四肢骨折多见于急性损伤，以往一般采用钢板及梅花针，克氏针切开内固定， 我院自2003年1月至今，引进单侧多功能外固定支架治疗四肢 长管状骨折及微型单侧多功能外固定支架治疗掌指骨折病人，取得满意疗效。此方法是治疗 四肢骨折效果较理想的一种新方法。现将手术配合总结如下：�

1 临床资料

本组69例，年龄6~80岁，平均33岁，骨折部位：右尺骨上段3例，右胫骨上端累及平台骨折8 例，左侧胫骨上端累及平台骨折5例，胫骨中下1／3处骨折15例，胫骨中上段7例，胫骨远端 8例，股骨上段骨折10例，股骨中下段骨折10例。掌骨1例，指骨2例均为急性创伤骨折后。 �2 术前准备�

21 病员准备，接手术通知后，由手术室洗手护士或巡回护士到病房收集患者一般资料， 向病员介绍手术室的环境及麻醉方法，手术大概步骤，与病员建立信任及和睦的关系，缓解 患者术前不安的恐惧心理和紧张情绪。取得病人的合作是手术成功的重要环节之 一。�

22 手术间的准备：采用空气净化器每天定时消毒两小时。骨科手术属于I类手术，所以术 前一小时再作一次空气消毒。�

23 器械物品的准备：①常规治疗用物的准备。②高频电刀、电钻用40％甲醛薰蒸12小时 。③外固定支架包(模具、改刀、钻头、内六角等)外固定支架配套螺钉，骨科基础包均高压 灭菌两次。④普通器械高压灭菌包。�

3 麻醉的配合 根据骨折的部位选择麻醉方法：下肢手术通常选择硬膜外持 续麻醉，上肢多选用背丛阻滞或静脉复合麻醉。硬膜外麻醉时应主动配合麻醉医师，协助患 者摆好侧卧弯腰位。使穿刺容易通过椎间隙，从侧卧位改为仰卧位时，要保护好硬膜外导管 ，以防脱出。�

4 手术配合 以微型单侧多功能外固定支架治疗右侧掌，指骨为例。�

41 巡回护士配合：①取背丛阻滞，麻醉成功后，用16G静脉留置针穿刺下肢大隐脉输液， ②体位的放置，取平卧位。右侧上肢外展放在治疗车上，便于医生操作。③用盐水纱布严密 包裹高频电刀纤板。放于腓长肌或臀部，此处肌肉丰满，因纤板要与皮肤严密接触，避免使 用电刀时，因放电而伤皮肤。�

42 洗手护士配合：�

42．1 配合医师严格消毒铺巾。�

42．2 支架放置：位置以不影响指及腕关节功能及勿损伤血管神经为原则。第一、二掌骨 及指骨骨折应位于伸面桡则，其余部位骨折均置于伸面偏桡侧或偏尺侧，患指在初步牵引复 位后，将支架置于患指上。比照支架之螺钉孔在皮肤上作一标记(此时支架应将各夹块及万 向关节作松解)在标记处用11号尖刀行切开皮肤2mm，用小血管钳皮下分离至骨质，再用1．8 mm钻头与骨干纵轴垂直钻孔。直至钻穿侧骨皮质拨出钻头后，用改刀将小螺钉拧人，深度应 刚好穿出对侧皮质。再以同样方法拧人第二、三、四颗螺钉，再次骨折复位，达或接近解剖 复位后装上支架。操纵压缩杆，使其对骨折端加压，应注意加压的力度，以免压力过大使骨 折端骨质破坏。�

42．3 用丝线缝合皮下脂肪、皮肤。�

42．4 术毕，用酒精纱布包扎各螺钉切口。�

5 讨 论 单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折优点如下，结构简单，操作 方便，主要是手术时间短，对软组织损伤小，并发症少，不需2次手术，减少病人的经济负 担。�

51 我院骨科器械均高压灭菌两次。加之术前作空气消毒(监测效果—细菌指数200cfu／m �3以下)，刷手要比其它手术多刷一次等一系列措施。所以闭合性骨折包括骨科的其它手 术无一例手术切口感染。�

