目录 1 拼音 2 英文参考 3 英文翻译 4 中文解释 5 中医 6 龋齿的临床表现 7 龋齿的病因 8 龋齿的危害 9 龋齿的种类 10 龋齿的治疗 101 1．药物治疗 102 2．银汞合金充填术 1021 窝洞制备基本原则 1022 充填术修复过程（银汞合金）： 103 3复合树脂充填术 104 4酸蚀法光敏复合树脂充填术 105 5嵌体 11 龋齿的预防 12 参考资料 附： 1 治疗龋齿的穴位 2 治疗龋齿的方剂 3 治疗龋齿的中成药 4 龋齿相关药物 5 古籍中的龋齿 龋齿药品说明书 1 拼音

qǔ chǐ

2 英文参考

dental caries [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 英文翻译

decayed tooth

4 中文解释

龋齿俗称“蛀牙”、“虫牙”。是一种常见的牙釉质受到腐蚀，变软、变色，逐渐发展为牙体硬组织缺损，形成龋洞的疾病。青少年中发病率较高，城市一般高于农村。在我国中小学生中，龋齿患病率均为60～70％。

龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶（focal infection），致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。

5 中医

龋齿（dental caries[1]）为病名[2]。是指以牙体被蛀蚀，逐渐毁坏而成龋洞为主要表现的牙病[1]。出《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》。《诸病源候论》卷二十九：“齿龋注……侵蚀齿断，谓之龋齿。”

6 龋齿的临床表现

龋齿的病变，是由浅入深，由小到大，从没有症状到疼痛难熬，逐渐发展而加重的。

初期的龋齿是没有什么症状的，仅在牙釉质的表面上有大小不一的黄褐色斑点。因此，常常不容易被人们所注意，多数病人是在体格检查时，才被发现的。临床上称这一期的龋齿为浅龋。

龋蚀继续发展，深入到牙本质浅层，这时在牙齿的表面可出现一个明显的黑洞。病者往往一吃糖就疼痛，一经漱口就不痛了。这一期的龋齿，临床上叫它为中龋。

龋蚀如继续向深部扩大，到达牙本质深层并接近牙髓腔时，对冷、热的温度 可出现疼痛。由于龋洞离牙髓比较近，龋洞内的细菌和细菌所产生的毒素容易渗透到牙髓组织，引起急性牙髓炎，使患牙发生剧烈疼痛。这一期的龋齿，临床上叫它为深龋。

深龋如再不治疗，牙冠可大部被龋蚀而破坏，成为残冠。牙髓也因炎症而发生坏死，病牙的疼痛感觉反而减轻或消失。这时细菌可通过牙髓向根尖扩散，引起牙齿根尖部的病变。

龋齿发展到最后阶段是牙冠完全被龋蚀所破坏，流下残根。残根往往是引起其他全身疾病的病根，应予拔除。

7 龋齿的病因

《外台秘要》卷二二：“风气客之，络搏齿间，与血气相乘，则龂肿热气，加之脓汁出而臭，侵食齿龂，谓之龋齿，亦曰风龋。”

龋齿的致病因素有四：细菌、食物、宿主（牙齿）和时间。

1、菌：为Strep mutans变形链球菌。

2、物：所含糖的类别，数量和粘滞性，决定产生酸的量。

3、齿的形状和排列影响食物粘滞的时间。

4、间：摄食的次数，每次摄食的长短。

人类口腔中牙菌斑或唾液中的“细菌”，利用糖类发酵做为“食物”，经新陈代谢后产生酸，长“时间”与“牙齿”接触，进而破坏牙齿表面，使牙齿产生脱钙及龋蚀。

可见进食之后，尽速刷牙，及使用牙线，彻底去除食物的残渣，即可除掉“食物”的这个因素！减少形成牙菌斑的机会，尽量让“细菌”与“食物”不碰头！“牙齿”不在长的“时间”泡在脏乱的环境之下，减少发生龋齿。

8 龋齿的危害

“乳牙坏了还会长恒牙”“坏几个牙齿照样吃东西”等不正确的看法至今还存在于一些人的观念中。事实上，龋齿对健康有很大的然害，概括地说有以下危害：

当龋病破坏了釉质侵入到牙本质时，患者遇到冷、热、酸、甜 时会感到牙齿疼痛，临床检查可见牙齿上有洞形成，呈黑褐色。此阶段若不治疗，龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，这时可出现自发痛，还可引起同侧头痛，患者坐卧不安。若再不治疗，炎症继续向牙根方向发展引起根尖周炎牙根部肿痛，牙齿松动、咬痛、牙周流脓，严重者面部肿胀、发烧、张口受限，细菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。

乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。

恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。

严重的龋坏导致的残冠、残根 周围的软组织等，引起溃疡糜烂，甚至癌变。还可成为一个病灶，细菌的大本营。细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。有资料显示：龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎、全身疼痛等。

