目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 命门穴的别名·精宫 41 命门穴的别名 42 出处 43 穴名解 44 所属部位 45 命门穴的定位 46 命门穴的取法 47 命门穴穴位解剖 471 层次解剖 472 穴区神经、血管 48 命门穴的功效与作用 49 命门穴主治病证 410 刺灸法 4101 刺法 4102 灸法 411 命门穴的配伍 412 文献摘要 413 研究进展 4131 对免疫功能有促进作用 4132 镇痛作用 4133 增强肝脏网状内皮系统的吞噬能力 4134 显著提高肢体痛阈 4135 用于针麻 4136 治疗腰痛 4137 治疗原发性肾上腺皮质功能低下 4138 治疗 减少症 5 志室穴的别名·精宫 51 志室的别名 52 出处 53 穴名解 54 所属部位 55 志室穴的定位 56 志室穴的取法 57 志室穴穴位解剖 571 层次解剖 572 穴区神经、血管 58 志室穴的功效与作用 59 志室穴主治病证 510 刺灸法 5101 刺法 5102 灸法 511 志室穴的配伍 512 文献摘要 513 志室穴研究进展 5131 对肾功能的影响 6 参考资料 附： 1 古籍中的精宫 1 拼音

jīng gōng

2 英文参考

Zhìshì BL52 [中国针灸学词典]

Mìngmén GV4 [中国针灸学词典]

3 概述

精宫为经穴别名：1命门（穴）；2志室。[1]

4 命门穴的别名·精宫

精宫为经穴别名，即命门（穴）[1]。见《医学原始》。

穴位 命门 汉语拼音 Mingmen 罗马拼音 Mingmen 美国英译名 Gate of Life 各

国

代

号 中国 GV4 日本 4 法

国 莫兰特氏 VG4 富耶氏 IVG4 德国 LG4 英国 Gv4 美国 Go4

命门为经穴名（Mìngmén GV4）[2]。出《针灸甲乙经》。别名累属、精官[3]。属督脉[2]。命即生命，门即门户，肾为生命之源，穴在两肾之间，相当于肾气出入之门户，故名命门[2]。命门穴主要用于腰脊、肝肾疾患等：如腰脊神经痛，脊柱炎，急性腰扭伤，小儿麻痹后遗症，前列腺炎，遗精，阳痿，早泄，盆腔炎，子宫内膜炎，赤白带下，肾炎，肾盂肾炎，小便不利，遗尿，白浊及贫血，神经衰弱，头晕耳鸣，小儿惊痫，月经不调，痛经，带下，胎屡堕，尿频，泄泻，便血，痔疮，脱肛，头痛，头晕，耳鸣，失眠，癫痫，瘛疭，腰痛，脊强反折，下肢痿痹，小儿惊厥，恶寒，汗不出，疟疾，水肿，疝气，腰脊强痛，手足逆冷，久泻，痔血，小儿发痫，下肢萎痹，虚损腰痛，寒热疟，胃下垂，肾功能低下等。

41 命门穴的别名

属累（《针灸甲乙经》），精宫（《循经考穴编》）。

42 出处

《针灸甲乙经》：命门，一名属累，在第十四椎节下间，督脉气所发，伏而取之。

43 穴名解

命即生命，门即门户，肾为生命之源，穴在两肾之间，相当于肾气出入之门户，故名命门[2]。

命，指生命，重要之意。《说文》：“命，使也。”在此为生之极。门，为出入之处，指其为生气出入通达与维系生命之处。人身命门之处不一。以及此则以《难经·第三十六难》，谓两肾之间为五脏六腑之本，生命之源，是男子藏精、女子系胞之处，称为命门。《黄庭中景经》李注：“命门，一名玉都，下丹田也。精气出入，神之所居，当脐后是也。”命门为道教名词，指下丹田。下丹田位居人体中心，范围包括神阙、关元、气海、命门等重要穴位。《玉历经》说：下丹田是人命的根本，精神之所藏，五气之元，在脐下三寸。《道·黄庭篇》认为命门为性命之门，在脐下一寸三分，为下丹田。道教丹书多认为下丹田是性命之祖、生气之源、呼吸之门、五脏六腑之本、人初生结胎之所，故称为命门。中医称两肾之间为生命之门，简称命门。此就内景而言也。若自外景观之，本穴两旁平于肾俞，本穴居其中间，亦犹内景命门居于两肾脏之间也，故称本穴为命门。以其横通足少阴之经，故本穴又为本经横通肾脏之门户。[4]

44 所属部位

腰椎[5]

45 命门穴的定位

标准定位：命门穴在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘下凹陷中[6]。

命门穴位于脊柱区，当后正中线上，当第二腰椎棘突下间凹陷处。俯卧取穴[2]。

命门穴位于腰部，第二、三腰椎棘突之间[3]。

命门穴在督脉的位置

命门穴在腰椎的位置

命门穴在腰椎的位置

命门穴在腰椎的位置（肌肉）

命门穴在腰椎的位置（骨骼）

46 命门穴的取法

俯卧，于后正中线，第二腰椎棘突下凹陷中取穴。

命门穴位于脊柱区，当后正中线上，当第二腰椎棘突下间凹陷处。俯卧取穴[2]。

俯卧位，先取后正中线与髂嵴平齐处，再向上摸2个棘突，于上方的凹陷处取穴[7]。

47 命门穴穴位解剖

命门穴穴下为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、弓间韧带。浅层主要布有第二腰神经后支的内侧支和伴行的动、静脉。深层有棘间的椎外（后）静脉丛，第一腰神经后支的分支和第一腰动、静脉背侧支的分支或属支。

