俗话说“冬令进补，来年打虎。”眼下膏方越来越热，但是你知道膏方里都有些什么吗？开膏方和看病有什么不同？什么是开路方？本期有请上海中医药大学附属市中医医院主任医师周大成为我们讲解膏方的秘密。

膏方里都有些什么？

膏方又叫膏剂，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。上海中医药大学附属市中医医院主任医师周大成指出，膏方中除了中药材以外，还添加了一定比例的辅料与传统滋补品，如人参、阿胶、冬虫夏草、核桃仁、芝麻和黄酒等等。膏方的配置是依据临床中医师对每个个体辩证结论的总结，来最大限度满足个体需求。

开膏方和看病是一回事吗？

开膏方需要辨证与辨病相结合，但周大成医生认为，开膏方和看病还是两个概念，膏方从来不是说用来治病的，虽然有治病的含义，但是和临床看病、处方辨病施治还是有所区别的。

膏方并不一定是患病的人吃的，真正患病的人，医生不会和你说你吃膏方吧。中医说“虚则补之，实则泄之。”如果是看病，是虚症的，医生会开一点调理的、补益的药，但是大多数中医看病，并不是以滋补为主的，有虚症才会补，但临床上70%、80%的病人是由于其他的疾病，这时就要遵循“实则泄之”，调整阴阳，“损其有余，补齐不足”。

膏方适合哪些人群？

膏方适合亚 健康 人群、老弱人群，也适合慢性病患者、手术后恢复期的人。周医生说，现代人工作压力大，睡眠不好、胃口不好、容易疲劳等，可以通过生活习惯、饮食习惯调整，如果还没有效果的话，可以尝试用膏方来调理。

对于慢性病患者，周医生认为膏方是有比较好的效果。比如有些胃肠道病人，轻症的时候不注意，在病情严重时又比较焦虑，这与中医所指五脏六腑中的肝密切关联，肝旺脾虚，情绪不好又加重脾胃和肠道消化功能的下降，造成一种恶性循环。如果在早期通过膏方的调理，可以起到纠偏的作用。

什么是开路方？

清补和滋补方是什么？

周医生表示，膏方定调的基础是养，临床定调的基础是治。有些人患病，在养之前，就需要吃点开路方，开路方就是在养身体之前，先把体内影响吸收膏方营养成分的障碍去除掉。

吃了开路方之后，大的障碍去除了，医生会在膏方中适当地加入一些解决残留问题的中草药，这样的膏方称之为清补方。对于亚 健康 人群、年老体弱者、儿童等群体，以滋补膏方为主，通过调补增强人体体质。

周医生提出，手术后、放化疗之后的患者有气血虚弱的表现，可以根据患者的疾病和虚症情况拟定具体的清补方子。还有些长期的慢性病，比如老慢支，天热时症状轻一些，冬天症状严重，中医认为有痰就有湿，一般不能用滋补的方子，对于这些虚实夹杂的老年病，也会用清补方，既治病又 养生 ，提高免疫力。

周医生特别提醒，身体 健康 的人通过饮食调补、运动锻炼，完全可以达到冬令进补的目的，没必要吃膏方。

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冬令进补膏方 膏方的成份有哪些。又到进补膏方的季节，很多人不太了解膏方的组成成份有哪些。中医专家指出，膏方一般有中药饮片、细料药、胶类、糖类、及辅料五部分内容组成。

中药饮片

中药饮片是膏方的主体部分，是医生通过望、闻、问、切的详细辨证分析后，根据患者体质的不同与病情的需要，所给出处方的药物部分。

体质有阴虚、阳虚、气虚、血虚以及五脏六腑的虚损，医生按照君臣佐使的配伍原则，合理选用配伍所需的中药炮制品组成方剂，以此有针对性地体现膏方调补身体，防治疾病的效力所在。如脉弱无力、神疲倦怠、动则气喘、饮食无味者，多为气虚体质，宜选用黄芪、党参、太子参、茯苓、白术等组成的方药;脉细无力、面色光白、头晕健忘、失眠少神者，多为血虚体质，宜选用熟地黄、当归、白芍药等组成的方药;形体瘦削、口干咽燥、渴欲饮水、潮热盗汗者，多为阴虚体质，宜选用麦门冬、沙参、枸杞子等组成的方药;畏寒肢冷、自汗盗汗、尿频遗尿、腹中冷痛现象者，多为阳虚体质，宜选用杜仲、蛤蚧、核桃仁等组成的方药。