9 龋齿的种类

龋病一般分为浅龋、中龋、深龋、急性龋、猖獗性龋（猛性龋） 、慢性龋、静止性龋、继发龋和再发龋。

浅龋：临床无症状。牙釉质表面有白垩色或黄褐色斑点，探诊时表面粗糙、变软、无明显缺损或牙釉质和牙骨质内有浅缺损，或窝沟内有着色、变软，探诊时可卡住探针;或暴露的根面牙骨质有表浅而广泛的着色，探诊时粗糙、变软。位于邻面的平滑面浅龋，X线片示牙釉质部位X线透射影像;位于邻面的牙骨质龋，X线片示患部边缘模糊，根管两侧牙本质和牙骨质的宽度不等，有龋侧变窄。

中龋：临床多有对冷、热、甜、酸，特别是对甜、酸化学 一过性敏感的症状。检查时可见龋洞，腐质去尽后，窝洞底位于牙本质浅层。磨牙邻面的中龋，X线片示龋洞部位有达牙本质浅层的X线透射影像。

深龋：临床有对冷、热，特别是对冷 一过性敏感的症状。检查时可见较深龋洞，腐质去尽后，窝洞底位于牙本质深层。X线片示龋洞深度为近髓腔的X线透射影像（颊、舌面龋无参考价值）。

急性龋：有中龋、深龋的特点，及龋损着色浅，质湿软，易被挖匙除去等特点。

猖獗性龋（猛性龋）：有急性龋的特点。此外龋损发生在大多数牙齿及牙面，甚至涉及可以自洁的牙面。患者多有全身疾病，如长期慢性病，或并发唾液分泌减少疾病（因头颈部放射治疗后引发的猖獗性龋又称为放射性龋）。

慢性龋：有浅龋、中龋、深龋的特点外，还具有龋损色深、腐质干硬、不易被挖匙除去的特点。

静止性龋：多见于磨牙牙合面或无邻牙的邻面。病损呈棕褐色，无缺损或呈浅碟状，探诊质硬。

继发龋：患牙曾有过牙体修复。洞缘着色或墨浸状，探诊质软或有裂隙。继发龋发生于洞底时，X线片示充填体与洞底间有X线透射影像。又可分为继发龋浅龋、继发龋中龋、继发龋深龋、继发龋牙髓治疗后、继发龋伴牙髓病、继发龋伴根尖周病等。

再发龋：原有的龋齿已完善修复治疗。牙齿与修复体无关的部位发生龋坏。也可与继发龋相同分为再发龋浅龋、再发龋中龋、再发龋牙髓治疗后等。

10 龋齿的治疗

龋病治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗，以恢复形态和功能。

101 1．药物治疗

药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。

治疗方法：先将龋坏组织尽可能磨除，并磨去洞缘牙齿薄片，使洞敞开；以棉条隔离唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸银溶液涂擦龋坏牙面12分钟，温热气枪吹干再涂，如此两次，然后以蘸丁香油小棉球涂擦，使之还原成黑色，吹干即完成治疗。所形成的还原银沉淀于牙本质小管中阻塞牙本质小管，阻止龋的发展。一般每周进行1次，34次为一疗程，36月后复查，治疗中应防止灼伤软组织。

102 2．银汞合金充填术

对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。 适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

1021 （1）窝洞制备基本原则

去净龋坏组织，防止继发龋。制洞作用之一类似清创，须去除龋坏组织，使窝洞建立在健康的牙体组织上，防止继发性感染。

保护牙髓牙髓是有感觉和代谢的活体组织，由于牙本质和牙髓关系密切，在切割牙体组织时，会对牙髓组织产生不同程度的 ，严重时可导致牙髓充血和炎症反应，因此在操作中应注意保护牙髓，避免和减轻 。

制备抗力形和固位形

由于牙齿修复后需承担咀嚼功能，因此充填修复后应达到两方面要求，一方面能长期保持修复物不致松动、脱落，即应具有固位形；另一方面修复物和剩余牙体组织都不致因承受咀嚼力而碎裂，即应具有抗力形。二者在窝洞制备时应同时兼顾。