471 层次解剖

皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→弓间韧带[2]。

皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带[8]。

472 穴区神经、血管

浅层有腰神经后支的皮支分布；深层有腰神经后支和腰动脉分布[8]。

布有腰神经后支的内侧支和腰动脉后支[3]。

48 命门穴的功效与作用

命门穴具有补肾壮阳的功效

命门穴有培元补肾，强健腰脊作用[2]。

命门穴在第2腰椎棘突下，两肾之间，有“元气之根本、生命之门户”之说，故有补肾壮阳之效，主治各种肾虚所致妇科及男性病[9]。

肾主水，司二便，主骨生髓，又督脉贯行于脊中，故命门穴可治疗二阴病、腰腿病和水肿[9]。

督脉“入属于脑”，脑为“元神之府”，因而命门穴可治疗神志病[9]。

督脉为“阳脉之海”，六阳经均交会于督脉，因而命门穴具有通调阳气、宣散解表的作用[9]。

命门穴用灸法善治虚寒性疾病[9]。

命门穴为培元补肾、固精壮阳、通利腰脊之要穴，主治脊强，腰痛，阳痿，遗精，月经不调，泄泻，完谷不化，带下[4]。

问足少阴经行下腹部，督脉何以得通？现今针灸图书较早年倍加精详，何以不曾提及？《素问骨空论》云：“督脉者合并少阴，上股内后廉，贯背属肾。”观此段经文，可知督脉由本穴通少阴之经，又由肾俞穴透入内脏，分属两肾。但与阳关之通大肠，略同而小异。阳关先通大肠俞，经由足太阳经分布内外。本穴之通肾脏，乃由肾俞穴传导，随足少阳经而入，因足少阴经自涌泉上行至阴谷穴处，横交委中，合并足太阳经线，而行于足太阳经之里层，两经一表一里，叠并上通，抵肾俞穴处，得与督脉横通交会，故内经于督脉有“贯脊属肾”之文。足太阳之经，出肾俞穴处与少阴经分道径自上行。而足少阴之经由肾俞处独行入内，属肾络膀胱矣。[4]

49 命门穴主治病证

命门穴主要用于腰脊、肝肾疾患等：如腰脊神经痛，脊柱炎，急性腰扭伤，小儿麻痹后遗症，前列腺炎，遗精，阳痿，早泄，盆腔炎，子宫内膜炎，赤白带下，肾炎，肾盂肾炎，小便不利，遗尿，白浊及贫血，神经衰弱，头晕耳鸣，小儿惊痫，月经不调，痛经，带下，胎屡堕，尿频，泄泻，便血，痔疮，脱肛，头痛，头晕，耳鸣，失眠，癫痫，瘛疭，腰痛，脊强反折，下肢痿痹，小儿惊厥，恶寒，汗不出，疟疾，水肿，疝气，腰脊强痛，手足逆冷，久泻，痔血，小儿发痫，下肢萎痹，虚损腰痛，寒热疟，胃下垂，肾功能低下等。

命门穴主要用于腰脊、肝肾疾患等：如腰脊神经痛、脊柱炎、急性腰扭伤、小儿麻痹后遗症、前列腺炎、遗精、阳痿、早泄、盆腔炎、子宫内膜炎、赤白带下、肾炎、肾盂肾炎、小便不利、遗尿、白浊及贫血、神经衰弱、头晕耳鸣、小儿惊痫、瘈疭等[2]。

命门穴主治月经不调，痛经，带下，胎屡堕，遗精，阳痿，早泄；小便不利，遗尿，尿频，泄泻，便血，痔疮，脱肛；头痛，头晕，耳鸣；失眠，癫痫，瘛疭；腰痛，脊强反折，下肢痿痹；小儿惊厥，恶寒，汗不出，疟疾，水肿，疝气[7]。