5．2 我科自1985年使用高频电刀以来，巡回护士在操作时注意病人的安全，操作正规，纤 板用湿盐水纱布严密包裹，放于肌肉丰满部位。纤板与皮肤之间不能有空隙，同时皮肤不能 接触铁件，所以从未发生过患者的皮肤灼伤。�

5．3 过去只是单纯的通过手术通知单表面上了解病人的手术诊断及拟施行手术。现在通过 对病人的术前访视，进入病区、阅读病历，并向主管医生了解病情、手术方案，以及手术中 所需的特殊用物及术中可能出现的情况，使其对手术配合做到心中有数。保证术前器械准备 充分，熟悉手术步骤，使手术配合默契，有利于提高手术成功率。�

5．4 现代护理学科的发展，对手术室护理工作提出了更高的要求。不再仅仅是配合手术为 主的单纯的技术操作，而是手术室的工作内容和程序中能体现整体护理。加强术前访视、术 中关心、术后随访，做到对身体护理详细周到，对心理护理无微不至，以适应和满足病人的 需求。更新观念、树立科学的护理观和严格的工作意识，真正使手术室工作提高，从“疾病 ”的护理为中心转变为对“病人”的整体护理为中心

骨折是发生意外中最常见的一种病症，会对健康造成很多不利的影响，在治疗的过程中还需要做好护理调养的工作，否则也会对健康造成不利影响，有很多药酒对骨折疾病的康复有很大的帮助，那么骨折药酒配方有哪些？骨折外用药酒配方有哪些？下面就来详细了解吧。

1、接骨草酒

药酒配方：接骨草叶0．5kg

制法：

1、单制作法：将新鲜接骨草叶0．5L捣烂，加少许乙醇，炒至略带**，然后文火煎6-8小时，搓挤出药汁过滤，配成45％乙醇浓度的药酒500ml(1：1浓度)便可应用。

2、药房制作法：取接骨草叶，洗净，切碎、加水过药面煮，第一次煮2小时，第二次煮1．5小时，合并二次药液，过滤，浓缩成适量，加95％乙醇使含醇量为45％，药液浓度为1：1或2：1，放置24小时，过滤即得。

用法用量：用纱布包敷骨折部，小夹板或石膏固定，然后将接骨草酒滴入小夹板下纱布浸湿为宜，每日二三次，成年人每次50ml，儿童酌减。

功效：消肿、止痛，促进患部末梢血管扩张，改善局部血液循环，促进骨痂生长，有助骨折愈合。

2、风伤药酒

药酒配方：四块瓦50g、蚤休75g、姜黄75g、山栀75g、茜叶30g、阿利藤15g、射干30g、云实30g、商陆15g、土黄柏75g、驳骨丹75g、蛇芍50g、星宿叶50g、毛茛50g、紫菀150g、冰片7．5g、百两金30g用法用量：外擦，每日擦三次，连用一星期。

制法：将上药共研成细末，用适量的75％乙醇浸泡大约十日后，过滤取液，药渣加乙醇浸泡五日后，过滤，弃渣，两次药液合并，装瓶备用。

3、欲蛇龟酒

药酒配方：欲蛇龟一枚糯米(蒸)五斤(升)好酒二斛

制法：上药细判，酿饭，同人酒瓮中，密封七日。

用法用量：每次温服一中盏饮，每日三五次。

功效：治伤折疼痛不可忍。

4、七叶红花酒

药酒配方：七星草1000g、叶下花1000g、小黑牛500g、岩芋500g、红花200g、苏木250g、紫荆皮250g、伸筋草200g、自然铜500g、雪上一枝蒿250g、马钱子500g、丹皮250g、大黄250g、栀子500g、木瓜500g、血竭lOOg、牛膝200g、杜仲250g、冰片(后下)酌量、75％乙醇20L制法：将以上中草药粗研后装入瓷器内密封浸泡在20L75％乙醇内，每日摇荡，搅拌一次，十五日即可使用，使用时加冰片2g。用法用量：外擦患处，每日四五次。剧毒，严禁口服。

