肝乃六郁之首，主情志：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。如果一个人脾气很差，一点就燃，十有八九肝也不好。

特别是一些女性朋友，无法将负面情绪疏解出来，肝气运行受阻，气血滞堵，从而造成肝气郁结。

可谓是 “忍一时乳腺增生，退一步卵巢囊肿；憋一天肝气郁结，气一下甲状腺结节”。

这些肝气郁结的表现，看看你中招了没？

1 口苦咽干，咳不出来咽不下去；

2食欲减退，胃脘胀满、胃疼、胃口差，容易呕逆、嗳气；

3身体不起暖，被窝长时间暖不热；或者没来由地发热盗汗；

4 胸胁或腹部胀满兼游走性疼痛；

5暴躁易怒，经常看啥都不顺眼，晚上还睡不好；

6便秘或大便不成型；

7女性月经不调、痛经，严重时闭经。

8总是不自觉叹气，感觉没力气，做事提不起兴趣，为小事而焦虑哭泣；

肝气郁结，害处不少。我们应该怎么办呢？给大家推荐这个 经典药方——四逆散 。

四逆散由 柴胡、芍药、枳实、甘草 4味药组成，出自东汉名医张仲景的《伤寒杂病论》。

具体做法是将这4味药用水煎服，一天两次，每次1升左右，趁温热服用就可以。

医案分享：

我去年接诊过一位45岁的甲状腺患者，查出甲状腺结节3类。

初诊，患者自述口干口苦，喉咙有异物感，吐不出来东西。心烦气躁，疲乏无力，头沉腿软，便干、不爽。舌红，苔薄白，脉细。

我给她用了四逆散加减，药用柴胡、枳实、白芍、赤芍、桔梗、桃仁、桔梗、甘草等，外加几副外贴中药膏，由慈菇、猫爪草、夏枯草等20多味药组方而成，调和成膏，每日贴敷颈部结节部位以散结节。

这名患者连续服用14剂之后，脖子前的肿块较之前明显变软、缩小，喉咙异物感症状好转。

因患者觉得药效不错，于是继续用药2个月，复查甲状腺没见明显异常。

方中4味药， 柴胡、芍药为肝药；枳实、甘草为脾胃药 ，所以能疏肝理气，调和脾胃。

一是芍药、甘草相伍，可以除血痹，缓挛痛，有缓急止痛之功；

一是枳实、芍药相合，为《金匮》枳实芍药散，是妇人病方，治产后腹痛，烦满不得卧之症。

合而论之，本方具有疏肝理脾、和营消满的功效。后世的逍遥散、柴胡疏肝散等，实际都是由四逆散化裁而来，是临床常用的有效之方。

这种千古名方考虑得非常周到，配伍非常合理。但中医一直强调因人制宜，各种验方也是要根据自身具体情况加减的。

好了，今天先分享到这里。

　枳实，中药名，为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果，主产于四川、江西、福建、江苏等地。具体枳实有什么功效和作用呢？此外，枳实还有哪些副作用？下面一起随我来看看吧。

枳实的功效作用

　1、枳实治率患胸痹痛：枳实捣(末)，宜服方寸匕，日三，夜一服。(《补缺肘后方》);

　2、枳实治伤寒后，卒胸膈闭痛：枳实，麸炒为末。米饮服二钱，日二服。(《简要济众方》);

　3、枳实治痞，消食，强胃：白术二两，枳实(麸炒**，去瓤)一两。上同为极细末，荷叶裹炒，饭为丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白汤下，无时。(《内外伤辨》枳术丸);

　4、枳实治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心：枳实四枚，厚朴四两，薤白半升，桂枝一两，枳楼实一枚(捣)。上五昧，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。(《金匮要略》枳实薤白桂枝汤);

　5、枳实治积冷利脱肛：枳实一枚。石上磨令滑泽，钻安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取缩入止。(《干金方》);

　6、枳实治产后腹痛，烦满不得卧：枳实(烧令黑，匆太过)、芍药等分。杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。(《金匮要略》)枳实芍药散);

　7、治少小久痢淋沥，水谷不调，形羸不堪大汤药者：枳实二两。治下筛。三岁已上钦服方寸匕，若儿小以意服，日三。(《千金方》枳实散);

　8、治肠风下血：枳实半斤(麸炒，去瓤)，绵黄耆半斤(洗，挫，为末)。米钦非时下二钱匕，若难服，以糊丸，汤下三五十丸。(《经验方》);

　9、治奔豚气痛：枳实炙为末饮下方寸匕 日三夜一。(《外台》)

　10、枳实治妇人阴肿坚痛：枳实半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。(《子母秘录》);

