肾结石的治疗是要根据结石的大小、部位来个体化治疗的。

1、肾结石的就病如果比较小的情况是可以保守治疗的，生活中注意调整一下就可以的，如果情况严重的可以进行解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗，体外震波碎石术，手术治疗，可以用排石颗粒配合解痉的药物松弛输尿管，平时要注意多喝水，多活动。

2、肾结石的患者建议你首先选择体外超声波碎石，配合肌注黄体酮药物的，黄体酮不仅可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛，治疗肾绞痛，同时可以扩张输尿管并利尿，促进结石排出。适当使用解痉的药物松弛输尿管，适当使用抗炎的药物，一定要注意多喝水的。

3、当然可以配合中药的排石，中药对身体的副作用小，方法中比较好，比如玉佦捅茶。

肾结石是一个非常严重的疾病，这个疾病对患者的身体影响是非常大的，严重的影响了人们的生活和工作呢，所以为了减少伤害性应该及时的治疗，治疗方法很多的，这个根据患者的实际情况进行治疗更好更有效的，期间的饮食要清淡，多吃些容易消化的食物。

　当一个女人在生完宝宝后，我们就把她的修养阶段叫做哺乳期，而在一个女人哺乳期期间，要注意的事项也很多，比如说哺乳期是不可以做大量的运动的，不过也有的女性在哺乳期会出现月经不正常的情况，那么哺乳期月经不正常下面由我为你解答。

哺乳期月经不正常

　有些孕妇在生完孩子之后，因为体质的不同所以在产后恢复的状况也是不同的。有些女性在生完孩子之后一个月经期就正常的到来了，而有些产妇则需要休养一年的时间才可以正常的恢复月经，那么哺乳期月经不规律正常怎么办呢

　新妈妈哺乳期的月经与正常情况下的月经可能有些方面会有些不同

　1、第一次月经量较多。大多数新妈妈第一次的月经量比平时月经量多，第二次月经就正常了，因此不必治疗。

　2、产后恶露，并非月经。通常情况下，产妇在分娩后，产道会流出如月经一般的血状分泌物，这种由胎盘着床位置的出血，混着残留在子宫的蜕膜、组织碎片及黏液等分泌物，称为恶露。正常情况下，起初的4-5天，恶露量多且呈红色;产后一星期后，恶露量逐渐减少而变成褐色;第10天以后，颜色变得更淡，慢慢地由**转为白色，没有特殊的气味。恶露一般在产后4-6周消失。但有时少量褐色的恶露会持续到产后第1次月经来潮。

　一般来说，喂奶期间月经不规律这种情况是正常的，这是因为内分泌功能失调引起的，多数不用治疗，随着时间的推移会慢慢恢复，等到完全不哺乳了，慢慢就会恢复正常了。

　哺乳期月经不正常平时的生活要注意，不要吃生冷辛辣或刺激性食物，要注意保暖，避免着凉，也可以找当地比较有经验的中医进行辨证治疗。哺乳期月经可能不规律，但会排卵，要注意避孕。可以用避孕套或上节育环。

子宫疤痕憩室手术后月经还是不正常

　总有女性朋友由于对自己的不在意，而导致月经不调，天天抱怨自己月经老不正常怎么办可是却不好好想想为什么月经会老不正常，如果平时冷的东西少吃点点，按时睡觉，注意保暖，可能月经就会正常了，但有的女性朋友还是不在意，就是等到真的出问题才开始着急，如果不正常该怎么办呢

　月经不调是女性常见的妇科疾病，具体表现为月经量过多或过少、月经来潮时间不准等。由于作息不规律、过度饮食等不良生活习惯会导致内分泌环境的改变，容易导致女性月经不调。此外一些妇科疾病，子宫肌瘤、子宫内膜息肉等都是导致女性月经不调的原因。

　1、作息不规律。由于生活或工作的影响，经常熬夜，或者作息时间颠倒，这种不良的作息习惯很容易导致内分泌失常，引发月经不调。

　2、过度减肥。无节制地减肥或过量运动会导致身体没有摄入足够的蛋白质和脂肪，从而影响体内的雌激素的正常合成，出现月经量过少或闭经的情况。

　3、情绪因素。如果长期处于抑郁、焦虑或巨大的精神压力之中，下丘脑功能会受损，卵巢无法分泌荷尔蒙和排卵，容易导致月经不调。

　4、人流手术。多次人流手术会导致子宫内膜薄，子宫损伤难以修复，甚至造成月经不调、闭经、不孕症的情况出现。

　5、子宫肌瘤。有子宫肌瘤的女性通常会出现月经不调的情况，主要表现为月经量多、经期超长等

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 内痔的病因病机 5 内痔的症状 6 内痔的诊断 7 需要与内痔相鉴别的疾病 71 直肠脱垂 72 直肠息肉 73 直肠癌 74 肛 肥大 75 下消化道出血 8 内痔的治疗 81 辨证治疗 811 风伤肠络 8111 症状 8112 辨证分析 8113 治法 8114 方药治疗 812 湿热下注 8121 症状 8122 辨证分析 8123 治法 8124 方药治疗 813 气滞血瘀 8131 症状 814 脾虚气陷 8141 症状 8142 辨证分析 8143 治法 8144 方药治疗 82 外治法 821 熏洗法 822 敷药法 823 塞药法 83 其他疗法 831 注射疗法 8311 内痔的适应证 8312 内痔的禁忌证 8313 常用药物 8314 操作方法 8315 注意事项 832 插药疗法（枯痔钉疗法） 8321 内痔的适应证 8322 内痔的禁忌证 8323 操作方法 8324 注意事项 833 结扎疗法 8331 内痔的适应证 8332 内痔的禁忌证 8333 操作方法 8334 注意事项 9 内痔患者的日常保健 10 关于痔 11 参考资料 附： 1 治疗内痔的穴位 2 治疗内痔的方剂 3 治疗内痔的中成药 4 内痔相关药物 5 古籍中的内痔 1 拼音

nèi zhì

2 英文参考

internal hemorrhoid [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

internal piles [21世纪英汉汉英双向词典]

internal pile [朗道汉英字典]

