你说的这种情况应该考虑是内痔!

内痔的临床表现

1．好发于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处。

2．主要症状为大便时出血，或伴痔核脱出。

3．初期(工期)痔核较小，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，排便时痔核不脱出肛门外。排便时出血或便后出血，呈点滴状或喷射状，血色鲜红，不与粪便相混，呈间歇性发作。

中期(Ⅱ期)痔核较大，隆起，便时痔核脱出肛门外，便后自行回纳。便后出血比初期减少。

后期(Ⅲ期)痔核更大，质地较硬，表面微带灰白色，便时痔核脱出肛门外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后方能回纳，便血不多或不再出血。

4．一般无疼痛感觉，中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿，可致肿痛，糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛瘘等证。

5．一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。

6．本病需与下列肛门病相鉴别。

息肉痔：为直肠下端所生之息肉，质薄嫩，根蒂细，色鲜红。一般单发，偶有一连串二、三十个之多，状如葡萄。大便时可能脱出肛门外，多见于儿童。

锁肛痔：肿物不能脱出于肛外，触诊其质坚硬而凹凸不平。肛门狭窄，大便变细，或大便如痢，次数增多，里急后重，时流臭秽败浆污水。多见于40岁以上的中老年人。

肛裂：好发于截石位6、12点处，肛门有裂口，出少量鲜血，大便时疼痛，有时便后疼痛可持续数小时。

脱肛：①直肠脱垂性脱肛：脱出物色淡红，形如螺旋而有层次，其质较硬。多见于体弱的小儿与老年人。②直肠粘膜脱垂性脱肛：有环状或部分粘膜脱垂，其色鲜红，质柔软，无痔的高突，微有渗血。多见于老年人，偶见于内痔手术后的患者。

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内痔症状

本病主要是由于饮食不节，过食醇酒厚味、辛辣生冷刺激，或饥饱失常，或因起居失慎，久坐久立，负重远行，或房室过度，或因久泻久痢，长期便秘，妊娠生产，腹部肿瘤压迫等，均可使风湿燥热内生，气血不调，以致经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成内痔。其特点是无痛性便血，后期可有痔核脱出。

本病以便血、肿胀痒痛、脱出及便秘为四大主要症状。便血是由于血络受伤所致，然由于体质不同，感邪之异，又有虚实之分。实者血色鲜红，或红而污浊，如滴如射，便秘腹痛拒按；虚者血色淡红清稀，或晦而不鲜，伴有神疲乏力。肿胀痒痛是由于下焦湿热，结聚肛门，气血逆乱，筋脉横解，血脉瘀阻，发为痔核肿胀痒痛。若气血两虚，气虚升举无力，则以痔核脱出，不易回纳为主；气虚不摄，血不敛气，便血色淡而量多。

内痔患者，可因肛门坠胀感而便意频频，或惧怕出血而不敢排便、致使腑气不畅而发生便秘。便秘也有虚实之分，实秘者为实热内结，灼伤津液，胃肠燥结，便干难解，腹满痛；虚秘者气虚肺失肃降，大肠传导无力，或血虚津枯，胃肠燥结，腹胀便秘，心悸自汗。治疗以清热润燥，凉血止血，益气收敛为主。

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内痔的治疗方法

血络受伤型

证见 实证者便血色鲜红，或红而污浊，便前便后不定，量多量少不等，如滴如射不一。脱出的痔核色鲜红，便干秘涩，腹痛拒按，口干舌燥，苔黄燥，脉数有力。

虚证者便血色淡红清稀，或晦而不鲜，肛门绵绵作痛，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。

治法 实证宜清热凉血，虚证宜健脾摄血。

方药

1．主方

(1)清热凉血方选凉血地黄汤(祁坤《外科大成》)加减

处方：生地黄15克，赤芍9克，枳壳9克，黄芩9克，槐花12克，地榆12克，黄连9克，荆芥9克，甘草6克，防风6克，牡丹皮9克。水煎服，每日1剂。

便秘者加瓜蒌仁12克(打)、火麻仁12克(打)。

(2)健脾摄血方选归脾汤(严用和《济生方》)加减

处方：党参30克，茯苓12克，白术9克，黄芪15克，当归9克，白及9克，黄芩炭6克，三七末3克(冲服)，槐花炭9克，阿胶6克(烊化冲服)。水煎服，每日l剂。

2．中成药

(1)脏连丸，每次9克，每日2次，温开水送服。适用于实证。

(2)胆豆丸，每次3粒，每日2次，温开水送服。适用于实证。

(3)归脾丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。适用于虚证。

(4)十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。适用于虚证。

3．单方验方

(1)复方脏连丸(陈松山验方)

