(一)心与肺的关系

心肺同居上焦。心肺在上，心主血，肺主气;心主行血，肺主呼吸。这就决定了心与肺之间的关系，实际上就是气和血的关系。

心主血脉，上朝于肺，肺主宗气，贯通心脉，两者相互配合，保证气血的正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。所以说，气为血之帅，气行则血行;血为气之母，血至气亦至。气属阳，血属阴，血的运行虽为心所主，但必须依赖肺气的推动。积于肺部的宗气，必须贯通心脉，得到血的运载，才能敷布全身。

肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件：只有正常的血液循行，才能维持肺主气功能的正常进行。由于宗气具有贯心脉而司呼吸的生理功能，从而加强了血液循行和呼吸之间的协调平衡。因此，宗气是联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节。心与肺，血与气，是相互依存的。气行则血行，血至气亦至。所以，若血无气的推动，则血失统帅而瘀滞不行;气无血的运载，则气无所依附而涣散不收。因此，在病理上，肺的宣肃功能失调，可影响心主行血的功能，而致血液运行失常。反之，心的功能失调，导致血行异常时，也会影响肺的宣发和肃降，从而出现心肺亏虚，气虚血瘀之候等。

(二)心与脾的关系

心主血而行血，脾主生血又统血，所以心与脾的关系，主要是主血与生血、行血与统血的关系。

心与脾的关系主要表现在血的生成和运行，以及心血养神与脾主运化方面的关系。

1血液的生成方面：心主血脉而又生血，脾主运化为气血生化之源。心血赖脾气转输的水谷精微以化生，而脾的运化功能又有赖于心血的不断滋养和心阳的推动，并在心神的统率下维持其正常的生理活动。故曰：“脾之所以能运行水谷者，气也。气虚则凝滞而不行，得心火以温之，乃健运而不息，是为心火生脾土”(《医碥·五脏生克说》)。脾气健运，化源充足，则心血充盈;心血旺盛，脾得濡养，则脾气健运。所以说：“脾气人心而变为血，心之所主亦借脾气化生”(《济阴纲目》引汪琪语)。

2血液运行方面：血液在脉内循行，既赖心气的推动，又靠脾气的统摄，方能循经运行而不溢于脉外。所谓“血所以丽气，气所以统血，非血之足以丽气也，营血所到之处，则气无不利焉，非气之足以统血也，卫气所到之处，则血无不统焉，气为血帅故也”(《张聿青医案》)。可见血能正常运行而不致脱陷妄行，主要靠脾气的统摄。所以有“诸血皆运于脾”之说。

3神志活动：心藏神，在志为喜;脾藏意，在志为思。心“为脏腑之主，而总统魂魄，并赅意志……思动于心则脾应”(《类经·脏象类》)。五脏藏神，心为主导。人身以气血为本，精神为用。血气者，身之神。心生血而主血脉，脾胃为气血生化之源，生血而又统血。血为水谷之精气，总统于心而生化于脾。血之与气，一阴一阳，两相维系，气能生血，血能化气，气非血不和，血非气不运。气血冲和，阴平阳秘，脾气健旺，化源充足，气充血盈，充养心神，则心有所主。心血运于脾，心神统于脾，心火生脾土，脾强则能主运化，而生血统血。因此，心与脾在病理上的相互影响，主要表现在血液的生成和运行功能失调，以及运化无权和心神不安等，形成心脾两虚之候等。

(三)心与肝的关系

心主血，肝藏血;心主神志，肝主疏泄，调节精神情志。所以，心与肝的关系，主要是主血和藏血，主神明与调节精神情志之间的相互关系。

心与肝之间的关系，主要表现在血液和神志两个方面。

1血液方面：心主血，心是一身血液运行的枢纽;肝藏血，肝是贮藏和调节血液的重要脏腑。两者相互配合，共同维持血液的运行。所以说“肝藏血，心行之”(王冰注《黄帝内经素问》)。全身血液充盈，肝有所藏，才能发挥其贮藏血液和调节血量的作用，以适应机体活动的需要，心亦有所主。心血充足，肝血亦旺，肝所藏之阴血，具有濡养肝体制约肝阳的作用。所以肝血充足，肝体得养，则肝之疏泄功能正常，使气血疏通，血液不致瘀滞，有助于心主血脉功能的正常进行。

2神志方面：心主神志，肝主疏泄。人的精神、意识和思维活动，虽然主要由心主宰，但与肝的疏泄功能亦密切相关。血液是神志活动的物质基础。心血充足，肝有所藏，则肝之疏泄正常，气机调畅，气血和平，精神愉快。肝血旺盛，制约肝阳，使之勿亢，则疏泄正常，使气血运行无阻，心血亦能充盛，心得血养，神志活动正常。由、于心与肝均依赖血液的濡养滋润，阴血充足，两者功能协调，才能精神饱满，情志舒畅。

心与肝在病理上的相互影响，主要反映在阴血不足和神志不安两个方面，表现为心肝血虚和心肝火旺之候等。

(四)心与肾的关系

心居胸中，属阳，在五行属火;肾在腹中，属阴，在五行属水。心肾之间相互依存，相互制约的关系，称之为心肾相交，又称水火相济、坎离交济。心肾这种关系遭到破坏，形成了病理状态，称之为心肾不交。