命门穴主治阳痿、遗精、带下、遗尿、尿频、月经不调、泄泻、腰脊强痛、手足逆冷[10]。

命门穴主治腰脊强痛，遗精，阳痿，月经不调，痛经，带下，久泻，痔血，脱肛，小儿发痫瘈疭，下肢萎痹等[3]。

虚损腰痛，遗尿，泄泻，遗精，阳痿，早泄，赤白带下，月经不调，胎屡坠，汗不出，寒热疟，小儿发痫，胃下垂，前列腺炎，肾功能低下。

410 刺灸法 4101 刺法

一般直刺05～10寸[2][3]。

向上斜刺05～1寸[10]。

直刺或斜刺05～1寸，局部有酸胀感，深刺时可有麻电感向臀及下肢放散[7]。

注意：刺椎间腧穴有麻电感时应立即拔针或停止深刺[7]。

4102 灸法

可灸[2][7][10]。

艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟[3]。

作为强壮保健穴，常用温灸法或瘢痕灸法[7]。

411 命门穴的配伍

命门穴配肾俞，有调补肾气的作用。治小便频数，老年腰痛[2]。

命门穴配灸百会、关元、三阴交、中髎治遗尿[2]。

命门穴配膀胱俞、肾俞、水道治肾炎[2]。

命门穴配大椎、膈俞、曲池、足三里治缺铁性贫血[2]。

命门配天枢、气海、关元，有温肾健脾的作用，主治肾泄、五更泄。

命门配百会、关元，治遗尿、尿频[7]。

命门配肾俞 、气海、然谷，有补益肾气，固涩精关的作用，主治阳痿，早泄，滑精。

命门配灸肾俞、气海、然谷、关元、上髎、次髎，治阳痿、遗精[7]。

命门配肾俞，治老者便多[7]。

命门配肾俞、环跳、委中，治腰背痛[7]。

412 文献摘要

《针灸甲乙经》：头痛如破，身热如火，汗不出，瘛疭（《备急千金要方》作头痛），寒热，汗不出，恶寒，里急，腰腹相引痛，命门主之。

《铜人腧穴针灸图经》：治头痛不可忍，身热如火。汗不出，瘛疚，里急，腰腹相引痛。

《针灸大成》：主头痛如破，身热如火，汗不出，寒热痃疟，腰脊相引，骨蒸，五脏热，小儿发痫，张口摇头，身反折角弓。

《类经图翼》：一云平脐、用线牵而取之……若年二十以上者，灸恐绝子。

413 研究进展 4131 对免疫功能有促进作用

有实验证明，艾灸家兔“命门”能显著提高正常家兔红细胞C3b受体酵母菌花环率和红细胞免疫复合物花环率。艾灸组灸前与灸后比较、灸后与对照组（不灸）比较均有显著性差异（P<005），表明艾灸“命门”确有增强红细胞免疫功能的作用。针刺命门对男子性功能障碍、 缺乏有一定疗效，可以增强机体抗病力，如以艾炷灸大鼠或豚鼠的“大椎”、“命门”，可使动物对二硝基酚致死性发热的耐受性提高、发热减轻、存活率提高。艾灸“阳虚”动物模型命门，有增加体重、减少死亡率、提高耐冻能力和肝脾组织DNA合成率的作用。促进细胞的 DNA复制。改善细胞的能量代谢的作用；有报道以嗜酸性粒细胞的变化为指标，针刺命门和注射促肾上腺皮质激素（ACTH）效应相等。[7]

艾灸命门对羟基脲所致动物“阳虚”有增加体重，减少死亡率，提高耐冻能力，提高肝脾组织DNA合成率的作用。促进细胞的DNA复制。改善细胞的能量代谢。另用氢化可的松给小鼠肌注，其中一部分小鼠同时灸命门，经灸命门者其巨噬细胞的吞噬能力有所增高。

4132 镇痛作用

针刺动物“命门”也有较好的镇痛效应，可使动物对电击或钳夹肢体的痛反应受到明显抑制。针刺命门对坐骨神经痛也有较好的治疗作用。[7]

4133 增强肝脏网状内皮系统的吞噬能力

针刺大白鼠“大椎”“命门”，可使肝脏网状内皮系统的吞噬能力显著增强[2]。

4134 显著提高肢体痛阈

电针家兔或猫的“命门”“脊中”部位，可使肢体痛阈显著提高，后肢较前肢为好[2]。

4135 用于针麻

以腰俞、命门、次髎穴组针麻行下腹部全子宫切除术，镇痛效果满意[2]。

4136 治疗腰痛

取命门，针刺得气后留针10～15分钟，隔日1次。

4137 治疗原发性肾上腺皮质功能低下

配关元，针刺得气后加灸20分钟，每日1次，12次为1疗程。

4138 治疗 减少症

配肾俞、关元、中极，先针刺，出针后隔姜灸3壮。

5 志室穴的别名·精宫

精宫为经穴别名，即志室[1]。见《医学入门》。

穴位 志室 汉语拼音 Zhishi 罗马拼音 Chihshih 美国英译名 Room of Determination 各

国

代

号 中国 BL52 日本 52 法

国 莫兰特氏 V47 富耶氏 V47 德国 B47 英国 B47 美国 BI52

志室为经穴名（Zhìshì BL52）。出《针灸甲乙经》。别名精宫。属足太阳膀胱经[11]。志即志意，室即房室，肾藏志，志指肾，此穴与肾俞并列，如肾气聚集之房室，故名志室[11]。志室穴主治腰、肾及前 的疾患：如腰脊强痛，小便淋漓，阴中肿痛，遗精阳痿，食不消，小腹痛，霍乱吐泻，水肿，大便难，遗尿，小便不利，月经不调，遗精，阳痿，腰脊强痛，阴痛，阴中疼痛，头昏目眩，耳鸣耳聋，现代又多用志室穴治疗肾炎，肾盂肾炎，阴囊湿疹，前列腺炎，腰部扭挫伤，下肢瘫痪，膀胱炎，尿道炎，腰肌劳损，第三腰椎横突综合征，肾绞痛，消化不良等。

