名老中医用药心得的序言
名老中医是将中医药学基本理论、前人经验与临床实践相结合,解决临床疑难问题的典范,代表着中医学术和临床发展的最高水平。他们的学术思想和临证经验是中医药学术特点、理论特质的集中体现。与浩如烟海的中医古籍文献相比,它们更加鲜活,更具可用性,是中医药学这个伟大宝库中的一笔宝贵财富。要让其得以继承,并发扬光大。开展名老中医学术思想、经验传承研究具有十分重要的意义。名老中医学术思想、临证经验研究,是中医继承工作最重要的组成部分。继承是我们首先需要做好的重要的基础工作,继承是为了更好地创新,继承是创新的基础和前提。如果不能很好地继承,创新就会成为无源之水。这是国家中医药管理局局长佘靖在“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”课题启动会上的讲话所强调的。
“医生不精于药,难以成良医”。中药药性不仅是中医理论的有力验证,也是名老中医传承、发扬中医理论的有效载体。加强名老中医中药应用经验的学习和研究,琢磨并领略名老中医中药应用经验里所蕴涵的学术内涵、临证思路,乃是中医业者拓展临证诊治思路,提高中医临床水平的有效途径。
本书以紧密结合临床,面向临床实用为宗旨,所辑录的名老中医的中药应用经验和心得体会,不仅有对传统药效的新认识、新运用、新经验,还有许多名老中医在长期临床实践中积累的,对传统药效的拓展应用,颇多独到发挥,能很好地启迪读者的用药思路。读者当在辨证论治原则的指导下,有是证用是方,有是证用是药,借鉴名医处方用药思路,触类旁通,举一反三,而不可盲目照搬照用,以免贻误病人。
鉴于本书所辑中药应用心得或为名老中医本人亲撰,或为其随诊门人所撰,皆能如实反映该中药的应用精华,编者未刻意加以自己的评按,以求避免不成熟的评按,甚至可能是错误的评按给读者带来误导。
文摘
个人学习中医十多年,谈一点心得。
学习中医关键在于三个方面: 一是思维体系的建构,二是名师指点,三是博采众长。 看不懂文言文,不是多大问题。
医者,意也。中医是印象思维,是中国传统文化最经典的体现,要学好其实并不难。想要系统学习中医,建议从以下四个方面入手:
首先 ,通过在线课程或课本,学习《中医基础理论》、《黄帝内经》, 初步建立中医认知思维体系 。自学不必给自己设定目标,每天看一会,以兴趣为主。凡事预则立,不预则废。制定长远的目标,一步一个脚印地积累,不要给自己太大压力。
其次 ,从自己感兴趣的方面作为切入点,通过拜访名师, 一门深入,多面贯通 。学中医不是机械僵化的一个点一个点去学,而是学着学着,就把很多问题联系起来了。我对穴位按摩和导引术感兴趣,所以从这两个方面作为出发点,找到了中里巴人的《求医不如求己》等系列书籍及在线视频进行学习实践,前后有七八年之久。那时候还没有在线学习平台,我自己搜索了老师的所有视频,还买了百家讲坛光碟,就为了我心爱的中医。
再次,从点到面,先精后专 。中医思维体系以治未病为始要,以传统文化哲学为蓝本。古代道家哲学的自然唯物主义,是中医思维的核心——辩证观、整体观,与阴阳五行学说的兴起息息相关。所以中医入门不难,学精学透,必须广泛涉猎传统古籍。不认识古文,没关系。网上很多译本,可以对照着看。也可以购买翻译版成书, 边学边做笔记 。古汉语根本不是拦路虎!当时我刚上大一,本来想报考中医自考,但担心自己的古文水平不够,就曲线救国报了汉语言文学专业。打好了基础,通读古文不再吃力,也为我工作后学习中医打好了坚实的基础。
最后 ,中医的精髓不在院校教育,走访民间, 向民间中医学习请教 ,或者通过在各地名中医开设的在线课程、线下课程去系统学习,可以少走很多弯路。同时,在学习中要始终讲求辩证,不要人云亦云,偏听偏信,一切靠事实说话。每一位老师都有其知识体系,也有其局限性。我一直都铭记着我的高中母校校训:“苦志以求立,广学以求通。” 博采众长,兼收并蓄 非常重要,用毕生之年,立下誓愿走访民医,用己所学救死扶伤,刻苦学习不断钻研,定能得到上天的垂爱,学有所成!
