廖平曾著《伤寒杂病论古本》

廖平不但是近代经学大家，同时也是著名的医学家。曾辑评医书二十余种，总题为《六译馆医学丛书》 ，所辑多为唐以前重要的医学著作，并采后世阐释之作附入，并详加评述。廖氏校勘古医籍颇精详，对脉学、伤寒有新见。 廖平所著《伤寒杂病论古本》是据《诸病源侯论》、《外台秘要》、《千金要方》与《千金翼方》等医书辑补而成，并详加考证，力求恢复《伤寒论》的原貌，且阐述了他的独到见解，并对前人辑录《伤寒论》的工作进行了评价：

考证唐初《伤寒论》古本原貌

廖平通过比较《外台》、 《千金要方》与《千金翼方》中的有关“伤寒”的内容，认为唐初《伤寒论》的古本原貌共十八卷，即:《千金要方》第九卷的内容应是唐古本《伤寒论》的首一二卷;《千金翼方》第九、第十两卷应为唐古本的第三至第十卷;《千金要方》第十卷为唐古本的第十一至第十八卷，包括《金匮》在内。

考证“要方”即“膏、散、园方”

由于唐初孙思邈编撰《千金要方》时未能见到《伤寒论》古本的原貌全书，而仅仅见到的是零散条文，所以孙氏才在书中感概不矣:“江南诸师秘仲景要方不传”，引以为憾。而后代学者却据这十余字断章取义地认为，孙思邈当时撰书时并未曾见到张仲景《伤寒论》的原文，进而推断出《伤寒论》原文在唐代就已经佚亡了。持这种观点有宋代学者、日本丹皮元简等。

廖平对此做了详细考证，他认为：“这十余字乃记识语，上下不承”，即从《千金要方》中这句话的前后文来看，并不能确定这里的“要方”究竟指代的是什么，即“江南诸师秘仲景要方不传”一句具有歧义，“要方”既可能是指张仲景所著的方书即《伤寒论》，也可能具体指的是张仲景所创制的“秘方”，廖氏分析后认为是后者的可能性要大，并考证出“要方”者乃“膏、散、圆”、“摩膏”等药方。由于江南的医师秘这些药方而不传之于后人，孙氏也不得见，致使这些药方的内容从《伤寒论》原文中脱失了，因此，现在流传于世的宋代赵开美翻刻的《伤寒论》中就没有这些药方的内容，但这些药方却又被其它方书中所收载，如《小品方》 、《医心方》、《医门方》中。廖平对此论述甚详，他提出了多种证据。

对成无己注解《伤寒论》工作的评价

廖平研究《伤寒论》

成无己辑注《伤寒论》有过失。廖平认为成无己在注解《伤寒论》时由于不知古人著书体例，征引旧说不出姓名，使后人对《伤寒论》原文的理解出现了许多错误，即将别人的著述笼统地均归为张仲景《伤寒论》的原文，从而使人不得窥见《伤寒论》唐古本的原貌。如，他在《伤寒杂病论古本》首卷“论四首”条下的案语说:“成本伤寒序例原本抄《千金》、《外台》说论而成，考《外台》注有仲景原文二条，其引“阴阳大论”、华佗、叔和、陈廪邱、《范汪》、《小品》、《千金》、《医心》共八家一十六首，作者姓名甚明，成本于所有姓氏俱从删削，使尊之者认为各条全出仲景，不信者则谓全出叔和，皆由成未悉著书体例，征引旧说不出姓名，致读者从兹迷惘也。”

考证“五运六气”学说不出于《伤寒论》原文

由于近代学者言《伤寒论》喜欢附会于“运气”学说，以解释六经传变并以此视其运气而指导用药。廖平经考证后，对此予以批驳。他说:“运气”学说起于隋以后，但当王冰将运气采入《内经·素问》篇中后，其说始显，但竟唐代犹未闻有言之者。后来到了宋代，刘温舒、沈括、杨子建等人深信不疑，并各有所发明。而成注本《伤寒论》卷首所载的运气诸图，均见于刘温舒的《运气论奥》、浦云的《运气精华》和刘河间的《原病式》，是后人好事者采附于张仲景《伤寒论》中的，《伤寒论》原文中并无有“五运六气”说。他并且指出今所传宋版《伤寒论》乃系于赵开美翻镂，其中并没有运气诸图，且廖氏家藏的元板成无己注解本也不载此诸图也可以证明《伤寒论》原文中无“五运六气”说。故用“运气”来穿凿附会六经为无稽之谈。 综上所述，廖平对《伤寒论》唐古本的研究成果对于研究《伤寒论》的版本流传情况，对研究张仲景的辨证论治思想，尤其是廖氏对《伤寒论》原貌的考证（他基本上持“错简重订”派的观点，但又有新见）对今天的古籍整理工作有着较大的借鉴价值，理应受到中医学术界的重视。