51 志室的别名

精宫（《医学入门》），神关（《针经摘英集》），志舍（《神灸经纶》），志堂（《医学入门》），精舍[4]。

52 出处

《针灸甲乙经》：腰痛脊急，胁下满，少腹坚急，志室主之。

53 穴名解

志即志意，室即房室，肾藏志，志指肾，此穴与肾俞并列，如肾气聚集之房室，故名志室[11]。

志，指肾之精气。室，人物所居之处，亦充实之意。志室者，必须肾气充实，意志方能发挥。志者，意之所存（《黄帝内经灵枢·本神》：“意有所存谓之志”），心之所之（《论语·为政》：“吾十有五，而志于学”）；又藏也（《荀子·解蔽》：“志也者藏也”）。室，实也，人物实满其中也（《释名·释宫室》）。志虽藏于肾（《黄帝内经灵枢·本神》载：“意之所存谓之志……，肾藏精，精舍志”。）实成于心（《毛诗序》：“在心为志”），乃水之精、火之候（《黄帝内经素问·解精微论》：“水之精为志，火之精为神”），必须水火相济，神志乃成。此穴与肾俞平，肾属水，水之精为志，肾藏志，故以为名。[4]

54 所属部位

腰部[12]

55 志室穴的定位

标准定位：志室穴在腰部，当第2腰椎棘下，旁开3寸[6][13]。

志室穴位于腰区，第二腰椎棘突下，后正中线旁开3寸。俯卧取穴[11]。

一说“除脊各三寸取穴”（《针灸资生经》）[13]。

志室穴在足太阳膀胱经中的位置

志室穴在腰部的位置

志室穴在腰部的位置

志室穴在腰部的位置（肌肉）

志室穴在腰部的位置（骨骼、内脏）

56 志室穴的取法

俯卧位，平第二腰椎棘突下，命门（督脉）旁开3寸处取穴。

志室穴位于腰区，第二腰椎棘突下，后正中线旁开3寸。俯卧取穴[11]。

俯卧位，两髂嵴高点相平处正中再向上2个棘突，旁开3寸处取穴[14]。

57 志室穴穴位解剖

志室穴下为皮肤、皮下组织、背阔肌、骶棘肌、腰方肌。有第二腰动、静脉后支。为第十二胸神经后支的外侧支及第一腰神经的外侧支。皮肤由第一、二、三腰神经后支的外侧支重叠分布。腰三角位于志室穴稍外侧，由背阔肌下缘、腹外斜肌后缘和髂嵴后部之间围成，其底为腹内斜肌。该三角为腹壁薄弱区，易发生腰疝。

571 层次解剖

皮肤→皮下组织→背阔肌腱膜→竖脊肌→腰方肌[11]。

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572 穴区神经、血管

浅层有第1、第2腰神经后支外侧皮支及其伴行动、静脉分布；深层有第1、第2腰神经后支的肌支和第1、第2腰背动脉分支分布[15]。

布有第十二胸神经后支的外侧支及第一腰神经外侧支；并有第二腰动、静脉后支通过[13]。

58 志室穴的功效与作用

志室穴具有益肾固精，清热利湿，强壮腰膝的功效。

志室穴有补肾益精、利溲导湿的作用[11]。

肾藏志，志室穴在肾俞之旁，为肾气之所处，肾为先天之本，主生殖发育，故志室穴可治疗前阴病、妇科病和男性病[16]。

志室位居于腰部，分布于足太阳膀胱经上，其循行背腰部，腰为肾之府，故可治疗经脉病[16]。

志室穴有滋补肾阴、清利下焦湿热作用，主治遗精、记忆力减退等，针灸本穴有壮肾添髓之效[4]。

59 志室穴主治病证

志室穴主治腰、肾及前 的疾患：如腰脊强痛，小便淋漓，阴中肿痛，遗精阳痿，食不消，小腹痛，霍乱吐泻，水肿，大便难，遗尿，小便不利，月经不调，遗精，阳痿，腰脊强痛，阴痛，阴中疼痛，头昏目眩，耳鸣耳聋，现代又多用志室穴治疗肾炎，肾盂肾炎，阴囊湿疹，前列腺炎，腰部扭挫伤，下肢瘫痪，膀胱炎，尿道炎，腰肌劳损，第三腰椎横突综合征，肾绞痛，消化不良等。