3 概述

内痔（internal hemorrhoid[1]）为病名[2]。是指生于 齿线以上，由直肠末端黏膜下静脉曲张或移位形成，以便鲜血和有肿物脱出为主要表现的痔[3]。内痔是 直肠疾病中最常见的病种。内痔好发于截石位3、7、11点，其主要临床表现有便血、痔核脱出、 不适感。

中医的内痔与西医病名相同。

4 内痔的病因病机

内痔多因脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲努责，或饮食不节，过食辛辣肥甘之晶，导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，气血瘀滞不行，阻于魄门，结而不散，筋脉横解面生痔。或因气血亏虚，摄纳无力，气虚下陷，则痔核脱出。

5 内痔的症状

《外台秘要》卷二十六：“许仁则曰：此病有内痔，有外痔，……内痔每便即有血，下血甚者，下血击地成孔，出血过多，身体无复血色。有痛者，有不痛者。”

其症为患部有紫红色块状物突出，伴 部不适感，常有便血[2]。根据痔核大小，脱出程度，能否还纳及还纳难易分为三期[2]。如痔核嵌顿，即为嵌顿性内痔，便血过多可致贫血[2]。

6 内痔的诊断

内痔多发于成年人．初发常以无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混，多在排便时滴血或射血。出血呈间歇性，每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重。出血严重时可引起贫血。肛查时见齿线上粘膜呈半球状隆起，色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大，在排便时或咳嗽时可脱出肛外，若不及时回纳，可形成内痔嵌顿，并有分泌物溢出， 坠胀；根据病情轻重程度不同，可分为三期：

Ⅰ期：痔核较小，如黄豆或蚕豆大，色鲜红，质柔软，不脱出肛外，大便带血或滴血。

Ⅱ期：痔核较大．形似红枣，色暗红，大便时脱出肛外，便后能自行还纳，大便滴血较多或射血一线如箭。

Ⅲ期：痔核更大，如鸡蛋或更大，色灰白，大便时或行走时脱出肛外，不能自行还纳，一般不出血，一旦出血则呈喷射状，痔核脱出后如不尽快还纳，则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。

7 需要与内痔相鉴别的疾病 71 直肠脱垂

直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状，长度2—100n或更长，表面光滑，色淡红或鲜红，无静脉曲张，一般无出血。

72 直肠息肉

直肠息肉多见于儿童，可有大便带血或少量滴血，绝无射血，脱出物为单个带蒂，表面光滑，质地较痔核硬：

73 直肠癌

直肠癌多见于中年以上，经常在粪便中夹有脓血、粘液，便次增多，大便变形， 指检时触及菜花状肿块或凹凸不平的溃疡，质地坚硬，推之不移。

74 肛 肥大

肛 肥大为齿线附近的锥形、灰白色的表皮隆起，质地较硬，一般不出血。肛 过度肥大时，便后可脱出 外。

75 下消化道出血

下消化道出血溃汤性结肠炎、克隆病、直肠血管瘤、憩室病、息肉病等，均可有不同程度的便血，需作乙状结肠镜或纤维结肠镜检方可鉴别。

8 内痔的治疗

内痔治宜清热凉血，滋阴润燥，疏风利湿，可选用槐角丸[2]。或贫血严重者除治以止血之剂外，宜补气血之品。

81 辨证治疗

内治法适用于Ⅰ期、Ⅱ期内痔，或痔核嵌顿继发感染，或年老体弱的内痔患者，或兼有其他慢性病，不宜手术者。

811 风伤肠络

内痔·风伤肠络证（internal hemorrhoidwith pattern of wind injuring intestine collateral）是指风伤肠络，以大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有 瘙痒，舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数为常见症的内痔证候[3]。

8111 症状

大便带血，滴血或喷射而出，血色鲜红；或伴口干，大便秘结；舌红，苔黄，脉数。

8112 辨证分析

风热下迫，灼伤肠络，或热积肠道，耗伤津液，以致便结，擦伤痔核血络，热迫血妄行，则见便血，血色鲜红；风性善行，则下血或呈喷射状；口渴、便结、舌红苔黄、脉数皆为热邪内盛之象。

8113 治法

清热凉血祛风。

8114 方药治疗

凉血地黄汤加减。

812 湿热下注

内痔·湿热下注证（internal hemorrhoidwith pattern of dampnessheat diffusing downward）是指湿热下注，以便血色鲜红，量较多，或肛内肿物外脱，可自行回缩， 灼热，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的内痔证候[3]。

8121 症状

便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死；口干不欲饮，口苦，小便黄；苔黄腻，脉潘数。

8122 辨证分析

湿热下迫大肠，迫血妄行，则大便下血；湿热蕴结，经络阻塞，气血瘀滞，则痔核肿物脱出；湿性重浊，则肿胀疼痛；热胜肉腐，则糜烂坏死；口干欲饮、口苦、小便黄、苔黄腻、脉濡数为湿热之象。

8123 治法

清热利湿止血。

8124 方药治疗

止痛如神汤加减。

813 气滞血瘀

内痔·气滞血瘀证（internal hemorrhoidwith pattern of qi stagnation and blood stasis）是指气滞血瘀，以肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显，舌质暗红，舌苔白或黄，脉弦细涩为常见症的内痔证候[3]。

8131 症状

肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显，舌质暗红，舌苔白或黄，脉弦细涩[3]。

814 脾虚气陷

内痔·脾虚气陷证（internal hemorrhoidwith pattern of spleen deficiency and qi sinking）是指脾虚气陷，以 坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色鲜红或淡红，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱为常见症的内痔证候[3]。

8141 症状

坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久；面色少华，神疲乏力，纳少便溏；舌淡，苔白，脉弱。

8142 辨证分析

身体素弱，脾虚气亏，不能统血，血不循经而溢于脉外，则大便带血；脾虚下陷，则 坠胀，痔核脱出肛外；脾虚运化失常，则纳少便溏；脾虚则气血无以荣养肌肤，故见神疲乏力，面色少华；舌淡、苔白、脉弱为脾气亏虚之象。

