老年性痴呆，中医疗法肿瘤、中风后的人类第四大杀手。由于其严重危害老年人的健康，同时也给家庭、社会带来巨大的负担，因此本病是应该重点防治的疾病。

西医学已经从神经病理学、生物化学、基因学，病毒学等方面进行了广泛的研究，并取得可喜的进展，但其病因和发病机制目前尚未完全明了。老年痴呆的流行病学表明其发病的危险因素有：肯定的危险因素（如年龄、阿尔茨海默病家族史，遗传因素等）；可能危险因素（如头部外伤史、既往甲状腺病史、糖尿病、精神抑郁、过量的吸烟、过量的饮酒、饮用水中铝含量过多等）。

由于该病病因不完全清楚，因此治疗效果也不尽人意，目前治疗的目的主要在于以下几点。

（1）延缓或阻止痴呆程度的加重。

（2）减轻痴呆症状和改善记忆功能。

（3）抑制和逆转AD 早期的关键性病理改变的发生。

（4）提高痴呆患者的日常生活能力，改善生存质量。

（5）减少并发症，延长存活期。

西医学对老年痴呆的治疗主要围绕胆碱酯酶（AchE）抑制剂、其他神经递质替代治疗、抗氧化剂、非甾体抗炎药、雌激素，神经生长因子、抗淀粉样蛋白产生物质，抑制NFT 药物等进行。有研究表明，适当地调节性激素水平可能会延缓AD 发病的年龄或降低发病的危险因素，改善AD 的预防与治疗，尤其是对绝经后女性适当补充雌激素可能有利于预防AD 的发病。

老年痴呆症属于中医学的“呆病”“健忘”“虚劳”“善忘”

等范畴，且多以中医学的“虚证”表现出来。

中医学认为其病位在脑，与心肝脾肾功能失调关系密切。基本病机是髓减脑消，神机失用，脑髓空虚，气血不足致心神失养。多表现为本虚标实，以心肝脾肾虚为本，痰瘀内生，气血逆乱为标。

中医药治疗则以辨证与辨病相结合，或从虚论治，或祛邪为主，或补泻兼施。从虚论治以补肾填精为主，因肾藏精，生髓通脑，补肾已成为目前治疗虚证痴呆的重要一环。祛邪以活血化瘀、理气化痰为主，补泻兼施则以补肾活血化痰为主。已有多种文献报道应用辨证组方、单方及中药提取物对老年痴呆进行治疗，都取得较好的疗效。另外采用体针、穴位注射、食疗及太极拳等祖国传统医学的精华进行整体和综合治疗，使老年痴呆的疗效更佳。

鉴于老年痴呆的发病率上升及其危害性，如何早期预防已更显必要。平时要保持乐观情绪，知足常乐。克服孤独、压抑、焦虑的负性心态，是预防老年痴呆的关键措施。中药对防治老年痴呆有较强的优势，且副作用少，可使用补肾、调理心脾，活血化瘀，安神健脑开窍的中药。其最为重要的是以防为主，只要进入老年就要进行防治，这是不可疏忽的。

预防老年痴呆症，主要因素有：

减少病毒病邪入侵，预防控制其合变，加强颈椎保健 养生 ，改善脑功能脉气循环代谢。

改善气血循环与分泌物排泄，通二便，有益有利促进清升降浊作用。

坚持 养生 之道，提高睡眠质量，改善饮食结构 健康 ，稳定生命基础大平衡功能性。

加强锻炼提升温煦功能性，并预防寒湿热气滞邪素。

药物保健，改善肝肾精血阴阳平衡，促进心脑活化重塑抗衰老退化。

药物可选用：黄芪，葛根，丹参，川菖蒲，熟地，川芎。功效:补气活血,理气化痰湿，补精血益心健脑。

处方调节治理高血压病、改善脑血栓形成、脑动脉硬化,高血脂、颈椎病等虚瘀痰湿引起心脑血管病。

少熬夜少透支精气神，多在含氧量高环境下生活有利脑神功能气化激化。

多主动打呵欠，改善大脑孔窍清窍微循环，促进气化产物的排泄分解能力。

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人过四十，不能让脑袋停止思考。日常生活中，要多用脑、多看书、多学习新的事物。这可以活跃脑细胞，防止大脑老化。抗击痴呆症的第一步也最关键的一步就是学习。这里的“学习”不单单是指正式的上学，还包括接受所有形式的教育和学习。运动是帮助我们抵御大脑衰老的一种有效途径，但要注意的是这里的体育运动指的是有氧运动。

养成良好的个人卫生习惯及生活规律；饮食营养：合理搭配，保证摄入足够的营养。 多吃新鲜蔬菜和水果，多食含植物蛋白和动物蛋白过的食物，人至老年，年老体衰，肝肾机能不足，从而导致肾精亏乏，精亏不养脑。对这部分人中医药有很大优势，宜调理肝肾补养精气为充养脑细胞，提高大脑细胞功能作用，以预防老年痴呆症的发生。

平衡功能的训练，通常将训练分为座位平衡训练，站立平衡训练，座位起立平衡训练，步行平衡训练。阅读训练，每天拿出半个小时进行读书，把读的故事或新闻讲给别人听。每天睡前回忆一下这一天发生的事情。老年人可以从一些简单的渐进性的事情开始。比如记住50个人名，并且配上节奏帮助增强记忆，还有猜谜游戏等。保持心血管健康。大脑所需要的营养和氧气，均是通过血管中的血液而来，因此心脏和血管的健康直接影响了大脑的健康。

控制合理的体重，关注饮食。高胆固醇摄入太多，会引起脂肪沉积在血管，容易堵塞血管引起卒中，可能连累脑细胞坏死。糖尿病、高血压、高血脂这些人群都容易患上血管性痴呆。保持充足睡眠让大脑休息。中老年人每天应保证7-9小时的睡眠时间。