志室穴主治腰、肾及前 的疾患：如腰脊强痛、小便淋漓、阴中肿痛、遗精阳痿、食不消、小腹痛、霍乱吐泻、水肿、大便难等[11]。

志室穴主治遗尿，小便不利；月经不调；遗精，阳痿；腰脊强痛[14]。

志室穴主治遗精、阳痿、阴痛、小便不利、水肿、腰脊强痛[15]。

志室穴主治腰脊强痛，遗精，阳痿，小便不利，阴中疼痛，头昏目眩，耳鸣耳聋，月经不调，以及肾炎，肾盂肾炎，前列腺炎等[13]。

现代又多用志室穴治疗肾炎、前列腺炎、阴囊湿疹、腰部扭挫伤、下肢瘫痪等[11]。

1．泌尿生殖系统疾病：遗精，阳痿，前列腺炎，肾炎，膀胱炎，尿道炎；

2．运动系统疾病：下肢瘫痪，腰肌劳损，第三腰椎横突综合征；

3．其它：阴囊湿疹，肾绞痛，消化不良。

510 刺灸法 5101 刺法

直刺05～08寸，局部有酸胀感，有时可向臀部放散[14]。

一般直刺或向椎体方向斜刺05～10寸[11]。

直刺05～1寸[13][15]。

直刺05～08寸，局部有酸胀感，有时可向臀部放散；可灸[14]。

注意：志室穴不能深刺，以免刺伤肾脏[14]。

5102 灸法

可灸[11][14][15]。

艾炷灸5～10壮；或艾条灸10～20分钟[13]。

艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条灸10～15分钟。

511 志室穴的配伍

志室配肾俞、关元，有补肾益精，壮阳固涩的作用，主治阳痿，遗精。

志室配命门、委中，有强壮腰膝，活血祛瘀的作用，主治腰膝疼痛。

志室配肾俞、心俞、三阴交，治失眠[14]。

志室配肾俞、命门，治腰痛[14]。

志室配关元、肾俞、中极、足三里、三阴交，治遗精、阳痿[14]。

512 文献摘要

《针灸甲乙经》：腰痛脊急。

《铜人腧穴针灸图经》：小便淋漓。

《铜人腧穴针灸图经》：饮食不消，肓门主之。

《针灸大成》：主阴肿，阴痛，背痛，腰脊强直，俯仰不得，饮食不消，腹强直，梦遗失精，淋沥，吐逆，两胁急痛，霍乱。

513 志室穴研究进展 5131 对肾功能的影响

针刺志室能改变尿液成分和尿量，也可调节肾功能[16]。

中医辨证论治如下

:

一、急性肾盂肾炎多发生於生育年龄的女性，病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛、伴寒战、发热，头痛、恶心呕吐等全身症状，以及尿频尿急和尿痛等膀胱刺激征，验血可见白细胞增高。一般无高血压或氮质血症。病人尿液混浊，可有肉眼血尿，尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型，蛋白少许至中等量。治宜清热解毒，利湿通淋。

药用石苇15克、黄柏10克、银花10克、车前子20克（布包）、滑石10克（布包）、q蓄15克、栀子10克、淡竹叶10克、生甘草10克，水煎服。若见尿血，加生地30克，瞿麦、大小蓟各10克；小腹胀痛加乌药10克；大便乾燥，加大黄10克（後下）。

二、慢性肾盂肾炎半数以上慢性肾盂肾炎患者有"急性肾盂肾炎"既往史（实际上不是急性肾盂肾炎，而是慢性肾盂肾炎的首发症状）。其後有乏力、间歇性低热、厌食、腰酸、腰痛、季肋部或腹部轻度不适等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状和多尿、夜尿增多，或表现为无症状性菌尿或血尿，急性发作表现也时有出现。典型的慢性病变其过程则更为隐匿。药用太子参15克、炒白术10克、山药15克、熟地15克、山萸肉15克、茯苓10克、丹皮10克、知母10克，水煎服。若见尿急、尿痛甚者，加木通10克、生甘草10克；有血尿者，加生地15克、大小蓟各10克；身倦乏力加黄芪15克；低热加青蒿15克，银柴胡10克；食欲不振加炒谷麦芽、焦神曲各15克。

急性肾盂肾炎是由多种细菌感染，直接引起肾盂或肾实质的炎症，病理研究证实为双肾充血水肿。中医学认为急性肾盂肾炎隶属于淋病范畴。究其原因多责之于湿热蕴郁，气化不利。

急性肾盂肾炎可发生于各年龄组，但以育龄妇女最为多见。本病起病急骤，患者常主诉腰痛，肾区有压痛及叩击痛，沿输尿管区和膀胱区亦有压痛。多数患者表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，并伴随有高热、寒战、全身酸痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等全身症状。血行感染者以全身表现为主，上行性感染者则出现泌尿系症状。

辅助检查：白细胞增高，总数及嗜中性粒细胞计数增高。血沉加快。一般无高血压及氮质血症。

方一寒通二丁半汤来源周宁。上海中医药杂志，1989，11（11）

组成滑石30克（包），白芍15～30克，知母12～24克，黄柏10～15克，半枝莲15～30克，紫花地丁30克，蒲公英30克加减发热较高者，加柴胡10～15克，连翘9～12克；腰痛明显者，加桑寄生、续断各15克；兼血尿者，加白茅根30克，大蓟、小蓟各15～30克；兼肾阴虚者，加生地黄、黄精各15克；兼肾阳虚者，加*羊藿10～15克，仙茅5～10克。

功用清热利湿，凉血通淋。

主治急性肾盂肾炎。

方解方中知母能泻膀胱、肾经之火，滋益肾水，利两便；黄柏能补肾水不足，清利下焦之火；滑石利水渗湿，和白芍相配，能增强利水通淋之效，唯白芍用量需大；蒲公英、紫花地丁、半枝莲三药，均具清热泻火、解毒通淋之功。

用法每天1剂，水煎服。同时鼓励患者多饮水，每天进水量保持在1500毫升以上，保持尿路通畅。

按寒通二丁半汤由《医学衷中参西录寒通汤（滑石、生白芍、知母、黄柏）加“二丁半”（紫花地丁、蒲公英、半枝莲）组成。此方对湿热郁结所引起之小便淋涩不利诸症效用甚宏。

方二小柴胡汤来源陈亦工，陈强，陈萌。国医论坛，2000，15（3）:9。

组成柴胡、法半夏、白茅根各30克，黄芩、党参、甘草各12克，大枣4枚。

加减尿路刺激征明显或伴尿血者，加滑石10克，蒲黄14克（包）；伴肾结石、输尿管结石者，加白芍24克，鸡内金15克，米醋50毫升。

功用祛湿为要，兼以清热。

主治急性肾盂肾炎。

方解小柴胡汤中柴胡苦平，透泄、清解少阳之邪；黄芩苦寒，清热燥湿；法半夏辛苦温燥，辛散苦降，温燥化湿；加入白茅根增强清热利尿之效；佐以党参、甘草、大枣益气健脾，扶正以祛邪。