　11、治大病瘥后劳复：枳实三枚(炙)，栀子十四个(擘)，豉一升(绵裹)。(《伤寒论》枳实栀子豉汤);

　12、枳实治风疹：枳实以醋渍令湿，火炙令热，适寒温用熨上。(《延年方》);

　13、治两胁疼痛：枳实一两 白芍药(炒)、川芎、人参各半两。为末 空心姜、枣汤调二钱服 酒亦可。(《卫生易简方》)

　14、枳实治小儿头疮： 枳实烧灰，猪脂调涂。(《圣惠方》)

　15、治大便不通：枳实、皂荚等分。为末，饭丸，米饮下。(《世医得效方》)

枳实的副作用

　脾胃虚弱及孕妇慎服。

　1、《医学入门》：虚而久病，不可误服。

　2、《本草备要》：孕妇及气虚人忌用。

　3、《得配本草》：大损真元，非邪实者，不可误用。

　枳实只要用得好就没事，对身体伤害不是特别大，体虚者不适宜，也没有什么毒副作用。

关于枳实的医书记载

　1、《本草衍义》：枳实、枳壳，一物也。小则其性酷而速，大则其性和而缓。故张仲景治伤寒仓卒之病，承气汤中用枳实，此其意也;皆取其疏通、决泄、破结实之义。他方但导败风壅之气，可常服者，故用积壳，其意如此。

　2、《用药心法》：枳实，洁古用去脾经积血，故能去心下痞，脾无积血，则心下不痞。

　3、张洁古：治心下痞及宿食不消，并用枳实、黄连。

　4、《汤液本草》：枳实，益气则佐之以人参、干姜、白术;破气则佐之以大黄、牵牛、芒硝;此《本经》所以言益气而复言消痞也。非白术不能去湿，非枳实不能除痞。壳主高而实主下，高者主气，下者主血，主气者在胸隔，主血者在心腹。

　5、《本草经疏》：枳实，细详神农主治，与本药气味大不相侔，究其所因，必是积壳所主，盖二物古文原同一条，后人分出时误入耳。其《别录》所主除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄者，是其本分内事，皆足阳明、太阴受病，二经气滞，则不能运化精微，而痰癖停水，结实胀满所自来矣。

目录 1 拼音 2 概述 3 《金匮要略方论》方之当归芍药散 31 当归芍药散的别名 32 处方 33 制法 34 功能主治 35 当归芍药散的用法用量 36 附注 37 各家论述 38 当归芍药散的临床应用 39 摘录 4 《宋·太平惠民和剂局方》之当归芍药散 41 处方 42 炮制 43 功能主治 44 当归芍药散的用法用量 45 摘录 5 《陈素庵妇科补解》卷三方之当归芍药散 51 组成 52 功能主治 53 各家论述 6 参考资料 附： 1 古籍中的当归芍药散 1 拼音

dāng guī sháo yào sǎn

2 概述

当归芍药散为方剂名，其同名方剂约有三首。

3 《金匮要略方论》方之当归芍药散 31 当归芍药散的别名

当归芍药汤、当归茯苓散

32 处方

当归三两，芍药一斤，茯苓、白术各四两，泽泻、川芎（一作三两）各半斤[1]。

当归3两，芍药1斤，茯苓4两，白术4两，泽泻半斤，芎半斤（1作3两）。

33 制法

上药为末[1]

上为散。

34 功能主治

《金匮要略方论》方之当归芍药散功能养血和血，健脾利湿[1]。主治妊娠腹中蹻痛[1]。

功在养血调肝，健脾利湿。主治妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。现用于纠正胎位。

35 当归芍药散的用法用量

每服一方寸匕，酒调送下，日三次[1]。

36 附注

当归芍药汤（《济生》卷九）、当归茯苓散（《普济方》卷三三九）。本方改为丸剂，名“六气经纬丸”（见《元和纪用经》）。改为片剂，名“当归芍药片”（见《重庆市中药成方制剂标准》）。

37 各家论述

1《金匮玉函经二注》：此与胞阻痛不同，因脾土为木邪所g，谷气不举，浊*下流，以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木，利阴塞，以与芎、归补血止痛；又佐茯苓渗湿以降于小便也；白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。盖内伤六*，皆能伤胎成痛，不但湿而已也。

2《金匮要略论注》：（？？）痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也。正气乃不足，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，土气不调，则痛绵绵矣。故以归、芍养血，苓、术扶脾，泽泻泻其余之蓄水，芎畅其欲遂之血气。不用黄芩，（？？）痛因虚，则稍挟寒也。然不用热药，原非大寒，正气充则微寒自去耳。

