奇恒之府是指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。因其形态上多中空类腑，功能上多“贮藏精气”似脏，既有别于腑，又不完全同于脏，故名之曰“奇恒之府”。正如《素问。五脏别论》所说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”奇恒之府中除胆属于六腑、与肝相关外，余者与五脏、六腑皆无表里配合，此即奇恒之府有别于五脏六腑的又一特点。

奇恒之府皆有贮藏精气的作用，其与人的精神活动、气血的产生与运行、水谷饮食的消化与吸收、人的生长发育与生殖功能密切相关。其营养源于五脏精血，其功能的发挥与五脏的关系非常密切。现分述如下：

1脑。脑居颅内，由髓汇聚而成，其功能有二：①贮藏脑髓。髓为水谷精微化生，沿脊骨上行入脑，而成脑髓。如《灵枢。海论》所说：“脑为髓之海”，《素问。五脏生成》曰：“诸髓者，皆属于脑。”②主管精神活动。《素问。脉要精微论》曰：“头者，精明之府”；李时珍在《本草纲目。辛荑》中说：“脑为元神之府”；清代汪昂在《本草备要》中有“人之记性，皆在脑中”之说，并释曰：“今人每忆往事，必闭目上瞪而思索之，此即凝神于脑之意也”；清代医家王清任在《医林改错》中亦云：“灵机记性在脑”。指出脑具有主司人的精神记忆，以及人的听觉、视觉、肢体运动等作用。故髓海充盈，则精神充沛，身轻有力，记忆力强；髓海不足，则精神萎顿，记忆力弱，运动失常。即如《灵枢。海论》所说：“髓海有余，则轻劲有力，自过其度；髓海不足，脑转耳鸣，则胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”

脑的生理、病理与五脏的功能密切相关。古代医家将脑的功能归属于五脏，如《灵枢。本藏》曰：“五脏者，所以藏血气魂魄者也。”《素问。宣明五气》说：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”而“心者，君主之官，神明出焉。”（《素问。灵兰秘典论》）“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也。”（《灵枢。邪客》）因此，中医学将神的功能归五脏分属，而由心主司。五脏精血充足，则脑得所养，功能正常；若五脏功能失常，则脑失所养，功能失常。在临床上，脑本身的病变，主要从心、肾两脏论治。由于肾主藏精，主骨生髓，上通于脑，故脑髓不足及其相关病变，如大脑发育迟缓，五软五迟，或久病房劳耗精而致精亏神呆（如小儿先天性脑发育不良，或老年性脑萎缩等），多属于肾精亏虚、髓海失养，以补肾填精之法治之，常获卓效。而由于外感六、内伤七情等阻滞气机，导致脑髓功能失常，如见癫证、狂证，及失眠、健忘、记忆力减退等症，多属于心窍被蒙，或心神失常，当以清心泻，化痰开窍，或养心安神之法治之。

2骨与髓。骨即骨骼，具有贮藏骨髓、支撑形体、保护内脏作用。髓即精髓，包括骨髓、脊髓、脑髓，具有充养骨骼、营养脑窍作用。由于肾藏精，精生髓，髓充骨，因此骨骼的生长发育、骨质的强弱及精髓的盈衰，皆与肾中精气密切相关。故《内经》有“肾主骨”（《素问。宣明五气》），“肾生骨髓”（《素问。阴阳应象大论》），“肾之合骨也”（《素问。五脏生成论》）等论述。由于“齿为骨之余”，因而牙齿的生长与病变，亦可以反映肾精的盛衰与病变。肾中精气充足，则骨髓生化有源，髓有所充，骨有所养，齿坚骨壮，生长发育正常。如清代医家黄元御在《四圣心源》中所言：“髓骨者，肾水之所生也，肾气盛则髓骨坚凝而轻利。”若肾精亏虚，骨髓化源不足，骨失所养，则见小儿齿迟、囟迟，骨软无力，生长发育迟缓；成人或老人，则见腰酸无力，足痿不用，或齿松易脱，或骨脆易折。

3脉。脉指脉管，具有运行气血、壅遏营气的作用。《素问。脉要精微论》曰：“夫脉者，血之府也。”《灵枢。决气》云：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”对此张景岳注曰：“壅遏者，堤防之谓也，犹道路之有封疆，江河之有涯岸，俾营气无所回避，是谓之脉。然则脉者，非气非血，而所以通行气血者也。”若脉道不通，则血瘀不行；脉道破裂，则血溢脉外。

脉的生理、病理主要与心脾两脏的功能关系密切。①心主血脉，“心藏血脉之气”（《素问。平人气象论》），“心者……其充在血脉”（《素问。六节藏象论》），“心主身之血脉”（《素问。痿论》）。心主血脉，血行脉中，心与脉相连，形成一个相对密闭的血气运行的整体系统。“十二经脉，三百六十五络脉，其气血皆上注于面而走空窍。”（《灵枢。邪气脏腑病形》）“心之合脉也，其荣色也。”（《素问。五脏生成论》）故脉的生理病理与心密切相关，并可通过面色反映出来。心气充沛，则脉道通利，血运正常，面红润泽；若心气亏虚，或心气阻滞，则脉道瘀阻，血运失常，症见脉来涩滞、面色苍白或紫暗。②脾主统血，具有加强脉的壅遏之力，统摄气血在经脉中运行的作用。《难经。四十二难》曰：“脾裹血，温五脏。”沈目南在《金匮要略注》中曰：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”可见，脉管的壅遏营气、约束血行的作用，与脾的统摄密切相关。脾气健旺，统摄力强，则脉道壅遏力强，血行其道；若脾气亏虚，壅遏力弱，则血逸脉外，而见尿血、便血、皮下出血、月经量多、甚至崩漏等症。

4胆。胆位于右胁下，肝之短叶间，具有贮藏和排泄胆汁的作用。胆汁与饮食物的消化有关，故胆属于六腑之一：“胆者，中精之府”（《灵枢。本输》），胆汁是由“肝之余气”所化生，为“精汁”，“胆内盛精汁三合”（《难经》）。胆的功能有别于其他五腑，而类似五脏，“胆为中正之官，藏清净之液，故曰中精之府，盖以他腑所盛皆浊，而此独清也”（《类经。藏象类》），故将胆归于奇恒之府。因此在中医学中，胆是惟一的一个既属于六腑，又属于奇恒之府的脏器。在生理上，胆的贮藏胆汁的功能与肝主疏泄密切相关；因此，胆的病理变化亦主要通过调节肝的疏泄功能进行治疗。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 方出《温热经纬》卷四，名见《中医方剂学讲义》 41 方名 42 清暑益气汤的别名 43 组成 44 功效主治 45 清暑益气汤的用法用量 46 方解 47 运用 471 加减法 472 使用禁忌 48 现代适应证 481 中暑 482 夏季热 49 清暑益气汤的药理作用 491 对内分泌系统的影响 492 对大脑等神经系统的影响 493 对心血管系统的影响 494 对消化系统及代谢功能的影响 495 对免疫功能的影响 496 抗炎、抗氧化作用 410 各家论述 411 歌诀 412 出处 5 《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出）卷中方之清暑益气汤 51 处方 52 功能主治 53 方解 54 清暑益气汤的用法用量 55 清暑益气汤的药理作用 56 出处 6 《症因脉治》卷二方之清暑益气汤 61 组成 62 功效与主治 63 出处 7 《集验良方》卷三方之清暑益气汤 71 方名 72 组成 73 主治 74 清暑益气汤的用法用量 75 出处 8 参考资料 附： 1 古籍中的清暑益气汤 1 拼音

qīng shǔ yì qì tāng

2 英文参考

qingshu yiqi decoction [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

清暑益气汤同名方剂约有四首，其中《温热经纬》卷四记载者为常用方。其组成为西洋参5g、石斛15g、麦冬9g、黄连3g、竹叶6g、荷梗15g、知母6g、甘草3g、粳米15g、西瓜翠衣30g，具有清暑益气，养阴生津之功效，主治暑热气津两伤证，是治疗暑伤气津证的代表方剂，现代常用于治疗小儿夏季热、中暑、功能性发热等属气阴两伤者。

