脂肪肝，是一种与肥胖、脂肪代谢障碍以及过量饮酒等具有密切关系的一种肝病。由于现在人们的生活习惯问题，不少人在体检的时候都会被告知存在脂肪肝的问题。但不要以为脂肪肝发病率高，所以就可以置之不理，其实脂肪肝如果不及时调理、治疗，病情进一步加重，是会引发肝炎，进而导致肝硬化，最终可以导致肝癌的！目前现代医学对此没有太针对性的特异性疗法，而中医在脂肪肝的防治方面则积累了丰富的经验！

由于中西医不同的脏腑观念，所以中医是没有脂肪肝的概念的。但是依据脂肪肝的表现和病理机制，可以归属在中医病症“积聚”中。

通过临床观察和临床治疗实践，中医认为脂肪肝的发生，饮食不当、饮酒过度、情志失调，安逸少动，久病体虚，导致食积、肥胖、气滞等具有密切的的关系。

1饮食不当

中医认为，脾胃是人体负责消化吸收的脏腑，如果饮食不当，吃得过于油腻，或者烟酒过多，都会损伤脾胃。脾胃受伤之后，会导致水湿运化失常，湿气内存。痰湿内生以后，就会停聚在中焦肝胆，从而形成了脂肪肝。

2情志异常

所谓情志异常，主要是指现代人普遍工作生活压力较大，很多人所欲不随，总感觉自己倒霉，不顺心。就会导致肝气郁结，肝失疏泄。肝气郁滞之后，就会导致气血流通不畅，气滞血瘀，停聚肝胆，而形成脂肪肝。

3劳逸失度

所谓劳逸失度，主要是指现代人工作生活方式发生变化，脑力劳动者增多，体力劳动者减少，很多脑力劳动者整天坐着不动。当然他们不运动，可能是没有时间运动，因为很多人的工作是996/007，除了吃饭睡觉，真的没有多余时间可以用来运动。

但是运动不足，就会导致经络气血流通不畅，痰湿内停，变为脂肪，堆积在体内，停聚在肝脏，就会引发脂肪肝。

4肾气不足

脾是吸收水湿津液，并将水湿向全身布散的重要脏腑，脾虚，就会导致水湿不能布散而停聚，形成痰湿；而肾则是排泄水湿的重要脏腑，肾气不足，也会导致水湿停聚， 形成脂肪，停留在肝脏。

总之，本病多因情志所伤，饮食肥甘、酗酒，安逸等引起，多属本虚标实之证，其基本病机为正虚邪恋，以脾虚、肾虚为本，肝郁气滞、痰湿、瘀血为标。

1肝郁气滞型

症状表现： B超检查显示脂肪肝，胁肋部胀闷不舒服，甚至有胀痛的感觉，伴随嗳气、反酸，腹胀，食欲不振等身体症状。

治疗原则： 疏肝理气解郁

处方用药： 逍遥散或柴胡疏肝散加减，使用柴胡、枳壳、白芍、当归、制香附、佛手、山楂、姜黄、郁金、川楝子、延胡索、半夏、陈皮等

2肝胆湿热型

症状表现： B超检查显示脂肪肝，伴随胸胁胀痛，口干口苦，心情烦躁，胸闷，体型肥胖，食欲不振，腹胀。严重者可伴随有黄疸，小便黄等症状。

治疗原则： 疏肝利胆、清热利湿

处方用药： 小柴胡汤加减，使用柴胡、黄芩、半夏、黄连、枳壳、泽泻、决明子、茵陈、大黄、栀子、虎杖、川楝子等。

3痰湿内阻型

症状表现： 右胁肋部满胀不舒服，食欲不振，身体困倦、乏力，没有精神，甚至伴随恶心、呕吐，大便不成形，腹胀，体型肥胖等。

治疗原则： 燥湿化痰，理气和中。

处方用药： 使用平胃散、二陈汤加减治疗。使用陈皮、茯苓、苍术、薏苡仁、半夏、厚朴、泽泻、白术、海藻、木香、制南星、自芥子等。

4瘀血内阻型

症状表现 ：B超显示脂肪肝，右胁肋部胀痛，刺痛，有硬块，晚上胀痛感更为明显，胸闷，没有食欲，肌肤干燥，没有光泽，甚至发暗、发青。

治疗原则： 活血化瘀，通络消积。

处方用药： 膈下逐淤汤加减治疗，使用当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹皮、五灵脂、延胡索、香附等药物。