膏方中的中药配伍组成是一个大方剂，由于要综合考虑到处方既“疗疾”又“补虚”的双重性，因此膏方的中药药味要比通常的处方药味品种多，且药物剂量要能够满足一料膏滋药服用时间(30～50天)的剂量。通常情况下，一剂膏方的中药部分其总量应控制在3KG左右，至多不超过5KG。配伍时应避免药味不足，使功效难求;或盲目追求处方大而全，使品种过多、药味超重，造成矢不中的、浪费中药等现象。

滋补膏方的用药量越来越大

据顾植山介绍，3000―3500克中药饮片再加上250克以下阿胶及500克以下糖，熬制8小时左右，出膏量完全能满足一个冬季膏方使用量。传统的龙砂膏方制作特点，就是出膏率高，但需要足够的熬膏时间。随着吃膏方人数越来越多，一些机构来不及加工，膏方制作只能缩短时间。而加工时间一短，出膏量减少，只能靠更多剂量的中药饮片来补充。　　不少市民也深有体会，医生开一次膏方，密密麻麻写了几十种中药，一副膏方的中药量超过5000克的比比皆是。市民顾女士在一家机构开出的膏方就让她吓了一大跳，医生开了近40种中药，计算了一下，光中药饮片就超过7000克，还不包括两味名贵中药材。这副膏方的总价超过了6000元。

玉灵膏的功效与作用有什么

玉灵膏的功效与作用

玉灵膏为中医食疗古方，源自清中医名家王孟英的《随息居饮食谱》，是补血补气的臻品。

古籍记载、玉灵膏 一名代参膏。做法为、自剥好龙眼，盛竹筒式瓷碗内，每肉一两，入白洋糖一钱，素体多火者，再入西洋参片，如糖之数。碗口幂以丝绵一层，日日于饭锅上蒸之，蒸到百次。

凡衰羸、老弱，别无痰火，便滑之病者，每以开水瀹服一匙，大补气血，力胜参芪。产妇临盆服之，尤妙。——清代王孟英《随息居饮食谱》

如果你已经出现了脸色差、口唇颜淡色，面色萎或黄、苍白无血色。平时特别懒，总是觉的疲惫，严重时甚至感觉连和别人说话的力气都没有。经常待着不动也出虚汗，偶感心慌心悸，上个楼梯都出汗喘气，女生还常常伴有月经失调，经量少色淡，月经周期长。恨不得2个月才来一次月经、更有气虚到无法摄血的地步，时常出现月经拖长哩哩啦啦半个月都不止等等这些的症状。就非常适合用玉灵膏来调理、大补气血。

玉灵膏的功效与作用有什么

玉灵膏的功效与作用就是大补气血、不管是任何原因导致的气血不足、都可以用它来调理。而且原料全部是药食同源的、纯食疗、对脾胃无刺激、可以长期服用、对身体也不会产生任何副作用。坚持用、气血就会慢慢补上来、那些由气血不足导致的各种问题也会慢慢消失。

玉灵膏的功效与作用有养血，益气，安神，益睡眠，益脾胃。

对于血虚，血液不足导致的血不养心，出现睡眠障碍。玉灵膏可以养心血，安心神，则心得血养，自然可以安睡。

气血虚，则面色必定菱黄苍白，精力不济，脾胃虚弱。玉灵膏可以将正气，血液补足，可以使得面色恢复红润，气色好正气足精力充沛，脾胃佳。

什么样的玉灵膏效果好呢？

玉灵膏，清代中医大师王孟英的食疗著作《随息居饮食谱》中的膏方，是古代著名调理心脾血虚、气血亏虚的上上之方，中医罗大伦博士和懒兔子都曾提到过玉灵膏的优点，但采用古法工艺制作虽然效果好、但费时费力，成本大利润低、很多人都嫌麻烦，所以市面上做的好的凤毛麟角，而还延续古法制作的又少之又少。

