中医辩证治疗，指的是辩证论治，对症治疗。根据证型，给予相应的治疗方法。辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，所谓辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

只有正确的辨别疾病的证型，对症治疗，才能起到好的治疗效果，这就是中医的特色，治疗的基础。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 六* 41 风证 42 寒证 43 暑证 44 湿证 45 燥证 46 火证 5 疫疠 6 七情 61 喜 62 怒 63 忧 64 思 65 悲 66 恐 67 惊 7 外伤 8 其他 81 气滞证 82 血瘀证 83 痰饮证 84 食滞证 85 虫积证 9 参考资料 附： 1 古籍中的病因辨证 1 拼音

bìng yīn biàn zhèng

2 英文参考

categorical identification in terms of causes of disease [湘雅医学专业词典]

syndrome differentiation of etiology [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

病因辨证为辨证方法之一[1]。指以中医病因、病机理论为指导，分析推求致病原因及机体反应性的辨证方法[2]。即通过分析患者的临床表现，根据各种病因的致病特点，来推求病因，从而给治疗提供依据[1]。如眩晕、震颤、抽搐多属于风；发热、烦躁、发狂、神昏多属于火等[3]。这种分析的方法，称为辨证求因[3]。病因辨证的内容主要包括六*、疫疠、七情、饮食、劳逸、外伤等[1]。病因辨证是辨证学中带根本性的部分，是辨证准确与否的关键[1]。临床上常结合八纲辨证来互相补充[3]。《黄帝内经素问·至真要大论》所记载的病机十九条，是将多种病症用病因、病机予以概括归纳，是研究病因辨证的范例[3]。

4 六*

六*是风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪的合称[2][4]。 风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下称为六气，六气太过、不及或不应其时，影响到人体的调节适应功能及病原体的孳生传播，成为致病的邪气，则称六*[5][4]。六*属于外感病（包括一些流行病和传染病）的病因[5][4]。六*致病，自外而入，称为外因[5][4]。《三因极一病证方论》：“然六*，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因。”

41 风证

①发病急，变化快，病变部位多在头面或肌表。②症状有游走性，瘙痒，恶风，动摇歪斜（如抽搐、震颤、眩晕、口眼斜，甚则颈项强直，角弓反张）等特点，临床常有其他兼证。③外风多在外感病中出现，可见风寒、风热、风湿、风水等。内风在内伤病或热性病过程中出现，可见肝阳化风、热极生风、阴虚或血虚动风等，应注意鉴别。

42 寒证

①症状及舌脉同八纲辨证中寒证。②外寒通常在外感病中出现，内寒多在内伤病过程中出现（相当于阳虚），应注意鉴别，并须注意寒证化热，及有无其他兼证。

43 暑证

①夏季发病，起病急骤。②症状有热、渴、烦、汗的特点，甚则昏迷。③伴见气虚，津亏的症状。

44 湿证

①湿盛季节，潮湿环境及脾虚者多发。②有头身酸麻沉重，胸闷痞胀，泄泻，水肿，分泌物、排泄物污浊及缠绵难愈等特点，舌苔多腻。③湿可从热化（湿热证）或从寒化（寒湿证）。

45 燥证

①多发于秋季，或热病、汗、吐、下、失血后。②症状有干燥、阴亏的特点。见皮肤干燥、皲裂，口鼻干燥、咽干口渴等。③外燥多在感受秋季燥邪后发病，有温燥与凉燥之分。内燥多在内脏津液亏损的病证中出现，应注意鉴别。

46 火证

①有各种热的症状，并有伤津、动血、面红目赤、舌红、脉数等特点。②虚火多在阴虚、血少、津亏证中出现，实火多在实热证中出现，临床应注意鉴别。③风、寒、暑、湿、燥均可化火。

5 疫疠

疫疠指具有强烈传染性，可造成一时一地流行的疾病[6]。见《诸病源候论》卷十。又名瘟疫、时气[6]。《医学入门》卷四：“疫疾如有鬼疠相似，故曰疫疠，又曰时气。”温疫是感受疫疠之气，造成流行性急性传染病的总称[7]。《黄帝内经素问·本病论》：“民病温疫早发，咽嗌乃干，四肢满，肢节皆痛。”

后世常见者为：

1暑热疫毒，伏邪于胃。症见壮热烦躁，头痛如劈，腹痛泄泻，或见衄血、发癍、神志昏迷，舌绛苔焦等。治宜清瘟解毒（见《疫疹一得》）。[7]

2疠气疫毒，伏于募原。初起憎寒壮热，旋即但热不寒，头痛身疼，苔白如积粉，舌质红绛，脉数等。治宜疏利透达（见《瘟疫论》）。[7]