处方：地榆炭156克，黄连150克，黄芩150克，防风150克，生大黄150克，荆芥炭150克，生槐米250克，火麻仁250克，生地黄250克，猪大肠5副。上药共研细末，制成蜜丸，如梧桐子大，分装每袋20克。每次服5克，每日2次，10日为1个疗程。适用于内痔出血、脱出并栓塞、内外痔等。

(2)消痔汤(凌朝光验方)

处方：乌梅10克，五倍子10克，苦参15克，射干10克，炮穿山甲10克，煅灶蛎30克，火麻仁10克。水煎服，每日1剂。

便血甚者，加地榆炭、侧柏叶。炎症甚者，加黄柏、黄连。便秘者，加番泻叶。疼痛甚者，加乳香、延胡索。肛门坠胀者，加木香、枳壳。脾虚下陷者，加黄芪、葛根、升麻。适用于痔疮出血、肿痛、脱垂。

下焦湿热型

证见 痔核脱出肛外，色紫赤潮湿，自觉肛门坠胀疼痛，似有里急后重之感。大便不爽，伴有出血，小便黄赤。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数或弦滑。

治法 清热解毒，祛风除湿。

方药

1．主方

(1)防风秦艽汤(陈实功《外科正宗》)加减

处方：防风9克，秦艽15克，当归9克，生地黄15克，赤芍9克，茯苓12克，连翘9克，槟榔9克，地榆12克，槐角12克，枳壳9克，白芷9克，苍术9克，甘草6克，栀子9克，泽泻9克。水煎服，每日1剂。

(2)若湿热兼瘀，肿痛作痒者，可用止痛如神汤(吴谦等《医宗金鉴》)

处方：秦艽15克，苍术9克，桃仁12克，皂角刺9克，防风9克，黄柏9克，当归尾9克，泽泻12克，槟榔9克，大黄9克。水煎服，每日l剂。

2．中成药

(1)地榆槐角丸，每次9克，每日2次，温开水送服。

(2)痔速宁，每次9克，每日2次，温开水送服。

3．单方验方参照血络受伤证单方验方。

气血两虚型

证见 痔核脱出，不易回纳。气虚甚者，肛门有下坠感，气短懒言，食少乏力，便血淋漓；血虚甚者，便血色淡量多，头晕目眩，面色眦白，神疲心悸。舌质淡，脉细弱无力。

治法 补气升提，养血柔肝。

方药

1．主方

(1)补中益气汤(李杲《东垣十书》)合逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

处方：黄芪30克，党参30克，升麻9克，柴胡6克，白术9克，当归9克，白芍9克，茯苓9克，甘草6克，槐花9克，生地黄12克。水煎服，每日l剂。

(2)若气血双虚较甚，用十全大补汤(陈师文等《和剂局方》)加减

处方：黄芪30克，党参30克，白术12克，茯苓12克，川芎6克，当归9克，熟地黄18克，白芍9克，炙甘草6克，大枣9克，阿胶9克(烊化冲服)，广木香9克(后下)。水煎服，每日1剂。