除了上面的好原料、要想效果好、制作工艺流程也非常重要、目前市面上工厂批量制作玉灵膏的设备虽然先进，但是工业化产品最直接的弊端就是工厂追求利益最大化，偷工减料（同样的原材料，但价格千差万别，甚至很多黑心商家把药材有效成分提取以后再拿出来销售的），比如现在的很多膏方有效成分少放，无效便宜的成分多放，用的很便宜的国产参，原因很简单、第一，古法工艺玉灵膏成本高，售价也就高、利润低、市场不认可；第二，加一些其他东西，随意改变配方，有效成分就少了，成本变低，口感又好，售价又便宜、买的人自然就多、利润也就高、但效果却大打折扣。

不同于工厂化批量生产的玉灵膏、真正的古法工艺玉灵膏，要想做到好效果好品质，对原产地西洋参和桂圆肉的甄选，蒸制的工具和时间都有要求，正所谓天时、地利、人和缺一不可。

用过鹤小厨玉灵膏的小伙伴都知道、只有这种古法工艺制作出来的玉灵膏效果才好、而且因为蒸制时间足足达到了60个小时、长期吃也不会上火、并且除了原料桂圆肉和加拿大进口西洋参、没有添加任何别的东西。

如果你气血亏虚、只有吃这种古法工艺制作的玉灵膏、你才会慢慢感觉到身体产生这些变化：

气血慢慢补上来了、每天晚上很容易睡着了、不再失眠了、气色也好了、皮肤红润有光泽，紧致有弹性了，不再苍白萎黄了、身上也有劲了、也有精神了、不再感到虚弱无力没有精神了、手脚也暖和起来了、不再冰凉了、也不头晕耳鸣了、体质变好了。那些由气血亏虚引起的各种问题都慢慢减轻或者消失了、每天精力十足、有精神、身上也有劲了、身体也恢复健康了。

中医“膏方”功效与作用及适用的人群如下。

一、中医“膏方”功效与作用

有补虚之效。气血不足、五脏亏损、体质虚弱、外科手术、产后、大病、重病、慢性消耗性疾病的恢复期，可以服用这些中医“膏方”，帮助虚弱的人恢复身体，提高体质，提高生命品质。

改善亚健康状况。膏方对于调整阴阳平衡、改善亚健康状况、使人恢复到最佳状态的效果尤为明显。

在高节奏、高压力的工作环境下，很多年轻人由于体力消耗过大，会出现头晕、腰酸、疲倦乏力、头发早白等不良现象，而膏方对身体的恢复也是有益的。

预防疾病，治疗疾病。根据病人的不同症状，开出的膏方可以有效地预防疾病，特别是在恢复期的癌症患者，以及容易感冒的免疫力较差的人，可以在冬天服用中医“膏方”。

这样可以增强免疫力，同时也可以储存大量的营养，提高来年的免疫力。

二、适用的人群

膏方的应用范围包括以下四类：

第一类是亚健康人群。

第二类是有慢性病或体质虚弱的人，有脾胃病、风湿病、颈肩腰腿痛、皮肤病、易感冒等。

第三类是特定的人群，气血衰弱、脏腑功能减退、气血亏虚的妇女、食欲减退、脾胃虚弱的孩子。

第四类是阳虚、气虚、阴虚、血虚等偏颇体质者。

服药时不宜喝浓茶；吃含人参的膏方不要吃萝卜；含首乌的膏方，忌猪、羊血、铁剂等，不宜与牛奶同服，因为其中钙、磷、铁等元素易与营养中的有机物质发生化学反应，形成难溶性、稳定性差的化合物。

膏药开封后，最好在一个月之内服用，然后放入冰箱冷冻，取膏要用干净的勺子，避免发霉。

膏方，又叫膏剂，以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏方一般由20味左右的中药组成，具有很好的滋补作用。春生、夏长、秋收、冬藏，根据中医理论，冬季是一年四季中进补的最好季节，而冬令进补，更以膏方为最佳。