8143 治法

健脾益气。

8144 方药治疗

补中益气汤加减。

82 外治法 821 熏洗法

熏洗法适用于各期内痔及内痔脱出时，将药物加水煮沸，先熏后洗，或湿敷。具有收敛止痛消肿等作用，常用五倍子汤、苦参汤等。

822 敷药法

敷药法适用于各期内痔及手术后换药，将药膏或药散敷于患处，具有消肿止痛或收敛止血或生肌收口等作用。常用药物有马应龙痔疮膏。桃花散、生肌玉红膏等。

823 塞药法

塞药法适用于各期内痔，将药物制成栓剂，塞入肛内，具有消肿止痛、止血的作用，如化痔栓。

83 其他疗法 831 注射疗法

注射疗法在国内外早巳采用，按其作用性质不同，可分为硬化萎缩和坏死枯脱两种方法。由于坏死枯脱疗法常有术后大出血、感染、直肠狭窄等并发症，现常用的是硬化萎缩注射疗法。

8311 适应证

注射疗法适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔兼有贫血者；内痔不宜手术者；混合痔的内痔部分。

8312 禁忌证

外痔；内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻；内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者；因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。

8313 常用药物

1．硬化萎缩药消痔灵，5％～10％石炭酸甘油，5％鱼肝油酸钠，4％～696明矾注射液，内痔散。

2．坏死枯脱药枯痔液，新六号。

8314 操作方法

1．硬化萎缩注射法侧卧位，在肛镜直视下用0．1％新洁尔灭或络合碘直肠内局部消毒，用皮试针抽取5％石炭酸甘油或4％～6％明矾液，于痔核最高部位进针至粘膜下层，针头斜向15’进行注射，每个痔核0．3—0．5mL（其他药物剂量参照该药物说明书），一般每次1—2个痔核。注射当天避免过多活动，24小时内不宜排大便，7～10天后再注射第二次或注射其他痔核。注射不宜太深，否则易引起肌层组织硬化或坏死。

2．消痔灵注射法侧卧位， 常规消毒后，肛周局麻，在肛镜下，或将内痔暴露于 外，检查内痔的部位，确定母痔区有无动脉搏动，直肠内0．1％新洁尔灭或络合碘消毒，用不同浓度消痔灵分四步注射：①痔的上动脉区注射1：1浓度（即消痔灵和1％普鲁卡因的用量为l：1）的消痔灵注射1—2mL。②痔区粘膜下层注射2：1浓度的消痔灵，在痔核中部进针，刺人粘膜下层后呈扇形注射，使药液尽量充满粘膜下层血管丛中。注人药量的多少以痔核弥漫肿胀为度，一般为3—5mL。③痔区粘膜固有层注射，第二步注射完毕，缓慢退针，多数病例有落空感，可作为针尖退到粘膜肌板上的标志，注药后粘膜呈水泡状，一般注药1—2mL。④洞状静脉区注射，用1：1浓度的消痔灵，在齿线上0．1cm处进针，刺人痔体的斜上方05一lcm作扇形注射，一般注药1—3mL。一次注射总量重5—30mL。注射完毕，肛内放人凡士林纱条，外盖无菌纱布，胶布固定。本疗法使痔体充分著药，达到彻底萎缩硬化的目的，治愈率达96％，是目前临床治疗内痔较好的注射方法。

3．坏死枯脱注射法患者取截石位或侧卧位，在局麻下或腰俞穴麻醉下，充分暴露 ，使痔核外翻，用0．1％新洁尔灭或络合碘消毒，用小止血钳于齿线上方将痔核一部分夹住拉出固定，右手持盛有坏死枯脱药的注射器，在齿线上0．3—0．5cra处，刺人内痔粘膜下层，缓慢将药液由低向高，呈柱状注入痔核内，使痔核膨大变色为度，按此逐个将所有内痔注射后，将其还纳肛内。

8315 注意事项

1．必须严格消毒。

2．宜用4．5号或5号针头，否则针孔太大，容易引起出血，或药液从针孔流出。

3．进针后应先作回血试验，注射药物速度宜慢。

4．进针后勿向痔核内乱刺，以免损伤过多血管，引起出血，增加痔核内液体而延长痔核枯脱时间。

5．勿使药液注入外痔区，或注射位置过低使药液向肛管扩散，引起 肿痛甚至坏死。

6．操作时宜先注射小痔核，再注射大痔核，否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核．不易操作。

832 插药疗法（枯痔钉疗法）

枯痔钉具有腐蚀作用，能使痔核干枯坏死，达到治愈的目的。本方法具有疗效可靠、操作简单、痛苦少等优点，但对纤维化的Ⅲ期内痔疗效较差。枯痔钉的配方分有砒、无砒两种。

8321 内痔的适应证

插药疗法适用于各期内痔及混合痔的内痔部分。

8322 内痔的禁忌证

各种急性疾病，严重的慢性疾病， 直肠急性炎症，腹泻，恶性肿瘤，有出血倾向者。

8323 操作方法

术前用千分之一肥皂水清洁 一次，然后取侧卧位，将内痔缓慢翻出肛外，以左手食、中指拉紧和固定痔核，做表面消毒。右手拇、食指捏住痔钉的尾段，距齿线上0．30．5咖处，沿肠壁纵轴成25℃～35℃角方向插入痔核中心．深约lcm，插钉视痔核大小而定，一般每痔如次插4—6根，间距0．3—0．5cm，剪除多余的药钉，但应使药钉外露lmm，才能保持固定和防止插口出血。药钉插完后，即将痔核推向肛内，同时塞入黄连膏，约7天左右痔核枯萎脱落。