随着年龄的增长，从40岁开始，我们大脑的效用便进入下行通道了。比如，话到嘴边想不起来，刚刚放下的东西一转眼就不记得放在哪里了，见了人面熟却叫不出名字来，翻开一本书却难得读下去。这些现象，有多少人会有？

这些，都属于大脑的认知功能衰退。以前专属老年人，在医学上叫做“阿尔茨海默病”。因为一旦染上，几乎没有康复的可能性，此病成为了现今除了癌症以外的第二大医学难题。很多人只能眼睁睁地看着亲人一点一点失去记忆，失去认知，失去生活自理的能力。

《终结阿尔茨海默病》这本书，是我在抖音上看到樊登读书会推荐的，随后我在喜马拉雅上找到了一个主播，正好刚开始免费读这本书。几天的时间，等我决定下单买书的时候，发现当当网和抖音平台上的小店，都没有现货了，只有预售。而那个喜马拉雅主播的这个节目的订阅量也从最初的200多一下子增加到了500多。

坦白地说，这本书读起来还是有些难度的。因为内容涉及过于广泛，有一些术语又非常的专业。我因为个人对医学比较感兴趣，在此从非专业的角度，试着解读一下。希望对有兴趣的朋友们有一些帮助。

（一）病因

最早的研究表明，这种病是由大脑中的一种淀粉样蛋白引起的。所以早期的治疗方案都是以消除这个淀粉样蛋白为治疗手段。但是后来医学发展以后才发现，出现淀粉样的蛋白只是阿尔茨海默病的一个表症。

可以这么认为，大脑中含有不同的生物成分，就像一片草原上有各种各样的生物一样，而淀粉样蛋白是其中的一种。在人面对外界过大的压力时，大脑会产生淀粉样蛋白，这是大脑正常的自保功能。机械的消除它，就像为了保护草皮而驱赶羊群一样，反而会打破整个大脑的生态平衡，造成更加严重的后果。这个方向性的错误，导致了早期阿尔茨海默病的治疗手段几乎没有什么进展，只能治标不能治本。

所以简单来说，阿尔茨海默病的病因其实就是大脑的一部分正常功能的失控，也可以理解为大脑的非正常自保。

那么看到这里，我们就能够看得出，西方医学对于阿尔茨海默病的研究，已经从局部的精细化的认知，提升到了整体。而这种整体的生态观，更加的接近于中医学。

而且一旦建立这种整体观，将大脑看成整个身体的一部分，那么治疗起来便是从生活质量入手，可以更好的预防。到这里，大家是不是对此有了更多的信心呢？

（二）三大类型

所谓的阿尔茨海默病，其实包含了三种情况下大脑自动产生的保护性措施：一是受到炎症感染，二是神经突触的支持营养因子不足，三是长期接触毒性物质。

这三种诱因，我用大白话来说。

第一种状况是身体受到了感染，免疫系统产生的自保动作。那么淀粉样蛋白的作用，其实就跟身体里面的白细胞的功能差不多。

第二种状况，其实就是大脑的营养不足，气血不足了，某些功能自我休眠了。

那么第三个的话，就是直接对于大脑的伤害了。比较常见的是化学物质的损伤，情绪的损伤以及外伤。

（三）解决方案

如果了解了阿尔兹海默症的病因，了解了它的三大类型，那么解决方案也就很清晰明了。

阿尔兹海默症其实是大脑在超限工作后的一种自我保护，那么从这个出发点去着手来解决。第一，拓展大脑的工作容量；第二，确保大脑不要超限工作。

具体从三大类型来对应解决。

（1）炎症感染（热型，膨胀）

如果身体内长期存在着某种炎症感染，比如肠炎、鼻炎、口腔发炎、牙齿发炎等等，需要及时的消除身体的这些炎症。

在所有的炎症里面，比较值得注意的是肠炎。肠道素有人体第二大脑之称。不但对人体的代谢有着重要作用，对情绪也有着敏感的触觉。

但是在这里有一点值得关注的是，一些常见的感冒发烧药物，容易导致阿尔兹海默症。比如泰诺、布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。因为这些药物里面含有一些对神经系统有损伤的成分。

（2）大脑神经因子的营养不够（寒型，萎缩）

影响大脑神经因子营养的因素有很多，例如氧气、激素、各种矿物质成分等。

保证心脑血管的健康，保持肩颈放松，多做有氧运动，可以保证大脑有足够的氧气供应。

激素对大脑的影响非常大，比如甲状腺素、肾上腺素、孕激素等等。保持这些激素在一个健康并且优秀的水平之内是非常重要的。

文章的作者建议大家口服一些药物来调整激素。但是，我从抖音上看到的一个讲解这本书的主播的建议是，激素是人体自身的产生，最好是从其他的方面去整体调节。等身体的各方面状况趋向于正常以后，激素水平也会达到一个正常水平。我比较认同后者。

血液中矿物质的含量，对大脑功能有非常大的影响。书中列举的比较多的是锌和铜。大部分的阿尔兹海默症患者的血液里面，锌含量比较低，铜含量比较高。所以我们需要选择含锌量比较高的食物和含铜量比较低的。

另外可以补充一些B族维生素、褪黑素，保证充足的睡眠，平时也可以通过一些其他的办法去维持海马体的健康。

（3）中毒型

这个类型的阿尔兹海默症，对大脑的损伤是最大的。远离化学物品的污染，保持情绪的健康，减少外力损伤。保持乐观的情绪和足够的氧气非常重要。

（四）生活中的预防措施

其实从以上的介绍，我们已经可以看出，阿尔兹海默症防大于治。除了那些不可逆的携带基因以外，剩下的靠我们自己。

我们可以从运动、饮食、睡眠和减压这几个方面着手去改善。

有氧运动和力量性训练对保持大脑健康非常有用。值得一提的是，启动横膈膜的腹式呼吸，是一个非常积极的治疗方案。

饮食有主要有两个方面值得注意。第一，肉不是主食；第二，从晚餐结束后到第二天早餐之前，中间这段时间最好不要再吃任何东西。

尽量不吃垃圾食品，比如汉堡、薯条、软饮料、乳制品。多吃含有益生元的食物，以维持肠道的健康，但是酸奶除外。

保证足够的优质的睡眠，保持积极乐观的情绪，维持良好的社交习惯，都对缓解和预防阿尔茨海默病有很大的帮助。

另外，书中单独提到，有一些受过良好教育和有着丰富阅历的人，好像对阿尔茨海默病有着免疫力，即使大脑中产生了淀粉样蛋白，也不会有太大影响。

（五）康复案例

本书作者给出了几个比较严重的阿尔兹海默症患者，在经过几个月的有规律的治疗以后，都得到了很大的好转。有一些病人，以前完全不能工作，通过治疗后能够重返工作岗位，重新感受到生活的美好。我想这些例子也可以给我们一些信心。