1022 （2）充填术修复过程（银汞合金）：

去除龋坏组织，建立窝洞外形；

制备抗力形和固位形；

洞形修整和窝洞清理；

窝洞清毒；

垫基底；

充填银汞合金；

抛光。

103 3复合树脂充填术

适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要点有：

①制备一定的洞形

②中度以上的窝洞需作基底

③调拌器具要洁浄、干燥。使用非金属调拌刀，注意组分的配比，充分调拌均匀。

④充填时防湿，避免产生气泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧，最后修形磨光。

104 4酸蚀法光敏复合树脂充填术

适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。充填要点有：

①彻底清洗牙面。

②用磷酸锌水门汀、氢氧化钙制剂等覆盖暴露的牙本质。

③用35％或50％的磷酸，酸蚀牙面12分钟。

④彻底冲洗干燥牙面，严防再污染。

⑤涂粘接剂，充填光敏复合树脂后，分别用可见光照射2040秒，使其固化，最后刻形磨光。

105 5嵌体

用金属或其它材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体；盖在合面的为盖嵌体。适用于：

①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者。

②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关糸者。

③作为半固定桥基牙。

其要点为：

①去净龋坏组织和悬空釉柱。

②洞深不小于25mm,并有45°洞缘斜坡，洞壁合向外张角小于5°。

③可增添钉、沟辅助固位。

④有薄壁弱尖者作全合面预备。

⑤制作模型蜡型，及时包埋，尽量采用连模铸造。

11 龋齿的预防

给宝宝养成良好的口腔卫生习惯，可以预防龋齿的发生：

一、不让宝宝口中含着糖块或含装有奶汁、果汁的奶瓶睡觉。母亲给婴儿喂奶时，一旦发现婴儿已睡着了，就要及时地把 脱出。

二、睡前用奶瓶喝奶的宝宝，喝完奶后，再换上一小瓶（一小杯）白开水喝，起到清洁口腔的作用。

三、控制宝宝吃甜食的量，不过多吃糖。每天吃糖果的次数，应控制在1－2次。

四、平时喂奶后，可用消过毒的纱布蘸凉开水为宝宝擦洗牙面。

五、每次喂奶，最好不要超过20分钟，减少奶液浸泡牙齿的时间。

六、父母应锻炼幼儿刷牙（从3岁开始）。

12

什么是放射性职业病？

放射性职业病即由电离辐射照射机体引起的一系列疾病。职业性放射性职业病包括外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤以及根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤。

说到放射病，大多数人可能会想到核战争或者核泄漏导致的核辐射，觉得那是离普通人很遥远的事情，然而事实并非如此。多种行业的多个工种都存在着放射性物质职业危害，如果防护措施不当，就可能患上放射病。以下为大家介绍放射性职业病的分类情况。

12种国家法定的放射性职业病

1、外照射急性放射病

2、外照射亚急性放射病

3、外照射慢性放射病

4、内照射放射病

5、放射性皮肤疾病

6、放射性肿瘤

7、放射性骨损伤

8、放射性甲状腺疾病

9、放射性性腺疾病

10、放射复合伤

11、放射性白内障

12、根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤

引发放射性职业病相关行业

(1)石油和天然气开采业：钻井、测井

(2)有色金属矿采选业：有色矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护，采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、磁选、电选、选矿辅助

(3)造纸及纸制品业：原纸涂布

(4)无机酸制造业;钨酸合成

(5)有机化工原料制造业：苯酐氧化

(6)合成橡胶制造业：丁苯橡胶聚合、丁腈橡胶聚合、顺丁橡胶聚合、乙丙橡胶聚合、乙丙橡胶回收

(7)合成纤维单(聚合)体制造业：对二甲苯氧化、DMT酯化、PTA氧化、PTA精制、聚酯聚合

(8)日用化学产品制造业：感光材料检验、片基制备

(9)医药工业：放射性药物生产

(10)化学纤维工业：锦纶缩聚

(11)塑料制品业：塑料薄膜测厚

(12)钢压延加工业：钢管探伤

(13)稀有金属冶炼业：稀土酸溶、稀土萃取、稀土沉淀、钽铌矿分解、氧化钽(铌)制取、氧化钇制取、碳化钽制取

(14)金属制品业;金属构件探伤

(15)机械工业，机械设备探伤、医疗器械调试、射线装置生产

(16)交通运输设备制造业：船舶电气安装、船用仪器装配、核反应堆安装、放射性物质运输

(17)电子及通讯设备制造业：打高压老炼、电视机调试

(18)仪器仪表及其他计量器具制造业：放射源装配

(19)核燃料工业：铀矿开采、铀矿加工、铀矿浓缩、铀矿转化、核反应堆安装、核反应堆运行、受照燃料后处理

(20)射线探伤业：射线照相、了射线探伤、X射线显像探伤、射线显像探伤、中子照相术、加速器探伤

(21)辐照加工业：γ辐照加工、电子束辐照加工、辐射灭菌、辐射食品保鲜、涂层辐射固化、辐射交联、辐射聚合

(22)辐射应用业：荧光涂料、放射性同位素生产和经销、含密封型放射源仪表的生产和使用、加速器运行

(23)非密封型放射源应用业：放射性同位素实验室、汽灯纱罩、同位素示踪

(24)辐射医学：X线透视检查、X线摄影检查、发射计算机断层成像术应用、核医学、放射性药物诊断性应用、近距离辐射治疗法、远距离辐射治疗法、放射性药物治疗、介入治疗、组织间质疗法

(25)辐射农业：育种、杀虫

(26)国防工业;核武器生产、海舰核动力装置

(27)放射性废物贮存和处置业：废物库、处理场

经常接触放射线，对人体都有哪些伤害？

1．急性放射损伤

剂量低于1Gy时，少数可出现头晕、乏力、食欲下降等轻微症状，血象有暂时性变化；剂量在1～10Gy时，会出现以造成血系统损伤为主的造血型急性放射病；剂量在10～50Gy时，会出现以消化道症状为主的肠型急性放射病，若不及时治疗，在14天内可100%死亡；剂量在50Gy以上时，会出现以脑损伤症状为主的脑型急性放射病，可在2天内死亡。

