中医说的消渴是什么意思？

栏目：古籍资讯发布：2023-10-31浏览：5收藏

中医说的消渴是什么意思？,第1张

对糖尿病的思考，糖代谢与木土的关系。《思考中医》

谈到消渴，大家会很自然地想到一个现代的病名，就是糖尿病。从文献记载来看，实际早在隋末的时候就已经把消渴病当作糖尿病了。那么，厥阴提纲条文中提到的这个消渴与隋唐以后的消渴病，亦即与现代的糖尿病有什么联系呢？记得上大学的时候，在讲到厥阴提纲证时，老师还会专门强调不要将厥阴的消渴当成现代的消渴（糖尿病），教材的释义也这样明文规定。厥阴病很主要的一个证是消渴，而现代糖尿病很主要的一个证也是消渴。虽然厥阴提纲证的消渴不一定就是糖尿病，但是，糖尿病与厥阴病会不会就没有关系呢？这个问题萦绕心头，久久难去。

我们知道，糖尿病很直观的一个情况就是血糖升高，当血糖升高到一定时，超过了肾的糖阀值，这时就会连带出现尿糖。所以，古人对糖尿病的诊断就主要通过对尿糖的观察。尿糖怎么观察呢？那个时候又没有尿糖试纸，这就要靠蚂蚁帮忙。蚂蚁嗅觉很灵，尤其对于糖更是灵敏，一般的尿拉到地上是不招蚂蚁的，蚂蚁也怕这个臊味，可是糖尿病人的尿拉到地上，很快就会招来许多蚂蚁。古人就通过这个方法来诊断糖尿病。

糖在身体的作用主要是为身体的组织器官提供能量，那么，现在血糖为什么会升高呢？现代的说法主要是胰岛素的不足，所以，过去治疗糖尿病的惟一方法，便是设法补充胰岛素，或是设法刺激胰岛细胞的分泌。但是，最新的研究表明，胰岛素的不足仅仅是一个方面，而更主要的原因是机体组织细胞对糖的利用发生障碍。所以，看起来好像是血糖很高，好像是糖多了。而真实的情况是什么呢？真实的情况却是机体组织细胞内处于缺糖的状态。正是因为机体组织内处于这样一种糖缺乏的状态，所以，你不足我就得补足你。怎么补足呢？当然就需要机体启动各式各样的方法，其中一个我们能够直接感受到的方法就是易饥，就是多食。糖尿病人的易饥多食其实就是由此而来。而在生化上的一个集中表现，便是血糖升高。因此，对于糖尿病我们应该有这样一个宏观的认识。它不是糖太多，而是糖不足。因而，糖尿病的关键问题是要没法解决糖的利用问题。扫除了糖利用过程中的障碍，糖尿病的诸多问题就会迎刃而解。

以上我们从现代的角度对糖尿病作了一个大致剖析，那么，从中医的角度，尤其是从伤寒六经的角度，我们怎样去看待这个问题呢？血糖升高是不是土跑到水里面去了？糖尿病属于糖的代谢利用障碍，糖在中医它属于哪一类的东西呢？糖是甘味的东西，而甘味于五行属土，所以，很显然，糖应归到土这一类。因此，糖的代谢、利用障碍，从中医的角度来说，就应该是土系统的障碍。土系统怎么障碍呢？从上述直观的角度我们知道，糖尿病就是血中的糖太多了，糖太多当然也就是土太多，而血于中医、于自然它可以与什么类比呢？它可以与江河类比。故古人云：人之有血脉，如大地之有江河。所以，把血中的糖分过多的这样一个病理情况放到自然里，实际就是水中的土太多了，江河中的土太多了。

过去，我们沿着长江往西走，江中的水是碧绿碧绿的，再加上两岸青山的依衬，真是青山绿水，美不胜收。可是现在我们再去长江看一看，原来的青山不在了，绿水也变得黄浊。绿水为什么会黄浊呢？水中的土太多了。土本来应该呆在它的本位上，不应该到河流里，可现在为什么会跑到河流里来呢？根子在木。这个原因我们在太阴篇里已经讨论过，就是土的流失。由于树木砍伐，植被减少，所以，土就很难安住在本位上，几度风雨就把它带到河流里了。由此可见，水中的土太多，使河流变得浑浊，其根本的原因还是木少了，植被少了。看上去好像是土的问题，土不安分，跑到水里来滋事，使我们看不到从前的绿水，可是追溯它的根子，却是在木上面。