4 方出《温热经纬》卷四，名见《中医方剂学讲义》

该方剂对神经、内分泌功能及水、电解质平衡有显著的调节作用，对心、脑等重要器官有强大的保护作用，因此该方剂具有强大的提高耐缺氧、抗氧化、抗炎作用，对于中暑应有肯定的治疗作用。但对于严重中暑，特别是已并发重要器官功能衰竭者必须配合西医的液体疗法以纠正水、电解质、酸、堿失衡，同时应配合物理降温，以及降颅压、改善微循环等现代医学疗法，不可单独依靠该方剂治疗。能饮水者，一定大量饮水，以防肾功能衰竭。另外荷梗中医认为其能解暑解热、理气化湿，粳米补气健脾、除烦止渴、止泻痢，西瓜翠衣清热解渴利尿，均对中暑有明显的治疗作用，但现代医学对其治疗机理尚未全面研究。[1]

41 方名

清暑益气汤

42 清暑益气汤的别名

王氏清暑益气汤[2]。

43 组成

西洋参，石斛，麦冬，黄连，竹叶，荷杆，知母，甘草，粳米，西瓜翠衣[3][2]。

西洋参5g、石斛15g、麦冬9g、黄连3g、竹叶6g、荷梗15g、知母6g、甘草3g、粳米15g、西瓜翠衣30g[4]

44 功效主治

《温热经纬》卷四方之清暑益气汤具有清暑热，益元气，养阴生津之功效。主治因夏热火盛，耗气伤津所致的暑热耗伤气津证[4]，症见身热气高，汗多溺黄，心烦口渴，小便短赤，自汗脉虚，体倦少气，精神不振，脉虚数。

清暑益气汤功能清暑益气，养阴生津[2]。治暑热未尽，耗气伤津，身热汗多，口渴心烦，体倦少气，脉虚数[2]。

45 清暑益气汤的用法用量

水煎服[2]。

46 方解

清暑益气汤所治乃暑热耗伤气津之证，暑为阳邪，夏热火盛最易耗气伤津。所以，治疗暑热伤气者，不仅要清其暑热，还须益气生津。故以清暑益气，养阴生津而立法。[5]

方中西洋参益气生津，养阴清热，合西瓜翠衣以解暑清热，共为君药。石斛、麦冬助西洋参养阴生津，共为臣药。黄连苦寒，其功专于泻火，以助清热祛暑之力；知母苦寒质润，滋阴泻火；竹叶甘淡，清热除烦，均为佐药。甘草、粳米益胃和中，为使药。诸药合用，具有清热益气，养阴生津之功。[5]

方中西洋参益气生津，养阴清热；西瓜翠衣清热解暑，生津止渴，共为君药。荷梗、石斛、麦冬助君药解暑清热，养阴生津，共为臣药。黄连清心泻火；知母滋阴清热；竹叶清热除烦，均为佐药。甘草、粳米益胃和中，为使药。诸药合用，共奏清暑益气、养阴生津之功。[4]

方中西瓜翠衣、荷梗解暑清热；西洋参、石斛、麦冬益气生津；黄连、知母、竹叶清热除烦；甘草、粳米益胃和中[2]。诸药合用，具有清暑热、益元气之功[2]。

47 运用

清暑益气汤是治疗暑伤气津证的代表方剂。凡暑热季节，临床上出现了以身热多汗、心烦口渴、体倦少气、脉虚数等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[4]

471 加减法

若暑热盛者，可加石膏、六一散、金银花等以增强清暑解热之力；津伤口渴甚者，加生地、天花粉、玄参等以养阴生津；汗多不止者，可加浮小麦、糯稻根等以收敛止汗。[4]

472 使用禁忌

暑病夹湿而见苔腻者不可用本方，以防滋腻敛邪。[4]

48 现代适应证

清暑益气汤适用于中暑、夏季热、久热不退、烦渴体倦，属气津不足者[5]。

481 中暑

中暑常发生在高温、湿度较高的环境中，是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭及水、电解质丧失过多为特征的疾病。常见原因是环境温度过高，人体可获取热量；产热增加，如重体力劳动、发热、甲亢等；散热障碍，如湿度大、过度肥胖、衣服透气不良；汗腺功能障碍。当夏季剧烈运动或体力劳动时产热过多并从外界获取热量，这些热量不能通过辐射、蒸发、对流、传导向外散发则体温就会升高。当体温大于42℃时对人体细胞产生广泛损伤及引起器官功能障碍，此时首先是中枢神经系统受累，脑和脊髓细胞变性和坏死，激发脑水肿、脑出血、颅内压增高以致昏迷。其次高热可引起心肌缺血、坏死，促发心律失常及心功能能障碍，皮肤血流量减少影响散热；肺血管内皮损伤可发生ARDS;由于脱水、心功能障碍而可继发急性肾功能衰竭；大量出汗，在失水的同时也导致钠的丢失，同时并发缺氧和酸中毒；胃肠道血液灌注不足可发生应激性溃疡、肝坏死和胆汁淤积；肌肉严重损伤、血清肌酸激酶升高等。中暑临床主要有4种类型：一是由于严重体钠缺失而发生肌肉痉挛；二是体液钠丢失，明显脱水则出现乏力、恶心、头痛、低血压、直立性昏厥等热衰竭征象；三是心率增快达180次／分，脉压增大，横纹肌溶解；四是急性肾、肝功能衰竭及DIC或行为异常，癫痫发作，继而出现昏迷、心衰、肺水肿、脑水肿等表现。[5]

482 夏季热

夏季热病因机理基本同中暑，只是发热还不到中暑的严重程度而已。[5]

49 清暑益气汤的药理作用

[6]

491 对内分泌系统的影响

君药西洋参能 垂体前叶分泌ACTH，使肾上腺皮质激素的合成和释放增加；同时西洋参总苷具有抗应激反应作用，提高脑和心肌耐缺氧能力；西洋参有抗疲劳作用，提高肌力，降低肝糖元消耗，降低疲劳时血中尿素氮水平，减少运动后机体高乳酸的含量，其所含二醇苷有拟促皮质激素样作用；西洋参还能对抗阿托品引起的唾液分泌抑制而有生津作用，同时西洋参还有抗利尿作用。臣药麦冬能增强垂体－肾上腺皮质系统作用，提高机体的适应性。黄连不仅抗利尿，而且还有 ACTH分泌等作用。佐药知母可抑制肾上腺皮质激素在肝中的分解代谢，使血浆皮质酮含量明显升高，并能对抗地塞米松引起的反馈性血浆皮质酮降低。知母皂苷元对Na+K+ATP酶、逆转录酶及多种聚合酶均有抑制作用，知母皂苷能减轻糖皮质激素的毒副作用；知母多糖能增强肾上腺皮质功能，减少ACTH分泌；知母能降低甲亢阴虚患者血清T3水平，使T4恢复正常。甘草可通过兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴而具有肾上腺皮质激素样作用，能促进皮质激素的合成；甘草次酸结构上与皮质激素相似，抑制皮质激素在肝内失活，从而间接提高皮质激素的浓度；甘草酸有促皮质激素样作用，而甘草次酸则有去氧皮质酮样作用；同时甘草还有抗利尿作用。由此可见该方剂的君、臣、佐、使各味药均对下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴有不同程度的促进作用，这样作用的结果，一是糖皮质激素分泌增加可调整、促进三大物质代谢，发挥强大的抗炎、解热作用，并有力地发挥“允许”作用，使其他激素发挥正常的调节作用；二是盐皮质激素分泌增加，使Na+、水潴留，减少继续丢失，这对中暑时水、盐丢失严重，高热，组织细胞坏死等十分有利。