2．慢性放射损伤

全身长期超剂量慢性照射，可引起慢性放射病。慢性放射病以神经衰弱综合征为主，并伴有造血系统和有关脏器功能改变，白细胞减少或增高。局部大剂量照射，可产生局部慢性损伤，如慢性皮肤损伤、造成血障碍、生育力受损、白内障等。

3．胚胎与胎儿的损伤

胚胎与胎儿对放射线比较敏感。在胚胎植入前接触放射线可使死胎率升高；在器官形成期接触，可使胎儿畸形率升高，新生儿死亡率也相应升高。

4．远期效应

在中等和大剂量范围内，辐射致癌已为动物实验和流行病学调查所证实。在受到急性照射的人群中，白血病、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌和骨癌等各种癌症的发生率随照射剂量的增加而增高。

六经病为病名。指太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六经病证。《伤寒论》中把外感疾病在发展、变化过程中所产生的各种证候，依据所侵犯的经络、脏腑病变部位，受邪轻重，邪正盛衰，划分为六经病证，以之分辨阴阳、表里、寒热、虚实，指出各经的主要脉证、治法及其传变规律，进行辨证论治。并对诊治杂病也有指导意义。《伤寒论翼》卷上：“六经之为病，不是六经之伤寒，乃是六经分司诸病之提纲，非专为伤寒一症主法也。……夫仲景之六经，是分六区地面，所该者广，虽以脉为经络，而不专在经络上立说，凡风寒温热内伤外感，自表及里，有寒有热，或虚或实，无乎不包。”六经分手足，为十二经。古代有些医家，有伤寒传足不传手之说。《类经·伤寒》：“周身上下脉络，惟足六经则尽之矣。手经无能遍也，且手经所至，足经无不至者，故但言足经，则其左右前后阴阳诸证，无不可按而得，而手经亦在其中。”

详见百科词条：六经病 [ 最后修订于2015/11/30 14:04:00 共2586字 ]

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古籍中的六经病如下：

注解风泄为病证名。又称风泻。《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“风泄，恶风自汗，或带清血。由春伤风，夏感湿，故其泻暴。宜胃风汤。”《医学入门》卷四：“风泻，……要知四季脾受风温，亦名飧泻。春古苍防汤、苍芍汤，夏二香散，秋神术散，冬不换金正气散，微汗之；稍久者三白汤、曲芎丸；带血虚者胃风汤。”本证可见于肠胃型流行性感冒、病毒性肠炎、细菌性食物中毒等疾病。关于风泻风泻为病证名，又称风泄。见《医学入门》卷四。外感风泻指风邪入于肠胃而致的泄泻。见《症因脉治》卷四。主症为恶风发热，自汗头汗，头痛额疼，泻下水谷或清水。治宜解表利水，有表证者当散表，兼利小便。可用柴胡防风汤调五苓散，干葛防风汤调下六一散，防葛汤调胃苓散等方。关于泄泻泄泻（diarrhea）为病名。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄（《黄帝内经》）或泻，又称下利（汉唐时期）。是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。前贤以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。针灸对泄泻的疗效一般来说，急性易治，慢性较难，但都有较好的疗效。若泄泻频繁有严重脱水现象或由恶性病变所引起的腹泻，则当采取综合疗法。现代医学所称的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴。详见泄泻条。

详见百科词条：风泄 [ 最后修订于2016/9/20 15:26:04 共562字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 烧伤的病因病机 5 烧伤的症状 6 烧伤的诊断 61 烧伤面积估计 611 中国九分法 612 手掌法 613 小儿烧伤面积估算法 62 烧伤深度估计 63 伤情分类 7 烧伤的治疗 71 辨证治疗 711 火热伤津/火毒伤津 7111 症状 7112 辨证分析 7113 治法 7114 方药治疗 712 阴伤阳脱 7121 症状 7122 辨证分析 7123 治法 7124 方药治疗 713 火毒内陷 7131 症状 7132 辨证分析 7133 治法 7134 方药治疗 714 气血两虚 7141 症状 7142 辨证分析 7143 治法 7144 方药治疗 715 脾胃虚弱/脾虚阴伤 7151 症状 7152 辨证分析 7153 治法 7154 方药治疗 72 外治法 721 清创术 722 包扎疗法 723 暴露疗法 724 焦痂处理与植皮 73 其他疗法 731 休克的防治 732 全身性感染的防治 7321 积极处理创面 7322 抗生素的应用 7323 营养支持 7324 避免医源性感染 733 败血症的防治 8 烧伤的预防 9 参考资料 附： 1 治疗水火烫伤的方剂 2 治疗水火烫伤的中成药 3 水火烫伤相关药物 4 治疗水火烫伤的穴位 5 古籍中的水火烫伤 这是一个重定向条目，共享了烧伤的内容。为方便阅读，下文中的 烧伤 已经自动替换为 水火烫伤 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

shuǐ huǒ tàng shāng

2 英文参考

burn [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

水火烫伤（burn[1]）为病名[2]。见《千金翼方》卷二十。又名火烧疮、汤泼火烧[2]、汤火伤、烧伤。是指受火焰烧灼、热水烫、化学物品及放射性物质侵害皮肤所致疾病[1][3]。早在晋代（肘后备急方）中就有烫火灼伤用年久石灰敷之或加油调”和“猪脂煎柳白皮成膏外敷”的记载。烫伤后轻则局部红斑，次则水疱，重则皮肉焦黑或筋骨外露，损及脏腑。

