就是细胞内离子通道,他的名字叫埃尔文·内尔始德国著名生物物理学家。

经络系统完整记载于《黄帝内经》中，黄帝内经中关羽经络的记载是十分详细具体的，而最早提出十四经络的名称著作是《十四金发辉》。据考古学家从长沙马王堆汉墓出土的周代《帛书》中考察得出，早在《内经》成书之前，即有“足臂十一脉灸经”和“阴阳十一脉灸经”的记载，证明了经络的发现可能不迟于穴位的发现。

现代经络发展简史

近代经络创新简史表

进入20世纪90年代，我国又先后进行了“八五(1992-96年)”和“九五(1997-98年)”两个国家级经络攀登计划项目，研究从现象逐渐深入到本质，课题围绕着循经感传的机理、经脉脏腑相关和经脉线的理化特性三个方面展开，形成了若干个假说：

1996年邓宇等“分形分维的经络形态及解剖结构”（非间隙经络，细胞充填的非管经络） 自身调节-体液调节-神经调节大统一的分形经络

1996年张声闳“间隙维”经络 （出错）

1995

· 神经论：认为循经感传是神经元之间兴奋传递的结果。1995年

· 体液论：认为中医经络中的气血指人体中的各种体液，经络是体液运行的通道，体液运动刺激神经产生循经感传。

· 能量论：认为经络是某种物理能量与信息的传输渠道。

孟竞璧（同位素示踪）

1985年，法国de Vernejoul P同位素示踪显像方法；另外，法国Niboyet 对皮肤电研究

1984年，谢浩然，人体经络间隙结构解剖观察

1984年，匈牙利Eore用二氧化碳测定仪研究经络。

1980年张保真等采用的肉眼实地观察铺片及血管灌注法

1978年孟昭威的经络第三平衡系统

1972年汪桐提出经络的实质是二重反射假说

20世纪70年代日本学者本山博用液晶薄膜法观察，循经感传线上的温度变化

1970年，法国JBorsarello使用红外热像方法进行经络研究。

1956年Nogierop对中国耳针穴位图谱及作用的研究等，

1955年，中谷一雄等“良导络之研究”成果，笹川“良导点”，“良导络”

1952年，藤田六郎提出了关于经络的假说

1950年，日本长滨善夫报道了循经感传现象。

中国传统医术之所以始终在臆想和经验之间徘徊，未能跨进科学之门，一个很重要的原因在于缺乏人体解剖学知识。中国古代医生只热衷于背熟经典著作的论断，很少有人觉得还有去解剖尸体对人体器官做实际观察的必要；即使有人有这样的想法，也因为“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”的愚昧观念，不敢真对尸体动刀子。例如在18世纪末，有一位叫王清任的医生很难得地认识到“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦？治病不明脏腑，何异于盲子夜行？”，但是他也只能通过观察暴露野外的小孩尸体和死刑现场而了解人体解剖结构，不可能做真正的解剖。他纠正了一些古书的错误，但是也增加了不少新的错误。何况这纯粹只是个人的行动，没有得到继承，而且也来得太迟了，解剖学早已在西方建立起来了。

但是在上古时期中国的医生显然是可以对尸体做解剖的，因为《内经》有“若夫八尺之士……其死可解剖而视之”的说法。它以及《难经》对一些人体器官的形态、尺寸和重量都有具体的描述，虽不甚准确，但显然是解剖而得的。只要对尸体做过解剖，就不可能不注意到有一些线路遍布全身，即血管和神经干，为何中医经典著作对此没有任何描述？其实有的，只不过它用的是别的名称——经络。

现在有人说经络是具有特异功能的古人“内视反观”而发现的，其实《内经》说得明明白白：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。……脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。”也就是说，经络是通过对活人外表的度量和尸体的解剖发现的，而且十二经脉中都含有血，只不过里面的血有的清有的浊有的多有的少，这就明白无误地说明了所谓经脉就是指的血管。《内经》还有“脉者，血之府也”的定义，此后的中医经典著作也经常见到“血之随气，循环经络”、“血循经脉”等说法，所以王清任指出：“古人言经络是血管。”

《内经》又说：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”“当数者为经，其不当数者为络也。”可知古人认为经络是皮肉之间肉眼可见的管道，大的、数目少的叫经脉，小的、数目多得无法数的叫络脉，用现在的术语来说，就是把大血管（动脉、静脉）叫经脉，皮下小静脉网络叫络脉。因为古人的解剖观察很粗糙，许多是出于想像，分不清血管、神经干、淋巴结等等“线路”的区别，所以十二经脉的分布、走向又与大血管的实际状况不符。