心与肾之间，在生理状态下，是以阴阳、水火、精血的动态平衡为其重要条件的。具体体现在以下三个方面。

1水火既济：从阴阳、水火的升降理论来说，在上者宜降，在下者宜升，升已而降，降已而升。心位居于上而属阳，主火，其性主动;肾位居于下而属阴，主水，其性主静。心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒。肾水必须上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心火不亢。肾无心之火则水寒，心无肾之水则火炽。心必得肾水以滋润，肾必得心火以温暖。在正常生理状态下，这种水火既济的关系，是以心肾阴阳升降的动态平衡为其重要条件的：所以说：“人之有生，心为之火，居上，肾为之水，居下;水能升而火能降，一升一降，无有穷已，故生意存焉”(《格致余论，相火论》)。水火宜平而不宜偏，水火既济而心肾相交。水就下而火炎上，水火上下，名之曰交，交为既济，不交为未济。总之，心与肾，上下、水火、动静、阴阳相济，使心与肾的阴阳协调平衡，构成了水火既济，心肾相交的关系。故曰：“心肾相交，全凭升降。而心气之降，由于肾气之升，肾气之升，又因心气之降”(《慎斋遗书》)。

2精血互生：心主血，肾藏精，精和血都是维持人体生命活动的必要物质。精血之间相互资生，相互转化，血可以化而为精，精亦可化而为血。精血之间的相互资生为心肾相交奠定了物质基础。

3精神互用：心藏神，为人体生命活动的主宰，神全可以益精。肾藏精，精舍志，精能生髓，髓汇于脑。积精可以全神，使精神内守。精能化气生神，为神气之本;神能驭精役气，为精气之主。人的神志活动，不仅为心所主，而且与肾也密切相关。所以说：“心以神为主，阳为用;肾以志为主，阴为用。阳则气也、火也。阴则精也、水也。凡乎水火既济，全在阴精上承，以安其神;阳气下藏，以安其志”(《推求师意》)。总之，精是神的物质基础，神是精的外在表现，神生于精，志生于心，亦心肾交济之义。

4君相安位：心为君火，肾为相火(命门火)。君火以明，相火以位，君火在上，如明照当空，为一身之主宰。相火在下，系阳气之根，为神明之基础。命火秘藏，则心阳充足，心阳充盛，则相火亦旺。君火相火，各安其位，则心肾上下交济。所以心与肾的关系也表现为心阳与肾阳之间的关系。故曰：“心肾不交，毕竟是肾水下涸，心火上炎，由于阴虚者多，但亦偶有阳虚证……不独阴虚之证也”(《蜉溪医论选》)。在病理状态下，心与肾之间的水火、阴阳、精血的动态平衡失调，称之为心肾不交，表现为水不济火，肾阴虚于下，而心火亢于上之心肾阴虚，或水气凌心、心肾阳虚之候等。

(五)肺与脾的关系

脾主运化，为气血生化之源;肺司呼吸，主一身之气。脾主运化，为胃行其津液;肺主行水，通调水道所以，脾和肺的关系，主要表现在气和水之间的关系。

脾和肺的关系主要表现于气的生成和津液的输布两个方面。

1气的生成方面：肺主气，脾益气，肺司呼吸而摄纳清气，脾主运化而化生水谷精气，±输于肺，两者结合化为宗气(后天之气)。宗气是全身之气的主要物质基础。脾主运化，为气血生化之源，但脾所化生的水谷之气，必赖肺气的宣降才能敷布全身。肺在生理活动中所需要的津气，又要靠脾运化的水谷精微来充养，故脾能助肺益气。因此，肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的强弱，故有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。总之，肺司呼吸和脾主运化功能是否健旺与气之盛衰有密切关系。

2水液代谢方面：肺主行水而通调水道，脾主运化水湿，为调节水液代谢的重要脏器。

人体的津液由脾上输于肺，通过肺的宣发和肃降而布散至周身及下输膀胱。脾之运化水湿赖肺气宣降的协助，而肺之宣降靠脾之运化以资助。脾肺两脏互相配合，共同参与水液代谢过程。如果脾失健运，水湿不化，聚湿生痰而为饮、为肿，影响及肺则肺失宣降而喘咳。其病在肺，而其本在脾。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器’’之说。反之，肺病日久，又可影响于脾，导致脾运化水湿功能失调。

肺脾二脏在病理上的相互影响，主要在于气的生成不足和水液代谢失常两个方面，常表现为脾肺两虚、痰湿阻肺之候等。

(六)肺与肝的关系

肝主升发，肺主肃降，肝升肺降，气机调畅，气血流行，脏腑安和，所以二者关系到人体的气机升降运动。

肝和肺的关系主要体现于气机升降和气血运行方面。

1，气机升降：“肝生于左，肺藏于右”(《素问·刺禁论》)。肺居膈上，其气肃降;肝居膈下，其气升发。肝从左而升，肺从右而降，“左右者阴阳之道路也”(《素问·阴阳应象大论》)。肝从左升为阳道，肺从右降为阴道，肝升才能肺降，肺降才能肝升，升降得宜，出入交替，则气机舒展人体精气血津液运行以肝肺为枢转，肝升肺降，以维持人体气机的正常升降运动。