中药饮片是膏方的主体部分，是医生通过望、闻、问、切的详细辨证分析后，根据患者体质的不同与病情的需要，所给出处方的药物部分。体质有阴虚、阳虚、气虚、血虚以及五脏六腑的虚损，医生按照君臣佐使的配伍原则，合理选用配伍所需的中药炮制品组成方剂，以此有针对性地体现膏方调补身体，防治疾病的效力所在。如脉弱无力、神疲倦怠、动则气喘、饮食无味者，多为气虚体质，宜选用黄芪、党参、太子参、茯苓、白术等

组成的方药;脉细无力、面色光白、头晕健忘、失眠少神者，多为血虚体质，宜选用熟地黄、当归、白芍药等组成的方药;形体瘦削、口干咽燥、渴欲饮水、潮热盗

汗者，多为阴虚体质，宜选用麦门冬、沙参、枸杞子等组成的方药;畏寒肢冷、自汗盗汗、尿频遗尿、腹中冷痛现象者，多为阳虚体质，宜选用杜仲、蛤蚧、核桃仁等组成的方药。

膏方中的中药配伍组成是一个大方剂，由于要综合考虑到处方既“疗疾”又“补虚”的双重性，因此膏方的中药药味要比通

常的处方药味品种多，且药物剂量要能够满足一料膏滋药服用时间(30～50天)的剂量。通常情况下，一剂膏方的中药部分其总量应控制在3KG左右，至多不

超过5KG。配伍时应避免药味不足，使功效难求;或盲目追求处方大而全，使品种过多、药味超重，造成矢不中的、浪费中药等现象。

参考资料：

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《中医膏方学》内容简介：膏方，又称膏剂，以其剂型而命名。属于中医学丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏方一般由20味左右的中药组成，具有补正救偏的作用。中医理论认为：春生、夏长、秋收、冬藏，根据冬季闭藏的特点，冬季为服用膏方的最好季节。

随着人们对生活质量要求的不断提高， 健康 保健意识越来越强，原本只在江浙沪盛行的膏方，逐渐在全国各地得到了发展。在我院膏方已广泛应用于皮肤科、肾病科以及亚 健康 人群的 养生 保健中。

我邀请到药学部煎药室负责人、主管药师刘燕带大家了解一下中药膏方。

什么是膏方？

膏方是一种具有营养滋补和预防治疗等综合作用的中药膏剂，根据个人的体质因素、疾病性质，通过辨证施治，量体裁衣，按照君臣佐使原则，选择单味或多味药配伍组成处方，加工制作成内服膏滋剂，用于防病治病，疗效显著。

膏方的基本特点

膏方分为治疗性膏方和调理性膏方两大类， 一年四季均可服用。秋冬季节以调理性膏方为主，主要用于滋补 养生 和调治慢性疾病。 根据放入辅料的不同，又可以分为荤膏、素膏、清膏。

荤膏就我们临床上最常用的冬令膏方，是将中药饮片反复煎煮浓缩，去渣取汁，再加阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等辅料制成的半流体状剂型。

素膏则不加阿胶、鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品，只加了蜂蜜、饴糖、红糖、元贞糖等。

清膏则是中药汤剂浓缩而成，不加任何佐料。

现代中药膏方一般呈半流体状或软固体状，具有药物有效浓度高、生物利用度高、药效缓和而持久的特点；

我院自制膏方多为真空包装,体积小，便于长时间低温储存及携带；中药膏方其组成药物的数量和剂量较大，一般一料膏方多由 20 50 味中药组成，药物用量为平时处方的数倍以上，一料膏方一般患者可服用2个月左右。

膏方在临床应用的特点

1现代膏方具有口感好、体积小，易携带，服用方便、胃肠道反应轻等特点，与中药汤剂比较有显著的优势，适合于慢性疾病患者特别是不能耐受中药汤剂患者的长期调治。

2膏方药味甘缓，药力缓和而持久，适宜长期服用，显著提高了患者应用中药治疗的依从性，是治疗慢性病的理想剂型之一。

3因膏方制成后服用时间较长，不能轻易更改处方，所以膏方更注重“一人一方”和“一方一法”。秦伯未先生指出“膏方则大剂补益，服饵必一二月，设非深思熟虑，必使偾事，尤为难之又难，慎之又慎”。其用药主张温而不燥，寒而不偏，滋而不腻，理气而不破气，活血而不动血，以平为期。