（六）引申话题

除了书中所讲的原因，还有现代的电磁辐射对于大脑的影响，作者没有涉及。

受限于自己的知识水平，只能理解到这个程度。欢迎大家指正。有兴趣的朋友，可以自己买书回来好好看。

（1）人参。有良好的抗衰老、抗疲劳、提高人体的免疫力、调节神经系统和兴奋造血系统功能等作用。改善中老年人的微循环，提高记忆、学习能力。常用于治疗各种类型的老年痴呆，尤其适用于心脾气血两虚症，或兼肺气亏虚、神疲乏力、虚咳喘促、自汗暴脱等症。发热感冒、咳嗽痰多、心肝火旺、湿热蕴阻，食滞不化者慎用。

（2）枸杞子。有降血糖、降血脂、降胆固醇、提高人体免疫功能的作用。常用于治疗老年痴呆肝肾亏虚症，兼有虚劳咳嗽、心烦消渴等症。

（3）肉苁蓉。适宜治疗各种老年痴呆，及肝肾亏虚偏于阳虚，兼有腰膝酸冷、头昏耳鸣、肠燥便秘等症的患者。阴虚火旺、实热便秘、大便溏泻、痰湿积者忌用。

（4）石菖蒲。改善记忆能力、扩张血管、降压等作用。常用于治疗老年痴呆病，对痰浊阻闭脑络症尤其适用。

（5）麦门冬。麦门冬是有效的滋养强壮剂，可清肺养阴、益胃生津、除烦宁心、益智补虚。常用于治疗老年痴呆病，兼有舌干口渴，心神不安，燥咳痰勃，肠燥便秘，记忆下降等症。便溏者不宜。

（6）茯苓。具有抗氧化，防衰老，增加免疫力，提高大脑细胞活性的作用。茯苓有较强的利尿作用，可治疗肾炎、心衰水肿。另外还有镇静作用，对神经衰弱有效。

（7）远志。适宜治疗老年痴呆痰浊阻窍症。

（8）黄芪。有免疫增强和免疫调节作用。可扩张血管，抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液循环和脑的灌流量。黄芪中含有锌等微量元素对防治老年痴呆有一定作用。

（9）黄精。脾益气，滋肾填精，养心安神等功效。常用于治疗老年痴呆心脾两虚，肝肾不足，筋骨软弱，食少口干等症。还有提高超氧化物歧化酶（SOD），抗氧化、防治动脉硬化、预防心脑血管疾病作用等。

（10）冬虫夏草。具有补肾益肺、益气养脑等功效。尤其适用于老年痴呆病，肝肾亏虚兼有肺虚久咳久喘，体虚不复，畏寒自汗，咳嗽咯血等症。也可提高人体的免疫力和预防血管硬化。

（11）川芎。可扩张脑血管，改善脑的血管灌注。抑制血小板聚集和血栓的形成。对外周血管有直接扩张作用，可持久地降低血压。

常用于治疗各种类型的老年痴呆，对气滞血瘀，阻滞脑络者尤其适宜。

我来回答 来年痴呆这个概念是近代国外提出的，中国古代对着个症状叫“呆症”和“健忘” 由于种种原因尽管无法对那些古代医籍中描述的痴呆进行现代医学的分类，在中医学上也无老年痴呆的相应定义，但是痴呆在中医归属“呆症”和“健忘”。 汉代《华佗神医秘传》最早正式称之为“痴呆”

越来越多的老人到了年纪后都有痴呆的症状，为了提早预防老年痴呆，我们不仅要知道老年痴呆症前兆表现，更要学会在生活中如何预防老年痴呆。下面给大家简单的介绍一些老年痴呆的症状还有预防老年痴呆的方法。

老年痴呆症前兆

1、记忆障碍

记忆障碍出现于早期，尤其是近记忆障碍，几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。患者日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”，反复提问想通的问题或反复述说相同的事情。

2、语言障碍

老年痴呆症比较常见的就是语言说话的障碍，找不到语句来形容，就变成了碎碎叨叨。

3、视觉空间技能障碍

在老年痴呆症早期及可有视空间技能障碍，其症状包括不能准确地判断物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路。

4、书写困难

因书写困难而导致写出的内容词不达意，如写信不能写清含义，这常常是引起家属注意的首发症状，特别是一些文化修养较好的老人。研究认为书写错误与远记忆障碍有关。

5、失认和失用

不能清楚的辨认物体，对物体都可以进行辨认，但是已经不能正常的去行动了。

6、计算障碍

计算障碍常在老年痴呆中期出现，但在早期即可能有所表现，如购物时不会算账或算错帐。计算障碍出现的原因有很多种，可能是由于视空间障碍(不能正确列算式)，或因失语不理解算术作业要求，也可能是原发性计算不能。