2血气运行：肝肺的气机升降，实际上也是气血的升降。肝藏血，调节全身之血;肺主气，治理调节一身之气。肺调节全身之气的功能又需要得到血的濡养，肝向周身各处输送血液又必须依赖于气的推动。总之，全身气血的运行，虽赖心所主，但又须肺主治节及肝主疏泄和藏血作用的制约，故两脏对气血的运行也有一定的调节作用。

在病理情况下，肝与肺之间的生理功能失调，主要表现在气机升降失常和气血运行不畅方面，如肝火犯肺(又名木火刑金)之候等。

(七)肺与肾的关系

肺属金，肾属水，金生水，故肺肾关系称之为金水相生，又名肺肾相生。肺为水上之源，肾为主水之脏;肺主呼气，肾主纳气。所以肺与肾的关系，主要表现在水液代谢和呼吸运动两个方面。

肺与肾的关系，主要体现于气和水两个方面，但是，金能生水，水能润金，故又体现于肺阴与肾阴之间的关系。

1呼吸方面：肺司呼吸，肾主纳气。人体的呼吸运动，虽然由肺所主，但需要肾的纳气作用来协助。只有肾气充盛，吸入之气才能经过肺之肃降，而下纳于肾。肺肾相互配合，共同完成呼吸的生理活动。所以说：“肺为气之主，肾为气之根”。

2水液代谢方面：肺为水之上源，肾为主水之脏。在水液代谢过程中，肺与肾之间存在着标和本的关系。肺主行水而通调水道，水液只有经过肺的宣发和肃降，才能使精微津液布散到全身各个组织器官中去，浊液下归于肾而输入膀胱。所以说，小便虽出于膀胱，而实则肺为水之上源。肾为主水之脏，有气化升降水液的功能，又主开阖。下归于肾之水液，通过肾的气化，使清者升腾，通过三焦回流体内;浊者变成尿液而输入膀胱，从尿道排出体外。肺肾两脏密切配合，共同参与对水液代谢的调节。但是，两者在调节水液代谢过程中肾主水液的功能居于重要地位。所以说：“其本在肾，其标在肺。”

3阴液方面：肺与肾之间的阴液也是互相资生的。肺属金，肾属水，金能生水，肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盛，保证肾的功能旺盛。水能润金，肾阴为一身阴液之根本，肾阴充足，循经上润于肺，保证肺气清宁，宣降正常。’故曰：“肺气之衰旺，全恃肾水充足，不使虚火炼金，则长保清宁之体”(《医医偶录》)。

肺肾之间在病理上的相互影响，主要表现在呼吸异常、水液代谢失调和阴液亏损等方面，出现肺肾阴虚和肺肾气虚等肺肾两虚之候，往往须肺肾同治而获效。故又有“肺肾同源”、“金水同源”之说。

(八)肝与脾的关系

肝主疏泄，脾主运化;肝藏血，脾生血统血。因此，肝与脾的关系主要表现为疏泄与运化、藏血与统血之间的相互关系。

肝与脾的关系具体体现在消化和血液两个方面。

1消化方面：肝主疏泄，分泌胆汁，输人肠道，帮助脾胃对饮食物的消化。所以，脾得肝之疏泄，则升降协调，运化功能健旺。所以说：“木能疏土而脾滞以行”(《医碥·五脏生克说》)。“脾主中央湿土，其体淖泽……其性镇静是土之正气也。静则易郁，必借木气以疏之。土为万物所归，四气具备，而求助于水和木者尤亟。……故脾之用主于动，是木气也”(《读医随笔·升降出入论》)。脾主运化，为气血生化之源。脾气健运，水谷精微充足，才能不断地输送和滋养于肝，肝才能得以发挥正常的作用。总之，肝之疏泄功能正常，则脾胃升降适度，脾之运化也就正常了。所谓“土得木而达”，“木赖土以培之”。所以说：“肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉”(《医宗金鉴·医方论">删补名医方论》)，“木虽生于水，然江河湖海无土之处，则无木生。是故树木之枝叶萎悴，必由土气之衰，一培其土，则根本坚固，津液上升，布达周流，木欣欣向荣矣”(《程杏轩医案辑录》)。

2血液方面：血液的循行，虽由心所主持，但与肝、脾有密切的关系。肝主藏血，脾主生血统血。脾之运化，赖肝之疏泄，而肝藏之血，又赖脾之化生。脾气健运，血液的化源充足，则生血统血机能旺盛。脾能生血统血，则肝有所藏，肝血充足，方能根据人体生理活动的需要来调节血液。’此外，肝血充足，则疏泄正常，气机调畅，使气血运行无阻。所以肝脾相互协作，共同维持血液的生成和循行。

肝与脾在病理上的相互影响，也主要表现在饮食水谷的消化吸收和血液方面，这种关系往往通过肝与脾之间的病理传变反映出来。或为肝病及脾，肝木乘脾(又名木郁乘土)而肝脾不调，肝胃不和;或为脾病传肝，土反侮木，而土壅木郁。