2．中成药

(1)补中益气丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。

(2)十全大补丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日3次，温开水送服。

3．单方验方参照血络受伤证单方验方。

肠燥便秘型

证见 实秘者，腹胀满而痛、便结拒按，口干嗳气，心烦。苔黄燥，脉数有力。虚秘者，腹痛绵绵，胀满喜按，头晕目眩，心悸自汗。唇舌色淡，脉细弱。

治法 实秘宜通腑泻热；虚秘宜润肠通便。

方药

1．主方

(1)通腑泻热方选大承气汤(张仲景《伤寒论》)加味

处方：生大黄9克(后下)，芒硝9克(冲服)，枳实9克，厚朴9克，槐花9克，莱菔子15克，金银花9克，甘草6克。水煎服，每日1剂，以便通胀减为度。

(2)润汤通便方选增液承气汤(吴鞠通《温病条辨》)合五仁丸(危亦林《世医得效方》)加减

处方：玄参9克，生地黄12克，麦冬9克，大黄9克，甘草6克，杏仁9克，郁李仁12克，火麻仁12克(打碎)，陈皮9克，槐角9克，枳实9克。水煎服，每日l剂。

2．中成药

(1)牛黄解毒片，每次3片，每日3次，温开水送服。适用于实秘。

(2)凉膈散，每日9-15克，加竹叶l片，蜂蜜少许，水煎分2次服。适用于实秘。

(3)润肠丸，每次9克，每日2次，温开水送服，适用于虚秘。

(4)麻仁滋脾丸，每次10克，每日2次，温开水送服。适用于虚秘。

3．单方验方参照血络受伤证单方验方。

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内痔的外治法

1．熏洗 各期内痔均可以药物加水煮沸，先熏后洗。常用方为五倍子汤或苦参汤，或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1～2味煎水熏洗。熏洗可起活血消肿，清热止痛，收敛止痒的作用。

2．外敷 内痔后期，痔核表面糜烂渗液，暂时不能手术者，可先用上法熏洗患部，然后用五倍子散、消痔散加枯矾粉外敷。外敷具有清热消肿，止痛收敛止血的作用，可使痔核缩小，溃面愈合。

3．塞药 I、Ⅱ、Ⅲ期内痔及内痔手术后不便敷药者，可把药物做成膏或栓，塞人肛内，达到清热消肿，镇痛止血的目的。塞药可选用九华膏、紫草膏等。

4．枯痔法

以药条或药钉插入痔核内，使痔枯干坏死，脱落而愈。现一般采用无砒药钉如七仙条、二黄枯痔钉等。

适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔，内外痔的内痔部分。

禁忌证：兼有各种急性病、严重的慢性病、肛门直肠急性发炎、腹泻、恶性肿瘤、出血患者，以及对砒剂过敏者。

操作方法：术前清洁灌肠，取侧卧位或截石位，充分暴露肛门。用生理盐水洗净后。翻出痔核于肛外，用左手食指、中指固定痔核，作表面消毒。以右手拇、食指持药钉尾段，于距齿线0．3-0．5厘米处，与肠壁纵轴成250．350的方向旋转插入粘膜下痔核中心，深约l厘米。一般每核一次插人4～6根，或视痔核大小而定。间距为0．3～0．5厘米。然后剪去露在痔核外的多余药钉，钉根外露1毫米左右。太短易引起插口出血，且不易固定；太长则易损伤对侧肠壁。而后将痔核推回肛内。同法处理其他痔核，一次最多处理3个。每次插钉完毕，同时塞人黄连膏或紫草膏。一般7日左右痔核萎缩脱落。

注意事项：插钉不能重叠，深浅适宜，太深可使括约肌受损坏死，感染疼痛；太浅药钉容易脱落，造成插口出血，达不到治疗目的。先插小痔核，后插大痔核，或先插有出血点的痔核，在出血点插钉1个可以止血。插钉时应正确掌握与齿线的距离，过近可引起疼痛。一次插钉总数不超过20根。

术后处理：术后24小时内不解大便，以防药钉滑脱引起出血。若大便后痔核脱出，应即推回，以免水肿嵌顿引起剧痛，并辅以止血消肿润肠药物治疗。若使用含砒汞药钉，应嘱患者多饮开水，或以银花、绿豆煎汤内服，以利砒毒排泄。同时注意观察病人有否高热、腹痛、呕吐、口腔破溃等中毒情况，以便及时处理。