6 七情

七情是人的情志活动的统称，具体包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种，这是人类精神意识对外界事物的不同反应[2][8]。在正常的情况下，七情一般不会使人致病。只有突然强烈或长期持久的情感 ，超过了人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生，由于它是造成内伤病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。《黄帝内经素问·举痛论》：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，……惊则气乱，……思则气结。”又包括某些内脏病变而继发的病态情志活动。如《黄帝内经灵枢·本神》：“肝气虚则恐，实则怒。”[9]

61 喜

喜为七情之一。属正常的情志活动[10]。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》： “心在志为喜。”《黄帝内经素问·举痛论》：“喜则气缓。”但暴喜无度，则可成为致病因素。《黄帝内经灵枢·本神》：“喜怒无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存。”《黄帝内经素问·阴 阳应象大论》：“暴喜伤阳，暴怒伤阴。”

62 怒

怒为七情之一。恼怒过度可引起脏腑气血病变[11]。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“暴怒伤阴”，“怒伤肝”。脏腑气血病变可出现情绪急躁易怒。《素间·四时刺逆从论》：  “血气上逆，令人善。怒。”《素问，举痛论》：“怒则气上。”《灵枢，本神》：“肝气虚则恐，实则怒。”

63 忧

忧为七情之一。忧虑过度可引起内脏病变[12]。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“忧伤肺。”《素问，宣明五气篇》：“（精气）并于肝则忧。”《灵枢，邪气藏府病形》：“愁忧恐惧则伤心。”

64 思

思为七情之一。即思虑。《黄帝内经灵枢·本神》：“心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑。”思虑过度可致气机郁结，甚而伤及脾的运化功能。《黄帝内经素问·举痛论》：“思则气结。”《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“思伤脾。”[13]

65 悲

悲为七情之一。悲哀过度可伤脏气。 《黄帝内经灵枢·口问》：“故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”而内脏病变亦可致易悲之症。《灵枢．本神》：“心气虚则悲。” 《素问，宣明五气》，“（精气）并于肺则悲。”[14]

66 恐

恐为七情之一。因恐惧过度引致脏气病变。《素问，阴阳应象大论》：“恐伤肾。”《黄帝内经灵枢·口问》：“大惊卒恐则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通。”《素问，举痛论》：“恐则气下。”内脏病变可出现气怯惊恐。《黄帝内经灵枢·本神》：“肝肝气虚则恐。”[15]

67 惊

惊为生理名词。七情之一[16]。

7 外伤

出《黄帝内经素问·移精变气论》。

1损伤病证分类之一。一般指扑击跌仆所致皮肤、肌肉、筋骨的损伤。[17]

2与七情内伤相对而言。可指六*外邪所伤，如伤风、伤寒、伤湿、伤暑等。[17]

8 其他 81 气滞证

①发病与情志变化有密切关系，亦可发生于湿痰中阻或食滞中焦时。②症状以窜痛、胀痛、嗳气、矢气或活动后减轻，以及痞块聚散无常为特点。

82 血瘀证

①多发生于气滞、寒凝、热结及外伤后。②以刺痛、刀割样痛，痛处不移，痞块固定，或经血紫暗有块等为特点。③唇舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张，脉涩或结代。

83 痰饮证

①发病与肺、脾、肾三脏功能失调有关。②症状以咳吐痰涎，喉中痰鸣（痰证），或胸胁满闷，喘息咳唾不得卧，或腹中肠鸣漉漉有声（饮证）等为特点。③舌苔多腻，脉多滑。痰饮停留部位不同产生不同的病证，如痰停留于皮下则为“瘰疬”，饮停胁下则为“悬饮”等。④痰饮多具有湿证特点。

84 食滞证

①发病与饮食不节有关。②症状以腹痛、嗳腐、吐泻酸臭、恶食、脘腹痞满等为特点。

85 虫积证

①发病与饮食不洁、生食习惯有关。②症状以腹中阵痛、便虫、吐虫、嗜食异物、鼻孔或 瘙痒为特点。③有些患者有面生白斑，巩膜有蓝黑斑点，或有面黄肌瘦等体征。

火与热同类，都为阳盛之象，故火热常常混称。进一步比较，火与热仍有所区别。一般说来，热轻而火重。温为热之渐，火是热之极。由于温邪也是外感热病的一类致病因素，故温热又常并称。火、热、温邪致病，常有易伤阴津，动风、动血等特点。

主要临床表现

壮热，口渴，面红目赤，烦躁不眠，神昏谵语，甚则躁扰发狂。或生疮疡疗毒，或吐血，衄血，发斑疹。舌质红绛，脉洪数或细数。

病机分析

火、热、温邪入气分则壮热，口渴，面红目赤，脉洪数；火热入营血，则烦躁不眠，逼血妄行，则吐血、衄血，发斑疹；热扰心神则神昏谵语，甚至躁扰发狂；火热郁结不解，腐肉成脓，则生疮疡疗毒；舌红绛，脉细数，是火热深入营血之候。 燥性干涩，易伤津液，燥邪由口鼻而入，肺为娇脏，最易伤肺。燥邪致病常有凉燥、温燥之分。