5肝肾阴虚型

症状表现： 胁肋部胀满不舒服，头晕眼花，腰背酸软无力，烦躁、口干，失眠，睡觉后出汗多，情绪急躁易怒，看东西视力下降，舌苔少等。

治疗原则 ：补肾滋阴，养血柔肝

处方用药： 滋水清肝饮加减治疗，使用熟地黄、白芍、山药、枸杞子、丹皮、当归、郁金、柴胡、决明子、女贞子、旱莲草等药物。

6脾肾亏虚型

症状表现： B超检查显示为脂肪肝，伴随胸胁胀闷，不舒服，食欲不振，身体倦怠乏力，没有精神，大便不成型或慢性腹泻，手脚怕冷，腰膝酸软，身体浮肿，小便不利。

治疗原则： 健脾补肾，利水化湿

处方用药： 人参、白术、茯苓、生姜、制附子、猪苓、泽泻、山药、熟地、桂枝等。

总之，得了脂肪肝之后，既不要太害怕，也不要置之不理，因为脂肪肝会继续加重，导致脂肪性肝炎和肝硬化，甚至肝癌！

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中医对于脂肪肝的治疗常采用以下几种方法：

（1）疏肝理气 古方常用小柴汤，配合郁金、青皮、姜黄、决明子等。

（2）补气健脾 古方常用香砂六君子汤，搭配荷叶、苍术、黄芪等。

（3）养血活血 古方常用归脾汤，配合枸杞、三七、川芎、鸡血藤等。

（4）利湿退黄 古方常用茵陈蒿汤，配合金钱草，垂盆草进行治疗。

导读： 现今，由于人们生活不规律，很多人或多或少有或轻或重的脂肪肝，还有的人处在边缘。相对于西药、中成药来说，相对要小些。下面为您推荐能补肝治脂肪肝的11味。

一、脂肪肝的中药。

养生中药1：大蒜。

大蒜可明显降低脂质的内生，减少肝中脂质的合成。大蒜降肝脂的机制，一般认为是大蒜增加了粪酮醇和酸哇酮醇排泄，减少了胆固醇、脂肪酸的合成。

养生中药2：枸杞子。

可减轻肝细胞脂质的沉积。

枸杞子 养生中药3：姜。

具有明显抑制其血清、肝中胆固醇含量水平，增加粪便中胆固醇排泄作用。

养生中药4：人参。

人参有降低胆固醇、甘油三酯，还能显著升高肝中磷脂含量，可促进肝内甘油三酯降解。

养生中药5：燕麦。

燕麦粉可降肝甘油三酯、胆固醇的含量。燕麦降低肝中脂质而对肝重无明显作用，其降脂作用可能与其所含的不饱和甘油酸有关。燕麦精及其冲剂，对肝甘油三脂、胆固醇的含量升高，有明显抑制作用，而燕麦粉则无抑制效果。

燕麦 养生中药6：丹参

丹参制剂可降低肝脂，特别是降低甘油三酯作用。其机制是促进脂肪在肝中的氧化作用，从而降低肝脂的含量。

养生中7：柴胡。

有抗脂肪肝和抗肝损伤作用。与配伍用药，有促进胆固醇排泄作用。

养生中药8：姜黄。

具有降脂活性的姜黄素，可明显抑制肝中甘油三酯、胆固醇，可显著增加胆汁排泄量。

泽泻具有抗脂肪肝作用，泽泻成分，除对低蛋白质、高胆固醇食物所引起的脂肪肝有对抗作用外，还可降低胆固醇、减轻动脉粥样硬化变。

姜黄 养生中:9：花粉。

可明显抑制肝中胆固醇升高与肝细胞脂肪变性。

养生中药10：何首乌。

含二苯烯成分，对脂肪肝、肝功能损害、肝中过氧化脂质含量升高，均有明显对抗作用。何首乌含大量卵磷脂，能阻止胆固醇在肝内沉积。

以上10味中药均对补肝治脂肪肝，有很好的作用。不过，是药三分毒，这些补肝中药也不宜盲目服用，应咨询医生。

二、脂肪肝其他疗法。

1、脂肪肝因： 酗酒、肥胖、糖尿病妊娠、药物损伤及肝炎是引起脂肪肝的，因此应针对不同病因进行戒酒，减肥，饮食及药物调整血脂，停止服用对肝有损害的药物。肝炎、糖尿病易合并脂肪肝，应及时原发病。

2、饮法： 饮法是改变脂肪肝最为的方式，脂肪肝患者以进食富含高蛋白(以鸡、蛋类、鱼类、瘦肉、牛奶等动物蛋白质为主)，低糖，适量脂肪(以植物油为主)，大量维生素(以新鲜、水果为主)的饮食为宜。