(九)肝与肾的关系

肝藏血，肾藏精;肝主疏泄，肾主闭藏。肝肾之间的关系称之为肝肾同源，又称乙癸同源。因肝肾之间，阴液互相滋养，精血相生，故称。

肝与肾的关系主要表现在精与血之间相互滋生和相互转化的关系。

1阴液互养：肝在五行属木，肾在五行属水，水能生木。肝主疏泄和藏血，体阴用阳。肾阴能涵养肝阴，使肝阳不致上亢，肝阴又可资助肾阴的再生。在肝阴和肾阴之间，肾阴是主要的，只有肾阴充足，才能维持肝阴与肝阳之间的动态平衡。就五行学说而言，水为母，木为子，这种母子相生关系，称为水能涵木。

2精血互生：肝藏血，肾藏精，精血相互滋生。在正常生理状态下，肝血依赖肾精的滋养。肾精又依赖肝血的不断补充，肝血与肾精相互资生相互转化。精与血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微，故称“精血同源”。’

3同具相火：相火是与心之君火相对而言的。一般认为，相火源于命门，寄于肝、肾、胆和三焦等。故曰：“相火寄于肝肾两部，肝属木而肾属水也。但胆为肝之府，膀胱者肾之府。心包者肾之配，三焦以焦言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下者也’’(《格致余论·相火论》)。由于肝肾同具相火，所以称“肝肾同源”。

4藏泄互用：肝主疏泄，肾主闭藏，二者之间存在着相互为用、相互制约、相互调节的关系。肝之疏泄与肾之闭藏是相反相成的。肝气疏泄可使肾气闭藏而开合有度，肾气闭藏又可制约肝之疏泄太过，也可助其疏泄不及。这种关系主要表现在女子月经生理和男子排精功能方面。

总之，因为肝肾的阴液、精血之间相互资生，其生理功能皆以精血为物质基础，而精血又同源于水谷精微，且又同具相火，所以肝肾之间的关系称为肝肾同源、精血同源。又因脏腑配合天干，以甲乙属木，属肝，壬癸属水，属肾，所以肝肾同源又称“乙癸同源”。

因此，肝与肾之间的病理影响，主要体现于阴阳失调、精血失调和藏泄失司等方面。临床上，肝或肾不足，或相火过旺，常常肝肾同治，或用滋水涵木，或补肝养肾，或泻肝肾之火的方法，就是以肝肾同源理论为依据的。此外，肝肾同源又与肝肾之虚实补泻有关。故有“东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝;北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾”(《医宗必读·乙癸同源论》)之说。

(十)脾与肾的关系

脾为后天之本，肾为先天之本，脾与肾的关系是后天与先天的关系。后天与先天是相互资助，相互促进的。

脾与肾在生理上的关系主要反映在先后天相互资生和水液代谢方面。

1先后天相互资生：脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本;肾藏精，主命门真火，为先天之本。“先天为后天之根”(《医述》)。脾的运化，必须得肾阳的温煦蒸化，始能健运。所以说：“脾胃之腐化，尤赖肾中这一点真阳蒸变，炉薪不熄，釜爨方成”(《张聿青医案》)。“脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生”(《傅青主女科·妊娠》)。肾精又赖脾运化水谷精微的不断补充，才能充盛。故曰：“脾胃之能生化者，实由肾中元阳之鼓舞，而元阳以固密为贵，其所以能固密者，又赖脾胃生化阴精以涵育耳’，(《医门棒喝》)。这充分说明了先天温养后天，后天补养先天的辩证关系。总之，脾胃为水谷之海，肾为精血之海。“人之始生，本乎精血之原，人之既生，由乎水谷之养。非精血无以立形体之基;非水谷，无以成形体之壮。”“水谷之海本赖先天为之主，而精血之海又赖后天为之资。故人之自生至老，凡先天之不足者，但得后天培养之力，则补天之功，亦可居其强半”(《景岳全书·脾胃》)。

2水液代谢方面：脾主运化水湿，须有肾阳的温煦蒸化;肾主水，：司关门开合，使水液的吸收和排泄正常。但这种开合作用，又赖脾气的制约，即所谓“土能制水”。脾肾两脏相互协作，共同完成水液的新陈代谢。

脾与肾在病理上相互影响，互为因果。如肾阳不足，不能温煦脾阳，致脾阳不振或脾阳久虚，进而损及肾阳，引起肾阳亦虚，二者最终均可导致脾肾阳虚。临床上主要表现在消化机能失调和水液代谢紊乱方面。

但须指出，由于有“肾为先天”，“脾为后天”之论，因此对脾肾两虚证的治疗大法，有“补肾不若补脾’’和‘补脾不若补肾”的学术之争。如李东垣、罗谦甫以补脾立论，主张“补肾不若补脾”。许叔微、严用和以温肾为法，主张“补脾不若补肾”。在一定程度上，后天对人体的健康起着决定性作用，但先天也是个重要的因素，应分清孰轻孰重，孰先孰后，或温补肾阳，兼补脾阳;或温运脾阳，兼补肾阳，而分别施治。