伤寒论》在我国中医药学术史上是一部具有辉煌成就的中医经典著作。它继《内经》、《难经》等医学理论著作之后，创立了六经辨证论治理论体系，将理法方药融为一体，揭示出疾病的辨证论治规律，为后世临床医学奠定了坚实的基础，具有很高的科学水平和实用价值，对中医药学的发展产生了深远的影响。《伤寒论》是中医学的主体内容，一直指导著中医学的各个学科，是中医界深入学习，执著探索与潜心研究的主题。纵观中医学的发展，《伤寒论》是其中最丰富的内容之一，亦是中医领域里研究最活跃的学科。历经1800多年的实践研究，《伤寒论》得到不断的充实与发展，突出了《伤寒论》的重大成就与实用价值，更彰显出《伤寒论》长盛不衰的生命活力。

研究《伤寒论》水平的提高与发展，很大程度上反映了当代中医学术水平。因此，研究《伤寒论》，弘扬仲景学说，是当前首要课题，任重道远。《伤寒论》学术体系的理论核心内容分为三大主干线，一为六经辨证论治理论体系；二为理法方药运用规律；三为开奠临床医学基础。

六经辨证理论体系

1、承传前人医学成就

张仲景系统总结秦汉以前的医学成就，发展了《内经》、《难经》、《神农本草经》、《汤液经法》等经典中医理论，并将理论与临床实践相结合，完成我国第一部理法方药完备的经典医籍《伤寒杂病论》（后分为《伤寒论》与《金匮要略》），对中医药学发展作出了重大的贡献，对世界医学的发展也有着深远的影响。

2、创立辨证理论体系

《伤寒论》创立了独特的六经辨证理论体系，张仲景在《素问·热论》六经分证的理论基础上，创造性地把外感热病错综复杂的证候表现及其演变规律加以总结，分析归纳，创立了六经辨证理论体系，为外感热病的论治建立辨证规律和纲领。《伤寒论》创立了六经辨证理论体系，同时与脏腑辨证、经络辨证、八纲辨证、病因辨证、营卫气血及三焦辨证等多种不同的辨证方法，为中医学理论体系与临床医学的发展，奠定下坚实的基础。

3、确立「辨证论治」法则

《伤寒论》这部中医经典巨著，构成了仲景学说的主体，仲景将《内经》的阴阳学说、脏腑学说，以及病因病机、诊断方法、治疗法则等学术理论有机地联系在一起，并根据六*、内伤等三因为病的病理变化，判明病位所在、病性所属、病势进退、正邪盛衰、预后吉凶等，提出科学实用的辨证方法和治疗措施，确立辨证论治的原则，成为中医学理论的核心内容。「辨证论治」是中医学独有的学术特色和优势，为后世临床医学的发展奠定了基础，故前贤赞曰「辨证论治是伟大的发明」，这正是张仲景对中医学的一大贡献。

理法方药运用规律

1、确立理法方药基础理论与运用规律

《伤寒论》以辨证论治理、法、方、药一线贯通著称，而「辨证论治」必在六经辨证理论指导下，掌握理法方药运用规律。论其辨证，是以辨别阴阳表里、寒热虚实、营卫气血、真假证候、主证兼证，从而判明脏腑经络病变所在及其相互转化，这充分体现了辨证的对立统一法则与整体观、恒动观的特长。论其施治，必在辨证前提下，因证立法，因法定方，因方选药，严守法度，选用汗、吐、下、和、温、清、消、补的治则与治法，为外感热病及内伤杂病，确立了科学实用的论治措施，使理论与实践紧密结合，树立了理法方药一贯性的学术体系，为后世学习与临床掌握辨证论治理论与理、法、方、药运用规律树立了圭臬。