8324 注意事项

l．插钉不要重叠，不宜过深，以免括约肌坏死、感染、疼痛。太浅则药钉容易脱落，易致插口出血。

2．先插小的痔核，后插大的痔核。若有出血者，先在出血点插钉一根。

3．一次插钉总数不超过20根。

4．术后24小时不解大便，防止枯痔钉滑脱出血，若大便后内痔脱出，应立即还纳。

5．适当配合止血、消炎，通便等中西药

833 结扎疗法

结扎疗法是指用丝线结扎痔核根部，以阻断痔核的气血流通，使痔核坏死脱落。结扎疗法分丝线套扎、贯穿结扎、胶圈套扎三种。

8331 内痔的适应证

结扎疗法适应于内痔或混合痔的内痔部分，胶圈套扎适用于较小的内痔（玉、U期内痔），丝线套扎法适用于较大的痔核．贯穿结扎适用于特大痔核。

8332 内痔的禁忌证

周围有急性脓肿或湿疹者；急慢性腹泻者；因腹腔肿瘤而致病者；临产期孕妇；严重肺结核、高血压及肝脏、肾脏疾患或血液病变者。

8333 操作方法

手术的前一天晚上和手术当日晨用1gL箱肥皂水 各一次。患者取侧卧位，用0．1％新洁尔灭或络合碘肛周消毒，铺无菌巾，局麻或腰俞穴麻醉后，消毒肛内，扩肛，充分暴露痔核。用弯血管钳夹住痔核基底部，用7号或10号丝线于止血钳下方结扎痔核、特大痔核宜用贯穿结扎法，用持针器夹住已穿有丝线（7号丝线）的缝针，将双线从痔核基底中央稍上穿过，将已贯穿痔核的双线交叉放置，并用剪刀沿齿线剪一浅表裂缝，再分端进行“8”字形结扎或“回”字形结扎。结扎完毕后，用弯血管钳挤压被结扎的痔核。

也可在被结扎的痔核内注射硬化剂，最后将痔核还纳肛内，再将残留在外的丝线剪去，并将消炎药膏塞人肛内。较小痔核则不需肛周麻醉，可在肛镜下，用套扎器套扎。如果是混合痔，则先将外痔剥离至齿线附近，再用上述方法结扎。环形内痔采取分段结扎。一般先结扎母痔区，其余部分下次再扎，亦可用注射疗法。

8334 注意事项

1．每次结扎内痔时宜先结扎小的痔核，后结扎大的痔核。

2．缝针穿过痔核基底部时，不可穿人肌层，否则会引起肌层坏死。

3．结扎术后当天不要解大便，若便后痔核脱出，应立即还纳，以免发生水肿，加剧疼痛。

4．结扎后7—10天为痔核脱落阶段，嘱患者避免剧烈运动，保持大便通畅，以免因结扎线脱落时引起大出血。

9 内痔患者的日常保健

一、保持大便通畅。养成每天定时排便的习惯，临厕不宜久蹲努责。

二、注意饮食调理，多喝开水，多吃蔬菜水果，少食辛辣、醇酒、炙博之品。

三、避免久坐久卧，适当进行体育锻炼。

10 关于痔

痔（hemorrhoid[1]）为病名[4]。又名痔疮，痔核[5]。出《黄帝内经素问·生气通天论》：“因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔。”。是指内痔、外痔、混合痔的合称[1]。即直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团[4]，或肛管皮下血栓形成和增生的结缔组织[3]。男女老幼皆可为患。故有“十人九痔”之说，其中以青壮年占大多数。根据发病部位不同，痔分为内痔、外痔及混合痔。

中医对痔早有认识，古人说“痔者峙也”，在古代，痔为突出之意，人于九窍中凡有小肉突出者，皆曰痔，不特生于 边，如鼻痔、眼痔、牙痔等。但现在痔即指 痔。

详见痔条。

11

　　溃疡病或 消化 性溃疡是一种常见的消化道 疾病 ，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为 胃溃疡 和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。 中医 治疗胃溃疡药方有哪些呢下面是我整理中医治疗胃溃疡药方的资料，欢迎阅读。

　　中医治疗胃溃疡药方

　木瓜姜醋治胃溃疡

　功能主治健脾化瘀，平肝和胃，祛湿舒筋，散寒 解毒 。适用于胃、十二指肠溃疡。

　 偏方 组成木瓜500克，生姜30克，醋500克。

　用法用量将以上3味一同放入沙锅内，用小火炖熟。1剂分3次服用，每天1次，连续服用3～4剂。

　病例验证用此方治疗胃及十二指肠溃疡患者119例，其中痊愈87例，好转25例，无效7例，总有效率为941%。

　三七白芨治胃溃疡

　功能主治消肿定痛，收敛止血。主治胃溃疡、十二指肠溃疡。

　偏方组成三七粉、白芨粉、生大黄粉克6克(冲)，仙鹤草、煅瓦楞子克20克，枳实9克，陈皮、茯苓各15各，清半夏10克。

　用法用量每日1剂，水煎服。30剂为1疗程。

　病例验证治疗胃及十二指肠溃疡35例，临床痊程34例，好转1例，平均止血时间为4天。

　白芍延胡索治胃溃疡

　功能主治主治胃溃疡、十二指肠溃疡。

　偏方组成白芍40克，延胡索20克，十大功劳叶、五灵脂各15克，白及30克，乳香、没药、生甘草各10克。

　用法用量将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚口服;每日1剂，半个月为1个疗程。

　加减若胃酸偏低者，加乌药10～15克;若胃酸偏高者，加乌贼骨10～15克。

　病例验证用本方治疗胃、十二指肠溃疡患者56例，其中，治愈者50例，显效5例，无效1例。对治愈者随访2年，未见复发。

　党参黄芪治胃溃疡

　功能主治益气活血，理气和中。主治胃及十二指肠球部溃疡，表现为胃脘胀痛、泛酸纳少、肢倦乏力、面色萎黄、脉沉细，舌淡红、苔白。

　偏方组成党参20克，黄芪30克，茯苓、白术各10克，当归20克，三七6克(研粉吞服)，赤芍15克，枳壳、广木香、乌贼骨、浙贝、甘草各10克。

　用法用量每日1剂。煎前用冷水浸泡1小时，煎2次，每次煎开30分钟，两汁药混合后分3次服。

　宜忌治疗期间，忌吃生、冷、硬食物及烟酒辛辣刺激之品。

　病例验证张某，男，39 岁，干部。胃脘胀满，饥时隐痛，时有泛酸，曾有黑便，业已两年，间断服用西药，少效，经肠胃钡餐造影提示：十二指肠球部溃疡(球部明显畸形)。西医嘱手术治疗，因畏惧手术治疗，要求服用 中药 。查：面色萎黄、舌淡红、苔薄白、脉沉细，胃脘以胀气不适为主，饥时偶有隐痛，有时泛酸;用此方加厚朴10克，治疗3 月自感诸症俱减，精神转佳，面色转红润;续服上方加减中药1个月。随访28年来，已近七旬，胃病未再复发，身体 健康 。

