股骨头的供血主要来自于旋股内动脉分支组成的血管环，当某种原因使血液供应中断，导致股骨头供血障碍，引起股骨头缺血坏死。主要原因是：

(1)外伤(股骨颈骨折、创伤性关节脱位、髋关节损伤等)。

(2)长期服用激素类或非激素类止痛药物、过度饮酒、潜水、减压病、放疗、烧伤、血液病、代谢性疾病、系统性红斑狼疮。

(3)一些不明原因均可以导致股骨头无菌坏死。股骨头无菌性坏死的核素表现如下：在股骨头缺血早期进行骨显像检查，股骨头的骨骼区呈现放射性核素分布减低区。坏死晚期，呈“炸面圈”样影像。

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位置

股骨头有两根，具体位置在骨盆下方，骨盆左右各有一个髋臼，两个股骨头和髋臼配合，共同起到支撑上体的作用。肱骨对人体非常重要，但也是人体最容易受伤的部位。

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作用

肱骨头是人体最重要的骨头，人坐立、行走都需要肱骨头的支撑作用，如果肱骨头受伤，人的行动能力会受到非常大的影响。

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常见疾病

肱骨头最常见的疾病就是肱骨头坏死，又称无菌性股骨头坏死。发病原因是肱骨头供血不足，进而导致肱骨头骨质坏死。

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股骨头为什么会坏死：

髋关节的负重太大。大家都知道髋关节是人体最大的关节，它支撑着整个躯干的重量，头与臼之间压力必然增大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成结构上的损伤，而且影响局部的血液环。

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髋关节的剪力在。髋关节不同于其它负重关节那样两骨端关节力线垂直，股骨干与股骨头颈之间形成132度的角，躯干的重力是由髋臼通过股骨头，颈移行至股骨干，力线不垂直，就形成了剪力。因此，头颈所承受的生理压力要比其它关节大得多。

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髋关节的活动范围大也是主要原因之一。髋关节的活动范围仅次于肩关节，内收、伸展、外展、旋转等。能完成各轴向运动，损伤的机会也较多。

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股骨头的血供少。股骨头的血供主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持带和内侧支持带动脉，血管的吻合支量少且薄弱，当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时，即会造成股骨头的供血障碍。

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有因才有果。据不完全统计有将近四十多种因素都能导致股骨头坏死。

大致股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为酗酒、激素、先天因素等造成。

除此之外，风、寒、湿的环境、减压病(长期从事潜水、飞行工作)等因素也会影响股骨头的血运，易发股骨头缺血性坏死。自己对号入座吧。

股骨头疾病最常见的就是股骨头坏死。股骨头坏死即股骨头缺血性坏死，又称无菌性股骨头坏死。其症状是由于不同致病原因破坏了股骨头的血液供应，因骨缺血而发生股骨头骨质坏死。

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head ，ONFH）又称股骨头缺血性坏死（avascularnecrosis ，AVN），是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。

外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生。股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%。

有报告称，在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致，因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管（穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头）。这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。另外，有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死，急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死。

症状

①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

您好：

股骨头坏死的早期症状：

　主要症状为侧臀部或腹股沟或腰部疼痛、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感。这些症状不一定同时出现，可能仅表现一两个症状，这些症状可能持续存在，也可能短期内消失。

　

股骨头坏死的中期症状：　

主要表现有跛行、行走疼痛、髋关节的外展、内收、功能发生障碍。拍X线片时，会看到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分消失、股骨头软骨塌陷、断裂。

　　

股骨头坏死的晚期症状：

　 股骨头坏死患者跛行更加严重，行走困难、疼痛、下肢肌肉明显痿缩、下肢无力、畏寒，下蹲困难、外展内收困难;这时拍X线片会看到股骨头扁平、关节间隙狭窄或消失、囊状改变明显、硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂、关节面高低不平、这时即是股骨头坏死晚期。　针对股骨头坏死而言，多数患者属于继发性，也就是由于股骨头骨折未接受科学的治疗、合理的营养摄入、积极适量的运动而引起。所以，建议股骨头骨折患者应当及时进行治疗。针对这一疾病，最好的办法便是早发现、早诊断、早治疗。