我们遵循老子的“道法自然”，将上述糖尿病的过程放到自然里，就知道糖尿病虽然是土系统的毛病，可是它的病根却在木系统上，却在厥阴上。厥阴的提纲证为什么首言消渴呢？这里的消渴与后世的消渴病（糖尿病）是不是没有关系呢？这个问题就很清楚了。很显然，我们将糖尿病放到厥阴病里来思考，这便从根本上突破了原有的三消学说，使我们得以从真正的源头上来设立对治的方法。这便将糖尿病的论治，糖尿病的研究提升到了一个很高的自然境界。迄今为止，现代医学还是认为糖尿病是不可治愈性疾病，必须终身服药。而我们从厥阴的角度，能不能找到一个治愈的方法呢？对此我是满怀信心的。用中医的思想武装中医。我们通过思考，利用中医的方法治愈了现代医学认为不能治愈的疾病，这个算不算现代化呢？这个不但是现代化，而且应该是超现代化。作为人类，我想他更希望中医以这样的方式来出奇制胜地为现代提供服务。用现代的仪器设备将中医武装起来，甚至武装到牙齿，不是没有用处，但，我们应该清楚地意识到这不是惟一的方法。我们应该更多地开动脑筋，用中医的思想来武装中医，只有这样，中医的路才可能走得长远。

中医的消渴症根本就不是西医的糖尿病《中医之钥》

常听说：西医的糖尿病，就是中医的消渴（三消）症，事实上，中医的消渴（三消）症，根本就不是西医的糖尿病！西医的糖尿病只是发明了血糖、尿糖的检查，而在糖上做文章，玩糖的数字游戏，结果没法向病患者交代，反而牵强附会地拿中医的消渴（三消）症，来自圆其说，掩其医学的不是，做为欺骗病患的掩耳盗铃之学说。

中医学的消渴症根本就与糖、胰岛素无关，西医的糖尿病以糖与胰岛素的作用而为医学的标的。

糖尿病是多吃、多喝、多尿的三多证状，试问今日被检查到糖尿病的一百个病患中，有几个会有多吃、多喝、多尿的证状呢？事实上，今日被检查到有一点糖尿病的病患，有三多证状者，不到百分之一呢！

从来不曾听到糖尿病的医学报导，为什么会多喝？为什么会多吃？为什么会多尿呢？

让我们从中医的医学来揭穿这幕糖尿病的医疗骗局吧！

三消病因肺燥、胃热、肾虚之别。

医宗金鉴：消渴篇。

上消：属肺，饮水多而小便如常。

中消：属胃，饮水多而小便短赤，且多食。

下消：属肾，饮水多而小便浑浊，量多。

三消皆属燥，热病也，然观年老好饮茶者，夜必多溺，则非三消皆燥热也，亦有寒者矣！

今日许多医学报导劝人多喝开水，亦为造成老人多饮、多尿之病源。

饮水多，小便少而浑赤者属热，是火盛耗水而浑也。

饮水少，小便多而清白者属寒，是火虚不能耗水也。

内经：灵枢五变第四十六篇，黄帝问于少俞曰：善病消瘅（能吃能喝而瘦为瘅）者，何以候之？少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅，黄帝曰：何以知五脏之柔弱也？少俞答曰：夫柔弱者，必有刚强，刚则多怒，柔者易伤也。黄帝曰：何以候（诊断）柔弱之与刚强？少俞答曰：此人皮肤薄而目坚固以深者，长冲直扬其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅——是为情志不调之病。素问生气通天论：大怒则形气绝而血死于上，气为之留，皮肤肌肉为之充塞，而血脉不能通，所以蒸而为热，热则消肌肤而消瘅之病成矣！

高士宗曰：按平脉篇云：肾气微，少精血，奔气上入胸膈，盖精血少，则气逆往上奔，故曰柔弱者必有刚强，谓五脏之精质柔弱而气反刚强，是柔者愈弱，而刚者愈刚强，刚柔之不和也。

朱永年曰：有五脏之消瘅，有肌肉之消瘅。五脏之消瘅，津液内消而消渴也。肌肉之消瘅也，肌肉外消而消瘦也，盖因内者必及于外，因于外者必及于内也，形体为五脏外内之相合也。

消渴的原因在于燥、热之气，影响虚弱的身体所造成，而此燥热之气有三：

1、天气：如夏天，天气热，令人口渴，晒太阳，令人口渴，中暑、中暍令人口渴。

2、食物：煎、炒、炸、辛辣………等燥性食物令人口渴，如花生用煮，不使人口渴，用炒、炸很香，但容易使人口渴，如猪肉用煮、用蒸不使人口渴，用炸则使人口渴，食物因料理之不同，易产生对身体不同的影响令人口渴。