功效：化瘀止痛，续筋接骨，祛风除湿。主治跌打损伤，骨折脱臼，风湿性关节疼痛。

5、茴香丁酒

药酒配方：茴香15g丁香15g樟脑15g红花15g

制法：取白酒300g，把药物浸于酒中，一星期后取汁使用。

用法用量：用棉球沾药汁涂于伤处，以红外线治疗灯照射距离20-30cm，每日一次，每次20分钟，七次为一疗程。

功效：散寒、活血、化湿，治疗骨折后期局部肿胀。

6、丹参川芎鱼骨酒

药酒配方：川芎50克，丹参50克，红花15克，鱼骨20克，白酒半斤。

制法：先将鱼骨用菜油煎至**酥脆，与其余各药共研末，装纱布袋，放酒中密封浸泡7天，去药袋即可。

功效：活血化瘀，消肿止痛。用于骨折肿胀疼痛

服法：每日2次，每次25毫升，连服15天。

7、续筋接骨酒

药酒配方：透骨草10克，大黄10克，当归10克，芍药10克，丹皮6克，生地15克，蝼蛄10克，稀蔹草30克，红花10克，自然铜末3克，白酒适量。

制法：上药除自然铜外，余药共研粗末，用白酒500毫升煎取一半，去渣，分为3份备用。

功效：活血舒筋。适用于跌打伤，筋骨受伤。

服法：每服1份，用药酒调服自然铜末1克，日1次。

8、骨折护理须知

1骨折急救五原则

骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通;开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。

2抢救生命

严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。

3伤口处理

开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

4简单固定

现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。

5必要止痛

严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。

6安全转运

经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。

（一）康复治疗的机制与作用

骨折后康复可以协调固定与运动之间的矛盾，预防或减轻并发症的发生，使其朝向骨折愈合的方向发展。康复治疗常用方法有物理疗法和作业疗法以及中医传统康复疗法。科学地使用物理治疗可有效地控制感染、消除肿胀、促进创面修复、软化瘢痕等。运动疗法则是以恢复功能为目标的治疗性训练。

具体作用：

1、促进肿胀消退；

2、预防或减轻肌萎缩

3、防止关节粘连、僵硬

4、促进骨折愈合

5、提高功能障碍后期手术的效果

（二） 康复治疗方法

为便于临床康复治疗，四肢骨折后的康复大致以时间划分为骨折固定期（早期）和骨折愈合期（后期）两个阶段。

1、骨折固定期（早期）

（1）患肢抬高：有助于肿胀消退，患肢的远端必须高于近端，近端要高于

心脏平面。

（2）物理疗法：作用为消炎，减轻肿胀，缓解疼痛，改善血液循环，促进骨痂形成，促进骨折愈合，软化瘢痕，松解粘连。

①超短波：患部对置，骨折1 周内，无热量， 10分钟/ 次，1 周以后，微热量，10～15 分钟/ 次， 1次/ 天 ，20～30次为1疗程。此法可在石膏外进行，但有金属内固定物时禁用。

②紫外线：骨折体表部位，弱红斑量或中红斑量，每日或隔日1 次，6 ～8 次为1 疗程。如局部石膏固定，可在健侧相应部位照射。

③磁疗：选用脉冲电磁疗法，患肢位于环状磁极中，或采取患部对置法，2 0 分钟/ 次，1 次/ 天， 20次为1疗程。

④超声波、音频电或超声- 中频电疗均可应用。

⑤按摩：在骨折部位的近心端进行按摩，使用向心性手法，1 5 分钟/ 次，1 ～2 次/ 天。

（3）运动疗法：主动运动是预防和消除水肿的最有效、最可行和花费最少的方法。主动运动有助于静脉和淋巴回流。

①伤肢近端和远端未被固定关节的各个轴位上的主动运动，必要时给予助力。每次1 0 分钟左右，每日数次。注意逐渐增加活动强度，以免影响骨折端的稳定。上肢应注意肩关节外展、外旋与手掌指关节屈伸运动及手的功能位；下肢应注意踝关节背屈运动及背屈位。老年患者更应注意防止肩关节粘连和僵硬发生。