4 水火烫伤的病因病机

水火烫伤由接触物理性高温或强酸、强堿等化学因素所引起的损伤[2]。

水火烫伤由于强热作用于人体，热毒入侵，气血瘀滞，轻者皮肉腐烂，重者热毒炽盛，伤及体内阴液，或热毒内攻脏腑，以致脏腑失和，阴阳失调。

5 水火烫伤的症状

轻浅者一般不影响内脏功能，仅在局部呈现红晕、起疱、或腐烂；重者损害面积大而深，皮焦肉烂，热毒炽甚，耗伤体内阴液[2]。甚则热毒内攻，出现口渴、发热、神昏、便秘、小便不利等症[2]。

6 水火烫伤的诊断

水火烫伤的诊断，实际是对水火烫伤后伤情作一个较准确的判断的过程，而准确地判断患者的伤情，对制定正确的治疗方案、判断预后好坏有重要意义。一般而言，水火烫伤后伤情的严重程度与水火烫伤的面积和深度有密切关系，另外与水火烫伤的部位、患者年龄、体质、水火烫伤的原因及是否有并发症等亦有关。

61 水火烫伤面积估计 611 中国九分法

此法将成人体表面积分为11个9等份。其中，头面颈部为9％，双上肢为2个9％（即18％），躯干前后（各占13％）及会阴（占1％）为3个9％，双下肢包括臀部为5个9％+1％（46％）。

612 手掌法

伤员五指并拢时手掌的面积，占其体表面积的1％。此法计算简便，常用于小面积或散在的水火烫伤面积估算。

613 小儿水火烫伤面积估算法

在各个不同年龄期的婴儿和儿童，身体各部体表百分比亦不同。其特点是头大肢小，年龄越小，头部相对面积越大，而下肢体表面积越小，其他部位相对体表面积与成人大致相同，计算公式如下：

头面甄9％+（12年龄）％

双下肢46％（12年龄）％

62 水火烫伤深度估计

水火烫伤深度一般采用三度四分法，即工度、Ⅱ度（又分浅Ⅱ度、深Ⅱ度）、Ⅲ度水火烫伤。

63 伤情分类

（一）轻度水火烫伤 总面积在10％（儿童5％）以下的Ⅱ度水火烫伤。

（二）中度水火烫伤 总面积在11％～30％（儿童6％～15％）之间的Ⅱ度水火烫伤，或10％（儿童5％）以下的Ⅲ度水火烫伤。

（三）重度水火烫伤 总面积在31％～50％或Ⅲ度水火烫伤在11％一20％ （小儿总面积在15％～25％或Ⅲ度在5％～10％之间的水火烫伤）。如果水火烫伤面积未达到此标准，但有下列情况之一者也属重度水火烫伤：①全身情况较差或已休克；②合并其他严重创伤或化学中毒；③重度呼吸道水火烫伤；④头、面、颈、手、会 水火烫伤。

（四）严重水火烫伤 总面积在51％～80％（儿童26％～40％）之间，或Ⅲ度水火烫伤面积在21％～25％（儿童10％～23％）之间。

（五）特重水火烫伤 总面积在肋％以上（儿童40％以上）或Ⅲ度水火烫伤面积超过50％（儿童25％）者。

7 水火烫伤的治疗

轻者只须外治，用地榆、大黄等量，冰片少许研末，香油调敷[2]。重者宜内服清热解毒、凉营息风之剂[2]，或固气养阴，回阳救逆。选用黄连解毒汤、犀角地黄汤、羚羊钩藤汤等[2]，或生脉散、参附汤等加味。若病久体弱者宜补气养血，用八珍汤[2]。外治包括清洗疮面、水泡处理、清除焦痂或植皮处理，亦可涂敷上述药膏[2]。严重者应及时进行中西医抢救治疗。

71 辨证治疗 711 火热伤津/火毒伤津

水火烫伤·火毒伤津证（burn with pattern of firetoxin injuring fluid）是指火毒伤津，以壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤，舌质红绛而干，舌苔黄或黄燥，或舌光无苔，脉洪数或脉细数为常见症的水火烫伤证候[3]。

7111 症状

发热，口干欲饮，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄，脉数。

7112 辨证分析

火热毒邪侵袭人体，耗伤津液，故发热，口干欲饮；火热内盛，肠道津液亏耗，则大便秘结；热移小肠，则小便短赤；热扰心神，则烦躁不安；舌红、苔黄、脉数皆为热邪内侵之象。

7113 治法

清热解毒，养阴生津。

7114 方药治疗

黄连解毒汤合增液汤加减。

712 阴伤阳脱

水火烫伤·阴伤阳脱证（burn with pattern of yin injury and yang collapse）是指阴伤阳脱，以神疲倦卧，面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，嗜睡，自汗肢冷，体温不升反低，尿少，全身或局部水肿，创面大量液体渗出，舌质淡暗，舌苔灰黑，或舌质淡嫩，无舌苔，脉微欲绝或虚大无力为常见症的水火烫伤证候[3]。