3、情绪：诸气愤郁，气血不顺，蓄积逆流，血脉不行，转而为热令人口渴。

身体虚，热（火）、燥在上焦（上消）耗水，则多饮，在中焦（中消）耗食则多吃，在下焦（下消）因肾虚则多尿。

身体为何会虚呢？热（火）燥是如何进入体内的呢？

4、感冒：感冒分为风暑寒湿燥火，却被消炎伤心肾，致心肾虚，风寒内侵，又吃燥性食物（如油炸食物，炒花生、饼干、辣椒………等），致食物之燥与风寒相结合致口干、口渴。

5、房事过度：房事伤肾、风寒乘虚进入心肾，致口渴又吃冰凉食物而口淡，再食燥性食物致肾阴受伤。

三消为体虚，风寒与燥气食物结合在上焦为上消，在中焦为中消，在下焦因行房事或消炎伤肾致肾虚而成下消。

消渴虽有上、中、下消之分，肺燥、胃热、肾虚之别。实际上三消证状，往往同时存在，仅表现程度上有轻重的不同。或有明显的多饮，而其它二者不甚显著，或以多食为主，而其它二者为次，或以多尿为重，而其它二者较轻，故上中下三消之治疗，当辨证以论治。

经云：心传热于肺，传为鬲消，治疗上消者，宜清热润肺，兼清其胃以生津止渴，治中消以清胃养阴，兼滋其肾，治下消者宜滋阴补肾，兼补其肺，使金能生水，为治消渴之基本原则。

金匮要略：男子消渴，小便反多，以饮食一斗，小便一斗，肾气丸主之。又曰：渴饮水干燥者，白虎加人参汤主之。景岳全书：三消之病，三焦受病也，上消者，渴证也，大渴引饮，随饮随渴，以上焦之津液枯涸，古云其病在肺，而不知心脾阳明之火，皆能熏炙而然，故又谓之膈消也。中消者，中焦病也，多食善饥，不为肌肉，而日加消瘦，其病在脾胃，又谓之消中也。下消者，下焦病也，小便黄赤，为淋为浊，如膏如脂，面黑耳焦，日渐消瘦，其病在肾，故又名肾消也。此三消者，古人悉认为火证，然有实火者，以邪热有余也。有虚火者，以真阴不足也。治消证而不辨虚实，则未有不误者矣！

医学心悟：三消之证，皆燥热结聚也，大法治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主之，治中消者，宜清其胃，兼滋其肾，生地八物汤主之，治下消者，宜滋其肾兼补其肺，地黄汤，生脉散并主之。夫上消清胃者，使胃火不得伤肺也。中消滋肾者，使相火不得攻胃也，下消清肺者，滋上源以生水也，三消之治，不必专执本经，但滋其化源，则病易痊矣！

消渴症发生，小便泡沫多，如膏如脂，如麦麸片，如浓油………等许多营养的流失，不止糖份——尿糖，而今日医学只发明了对糖份的检查，却不明各种营养流失的真正原因，而以糖份的多寡做为治疗的依据，致杀人如麻的医疗科学产生——糖尿病。

糖尿病为何会一个病人都治不好呢？糖尿病的病患都是被饿死的、医死的。《中医之钥》

火热、燥与肾虚造成多吃、多喝、多尿的消渴症，是为三种疾病，并非糖与胰岛素的问题所造成。

常听到口好渴，泡碗糖水来解渴，喝碗糖水口渴的问题就解决了。

为什么喝碗糖水就能解决口喝的问题呢？

人体为一小天地，人体的作用与天地的变化作用相同，流汗太多喝碗盐水，补充盐份，口渴，喝碗糖水，补充糖份，如土之得雨水滋润，糖（味甘）——甘味入脾，脾（味甘），脾属土，土能生养万物，土生金，土润而金旺以生水，天气下降为雨水，水气上升为云雾。天气下降为雨水，能降气温，大家都看得见，体会得到，水气上升为云、雾时，除廿四节气时，大家都不易看见。

土得甘（糖水）而生金，脾主肌肉，土旺则饮食甘美而肌肉强。小孩喜欢吃糖之主因，乃为供给迅速生长发育的肌肉。甘津之气布溢，全身得以润泽，肌肉强能使皮肤具弹性、光泽，皮肤与肺的呼吸作用得以发挥。

缺少糖份则皮肤枯萎干燥，皮肤的呼吸作用衰退，即无力气，故感觉疲倦无力。

肺强（金盛），则小便通利，大便顺畅——肺与大肠相为表里，水能气化上升为汗，乃土得水润之涵养，得甘滋而使气升润肺金之燥，而解口渴，故喝糖水能解决口渴的问题。

容易饥饿多吃的原因，亦因火热燥，火热能消食，而心脾肾之功能衰退，吸收功能差，故常见小便混浊，有脂似麸片者，有色如脓油者，上有浮膜，是以排出的并不止糖分，今日医学只发明了糖份的检查，而忽略了其它更重要的成份之检查。