38 当归芍药散的临床应用

1纠正胎位：用当归芍药散纠正妊娠七个月以上胎位不正者100例，复查87例，胎位转正者78例，未转正者9例。对63例（其余尚未分娩）追踪观察结果，分娩时头位56例，足位3例，臀位2例，横位2例。说明对妊娠七个月以上胎位异常者，本方能促进胎位转为正常。但在分娩时，发现少数产妇又转为异常胎位，提示胎位还会反复变动。

2经后腹痛：郑某，女，30岁。患经后腹痛已半年，近月加剧，前来诊治。体矮小、孱弱，年幼多疾，初潮后月经不调，经期尚准，经后下腹拘急胀痛，时痛时止，时喜按，时按之反剧。舌苔薄腻，脉小弦。此肝肾不足，气滞湿阻之腹痛。治以当归芍药散合枳实芍药散加味。处方：茯苓、全当归各12g，白芍、白术、川芎各9g，枳实6g，菟丝子、丹参各18g，川断、桑寄生各15g。服五剂后，腹痛已除，腰酸已愈，精神亦振，并嘱下次月经后再服此方。隔二月后随访，经后下腹已无痛感。

39 摘录

《金匮要略方论》方

4 《宋·太平惠民和剂局方》之当归芍药散 41 处方

当归、茯苓（去皮）、白术，各二两；川芎、泽泻，各四两；白芍药八两。

42 炮制

上为末。

43 功能主治

《宋·太平惠民和剂局方》之当归芍药散主治妊娠腹中绞痛，心下急满，及产后血晕，内虚气乏，崩中久痢，并宜服之。常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津。

44 当归芍药散的用法用量

每服二钱，温酒调下，食前服。

45 摘录

《宋·太平惠民和剂局方》

5 《陈素庵妇科补解》卷三方之当归芍药散 51 组成

当归、白芍、川芎、茯苓、泽泻、陈皮、砂仁、白术、甘草、香附、木香、乌药、紫苏、葱白。

52 功能主治

《陈素庵妇科补解》卷三方之当归芍药散主治妊娠因宿冷在于上、中二焦，或脏气虚，新触风寒，邪正相搏，心腹俱痛，痛伤胞络，必致胎动不安。

53 各家论述

目录

一、胶艾四物汤

二、当归芍药散

三、枳实芍药散

四、当归生姜羊肉汤

五、先兆流产安胎法

一、胶艾四物汤

胶艾四物汤治妇人下部出血。

处方：

阿胶30克、艾叶炭20克、川芎30克、当归30克、白芍30克、生地30克

胶艾四物汤，艾叶要炒，炒黑了，炒成活性炭，这一个治什么呢？治妇人下部出血。这个下部出血，不是一个原因的出血。有妊娠出血，有的是瘀血。不管什么出血，只要是出血，这个方子是止血的方子。所以这个方子止血，比如说产后出血、妊娠的时候出血、伤胎出血、月经过多。这个没道理了这个话啊，因为什么过多呀？没说，就是一切下部出血。这是一张最好的方子，我无数次使用过这个方子效果是一样的，非常地好。

这个止血啊，我告诉你有一个问题。和西医的止血方法不一样。这是第一，为什么？西医止血的方法是收缩血管，缩短血液凝固时间，要不他就输血小板。这个方子止血的方法是通血。当归、川芎、芍药、生地这是个通血的药。阿胶是个通血的也是补血的，这个阿胶啊。既通血又补血，也促使血液凝固。缩短血液，血凝时间，艾叶炭也是这个作用。你看，中医在通中止，西医是在止中止，这是不同。这是绝对不同的地方！胶艾四物汤在活血中有养血，活血养血中就止血，还是以活血为主。

那30克驴皮胶也不过这么一块驴皮，可能还小，阿胶是怎么做的，就是驴皮，驴皮怎么做的，驴皮泡在水里，泡，今天泡，明天泡，换水，你看那个驴皮，像个马粪纸似的那么厚，泡上两天三天以后这么厚了，把那个毛，驴皮上有驴毛，使一个刮子一刮全刮下来了，又干净，挺白发青。一块驴皮放在锅里面煮，煮来煮去，煮去煮来又煮去煮来，煮到了什么程度，驴皮没有了，没有那个驴皮了，过一下滤都是汤，下去了，加什么，加料酒，加冰糖，加料酒，加冰糖，再熬一熬，就出来了，倒那个模子里头凉着，阴干，这个就是阿胶。为什么叫阿胶，阿胶，山东有一个东阿县，这个县呢，有一个村叫东阿村，那个村有一个井叫阿井，这个井里的水用它熬的这个驴皮，不知道这个水到底为什么，这个水怎么好，下面我就不知道了，我知道水很重要。