7121 症状

面色苍白，神疲乏力，气息低促，自汗肢冷，体温反低，嗜睡，甚则神志恍惚；舌质红绛或紫暗，无苔，脉细欲绝。

7122 辨证分析

火毒伤津太过，阴损及阳，阳虚则温运失司，故面色苍白，神疲乏力，气息低促，体温反低，嗜睡；阴阳离决，则神志恍惚；阳虚不固，则白汗；舌红绛或紫暗、无苔、脉细欲绝为阴阳两虚，阴损及阳之象。

7123 治法

回阳救逆，养阴生津。

7124 方药治疗

参附汤合生脉散加呋。

713 火毒内陷

水火烫伤·火毒内陷证（burn with pattern of firetoxin sinking inward）是指火毒内陷，以壮热不退，口干唇燥，躁动不安，大便秘结，小便短赤，舌质绛红而干，舌苔黄或黄燥，或焦干起刺，脉弦数为常见症，并可内传各脏腑出现危象的水火烫伤证候[3]。

7131 症状

壮热烦渴或高热神昏，躁动不安，口唇干燥，大便秘结，小便短赤；舌质红绛，脉细数。

7132 辨证分析

火毒炽盛，正不胜邪，火毒深人营血，内陷心包，故高热神昏，躁动不安，火毒伤阴，则壮热烦渴，口唇干燥，大便秘结，小便短赤；舌红绛、脉细数为热毒伤阴之象。

7133 治法

清营凉血解毒。

7134 方药治疗

清营汤加减。

714 气血两虚

水火烫伤·气血两虚证（burn with qiblood deficiency pattern）是指疾病后期，气血两虚，以火毒渐退，低热或不发热，精神疲倦，气短懒言，形体消瘦，面色无华，食欲不振，自汗，盗汗，创面肉芽色淡，愈合迟缓，舌质淡，舌苔薄白或薄黄，脉细弱为常见症的水火烫伤证候[3]。

7141 症状

低热或不发热，神疲乏力，食欲不振，形体消瘦，面色少华，创面肉芽色淡，难以愈合；舌淡，苔薄白，脉细弱。

7142 辨证分析

水火烫伤后期，热毒渐退，气血亦伤，故低热或不发热；正气亏虚，则神疲乏力，食欲不振；气血两虚，失于荣养，则面色少华，创面色淡，久不愈合；舌淡、苔薄白、脉细弱为气血两虚之象。

7143 治法

补益气血。

7144 方药治疗

八珍汤加减。

715 脾胃虚弱/脾虚阴伤

水火烫伤·脾虚阴伤证（burn with pattern of spleen deficiency and yin injury）是指脾虚阴伤，以火毒已退，脾胃虚弱，阴津耗损，面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津，或口舌生糜，舌质暗红而干，舌苔花剥或光滑无舌苔，脉细数为常见症的水火烫伤证候[3]。

7151 症状

病程日久，创面难以愈合，疲乏无力，食欲不振，腰腹胀满，或呕吐腹泻，面色少华，形体消瘦；舌淡，苔白腻，脉弱。

7152 辨证分析

病程日久，正气大伤，脾胃虚弱，运化无力，则食欲不振，脘腹胀满，或呕吐腹泻；脾胃虚弱，化生乏源，气血不足，则创面难愈，面色少华，形体消瘦；舌淡、苔白腻、脉弱为脾胃两虚之象。

7153 治法

健脾和胃。

7154 方药治疗

参苓白术散加减。

72 外治法

创面是一系列并发症的根源，创面处理正确与否，直接关系疾病的病情演变过程和创面愈合情况，故必须保持创面清洁以预防和控制感染。Ⅱ度创面争取痂下愈合，减少疤痕形成。Ⅲ度创面，早期保持焦痂完整干燥，争取早期切痂植皮，缩短疗程。

721 清创术

严格遵守无菌操作技术，清创时可先予止痛剂，再用37℃左右外用盐水或2％黄柏溶液清洗创面，较大水疱应刺破，小水疱可不刺破，创面周围用酒精或新洁尔灭消毒，创面清洗干净后用消毒纱布吸干。

722 包扎疗法

中小面积水火烫伤，不合作的小儿患者，或病室条件较差者，在清创后，可内用紫草油纱布敷创面，外用3—5层纱布加厚棉垫包扎。浅Ⅱ度水火烫伤可于伤后2周左右首次换药，如发生感染可提前换药。Ⅲ度水火烫伤可在伤后5天换药，包扎期间应密切观察敷料是否有渗液，如渗出液为绿色恶臭分泌物，则考虑绿脓杆菌感染的可能。