5．结扎法

以药线或粗丝线，或胶圈结扎痔核根部，阻断痔核血液供应，使之缺血干枯、坏死而脱落，从而达到治愈的目的。一般较常用的方法有贯穿结扎法，胶圈套扎法等。

(1)贯穿结扎法：用丝线贯穿结扎于痔根部，以阻断病变部位的气血流通，达到使痔核坏死脱落的目的。

适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔，尤其是纤维型内痔更为适宜。

禁忌证：肛周急慢性炎症、急慢性痢疾、腹泻、浸润型肺结核、严重的肝肾疾患、高血压、各种血液病患者以及临产孕妇。

操作方法：常规备皮、清洁灌肠，采用腰俞麻醉或局麻。取侧卧位或截石位，充分暴露肛门部位，常规消毒铺巾。术者两手的食指交叉，缓缓进行扩肛，使括约肌松弛，痔核充分暴露。以弯血管钳夹住痔核基底部，用左手向肛外轻轻牵引，右手持弯圆针穿10号粗丝线从痔核基底部中央稍偏上方穿过，然后用剪刀沿齿线剪一浅表切口，缝线绕痔核基底“8”字结扎。结扎后的痔核再注入15％明矾液或消痔灵注射液，或轧压痔核，以加速痔核坏死脱落。最后剪短扎线，约留3。5厘米，再把痔核推回肛内。术毕注入紫草膏，用纱布外盖固定。一般一次处理3个痔核。若为环形内痔，可先将痔核分为几个痔块，在痔块之一侧用两把止血钳夹起粘膜。从中间剪开，同法处理痔块对侧，然后将痔块进行“8”字贯穿结扎，同法一一处理其他痔块。

注意事项：结扎时应先小后大。缝针穿过痔核基底时，不可穿入肌层，以免引起肌层坏死或并发肛周脓肿。术后当日禁止排便。如便后痔核脱出，应立即推回肛内，以免水肿加剧疼痛。术后7～14日为痔核脱落期，嘱病人尽量减少活动，大便时也不宜用力努责，以防引起大出血。

(2)胶圈套扎法：借助器械将小乳胶圈套入痔核根部，利用胶圈扩张后的紧缩力，阻断痔核血液供应，使之缺血坏死脱落。

适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔及内外痔的内痔部分。

禁忌证：同贯穿结扎法。

操作方法：术前嘱患者排空大便或清洁灌汤，取侧卧位或膝胸位。先插人斜面肛门镜，确定痔核位置及数目，选定套扎部位；充分暴露痔核区。以0．1％新洁尔灭棉球消毒。而后由助手固定肛门镜，术者左手持套扎器套住痔核，右手持麦粒钳，经套扎圈钳住痔核根部，将痔核拉入套扎器内。按压套扎器柄，使套圈外套向痔根部移动；随之将套圈推出，扎到痔核根部。然后松开麦粒钳与套扎器一并退出，再缓缓退出肛门镜。

注意事项：同贯穿结扎法。

6．注射疗法

(1)硬化萎缩注射法：将硬化萎缩注射剂注射至痔核粘膜下层静脉丛的间隙内，引起化学性炎症反应，曲张的痔静脉丛也因静脉、静脉周围炎和进行性纤维组织增生而逐渐闭塞、达到使痔核硬化萎缩的目的。

适应证：I、Ⅱ、Ⅲ期内痔，内痔兼有贫血不适合其他疗法者，内外痔的内痔部分。

禁忌证：内痔嵌顿；内痔伴有急慢性炎症及腹泻；兼有严重肺结核、高血压、肝肾疾患及血液病；由腹腔肿瘤引发的内痔、外痔及临产孕妇，前列腺增生较重者。

常用药物：消痔灵、6％～10％明矾液、5％鱼肝油酸钠、5％～10％石炭酸甘油等。

操作方法：取侧卧位或截石位，常规术野消毒，局部麻醉后，用0．1％的新洁尔灭消毒肛管及肠腔。扩肛后以皮试针头抽取药液，在嗽叭形肛镜下进行注射。药液应注在距齿线0．5厘米处的痔核粘膜下层，针头以斜150角进行注射。每核注入药液0．5～1毫升，以痔核肿胀表面颜色不变为度。每次注射不超过3个痔核，用药总量不超过3～4毫升。若一次注射不愈，相隔7日可再注1次，一般3-4次可以治愈。