股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：

　　

①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

　

　②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

　

③跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

　

　④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

　

⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现　

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有 直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。　

总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。

希望对您有一定的帮助，愿您早日康复！！！

股骨头坏死是临床常见病，发病原因主要包括两大方面的因素:一是外伤致股骨颈骨折，二是股骨头本身病变常与慢性酒精中毒或者长期应用糖皮质激素有关。股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间以及发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的症状做出股骨头坏死的诊断来，自然也很难通过症状分出早、中、晚期来！目前对股骨头坏死的分期采用的是国际通用的4期分法：即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。I期(早期)：X光片显示股骨头的骨小梁结构排列紊乱、断裂，股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。II期(有感期)：X光片显示股骨头内部出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均；骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊；可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%。临床有疼痛明显、活动轻度受限等症状。III期(坏死期)：X光片显示股骨头形态改变明显，出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成。临床表现疼痛、间歇性跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。IV期(致残期)：股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异，髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限等。以上仅供参考！

答案：骨显像通常可在X线检查呈现异常前数月探查到股骨头缺血性坏死，可在疾病的早期帮助治疗方案的确立。本病在骨显像图上的表现特点有：①在疾病的早期，由于局部血流减少，骨三时相显像可见血流相显示局部血流减少，血池相显示局部静脉回流缓慢，延迟相病变部位显像剂摄取减少呈“冷区”改变。当并发股骨头周围滑膜炎时，可见髋臼部位显像剂摄取增加。②在疾病的中后期，由于血管的再生修复作用，成骨作用加强，梗死区的周边显像剂的摄取增加，但坏死中心区域仍呈缺血状态，此时行骨的局部断层或静态显像，可见病变呈典型的“炸面圈”样改变，即中心为放射性冷区，周边放射性增高。③当病程发展到晚期，骨局部平面显像可见整个股骨头呈现弥漫性显像剂异常浓聚的改变，但局部断层显像仍可见“炸面圈”样改变，有利于提高诊断的灵敏度。

股骨头坏死大致可以分为以下几个原因。骨内血管受到损害，骨内血管高压所致。而骨内血管坏损又可以分为几个原因造成的这种现象。如果患者长期饮酒，并且没有良好的生活习惯，还有长期吸烟的话，那么很可能会改，改变身体血管的健康状况，这样也就有可能使骨内血管坏死。这样一来，股骨头长期处于一种不良的状态下，也就很可能造成股骨头坏死这一疾病的发生。

除了长期喝酒之外，如果一个人过于肥胖或者是患有高血压等慢性疾病的话，很可能也会使身体的血管处在一种高压力运作的状况下，这样本身由于身体压力太重，给骨骼带来了巨大的工作量，又因为血管不健康，不能够为骨骼提供氧气以及血液的滋养，那么这个时候股骨头坏死也就会出现。

外伤也是股骨头坏死的一个主要元凶之一，无论是在工作和生活中受到外部的影响，或者是外部压力过大，使胯骨臀部受到了严重的损害，这个时候也会造成股骨头坏死的现象发生，所以我们在日常生活中一定要注意，在工作和平时的生活当中不要做过重的体力活，还有就是在劳动的时候你一定要保护自己的腰部，以及髋部，这样才能够免于受到外伤的侵害，造成股骨头坏死了这一情况发生。

据研究表明，有17%的股骨头坏死的患者是由于遗传原因所造成的，有些人一定很可能会奇怪竟然是骨头的病，那么为什么还会有遗传的这一说法呢？其实这里说的遗传是指一些拥有家族心脏病史以及高血压史的人来说的，在上文中已经反复的说过，股骨头坏死与血管的健康有着密不可分的关系，而正是因为遗传所带来的血管先天性不健康，才会造成有些人出现股骨头坏死的这一疾病。