糖份的检查更犯了数据的错误，如吃十公克的糖，身体能分解利用的有八公克，而排出两公克的糖，检查为正常。即身体每天所须的糖份为八公克。

如吃十公克的糖，身体能分解利用的只有两公克，而排出了八公克，即须加强补充，以供身体所须，是身体起自然的反应而多吃，即须服用四、五十公克的糖分，身体能利用的才有八公克或十公克的糖，乃有足够的食物、糖份以维持身体所需。虽排出四十公克的糖，乃为多吃的原因，多吃以维持身体所需。而不致造成身体能源不足的无力感，是身体调理之自然现象也，多吃自然就会多排，其检查数据自然增高，今日医学却以降低此增高数据为依据。

今日医学不明医理，盲目的从数据做为医疗的标的，研究发明了胰岛素的克制、消灭此超高数据糖份的救命仙丹，更限制病患不准吃饭、不准吃糖，结果呢？

今日的病患者不为健康，只为了达到检查的数据标准而过日子，甚至为了数据而挂急诊。

我们常看到许多糖尿病的患者，并没有几个是有多吃、多喝、多尿的证状，全都是怕自己有病会不知道，而去做健康检查，结果是医生告诉他们高血压有一点！糖尿病有一点！的病患。

就像狗被拴上链子，一辈子被医生拉着走，成天在害怕高血压、糖尿病所造成的后遗症而提心吊胆，心想事成，因而有许多人不敢吃饭、不敢吃糖的自虐病患，只吃青菜、冬粉，致饿得手软、脚软，其（甚）至昏迷或死亡。

身是铁、饭是钢，多吃的原因是营养流失太多，消耗太大，身体需要加强补充营养的自然反应，俗谓一餐能吃两、三碗饭，则什么病也没，有一餐、两餐没吃饭则手软、脚软、头昏眼花，几个月不吃饭呢？？？

身体的疲倦虚弱无力，因营养食物的未能获得充分、适当的补充，未获补充营养，而营养照样流失。最后检查，虽未见营养的流失，乃身体营养补充的弹尽援绝——禁吃饭、禁吃糖，而不是身体机能的恢复。

心属火、肾属水，因心肾的衰弱，又被禁吃饭少吃、禁吃糖，脾属土，土不得甘不能生养万物，脾主肌肉，肌肉因而消瘦。致肌肉失去了弹性，心脏无法获得充分氧气的供应，致心肾的衰弱（引起头痛、头晕、呕吐、出汗、全身震颤、呼吸困难、思睡等等），乃心脾衰弱无力，饿得发慌的证状，甚至昏迷，皆因被限制吃饭、吃糖，又用胰岛素消灭身上的糖份所造成。此时用十四味建中汤加枣仁、远志、或归脾汤、或参苓白术散救急有良好的效果。呕吐甚者加鹿茸，被检查尿毒者亦加鹿茸，皆可痊愈。

为了血糖、胆固醇的数据而只吃青菜、冬粉，不吃饭、不吃糖而挂急诊，或不能工作的病患，是否应该醒醒呢？

糖尿病所生恶疽与消渴症的痈疽不同《中医之钥》

千金要方：消渴之人，愈与未愈，常须虑有大痈。

素问奇病论：此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。

万病回春：消渴者，口常渴也，小便不利而渴者，知内有湿也，湿宜泻之，小便自利而渴者，知内有燥也，燥宜润之，大抵三消者，俱属内虚有热也。

消渴口渴的原因在于燥热、火气与虚，体虚而燥热之气内蓄，久而成痈疽，是湿热内缊而成，不因于糖。

今日糖尿病之头痛，疮疖收口慢，易疲倦，乃长期使用胰岛素致胰岛素之药物在肝中毒，故其所造成之病皆在肝经经络，疖疮发作皆始于肝经之大敦穴——即脚之大趾，阴部骚痒糜烂皆因肝经经络络于阴器，尤以妇女为甚，视网膜障碍皆在肝经经络。如肝经流注图：

糖尿病所发之病皆在肝经经络，而不在胰脏，是为肝中胰岛素之毒所造成，并非糖份蓄积造成，骚痒、溃烂与视障若是糖的问题，注射胰岛素应该可以消除其糖份的蓄积，而不会单独蓄积于肝经经络，长期使用胰岛素所造成中毒的结果也。