胃溃疡病因

　1幽门螺杆菌感染

　Marshall和Warren因1983年 成功 培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔 医学 奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。

　2药物及饮食因素

　长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。

　易致胃溃疡的药品:

　(1)各种阿司匹林制剂 长期或大剂量服用可引起 胃痛 及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。

　(2)激素替代药 消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。

　(3)解热镇痛药 如APC，扑热息痛，去痛片以及 感冒 通等感冒药。

　(4)治疗 冠心病 的药物 如藻酸双酯钠(PSS)、潘生丁、利血平，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。

　(5)消炎药 红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。

　(6)抗癌药及其他 各类化疗药物往往造成胃肠刺激。

　3胃酸和胃蛋白酶

　消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的 决定 性因素。

　4应激精神因素

　急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。

　5遗传因素

　在一些罕见的遗传综合征中，如多发性 内分泌 腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分。

　6胃运动异常

　部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和 溶血 卵磷脂对胃黏膜的损伤。

　7其他因素

　如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。

　临床表现

　上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。

　检查

　1内镜检查

　内镜下溃疡可分为三个病期：①活动期：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿(A1)，或周边黏膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕(A2)。②愈合期：溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中(H1)，或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加向溃疡集中(H2)。③瘢痕期：溃疡基底部白苔消失，呈现红色瘢痕(S1)，最后转变为白色瘢痕(S2)。

　2X线钡餐检查

　可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯痉挛、激惹现象等间接征象。影像学检查特征：

　(1)龛影 为消化性溃疡的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形;正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。

　(2)龛影周围黏膜纹 切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。

　(3)“狭颈征” 切线位，龛影口部与胃腔交界处有05～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。

　(4)“项圈征” 在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。

　(5)龛影周围的“日晕征” 正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。

　(6)以龛影为中心的黏膜皱襞纠集 呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。

　(7)胃溃疡的其他X线征象 ①胃大弯侧指状切迹;②胃小弯侧缩短;③胃角切迹增宽;④幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。

胃溃疡诊断

　胃溃疡的诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X线钡餐检查、内镜检查。

　鉴别诊断

　胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别：消化性溃疡中十二指肠溃疡多见;胃溃疡疼痛多在饭后疼，十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。

　并发症

　1上消化道出血

　上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。

　2溃疡穿孔

　消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。

　3幽门梗阻

　消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄， 内科 治疗无效，常需 外科 手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。

　4癌变

　慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多 数学 者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

胃溃疡 治疗方法

　1一般按消化性溃疡的治疗原则 用药

　首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的应用。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。

　2胃溃疡引起的上消化道出血

　可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。止血 措施 主要有：①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)，提高并维持胃内pH值;②内镜下止血;③手术治疗;④介入治疗。

　3食物的选择

　得了胃病饮食上要注意以下13条原则：

　(1)少吃油炸食物 因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起 消化不良 ，还会使 血脂 增高，对健康不利。

　(2)少吃腌制食物 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

　(3)少吃生冷、刺激性食物 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起 腹泻 或消化道炎症。

　(4)规律饮食 研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

　(5)定时定量 要做到每餐食量适度，每日3餐定时。

　(6)温度适宜 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

　(7)细嚼慢咽 以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

　(8)饮水择时 最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。

　(9)注意防寒 胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。

　(10)避免刺激 不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的 血液 供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

　(11)补充维生素C 维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

　(12)戒酸性食物 酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。

　(13)戒产气性食物 有些食物容易产气，使患者有饱胀感，应避免摄食;但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的 经验 决定是否应摄食。

我们都知道中医与养生是挂钩的，在治疗疾病方面，虽然有时候见效较慢，但是对健康更加有利，因此很多人治疗疾病都会选择中医，那么便秘了怎么按摩腹部促进排便？中医里治疗便秘的方法有哪些？便秘是可以通过按摩调理的，下面就来详细了解中医如何治疗便秘吧。