4中药膏方，多集补中寓泻、泻中寓补、攻补兼施于一体，具有滋补强身、扶正祛邪、治病纠偏、调达血气、调整体质等多重作用，适合于多种慢性病和急性病恢复期的调治，正如近代名医秦伯未曾指出“膏方并非单纯之补剂，乃包含救偏却病之义”，膏方可以很好的帮助机体恢复自身阴阳平衡，在未病先防、既病防变、病愈防复等方面起了积极作用。

在几年的膏方制作过程中，我院药学部煎药室积累的大量的临床经验，同时也积极去南方各大膏方中心学习制作的方法和技术，来完善自身的不足，结合我院医师和处方的特点，制定了适合我院自己的膏方制作方法，“一人一方”量身定制，我们的制作过程保留了传统的制作方法，同时又与现代设备相结合，浸泡、煎煮、沉淀、过滤、浓缩、调膏、包装、凉膏等，在设备上我们既有传统的大铜锅、小铜锅，还有现代化专业的煎药浓缩机，这个就更适合含挥发性成分的处方，同样需要做成膏方的药，作为辅料，我们有蜂蜜、饴糖、冰糖、红糖等，对于糖尿病患者我们选用元贞糖等，不同的患者选择不同的辅料。在包装方面，我们选择膏方包装机，既容易保存，又方便携带，受到广大患者的认可和好评。

膏方以治疗疾病、 养生 防病为主要功能，是中医辨证论治、治未病等核心思想的体现。随着大众 养生 保健意识提高，中医治未病观念逐渐深入人心。同时希望通过我们的努力，将祖国的传统传承下去，将每一料膏都做细、做好，用最专业的知识与技术更好的为患者服务。

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临床药学——国家卫健委临床重点专科，国家中医药管理局临床重点专科。天津市中医药研究院附属医院药学部于2013年获批国家中医药管理局临床重点专科。药学部下设药品质量控制室、临床药学室、药学科研室、药品供应室、药品调配室、医院制剂室6个二级科室，是首批获得国家中医药管理局临床药学重点专科单位，并拥有国家中医药管理局批准的中药药剂学二级实验室，承担医院制剂研发注册报批工作，有着很强的科研能力，成功研发国家四类新药一项，获得新药证书。在我院“三名一好”发展战略指导下，药学部不断加强管理、创新方法、改进工作思路，取得了骄人的成绩。2009年天津市中医药剂质控中心落户药学部，同年药学部煎药室被天津市卫生局授予“天津市煎药人员培训中心”，中药房成为天津市首家达标中药房示范单位，为中医医院中药房的规范化管理制定了可操作性的标准。承担天津市 科技 攻关重点项目及卫生局科研项目10余项。目前，药学部拥有一个占地14亩，符合GPP标准的制剂室，获得天津市医疗机构制剂注册批文的制剂品种172种，其中中药制剂110种。曾荣获天津市“五一劳动奖状”先进集体。同年，被天津市总工会授予天津市“工人先锋号”称号。

1、辨证分析，治疗原则

这部分内容，即俗称“脉案”。要充分体现中医辨证论治的特色。要有虚有实，在理论方面要作适当的分析发挥。

2、处方

膏滋药的处方，要立足于补，做到既能“补虚”，又能“疗疾”。例如一个哮喘病人，既有肺肾亏虚，脾失健运的一面，又有肺失宣肃，痰浊留恋的一面。但处方的原则，应该把补肾纳气，益肺健脾的药物，如党参、黄芪、五味子、仙灵脾、补骨脂等放在主位，而把宣肃肺气，化痰平喘的药物，如麻黄、射干、紫菀、款冬、杏仁、苏子等放在宾位。同时在处方时要注意补而不滞，切忌“蛮补”。