男性因肝蓄毒，而肾又衰弱，致肝无力运作其经络而阳痿，肝气无力通于目，而产生视觉障碍。

肾脏衰弱，糖份无法排出，肝又中胰岛素之毒，无力使糖分从小便排出致糖份回流血液中，引起血糖增高，或皮肤骚痒皆肝中毒所造成，故要消除血糖，当以清除肝中毒素——胰岛素，使肝有力解毒，更补肾水以生肝木而不是用胰岛素降血糖。

西医的糖尿病中，或许有些病患具有中医的消渴症病人，但中医的消渴症不等于西医的糖尿病，西医的糖尿病根本不是中医的消渴症。要使疾病痊愈当认清这点。否则永远困于医疗的科学，怨得了谁？

消渴症的“病因”在于燥火、热，在于内虚，故治疗时清热、润燥、滋阴补肾，病可以治疗痊愈，不禁吃饭、吃糖，而禁吃燥性食物、辛辣酒之类食物。

糖尿病的病因在于糖的数据、在胰岛素，一个病人也不能治疗痊愈，病人都因被禁吃饭、禁吃糖而被饿死，或被打胰岛素中毒而成全身都是并发症——引发心脏病肾损伤及眼疾病，整篇似是而全非的医学理论，媒体强制灌输给大众，科学数据讲得多正确、多标准，从头到尾却没有治好一个人，不知残害了多少人的健康之科学，是否应重新修正，以正视听呢！

胆固醇、血脂高，皆因肝肾的衰弱，无力排除，回流血液中，与血液中的糖份——血糖相同，不求肝、肾的恢复作用，而在降血糖、胆固醇、血脂高之检验，是否在慢性谋杀人类的健康呢？

中医治疗糖尿病有希望吗

中医药治疗糖尿病有着悠久的历史，积累了丰富的临床经验，有许多行之有效的方药。糖尿病类似于中医的“消渴病”，中医认为其病机为“阴虚燥热”，多采用滋阴清热、活血化瘀法进行治疗。近年来，广大中医药学家开展了中医药防治糖尿病及其并发症的实验研究，尤其在慢性并发症的预防和早期治疗上，中医药的辨证施治有着比西医不可比拟的优势，应当进一步深入研究，寻找行之有效的方药，为糖尿病的防治研究开辟了新的途经。因此，中医治疗糖尿病及其并发症大有希望。

以上是从网上摘来的，供你参考。

中国历史上有明确史料记载的第一例糖尿病治愈案例是唐代南平公主的驸马，名医王焘他爸——王敬直。

糖尿病，又称“消渴症”。中医古籍对消渴有较多记述。消渴病名，最早出自《内经》。如《素问·奇病论》说：'此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。'《内经》中约有十四篇，分别对消渴的命名、病因、病机、症状、治则、预后等方面进行了论述。

在病名方面，根据病机及症状的不同，消渴还有消瘅、肺消、膈消、消中等名谓。在病因方面，《内经》认为五脏不足、情志失调、过食肥甘是消渴的病因，强调了体质因素在消渴发病中的重要作用。

而胃肠热结，耗伤津液是其主要病机。《金匮要略》有专篇对消渴的证治进行阐述，立有白虎加人参汤、肾气丸等有效方剂，至今为临床医家所推崇。

在《内经》和《金匮要略》的基础上，后世对消渴的病因病机、临床表现、并发症以及治疗都有补充和发展。

《诸病源候论·消渴候》主张"先行一百二百步，多者千步，然后食之"，初步认识到体育疗法对治疗消渴的意义。并对本病的并发症有所记述，认为"其病变多发痈疽"。

我国唐代著名医药学家、被后人称为药王的孙思邈在他的论著《千金要方》和《千金翼方》中记载了对消渴症的诊断，他最早提出了"饮食疗法、运动疗法、针灸治疗消渴症"。他的81种消渴名方，被称为我国研究糖尿病的第一个历史里程碑。

后人对他的81种消渴名方的研究发现，他的医术和用药十分精准，能够根据糖尿病所表现出的不同症状对症下药，并且十分准确。

唐朝还有一位叫王焘的神医，他著有影响医学界深远的《外台秘要》，《外台秘要·消渴消中门》录《古今录验方》（已遗失）说："渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也"。他父亲患糖尿病，王焘亲自尝了其父的小便是甜的，并制定了饮食调理方案，使他父亲的病情得到了很好的控制。王焘成为世界上第一位确诊和治疗糖尿病的医生。

如果说在近代排的上号的中医临床大家，张锡纯算是名气较大的，而且张锡纯不但中医功力深厚，而且对现代医学也掌握的不错，自创中西医结合方剂阿司匹林石膏汤。不论如何，张锡纯都是一个中医界的临床大家，对中医作出了自己的贡献，完成了自己的使命。