二、当归芍药散

当归芍药散治妊娠腹痛、胎动不安

当归芍药散方：

当归30克、芍药30克、川芎30克、白术30克、茯苓40克、泽泻30克、黄芩30克（郭生白加）

当归芍药散治什么呢？治妊娠腹痛，非常地灵。你看它通血，当归、川芎，现在都说川芎，川是四川产的，芎就是芎。这是两个通血的药。芍药啊，芍药是缓解紧急的，缓解急迫比如说痉挛。这种紧张的肌肉神经，痉挛的这种症状，芍药最有效。如果说妊娠腹痛，这个腹痛啊，比如说腹肌痉挛。因为怀孕期间，以血为主，最忧虑的是血不通畅。所以用活血的药，用通血的药。茯苓、泽泻是化水利小便的，包括白术，也是化水利小便的。为什么要利小便腹痛为什么要利小便，这个人呐。你要是见了这个病例你看一看，这个人有水肿没有。这是一个，如果说有水肿就甭说了，这个病常常的有水肿。如果没有水肿，也没看出有水肿来，这个人血液里头的水是比较多的。因为这个血的水分要是多，常常导致供血不足，把水利掉这对于血液的循环通畅，带给组织的营养是非常有利的。他以这个利水来辅佐通血，以通血辅佐解痉，这是治妊娠腹痛的当归芍药散。当归芍药散你能加上点别的药不？你看当时的情况，比如说，这个人要有下利、发渴、体温高，你可以加黄连、黄芩。

此方治妊娠胎动不安，腹绞痛。指怀孕的时候肚子疼，会胎动，所以这个方子也叫安胎药。我告诉你，效果非常好，一般我用这个方子都是用的汤剂，我没用过散剂，我用的汤剂，汤剂的用量要比散剂要大的多，恐怕要大四五倍。因为汤剂天天服不方便，所以啊就制成散，这就叫保胎药。比如说有的人啊，习惯性流产，可以长吃这个药安胎，为什么把它放到这儿来说，它其中也是一个活血，活血清热的药，它这个药组织的也很严谨。你看那个四物汤，后世的四物汤，这里没有生地。为什么不用生地？生地这个药吃了有轻度地害胃，害胃反应，所以它不用，它不用生地，它用白术。

当归芍药散这是安胎的药，需要有黄芩，要没有黄芩我告诉你，绝对没有安胎的作用，安胎里面就是两味药，黄芩、白术。黄芩、白术，要没有黄芩、白术就不是这张方子，它就没有安胎的作用。你看看黄芩，它不是光是治下利的，还有清热的作用，这个怀孕期间非常容易的就是有热，我们先不说明它原因，往往这个胎不安，是因为有热。白术是一个化湿的药，是能把水分吸收到组织里排出去，这个胎动不安就是因为有热，有湿，所以古人组织黄芩和白术说安胎，没有黄芩和白术就没有安胎的作用你记住就行了。方子不是越多越好，是好方子越多越好，每一个方子都有每一个方子的个性。

当归芍药散和温经汤不是一个思路，也不是治相同的病，温经汤治久不受孕，黄芩是不能用的，你想想温经汤怎么能用黄芩呢？当归芍药散治胎动不安，是安胎的，安胎的怎么能不用黄芩呢？没有黄芩没有安胎的效果，没有白术也没有安胎的效果，温经汤里头没有黄芩，也没有白术，是不是？是不是。所以它没有安胎的效果，当归芍药散呢，除了活血的药以外，有黄芩也有白术，所以它有安胎的作用。

三、枳实芍药散

产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。

枳实芍药散方：

枳实芍药等份适量

枳实芍药散治产后腹痛，烦懑。这个烦懑，没说发热，它是可以有发热的。最低它不是功能虚弱的腹痛。因为烦，是胃里有热才心烦，这个懑不是个满，念个men，懑就有情绪不好的意思。枳实芍药，你看枳实芍药是干什么的？一个是缓急止痛，一个是下气，是向下走的。这个病是在胃肠里，就不用说了。

枳实和芍药，枳实要炒，治什么呀？产后腹痛，干嘛产后腹痛？产后腹痛有两种，一种是血太虚用当归羊肉汤，一种是瘀血不尽，枳实芍药，把它做汤服。这个方子还有一个作用，有排脓的作用，但是这个不是最好的一个排脓的，还一个桔梗枳实排脓的，排脓散。