7、判断力差，注意力分散

老年痴呆症患者均可在早期出现判断力差，概况能力丧失，注意力分散等。

8、精神障碍

精神症状在早期可表现为患者以自我为中心，狂躁，幻觉妄想，抑郁，性格改变，谵妄等，情绪不易控制。

9、性格改变

老年痴呆的症状最明显的就是突然的性情的变化，特别的敏感多疑等等。

10、行为改变，运动障碍

老年痴呆症患者的运动在早期常表现正常，疾病中期患者行为可见幼稚笨拙，常进行无效劳动，无目的劳动。

预防老年痴呆6个小妙招

1、多动脑预防老年痴呆

老年痴呆主要是神经系统受到破坏，以致脑神经退化。所以平日可以适当对脑部进行刺激来来促进脑细胞的活力并防范痴呆症。老年医学家认为经常用新事物向大脑发出挑战最为关键，应多动脑，经常观察和思考，保持事业心和创造力。

2、预防老年痴呆从饮食着手

人的老化、免疫力下降，以致痴呆症的发生都可能因自由基的作祟而致。所以要想有效预防老年痴呆，可以从消灭自由基着手。所以平时可以多食用抗氧化营养物，主要包含维生素C、E、B以及胡萝卜素的摄取能扫除体内自由基，预防老年痴呆。

虽然酒伤肝，但是每日少量饮酒能降低人们患上认知障碍症的风险，但是切忌过量饮酒。偶尔吃巧克力也是可以有效预防老年痴呆。研究表明，经常饮用高浓度可可饮料的老年人在认知功能测试中的表现有了很大改进，这是因为巧克力含有的类黄酮是一种强效抗氧化剂，它能在人体处于老年阶段时清除体内的有害分子和保护健康正常的分子。

3、每天两杯苹果汁预防老年痴呆

苹果汁可促进大脑中乙酰胆碱的产生。该物质与治疗老年痴呆症的首选药物安理申(Aricept多奈哌齐)成分相同。苹果汁具有提高记忆与学习的速度和准确度的功效。每天吃两只苹果也有相同作用。

4、保护视力预防老年痴呆

密歇根大学最新研究发现，保持良好视力，老年痴呆症危险减少63%。如果视力不好，那么每年看一次眼科，并接受相应治疗，那么老年痴呆症危险也会减少64%。眼睛可反应和影响大脑功能，特别是老年人群。视力不好，一定要及时就医。

5、室外散步预防老年痴呆

散步有助于平静情绪和改善短期记忆。每天可以花1小时散步、逛街、游植物园等。在植被茂密的地方散步可使注意力和短期记忆改善20%。多接触大自然，有益大脑健康。无论冬夏，室外散步的效果都一样好。

6、中药调理预防老年痴呆

用中药来调理身体也是预防老年痴呆的有效方法之一。很多中医就有讲到：治疗老年痴呆应以补气益气、补肾健脑为主，如中药首乌、杜仲、黑芝麻等有益肾固精的作用。又如人参、龙眼肉、柏子仁、大枣、黄芪、黄精等都有充盈气血、养心益气、增进心智的作用。平日里，可适当食用以上食物，对脑部有一定的恢复。

预防老年痴呆饮食注意

1、减少糖、盐、油的摄入量：人若在青、中年时期经常摄入大量的糖、盐、油，到老年后就易患老年痴呆症。因此，人们——尤其是老年人平时应以清淡的食物为主，尽量少吃含糖、盐、油多的食物。

2、少饮或不饮烈性酒：经常饮酒的人罹患老年痴呆症的几率要比从不饮酒的人高5～10倍。这是因为酒精不但能使大脑细胞的密度降低，还能使大脑细胞快速萎缩。因此，人们应尽量避免饮酒，尤其应避免饮用烈性酒。

3、常吃富含胆碱的食物：乙酰胆碱的缺乏是患老年痴呆症的主要原因之一。因为乙酰胆碱有增强记忆力的作用。而乙酰胆碱都是由胆碱合成的。因此，人们应多吃一些富含胆碱的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米等。

4、常吃富含维生素B12的食物：人常吃富含维生素B12的食物有预防老年痴呆症的作用。富含维生素B12的食物主要包括动物的内脏、海带、红腐乳、臭豆腐、大白菜和萝卜等。

5、吃饭要吃七分饱：每餐都吃得很饱的人极易患老年痴呆症。因此专家建议，老年人每餐都应只吃七分饱，这样不但能起到预防老年痴呆症的作用，还能很好地保护消化系统。

6、要勤动脑：人的思维功能也是“用进废退”的，大脑接受的信息越多，脑细胞就越发达、越有生命力。因此，老年人应经常进行一些脑力活动，如看书、下棋等。老年痴呆怎么护理

一、仔细照料生活

1、了解老人的睡眠方式，合理安排患者的作息时刻表，要充分考虑既往的兴趣爱好。

2、加强老人的营养，给予营养丰富又易于消化的食物，进食时要慢，防止噎食。同时还考虑患者辨识、处理、理解盘中食物的能力及饮食习惯。

3、料理日常卫生，确保身体清洁，尽量避免感染性事件(如呼吸道感染、肠道感染、女性的尿路感染等)的发生。

4、注意常用药物的保管，避免误服药物发生药物过量或中毒事件。

二、关心尊重老人

注意尊重老人的生活习惯和自尊心，不要过多指责，而要给予积极鼓励。

多数患者存在心理脆弱和病态(如合并抑郁症)表现，在护理时要有足够的耐心，对其进行全面照顾，随时发现可疑动向，及时排除患者可能的自伤、自杀的潜在危险。

三、创造舒适环境

要为老人创造一个和睦、舒适和清洁的家庭环境，保持一种恒定的、宽容大度的、关心体贴的气氛。

四、加强能力训练

1、要鼓励早期患者参加各种社会活动和日常活动;

2、鼓励多参加力所能及的体育锻炼;

3、鼓励训练日常生活的能力。

五、观察病情变化

因老人感觉迟钝，又缺乏主动能力，要加强观察躯体感觉、运动变化，注意中风、心血管意外发生的情况，及早诊断、及早治疗。

六、防止意外发生

应妥善管理家电、煤气等，防止患者发生触电、烧伤、爆炸等意外;对于行动困难者在行走时注意搀扶，避免跌倒意外;患者外出需有人陪伴或把病人姓名、地址、联系方法等写在卡片上让患者带在身上，以防走失意外。

