流水不腐，户枢不蠹

血脉流通，病不得生

“血瘀”生百病，瘀，堵也！

气行则血行，气滞则血瘀。 也就是说体内之气运行不畅，就会造成气滞，而没有足够的气体的推动，就无法行血，从而出现血停而瘀的情况。

气滞、血瘀、痰凝、湿聚等一系列瘀堵，使脏腑功能失调，气血不和，浊邪积聚，进而就会导致疾病缠身，身体也会出现各种问题！

那么血瘀停滞都会导致哪些症状呢？

1、肿块：淤血沉积在颈部就形成甲状腺结节，沉积在乳房就形成了乳腺结节；

2、疼痛：身体某个部位经常疼痛或者偶有急性腹痛；

3、月经不调：经色紫黯有血块，痛经严重，伴有经前胸肋胀痛；

4、舌苔：舌质紫暗或舌体瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张瘀血，口唇紫暗；

5、体表症状：皮肤粗糙，鳞屑增多等。

看看这些症状，如果你具备了至少两项，很有可能说明就是血瘀证！

除此以外血瘀甚至会高血压、冠心病、中风，心梗、肿瘤等大病，因此一定要重视血瘀问题！

今天就给大家分享三个活血化瘀的小方子，此方所过之处，淤堵皆可通，效果显著！

一、血府逐瘀汤

配伍：桃仁，红花、当归、生地黄、牛膝各，川芎、桔梗，赤芍、枳壳、甘草，柴胡

此方为活血化瘀第一方，出自王清任的《医林改错》。常用于改善胸痛，头痛，干呕，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点等。

方中当归是血中圣药，行心之血，调肝之气，可养血和血，桃仁破血行瘀，红花活血通经，散瘀止痛；赤芍清热凉血散瘀止痛；川芎补肝血，润肝燥，行气活血。互相配合不伤肝，温和有力逐血瘀。

柴胡疏肝理气，气行血便也活起来了；生地清热滋阴凉血。

桔梗可调畅气机；枳壳破气行气、牛膝可使所逐之瘀血下行，三者相互配合，桔梗在上游，枳壳在中游，牛膝在下游，整个的气机血液自然就运转起来了。

二、消瘿方，专治痰凝血淤型结节

配伍：当归，川穹，浙贝母，胖大海，海藻，昆布，夏枯草，香附

方中当归、川芎为君药。当归不多介绍，上面已经说过，这也又用到当归，可见活血药中当归的重要性！

川芎为血中气药，味辛，善走窜，不仅能够活血散瘀，又能够行气止痛，在治疗积聚结块时，常与活血化瘀药物同用。当归与川芎配伍共奏活血之功，以达病所。

方中的浙贝母为臣药。浙贝母能够清解火热之毒，并能化痰，所以善治痰火相结的瘿瘤。

《神农本草经》中记载，海藻可主瘿瘤气，颈下核，破散结气，海藻可软坚、消痰、利水、退肿，散结气痈肿。昆布有软坚散结，消痰，利水之功能。

夏枯草能清热泻火，散结消瘿，消除肝经气郁化火所致的各种症状。胖大海可清热润肺，利咽开音，润肠通便。

方中的香附为佐药，可理气解郁、调经止痛。

上述诸药合用，可共奏活血化瘀，理气化痰，消瘿散结之功，治疗此病证效果卓异。

三、失笑散

配伍：五灵脂、蒲黄

此方来源《太平惠民和剂局方》中，为什么叫“失笑”呢？

因为用了此方之后，患者身上的各类疼痛会慢慢消失，自然也就喜笑颜开，开心了。看到这个名字不禁想起逍遥散，也是同样的道理。

方中五灵脂入肝经血分，可以起到活血化瘀，通络的作用；蒲黄，《神农本草经》中“消瘀血”，行血消瘀。

虽然仅有两味药，但是功效上却不容小觑的，可活血化瘀和散结止痛的能力，因此常常被用来调治各种瘀血疼痛。

中医最本质、最神秘、最有效的部分，不是神药，而是——辨证论治。因此此文中的三个方子都没有写用量，如果你有问题，可说下帮你详细辨证！

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关于血府逐瘀汤一方的疗效及从运气学说「开阖枢」理论阐发其方解的论述已见诸报端。大量临床实例证实，该方确为少阳、少阴「转枢」良方。龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授基于运气学说「开阖枢」理论运用该方，扩大了该方的适应症范畴，更能为立法遣方说理。

顾植山认为：「2014甲午年少阴君火司天、阳明燥金在泉，实际气候特点是夏季温度偏低，司天少阴君火受郁，五之气少阳相火加临，引动内郁之少阴君火渐发」，故血府逐瘀汤在这一时段有较多运用机会。今再介绍两例基于运气角度运用血府逐瘀汤的验案，以为佐证。

咳嗽胸闷案

林某，女，46岁，2014年11月1日初诊。患者2月前开始出现干咳少痰，咳痰不爽，遇冷风咳嗽加剧，胸闷，善叹息，体倦、乏力，手足怕冷。刻诊：干咳，痰少色黄质黏，胸闷，自2014年2月开始，月经2月一行，量少，兼夹少量血块，经色呈咖啡色，经期3天即净，面色晦暗不泽，伴有大量色斑，夜寐可，二便畅，纳谷可。舌暗红，脉细弦。五之气少阳相火加临，血府逐瘀汤主之。