1、便秘的中医疗法

(1)熨敷法

熨敷法是中医的一种外治疗法，使用药物加热后敷在局部，通过药物、穴位刺激来帮助快速通便。

推荐：醋炒葱白

取2000克葱白，醋少许。将葱白切成丝加入醋之后炒至温热，然后用纱布分成两包包裹好之后趁热敷在肚脐处，冷却后加热继续敷贴，连续数次即可快速通便。

(2)推拿法

通过推拿能够帮助行气导滞，和肠通便，促进肠胃蠕动以帮助快速通便。

推荐：摩腹

便秘者仰卧两手掌相叠以肚脐为中心在中腹、下腹作顺时针方向摩动直至有热感产生为宜。可以每天进行数遍。

(3)针灸法

针灸通过对穴位进行刺激帮助改善大肠的运动功能并且纠正胃肠道综合肌的紊乱状况，帮助恢复排便。但是要注意针灸一定要专业的医生操作以免弄巧成拙。

推荐：取肚脐中间的神阙穴，将食盐填满赌气之后放入一块小生姜片，然后再放入艾柱灸20分钟左右。

(4)刮痧法

便秘者通过刮痧使局部淤血来刺激十二皮部，振奋经络之气，通过经络的调节作用来帮助平衡阴阳，调畅气血，恢复脏腑功能，从而快速排便。

推荐：腰腹部、背部、四肢都可以选穴进行刺激，具体的穴位操作一定要在专业医生指导下进行，不可自行进行盲目刮痧。

体疗法

体疗法治便秘主要是通过扭动腰部，做腰腹部的运动来帮助促进消化和排便。

推荐：提肛肌运动

任何时候都可以做提肛运动，每次做5~10遍以刺激盆腔神经、肌肉的兴奋性，帮助排便。

(5)行为疗法

便秘的人可以通过养成排便习惯，形成定时排便的习惯也有助于快速排便。

推荐：排便训练

每天早上起床、吃饭后30分钟左右就去排便，排便的时候不可过度用力，同时还可能帮助按摩腹部和腰骶部来帮助产生便意，促进排便。

2、便秘的危害有哪些

1、影响美容：便秘患者由于粪块长时间滞留肠道，异常发酵，腐败后可产生大量有害的毒素，易生痤疮、面部色素沉着、皮疹等。

2、导致肥胖：毒素导致大肠水肿，下半身血液循环减慢，易形成梨形身材及胖肚子。

3、产生体臭：毒素的聚集可引起口臭和体臭。

4、饮食无味：便秘可使腹部胀满，产生恶心、厌食、食而无味。

5、神经衰弱：便秘病人可有烦燥不安、心神不安、失眠等症状。

6、引发痛经：慢性便秘病人由于长期盆腔肌肉刺激，常可引发痛经。

7、欲望减退：长期便秘病人可有欲望减退，导致男子阳痿、早泄，女子性冷淡或性高潮缺失，使性生活质量下降。

8、并发疾病：便秘病人可并发肛肠病，如痔疮、肛裂、直肠脱垂和结肠憩室。此外，还易患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病及胆结石症，头痛以及肩凝症等许多病。

9、诱发癌症：此外，尚可诱发乳腺癌：便秘病人的有害毒素持续刺激肠粘膜，易导致大肠癌，此外尚可诱发乳腺癌。

10、造成猝死：特别是高血压、冠心病等心血管疾病患者，严重便秘的肛门怒挣可使血压急剧上升，造成中风甚至猝死。

生完宝宝的妈妈，在哺乳期间，可能她们的月经就渐渐地恢复了正常，然后有一些妈妈却出现了月经不干净的情况，比如说到了快要断奶的时候，发现某一个月自己的月经来了很久，却总是不干净，这是怎么回事呢？如果遇到了这种情况又应该怎么办呢？一起来看一下。

断奶后月经不干净怎么回事

根据产后是否哺乳以及妈妈自身体质差异，产后月经来潮的时间因人而异。一般在产后3个月内，月经可以基本恢复。部分妈妈断奶后还没有来月经，不妨先观察几天，断奶后三个月月经来潮也属于正常情况。可是，如果断奶后不来月经，有可能是较长时间闭经，导致子宫缩小，或者哺乳期过长，使萎缩的子宫不能很快复原。如果出现断奶后不来月经、月经不规律等情况，可以采用西医疗法和中医疗法进行治疗：

1、西医疗法：西药多是采用雌、孕激素序贯疗法(也称人工周期)经1-2个周期治疗后多数人能够复经。但这些方法必须断奶后才能使用。

2、中医疗法：中药多是应用滋阴补气血或是行气活血的药物进行治疗，需要调理的时间可能要长一些，但是副作用相对要小。

子宫憩室月经不干净药物治疗没效果

子宫憩室也叫做子宫切口憩室，是由于以前剖腹产后子宫切口愈合不良而引发的，主要的症状就表现在月经周期延长，月经淋漓不尽，阴道不规则出血等方面，可以服用雌孕激素药物来治疗，比如说补佳乐，克龄蒙，倍美力等等。

这个月月经来以后月经量就不正常，比原来的多，而且月经期也延长了，以前都四五天左右，这次都半个月了还没有干净，医生说可能是得了子宫憩室。对于子宫憩室月经不干净这种情况，我们应该尽早的进行微创手术，这样才能够尽快的缓解病情，从而达到治疗的效果。而且在生活之中，应该做好相应的护理措施，这样才能够使身体尽快的恢复到正常的状态

正常月经持续时间为2到7天，少数为3到5天。如果月经持续时间超过7天，就算经期延长。如果你的正常月经周期发生变化，经血量增多，经期延长及月经不规则时需考虑子宫肌瘤。经期延长应加以重视，深入追究病因。要引起警惕，如果彩超检查没有问题，应到医院进一步白带常规检查确诊。

月子宫憩室这种症状很容易导致患者出现月经不干净的症状，这就会对身体造成非常严重的危害，而且还会对生活造成非常大的影响，所以我们对于这种情况应该引起足够的重视。患者在发现自己有这种症状之后，应该尽早的去医院进行检查，以尽量避免病情的耽误。

那么子宫憩室月经不干净应该怎么办呢这种情况对身体的影响非常大，而且没有特效药进行治疗，所以我才发现自己有这种症状之后，千万不能够耽误病情，应该尽早的去医院的妇产科就诊，在医生的指导之下进行全面的检查。对于这种情况，在一般的情况之下，我们可以进行宫腔镜手术，以修复患者的子宫，消除子宫憩室，这样才能够使病情尽快的恢复。而且在手术之后，我们还要做好相应的护理措施，这样才能使身体尽快的恢复。

子宫憩室月经不干净的日常护理也非常重要。患者在日常的生活中，应该多注意休息，不要让身体过于劳累，否则那样会影响病情的恢复。而且患者还要注意个人卫生，平时养成良好的卫生习惯，及时的清理阴道分泌物，勤换洗内裤，保持相应的清洁，避免细菌的滋生，以免导致妇科炎症的发生，那就得不偿失了。并且患者还要注意调节自己的情绪，平时要保持良好的心态，放松自己的心情，消除焦虑和紧张的情绪，已造成内分泌失调，否则会导致症状的加重。