7、不要吸烟：吸烟10年以上的人患老年痴呆症的几率要远远大于从不吸烟的人。这是因为吸烟会引起脑供血不足，使脑细胞发生萎缩。因此，吸烟的老年人应积极戒烟，以避免因此患上老年痴呆症。

结语：通过上文的介绍想必大家多老年痴呆的一些知识已经有了大致上的一个了解了，那么日常生活中一定要做好预防工作哦，今天的介绍就到这结束啦，希望可以帮到大家。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 中医•痴呆 31 痴呆的症状及治疗 32 痴呆的辨证分型 321 痴呆·髓海不足证 322 痴呆·禀赋不足证 323 痴呆·气血两虚证 324 痴呆·脾肾气虚证 325 痴呆·痰浊上扰证 326 痴呆·脾虚湿困证 327 痴呆·血瘀气滞证 328 痴呆·心肝火旺证 33 关于呆病 331 病因病机 332 症状及治疗 4 西医•痴呆 41 疾病名称 42 英文名称 43 分类 44 ICD号 45 流行病学 46 病因 47 发病机制 48 痴呆的临床表现 481 临床分类 482 痴呆的主要临床表现 483 痴呆的临床分期 49 痴呆的并发症 410 实验室检查 411 辅助检查 4111 影像学检查 4112 电生理检查 4113 神经心理测验 412 诊断 413 鉴别诊断 414 痴呆的治疗 415 预后 416 痴呆的预防 417 相关药品 418 相关检查 5 参考资料 附： 1 治疗痴呆的穴位 2 治疗痴呆的方剂 3 治疗痴呆的中成药 4 痴呆相关药物 5 古籍中的痴呆 1 拼音

chī dāi

2 英文参考

dementia [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

dementia [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 中医•痴呆

痴呆（dementia[1][2]）为病证名[3]。是指以呆傻愚笨为主要表现的神志疾病[2][1]。痴呆为癫病的别称[3]。属于神志疾患。

31 痴呆的症状及治疗

《景岳全书》卷三十四：“痴呆证，凡平素无痰，而或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐至痴呆。言辞颠倒，举动不经，或多汗，或善愁，其证则千奇万怪，无所不至；脉必或弦或数、或大或小、变易不常。此其逆气在心或肝胆二经，气有不清而然。但察其形体强壮，饮食不减，别无虚脱等证，则悉宜服蛮煎治之，最稳最妙。然此证有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱，待时而复，非可急也。凡此诸证，若以大惊猝恐一时偶伤心胆，而致失神昏乱者，此当以速扶正气为主，宜七福饮或大补元煎主之。”

故有将痴呆列入癫病者。

32 痴呆的辨证分型 321 痴呆·髓海不足证

痴呆·髓海不足证（dementia with syndrome of marrow sea insufficiency[1]）是指以智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱等为常见症的痴呆证候[4]。

322 痴呆·禀赋不足证

痴呆·禀赋不足证（dementia with syndrome of defects in natural endowment[1]）是指先天禀赋不足，以自幼发病，发育畸形，头颅偏小、偏短，眼裂较窄，舌体肥大，说话声音不清等; 成年后表情呆板，反应迟钝，词不达意，记忆力差，智力明显低于常人，重则精神呆滞，饮食、衣着、盥洗长期需人照顾，不能抵御危险的伤害，舌淡胖，苔薄白，脉细弱等为常见症的痴呆证候[4]。

323 痴呆·气血两虚证

痴呆·气血两虚证（dementia with syndrome of deficiency of both qi and blood[1]）是指气血不足，以呆滞善忘，倦怠嗜卧，神思恍惚，失认失算，少气懒言，口齿含糊，词不达意，心悸失眠，多梦易惊，神疲乏力，面唇无华，爪甲苍白，纳呆食少，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，脉细弱等为常见症的痴呆证候[4]。

324 痴呆·脾肾气虚证

痴呆·脾肾气虚证（dementia with syndrome of qi deficiency of spleen and kidney[1]）是指脾肾阳气不足，以表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，五更泄泻，舌淡白，舌体胖大，苔白，脉沉细弱等为常见症的痴呆证候[4]。

325 痴呆·痰浊上扰证

痴呆·痰浊上扰证（dementia with syndrome of upward disturbance of phlegmturbidity[1]）是指痰浊阻滞，上蒙清窍，以表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌淡，苔白腻，脉细滑等为常见症的痴呆证候[4]。

326 痴呆·脾虚湿困证

痴呆·脾虚湿困证（dementia with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[1]）是指脾气不足，痰湿内阻，以终日不言不语，情绪异常，衣着嗜好怪异，饮食不避污秽，重则不能生活自理，面色晄白或苍白不泽，气短乏力，舌淡体胖，苔白腻，脉细滑等为常见症的痴呆证候[4]。

327 痴呆·血瘀气滞证

痴呆·血瘀气滞证（dementia with syndrome of blood stasis and qi stagnation[1]）是指血瘀气滞，闭塞清窍，以表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目暗晦，舌暗或瘀点瘀斑，脉细涩等为常见症的痴呆证候[4]。

328 痴呆·心肝火旺证

痴呆·心肝火旺证（dementia with syndrome of exuberant fire of heart and liver[1]）是指心肝火旺，以急躁易怒，善忘，判断错误，言行颠倒，眩晕头痛，面红目赤，心烦不寐，多疑善虑，心悸不安，咽干口燥，口臭口疮，尿赤便干，舌红，苔黄，脉弦数等为常见症的痴呆证候[4]。

33 关于呆病

呆病为癫病的别称[5]。

331 病因病机

《辨证录·呆病门》：“人有终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭；与之美馔则不受，与之粪秽则无辞；与之衣不服，与之草木之叶反善，人以为此呆病，不必治也。然而呆病之成必有其因。大约其始也，起于肝气之郁；其终也，由于胃气之衰。”