处方：桃仁泥15克，杜红花10克，全当归10克，大川芎10克，赤芍药15克，细生地12克，川牛膝12克，玉桔梗10克，炒枳壳15克，炙甘草10克。7剂水煎服，日一剂。

二诊（2014年11月9日）：服上药后，咳嗽已愈，胸闷、乏力明显改善，但手脚仍感发凉，舌脉同前。效不更方，守原续进，7剂水煎服，日一剂。

三诊（2014年11月18日）：服药后胸膺得舒，手脚转温，月事来潮，量较前增多，无血块，色转红，经期5天净，面部色斑部分剥落，甚高兴，舌淡红，苔薄，脉弦小滑。药已中的，擂鼓再进，7剂水煎服，日一剂。

早醒体倦案

任某，男，33岁，2014年12月3日初诊。患者2月前开始出现夜寐早醒，胸闷，体倦，乏力，心慌，自感精力不够用，健忘，情绪急躁。因患者系笔者同学，平素喜欢锻炼，身体壮实，性格极好，电话告知笔者：「我快支撑不了了，最近感精力差，而且脾气大，时常和合作伙伴争吵，事后又懊恼，出虚汗，急需大补，有啥可补的推荐一下」。适逢笔者回老家办事，见其精神憔悴，手足凉而身有汗出，夜寐多梦，时有惊醒，早晨4~5点即醒，醒后不能再睡，舌质淡衬紫，左脉弦小数，右脉沉细。诊为少阳枢机不利，拟血府逐瘀汤主之。

处方：桃仁泥10克，杜红花10克，全当归10克，大川芎10克，赤芍药15克，细生地10克，川牛膝12克，玉桔梗10克，炒枳壳15克，炙甘草10克。7剂水煎服，日一剂。

二诊（2014年12月3日）：患者来短信，说服药3天后，睡眠明显改善，出汗也减少，目前体倦、乏力也改善。效不更方，嘱继续原方再进。

三诊（2014年12月25日）：精神大好，继续开始健身，汗出少，手足转温，夜寐酣香，纳谷增进，舌淡偏暗，脉细小弦。疏膏方调理，以血府逐瘀汤结合右归丸及乙未年运气方「备化汤」增损拟定。

处方：东阿胶（黄酒炖，兑入）125克，龟板胶（黄酒炖，兑入）70克，龟板胶（黄酒炖，兑入）50克，别直参（另炖，兑入）80克，大红枣（擘）150克，盐菟丝子（包煎）150克，大熟地300克，砂仁泥（拌炒）60克，上肉桂（研极细粉，兑入）20克，（上药单包，特殊处理），桃仁泥100克，杜红花80克，全当归100克，大川芎80克，赤芍药100克，细生地100克，川怀牛膝（各）80克，玉桔梗100克，炒枳壳100克，炙甘草80克，怀山药200克，净萸肉200克，厚杜仲100克，西枸杞100克，抱茯神200克，熟附片80克，覆盆子100克，宣木瓜100克，上绵芪300克，炒白术100克，西防风80克，女贞子100克，旱莲草100克，制首乌100克，制黄精100克，冰糖 400克收膏，取药伏火1周后开始服用，早晚1调羹，温水化服。

按：运气学说是探索自然现象与生命现象的共有周期规律，从而寻求健康养生与疾病发病规律及相应防治方法的理论，是探讨人与自然内在规律的科学，以时间端绪为纲，为医之大道、医之门径，对领悟中医精髓、提高临证技能有巨大推动作用。

《内经》有「不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也」之明训。刘完素《素问玄机原病式·自序》说：「不知运气而求医无失者鲜矣……观夫医者，唯以别阴阳虚实最为枢要，识病之法，以其病气归于五运六气之化，明可见矣。」明代著名医学家王肯堂说：「运气之说为审证之捷法，疗病之秘钥。」古人甚至有「不明五运六气，检遍方书何济」之谚。

从上两则病案分析，患者所见症各异，第1例为咳嗽病人，常规思路不会想到运用血府逐瘀汤，大多会按外感或内伤分证论之，实际上该患者的运气病机是少阳相火为病，火克金，致使肺金受损，少阳得舒达，则肺金自平，故咳嗽自愈。

第2例患者处方后另一同仁说，「怎么会用血府逐瘀汤，我不赞同，我觉得是心脾两虚，应该用归脾汤。」笔者解释，血府逐瘀汤所治症目即有瞀闷、急躁、夜睡梦多、不眠等，且患者目前四诊合参亦有瘀象。同时，从运气角度分析，目前少阳相火客气影响大。再者，患者平素注重保养、坚持锻炼，身体素质极好，不存在真正的「虚」，目前所反映的「虚」是因气血壅滞失于畅达，枢机不转，气化失利，故表象为「虚」。

纵观两则医案，患者都有「情志改变、体倦、乏力，脉弦，舌暗红或衬紫」等肝郁气滞症状，运用活血化瘀法也是基于运气思路辨证与脏腑辨证、八纲辨证，可互为印证，并不冲突。掌握好运气病机临证，更可执简驭繁。正如《四圣心源·六气解》说：「内外感伤，百变不穷，溯委穷源，不过六气，六气了彻，百病莫逃。」

临床观察运用血府逐瘀汤除常规运用瘀血证外，见「早醒，胸闷，急躁，夜寐多梦，不眠，脉见弦，舌暗红或衬紫或黯」等或兼见少阳病证特点，皆可选用，屡试不爽。