492 对大脑等神经系统的影响

君药西洋参及其所含单体皂苷Rb1不仅有解热、镇静、镇痛、抗惊厥作用，同时对生命中枢有兴奋和保护作用，Rb1可促进学习和记忆，使中枢M受体数目显著增多，海马CA3区锥体细胞上层突触数目明显增加，增加脑蛋白质的含量，促进神经细胞生长，并具有抗缺氧、抗疲劳作用。麦冬可清除超氧阴离子，抑制脑中单胺氧化酶，麦冬皂苷能明显提高低压、缺氧条件下动物的耐缺氧能力。臣药石斛也有退热作用。佐药黄连有解热和中枢镇静作用，其所含小檗堿能显著提高脑缺血时SOD、GSHPx活力，降低MDA含量，明显抑制缺血、缺糖时神经细胞内游离钙浓度升高；扩张脑膜血管，增加局部血流，提高缺血早期脑海马CA1区神经元内线粒体、高尔基体、粗面内质网对缺血的耐受性，减轻缺血再灌注晚期海马CA1区迟发型神经元死亡程度。知母不仅具有解热作用，同时可通过改变中枢递质或其他因素使大鼠中枢抑制活动增强，抑制交感神经中枢而使心率减慢，同时抑制肾上腺DβH活性而使CAS合成和释放减少，因而导致交感神经－肾上腺系统机能活动降低。甘草所含FM100具有一定的抗惊厥作用，尚有镇痛和解痉作用，甘草总黄酮对大脑缺血再灌注损害有保护作用，甘草酸静注可提高完全性缺血再灌注大脑线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶的活性，减轻脑水肿。这对中暑时热量产生过多、高热、烦躁、心率增快、脑功能障碍的治疗十分有利。

493 对心血管系统的影响

君药西洋参中的单体皂苷Rb­1、Rb2、Rb3均有钙通道阻滞作用，大剂量皂苷能抑制交感神经系统的兴奋性或阻滞胞浆内游离Ca2+浓度升高，因而具有明显的抗心律失常作用；西洋参皂苷还能抑制和减少自由基生成，减少自由基对心肌脂质膜的损伤，对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用，改善心肌循环，增加心肌血流量；同时对心肌细胞膜有保护作用，使心肌细胞跨膜电位活动增强，使心肌肌原纤维等变化趋向正常，能增加PEG2含量，使PEG2/TXA2比值动态平衡，从而稳定血液内环境；西洋参有增强机体对各种恶劣条件影响的特异性抵抗性，并具抗休克作用；西洋参所含二醇苷对细胞膜有明显的保护作用，使血清AST、ALT、LDH、CPK下降；对心肌细胞、肺泡Ⅱ型上皮细胞及血小板超微结构有保护作用；可降低血清NE、5HT含量过度增高，改善微循环，减轻酸中毒及组织缺氧；可激活SOD，减少过氧化脂质的生成。臣药石斛煎剂可使较高浓度的苯肾上腺素、5HT的缩血管作用减弱；石斛醇提取物能降低全血黏度及血浆纤维蛋白原，抑制ADP诱导的血小板聚集，延长凝血酶原时间。麦冬能显著提高心肌收缩力和心脏泵血功能，增加冠脉血流量，同时具有抗心律失常和抗休克作用，能使已显著受损的心肌细胞较快得到修复，减轻缺氧对心肌细胞的损害，缩小心肌梗死范围及坏死区域。佐药黄连所含小檗堿促进心肌细胞外Ca2+内流，导致心肌细胞内Ca2+浓度增加，小剂量能兴奋心脏，增加其收缩力，增加冠状动脉血流量，大剂量则抑制心脏；同时具有降压作用，且随剂量增大而作用增强，其主要作用机制是直接扩张血管，抑制血管运动中枢，抗肾上腺素，抑制多种升压反射，抗胆堿酯酶；小檗堿还可降低心肌自律性，延长动作电位时程及有效不应期，消除折返冲动，抑制心肌快Na+内流和可能的Ca2+通道阻滞，从而具有抗心律失常作用；小檗堿能降低心肌耗氧量，对缺血心肌具有保护作用，可显著缩小心肌梗死范围；小檗堿可显著提高心脑及整体耐缺氧能力，抑制血小板聚集。知母对血小板聚集有显著的抑制作用。甘草具有降血脂和抗动脉粥样硬化作用，甘草黄酮对多种原因所致心律失常有对抗作用，甘草次酸有血管紧张素ⅡA1受体激动剂样作用，能缩小急性心肌梗死范围，同时甘草有抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用。如此对于中暑时心脏功能障碍及循环障碍有积极的治疗作用。

494 对消化系统及代谢功能的影响

君药西洋参对肝等内脏、脑、血清、骨髓内蛋白质合成有促进作用，特别是能促进肝细胞蛋白质的合成，同时具有降血糖作用。臣药石斛煎剂能促进胃液分泌，助消化，增强代谢作用，并能降低肠管的自发活动，降低胃肠推进运动。麦冬煎剂有降血糖作用，而且对胃肠有推进作用，且随剂量的增加而增加，但对新斯的明、乙酰胆堿、BaCl2引起的胃肠推进运动及小肠平滑肌强直性收缩有抑制作用。佐药黄连所含小檗堿可通过抑制肝脏糖元的异生和促进外围组织中葡萄糖的酵解而具有降血糖作用；小檗堿有利胆作用，促进胆汁形成，促进胆汁中结合型胆红素的排泻，对实验性胃溃疡及应激性胃溃疡有显著抑制作用，显著抑制胃酸分泌，具有较强的抗幽门螺旋杆菌作用，对胃黏膜损伤有保护效应；小檗堿低浓度可引起肠管收缩，高浓度则抑制之，对霍乱弧菌及大肠杆菌所致肠道分泌亢进、腹泻及死亡有显著的对抗作用。知母除有降血糖作用外，还对应激性溃疡有显著的抑制作用。甘草对实验性胃溃疡有显著的抑制作用，使胃液量、游离酸度和总酸度明显降低，能促进胃黏液分泌和胃上皮细胞生长时间的延长，抑制胃蛋白酶的活性，促进消化道上皮再生；甘草能增加胃黏膜细胞己糖胺成分， 胃黏膜上皮细胞合成和释放具有黏膜保护作用的PG，保护胃黏膜不受损伤；甘草还具有**堿样特异性解痉能力；甘草能直接抑制引起肝损害的磷酸酶A2的作用，从而稳定溶酶体膜，减少各种蛋白酶的释放，因而改善肝功能，对肝损害起到保护作用。该方剂的上述作用对中暑所致肝胆、胃肠的损伤具有一定的保护作用。

495 对免疫功能的影响

君药西洋参煎剂可明显增加体内抗体滴度，胸腺、脾脏重量，促进胸腺发育和淋巴细胞转化率；增强NK细胞的活性；西洋参有剂量依赖性抑制脾淋巴细胞内游离钙浓度的作用，有利于防止细胞内游离钙浓度过高造成免疫功能衰竭。臣药石斛水煎剂能显著提高巨噬细胞的吞噬百分数和吞噬指数，石斛多糖具有显著的免疫激活效果，拮抗氢化可的松对吞噬细胞吞噬能力的抑制。麦冬可显著增加脾脏重量，增强网状内皮系统的吞噬能力，升高外围白细胞，提高免疫功能。黄连能增强白细胞的吞噬能力。甘草不仅具有抗过敏作用，而且甘草酸能增加脾脏和胸腺的重量，增强网状内皮系统的活性，激活淋巴细胞增殖，甘草多糖能提高网状内皮系统和单核细胞吞噬功能；甘草甜素可抑制肥大细胞释放组胺，增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL2能力；甘草次酸能升高淋巴细胞比率；β甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂，使抗体产生显著增加；甘草Lx还能降低抗原量，抑制抗体产生，对青霉素过敏性休克有防治作用而显示免疫抑制作用。