332 症状及治疗

《石室秘录》卷六：“呆病如痴而默默不言也，如饥而悠悠如失也。意欲癫而不能，心欲狂而不敢。有时睡数日不醒，有时坐数日不眠。有时将己身衣服密密缝补，有时将他人物件深深藏掩。与人言则煎语而神游，背人言则低声而泣诉。与之食则厌薄而不吞，不与食则吞炭而若快。此等证，虽有祟想之实，亦胸腹之中，无非痰气，故治呆无奇法，治痰即治呆也。……方用逐呆仙丹。”

治宜开郁逐痰，健胃通气，方用洗心汤、还神至圣汤及转呆丹等[5]。因起居失节，胃气伤而痰迷所致者，宜生其胃气，而佐以消痰之品，方用启心救胃汤、指迷汤等[5]。

4 西医•痴呆

痴呆（dementia）是指在意识清醒状态下，出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍，认知功能下降，记忆力减退和丧失，视空间技能损害，定向力、计算力、判断力等丧失，并相继出现人格、情感和行为改变等障碍，且呈进行性加重过程。痴呆是智能障碍的一种类型，系一种综合征，是由于后天种种有害因素，致使幼年至成年时期发育正常的大脑细胞大量地破坏，造成大脑器质性损害时所发生的严重智能障碍。常是慢性或进行性的，可见定向、记忆、理解、计算、学习等能力以及判断力的障碍。患者往往做出错误的判断和推理，学习和工作困难，有时生活也不能自理。

根据大脑损害的病理变化的严重程度以及病变所涉及的范围大小的不同，痴呆又可区分为下列两类：

①全面性痴呆：在这类患者中，大脑的病变主要呈现为弥散性器质性损害，即涉及到智能活动的各个方面，也往往影响到患者的全部精神活动，常出现人格的改变。患者缺乏自知力，定向力也可发生障碍。如老年性痴呆、麻痹性痴呆等；

②部分性痴呆：这类痴呆由于病变所侵犯的只是某些限定的区域，如大脑血管的周围组织，因而使智能产生部分的障碍如记忆力减退、理解力削弱，分析综合困难等。但其人格的基本特征一般仍保持良好，并具有一定的判断和自知的能力，走向力比较完整，常见于脑动脉硬化性精神病，外伤性痴呆等。

随着经济发展和疾病谱的改变及人口老龄化的进程，“痴呆”尤其是老年期痴呆，由于其患病率增高，并给患者及其家庭和社会带来极大的病残安全问题和经济负担，已日益成为备受关注和研究的热门课题。目前痴呆的治疗仍然是全球最富有挑战性的难题。

临床研究进展：从临床角度来说，部分痴呆是可治的。但相当部分引起痴呆的疾病，由于病因尚未完全明了，至今仍属难治性疾病，例如阿尔茨海默病（AD）性痴呆。目前世界各国学者都正在从分子病理学、分子遗传学和分子生物学等方面进行AD的病因与临床研究。分子病理学研究发现AD病人的脑部可发现神经纤维缠结（NFT）、老年斑、脑萎缩和Meynert基底核的胆堿能神经元的丧失等。NFT的主要成分为微管相关异常磷酸化蛋白，特别是tau蛋白。在NFT中，过磷酸化tau蛋白的出现，就会引起痴呆的临床症状。所以，目前研究过磷酸化tau蛋白对AD的致病作用，以及去磷酸化对AD的防病作用是个热点。老年斑的核心为淀粉样蛋白，其主要成分为pA4蛋白，是淀粉样前体蛋白（APP）降解而成，可能是发生AD的主要原因。对AD的分子遗传学和分子生物学的研究也有所突破，如已检出第21号染色体APP基因的突变，第14号染色体未名基因已被克隆，称为S182或AD3，第l号染色体上的一基因STM2或载脂蛋白ApoE4等基因是AD的危险因素。1995年发现的位于第14号和第1号位染色体的基因，分别叫早老素I和早老素Ⅱ。目前还在研究早老素I、早老素Ⅱ以及小胶质细胞和其相关的炎症反应与AD发病机制的关系。

皮克病（Pick disease）的病因也不清楚，可能是一种多基因异常的显性遗传病。皮克病的病理与阿尔茨海默病完全不同，以局限性皮质萎缩为主，并可发现皮克细胞和皮克小体。本病始于中年的进行性痴呆，为早期缓慢出现的性格改变及社会性衰退，导致智力、记忆和语言功能的衰退，晚期可表现为淡漠、欣快，偶有锥体外系症状。

其他一些神经变性病也可出现痴呆，包括非Alzheimer型弥漫性大脑萎缩、非Alzheimer型中脑边缘带皮质性痴呆、丘脑性痴呆、Huntington病、舞蹈棘红细胞增多症、皮质纹状体脊髓变性、皮质基底核变性、家族性痴呆伴痉挛性截瘫，以及成人多葡聚糖体病。

临床上可治性痴呆属于起病原因较清楚的脑部疾病，多不属于神经系统退行性疾病，如全身性内科疾病引起的代谢、中毒和脑部外伤等，都可能出现痴呆的表现。

41 疾病名称

痴呆

42 英文名称

dementia

43 分类

神经内科 > 神经变性病性痴呆

44 ICD号

F03

45 流行病学

痴呆的发病率和患病率随年龄增长而增加。国外调查显示，痴呆的患病率在60岁以上人群中为1%，而85岁以上人群中高达40%以上。在老年人的痴呆中，欧美各国的统计显示，阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD），简称老年性痴呆，占50%；多灶梗死性痴呆（也称血管性痴呆，VaD），占12%～20%，其余类型痴呆占15%~20%。