高蛋白食物 3、疗法： 对肥胖型患者应采取适当治疗，以病人能耐受为宜，量可以从小逐渐加大，如散步、步行、练气功、慢跑做广播操、打太极拳、游泳等各类健身运动。

4、药物治疗： 主要应用去脂药物，但对肝功能有影响的降脂药应尽量避免使用，大部份降脂西药对肝功能有一定的影响，因此，选用中医中药进行更有利于脂肪肝的治疗和康复。

相对于西药、中成药来说，中药相对要小些。下面为您盘点具有补肝功效，能够防治脂肪肝的11味养生中药。

十味

脂肪肝是指肝脏内脂肪含量过高的一种疾病，通常是由于长期的高脂肪、高热量的饮食习惯、酗酒、肥胖、糖尿病等因素引起的。脂肪肝分为两种类型：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝是由于长期酗酒，导致肝脏受损，无法正常代谢脂肪，从而导致脂肪在肝脏内积累。而非酒精性脂肪肝则是由于其他原因引起的，例如肥胖、糖尿病、高胆固醇等。

脂肪肝通常没有明显症状，但长期存在可能导致肝功能损害、肝纤维化、甚至肝硬化。因此，及早发现和治疗非常重要。治疗方法包括改善饮食习惯、减轻体重、戒酒等措施。在严重病情下，可能需要使用药物或手术治疗。

                                   

最新的研究表明，代谢手术可明显减轻患者体重，并且是长期有效的方法之一。不过代谢手术并不是人人都可以做的，只有达到并符合手术指征的患者才能接受手术治疗，且手术治疗本身创伤较大，对患者身体结构上所带来的改变终生不可逆，部分病人术后还需终生服用维生素补充剂，因此这种手术在国内脂肪肝患者中的普及率并不高。

好在近几年来，除代谢手术外，内镜下介入治疗开始在脂肪肝治疗领域崭露头角。“胃转流支架系统”就是一种先进的新技术，它具备更微创、更易操作、不损伤人体结构、可以取出、可重复置入等优势，可以作为内科治疗与代谢手术的中间手段，为不能耐受或不愿接受手术的患者提供新的减肥方法。已有的研究结果显示，非酒精性脂肪肝肥胖患者置入“胃转流支架系统”后，能使体重显著减轻，且肝脂肪变性、肝酶、胰岛素抵抗和代谢参数也得到了显著改善[1]。脂肪肝患者可以去三甲医院营养科/消化内科做全面检查，寻找一个最适合自己的治疗路径~

参考文献：

[1] Ren M, Zhou X, Yu M, Cao Y, Xu C, Yu C, Ji F Prospective study of a new endoscopic duodenal-jejunal bypass sleeve in obese patients with nonalcoholic fatty liver disease (with video) Dig Endosc 2022 Jul 23 doi: 101111/den14409 Epub ahead of print PMID: 35869797

脂肪肝是由于脂肪代谢紊乱造成的肝脏疾病，多半是由于代谢综合征、糖尿病、肥胖、及药物、病毒等引起的。北京四惠西区医院中医肿瘤专家钟伟主任说严重起来，极少数病人也可能发生癌变。那么那些人容易得脂肪肝呢？

那么我们平时应该怎么样来“消脂保肝”呢？

1 饮食调理

平时在饮食上，注意以清淡为主，多吃富含维生素和矿物质的蔬菜。让肝细胞得到加快的修复，还可以减少对胆固醇的吸收，快速排泄，避免暴饮暴食。

2适当的运动

肥胖的人，一定要积极进行体育运动，以有氧运动为主，循序渐进，当然一次也不要太过于劳累。可以买个体脂秤，坚持记录自己的体脂变化情况。这样有助于消耗多余的脂肪，排出体内的毒素。

脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致使肝内脂质蓄积过多的一种病理变化性疾病，脂肪肝的中医调理方法是辨证予药，具体如下：

中医调理注重辨证论治：患者为阴虚之体的，用养阴柔肝法，方用一贯煎化裁配合何首乌、白芍、决明子、丹参等；肝炎后脂肪肝，用疏肝降逆、理气法，方用柴胡疏肝散化裁，配合郁金、青皮、姜黄、决明子等；北京四惠西区医院中医肿瘤专家钟伟主任说肥胖性脂肪肝，用补气健脾法，方用香砂六君汤化裁配合苍术、葛根。营养不良性脂肪肝，用养血活血法，方用归脾汤化裁配合枸杞子、三七、川芎 、鸡血藤等。酒精性及高脂血症性脂肪肝，用清痰利湿法，方用茵陈蒿汤、二陈汤配合虎杖、蒲公英、泽泻、莱菔子等。