496 抗炎、抗氧化作用

君药西洋参可提高心、脑、肝等重要组织器官耐缺氧的能力，明显延长低压缺氧和窒息性小鼠生存时间，对结扎两侧颈总动脉造成的小鼠脑缺氧、异丙肾上腺素所致小鼠心肌缺氧有良好的抗缺氧能力，该作用与肾上腺皮质功能有依赖关系。臣药石斛水煎液可提高SOD活性，降低MDA含量及MAO（单胺氧酶）水平。麦冬注射液能明显提高动物耐缺氧能力，延长常压耐缺氧的存活时间，同时能清除超氧阴离子，提高SOD、GSHPx活性，降低MDA含量，提高机体抵御超氧阴离子的能力。佐药知母及知母多糖通过促进肾上腺皮质功能而对炎症的毛细血管通透性增强、渗出、肉芽肿有显著的抑制作用。黄连所含小檗堿可明显降低炎性组织中的PGE2含量，明显降低WBC中的PLA2活性，减少炎性介质的生成，对WBC产生的羟自由基及H2O2导致的化学发光亦有显著的抑制作用，同时能升高脑中SOD、GSHPx活力，降低MDA含量，因此有显著的抗炎、抗氧化损伤作用。竹叶提取物可明显抑制脂质过氧化反应，升高SOD和GSHPx活力；竹叶黄酮对超氧阴离子及羟自由基有较强的清除作用，使药甘草对炎症的多个阶段均有显著的抑制作用，同时有清除自由基和抗氧化作用。

由此可见该方剂有较强的提高耐缺氧能力、抗炎、抗氧化作用，这对于中暑的治疗尤为重要。

410 各家论述

《中医方剂学讲义》：方中黄连、竹叶、荷梗、西瓜翠气清热解暑，西洋参、麦冬、石斛、知母、粳米、甘草益气生津，合而用之，具有清暑热、益元气之功，方名清暑益气汤，即本于此。

411 歌诀

清暑益气西洋参，竹叶知草与荷梗；麦冬米斛连瓜翠，暑热伤津此方能。[4]

412 出处

《温热经纬》卷四

5 《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出）卷中方之清暑益气汤 51 处方

黄芪（汗少减五分）、苍术（泔浸，去皮）、升麻，以上各一钱，人参（去芦）、泽泻、炒曲、橘皮、白术各五分，麦门冬（去心）、当归身、炙甘草各三分，青皮（去白）二分半，黄柏（酒洗，去皮）二分或三分，葛根二分，五味子九枚[3]。

黄芪（汗少减五分）、制苍术、升麻各一钱，人参、泽泻、炒神曲、橘皮、白术各五分，麦门冬、当归身、炙甘草各三分，青皮二分半，黄柏（酒洗）二分或三分，葛根二分，五味子九枚[2]。

黄耆 苍术（泔浸，去皮）升麻各3克 人参（去芦）泽泻 神曲（炒黄）橘皮 白术各15克 麦门冬（去心）当归身 炙甘草各09克 青皮（去白）09克 黄柏（酒洗，去皮）06～09克 葛根06克 五味子9枚

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52 功能主治

《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出）卷中方之清暑益气汤具有清暑化湿，益气生津之功效。主治平素气阴俱虚，又感暑湿，或暑湿耗伤气阴，身热而烦，四肢困倦，精神短少，胸满气促，肢体沉痛，口渴自汗，大便溏薄，小便短赤，苔腻，脉虚。

清暑益气汤治平素气虚，感受暑湿，脾湿不化，身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏泄，小便短赤，苔腻脉虚[2]。

53 方解

方中人参、黄耆益气固表，苍术、白术健脾燥湿；黄柏、麦冬、五味子泻火生津，陈皮、青皮、泽泻理气渗湿；当归养血和阴；升麻、葛根解肌升清；甘草和中。配合成方，共奏清暑化湿，益气生津之功。

54 清暑益气汤的用法用量

上件同㕮咀[3]。都作一服，水二大盏，煎至一盏，去滓，食远温服[3]。剂之多少，临病斟酌[3]