中医号脉，号的是十二经脉中的“手太阴肺经”，并称脉的跳动是气的运行。但是他们号的地方，明明就是桡动脉，所谓气的运行，也就是动脉的搏动。《内经》说：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动”，数据虽然不准确（呼吸频率和脉搏频率的比大约是1：4），但也证明了所谓经脉就是血管，脉动就是动脉的搏动。

那么为什么中医会认为经脉除了走血同时还走气，有的经脉血多气少，有的经脉血少气多呢？这也是由于粗糙的观察所导致的：在人死后，动脉中的血迅速排空，因此在解剖尸体时会发现动脉是空的，只有静脉中含有血，这让研究者误以为动脉不是运输血而是运输气。古希腊医学也有这样的误会，认为动脉的作用是供“气”，静脉的作用才是供血。因此动脉的搏动，就被中医当成是气的搏动，其实就是心脏的跃动，哪里是什么气？动脉大部分隐藏在身体深处，只有颈的两侧、手的寸口和足踝上方这四个地方的动脉比较浅，因此可以摸到它的跳动，于是王清任便说：“头面四肢按之跳动者，皆是气管。”因为血管又被当成“气管”，脉动被当成“气动”，号脉因此被中医认为能探测出人体气血、脏腑的状况，能够借以诊断出种种疾病，甚至连妇女的怀孕、绝经都号称能号得出来，无限地夸大了脉搏的重要性。号脉之荒唐，以后另文再说。

在现代解剖学传入中国，人们发现古人所描绘的经络图与现代解剖学所发现的血管、神经的分布都不符合之后，有人就认为古人所说的经络是一个现代解剖学还没有发现的系统，花费了大量的人力、物力去验证这一系统的物质基础。每隔一段时间，就有人宣称用某种现代生物技术验证了经络的存在，例如放射性同位素追踪、红外线变化、电阻测量、高振动声等等。这些研究都是抱着先入为主的想法，进行“循经”测量，实验设计本来就有问题，实验结果也就无法令人信服，无法获得国际生物医学界的认可。查生物医学文献数据库可知，发表在国际刊物上有关经络研究的论文很少，基本上都是中国人、韩国人在研究，偶尔有西方人研究，还是否定经络的存在的。例如曾经有人声称通过测红外线记录到经络，但奥地利格拉茨医科大学的研究人员没能重复出该结果。

有人认为针灸的有效性证明了经络理论的正确性。这个推理是错误的。许多实验已经证明针灸是通过刺激神经系统发挥其作用的，与“经络”无关。

其实正如一位临床医生所指出的，用简单的推理就可以否定这个神秘的经络系统的存在。外科医生在做手术时必须清楚地知道每一个局部、每一个层次的神经解剖和血管解剖，如果误伤了神经、血管，后果不堪设想。但是却没有一个外科医生下刀时需要了解经络，不必担心他的刀会割断经络、会刺伤穴位。经络据称对一根小小的毫针都会有反应，为何会对粗鲁的手术刀倒无动于衷？经络为什么不怕手术刀？合理的答案是所谓的经络并不存在。根据经络理论，人的下肢分布了六条最重要的经脉，分别属于脾、胃、肾、膀胱、肝、胆等最要害的脏腑。但是，双下肢截肢的病例并不少见，病人除了不能行走外，其他生理功能与常人并无二致。这一简单的事实也说明了经络理论的荒谬。

2007515

格温妮丝•帕特洛青睐拔罐养生法，格温妮丝•帕特洛信奉中医拔火罐。在出席**《爱上男主播》特映会时，她露背示人，毫不掩饰背上明显的圆形拔罐痕迹。她说：“拔罐对我的产后身材恢复极有帮助，还可以通筋活络，促进血液循环，治疗消化不良及感冒等症状。”

点评：拔罐排毒养生法

中医认为，拔罐可以通过皮肤刺激，锻炼肌肉，历经经脉，再深到骨骼的顺序，去除体内的致病因素，例如痰湿、风寒、血瘀等不良“邪气”，调节人体内经络和脏腑的平衡，然后身体就会变得轻快、健康。中经堂群罐排毒在传统中医拔罐的基础上经过改良，采用大面积多罐同拔，达到深层拔毒的效果，对解决肥胖、脂肪肝、三高、宫寒、腰背不适等问题见效显著。

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点评：汤药内服养生法

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