用法水煎服，日1剂。7天为个疗程。

方三公英石韦汤来源李长华。山东中医杂志，2000年，19（10）:599。

组成蒲公英、石韦、马齿苋各30克，败酱草、A蓄各12克，柴胡15克，黄柏、苦参各9克加减湿热内蕴型者，加瞿麦12克，车前子15克（包煎），栀子、竹叶各9克，滑石24克，以清热利湿；脾失健运型者，加黄芪15克，升麻9克，陈皮6克，茯苓12克，以补气健脾和胃；肾虚不固型者，加熟地黄、枸杞子、山药各15克，菟丝子12克，杜仲9克，以补肾固涩；腰痛明显者，加怀牛膝18克，以补益肝肾，散瘀止痛；伴大便干者，加大黄6～9克（后入），尿常规检查有红细胞者，加女贞子、小蓟各15克，旱莲草30克，兼扁桃体炎者，加山豆根12克，升麻9克，金银花30克功用清热解毒，清泄湿热，通淋利尿。

主治急性肾盂肾炎。

方解蒲公英清热解毒通淋；石韦上清肺热，下利膀胱，现代医学认为该药有抑菌作用；A蓄利尿通淋；柴胡清热疏肝解郁、通调气机；败酱草、马齿苋、黄柏、苦参清热解毒、利尿通淋，现代药理认为有抑菌和杀菌作用。

用法每天1剂，水煎2次，分早、晚服。连服6剂为1个疗程。最多4个疗程。

方四车前茅根饮来源民间。

组成车前草30克，白茅根30克，生甘草6克功用清热解毒，利尿通淋。

主治用于湿热型肾盂肾炎轻证。

方解车前草、生甘草、白茅根利尿通淋。

用法以水1000毫升，煎取600毫升，如饮茶一般，频频饮用。每日1剂。

方五马齿苋煎剂来源民间。

组成马齿苋干品120～150克（鲜品300克），红糖90克功用清热解毒，利尿通淋。

主治急性肾盂肾炎。

方解马齿苋清热解毒，凉血止血通淋；红糖养血。

用法马齿苋如系鲜品，洗净切碎和红糖一起放入砂锅内，加水煎，水量以高出药面为度，煎沸半小时则去渣取汁约400毫升，起热服下，服完药即盖被出汗。如属干品则需加水浸泡2小时后再煎。每日1剂，分3次服。

方六银蒲合剂来源《肾病金方666》组成银花30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，A蓄15克，车前子（包）12克，滑石12克，瞿麦12克，大黄6克，木通5克，栀子10克，生甘草5克功用清热解毒，利尿通淋。

主治急性肾盂肾炎。

方解银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒；A蓄、车前子（包）、滑石、瞿麦、大黄、木通、栀子、生甘草利尿通淋。

用法水煎服，日1剂，分早晚2次温服。

西医常规治疗：

由于急性肾盂肾炎超过6个月未治愈即转变为慢性，故应早期彻底治疗；由于慢性肾盂肾炎反复发作，致使肾脏中炎症和修复过程交替进行，结缔组织增生和瘢痕形成，使得局部血运差，抗生素不易进入病灶；局部引流不畅，致病菌难以清除，因此炎症难控制，受损的肾组织不易修复。而受损肾组织在恢复之前，也是引起反复感染的一个重要因素。因而慢性肾盂肾炎治疗的重点为尽快消灭致病菌，促使受损肾组织尽快恢复。同时积极寻找易感因素，并消除或避免，如尿路结石、畸形、前列腺增生、盆腔及外阴部的感染灶等；是抗菌治疗有效的前提。抗菌治疗的原则如下：

　　1、 应针对致病菌及药敏选择有效药物，应审慎筛选药物，观察疗效。定期作尿细菌培养和菌落计数，并针对药敏试验的结果来选择最敏感的抗生素。对于有尿路梗阻及感染原因（如尿路结石、膀胱颈梗阻、盆腔感染等）者，应及时排除并针对病因治疗。

　　2、 由于治病菌较为顽固，一般抗菌药物多采用联合用药方法，如SMZ＋TMP，呋喃旦啶加庆大霉素，亦可选用氟哌酸、羧苄青霉素、妥布霉素、先锋必等，疗程一般为两周，间隔5-7天后再进行下一疗程。直至尿常规及培养阴转时为止。有时总计疗程需时2-4个月。疗程一定要足够，如不能足疗程的治疗，即使原治疗有效果但不能彻底清除病原菌，同时也培养了耐药菌，使致病菌得残存，一旦条件适合，即又复发，病情迁延。因此慢性肾盂肾炎急性发作时，按急性肾盂肾炎的治疗原则用药，总疗程不少于四周。当所有临床症状被控制后，可停药观察，每月复查尿常规和尿培养，一般为6个月左右。在抗菌疗法无效时，可用抑菌疗法。具体方法：每晚睡前排空膀胱后服复方新诺明2片（或呋喃旦啶01g；萘啶酸05g；氟哌酸02g )连续3－6个月，约60％患者尿培养可阴转。此法费时长，应注意药物的毒副作用。