为粗末，水煎，食远服[2]。

上药㕮咀。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时温服。

脾胃不足者，少用升麻，少加柴胡；中满者，去甘草；咳甚者，去人参；口咽干者，加干葛；汗少者，黄耆减五分；心下痞者，少加黄连。

55 清暑益气汤的药理作用

实验研究表明：在高温环境中，小鼠的消化道蠕动功能下降，血中水分减少而组织间含水量增加，白细胞的吞噬功能降低[2]。给予清暑益气汤后，各项指标恢复正常[2]。

56 出处

《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出）卷中

6 《症因脉治》卷二方之清暑益气汤 61 组成

黄芪、苍术、升麻、人参、白术、陈皮、神曲、泽泻、黄柏、葛根、当归、麦冬。

62 功效与主治

治气虚伤暑、补中救肺。伤暑咳嗽：脉虚身热，气虚身乏之人，清暑益气汤。

63 出处

《症因脉治》卷二

7 《集验良方》卷三方之清暑益气汤 71 方名

清暑益气汤

72 组成

人参5分，当归1钱，白芍（酒炒）1钱，熟地1钱，白茯苓1钱，麦冬1钱，五味子10粒，陈皮7分，黄柏（酒炒）7分，知母（酒炒）7分，生甘草3分。

73 主治

《集验良方》卷三方之清暑益气汤主治夏月暑病，四肢困倦，精神短少，脉虚之症。

74 清暑益气汤的用法用量

上加乌梅1个，炒米1撮，大枣2枚，水煎服。

75 出处

1、止咳常用麻黄（寒热皆可用炙麻黄，热证可配银花、前胡、黄芩、鱼腥草，甚至石膏、栀子等）。

2、缩尿益智桑蛸 （个人感觉比金樱子芡实好用，水陆二仙丸胜在平和）。

3、疏肝莫忘麦芽 （我治疗乳癖习用生麦芽、丝瓜络）。

4、闭经还须归芍 （行气活血当然重要，补血调血是治病求本）。

5、崩漏海蛸茜草 （二药皆有化瘀之功，可使离经之血归于常道）。

6、 治风先治血，血行风自灭。

7、疏肝勿忘和胃，理气慎防伤阴。

8、肝随脾升，胆随胃降。

9、百病挟痰。

10、无痰不作眩，无风不作眩，无虚不作眩。

11、疗伤必备三七，不须强分内外（无论内伤、外伤，只要涉及到器质性损伤病变，都可用三七，包括自身免疫造成的损伤。 同时配合引经归经药使用。）

12、行气则后重自除，理血则脓血自愈。

13、气为血之帅，血为气之母。

14、见肝之病，知当传脾，当先实脾。

15、痛则不通，通则不痛。

16、医家不用新荆芥，木贼从来不用鲜。

17、诸花皆升，唯旋复花独降。

18、脾气喜升，胃气喜降。

19、脾喜燥而恶湿。

20、夺血者无汗，夺汗者无血。

21、怪病多由痰作祟，治痰无需只祛痰，贵在治气以为要。气顺则津液自行，绝其源泉痰即消。

22、正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。

23、百病生于气。

24、久病必虚，久病及肾，久病入络。

25、久病必瘀。

26、诸厥固泄，皆属于下。

27、久病先针足三里。

28、忍怒以全阴，抑喜以养阳。

29、大实有羸状，至虚有盛候 。

30、兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所。

31、治湿不利小便，非其治也。

32、不宜苦寒伐胃府，阳明无热不轻攻。

33、小病理气血，大病调阴阳。

34、上下交损，当治其中。

35、上燥治中，中燥增液，下燥治血。

36、白丹皮去无汗之骨蒸，地骨皮去有汗之骨蒸，桑白皮去往来寒热之骨蒸。

37、救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便。

38、木热则流脂，肝热未有不见痰者！

39、汗药宜早，下药宜迟。

40、回阳之中，必佐阴药；摄阴之内，必兼顾阳气。

41、见痰休治痰，见血休治血， 见汗不发汗；有热莫攻热；喘气毋耗气，精遗勿涩泄； 明得个中趣，方是医中杰。——明代李中梓《医宗必读》

42、石膏其性，一善清头面之热，二善清咽喉之热，三善清瘟疹之热，四善清痰喘之热。——民国张锡纯《医学衷中参西录》

43、大黄去积，水荡之也；巴豆去积，火燎之也。——清代高鼓峰

44、黄芩之退热，乃寒能胜热，折火之本也；柴胡之退热，乃苦以发之，散火之标也。——清代杨士瀛《仁斋直指方》

45、荆芥最散血中之风。——清代汪昂《医方集解》46、木香行气，平肝实肠；厚朴散满，行水平胃。——清代汪昂《医方集解》

47、盖外无恶寒发热身痛之表证，则不必用桂枝；内无眩悸吐涎之里证，则不必用肉桂。——清•王旭高《王旭高医书六种》

48、吴茱萸为厥阴之主药，上可温胃寒，下可救肾阳。——清•王旭高《王旭高医书六种》

49、柴胡散胆经之专药，即能散其郁勃之气，复能解其郁结之热。郁中有热，故风药不能治而柴胡能治之也。——清张聿青《张聿青医案》

50、气燥血必燥，清气药中略加花粉、知母；血燥气亦燥，滋燥药中可加入芦根、石斛。——清•王旭高《医学当言》

51、秦艽退黄最妙，以其性能退阳明经湿热邪气也。若无湿热则恐伤燥，又宜慎用。——清代程杏轩《医述》

52、凡治病勿伤胃气，久病宜保脾土。

53、外湿表散，内湿宜淡渗。

54、邪在皮毛者，汗而发之。体若燔炭，汗出而散。

55、通则不痛，不通则痛；荣则不痛，不荣则痛。

56、哮喘必用薄滋味，专主于痰。

57、治哮必用薄滋味，不可纯用凉药，必带表散。

58、病痰饮者，当以温药和之。

59、治痰法，实脾土，燥脾湿是治其本。

60、肺虚有痰宜保肺以滋其津液；脾虚有痰宜培脾以化其痰涎；肾虚有痰宜补肾以引其归脏。

61、胁为肝胆之区，禁用汗、吐、下三法。（胁痛）

62、《经》曰：溲而便脓血，行血则便脓自愈，调气则后重自除。平治权衡，察脉之浮沉；去菀陈莝者，疏涤肠胃也；开鬼门、洁净府者，发汗、利小便也。

63、吐血三要：宜行血，宜补肝，宜降气。

64、（痿）断不可作风治而用风药。经曰：“治痿独取阳明。”