②行固定部位肌肉有节奏的等长收缩训练，以预防废用性肌萎缩，并使骨折端对合有利，促进骨愈合。每次训练1 0 分钟左右，每日数次。

③关节内（面）骨折，应尽早开始功能训练，既可促进关节软骨面的修复塑形，亦可减轻关节内粘连。一般在固定2 ～3 周后，每日短时取下外固定装置，进行损伤关节不负重的主动运动或被动运动，运动结束后，继续原位固定。若固定时无特殊需要，关节应置于功能位。这样，既可促进关节软骨的修复，利用相应关节面的研磨塑形，并减少关节内的粘连。

④健肢和躯干部应尽可能维持其正常活动，以改善全身状况，防止合并症（压疮、呼吸系统疾患等）的发生。

2、骨折愈合期（后期）

每种骨折都有个大致的愈合时间，但每个骨折都必须根据自己的愈合过程和征象来判断其是否完成了愈合。当骨折尚未愈合，而判断错误并去除固定，甚至过早地使用患肢，就会使本来位置良好的骨折变形，最终造成畸形愈合。这种情况多见于下肢，如股骨粗隆间骨折的髋内翻，股骨干骨折的成角畸形等。骨折从临床愈合到骨性愈合需相当长的时间，因此，功能训练的强度和时间有个循序渐进的过程。既不能超前，也不能滞后。要根据患者骨折的部位、程度、年龄以及整复、固定的方式做出科学的选择。骨折后患肢从非使用性运动过渡到正常运用，应具备三个条件：（1 ）骨愈合；（2 ）足够的肌力；（3 ）一定范围的关节R O M 。康复治疗的目的是消除残存的肿胀，软化和牵伸纤维组织，增加关节活动范围，增强肌力和训练肌肉的灵巧度。

（1）运动疗法

①助力运动和被动运动：初去石膏的肢体难以自主活动，可采用助力运动，以后随着关节活动度的改善，可减少助力。对有组织挛缩及粘连严重，造成主动运动及助力运动无效者，可采用被动牵拉或关节松动技术，来松动僵硬的关节，但牵拉应平稳、轻柔，不应引起明显疼痛和肿胀。切忌暴力，以免造成新的组织损伤。

②主动运动：受累关节进行各运动轴方向的主动活动，包括摆动训练、牵张训练等。运动幅度应逐渐增大，在患者耐受范围内进行，每次3 0 分钟左右，每日数次。有时为提高治疗效果，宜每小时进行一次，每次5 ～1 0 分钟。

③肌力和耐力训练：骨折不伴随神经损伤时，肌力训练常采取抗阻训练，训练时，既要发展原动肌肌力，又要发展拮抗肌肌力。常用的抗阻训练方法为渐进抗阻法，即重负荷（抗阻）、重复次数可少些（1 0 次左右），2 次/ 天 。耐力训练则取中等负荷（抗阻）、多次重复（超过20 ～30 次），每次20 分钟左右，1 次/ 天。

（2）物理治疗

①局部紫外线照射，可促进钙盐沉积及镇痛；

②蜡疗、红外线、短波、热敷能促进血液循环，软化纤维瘢痕组织，改善关节活动度, 可作为手法治疗前的辅助治疗；

③超声波疗法、音频电疗、超声- 中频电疗、碘离子导入能软化瘢痕，松解粘连等。根据病情，可灵活选用之。

④对于骨折延迟愈合和骨折不愈合的治疗，还可采取直流电阴极电刺激治疗、超声刺激治疗及体外震动波治疗

（3）作业疗法：针对骨折患者具体的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动和文体活动中，选出一些有助于患肢功能和技能恢复的作业进行治疗。以改善动作技能技巧，增强体能，从而恢复患者伤前的A D L 及工作能力。