膜性肾病是引起成人肾病综合症的常见病理类型之一，分为继发性和特发性。近年来，特发性膜性肾病的发病率呈升高趋势，中医认为其病因病机总属本虚标实，以脾肾亏虚为本，湿热、瘀血、风邪、浊毒为标，虚实夹杂是导致本病缠绵难愈的主要原因。基于此病机特点，中医药治疗显示出良好优势，不仅能有效改善患者临床症状，而且不良反应较小，

特发性膜性肾病为病理诊断名称，中医学并无特发性膜性肾病的病名，由于患者临床多表现为水肿、泡沫尿等，中医多按“水肿”“尿浊”“肾风”“虚劳”论治。近年来，中医药治疗特发性膜性肾病已取得较大进展，在提高临床疗效的同时降低不良反应发生率，值得临床推广。

特发性膜性肾病病机关键为肺、脾、肾功能失调，三焦气化失司，尤以脾肾虚损贯穿始终。人体气血、津液、精液等物质正常代谢有赖于肺之通调水道，脾之运化输布，肾之蒸腾开阖和三焦之疏泄决渎。肺、脾、肾、三焦失职，导致水湿内停，泛溢肌肤，精微物质外漏，出现水肿、蛋白尿。

特发性膜性肾病多因素体正气亏虚，外邪乘虚入体而致病。肾和脾分别为先天、后天之本，先天禀赋不足，后天调摄失养，脾肾亏虚，水湿停聚，久病入络成瘀，导致机体物质代谢失常，发为特发性膜性肾病。脾肾亏虚为本病的基本病机。蛋白是人体的精微物质之一，依赖于肾藏精及脾运化水谷精微。脾虚则运化无权，清阳不升、精微下泄，肾虚则开阖失司，水湿内停，精微失藏而外泄，二者均可导致蛋白尿、水肿。

“虚”是贯穿本病的病机基础，并且指出气机郁滞虽不是主要病机方面，临证用药时亦不可忽略。患者临床常以脾肾气虚为先，脾为制水之脏，主升清降浊，肾为主水之脏，司封藏泄浊，脾肾亏虚，则水无所制而泛滥，水失所主而妄行，脾失运化，肾失封藏，故而出现面肢水肿、胸腹腔积液、蛋白尿等。脾、肾、肝三脏在发病机制上相互关联，相互影响。肾藏精主水，开窍于二阴，肾气不化，封藏失固，则小便不利、精微外漏；脾主运化，脾虚则水液停聚，升清降浊失职；肝主疏泄，肝气郁结，不能行其津液，则湿痰饮内生。

综上所述，特发性膜性肾病的病机则之于肺、脾、肾、肝、三焦等脏腑功能失调，尤以脾肾亏虚为根本，另兼有风、痰、湿、热、瘀、毒相互夹杂而致病。本虚与标实相互影响，邪实进一步损耗脏腑之气，虚实夹杂，是导致本病病情反复、缠绵难愈的主要原因。

根据病情进展将特发性膜性肾病分为水肿期与非水肿期。水肿期采用真武汤合实脾饮加减治疗，同时配合激素及雷公藤制剂抑制免疫；非水肿期激素减至维持剂量，主张采用健脾固肾法，选用四君子汤、水陆二仙丹等防止复发。

中医学运用了五行类比联系的方法，根据脏腑组织的性能和特点，将人体的组织结构分属于五行系统，从而形成了以五脏为中心，配合六腑，主司五体，开窍五官，外荣于体表的脏腑组织结构系统，为脏象学说的系统化奠定了基础。

依据五行相克规律，脏腑之间有相互制约的关系，如:肺气肃降，气机调畅，可以抑制肝气之上逆和肝阳之上亢，此即金克木；肝气的条达，可以疏泄脾湿之壅滞，此即木克土；脾气运化，可以调节肾主水功能，以防止水湿之泛滥，此即土克水；肾水的滋润，上济于心，以制约心火的亢炎，此即水克火；心之阳热，可以制约肺气的清肃太过，此即火克金。

（顺位生，意即金生水，水生木，木生火，火生土，土生金）

（隔位克，意即金克木，水克火，木克土，火克金，土克水）

以肾为例，从左到右：黑色食物入肾，开窍于耳，与膀胱互为表里，肾主骨，对应水，咸入肾。宜辛（金生水），肾病禁甘（土克水），冬宜补肾。

青色入肝能增强脏腑之气。肝为解毒的器官所以青色食物有清肝解毒的作用。

赤色入心能增强心脏之气，提高人体组织中细胞的活性，可增强人体免疫功能，预防流感及各种病毒的入侵，有清血、补血、通血的功效。

**入脾，能增强脾脏之气，促进和调节新陈代谢，提高脾脏功能的抗病能力。

白色入肺，可增强肺腑之气，提高肺腑器官抗病毒能力，止咳化痰，治虚劳咳血。

黑色入肾，能增强肾脏之气，治阳痿遗精，腰腺酸病，补亏损及久病不复者。可保健、养颜、抗衰、防癌，对生殖排尿系统大有好处。

中医认为饮食中五味入五脏，能充养五脏，但五味不均衡、五味太过则会伤及五脏。

1、酸生肝 ：酸味食物有增强消化功能和保护肝脏的作用。常吃不仅可以帮助消化，杀灭胃肠道内的饿病菌，还有防感冒、降血压、软化血管之功效。以酸味为主的酸梅、石榴、西红柿、山楂、橙子，均含有维生素C，可防癌、抗衰老、防治动脉硬化。