　　前列腺增生(BPH)是中老年男性常见 疾病 之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。 中医 治疗前列腺增生症药方有哪些呢下面是我整理中医治疗前列腺增生症药方的资料，欢迎阅读。

　　中医治疗前列腺增生症药方

　穿山甲肉桂治前列腺增生症

　功能主治主治前列腺增生症。

　 偏方 组成炒穿山甲180克，肉桂120克，生甘草50克。

　用法用量将上药共研为极细末，装人瓶内备用。每日2次，每次10克用淡蜂蜜水冲服即可。20天为1个疗程。

　病例验证用此方治疗前列腺增生患者100例， 用药 l～2个疗程治愈95例，显效3例，有效2例。有效率为100%。

　海藻连翘治前列腺增生症

　功能主治主治前列腺增生症。

　偏方组成海藻15克，连翘14克，昆布、青皮、陈皮、浙贝、半夏、独活、当归、川芎、穿山甲、王不留行各10克，海带30克。

　用法用量每日1剂，水煎服;第3煎熏浴，每日2～3次。

　加减排尿点滴者，加桂枝、桔梗、茯苓、杏仁;血尿者，加白茅根、藕节、琥珀;夹精者，加土茯苓、萆薜;尿频、尿痛者，加瞿麦、篇蓄、海金沙。

　病例验证用此方治疗前列腺增生症患者98例，痊愈83例，好转15例，有效率为100%。

　蒲公英熟地治前列腺增生症

　功能主治主治前列腺增生症。

　偏方组成黄柏12克，蒲公英30克，熟地30克，附子6克。

　用法用量每日1剂，水煎，内服。10天为1疗程。

　病例验证于某，男，64 岁。患前列腺增生症10余年。舌质淡黯，舌边明显瘀斑，苔薄白，脉沉迟而涩。用此方加三棱、莪术、炮甲、橘核各10克，王不留行、郁金各15克，赤芍、小蓟、茅根各30克，琥珀3克(冲服)。服药10剂，症状基本消失。上方去小蓟、茅根加鹿角霜继用1疗程。均得痊愈。

　刘寄奴治前列腺增生症

　功能主治活血祛瘀，攻坚散结。主治前列腺肥大，证见排尿困难，尿频，尿线细，甚者尿液淋沥点滴而出。

　偏方组成刘寄奴15克，虎杖15克，王不留行10克，琥珀(研冲)3克，炮山甲10克，夏枯草15克，黄芪50克。

　用法用量每日1剂，水煎服。

　病例验证用此方治疗患者45例，显效30例;有效10例;无效5例。

　鼠妇虫治前列腺增生症

　功能主治活血化瘀、消肿通淋。主治前列腺增生症。

　偏方组成鼠妇虫60克，琥珀0克，鸡内金60克，王不留行60克，茺蔚子30克，白芥子30克。

　用法用量上药加少许麝香为引，共研极细末，过筛，炼蜜为丸。每次3～6克，每日3次，饭后口服。连服30天为1疗程。

　病例验证用此方治疗前列腺增生症21例，临床症状全部消失，均获满意疗效。

前列腺增生症的病因

　有关前列腺增生的发病机制研究颇多，但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及 地理 环境对BPH发生的关系。

　临床表现

　前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。

　1储尿期症状

　(1)尿频、夜尿增多尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱 结石 或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

　(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

　2排尿期症状

　排尿困难：随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。 呼吸 使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。

　3排尿后症状

　尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感 神经 兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

　4其他症状

　(1)血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。

　(2) 泌尿 系感染尿潴留常导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。当继发上尿路感染时，会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。

　(3)膀胱结石下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。

　(4) 肾功能 损害多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉常为食欲不振、 贫血 、 血压 升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。

　(5)长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和 脱肛 。

前列腺增生症诊断

　前列腺增生患者由于为老年患者常合并有其他慢性疾病。诊断时应重视患者全身情况，进行详细 体检 、化验，注意心、肺、肝、肾功能。排尿困难症状结合诸项检查，可明确诊断。

　1IPSS评分

　1995年 国际 泌尿 外科 学会(SIU)推出了IPSS评分体系，力图将症状学量化便于比较和协助诊断，也可作为治疗后评价标准。该体系通过6个问题回答确定分数，最高达35分，目前认为7分以下为轻度，7～18分中度，18分以上为重度，需外科处理。IPSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段，临床工作中可采取此评分体系协助诊疗。

　2直肠指诊

　直肠指诊为简单而重要的诊断方法，在膀胱排空后进行。应注意前列腺的界限、大小、质地。前列腺增生时，腺体可在长度或宽度上增大，或二者均有增大。临床用不同方法描述前列腺增大的程度。

　但直肠指诊估计前列腺大小有一定误差。如中叶突向膀胱，直肠指诊时前列腺腺增大则不明显。同时，直肠指诊如发现前列腺上有可疑硬结，应作穿刺活检，以排除前列腺癌的可能。同时应注意肛门括约肌收缩功能，以排除神经源性膀胱功能障碍。

　3 B超 检查

　用B超检查，观察前列腺的大小、形态及结构。常用的方法有经直肠及经腹超声检查。前者较准确但设备要求高，后者简单可普及。

　经直肠B超检查时还可以从排尿期声像图，判断尿道的变形、移位，了解下尿路梗阻的动态变化，也可了解治疗后状态。经腹B超检查在国内应用较普遍，观察腺体内部结构不如经直肠B超检查。

　4尿流动力学检查

　尿流动力学检查可较完整地对排尿功能作出客观评价。其中最大尿流率、平均尿流率、排尿时间及尿量意义较大。最大尿流率为重要的诊断指标。应注意尿量对最大尿流率结果的影响。检查过程中排尿量为250～400ml者为本项检查的最佳尿量，150～200ml者为最小尿量。对多数50岁以上男性而言，最大尿流率达到15ml/s即属正常。测定尿流率时，可同步进行膀胱测压有助于判断逼尿肌功能及其损害程度，以准确掌握手术时机。下尿路梗阻后，如逼尿肌持续有无抑制性收缩，将会进展为低顺应性和高顺应性膀胱，手术后尿流率虽可恢复正常，但逼尿肌功能有时却难以恢复。