据报道，我国60岁以上人群，痴呆患病率为075%～469%。伴随人口的老龄化，痴呆的绝对及相对发病率明显增加，患病率也快速上升。“九·五”期间上海地区对10个区县（包括由县改区的农村地区如宝山、嘉定、金山、松江）中的22个居委会和14个村内55岁以上人群共17万余人，进行痴呆的筛查和确诊检查，结果发现在55岁以上人群中痴呆的患病率为3%，其中AD为216%，VaD为062%，随着年龄增高其患病率逐渐上升（表1）。

46 病因

痴呆为临床综合征，可由60多种疾病所致，其中最常见的是老年性痴呆（dementia of Alzheimer’s ，DAT或AD）占60%左右，其次为血管性痴呆（vascular dementia，VaD）占10%～20%，脑部占位性病变，特别是额颞肿瘤占4%~5%，还有亨廷顿舞蹈病、帕金森病、进行性核上性麻痹、Pick病、多发性硬化、脑积水、脑部各种感染性疾病、营养代谢性疾病等。

导致痴呆的危险因素主要有：年龄（高龄）、性别（女性）、低教育水平和低经济水平等。此外，近年的研究还发现，老年人孤独感，缺乏工作和社交活动、文娱体育活动等亦为引起痴呆的危险因素，在上海地区所作的调查结果显示，在进行病例正常对照研究后发现，兴趣狭窄、缺乏锻炼和活力，以及某些环境因素如经济状况低下等是痴呆的危险因素。当然，一些躯体疾病和家族史也是痴呆的危险因素。

根据病因及预后，可将痴呆综合征大致分成三类：

1不可逆的进行性痴呆，如AD。

2可部分阻缓其发展的痴呆，如VaD。

3可去除病因从而使痴呆进展减退乃至停止，如脑积水、脑部占位性病变、药物中毒、甲状腺功能减退、肝肾功能障碍、脑炎等。

47 发病机制

人类的智能与脑的正常结构及生理功能有关，脑内有80亿～200亿个神经元和数以亿计的胶质细胞，随着生活经历的积累和信息的获得，每个神经元形成约10万个内在联系的树突和轴突，起信息传递和交换作用，是构成人类智能的物质基础。正常智能是思维、想像、创造、分析及综合能力的总和，以及与良好的视觉、听觉、特殊感觉和瞬间感觉相互作用的结果。智能是学习能力的基础，人年轻时学习能力最旺盛，但成年后每天要丢失数以万计的神经元，65岁时约丢失30%的神经元，智能随年龄而减退。

痴呆可可由60多种疾病所致，其发病机制尚不清楚，但共同特征都是脑的正常结构及生理功能受损。相当部分痴呆病因尚未完全明了，部分属于神经系统退行性疾病。而痴呆病因较清楚的脑部疾病，则多数不属于神经系统退行性疾病，如全身性内科疾病引起的代谢、中毒和脑部外伤等。

48 痴呆的临床表现 481 临床分类

根据脑受损部位的不同，痴呆综合征可分为皮质性痴呆、皮质下性痴呆、皮质和皮质下混合性痴呆和其他痴呆综合征等类型。

（1）皮质性痴呆：

①阿尔茨海默病。

②前额叶退行性病变（皮克病）。

（2）皮质下性痴呆：

①锥体外系综合征（帕金森病、亨廷顿病等）。

②脑积水（如正常颅内压性脑积水）。

③抑郁症（假性痴呆）。

④白质病变（多发性梗死、人类免疫缺陷病毒病）。

⑤脑血管性痴呆（腔隙状态、多灶梗死型等）。

（3）皮质和皮质下混合性痴呆：

①多灶梗死性痴呆。

②感染性痴呆（病毒性痴呆等）。

③中毒和代谢性脑病。

（4）其他痴呆综合征（脑外伤后和脑缺氧后等）：

482 痴呆的主要临床表现

临床表现因导致痴呆的病因不同而各异，且在不同时期其症状亦有不同，以下是痴呆的一般临床表现。

（1）认知功能障碍：

①记忆障碍：为最突出的早期症状，尤其是AD，表现为逆行性和顺行性两种形式的遗忘，如遗失常用物品，忘记在炉上煮的食物，忘记约会等，晚期出现定向力障碍，甚至不记得自己的生日，家庭成员及自己的姓名。

②语言障碍或失语：表现为命名困难，言语空洞、累赘，对语言的理解、书写和复述也有障碍，晚期则少语或出现模仿语言。

③意念性失用：表现为不能执行运动活动做一些简单的动作，如梳头、穿衣等。

④失认：对认识物件甚至家人的能力丧失，也有触觉失认，即不能靠触觉辨认手中的物体（如硬币）。

⑤运动能力紊乱：指执行较复杂的任务或完成较复杂的行为活动时出现的障碍，这也是痴呆患者最常见的症状之一，亦为社会适应能力衰退的表现之一。

（2）非认知功能障碍：

①空间认识障碍：即空间定向和执行空间认识活动的障碍。

②判断和预见能力障碍：表现为过高估计自己的能力和地位，或过低估计某些活动的危险。

③人格改变：如不讲卫生，不修边幅，以及对生人不适当的过度亲密等。

④步态改变：经常跌倒，亦可伴有语言模糊不清和其他基底节病变的表现，常见于VaD、Lewy体痴呆（DLB）以及帕金森症（PD）和肌萎缩侧束硬化（ALS）合并的痴呆。

⑤精神和行为障碍：这是痴呆的突出症状之一，特别在DLB和额颞痴呆（FTD）中更突出。常见症状有焦虑、抑郁、情绪异常、精神和行为异常。后者包括幻觉、妄想、易激惹、攻击行为（语言和行动）、病态搜集无价值物件等。

483 痴呆的临床分期

上述诸多症状在某一特定患者身上可以部分出现，也可以随病情演变次第出现，临床一般将其分成三个阶段分述之。

（1）遗忘期：该期主要表现为记忆障碍，其内容已如上述。此期的记忆改变常因患者及其家属误认为是老年人常见的退行性改变而被忽视。因此需与年龄相关记忆障碍，又称为“良性记忆障碍”相鉴别，后者的记忆减退主要表现为机械记忆能力下降，而理解记忆能力尚可，回忆能力下降，再认功能则相对保留。