65、《医法圆通》：治癫贵于养心，兼于行痰；治狂务于祛邪，灭火为要。

66、《济世新编》：大抵狂为痰实，癫为心血少，治法俱豁痰顺气，清火平肝。热痰主急惊，当泻；脾虚主慢惊，当补。

67、阴阳虚者，须培肾元，以阴阳蓄于肾也；气血虚者，须调脾胃，以气血生于脾胃也。

68、肾中阴虚则肝心之病起；肾中阳虚则脾肺之病生。

69、胃为阳土，宜凉宜润；肝为刚脏，宜柔宜和。

70、肾脏内寓真阳，非温不纳；肝脏内寄相火，非清不宁。

71、乙癸同源，肝肾同治；滋肾水即以荣肝木；泻肝火即以安肾水。

72、善嚏者，肺病也。善噫者，脾病也。呵欠者，胃病也。

73、观其脉证，知犯何逆，随证治之。

74、持脉有道，虚静为保。切脉之法，心空为宗。

75、举之有余，按之不足（浮脉）；举之不足，按之有余（沉脉）。

76、脾脏宜补则健；胃腑宜疏自清。脾喜暖而恶寒；土恶湿而喜燥。

77、胃阳不伤不吐；脾阳不伤不泻。邪正不争不痛；营卫不乖不寒热。

78、宜补脾阳者，虽干姜、附子转能生津；宜补脾阴者，虽石膏、知母转能开胃。

79、热邪伤阴，阳明消烁，宜清宜凉；太阴告困，湿浊弥漫，宜温宜散。

80、血得寒则凝，得热则行，见黑既止。

81、血之失于吐衄者，阳明之不降也；血之失于便脲者，太阴之不升也。

82、治暑之法，清心利小便最好。暑热伤气，益气而暑自消；暑热伤阴，益阴而暑自退。

83、水系有形之饮；湿为无形之邪。

84、湿为重浊有质之邪；从外而受者，皆由地中之气升腾；从内而生者，皆由脾阳之气不运。

85、燥邪辛润以开之；湿邪辛淡以开之。

86、气有余便是火；气不足便成寒。

87、阴虚者能发热，以真阴亏损，水不制火也；阳虚者能发热，以元阳败竭，火不归源也。

88、邪之所凑，其气必虚；留而不去，其病为实。

89、药补不如食补；食补不如精补；精补不如神补。

90、上气虚者，升而举之；下气虚者，纳而归之；中气虚者，温而补之。

91、脉和缓者，元气之来也；脉强峻者，邪气之至也。

92、熟读而精灵自启，思深而神鬼可通。—李士材

93、尊古而泥古，进退皆榛芜；尊古而不泥古，无路可有路。 —《北方医话》

94、古人用药立例，指引迷途耳。因例达变，在后人推广之也。 —《汪石山医学全书》

95、善医者，法门广大无边。不善医者，小心与大胆均误也。 —《古今医案》

96、理不必深，但期征实；论不必高，但求适用。 —《周学海医学全书》

97、暑有阴阳之分，尿有赤浊之别。

98、病人不忌口，医生白动手。

99、疹是太阴风热；癍是阳明火毒。

100、巅顶之上，唯风可到。

101、欲求南风，先开北牖。

102、肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟。

103、无水舟停，增水行舟。

104、风为百病之长，头为诸阳之会。

105、人身不过表里，气血不过虚实。

106、面肿为风，脚肿为水。

107、苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃。

108、病不辨则无以治，治不辨则无以痊。

109、去邪而不犯无过之地。

110、克敌者存乎将，去邪者赖乎正。

111、法不过仲景，理不过内经。

112、外入之寒，温必兼散，内生之寒温必兼补。

113、阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。

114、宁舍其穴，不舍其经。

115、渴喜饮冷，腹中有热；渴喜饮热，腹中有寒。

116、阳络伤则吐血，阴络伤则便血。

117、五脏之伤，穷必及肾。

118、上燥治气，中燥增液，下燥治血。

119、寒之不寒无水也，热之不热无火也。

120、一切气病用气药不效，少佐芎归血气流通而愈。

121、人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故不治痰而治气。

122、凡病昼则增剧，夜则安静，是阳病有余及气病血不病。

133、凡病夜则增剧，昼则安静，是阴病有余及血病气不病。

134、昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。

135、夜则恶寒，昼则安静，是阴血自旺于阴分也。

136、昼则安静，夜则发热、烦躁，是阳气下陷于阴中也。名曰：热入血室。

137、夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。

138、昼则发热、烦躁，夜则发热、烦躁，是重阳无阴，急泄其阴峻补其阳。

139、昼则恶寒、夜则烦躁，饮食不入，名曰：阴阳交错者死。

140、大凡气香者，皆不利于气虚证；味辛者，多不利于见血证，所当慎也。

141、治火切不可久任寒凉之品，重伤脾胃，便不可救。

142、益阴宜远苦寒，益阳宜防增气，祛风勿过燥散，消暑毋轻下通。

143、上越之阳，起于肝木；而沧陷之阳，处于脾胃。 —《张聿青医案》

144、阳本上升，阴从下吸则降。阴本下降，阳从上挈则升。阳降，则为蒸变化生之源，阴升则为滋养濡润之助。 —《张聿青医案》

145、宣一身之气化，务在轻清，通六腑之机窍，端在滑利。 —秦伯未《清代名医医案精华》

146、阳气下陷者，举而扬之；阴气不降者，抑而降之。 —《医贯》

147、气陷则仓廪不藏，阴亡则门户不闭。 —《医宗必读》

148、肝气宜升，胆火宜降，然非脾气之上行则肝气不升；非胃气之下行则胆火不降。—《医学衷中参西录》

149、水不升为病者，调肾之阳；火不降为病者，滋心之阴。 —《吴医汇讲》

150、少火宜升，壮火宜降。壮火降而少火升，气得升而血得养，三焦皆受益矣。—《医方集解》。

151、饮食有节，脾土不泄；调息寡言，肺金自全；动息以敬，心火自足；宠辱不惊，肝木自宁；恬然无欲，肾水自足。——《寿世青编》

152、多记损心，多言耗气；心气内损，形神外散；初虽不觉，久则为弊。

153、养心莫过于寡欲。——《医学入门》

154、勿以脾胃热冷物；勿以脾胃软硬物；勿以脾胃熟生物。——《折肱漫录》

155、胃阳弱而百病生，脾阴足而万邪息。

156、脾胃乃后天之本，老年要以调脾胃为切要。——《老老恒言》

157、食物有三化：一火化，烂煮也；一口化，细嚼也；一腹化，入胃自化也。

158、老年唯借火化，磨运易而输精多。

159、神静则心火自降，欲断则肾水自升。——《医学入门》

160、善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精。——《景岳全书》

161、外感之病，其位在表，病情轻浅，以出入主其外。

162、内伤之病，多归于升降，其位在里，以升降主里。

163、血有余则怒，不足则恐；肝气虚则恐，实则怒；心气虚则悲，实则笑不休。

164、治病先调气，久病要开郁；诸病寻痰火，痰火生异证；腑病责脏用，脏病则腑用。

165、脾旺能胜湿，气足无顽麻。

166、实则太阳，虚则少阴。实则阳明，虚则太阴。

167、二阳之病发心脾。

168、夺汗者无血，夺血者无汗，亡血家无汗。

169、胃中热则杀谷，胃中寒则腹胀。

170、甘温除大热。

171、湿热之症，阳明必见太阴。

172、阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。

173、百病皆由痰起，百病皆因于气。

174、久病有瘀，怪病有痰。

175、早上头痛属气虚，晚上头痛属血虚。

176、久病阴火上炎，则津液生痰不生血，补血以制相火，其痰自除。

177、汗出不解，非风即湿。

178、黄疸必伤血，治黄要活血。

179、病不许治，病必不治，治之无功矣。

180、血不利则病水。

181、痛而不肿曰风，肿而不痛曰湿，又痛又肿曰风湿。

182、学不博不足以达其理，思不精不足以通其变。

183、言不可治者，未得其术也。——激励我精求方术。

184、俱视独见，无与众谋。——告诉我仔细地诊察，肯定地判断。

185、凡治脾胃，当以调肺气，交心肾为先。——清•唐大烈

186、六*之速，莫过风、火。（牢记此句，对过敏性疾病的诊断或许有用）

187、诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾。

188、诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾。

189、诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心。

190、诸厥固泻，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上。

191、诸痉项强，皆属于湿。

192、诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。

193、诸逆冲上，皆属于火；诸躁狂越，皆属于火。

194、诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。

195、诸胀腹大，皆属于热。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。

196、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

197、诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。

198、诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。

199、诸暴强直，皆属于风。

200、故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。"

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。

目录 1 拼音 2 处方 3 炮制 4 功能主治 5 至圣丹的用法用量 6 注意 7 摘录 8 《家庭治病新书》 81 组成 82 主治 83 制备方法 9 《纲目拾遗》卷五 91 组成 92 主治 93 至圣丹的用法用量 94 制备方法 95 用药禁忌 96 各家论述 附： 1 古籍中的至圣丹 1 拼音

zhì shèng dān

2 处方

熊胆（用温水化入药）、芦荟（研）、腻粉（同水银研）、朱砂（干飞），各一分；麝香（研）半分，蟾酥（研者酒浸一宿）、龙脑（研）、铅霜（研），各一字；雄黄（研飞）、青黛（研）、胡黄连（末），各半两；白附子（炮）二钱，水银一钱（与腻粉同研不见米星）。

3 炮制

上为末，入研药匀，用熬过渍猪胆汁浸，蒸饼为圆，如黄米大。

4 功能主治

治一切惊风天吊，目睛上视，手足搐搦，状候多端。

此药退惊治风，化虫杀疳，除百病，进乳食。

5 至圣丹的用法用量

用药一圆，用温水化，滴鼻中令喷嚏三、五次，更用薄荷汤下二圆即愈。

如久患五疳，腹胀头大，四肢瘦小，好吃泥土，不思奶食，爱咬指甲，时眉毛，头发稀疏，肚上青筋，及久患泻痢，并用米饮下二圆。

如久患疳蛔咬心，发歇疼痛，并用苦楝子煎汤下二圆。

如鼻下赤烂，口齿疳虫，并口疮等，用儿所吃奶汁研二圆，涂在患处。

疳眼雀目，用白羊子肝一枚，以竹刀子批开，入药二圆在内，以麻缕缠定，用淘米泔煮熟，空心食之，仍令乳母。

若隔三、两日进一服，永无百病，不染横夭之疾，凡有患与服，必见功效。

6 注意

常忌毒鱼、大蒜、鸡、鸭、猪肉等。

7 摘录

《宋·太平惠民和剂局方》

8 《家庭治病新书》 81 组成

全蝎16只，蝉退1钱，天麻1钱，制白附子1钱，辰砂1钱，僵蚕1钱，制南星1钱，麝香5分，防风2钱。

82 主治

小儿吐泻或久痢后，胃虚脾慢，四肢口鼻气冷，沉困不醒者。

83 制备方法

上为细末，蜜为丸，金箔为衣。

9 《纲目拾遗》卷五 91 组成

鸦胆子。

92 主治

冷痢久泻，百方无验者。

93 至圣丹的用法用量

35岁儿20余粒，10余岁者30多粒，大人则49粒，取大圆肉包之，小儿1包3粒，大人1包7粒，紧包，空腹吞下，以饭食压之，使其下行。

94 制备方法

用小铁锤轻敲其壳，壳破肉出，其大如米，敲碎者不用，专取全仁用之。

95 用药禁忌

服时忌荤酒3日，戒鸭肉1月。

96 各家论述

虚人冷积致痢，其积日久，渐至下坠，竟至大肠下口直肠上 界之处，有小曲折隐匿于此，为肠秽最深之处，药所不到之地。证则乍轻乍重，或愈或发，便则乍红乍白，或硬或溏，总无一定，任是神丹，分毫无济，盖积不在腹内，而在大肠之下，诸药至此，性力已过，尽成粃糠，安能去此沉匿之积？所以冷痢，有至35年十数年不愈者，由此故也。古方用巴豆为丸下之者，第恐久病人虚，未敢轻用；今以至捷至稳鸦胆子一味治之，更借此圆肉包裹，可以直至大肠之下也。