主要临床表现

温燥：发热，微恶风寒，头痛，少汗，口渴，口鼻唇咽干燥，干咳少痰，心烦，舌干苦黄，脉浮数。凉燥：恶寒，无汗，头微痛，咳嗽痰稀，口不甚渴，鼻咽干燥，舌白而干，脉弦涩。

病机分析

温燥多因初秋气候炎热、干燥，燥与热相合迫于肺卫，故见发热，微恶风寒，头痛，少汗等证。燥伤津液，则见口渴，口鼻唇咽干燥，心烦；燥伤肺系，可见干咳少痰；舌干苦黄，脉浮数，都为燥热之象。凉燥多因深秋气候变凉，寒邪与燥邪相合而致病。燥寒侵袭肺卫，故既有恶寒、无汗、头微痛等类似风寒表证的现象，又可见咳嗽痰稀，口不甚渴，鼻咽干燥等燥而兼寒的症状；舌白而干，脉弦涩都为凉燥之证。 湿邪重着，粘滞，易耗伤阳气，阻遏气机，其病变常缠绵难愈。湿邪致病有伤湿、冒湿之分。

主要临床表现

伤湿则头胀而痛，胸闷，口不渴，身体困重而疼痛，发热，身体倦怠，小便清长，舌苔白滑，脉濡或缓。冒湿则头重如裹，四肢懈怠，遍体不舒，脉濡弱。如果侵犯关节，则关节屈伸不利，酸痛重着，活动受限。

病机分析

伤湿，是湿邪侵犯肌表之证。湿邪重着、粘滞，伤人后，阻遏气机，当清阳被遏时，就会出现头胀头痛，胸闷不适，身重疼痛，倦怠乏力等症状；湿困肌表，卫阳被郁，故见发热，湿为阴邪，故口不渴，小便清长；舌苔白滑，脉濡或缓，乃湿邪为患之象。冒湿，多指行居于云瘴山岚，感受湿邪，阳气被遏所致。湿在头部，清阳被困，故头重如裹；湿性重着故四肢懈怠，遍体不舒；湿邪侵入关节，气血运行不畅，故见关节酸痛，屈伸不利。 暑为阳邪，其性炎热升散，为病多见热象，暑邪易耗气伤津，且多夹湿，与湿邪相合为病。暑邪致病有伤暑、中暑之分。

主要临床表现

伤暑则恶热，口渴，汗出，身体疲乏，小便黄，舌红，苔黄，脉虚数。中暑则出现卒然昏倒，发热，大汗淋漓，口渴，气急，甚则卒然昏倒，不省人事，牙关紧闭，四肢抽搐，舌绛干燥，脉濡数。

病机分析

感受暑湿之邪、耗伤津气则为伤暑。暑性炎热，迫津外泄，出现恶热、口渴、汗出、尿黄；气随汗泄，则身体疲乏，脉虚数；暑热炽盛，可见舌红、苔黄。中暑多为夏季人在烈日或高温下劳作过久所致。暑热炎蒸，上扰清窍，内灼神明，因而卒然昏倒，不省人事；暑热伤及筋脉，筋脉拘急，故见牙关紧闭，四肢抽搐；暑热灼伤营阴，则舌绛干燥，脉濡数。 寒为阴邪，其性清冷、凝滞、收引，容易损伤人体阳气，阻碍人体气血运行，导致各种病证。

主要临床表现

恶寒发热，无汗，头身疼痛，咳嗽，喘促，苔薄白，脉浮紧。或见肢体拘急，关节冷痛；或见腹痛肠鸣，腹泻，呕吐。

病机分析

寒邪束于肌表，腠理闭塞，卫气不能宣发，故发热，恶寒，无汗；寒邪郁于经络，则头身疼痛；皮毛受邪，内含于肺，肺宣降失司，出现咳嗽，喘促，寒袭肌表则脉浮紧，苔薄白；寒邪凝结，郁结经脉，阳气受损，阻遏气机，则肢体拘急，关节冷痛；寒邪入里，损伤脾胃之阳，升降失司，运化不利，故见腹痛肠呜，腹泻，呕吐等症。 风性轻扬开泄，易侵犯机体的体表；风为百病之长，风邪致病具有起病迅速、变化多端、游走不定的特点。

主要临床表现

发热恶风，汗出，头身疼痛，咳嗽，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮缓；或皮肤见红色丘疹，时发时止，瘙痒难忍；或见肢体关节疼痛，或见颜面麻木，口眼歪斜。

病机分析

风邪从皮毛、口鼻侵入，伤人卫气，卫气不固则发热恶风，汗出，头身疼痛；肺合皮毛，肺卫受邪，故咳嗽；风邪犯卫未及深入故见苔薄白，脉浮缓；风邪袭于肌肤，故可见红色丘疹，时发时止，瘙痒难忍；风袭经络阻滞于经脉关节则肢体关节疼痛，颜面麻木，甚至口眼　斜。