因此，在运用滋腻药物时，要适当选用砂仁、陈皮、佛手干之类相配，以助运化。如果不注意这一点，一味蛮补，往往会使某些脾胃消化功能较差的病人，服用膏滋药后，出现胃脘胀满，食欲不振，以致中止服膏，半途而废。

关于处方药物的味数，一般在20~30味，相当于汤剂的2 3倍，每味药剂量一般可掌握在100 200克，例如党参、黄芪、当归、白芍等常用100~150克；如铁落、磁石、牡蛎、石决明等金石介壳类药物，用量要大一些，可用300克左右；而砂仁等用量较小，一般可用50克左右。因此，以此估算，一料膏滋药常用剂量，大约在3000克左右，或相当于汤剂的20 30帖。有的药物，例如旋覆花含有绒毛，蒲黄系粉末样药物，蚕砂稍煎即成糊状，这类药物，仍需要包煎。但在汤剂中需要先煎或后下的药物，则在膏滋药中不一定都要求按一般常规做。因为膏滋药要求煎三汁，煎的时间很长，所以先煎或后下的意义都不大。如果用人参、鹿茸等贵重药物，则不宜与他药同煎，以免造成浪费。应该用文火另煎浓汁，于收膏时将汁冲入，或将人参、鹿茸研成细粉，于收膏时调入膏中亦可。这样可以充分提高药效。

3煎法、服法

第一步、炼蜜：

炼蜜作用有二，一是蜂蜜致中和除去偏性；二去除杂质水分，提高质量便于保存。方法：将蜜于锅内融化，熬沸除去上面的浮沫，当水分熬得差不多时会起大泡，蜜会呈老红色，这时候再加一点水，煮沸倒出滤去杂质，备用。一般一斤蜜会敖成八两。

第二步、膏方熬制：

药物捣碎，加水浸没，泡上一夜，然后将药物反复不断的煎煮，熬到药物味道很淡了为止，然后取各次熬取的药汁于一处，静置并反复过滤去除杂质。

然后将药汁置于锅中，武火煮沸浓缩，并随时去除浮沫，待药汁变得椆厚之后，改成小火避免熬糊，熬到将药物滴一滴到纸上没有水分渗透为度，称之为清膏。

如果方中有胶类，此时加入清膏。胶(膏)类：有荤胶、素膏之分。荤胶如驴皮胶、龟板胶、鳖甲胶、龟鹿二仙胶、牛鞭膏、霞天胶等。素膏如金樱子膏、桑椹膏、枇杷叶膏等。荤胶可用黄酒（即绍兴酒，俗称老酒）250~500克浸汤炖烊，因荤胶多属血肉有情之品，味腥，黏腻胶固难化酒浸后可解腥膻之气，并助运化之力。

如有贵细名贵打粉服用药物，也可此时加入搅拌均匀。

根据口味加入适量上一步熬得的蜜。如果不用密，也可以用适量的糖，于锅中炒黄加一点水或预留的药汁化薄，滤去杂质，随后将清膏与之会合，文火浓缩，熬到能滴之成珠为度。

以上糖类总量可以掌握在500克左右，胶类总量可掌握在150~200克。糖类或胶类的配料，均可根据需要选用，例如阴血虚者，可选用驴皮胶、龟板胶；阳虚者可选用鹿角胶；阴阳两虚者可选用龟鹿二仙膏；便秘者可选用蜂蜜；糖尿病可免除糖类；肝病则不必用黄酒浸胶。总之，选用配料，均应因人而异。

服法：

每天清晨空腹服一汤匙，或早晚空腹各服一汤匙，均用开水冲饮。如方中用熟地等滋腻药而配料胶类剂量较大，则膏滋较稠黏难以烊化，应嘱其隔水蒸化后服用。并嘱咐：如遇感冒发热、伤食腹泻等则应暂停服用。服膏滋药期间，应忌莱菔及饮茶。如属阳虚有寒，忌生冷饮食；如阴虚火旺，忌辛辣刺激性食物；如哮喘患者，忌虾蟹腥味等。