2、苦生心： 古有良药苦口之说，中医认为苦味食物能泄、能燥、能坚阴，具有除湿和利尿的作用。像橘皮、苦杏仁、苦瓜、百合等，常吃能防止毒素的积累，防治各种疮症。

3、甘入脾： 性甘的食物可以补养气血、补充热量、解除疲劳、调胃解毒，还具有缓解痉挛等作用。如红糖、桂圆肉、蜂蜜、米面食品等，都是补甘食物的不错选选择。

4、辛入肺： 中医认为辛味食物有发汗、理气之功效。人们常吃的葱、姜、蒜、辣椒、胡椒，均是以辛味为主的食物，这些食物既能保护血管，有可调理气血、疏通经络的作用，经常食用，可预防风寒感冒，但患有痔疮便秘、肾经衰弱者不可食用。

5、咸入肾： 咸为五味之冠，百吃不厌。中医认为咸味食物有调节人体细胞和血液渗透、保持正常代谢的功效。咸味有泄下、软坚、散结和补益阴血等作用。如盐、海带、紫菜、海蜇等属于优质的咸味食品。

附：各类食物与五脏滋补关系

1酸生肝：酸味食物有增强消化功能和保护肝脏的作用，常吃不仅可以助消化，杀灭胃肠道内的病菌，还有防感冒、降血压、软化血管之功效。以酸味为主的乌梅、山萸肉、石榴、西红柿、山楂、橙子、均富含维生素C，可防癌、抗衰老，防治动脉硬化。

2苦生心：古有良药苦口之说，中医认为苦味食物能泄、能燥、能坚阴，具有除湿和利尿的作用。像橘皮、苦杏仁、苦瓜、百合等，常吃能防止毒素的积累，治疗各种疮症。

3甘入脾：性甘的食物可以补养气血、补充热量、解除疲劳，调胃解毒，还具有缓解痉挛等作用，如红糖、桂圆肉、蜂蜜、米面食品等都是补甘食物的不错选择。

4辛入肺：中医认为辛味食物有发汗、理气之功效。人们常吃的葱、蒜、姜、辣椒、胡椒，均是以辛味为主的食物，这些食物既能保护血管、又可调理气血、疏通经络，经常食用，可预防风寒感冒。但患有痔疮便秘、神经衰弱者不宜食用。

5咸入肾：咸为五味之冠，百吃不厌。中医认为咸味食物有调节人体细胞和血液渗透、保持正常代谢的功效。咸味有泻下、软坚、散结和补益阴血等作用，如盐、海带、紫菜、海蜇等属于优质的咸味食物。

但是，在选择食物时，必须五味调和，这样才有利于 健康 ；若五味过偏，会引起疾病的发生。如：酸味太过容易造成肝气太旺而克制脾胃功能（木克土）；苦味太过又很容易造成心火太旺而克制肺气（火克金）；甘味太过很容易造成脾胃过旺而克制肾气（土克水）；辛味太过容易造成肺气过盛而克制肝气（金克木）；咸味过多很容易造成肾气过盛而克制心气（水克火）。

人的五官与五脏也有直接联系：肝开窍于目，心开窍于舌，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳。

心主血气，藏神，五行属火，充于脉，其华荣于面，开窍于舌，与小肠互为表里，色红，味苦，嗅焦； 心有病者，舌尖红，或舌头转动不灵，吐字不清；

肝主疏泄，藏魂，五行属木，充于筋，其华荣于爪，开窍于目，与胆互为表里，色青，味酸，嗅臊； 肝有病者，眼中必有病象，如眼黄，眼涩，畏光，流泪；

脾主运化，藏意，五行属土，充于肌，其华荣于唇，开窍于口，与胃互为表里,普格天气，色黄，味甘，嗅香；脾有病者，必口中乏味，食而不化，唇干裂；

肺主宣降，藏魄，五行属金，充于皮，其华荣于毛，开窍于鼻，与大肠互为表里，色白，味辛，嗅腥； 肺有病者，会出现鼻塞，流涕，打喷嚏，流鼻血，不辨香臭；

肾主精髓，藏志，五行属水，充于骨，其华荣于发，开窍于耳，与膀胱互为表里，色黑，味咸，嗅腐。肾有病者，耳中蝉鸣，或痒，或背，或聋。

中医古籍对情绪和脏腑有如下记载：“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”，人体五脏失调会引起不同情绪反应，反之，情绪又会影响五脏。所以保护身体，不狂喜、不大悲、不嗔怒、不惊不忧不恐，可以从懂得原理开始。

喜：“过喜”或“暴喜”会使心气消耗过度。

怒：“盛怒”、“暴怒” 导致肝气亢奋，过度消耗肝血，使肝血不足，则出现阳亢而阴不足的病理状态;“怒则气上”，气过升而不降，使气机升降失衡，也会影响到肝及其他脏的功能。