2、承创研制效验名方

《伤寒论》创载了诸多经典方剂。《伤寒论》之方，选药精当，组方严谨，应用得当，疗效甚佳，故称为「经方」。经方概括为三大特长。

经方为母，化裁多端：经方为「医方之祖」，后世医家赞《伤寒论》为「活人之书」、「方书之祖」；誉仲景为「医圣」。如晋代医家皇甫谧称仲景之论「用之多验」，唐代孙思邈曰：「江南诸师秘仲景要方不传。」说明仲景医术的高明及其效验，引起历代世医的高度重视和珍爱。如清代陈修园曰：「经方愈读愈有味，愈用愈神奇」。可见经方的效力之大，影响之深，受益之广。总结了前人经验，发挥特长，有所创见，是后世「医方之源」，更是后世「医方之母」。突显经方承前启后之圣功，更加丰富了方剂学内容，扩大了经方应用范围，故宋之大医成无己称赞经方「最为医方之祖」。

经方之长，效价佳良：经方的效价可概括为：「普、简、廉、效」，正是张仲景组方用药的四大特点，即采用经济实惠、效果佳优的常用药品，以精简的药味，科学的方法，组成方剂，用于治疗外感病与杂病。仲景之方，精明简练，学之有规，用之有矩，融会贯通，则收桴鼓之效。仅就现代经方用于治疗与研究来看，其研究领域之宽，应用范围之广，适应病证之多，治疗效果之佳，均有长足的发展。经方广泛用于治疗临床各种疑难杂病，经久不衰，效价优良。

首立合方，创新法则：张仲景首创「合方」之用，记载于《伤寒论》第23、25、27条原文。「合方」之词，始见于林亿等校注《伤寒论》的按语中。从此「合方」法则便应用于临床，发挥其独特的优势。仲景合方论治堪称创举，是其组方原则的一大特色，蕴含着极大的临床实用价值，对后世方剂学的发展影响深远。

3、研发药物多种剂型

仲景对药物的应用，采取依病证所需，注重炮制并选择相应的剂型，以取得最佳疗效。如有汤剂、丸剂、散剂、酒剂、含咽剂、煎膏剂、醋剂、洗剂、浴剂、熏洗剂、外用散剂、 栓剂、 剂等。上述仲景用药剂型的丰富经验，经实验证明，皆为行之有效的方法，至今仍为医药界所采纳，并取得优良效果，为药物制剂学增添了丰富的内容。

答案是A王叔和是太医令，有那个条件，而且他推崇仲景之术，算是内外因都具备。

B、成无己是金代的，他不是校正，而是第一个注释；

CD都是明清医家，也都是注家而已；

E 林亿实际上对今天《伤寒论》的流传影响很大，宋版伤寒论实际上与其相关。但不是第一个！

总结了汉以前的医学成就，把古代理论医学和临床医学结合起来，内容明确系统，理法方药完备，确立了临床辨证论治的方法，在中医学的发展中占有承前启后的地位。

王叔和整理编辑 《伤寒论》

晋·皇甫谧序《甲乙针经》云：“伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》，以为《汤液》。汉·张仲景论广《汤液》，为数十卷，用之多验。近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚精，皆可施用。”

所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。自仲景于今八百馀年，惟王叔和能学之。

辨证论治原则的普遍意义

《伤寒论》主论外感伤寒热病，但它揭示和建立的辨证论治原则具有普遍意义。

方剂组织严密，临床作用显著，不仅可运用于伤寒病，而且还可运用于多种内伤杂病。

《伤寒论》的研究过程

晋唐时期，为《伤寒论》研究之收集整理阶段

宋至金元时期，为深入研究与学派形成阶段

明清两代，为《伤寒论》学术发展，学派形成争鸣时期

晋唐时期，为《伤寒论》研究之收集整理阶段

王叔和 “今搜采仲景旧论，录其证候、诊脉、声色，对病真方有神验者，拟防世急也。”

孙思邈 “江南诸师秘仲景方而不传。” ；“方证同条，比类相附，须有检讨，仓卒易知。”