　5残余尿测定

　由于膀胱逼尿肌可通过代偿的方式克服增加的尿道阻力，将膀胱内尿液排空，因此前列腺增生早期无残余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。一般认为残余尿量达50～60ml即提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态。

　排尿后导尿测定残余尿较准确。用经腹B超测定残余尿的方法更加简便，患者无痛苦，且可重复进行。但残余尿量较少时则测量不够准确。静脉肾盂造影在膀胱充盈期及排尿后各摄片一张以观察残余尿的方法，因不能定量实用价值不大。同位素浓度测定，即浓度定量，可根据不同浓度溶液容量的方法测定，为最准确的方法，但成本较高，难以普及。

　6泌尿系造影

　前列腺增生时，膀胱底部可抬高、增宽，静脉尿路造影片上可见两侧输尿管口间距增大，输尿管下段呈钩形弯曲，如有肾和输尿管积水多为双侧性，但扩张程度也可能并不一致。膀胱区可见突出的充盈缺损，为前列腺突入所致。

　7膀胱镜检查

　正常人精阜至膀胱颈部的距离约2cm，颈部呈凹面，后唇平坦。前列腺增生时后尿道延长，颈部形态随各叶增生程度而改变，自凹面消失至腺叶凸出。尿道受压变为裂缝。膀胱底部下陷，输尿管口间距及与膀胱颈距离增宽。输尿管间嵴可肥厚，膀胱壁有小梁、小房或憩室形成。

　8其他

　磁共振成像对前列腺增生的诊断无特殊价值，但可协助鉴别早期前列腺癌。

　临床中本症的诊断主要靠病史、直肠指诊及B超检查。膀胱镜检查在必要时可施行，并需进一步了解有无上尿路扩张及肾功能损害，有无神经性膀胱功能障碍、 糖尿病 所致的周围神经炎及 心血管 疾病，最后估计全身情况及 决定 治疗方案。

前列腺增生症鉴别诊断

　1膀胱颈挛缩

　患者有下尿路梗阻症状，直肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，还应考虑膀胱颈挛缩的可能。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴有炎症。膀胱颈挛缩患者有较长的下尿路梗阻病史。膀胱镜检查时，膀胱颈抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。膀胱镜下见前列腺段尿道无挤压变形，尿道内口缩小。而单纯的前列腺增生腺叶突向膀胱颈部时，被柔软黏膜覆盖，膀胱三角区下陷，后尿道延长。

　膀胱颈挛缩可同时伴有前列腺增生，由于增生腺体与外科包膜之间分界不清，摘除术常较困难，且腺体较直肠指诊或B超预测者明显为小。如摘除腺体后不同时处理挛缩的膀胱颈，下尿路梗阻难以解除。

　治疗可试用α-受体阻滞剂。如症状严重，反复发作尿路感染，或尿流动力学检查异常时，可考虑行经尿道电切，耻骨上经膀胱颈楔形切除或膀胱颈Y-V成形术。

　2前列腺癌

　前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。部分患者则是在前列腺增生的同时伴发前列腺癌，血清PSA(前列腺特异性抗原)升高，多>100ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑，岩石样感觉。经直肠活检，B超引导更佳，经病理检查可明确诊断。

　3神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调

　常表现为下尿路排尿异常，尿失禁等表现。需详细询问有无外伤史，检查有无提肛反射，应依靠尿流动力学检查加以排除，如充盈性膀胱测压，尿道压力图，压力/流率同步检测　。

　4无力性膀胱(膀胱壁老化)

　表现为尿潴留、下尿路排尿异常，大量残留尿，应与前列腺增生相鉴别，应排除损伤、炎症、糖尿病等因素，主要也通过尿流动力学检查。特别尿道压力图，压力/流率同步检测加以鉴别。膀胱压图显示膀胱压力低，无收缩压力波形等。

前列腺增生症治疗

　前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。

　1观察等待

　对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。

　2药物治疗

　(1)5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。

　(2)α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵等。

　(3)抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取，或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药，亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善，残余尿减少，前列腺缩小，但停药后前列腺又增大，症状亦复发，且近年发现此类药物可以加重 血液 黏滞度，增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用，使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽，睾丸产生睾酮的能力下降，甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。

　(4)其他包括了M受体拮抗剂， 植物 制剂， 中药 等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。

　综上所述，进行药物治疗前对病情应有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。

　3手术治疗

　手术仍为前列腺增生的重要 治疗方法 。

　手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上;②不稳定膀胱症状严重;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起 尿道炎 时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握 急诊 前列腺切除手术的适应证。

　4微创治疗

　(1)经尿道前列腺电汽化术主要是电极金属材料学创新，使其 生物 学热效应不同于前者。由于热转化快，可产生400℃高温，迅速造成组织汽化，或产生凝固性坏死，其止血特点极其显著，因此临床应用显示：①适应证增加：60g以上的腺体可施行。②术野清晰：由于止血效果显著，冲洗液清晰，便于手术。③手术时间减少：由于减少了止血步骤，故手术切除加快，缩短了手术时间。④并发症减少：不易产生水中毒(凝固层厚)，清晰术野减少了误伤，不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快：冲洗时间缩短。

　(2)经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。

　(3)冷冻治疗系使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱，达到冷冻前列腺切除的目的。可经尿道进行，操作简单，适用于年龄大，不能耐受其他手术的患者。据文献报道，大部分患者下尿路梗阻症状可解除或改善，残余尿减少。但冷冻治疗有一定盲目性，冷冻深度及广度不易掌握。冷冻后再行经尿道前列腺切除，以清除冷冻后的残留增生组织，可明显减少出血。

　(4)微波治疗系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波定位，或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌，减少尿失禁的并发症。

　(5)激光治疗利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体，从膀胱将组织粉碎吸出，远期疗效和价格性能比有待观察。