张锡纯自创了许多方剂，许多方剂现在临床仍然在广泛使用，治疗胸中大气下陷的升陷汤，治疗阴虚阳亢类中风的镇肝熄风汤，治疗中气不足导致崩漏的固冲汤，治疗肾气不足引起胎动不安的寿胎丸等。张锡纯对现代医学的糖尿病有所认识，张锡纯认为“消渴，即西医所谓糖尿病，忌食甜物”，并且创立了治疗气阴两虚消渴病的方剂——玉液汤。

为什么张锡纯会给这样一个补气养阴的方子，起这样一个名字呢？在《医学衷中参西录》中并没有明确解释。中国有一个词名叫琼浆玉液，多用来形容美酒，但琼浆玉液本身是一种仙水，人喝了就会成仙。张锡纯用“玉液”二字命名，一是突出方剂的良好作用，二是液可以滋阴，体现了方子的主要作用。

现在很多糖尿病病人往往没有“三多一少”的典型表现，很多人都是在没有任何感觉的情况下，意外发现自己血糖较高，就诊后诊断为糖尿病。在这些糖尿病患者中，有许多表现为“气阴两虚”证型。而玉液汤正是针对这个证型的方剂。

气虚则神疲乏力，少气懒言，手足不欲动，自汗，活动后乏力加重；阴虚则口干，饮水不多，五心烦热，咽干口燥，眼干眼涩。舌质淡白，舌体瘦小，苔少而白或微黄，脉虚细无力。这些患者多具以上部分症状。

玉液汤用量最多的药物是山药，山药产自怀庆府者最佳，山药质黏，能够滋养阴分，补养肺、脾、肾三脏之阴，但以补肾为最。山药不仅仅可以滋阴，同时还可以健脾益气，但是补气的作用不及滋阴之力。但是配伍上黄芪，气阴双补，黄芪补气的力量可以说首屈一指，不但可以补气，而且可以提升气机。很多研究都表明，黄芪搭配山药有一定的降血糖作用。但是黄芪作用偏温，张锡纯往往搭配知母，以制约黄芪的温燥（张锡纯自己曾多次服用知母搭配黄芪，服用后并无冷热性质之偏，因此常常配伍使用，升陷汤亦用黄芪配知母），并且知母可以滋养肺肾之阴，配伍山药滋阴。

葛根能升举脾之阳气，脾是运行津液的脏器，中医认为“脾为胃行其津液者也”，人吃的饭，喝的水，虽然首先都要进入胃中，但是需要在脾脏的运化下，才可以变成“精微”物质，提供给人体，发挥作用。葛根能提升脾气，从而使脾气运行津液，向上输送。张锡纯认为“黄芪得葛根能升元气”，从而治疗消渴。

天花粉是瓜蒌的根，性凉而润，能生津止渴，是经常被用来治疗津液不足口渴的药物。五味子一味药兼有五味，能滋养肾阴，收敛肾精，滋补而收敛，使补气养阴药更好的发挥作用。为什么使用鸡内金呢？张锡纯认为“因此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质，为津液也”。

鸡内金可以消积化食，甚至可以消石，可见鸡内金对于坚硬物质的消磨作用。糖尿病多是因为饮食不节制，食物积累在胃中，久久不能化，最终导致内分泌激素分泌失常，与胰岛素抵抗。“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也”，《黄帝内经》称此为“脾瘅”，与现代认识一致。张锡纯使用鸡内金化食积，也是治疗疾病的根本。

玉液汤虽然功效较好，但是任何方剂的使用都要辨证，没有辨证的方剂不但没有效果，有时候反而是有害的，玉液汤不能治疗现代医学的糖尿病，但是却可以益气养阴，治疗气阴两虚的患者，如果患有消渴则更为适宜。

1）消渴泛义

厥阴病为什么会导致消渴呢？历代的很多医家都认为是肝胃之热耗伤津液所致，包括现代通用的教材都是这个说法。但是，我们细细地来思考这个问题，就感到以热伤津液来解释厥阴的口渴未必恰当。厥阴的这个渴应该有它很特殊的意义。为什么这么说呢？道理很清楚，如果以热盛伤津来解释消渴，那厥阴的这个热怎么能跟阳明的大热相比？阳明的白虎人参汤证是舌上干燥而烦，欲饮水数升，所以，要讲热盛伤津，那么这个消渴理应放在阳明篇中。应该将阳明的提纲条文改为：“阳明之为病，消渴，胃家实。”而张仲景没有这样，反而将消渴置于厥阴提纲证之首，这就很明确地告诉我们，厥阴之渴是另有所因的。