古籍中的至圣丹 《石室秘录》：[卷二（乐集）]开治法

钱，白术五钱，半夏二钱，治之自安。（〔批〕开闭至圣丹。）此开治之一法也。张公曰∶论奇而方妙。中风之

《石室秘录》：[卷一（礼集）]偏治法

一两，肉桂一钱，良姜一钱，水煎服。（〔批〕定痛至圣丹）。此寒邪犯包络之方如此。更有热邪来犯包络奈何

《石室秘录》：[卷一（礼集）]外治法

必须用一两，其余疮口，量大小用之。（〔批〕阴阳至圣丹。雷公曰∶何论之妙而方之奇也。）末药方∶人参一

《幼幼集成》：[卷三]痢疾证治

止，名休息痢，切不可止涩，和中丸最妙。后有集成至圣丹，专治久痢，百不失一。有泄泻变痢者，有痢变泄泻

《慈幼便览》：痢疾

不安全！

这不是凡人俗人学的东西。不要被迷惑上当了。

《楞严经》云，*心不除，尘不可出，纵有多智，禅定现前，若不断*，必落魔道！

修行在于修心，而不是想方设法为自己的欲乐享受找各种经文中的理由、借口和说辞

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《金匮要略方论》卷上方之大建中汤 41 大建中汤的别名 42 处方 43 功能主治 44 大建中汤的用法用量 45 方解 46 大建中汤的药理作用 47 用药禁忌 48 大建中汤的临床应用 49 各家论述 410 附注 5 《严氏济生方》卷一方之大建中汤 51 方名 52 组成 53 制法 54 大建中汤的用法用量 55 功能主治 56 加减 6 《全生指迷方》卷二方之大建中汤 61 处方 62 制法 63 大建中汤的用法用量 64 功能主治 65 加减 7 《丹溪心法》卷二方之大建中汤 71 处方 72 制法 73 大建中汤的用法用量 74 功能主治 8 《重订严氏济生方》之大建中汤 81 处方 82 制法 83 功能主治 84 大建中汤的用法用量 85 摘录 9 《备急千金要方》卷十九方之大建中汤 91 大建中汤的别名 92 处方 93 功能主治 94 大建中汤的用法用量 95 摘录 10 《外台秘要》卷十七引《深师方》之大建中汤 101 大建中汤的别名 102 处方 103 制法 104 功能主治 105 大建中汤的用法用量 106 注意 107 各家论述 108 摘录 11 《宣明论方》卷一方之大建中汤 111 大建中汤的别名 112 处方 113 制法 114 功能主治 115 大建中汤的用法用量 116 摘录 12 《普济方》卷二一七引《定斋未病方》之大建中汤 121 处方 122 功能主治 123 大建中汤的用法用量 124 摘录 13 《临证指南医案》卷一方之大建中汤 131 处方 132 功能主治 133 大建中汤的用法用量 134 摘录 14 《圣济总录》卷五十方之大建中汤 141 方名 142 组成 143 主治 144 大建中汤的用法用量 145 制备方法 15 《女科百问》卷上方之大建中汤 151 方名 152 组成 153 主治 154 大建中汤的用法用量 155 制备方法 16 《医方类聚》卷一五○引《管见大全良方》之大建中汤 161 方名 162 组成 163 主治 164 大建中汤的用法用量 165 制备方法 17 参考资料 附： 1 古籍中的大建中汤 1 拼音

dà jiàn zhōng tāng

2 英文参考

dajianzhong decoction [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

Da Jianzhong Tang [21世纪双语科技词典]

Large Jianzhong Decoction [湘雅医学专业词典]

3 概述

大建中汤为方剂名，其同名方剂约有两十三首。

4 《金匮要略方论》卷上方之大建中汤 41 大建中汤的别名

三物大建中汤（《张氏医通》卷十六）。

42 处方

川椒（炒去汗）二合，干姜四两，人参二两[1]。

蜀椒二合（去汗），干姜四两，人参二两[2]。

蜀椒3克（炒去汗）干姜12克 人参6克

43 功能主治

《金匮要略方论》卷上方之大建中汤功能温中补虚，降逆止痛。治心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起出见有头足，上下痛而不可触近者。近代常用于胃肠痉挛、肠粘连、蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症等阴寒内盛者[1]。

补心脾，祛寒气。温中补虚，降逆止痛。中阳虚衰，阴寒内盛，或蛔虫为患，脘腹寒痛，呕不能食，腹皮高起，出现头足状包块，痛而拒按，或腹中漉漉有声，舌苔白滑，脉细紧，甚则肢厥脉伏。心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近。饮食下咽，自知偏从一面下流，有声决决然。心腹寒痛，呕不能食，腹中虫物乘之而动。阴黄。厥逆，脉伏。寒饮升降，心腹剧痛而呕；疝瘕腹中痛者；又治挟蛔虫者。

44 大建中汤的用法用量

水煎去渣，入饴糖一升，微火再煎，分二次服，如一炊顷饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之[1]。

以水四升，煮取二升，去滓，纳胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之[2]。

上三味，用水400毫升，煮取200毫升，去滓；纳胶胎70毫升，微火煎取150毫升，分二次温服，每次相隔约一小时。药后可饮粥适量。当一日食糜，温覆之。

45 方解

方中川椒温中下气，降逆止痛；干姜温中祛寒，和胃止呕；人参补益脾胃，扶持正气；重用饴糖甘温入脾，建中缓急，并能调和椒、姜之燥烈。使中阳建立，寒去温回，则痛逆得以自平[1]。

方中蜀椒味辛大热，温脾胃，助命火，并能散积杀虫；干姜辛热，温中助阳，散寒降逆；人参补益脾胃，扶助正气；重用饴糖建中缓急，并能缓和椒、姜燥烈之性。诸药合用，共奏温中补虚，降逆止痛之功。

46 药理作用

实验研究：本方具有保护胃黏膜、利胆和镇痛作用，对家兔离体肠管的活动呈双向作用[1]。

47 用药禁忌

实热内结，湿热积滞，阴虚血热等腹痛忌用。

48 大建中汤的临床应用

1腹痛呕吐：腹中痛甚则有块，平则无形，每每呕吐酸水。此属中虚，阳气不运。当与大建中汤。党参、蜀椒、干姜、金橘饼。

2蛔虫性肠梗阻：杨某，男，6岁。患蛔虫性肠梗阻，脐腹绞痛，呕吐不能食，呕出蛔虫一条。患儿面色萎黄有虫斑，身体瘦弱，手脚清冷，按其腹部有一肿块如绳团状，舌苔薄白，脉沉细。此中气虚寒，蛔虫内阻。治以温中散寒，祛虫止痛，用大建中汤。西党10g、川椒3g、干姜3g、饴糖30g，加槟榔10g、使君子10g，嘱服2剂。因患儿哭闹不休，进城买药缓不济急，乃先用青葱、老姜切碎捣烂，加胡椒末拌匀，白酒炒热，布包揉熨腹部，冷则加热再熨。肠鸣转气，腹痛渐减。药买到后急煎成汤，分小量多次服，一剂呕吐已止，再剂腹痛消失，并排出蛔虫一百多条。

3嗜睡：刘某，女，18岁。患病半年。起初胸脘闷痛，渐次困顿喜卧，多眠睡。近一月余来，无论上课或进餐行路时均不自主地入睡，以致辍学。神经科诊断为“发作性睡病”。刻诊精神困顿、时时入睡、呼之蒙昧、胸腹时时窜痛，余无所苦。舌质淡，苔白润，脉沉缓。此乃脾胃阳衰，中焦寒甚，阳为阴困，不得舒展，阳入于阴则寐；中阳虚衰，阴寒之气攻冲则胸腹窜痛。治拟温中健脾，大健中阳。人参、蜀椒各9k，干姜12k，饴糖30k，水煎服。眼药五剂后，胸腹窜痛消失，嗜睡稍减，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。原方继进五剂，嗜睡大减，精神振作，舌质淡，苔薄，脉沉。更以原法加减服药十余剂，诸恙悉平。半年后随访无复发。