综上所述,懂不懂古文不要紧,关键是你有没有找对方法。
病情分析:
意见建议:如果你是业余人士
那么最好先看唐云的《走近中医》和刘力红的《思考中医》这两本书。可以帮你建立初步的中医印象。
接下来,如果有能力,应当直接看古籍。不要去看现代的中医教材,一般看了你也不会用。而古籍中也不要先读《黄帝内经》和《伤寒论》之类的,没有一点基础,读了脑子也是糊涂的。
读古籍从黄元御的《四圣心源》开始,因为他的书是逻辑性最好的,一看就明白。然后再读他的《长沙药解》建立初步的中药理论。黄元御的书现在没有单卖的,书店里都是黄元御全书。黄元御擅长五行理论。
在下来读《郑钦安医书阐释》。这本书其实是郑钦安的三部医书的合订本,由唐步祺阐释。郑钦安擅长阴阳理论模型。读到这里一般的病你基本都可以自己解决了。
往下就要继续读黄元御的《伤寒悬解》和《金匮悬解》,作为一个提高。这两本书在黄元御全书中有。
这时,你可以看看《黄帝内经》了,很多东西一看,你就会明白。至于《伤寒论》在《郑钦安医书阐释》和黄元御全书中,他们二位都为其作过注,看着更方便些。直接读无注的原本,对初学者肯定不行。
到此,你的中医水平肯定比外面很多中医师都高。因为我就是在这样学,很有感觉。
学中医第一步――认识中医:
我在中医门诊工作,故有便利条件看各类中医的处方,而知什么样的中医效率最高。凡是有名的中医,女儿一感冒,就请他们处方。女儿成了中医流派的试金石。
看了两年,我知道中医至少可以分成三类:
一类是西化的中医,按照西医病名、化验单来看病,药也没有什么汤头,堆彻起来的中药没有君臣佐使的章法,不但治疗常常无效,而且可能加重病情。
二是时方中医:这些中医常常是师带徒或是家传中医,开药有汤头,有时也用经方做基础方打底。治疗效果还不错,老病人挺多。但时方中医的问题是,慢性病不能停药,停药后必复发。其次是对大病、重病特别是肿瘤,手段有限,连让病情稳定都非常困难,所以时方中医的观点是让肿瘤病人先手术,同时用中药调理。治疗感冒无法一剂药解决问题
三是经方中医:这类中医是真正的中医,他们按照六经辩证来分析患者病情,辩证准,常常患者喝第一碗药,就可以感觉到中药的神奇疗效;治疗哪怕是可怕的肿瘤,如果辩证准,病情一样一下子就被控制。治疗感冒等外感病,一般都是一剂药或两剂药搞定。这类中医已经非常稀缺,如果美国倪海厦老师、北京的武国忠医师、陈明老师,南京的黄煌老师等。但我亦看到经方中医在加减处方、变方时,患者病情常会反复。
有了对中医的感性认识,便可确立学习中医的方向,学习经方中医,用六经辩证。
学中医第一口奶非常重要
在中医门诊看了两年,我开始自学经方中医,首先学习的是《伤寒论》。学习的第一本书是刘渡舟老先生编写的《伤寒十四讲》,其次是到中医药大学听陈明老师讲《伤寒论》。
我在学习伤寒论不到十天时,即用桂枝汤原方一剂治愈邻居自汗不止的小伙子;一周后我用柴胡桂枝汤两剂治愈了邻居需要动手术的胆结石患者,这对我真是太震撼了!为什么说学习中医第一口奶非常重要?这两个病例让我坚信经方原方不加减就可以治愈现代的疾病!这口奶太重要了,因为现在的经方中医,在教学生时,都在告诉学生如何加减,有了这口奶,我就不会被误导。现在的经方中医都在实践经方的合方、经方合时方、经方加减时,我却更尊重经方之原方,在自己、家人、朋友中实践经方原方治病的疗效。
虽然有经方家认为,我是运气好,能碰上符合经方原方的病例,但我坚信经方原方有更好的疗效,因为我已经实践了100多例患者的治疗,其效如神!