口渴虽是极普通和极常见的一个证候，但是，我们回看六经提纲条文，却只有厥阴提纲言及渴，这便提示我们消渴是厥阴病最容易出现的一个证，也是厥阴病最重要的一个证。因此，消渴对于厥阴病的诊断而言，便成为一个很重要的依据。

（2）厥阴何以渴

消渴为什么是厥阴病很重要的一个特征，厥阴病为什么最容易致渴？我们首先可以来感受一下口渴的过程，人之所以口渴，是因为口舌没有津液了，口舌干燥了。所以，阳明病在描述口渴的时候，多用舌上干燥。因此，口渴这个过程的感受器官是什么呢？应该就是口与舌。而口为脾之窍，舌为心之苗，所以，我们讲口舌，实际上就是讲了心脾，讲了火土。渴必由口舌，必由心脾，必由火土，这说明厥阴是最容易影响口舌、心脾、火土的因素，此亦为厥阴病渴的一个重要前提。

渴与旱实际上是很相类似的，在天地则曰旱，在人则曰渴，都是缺少水来滋润的缘故。如前所云，水在江河湖海，其性本静，故水不能自润万物，必须借助其他中介的作用，方能滋润万物。那这个中介是什么呢？其中一个最重要的中介就是厥阴，就是木。因为木为水所生，是水之子，所以，在五行中，离水最近的应非木莫属。故前人将这样一个关系形容为“乙癸同源”。乙癸同源，实际上就是水木同源，既然是同源的关系，那当然最容易得到它。而心作为五行中的火，又为木之子，由木所生。因此，心的苗窍———舌要想得到滋润，就必须靠木吸水以上养，就必须靠木的中介作用。这是一个方面。

另一方面就是木土的关系，木为什么能使土保持湿润，或者说厥阴为什么能够保证脾的口窍滋润呢？这一点我们看一看自然就会很清楚。在自然界，植物较多的地方，它的保湿性往往比较好，特别在原始森林里，不管春夏秋冬，它的土质都是湿润的。而在没有植被的地方，在黄土高坡，在沙漠里，这个情况就完全不一样，这里的土质往往都很干燥。可见太阴虽称湿土，如果没有木，这个土是湿不了的。前面我们曾经谈到，龙战于野，其血玄黄。龙是兴云布雨的东西，当然也就是保持天地不旱的重要因素。而龙属东方，龙归于木。这便彻证了木在滋润万物过程中的关键作用。因此，在正常情况下，厥阴能使心脾的苗窍———口舌保持充分的滋润，从而无有渴生。而一旦厥阴发生病变，心脾的苗窍便无法得到滋润，消渴便很自然的发生了。

（3）六经辨渴

上面我们谈到了厥阴与渴的特殊关系，厥阴病虽很容易致渴，但是，我们也应该看到它不是惟一的因素。所以，六经病中除太阴不言渴以外，其余各经皆有渴，这就有必要对六经口渴的各自特征作一个鉴别。首先我们看三阳的口渴。太阳口渴见于太阳府证中，由太阳气化不利所致，所以，太阳之渴必兼脉浮、发热、小便不利之证；接下来是阳明之渴，阳明之渴系热盛伤津所致，故常与四大证相伴，即大热，大汗，大烦渴，脉洪大；剩下的是少阳之渴，少阳之渴由枢机不利，影响开合，影响三焦所致，故少阳之渴多伴枢机不利之证，如往来寒热，胸胁苦满，脉弦细，口苦，咽干，目眩等。三阳之渴各有特征，在鉴别上不会有太多困难。治疗上，太阳之渴用五苓散，阳明之渴用白虎汤，少阳之渴用小柴胡汤化裁，或柴胡桂枝干姜汤。

三阴病中，太阴没有渴，即便有渴也不欲饮，所以，三阴病只有少阴和厥阴言渴。少阴病的渴已如前述，它是小便色白，一派阴寒之象。因此，少阴之渴也是容易区别的，特别很容易与三阳之渴区别。对付少阴的口渴，需要动用四逆汤一类的方剂。上述三阳的口渴，及少阴的口渴都各有千秋，易于鉴别，除外上述这些口渴，其他的就都属于厥阴的口渴。所以，厥阴渴的范围是非常广泛的。凡是上述四经之外的，一切不典型的口渴，皆属于厥阴渴的范畴。从这一点我们可以看到，厥阴之于渴，就像太阳之于脉一样。我们说一个人脉浮了，大致就可以断定他是太阳病，至少也是八九不离十。除极少数虚阳外越的病人也可以见到脉浮外，大部分的脉浮都与太阳相关。所以，我们根据一个脉浮，就可以下一个大致的判断，这个病与太阳有关。同样，我们根据一个口渴，如果这个口渴不具备上述四经的特殊表现，那就可以大致地判断这是一个与厥阴相关的疾病。因此，口渴，特别是渴而能饮，渴而能消者，对于厥阴病的诊断无疑就具有非常重要的意义。