49 各家论述

1《医方集解》：此足太阴阳明药也，蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾命补火；干姜辛热通心，助阳逐冷散逆；人参甘温，大补脾肺之气；饴糖甘能补土，缓可和中。盖人之一身，以中气为主，用辛辣甘热之药，温健其中脏，以大祛下焦之阴，而复其上焦之阳也。

2《千金方衍义》：虚寒积聚之治，此方最力，故《备急千金要方》效《金匮要略方论》用之，其方中人参辅椒、姜温散之法，人皆得之。至于胶饴为助满之首列，而反用以治病呕不能食，是专用助满之味，引领椒、姜、人参为泄满之通使。

3《医方论》：非人参不能大补心脾，非姜、椒不能大祛寒气，故曰大建中。又有饴糖之甘缓以杀姜、椒之辛燥。非圣于医者，不辨有此。

4《金匮要略释义》：《本草经》谓蜀椒主邪气，温中，逐痹痛，下气。夫大寒乃邪气也。心胸中大寒痛，呕而不能食，法当温中。寒气上冲皮起，出见有头足，又宜下气，故舍蜀椒莫与，从而可知中不受温，痛痹之不必下气者，则非蜀椒所宜矣。干姜亦温中之品，此证沉寒痼冷之在中者，性动而猖，其势向上，因用蜀椒复佐以干姜，镇以静而抑之使平。有谓附子驱寒止痛，何以舍而不用？曰：夫向上者，阴中有阳，实中有虚，何则？呕为实而有火之证，呕而不能饮食，中气大伤，自不得以附子攻也。爱用人参、饴糖补其虚乏。方名大建中汤者，宜矣。

410 附注

三物大建中汤（《张氏医通》卷十六）。

5 《严氏济生方》卷一方之大建中汤 51 方名

大建中汤

52 组成

黄芪、附子（炮、去皮脐）、鹿茸（酒蒸）、地骨皮、石斛（去根）、人参、川芎、当归（酒浸）、白芍药、小草各一两，炙甘草半两[1]。

53 制法

上药为粗末[1]。

54 大建中汤的用法用量

每服四钱，加生姜五片，水煎，不拘时服[1]。

每服4钱，水1盏半，加生姜5片，煎至7分，去滓温服，不拘时候。

55 功能主治

《严氏济生方》卷一方之大建中汤主治诸虚不足，小腹急痛，胁肋膜胀，骨肉酸痛，短气喘咄，痰多咳嗽，潮热多汗，心下惊悸，腰背强痛，多卧少气[1]。

56 加减

若咳嗽加款冬花；咳血加阿胶；遗精便泄加龙骨；怔忡加茯神[1]。

6 《全生指迷方》卷二方之大建中汤 61 处方

芍药六两，黄芪、远志（去心）、当归、泽泻各三两，龙骨、人参、炙甘草各二两[1]。

62 制法

上药为末[1]。

63 大建中汤的用法用量

每服五钱，加大枣二枚，生姜五片，水煎，食后服[1]。

64 功能主治

《全生指迷方》卷二方之大建中汤主治虚劳，热从腹中或背起，渐渐潮热，日剧夜退，或寐而汗出，小便或赤或白而混浊，甚则频数尿精，夜梦遗精，日渐羸瘦[1]。

65 加减

若腹中急，加饴糖如枣大[1]。

7 《丹溪心法》卷二方之大建中汤 71 处方

黄芪、当归、桂心、芍药各二钱，人参、甘草各一钱，半夏、附子（炮、去脐）各二钱半[1]。

72 制法

上药为粗末。[1]

73 大建中汤的用法用量

每服五钱，加生姜三片，大枣二枚，水煎，食前服[1]。

74 功能主治

《丹溪心法》卷二方之大建中汤功能调中和胃。治无根之火聚于胸中，独熏于肺，传于皮肤而发阴斑，斑点如蚊、蚋、虱、蚤咬状，见于胸背、手足，稀少微红者[1]。

8 《重订严氏济生方》之大建中汤 81 处方

黄耆（去芦）附子（炮，去皮、脐）鹿茸（酒蒸）地骨皮（去木）续断 石斛（去根）人参 川芎 当归（去芦，酒浸）白芍药 小草各30克 甘草（炙）15克

82 制法

上药叹咀。

83 功能主治

主诸虚不足，小腹急痛，胁肋瞋胀，骨肉酸痛，短气喘促，咳嗽痰多，潮热多汗，心下惊悸，腰背酸痛，多卧少气。

84 大建中汤的用法用量

每服12克，用水230毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓温服，不拘时候。

咳嗽者，加款冬花，咳血者，加阿胶；便精遗泄者，加龙骨；怔忡者，加茯神。

85 摘录

《重订严氏济生方》

9 《备急千金要方》卷十九方之大建中汤 91 大建中汤的别名

大建中黄耆汤

92 处方

饴糖半斤，黄耆3两，远志3两，当归3两，泽泻3两，芍药2两，人参2两，龙骨2两，甘草2两，生姜8两，大枣20枚。

93 功能主治

五劳七伤。小腹急，脐下彭亨，两胁胀满，腰脊相引，鼻口干燥，愦愦不乐，胸中气逆，不下食饮，茎中策策痛，小便黄赤，尿有余沥，梦与鬼神交通，失精，惊恐虚乏。

94 大建中汤的用法用量

大建中黄耆汤（《圣济总录》卷九十一）。

95 摘录

《备急千金要方》卷十九

10 《外台秘要》卷十七引《深师方》之大建中汤 101 大建中汤的别名

八味大建中汤

102 处方

黄耆4两，人参2两，大枣20枚（擘），当归2两，桂心6两，生姜1斤，半夏1升（洗），芍药4两，附子1两（炮），甘草2两（炙）。

103 制法

上切。

104 功能主治

补中益气。主虚劳气血俱虚，腹中拘急或疼痛，喜温喜按，呼吸气短，动则汗出，手足不温，及阴证发斑。内虚绝，里急少气，手足厥逆，少腹挛急；或腹满弦急，不能食，起即微汗出，阴缩；或腹中寒痛，不堪劳苦，唇口舌干，精自出；或手足乍寒乍热，而烦苦酸疼，不能久立，多梦寤。阴证发斑。无根失守之火，聚于胸中，上独熏肺，传于皮肤，胸背、手足发斑，稀少而微红，如蚊、蚋、虱、蚤咬形状。发黄；兼治下焦虚寒之证。

105 大建中汤的用法用量

八味大建中汤（《景岳全书》卷五十三）。

106 注意

忌海藻、菘菜、生葱、猪、羊肉、饧、冷水等。

107 各家论述

《伤寒温疫条辨》：方中参、耆所以补中，夏、草所以调中，以此皆脾胃药也；复有归、芍之和血，则外溢之斑，流而不滞；又有桂、附之温中，则失守之火，引而归原。此中营之帜一端，而失位之师，各就其列也。是方也，以参、耆、桂、附而治斑，犹兵法之变者也。

108 摘录

《外台秘要》卷十七引《深师方》

11 《宣明论方》卷一方之大建中汤 111 大建中汤的别名

大建中黄耆汤、黄耆建中汤

112 处方

黄耆3两，远志（去心）3两，当归3两，泽泻3两，芍药2两，人参2两，龙骨2两，甘草（炙）2两。

113 制法

上为末。

114 功能主治

房事过度，气血俱亏，精关不固，少腹急痛，尿频尿精，虚热，自汗或盗汗，形体羸瘦。蛊病，小腹急痛，便溺失精，溲而出白液。思虑太过，心气耗弱，阳气流散，精神不收，阴无所使，热自腹中，或从背膂，渐渐蒸热，日间小剧，至夜渐退，或寐而汗出，小便或赤或白或浊，甚则频