四、当归生姜羊肉汤

此方治产后虚弱浮肿绞痛、寒疝、疝气、腹痛，里急、虚痨（各种虚弱）

处方：

当归100克 生姜150克 羊肉500克（胃不好可加党参）

当归生姜羊肉汤，三味，煮这一锅汤，这一锅汤治什么，产后虚弱，产后虚弱的浮肿绞痛，这个生姜羊肉，还用解释吗？当归活血的，活血就补血，活血里头有就含有一个补血的智慧。羊肉纯粹是补的物质，这个方子说治产后虚弱浮肿绞痛。要是产后在没有病痛的时候，作为一种营养，当归羊肉汤我看比别的都好。当归你也可以多放一点，也可以少放一点，生姜也可以多放也可以少放。如果胃功能不好，党参也可以放一点，这个方子就是一个高营养的，养血的一道菜，这个方子还治别的病。治寒疝、疝气，遇到冷了就发作的疝气。还治疗虚痨。不管因为什么病，体虚，劳乏。也可以作为一个滋补的膳食。

    你看一张补血的方子就是要养人，养人就是羊肉加上点当归通血，你看养血的方子，加上姜干嘛呀？好消化，这个当归羊肉汤你看它治什么，它除了营养以外，绝对的高营养，没有一点弊病，治寒疝，凡是有疝气的都怕冷，一冷这疝气就来，暖和了就上去了不用说，这个当归羊肉汤，能给人带来很充足的热量，不是气温的寒热，而是内部的热量，当归羊肉汤，这是没问题的，它治,寒疝是从内部提供热量。腹痛，里急，里急是什么？老想大便，大便没有，这个人是很虚弱的，就是中气下陷的一种表现，当归羊肉汤腹疼，能给你提供一些热量和营养，腹部肌肉的痉挛就解除，你看它治寒疝、里急、腹痛。身体弱的人，吃这个吃那个吃什么，你也不如来一斤羊肉，做个当归羊肉汤，看看怎么着，说这是个营养剂，它有治疗的作用，哪个营养剂，真正的营养剂都有治疗的作用。

五、先兆流产安胎法

先兆流产安胎法：

胶艾四物汤、四君子汤加川芎当归、柴胡黄芪四物汤，这三方可据病势分解合成一方。

孕妇先兆流产，阴道时不时少量出血，腹痛，腰痛，还有那个小腹下坠，下坠感，这个时候怀疑先兆流产，然后到医院就是先做的B超，或者检查个尿，来确定这个胎儿是不是还存活着。如果存活着的话，这时候应该安胎。先兆流产啊，在这个出血，开始出血这个时候，如果说胎儿没有死，得安胎。先兆流产安胎法，胶艾四物汤可以用，四君子汤加当归川芎可用，还一个柴胡黄芪四物汤也可以用。可以说啊在这三张方子当中，你可以灵活的分解合成一张方子。

    首先，先兆流产一开始下血，就可以用胶艾四物汤，不是怀孕，比如说月经过多，你不知道什么原因的出血，也可以用胶艾四物汤。

第二种情况，如果这个人很虚弱，有下垂病，包括胃下垂、肝下垂、肾下垂、子宫下垂、脱肛、肠扭结、肠粘连、肠套叠。有这种合并的病，就是说这个人，器官功能低落的，有的人说中气不足，中气下陷，有下垂病。如果要有这个趋势的，用四君子汤加上川芎、当归，加上阿胶、艾叶炭，才能有止血功效，光胶艾四物汤是止不住的。

第三种情况，我们看到的是分泌有障碍，出血止住了，因为有分泌障碍，还是中气偏虚的，可以用柴胡黄芪加四物，没血的这是，有血不用黄芪，胃功能不好不要用生地，生地、熟地都不要用，吃了难受，如果你要是用生地，必须加茯苓、生姜或者加黄酒，黄酒就是绍兴黄酒，这个先兆流产，你可以去审查病势，这三张方子你可以分解开，再合成一张都可以。

  一般的这个流产啊，都是胎儿有毛病了，就是没死也有毛病了，她要排出来；要是一个完好的胎儿，你听见说的没有，打一个月都打不下去，她保护他，怎么会把他排出来啊。既然我们知道，这个人本能系统是保护生命的，他是牺牲自己保护生命，他怎么会把一个好好的生命，排出来，这是绝对的不可能，大自然没这么一个道理，只有是这个已经坏了才排出来。

    如果说是个死胎，一般的说正常的，正常的人一定会排出来，如果要是排不出来，这个孕妇是有病的，我们要帮她来做。下瘀血汤可以桃核承气汤可以，一般的说桃核承气汤就解决这问题，要再解决不了，加大剂量的大黄，这个排不下来的病是什么，都是这个孕妇体质很衰弱，才排不下来。