（2）紊乱期：该期除记忆障碍继续加重外，出现思维和判断力障碍，性格改变和情感障碍，患者工作、学习（新知识）和社会接触能力减退，甚至可出现人格改变，还可出现一些局灶性脑部和性格失语、失语或肢体活动不便等。

（3）痴呆期：此期的患者上述各项症状日渐加重，以致不能完成简单的日常生活事件，如穿衣、进食等，终日卧床不起，与亲友及外界的接触能力逐渐丧失，四肢强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍，最终可因出现全身系统的并发症，如肺部和尿路感染、压疮及全身衰竭而死亡。

49 痴呆的并发症

随病情发展，患者常合并有抑郁症、精神行为异常等。另外，应注意继发的肺部感染、尿路感染等。

410 实验室检查

1测定脑脊液、血清中ApoE多态性  许多研究资料表明,ApoE多态性与Alzheimer病（AD）发生有关联，ε2基因似乎不仅可保护人们免患AD，而且还与长寿有关。

2测定Tau蛋白定量、β淀粉样蛋白片段，也有诊断与鉴别意义。

411 辅助检查 4111 影像学检查

CT可见脑萎缩、脑室扩大、脑梗死，可为痴呆的性质和类型提供依据。MRI检查显示双侧颞叶、海马萎缩为AD提供了强烈依据，近年来已用于临床的功能MRI，提示对AD的早期诊断有较好的特异性和敏感性。PET根据葡萄糖代谢和脑血流分布等原理，应用18FFDG所示的图像可见顶叶、颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶海马区血流和代谢降低，与CT和MRI所示的萎缩区一致。

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4112 电生理检查

如脑电图、负相关诱发电位P300分析。

4113 神经心理测验

常用的工具有韦氏成人智力量表（WAISCR）、韦氏记忆量表（WMSCR）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）、阿尔茨海默痴呆量表（ADAS）、阿尔茨海默痴呆认知量表（ADAScog）、Blessed行为量表和认知能力甄别量表（CASI）等。上述量表可以组合使用，也可单独应用。主要是依据临床的需要和患者的依从性而定，神经心理测验主要用于在认知功能方面鉴别痴呆与非痴呆，但不能单独依据某一测验结果来做出痴呆的诊断。

412 诊断

痴呆作为一组综合征，至今尚无诊断的“金标准”，这主要的原因是由于引起痴呆的病因众多，而大部分患者不能做出确诊所必需的病理学检查。临床诊断的依据是临床表现、辅助检查（包括影像学检查）和神经心理测验。

国际上目前通用的痴呆诊断标准，是美国精神疾患诊断与统计指南第四版（DSMIV）标准（表2）。诊断AD多用美国（1984）推荐的NINCDS/ADRDA标准，而诊断VaD多用美国的NINDSAIREN标准。

以上这些标准，依诊断的准确性大小分成为确诊、可能和可疑三级。其中确诊标准除临床表现外，需有活检或尸检的组织病理学根据。“可能”级标准又分为诊断标准、支持诊断的依据、符合诊断的依据和排除诊断的证据四项，临床诊断的痴呆（AD或VD）多为“可能”级。

413 鉴别诊断

在鉴别诊断方面，除上面已提及的“良性记忆障碍”外，还需除外谵妄、抑郁症等同样可表现为认知功能减退的精神疾患。几种比较常见的痴呆如AD、VD、DLB和FTD之间也需加以鉴别。

414 痴呆的治疗

1对部分表现为痴呆的原发病  如能及时针对病因诊断和治疗，则在原发病好转和痊愈的同时，痴呆症状也会有部分好转或显示其进程停滞，故称之为可逆性痴呆的治疗。VaD虽也属可逆性痴呆，但治疗效果尚难肯定，常用药物有氢化麦角堿类、钙离子拮抗药、多肽类和促智药及针对脑血管病的治疗。

2对不可逆痴呆的治疗（主要是AD）  侧重于以下几点：

（1）生活护理和防治并发症。

（2）非药物治疗：如职业疗法、音乐疗法、群体治疗和家庭劝告等。

（3）如需药物治疗，则：①不应使用引起并加重自身生活能力衰竭，或引起医疗问题和营养不良等的药物；②在使用抗抑郁、抗组胺和抗精神病药物时，应避免或尽量减少使用抗胆堿能药物以防止造成病情加重。

（4）目前临床上使用的抗痴呆药物多为对症治疗（以改善认知功能为主），如胆堿酯酶抑制剂、多肽类、促智药、抗氧化剂等。所显示的效果也只能部分和暂时改善认知功能，但不能阻碍病程的进行性过程。

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的治疗有了不少进展，但AD 的临床治疗仍然是一个有待攻破的世界性难题。20世纪70年代研究集中在乙酰胆堿与AD 的关系；80年代主要研究胆堿酯酶抑制剂对AD 的影响； 90年代研究不仅有乙酰胆堿受体激动药，还包括了雌激素、消炎药、影响自由基代谢的药物及抑制淀粉样蛋白沉积的药物。目前所有治疗均根据病因假说。除少数能暂时改善症状外，尚无一种方法能从根本上阻止病理学上的退行性变，或恢复其智能，均为对症治疗。

415 预后

痴呆的预后因病因不同也不一致，但总认知功能衰退的过程，呈不可逆的进程，进展速度不一。以AD为例，平均存活期限为7年（2～20年）。如能针对部分表现为痴呆的原发病病因及早做出诊断，并早期治疗，则在原发病好转和痊愈的同时，痴呆症状也会好转或减缓不可逆进程。

416 痴呆的预防

尚无有效的预防方法，对症处理是临床医疗护理的重要内容。针对某些痴呆的原发病因早期诊断、早期治疗，则痴呆症状也会好转或减缓不可逆进程。

417 相关药品

氧、葡萄糖、组胺

418 相关检查

胆堿酯酶、雌激素

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