723 暴露疗法

暴露疗法适用于大面积和不便包扎的水火烫伤，以及创面污染较严重的水火烫伤。此法要求患者须住单独隔离病房，保持室内温度在25℃一30℃。创面经清创术后，外涂湿润水火烫伤膏，每日1次。

724 焦痂处理与植皮

干焦痂下细菌不易生长，因此应保持焦痂干燥。无感染的焦痂，面积在10％一20％以内，应争取伤后2—7天将痂皮切除，立即植皮。面积较大的可分期分区切痂，或用中药浸泡患处促使痂皮早日脱落，再行植皮。手部深Ⅱ度和Ⅲ度水火烫伤，可在伤后72小时左右行早期植皮，植皮原则上取自体皮。

73 其他疗法

在水火烫伤的整个病程中，由于各个时期的主要矛盾不同而显出阶段性，一般分为津液渗出期（休克期）、火毒侵袭期（感染期）和创伤修复期三个阶段。因此，临床应针对这三个不同时期的病理特点，进行相应的治疗。

731 休克的防治

大面积水火烫伤后48小时内，是液体渗出的高峰期，由于大量体液外渗，易引起低血容量性休克，因此，伤后48小时内称为休克期。严重水火烫伤可在6—12小时内发生休克，如水火烫伤面积在70％以上可在伤后2小时发生休克。另外呼吸道水火烫伤后气道阻塞，伤后的剧烈疼痛，都可导致和加重休克。所以防治休克的主要措施是尽快补充血容量，而保持呼吸道通畅、镇静、镇痛等也是防治休克的重要手段。

一般补液公式为：伤后第一个24小时每1％水火烫伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤体重补胶体液和电解质液量1．5mL（小儿2mL），另加水分需要量2000ml（小儿按年龄体重计算）。胶体和电解质液的比例一般为0．5：1，严重深度水火烫伤可为0．75：0．75。补液速度：伤后8小时补人总量的一半，另一半于伤后16小时补人。能口服者尽量口服。伤后第二个24小时的胶体和电解质液量为第一个24小时的一半，水分仍为2000mL。

呼吸道水火烫伤时，如气道水肿严重影响气体交换者，应行气管切开术。水火烫伤后使用镇静、镇痛剂如杜冷丁，对防治休克的发生有帮助。

1．对严重感染的患者应密切注意神态、血压与尿量变化。

2．已发生休克，应注意恢复有效血容量及组织供氧。补液时最好以中心静脉压监护；有条件者可测肺动脉楔压，以了解左心室功能情况。

3．扩容后仍有低血压者，可加用多巴胺、纳洛酮等药物；如有交感神经功能亢进的表现或周围阻力升高者，可用血管扩张剂，如酚妥拉明、山莨菪堿等。

4．尿量<30ml/h者（成人）可静脉注射呋塞米（速尿），由40mg开始，仍无尿者，每2h可加倍，直达400mg/次。

5．可用大剂量糖皮质激素，如静脉注射地塞米松40mg，或更大剂量（200mg）。

6．静脉滴注针对性抗生素，同时积极寻找并清除感染病灶。

732 全身性感染的防治 7321 （一）积极处理创面

1．创面是全身感染的主要来源。对于大面积Ⅲ度水火烫伤，采取早期切痂，立即用异体皮（或异种皮）和自体皮严密覆盖创面。同时应清除深部坏死组织。对感染灶（即创面脓毒症）应立即进行病灶切除。

2．对电击伤、合并挤压伤、环状Ⅲ度水火烫伤，应特别警惕深部肌肉坏死。凡局部肿胀持续不退时，应及时行筋膜切开减张，出现恶臭、伴全身中毒症状加重者，应及早对可疑部位行筋膜下探查，彻底清除坏死肌肉，并注意有无厌氧菌感染。

7322 （二）抗生素的应用

1．水火烫伤后3d内，预防性应用青霉素，防止链球菌感染。中、重度水火烫伤抗生素的使用应强调用药时机和时限，给药途径，要有针对性。大面积Ⅲ度水火烫伤患者应及早使用强有力的抗生素。病情稳定即可停药。围手术期应加强抗生素的全身使用。

2．有全身性感染的症状时，参照创面培养的细菌，选用细菌敏感度高、药物毒性低的抗生素。同时，严重水火烫伤患者应勤作细菌学监测，保证用药的针对性；当致病菌未确定前，可根据经验选用抗生素。

3．对于全身真菌感染，可选用氟康唑（大扶康）或伊曲康唑。

7323 （三）营养支持

维持内环境稳定

1．维持水、电解质和酸、堿平衡。

2．支持呼吸功能，维持氧动力学状态稳定。

3．选择性肠道去污染疗法。

4．H2受体拮抗剂（信法丁等）与胃粘膜保护剂（舒克菲等）。

5．维持血流动力学稳定，改善微循环状态。

7324 （四）避免医源性感染

1．防止静脉感染  多作静脉穿刺，少放静脉导管。静脉导管留置时间最好不超过3d。

2．防止呼吸道感染  严重吸入性损伤患者气管切开后，应防止雾化器、吸痰导管污染引起的呼吸道感染。加强湿化疗法。

3．防止尿道感染  水火烫伤休克期后应尽量少用留置导尿。

4．防止床垫、被服、敷料、器械及工作人员的接触污染  上述物品应严格消毒。

733 败血症的防治

败血症是大面积水火烫伤死亡的主要原因，一般在伤后3～10天（水肿回收期）及伤后3～4周（溶痂期）感染的发生率最高，程度亦最重。这个时期，积极增强患者抵抗力、加强创面换药和合理使用抗菌药物可以防止败血症的发生，一般选用广谱抗生素或根据分泌物细菌培养选择敏感的抗生素。