微化中药渗透疗法

根据引起肾脏损害的免疫损伤和导致肾脏血液灌注障碍的原发与继发的各类肾脏病均有独特效果，其对肾盂肾炎治疗的作用与功能分述如下：

　　 1、对肾脏免疫损伤的作用原理

　　 双相调节免疫功能

　　 利用微化化后具有极强的免疫活性之性能；结合其特异的靶向定位；以及对病灶的亲和力这一特性，中药活性物质进入病人体内，定向的激活免疫功能低下病人的免疫系统，促使抗体生成；同时对免疫过剩的病人选择性的抑制其亢进应激状态；促使处于紊乱状态趋于平衡；减少免疫介导的炎性介质对肾脏继续损伤。减少系膜细胞增生，减慢肾小球继续硬化速度，恢复受损功能，改善机体状态，增加抗病能力。

　　 选择性靶向定位于肾脏病变组织，彻底清除免疫复合物的功能：

　　 免疫活性极强的微化化后的中药活性物质，进入病人体内，快速定位于免疫复合物沉积的病变部位，起到以下作用：(1)首先与沉积的免疫复合物与病变组织融合；(2)有效融合后，重新聚集为新的分子，改变了细胞分子的价键结构并迅速释放出攻击性药物成份。(3)免疫复合物以及肾脏病变组织在有效药物成份攻击下迅速分化、崩解、破碎，其散落的碎片由以下途径清除。(1) 激活吞噬细胞，对攻击破碎的较大碎片吞噬。(2) 其余中小分子被体内排泄和代谢掉。

　　 这是微化化后中药活性物质清除免疫复合物以及化瘀的主要途径，为修复受损肾脏组织奠定了基础。

　　 2、 针对导致肾脏血流灌注障碍的作用原理

　　 活血通络、改善微循环障碍：

　　 (1)微化化后的中药活性物质选择性靶向定位体内的植物神经系统以及促进肾脏组织内的前列腺素分泌，扩张肾脏以及全身的小动脉，改善全身及受损肾脏微循环障碍。

　　 (2)改善胃肠道粘膜微循环，减少粘膜水肿，促使消化液分泌，增进病人食欲。

　　 (3)促进周围血管扩张，改善体表微循环，促进汗孔开放，促进毒素由汗液排出。

　　 扩张肾动脉增加受损肾脏有效血液灌注，增加对肾脏供氧，改善肾脏微循环，降低肾小球内压，促进肾小球修复、受损病变组织结构改变、功能恢复。

　　微化中药活性物质治疗肾脏病、尿毒症的三个治疗过程及其病理、病理生理、临床变化。

　　第一过程：活血通络，对肾脏病变组织供氧、改善微循环，降低肾小球内压过程(降低肾小球内压阶段)

　　进入肾脏内的微化化后的中药活性物质具有以下作用：① 首先选择性的靶向定位于受损肾脏各级动脉血管，并与其紧密融合；② 促使肾动脉扩张，增加肾脏有效血液灌注；增加对受损肾小球的供氧，改善微循环，增加新陈代谢、降低肾小球内压，减轻肾小球高滤过状态。③ 延缓病情进展。

　　 1、该步骤如果完成后其肾脏血流动力学改变，就能缓解肾小球的高灌注；就会缓解肾小球内高压；就会缓解高滤过状态；延缓和停止肾小球硬化进程。

　　 2、该阶段如果完成以后其临床表现：① 尿蛋白、潜血开始减少；② 尿肌酐开始增加；③ 血肌酐开始下降；④ 肾性高血压，逐步得到缓解；⑤ 全身中毒症状缓解，如乏力减轻，呕吐消失、食欲增加、开始出汗等；⑥ 尿量开始增多，尿的颜色与混浊度以及气味会发生改变。

第二过程：祛瘀、清除肾脏病变组织与免疫复合物过程(清除病灶阶段)

　　 选择性靶向定位的微化化后的中药活性物质，在扩张肾动脉，增加供氧、改善微循环的前题下，特异性的与病变组织和免疫复合物紧密融合后，对病灶的攻击力突然暴发，将免疫复合物以及增生的系膜细胞、基质、硬化的肾小球等病变组织逐渐彻底击碎，裂解，最后分解成细小的碎片，随血循环，经吞噬细胞吞噬或代谢、排泄等。同时微化中药活性物质对侵入肾脏的免疫复合物在它们尚未致病之前就消灭它们，并适时地释放出对身体有效的微量物质，改善病人的健康状况。

　　 该过程的临床治疗特点：

　　 临床症状逐渐好转，化验指标稳定、病情逐渐稳定，只要不受易感因素影响，该过程的、尤其是清除功能会持久发挥下去。

　　 第三过程：生新、对病变组织的修复与重建过程(修复重建阶段)