学习中医的第一步――精研四大经典:
学习中医第一步,我特别认同倪海厦老师的观点,先学中医之本源针灸、黄帝内经、神农本草经、伤寒论、金匮要略。把经典学扎实了,再学温病、时方的中医经典,这样不会被迷惑。
我为了更好地给自己和家人治病,是先学习伤寒论,然后在自己和家人身上实践经方。有了实践,才会更坚信伤寒论中的条文是真理。学习的技巧是,一看伤寒论的教科书,二看伤寒论的教学光盘,网上有郝万山老师讲伤寒论的课件,如果经济宽裕,可以托国外的朋友购买美国倪海厦老师伤寒论、金匮要略、针灸、黄帝内经、神农本草经的五大课件,倪老师的课件临床经验非常丰富,我认为是学习中医非常好的课件。
学习中医的第二步――学习运用经方原方
现代中医都在教人如何组方,我认为此方法学习中医不但难,而且效果差。因为古人组方的原则早已失传,我们妄臆古人组方的原则,组出的方鲜能精准。
师傅告诉我,以前的儒医,即是秀才以上的读书人,本不学医,但家人或邻居有疾,就到医书中选方,并不自己组方,治疗效果亦非常好。
仲景先师的经方有200多个,桂林古本伤寒论中经方更是有380多个,我们学习经方首先学习如何运用这些经典方剂,自己、家人生病用经方疗疾,积累经验。我的体会是,经方原方就象精确制导的导弹,指那打那,疗效非常稳定。患者病情复杂时,可以让患者用2-3个经方,为避免药物的相互干扰,可以让患者不同时间服用不同的经方。
我确信中医初学者,学习如何使用经方原方,比学习如何自己组方或经方如何和时方或经方如何和经方的效率更高,疗效更好更稳定。
学习中医的主攻方向――学习专病的治疗
老子曰:智者不博,博者不智!学习中医也一样,要有基本功,四大经典学的好,也要有专长,主攻专病的临床研究。
我学中医后,一是用经方为家人治疗各种杂病,二是与老师在门诊用经方治疗乙肝及其并发症。攻专病对提高临床水平非常有价值,门诊病人虽然不多,但近半年我们即积累了100例的各型乙肝、肝硬化、肝癌的病例,对乙肝传变的规律、治疗的难点、如何守方、如何变方、用方的四季变化都有了基本的概念。当门诊能够逆转危在旦夕的严重肝腹水患者,缓解肝癌不适症状稳定病情,我就深刻地知道六经辩证是正确的,经方有多伟大,也就更认同倪海厦老师所云西医有多烂。同时乙肝患者中同样有,月经不调、流鼻血、口腔溃疡等杂病,我亦可以从治疗乙肝中学习治疗杂病的经验,所谓是一通百通。我想门诊用几年时间治疗几千例各种乙肝患者,必可解决乙肝及其并发证的大部分问题。
很多慢性病西医都没有好办法,如过敏性鼻炎、心律不齐、高血压、糖尿病、肾病、类风湿性关节炎、痛风、肿瘤等等,这些病经方中都有相应治疗的方剂和经方家的经验,中医学子专攻一病,一病中又有无数变证,同一位病人治疗过程中又有不同的变证,能将一个病确实拿下,不但功德无量,而且影响力巨大,何愁中医不兴。
学习中医离不开良师益友
古语云:井淘三遍水自甜,师从三家武艺精。学习中医多访名师,多结交中医学友,对自己临床水平提高大有帮助。我经常将门诊疑难病例发给英国的学友讨论,学友的分析亦开拓我的眼界。一次门诊治疗慢肝的难题,慢肝疏解少阳,可迅速缓解其口苦咽干目眩恶心胁痛纳差乏力失眠等不适症状,但守方时间一长,病情或反复或出现停滞不前,甚疑惑。我请教道医老师,道医老师净手刷牙后说,光升发少阳,哪有那么多阳气供你升发,还要回到后天之本和先天之本上来。真是一语道破天机,点醒梦中人。
另外大家注意,不要迷信权威甚至自己的老师,经过临床检验的经验才是最可靠
学医的第一态度就是善良,爱一切人,一切生命。医道就等于修道,做大医是难以赚钱的,要有准备过清贫生活的思想准备。因为,真正的大医生治病是不需要太多的药物,并且治病于末然。如果想着卖药当医生的话,恐怕也只是糊口,离善太远。
首先可以购买一些与中医相关的书籍,尤其是四大经典,《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《八十一难经》、《神农本草经》;另外近代一些名家的医学相关著作也都可以阅读,像刘渡舟的《注解伤寒论》,网上也可以搜到相关的中医专家的公开课视频,也可以看一下。学中医也要学方子和药物,可以去看药物的图谱,李时珍的《本草纲目》也是不错的选择,通过看图谱可以识别多种药材,平常身边也可以发现许多药材呢!也可以参考一些古代名家的诊疗记录的书籍,一般都会有医案记录,有病人病情临床症状的陈述,随后也都附带着临证处方,虽然书上有相关疾病的处方治疗,但是不建议自学中医者自行开方用药,毕竟没有接受过正规的医学培训,即使是在读的中医专业学生也不会随便给人用药,还是要安全用完药为好。
中医专业的学习一般也是先从中医基础理论开始,自学的话也可以上网搜索一下相关书籍,掌握基本知识,中医的学术名词,也有助于更深一步的学习。学习中医不可急于求成,必须要扎扎实实,打好基础。学习中医可能是一个枯燥的过程,当我们读中医古籍名著时,经常会有在读文言文的感觉,也有许多是繁体字的书籍,要潜心阅读,循序渐进。
名老中医用药心得的序言
本文2023-10-31 18:48:24发表“古籍资讯”栏目。
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