高龄及病久体虚的脂肪肝，用温阳益肾法，方用金匮肾气丸化裁配合*羊藿、仙茅、肉苁蓉、首乌等。

各种证型的脂肪肝均可用化瘀通络法，用复元活血汤化裁配合三七、姜黄、生山楂、生蒲黄等。同时，我们要注意重视饮食、生活起居和运动锻炼的配合，积极消除病因。请勿擅自按方取药，建议往正规医院就诊辨证处方。

结语：想要消脂保肝要谨记：忌三物、来1补，肝脏一天比一天好，想要肝脏健康就必须要重视肝脏，不知道北京四惠西区医院中医肿瘤专家钟伟主任给大家讲的这些注意事项都记住了吗？肝脏受损怎么办？经常去做这2件事，肝脏或许会感谢你。

脂肪肝是多种原因引起的一种临床现象，近年来发生率有日渐增高的趋势。

引起脂肪肝的原因很多，如营养失调、大量饮酒、糖尿病、感染、药物性损害、代谢及内分泌障碍等。

大量的脂肪在肝细胞内堆积，往往使肝功能受损，甚至引起肝纤维化，最终发生肝硬化、肝癌，造成不良后果。

现代医学对脂肪肝的治疗主要为病因治疗，通过解除引起脂肪肝发生的不同病因而使其得到好转或恢复，也应用促进肝脏消除过量脂肪或阻止脂肪在肝脏内储存的药物，但疗效取决于脂肪肝的类型。

中医学认为本病的主要病因病机是饮食不节，过食膏粱厚味或大量饮酒，使湿热内生，或湿聚成痰，引起湿热互结，阻滞经络，使气郁不行，血瘀阻络，水湿停留，从而发生一系列相应的证候。

01

脂肪肝证治与用药

近年来，在中医药治疗脂肪肝方面各地都积累了一定的经验，临床治疗取得了良好的效果。

现将我们对脂肪肝的分型治疗与用药介绍于后。

一、痰湿互结型

主症：多见肥胖之体，胸脘满闷，腹胀，肝区胀痛，周身困重，倦息乏力，大便粘腻不爽，小便清长。化验可见ALT轻度升高。舌胖苔白厚腻，脉沉弦滑。

治法：化痰祛湿。

方药：

半夏白术天麻汤加味：半夏9g，白术30g，天麻6g，陈皮9g，茯苓15g，甘草3g，泽泻9g，天竺黄9g，苇根15g，象贝9g，生苡仁30g，生姜3g，大枣5枚

水煎服，日1剂。

加减：

①呕恶者，加竹茹9g，豆卷15g；②如见肝区痛重，加橘络9g，威灵仙12g；③大便粘腻加川连9g，木香9g；④肝肿大者，加海蛤壳15g，鸡内金15g；

⑤ALT升高者，去半夏，加山楂15g，决明子15g；⑥CH及TG升高者加山楂15g，熟大黄3g。

二、血瘀阻络型

主症：本型多见于肝炎后及酒精性脂肪肝，证见胁痛肋胀、面部及胸部可见蟹爪纹缕，肝掌，纳食减少，体质消瘦，肝脾肿大，舌暗苔薄白，脉沉涩。

治法：活血通络。

方药：泽兰叶15g，马鞭草15g，丹参15g，橘叶9g，丝瓜络12g，威灵仙12g，土元6g，山楂15g，郁金15g，皂刺9g，砂仁9g

水煎服，日1剂。

加减：

①肝区刺痛者，加元胡12g，青皮6g，山甲珠15g；②呕恶腹胀者，加川朴花9g，竹茹12g，炒莱菔子15g；③牙衄鼻衄者，加丹皮9g，三七粉3g；④乏力者，加太子参15g，黄芪15g；