宋至金元时期，为深入研究与学派形成阶段

韩祇和《伤寒微旨》，强调以脉为先，脉证分辨。

庞安常《伤寒总病论》，重病因发病，倡“寒毒、疫气”之说。

朱肱《南阳活人书》，倡经络说，提出三阴三阳的本质问题。

许叔微《伤寒九十论》，重临床验证。

郭壅《伤寒补亡论》，搜采世说，补入论中，以丰富伤寒内容。

成无己《注解伤寒论》，首次全面注解《伤寒论》，用以经注论，经论结合 。

关于《伤寒论》作者张仲景的籍贯乡里，大抵上对其为东汉末南阳郡人的说法都比较认同，虽然存在有多种不同说法，但基本不出南阳郡范围。因此《伤寒论》的语言环境当以南阳方言作为参考，其中涉及的某些煎药溶剂和饮食的词汇，则需进一步澄清其范围及概念。

强几几

《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》第14条说：「太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。」「项背强几几」说明筋脉拘急，而筋脉拘急多为寒邪收引所致，如果是寒邪侵犯人体，寒主收引，汗孔也将随之闭阻，应该是无汗的，在出现「项背强几几」的同时，又有汗出恶风，从表面现象上看拘急与汗出似乎不太吻合，所以说「反汗出恶风」。「项背强几几」的「强几几」读作qīang jīji，是南阳一带的方言，当地人们对身体上似疼非疼，似痒非痒，拘急不舒，难以准确形容的情况，在名词的后面加一个「几几」来描述，譬如「疼几几」「麻几几」「酸几几」「痒几几」等等，也有说成「麻唧唧」「痒唧唧」的，总之是没有实质性的具体含义，只是一个语气词罢了。宋金时期的医家成无己在他的《注解伤寒论》中，将「几几」注解为：「几几，伸颈之貌也。动则伸颈，摇身而行。项背强者，动则如之。」大意是说：几几，就是伸脖颈的样子，像小鸟一样走动时候伸缩脖颈，摇动身子，项背强的病人，活动时也是这个样子。成无己对「几几」的注释，其来源大概是《释音》对「几（无挑钩）」的解释：「几（无挑钩），音殊，短羽鸟飞也。」自此后世其他医家大多将「几几」读作「殊殊（shūshū）」了。

成无己之所以如此解释「几几」，首先从读音而言，大概因为他是山东聊摄人，也就是现在的山东省聊城市茌平县，那里的方言中，将「束束」或者「酥酥」作为形容词词尾，由于平舌音和翘舌音的习惯不同，经常会出现譬如说「强束束」「麻酥酥」等口语；其二是古代的竹简、木简或者刻板印刷都不很规范，或者年久磨损，「几几」的挑钩不够明显，致使成无己将「几几」误认为「几（无挑钩）」，但所表达的意思则与项背强几几的病人表现比较相符，通常有项背强急不舒的病人，总想伸伸脖颈或者扭转脖颈几下，来缓解症状。虽然成无己的注解意思也符合该证的临床表现，但若从原意来看，读作几几更符合仲景所处的语言环境，在理解含义的基础上，不妨两种读法并存。

懊

《伤寒论》中说：「虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之。」「懊」一词，在南阳方言中，应读作wā nong，读作ao nǎo或者ǎo nong都不合适。「懊」（wā nong）既是心理症状，又是生理症状，即心烦与恶心的合并表现，想呕吐又不能呕吐的说不出的一个症状，南阳人在形容看到或者接触到肮脏的东西时的一种反应。另外如果吃了过量或者过凉东西，胃中满闷，恶心欲吐不吐，也会以「懊」来形容。所以这里的「懊」是无形邪热扰动心神，伤及胃气的双重表现，既有生理上的恶心欲吐的表现，又有心理上的厌烦不舒的心态，单纯解释为「心烦」的心理症状或者是「恶心」的生理症状都不够贴切。正因为是无形余热上扰胸膈，所以治疗时，采用轻清宣散的栀子豉汤，发越胸胃之间的邪热。

清浆水

《伤寒论》第393条「大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。」枳实栀子豉汤方以炙枳实三枚、 栀子十四个、绵裹豉一升，以上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。

关于方中的溶媒「清浆水」，具有「性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴，化滞物」的作用。然而清浆水究系何物？有多种说法：如酢浆水说、米泔水说、米浆水说、菜浆水说、食用浆澄清液说、浆线水等。