忧：愁忧、情绪抑郁导致肺气闭塞。忧愁的刺激量过大，或持续时间过长，就会使气机闭塞而致病。

思：是指思维长时间的高度集中，思虑太过。气血受阻，郁结在一处，不能通畅运行到周身而致病。

惊恐：惊恐不是直接伤肾，而是先通过心的感受，继而由肾承受。前者多伤及心神，后者则多伤肾气。

1、春宜升补：春季阳气初生，大地复苏，万物生发向上，内应肝脏，应根据春季的特性，因势利导，应用桑叶、菊花、生姜等升散之品以充分调动人体的阳气，使气血调和。

2、夏宜清补：夏季炎热、火邪炽盛，万物繁茂，内应心脏，应根据夏令之时，人体脏腑气血旺盛，采用金银花、荷叶、莲子等清淡、清热之品调节人体阴阳气血。

3、长夏宜淡补：长夏时值夏、秋之际,兴平天气，天热下降，低湿上蒸，湿热相缠，内应脾脏，应采用赤小豆、绿豆、藿香等淡渗之品，利湿健脾以达到气血生化有源。

4、秋宜凉补：秋季阳气收敛，阴气滋长，气候干燥，内应肺脏，此时五脏刚从夏季旺盛的代谢中舒缓过来，应采用百合、黑芝麻等滋阴生津之品，以调节夏季脏腑功能的失调。

5、冬宜温补：冬季天气寒冷，阳气深藏，内应肾脏，此时应根据冬季封藏的特点，以桂圆、核桃仁、阿胶等温补之品来滋补人体气血之不足，是脏腑的气血旺盛，适应自然界的变化。

五行、五脏、五味、五色、五官、五情、五季之间息息相关、密不可分，只要你掌握了他们之间的相互关系，并应用到日常的 养生 中，相信您自会有一个 健康 的体魄！

中医补肾与养生

前 言 中医院丰光斌 一直以来，人们存在一个误区，认为肾虚只是男人的事，实际上不仅是男性，女性肾虚者也越来越多。肾为“先天之本”，是生命之根。如果劳倦*欲过度，或久病失养，耗伤精气，则会出现肾虚表现。补肾与养生关系密切，老年朋友要做好养生保健，最好学习一些中医补肾与养生的知识。

一、哪些人需要补肾

凡具有肾虚症状的人不分男女老少,都可以补肾。只是儿童、青年正处于生长发育期，肾气相对较旺，肾虚相对较少。而老年人五脏功能逐渐减退，更需要补肾。“男怕伤肝，女怕伤肾”这句俗语已经流传了几千年，这说明肾于女人来说比对男人更重要。女人由于生理特点，负担了男人没有的经、孕、胎产、哺乳等任务，极易伤血、伤阴、伤气，出现肾虚证候较早较多，因此，女人的补肾需求不亚于老人。肾强，人就有精气神，在外表上就显得容光焕发。反之，肾的功能衰退，就会导致肾虚和内分泌失调。

二、肾虚有那些症状

肾虚有以下症状的2-3种,即畏寒肢冷、房事过度、头晕无力、失眠多梦、哮喘、腰痛、夜间多尿、头晕耳鸣、便秘、 腰酸腿痛、尿频尿急。

三、中医补肾七名方

肾虚的临床表现很复杂，大致可分为肾阳虚、肾阴虚两大类。患者应该根据自己的情况对症选用以下合适的补肾中成药。

1、龟龄集

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龟龄集本方载于《集验良方》。方中以人参、鹿茸、穿山甲、麻雀脑等20余味名贵中药材为主药，具有补肾培元之功效，为补命火、助气、抗衰老名方。据史载：乾隆帝长寿的原因除经常习武锻炼身体之外，同常服用补益滋养剂有着很大的关系，最常服的补药就是龟龄集。用法：口服2次，每次1。5克，淡盐水送服。

2、肾气丸

肾气丸出自《金匮要略》。本品由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、炮附子八味组成。功能温补肾阳，用于肾阳不足而致腰酸腿软、肢冷、少腹拘急、小便不利或频繁、痰饮等症。凡慢性肾炎、糖尿病、甲状腺机能低下、肾性水肿、前列腺肥大等属于肾阳不足者，均可使用。

3、济生肾气丸

济生肾气丸由肾气丸加牛膝、车前子，且增加茯苓量而成，出自《济生方》。本品功能补肾温阳，利水退肿，用于肾虚腰重、水肿、小便不利，也可用于慢性肾小球肾炎而见上症者。

4、金锁固精丸

金锁固精丸本方源于《医方集解》。由沙苑蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎组成。把上药共为细末，并用莲子粉糊为丸，病轻者每次服6～9克，重者每次服l0～l8克，l日2～3次，用淡盐汤或温开水送下。功用补益肾气、固涩肾精。主治肾虚精关不固证。症见遗精、滑精，腰膝酸软，耳鸣耳聋，四肢酸楚，头晕，目眩，精神萎靡，舌淡、苔薄，脉沉弱。本方除了治疗遗精、滑精，还可治疗慢性前列腺炎、慢性肾孟肾炎，慢性结肠炎，老年性尿频，小儿遗尿等。