⑤ALT升高，加车前草15g，淡竹叶9g，八月札15g；⑥HBsAg(+)者，加山豆根15g，蚤休15g。

三、湿热蕴结型

主症：证见呕恶腹胀，胁痛，口渴不欲饮，厌油纳呆，尿黄，大便粘腻不爽，周身困重，烦热，ALT可升高，TBIL常高于正常值，舌红苔黄厚，脉滑数。

治法：清热祛湿。

方药：茵陈15g，生栀子9g，连翘9g，赤小豆30g，车前子15g，茯苓15g，田基黄15g，虎杖15g，通草6g，泽泻9g，竹叶9g，苍术12g，败酱草15g

水煎服，日1剂。

加减：

①尿黄，加灯芯草3g；②肝区痛重，加佛手9g，玉蝴蝶12g；③大便不畅，加黄连9g，木香9g；

④ALT升高者，加羚羊粉1g（冲），丹参15g；⑤TBIL升高者，加鲜柳枝15g，熟大黄3g；

⑥呕恶、厌油、不欲食，加炒三仙各12g，鸡内金15g，白蔻9g，荷梗9g；⑦肝肿大者，加生瓦楞子30g，丹皮9g。

四、气滞郁阻型

主症：胁肋胀痛，胸闷腹胀，心烦易怒，纳呆食少，嗳气不舒，常因情志刺激而症状加重，舌淡苔薄白，脉弦紧。可有ALT升高。

治法：行气导滞。

方药：

柴胡疏肝散加减：柴胡9g，枳实9g，杭白芍15g，郁金15g，青皮6g，佛手9g，玉蝴蝶12g，川芎12g，苏梗9g，山楂15g，连翘9g

水煎服，日1剂。

加减：①嗳气频繁，加降香9g，丁香9g；②食少纳呆，加鸡内金15g；③胁痛，加威灵仙12g，元胡12g；④少腹胀者，加乌药12g，香附12g；

⑤ALT升高，加乌梅9g，宣木瓜12g，车前子15g。

五、痰浊壅盛型

主症：身体肥胖，胸闷腹胀，呕恶食少，气短困倦，胁痛，偶有咳喘，大便不爽，CH及TG可升高，亦可见ALT升高，舌淡苔薄白，脉沉滑。

治法：芳香化浊。

方药：

藿朴夏苓汤加减：藿香9g，川朴9g，半夏9g，茯苓15g，佩兰9g，橘仁9g，川贝9g，天竺黄12g，芦根15g，白蔻9g，黄豆卷15g，生苡米30g，茵陈15g，鸡内金15g

水煎服，日1剂。

加减：

①CH及TG升高者，加草决明15g，山楂15g；②ALT升高，加苍术12g，田基黄15g，八月札15g；

③呕恶，加竹茹12g，丁香9g；④食少，加炒莱菔子9g，焦神曲9g；⑤大便不爽，加黄连9g，木香9g；⑥体胖气短，加太子参15g，白术15g。

02

中医治疗与用药应注意的问题

脂肪肝，严格讲并不是一个独立的疾病，而是由多种原因引起的一种临床现象，在中医治疗与用药时应首先分清不同病因，进行针对病因的治疗，将病因与现证同时纳入辨证，治疗与用药标本兼顾方可提高疗效。

一

病毒性肝炎，特别是慢性乙型肝炎，是引起肝脏脂肪变性的重要原因。

在治疗时应充分顾及慢性乙型肝炎的临床特点，如坚持抗病毒治疗，调节免疫治疗等，使慢性肝炎恢复到最理想的状态，脂肪肝即可因之而减轻。

为此，临床用药往往涉及清热、祛湿、解毒、凉血、活血、滋肾、柔肝等治则，而不宜一味祛脂治疗，舍本顾末。

二

酒精性脂肪肝在我国发病率日趋增高，要劝告病人严格戒酒，在治疗时，亦可在辨证基础上，适当加入解酒护肝药物以提高肝脏解毒功能，如葛根、葛花、生甘草、黄芩、公英、枳椇子等，或有助益。

三

药物性肝损害亦常引发脂肪肝，发现后应立即停用损肝药物。

临床证治应重用解毒药物，如生甘草、栀子、连翘、茯苓、大黄等，同时加入白术、败酱草、板蓝根、女贞子、枸杞子、丹参等护肝药。

四

过度肥胖者，脂肪肝发生率甚高，应嘱病人采取适当控制饮食及适量运动等不同措施来控制体重。

可以认为肝内脂肪是体内脂肪的一部分，减轻体重即可使脂肪肝程度减轻。

临床可适当选用一些缓泻的中药，如大黄、郁李仁、麻仁、核桃仁、生地等药，亦应加入山楂、决明子、全瓜蒌、荷叶、茵陈、泽泻等祛脂药。

五

糖尿病患者发生脂肪肝应积极控制糖尿病，应切实注意，某些治疗糖尿病的中药具有损肝作用，如天花粉等，应避免应用，以免对脂肪肝恢复不利。

六

脂肪肝常有ALT升高，特点是升高幅度一般不大，但使其降低较难，应根据患者实际情况，采取不同治法与药物，在进行整体治疗的前提下，适当选用一些有护肝降酶的中药，往往能收良效。

七

重度脂肪肝或病程较长者，亦可引起肝纤维化，可适当加用具有抗肝纤维化作用的中药，如丹参、川芎、葛根、桃仁、红花、三棱、莪术、当归、三七粉等，对于改善脂肪肝预后具有积极的意义。