要了解「清浆水」究竟是什么？先了解南阳大众食品「浆面条」，它是用发酵的酸浆水下面条，里面再放些豆芽、芹菜、韭菜或其他青菜，就是浆面条了。浆面条放到嘴里，首先的感觉是酸，这和醋的酸味截然不同，是一种淡淡的、绵绵的酸味。浆面条属发酵食品，像酸奶一样有营养，容易被消化吸收，里面的芹菜或其他蔬菜，含多种维生素，营养丰富，搭配合理。

做浆面条的主料，是将用水泡过的绿豆加入适量的水粉碎后，经放置发酵而成酸浆水。未经发酵的、上部比较澄清的、不带绿豆淀粉的就是「清浆水」，在炎热的夏天，南阳农村至今还有磨绿豆浆水喝的习惯，用来清火解热，其实就是取绿豆能够去火除烦，生津止渴的作用。中国是绿豆的原产地，古代叫它菉（lu）豆，西汉司马相如的赋里就提过菉豆。

本证是伤寒病后劳复，虚热（非阴虚有热）再生，故以清浆水煎药，增加药物的清热除烦作用，至于为什么长时间煎煮，大概是担心过于寒凉，遏阻内热外散。

白饮

《伤寒论》中明确称为散剂有7个，除了文蛤散以沸汤冲服、瓜蒂散以热汤煮香豉成糜和服外，其他散剂比如五苓散、四逆散、半夏散、牡蛎泽泻散、三物小白散等等，均以「白饮和服方寸匕」，关于「白饮」，也有不同的说法，考「白饮」有三种解释：

这里的「白饮」是在做大米干饭的过程中涳出的米汤。南阳民间用大米或小米做米饭有三种做法，一种是流质的，质地较稀，称作「熬米汤」；一种是半流质的，质地较稠，称作「馇米饭」；一种是固体的，称作「焖干饭」。在焖干饭的过程中，首先将米煮熟，然后用蒸笼布滤出或者直接倒出多余的米汤，再上火蒸成干饭，而这滤出的米汤就是「白饮」，也叫「白汤」，有如牛奶一般细腻，且有很浓的米香，具有养胃健脾的功效，在过去奶粉、牛奶奇缺的时代，是育儿最好的代乳品。白虎汤、白虎加人参汤、桃花汤、竹叶石膏汤等方中用粳米煮熟即是以米汤养胃的目的，和白饮和服散剂有异曲同工之妙。

索饼

《伤寒论》第332条「伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食；今反能食者，恐为除中。食以索饼。不发热者，知胃气尚在，必愈。」其中提到「索饼」一词，「索饼」究系何种食物？

《释名·释饮食》：「饼，并也，溲面使合并也；胡饼作之大漫沍也，亦言以胡麻著上也；蒸饼、汤饼、蝎饼、髓饼、金饼、索饼之属，皆随形而名之也。」王先谦补证引成蓉镜曰：「索饼，疑即水引饼，今江淮间谓之切面。」清·俞正燮《癸巳存稿·面条子》：「索饼，乃今面条之专名。」从南阳地方的饮食习惯考证，「索饼」大约有两种指向，其一即是前面所说的「面条」，分为汤面条，即连汤带面条一起的一种吃法；捞面条，即将面条煮熟后捞出，加上炒菜或者蒜茸搅拌后食用，是中原尤其南阳一带人们的最爱。其二是「加汤煎饼」，具体做法是将适量的面和水一起搅匀，成流质糊糊状，有条件的还可掺入鸡蛋，锅加热后放少量食用油，倒入面糊，摊成尽可能薄的软饼，称作「煎饼」，成熟后在锅中用铲子切成细条状，旋即加入适量水，水沸即成，是一种既方便、简单又快捷的饮食，可以称作中式「快餐」。

不论是汤面条或者是加汤煎饼，都是一种流质、柔软、易于消化的面食，对于作为是否患有「除中」证病人的诊断性饮食，都是能够起到应有作用的，但加汤煎饼制作比面条容易、方便、快捷。根据《释名·释饮食》所载名称，结合南阳地区饮食习惯，以及两者的制作程序，个人以为，《伤寒论》中的「索饼」所指，应是「汤面条」，至今仍有以蒜茸捞面治疗泄泻的用法。如果在不方便制作汤面条的条件下，「加汤煎饼」也可同样用于是否「除中」证的诊断中。