　　 修复功能分以下三步骤：

　　 1、选择性靶向定位作用：

　　 微化中药活性物质，对肾小球滤过膜的修复：首先激活系膜细胞，阻止其继续增生；抑制GBM胶原细胞活性进展，修复断裂的基底膜(断裂的微化中药分子链与其有极强的亲和性)增加机械屏障的滤过面积，恢复正常通透性。

　　 2、修复基底膜的电荷屏障功能：

　　 微化化后断裂的中药活性物质的分子链与基底膜有极强的融合性，其断裂的分子链带有正电荷与病损细胞分子价键结合后，再次稳定下来，其效能就是促进基底膜上的硫酸类肝素和唾液酸蛋白的合成、抑制其分解，从而保持了基底膜阴电荷屏障功能，减少蛋白的继续漏出，增加毒素的排出。微化化后的中药活性物质既修复了基底膜电荷屏障，又恢复了基底膜的选择性滤过功能。

　　 3、重组与重建机制参与肾小球的修复：

　　 微化化后的其它断裂的分子链之间相互重组，产生一种新的功能，并与受损肾脏组织细胞中不完善的分子链相结合，组成新的分子，改变了细胞分子的价健结构，修复受损细胞的DNA，同时促使血液加速，增强了新陈代谢，关键是激活了受损细胞的DNA复制机制。促进受损肾脏组织细胞修复与再生，促使受损组织重建。受损肾脏结构改变后，受损的肾功能逐渐恢复。

　　 该阶段的主要特点：活血通络(供氧降压)、化瘀(清除)、生新(修复与重建)三个步骤关键是为了修复，结构改变后，肾功能才可逐渐恢复，临床症状才可好转。然而修复是一个较长的过程，所以坚持持久治疗是根本，修复后的肾脏组织具有极强的抗病能力，一旦修复到位，是不会再被疾病攻击，愈后不会再复发。

对于慢性肾盂肾炎的治疗，应采用综合措施。

（1）全身支持疗法。注意适当休息，增加营养，纠正贫血，静脉补充丙种球蛋白，中医中药调整等以促进全身情况的改善。每日需要保持足够液体的摄入。

（2）加强抗菌药物治疗。抗菌药物治疗对慢性肾盂肾炎有非常重要的意义。要达到彻底控制菌尿和反复发作的目的，应根据尿液细菌培养和抗生素的敏感试验结果，选用最有效和毒性小的抗生素，如复方磺胺甲唑、氨苄西林、呋喃妥因、头孢立新等。疗程目前尚未定论，但至少应用2～3周，有时需小剂量维持几个月以上。

治疗期间，需反复检查尿液中的白细胞和细菌培养。如治疗无效，或虽当时见效但复发频繁，并经过两次积极治疗仍不成功者，宜采用长疗程低剂量抑菌治疗。其目的是抑制细菌的生长繁殖，防止症状型尿路感染的急性发作。有些病例在抑菌治疗后肾功能改善。长疗程低剂量抑菌治疗的方法是：每晚在临睡前排尿后口服1次单剂量的抗生素，剂量一般是每天剂量的1/3～1/2，治疗1周后复查尿培养，以后每月复查一次。长疗程抑菌法可用1年或更长的时间。

有的学者认为，将抗菌药定期交替使用，对防止耐药性有好处。

（3）纠正尿路的复杂因素。在慢性肾盂肾炎患者中，有膀胱输尿管反流者占相当比例，对于有严重反流的小儿应尽早手术治疗，至于成年人膀胱尿管反流是否应行手术治疗，目前仍有争论。一般认为：50岁以下且伴有尿路症状者，宜选择外科治疗。对于有尿路梗阻者，如尿路结石、先天性尿路畸形、包茎、输尿管结核、前列腺肥大等也应尽早处理。

（4）对症治疗。控制和清除体内感染病灶，如前列腺炎、慢性妇科炎症等，对肾功能不全者要适当处理。注意维持体内水、电解质和酸碱平衡。高血压者要降压。

慢性肾盂肾炎大都是耐药细菌（如普通变性杆菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌）引起的感染，且多为复杂性尿路感染，故临床疗效不理想。

肾盂肾炎的治疗，因为肾盂肾炎它是这个病原体引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症，所以它治疗的关键就是去除病原体。由于肾盂肾炎是由于病原体引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症，所以说治疗观念就是去除病原体，控制临床症状，修复受损的组织，预防复发。应用抗生素是治疗这个肾盂肾炎的关键。在急性期可以根据经验应用这个青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类和这个呋喃类的，喹诺酮类的这些抗生素。也可以这个如果条件允许的话，最好是根据这个尿培养的结果，看看哪一种这个根据药敏试验来决定应用抗生素。急性期治疗可以配合中药清热利湿通淋这些药物，一个是可以很快的缓解症状，再一个可以预防患者的复发。对于慢性的肾盂肾炎，除了正规应用抗生素以外，应该排除患者引起这个尿路感染的复杂因素。就是说有没有这个尿路梗阻的情况，有没有尿路畸形这一类的。应用抗生素的同时也可以配合这个中药治疗。一般中医认为慢性肾盂肾炎，它属于中医上说的这个劳淋、虚淋这些范畴。它的主要病因是这个脾肾两虚，湿热下注，这些因素导致患者反复发作。中药治疗就是可以应用健脾补肾、清热利湿，有时候可以配合这个活血化瘀，来增加患者的免疫力，减少患者的复发。