（4）厥阴治渴方

上面我们讨论三阳的口渴，它都有专门的方剂对治，少阴和厥阴的口渴《伤寒论》中却没有提到对治的方剂。对于少阴而言，口渴并不是一个很主要的证，大可以随证治之即是。但是，对于厥阴病，就不能不立一个治渴的专方了。那么，这个治渴的专方是哪一个方呢？我想非厥阴的主方———乌梅丸莫属。

最近治疗一例结肠癌术后的病人，患者男性，术后已近一年，大便仍不正常，每日腹泻五六次至七八次不等，初为烂便，后即纯水。除泻利以外，口渴很厉害，终日饮水不止，每日至少需饮两大暖瓶水。半年以来，叠进中医治疗，然效不甚显。观前医所用方，多是健脾燥湿一类，兼或有固肾收涩一类。像参苓白术散，香砂六君汤，补脾益肠丸一类皆在常用之列。用上述这些方药有没有错误呢？应该没有错误。慢性腹泻，又是肿瘤术后患者，不用苦寒抗癌一类已是高手了。不从脾去治，不从太阴去治，还能从哪儿下手呢？但是，若要学过《伤寒论》，学过六经辨证，我想就断然不会去从太阴下手。为什么呢？以“自利不渴者，属太阴也”，现在病人每日渴饮两瓶水，怎么可能病在太阴呢？所以，用上面的方剂当然就没有效果了。

那么，对上述这样一个疾病该从何处入手呢？病人下利，然六经皆有下利。病人口渴，且饮水甚多，此即为消渴也。又下利，又消渴，这就非六经皆有，而是厥阴独具了。所以，毫无疑问地应该从厥阴来论治，应该投乌梅丸。于是为病人开具乌梅丸原方，不作一味增减，每诊开药三四剂，至第三次复诊，渴饮减一半，每日仅需喝一瓶水，水泻亦大大减轻。

由上述这个病例，大家应该初步地感受到六经辨证是一个很方便的法门。只要我们将六经的提纲把握实在了，六经病的切入是很容易的。像这个病，你若是不用六经辨证的方法，很容易就切入到太阴里面，脾胃里面去了，而一旦你用六经的方法，那无论如何是不会把它摆到太阴脾胃里去思考的。因此，六经辨证不但具有上述的方便性，而且还有很大的可靠性。这样一个既方便又可靠的法门，为什么不去把握它呢？当然应该把握它！

（5）对糖尿病的思考糖代谢与木土的关系。

糖尿病，是一种多发病、常见病，它的典型特点被人称之为三多一少：多饮、多食、多尿和身体消瘦乏力。其中，尤其是以多饮，多食，多尿更为突出。

中医没有糖尿病的病名，但却有“消渴”这个病，它就基本可以说和糖尿病是对等的。其实中医消渴的病名更形象，它的“消”字，包含了三个症状：上消多渴多饮，中消饥饿多食，下消小便多。

中医认为，上中下“三消”在每个人患者身上的轻重程度是不同的，代表了每个人脏腑状态是不同的。

上消突出是肺阴亏虚；中消突出是脾虚胃火；下消突出是肾虚清浊不分。

症状表现： 口渴突出，而且需要不时喝水，喝了并不止渴，一会儿就渴，口干舌燥，小便量随之增多，小便次数也多。同时有烦躁，怕热，出汗多等症状。

中医分析： 口渴不止、喝很多水也不止渴，小便次数多，口干舌燥，这是肺阴亏虚，阴虚肺燥的表现。

治疗原则： 清热润肺，生津止渴。

处方用药： 消渴方、玉泉丸、二冬汤等加减，使用天花粉、葛根、麦冬、生地、鲜藕榨的汁等，还可使用黄连、黄芩、知母。

症状表现： 饥饿感突出，刚吃了不就就饿，同时还可能有身体乏力，大便不成型，精神状态差，口渴，四肢无力等症状。

中医分析： 这是脾虚、胃火盛的表现。胃火盛，胃阴不足，所以会饿得很快，有很强的饥饿感，同时有口渴的症状出现。脾虚，所以会有身体乏力，大便不成型，四肢无力，精神状态差的现象出现。

治疗原则： 健脾清胃