5、归茸丸本

归茸丸本方载于明代《寿世保元》。由熟地黄、淮山药、山茱萸、白茯苓、 2

牡丹皮、怀牛膝、当归、附子、鹿茸、泽泻、五味子、官桂等药组成。诸药研末（鹿茸用酒制成糊状），炼蜜为丸，每丸9克，每次空腹服9克，以盐汤或温酒送服。有补肾阳、益精血之功效。

6、六味地黄丸

六味地黄丸出自《小儿药证直诀》卷下方。由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。有滋补肝肾的功效，用于肝肾阴虚、腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精、骨蒸潮热、消渴、舌燥喉痛等症。现代用于慢性肾炎、高血压病、肺结核、神经衰弱、糖尿病、甲状腺机能亢进、肾结核、功能性子宫出血、小儿营养不良、恶性肿瘤等属于肝肾阴虚者

7、验方益寿膏

验方益寿膏出自《善补百岁应有余》。由党参、丹参、当归、赤芍、白芍、大枣、柏子仁、枣皮、制首乌、制黄精、巴戟、杜仲、山药、砂仁、黄连、广木香、续断、黄芪、鱼鳅串、白茅根组成。诸药共煎，去渣取汁，浓缩后加蜂蜜，收膏时加入龟胶、鹿胶、三七粉，搅匀即成。每次服1匙，1日2～3次，亦可泡酒服用。本方有补气血、滋阴肾、养心神、健脾胃之功效。

四、补肾养生十一招

中医认为，肾有藏精、主生长、发育、生殖、主水液代谢等功能，被称为“先天之本”。肾亏精损是引起脏腑功能失调，产生疾病的重要因素之一。另外，肾是男人的“精”之源。所以，在平日里，男人一定要养肾，补肾生精，让肾中精气，精源旺盛。养肾的方法有哪些呢？下面为您介绍11种不花钱就能养肾的方法。

1、护好自己的双脚

足部保暖是养肾的一种方法。这是因为肾经起于足底，而足部很容易受到寒 3

气的侵袭。因此，足部要特别注意保暖，睡觉时不要将双脚正对空调或电扇;不要赤脚在潮湿的地方长期行走。另外，足底有许多穴位，如涌泉穴。“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”每晚睡觉前可以按揉脚底涌泉穴，按摩涌泉穴可起到养肾固精之功效。

2、大便要畅通

大便不畅，宿便停积，浊气上攻，不仅使人心烦气躁，胸闷气促，而且会伤及肾脏，导致腰酸疲惫，恶心呕吐。因此，保持大便通畅，也是养肾的方法。大便难解时，可用双手手背贴住双肾区，用力按揉，可激发肾气，加速排便;行走时，用双手背按揉肾区，可缓解腰酸症状。

3、饮水养肾

水是生命之源。水液不足，则可能引起浊毒的留滞，加重肾的负担。因此，定时饮水是很重要的养肾方法。

4、有尿不要忍

膀胱中贮存的尿液达到一定程度，就会刺激神经，产生排尿反射。这时一定要及时如厕，将小便排干净。否则，积存的小便会成为水浊之气，侵害肾脏。因此，有尿时就要及时排出，也是养肾的最好的方法之一。

5、吞津养肾

口腔中的唾液分为两部分：清稀的为涎，由脾所主;稠厚的为唾，由肾所主。你可以做一个实验，口里一有唾液就把它吐出来，不到一天时间，就会感到腰部酸软，身体疲劳。这反过来证明，吞咽津液可以滋养肾精，起到保肾作用。

6、饮食保肾

能够补肾的食物有很多。除了黑色的黑芝麻、黑木耳、黑米、黑豆等黑色食物可养肾外，核桃、韭菜、虾、羊腰等也可以起到补肾养肾的作用。 4

7、睡眠养肾

充足的睡眠对于气血的生化、肾精的保养起着重要作用。临床发现，许多肾功能衰竭的患者有过分熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。因此，不要过度熬夜，养成良好的作息习惯，早睡早起，有利于肾精的养护。

8、 避免劳累，节房体力劳动过重会伤气、脑力劳动过重会伤血、房劳过度会伤精。因此一定要量力而行，劳作有度，房事有节。这样才有助于养肾护肾精。

9、警惕药物

不论中药还是西药，都有一些副作用，有的药物常服会伤肾，所以在用药时要提高警惕，要认真阅读说明书，需长期服用某种药物时，要咨询相关专家。

10、运动养肾

生命在于运动。通过运动养肾纠虚，是值得提倡的积极措施。这里向您介绍有助于养肾纠虚又简单易学的运动方法：两手掌对搓至手心热后，分别放至腰部，手掌向皮肤，上下按摩腰部，至有热感为止。可早晚各一遍，每遍约200次。此运动可补肾纳气。

11、卫生调理

每晚临睡前，要用温水清洁冲洗外生殖器及肛门周围，最好用流动冲洗方式，避免盆浴。由此，可防止寄存在外生殖器的细菌顺尿道上延，殃及肾脏。

梁园区老年大学讲座稿

2015/5/25

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