8 水火烫伤的预防

1．加强安全教育，正确使用易燃、易爆等危险物品。

2．家用物品中如热水瓶、火盆等宜放置适当地方，勿被小儿弄翻。

3．一般热力水火烫伤时，应尽快扑灭伤员身上的火焰，脱去或剪除衣服，脱离现场，用消毒或清洁敷料、被单包裹患肢，以免污染和再受损伤。

4．化学物质水火烫伤者，应立即脱去或剪除被浸渍的衣服，尽快用大量清水冲洗身体。

5．水火烫伤合并骨折时，应就地简单固定后再予运送。如合并大出血；窒息、开放气胸等应立即抢救。

6．换药过程中应执行无菌操作规则，避免医源性感染。

9

中医·头痛头痛（headache）为病证名。亦称头疼。是指以头痛为主要表现的疾病。出《黄帝内经素问·平人气象论》。头部疼痛，包括头的前、后、偏侧部疼痛和整个头部疼痛。头为“诸阳之会”、“精明之府”，五脏六腑之气血皆上会于此。凡六*外感，脏腑内伤，导致阳气阻塞，浊邪上踞，肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛。除服药治疗外，还可根据病机，配合针灸疗法，常可提高疗效。针灸治疗头风有较好疗效，但应结合现代诊断方法，注意与颅脑实质性病变作鉴别，以便及时治疗原发病。头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现予多种急慢性疾病之中。本条所讨论的头痛，主要是内科杂病范围内，以头痛为主要症状者，若属某一种疾病过程中所出现的兼证，不列入本条讨论范围。古人论述本病证历代根据病因病机的不同，有不同的名称。《黄帝内经素问·风论篇》有“脑风”、“首风”之名，把头痛之因责于外来之邪，因于风寒之气侵犯头脑而致头痛。《黄帝内经素问·五脏生成篇》还提出：“是以头痛巅疾，下虚上实。”《黄帝内经素问》认为，六经病变皆可引起头痛。《伤寒论》六经条文中明确提出头痛的只有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病，而太阴，少阴则无。《东垣十书》则将头痛分为内伤头痛和外感头痛，根据症状和病因的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。还在《黄帝内经素问》和《伤寒论》的基础上加以发挥，补充了太阴头痛和少阴头痛。这样便成为头痛分经用药的开始。《丹溪心法·头痛》认为：“头痛多主于痰，痛甚者火多。有可吐者，可下者。”故又有痰厥头痛，气滞头痛之名。《普济方·头痛附论》曰：“若人气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中，则令人头痛也。又有手三阳之脉，受风寒伏留而不去者名厥头痛。”尚有头风一名，实际上仍属于头痛。故《证治准绳·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之

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“什么是放射性药物？”相信是准备参加核医学技术职称考试的朋友比较关注的事情，为此，医学教育网小编整理内容如下：

放射性药物又称放射性药品，是指含有放射性核素制剂或者其标记化合物用于临床诊断或者治疗的药品。放射性药品与其它药品的不同之处在于，放射性药品含有的放射性核素能放射出射线。因此，凡在分子内或制剂内含有放射性核素的药品都称为放射性药品。

根据放射性核素不同的核性质和化学行为分为诊断放射性药物、治疗放射性药物，诊断药物主要有99mTc标记的各种化合物，占核医学诊断用药的80%以上，其次是 201Tl，67Ga，123I，75Se，51Cr，113mIn等核素标记的化合物，通过体外监测γ射线装置记录它们在体内的位置和变化。治疗药物是对病者提供体内器官的放射性照射，有131I，32P，198Au，186Re等核素标记的化合物。当今医用 放射性核素主要由反应堆和加速器生产，部分可通过 放射性核素发生器和核燃料后处理获得。发射纯β-射线的放射性治疗药物32P、89Sr、90Y等，发射β-射线时伴有γ射线的放射性治疗药物131I、153Sm、188Re、117mSn、117Lu等，131I目前仍是治疗 甲状腺疾病最常用的放射性药物，目前188Re-HEDP已用于治疗 恶性肿瘤 骨转移 骨痛、188ReO4-治疗或预防血管成型术后再狭窄和188Re-碘油介入治疗肝癌等。

放射性药物除以放射性核素的无机化合物形式出现外，大多数是以放射性核素与配体结合的形式存在。放射性药物除了和一般药物一样必须符合药典，如无菌、无热源、化学毒性小等要求，还 应根据诊治需要而对其发射的核射线种类、能量和放射性半衰期有一定要求。