(2)消痔灵四步注射法：也是硬化萎缩注射法的一种，原理与硬化萎缩注射法同。①适应证：各期内痔、出血、Ⅲ期内痔进一步发展而形成的静脉曲张性内外痔。②禁忌证：内痔嵌顿发炎；伴有急性肠炎、痢疾；皮赘外痔。③操作方法：取侧卧位或截石位，用0．．5％e洗必泰棉球局部消毒，充分暴露病变部位，用l％普鲁卡因10-15毫升作肛门局部麻醉，再用0．5％o洗必泰棉球消毒肛内痔区。用手扩张肛门，在嗽叭形肛门镜下仔细查清内痔部位、数量及大小，再用食指触摸痔区有无动脉搏动，确定注射部位。然后用5号针头，5毫升注射器，吸取消痔灵液，在肛门镜下分四步，进行低浓度、大剂量注射。下面介绍各项具体操作。

直肠上动脉区注射：为避免药液集中引起组织坏死出血，用l％普鲁卡因将消痔灵液按l：1的比例稀释的药液进行注射，每点注射2～3毫升。

痔粘膜下层注射：为防止组织坏死，用1％普鲁卡因将消痔灵按2：1稀释的药液从痔核中部进针至肌层。当出现肌性抵抗感后边退针边注射，再呈扇形注射，使药液均匀充盈到粘膜下层组织中。注入的药量可视痔核呈弥漫性肿胀为宜，每核注药量为4—6毫升。

痔粘膜固有层注射：当第二步注射完毕，再缓慢退针，出现落空感时，即进入到痔粘膜固有层，缓慢注药，每核注药2—3毫升。注药后可见痔核粘膜呈水泡状，并能见到粘膜的微细血管。

洞状静脉区注射：最后在齿线稍上方的内痔最低部位，即洞状静脉起始部进行注射。为避免药液扩散到齿线以下引起疼痛，将药液稀释为l：l浓度。在肛门镜下或用手指暴露内痔下部，在齿线上O．1厘米处进针，针尖穿入内痔的斜上方作扇形注射，每核注药1-3毫升。Ⅲ期内痔一次注药量为20～45毫升(稀释后剂量)。最后用3厘米长、1厘米宽的凡士林纱布，大部分放入肛内，固定内痔，防止嵌顿。外用纱布固定。原则上一次注完所有内痔，注射后内痔因组织萎缩，干枯成为异物。本法一般无不良反应，若注射后稍有疼痛，不须处理；可能有低热，极少数病例体温较高，可对症处理，3-5日可恢复正常。注意事项：注射时要严格消毒，每次注射进针处必须消毒，以防感染。必须选用细针头，以免针孔太大引起出血。进针后应做回血试验，无回血方可缓缓推药。针头勿向痔核内各方向乱刺，以免损伤痔内血管引起出血，造成痔核血肿，局部渗出液增多，延长痔核萎缩时间。注射的深浅要适度，太浅易引起粘膜溃烂，过深可使肌层组织硬化。勿使药液注人外痔区，或注射位置过低，以免药液向肛管扩散，造成肛周水肿疼痛。注射后24小时不宜排便，并减少活动。

(3)坏死枯脱注射法：是将腐蚀性药液注入痔核内，使痔核组织坏死脱落，经过创面修复而愈合。

适应证：Ⅱ、Ⅲ期内痔。

禁忌证：同硬化萎缩注射法。

常用药物：枯痔油、新6号注射液。

操作方法：腰俞麻醉或局麻，取截石位，充分暴露肛门，用0．1％新洁尔灭棉球消毒。将内痔翻出肛外，左手持蚊式止血钳于齿线上将痔核夹住一部分固定，右手持备好的药液注射器，在齿线上0．3～0．5厘米处，刺入痔核粘膜下层，由低到高呈柱状将药液缓缓注入痔核内，以痔核略膨大变色为度。注射后，将痔核推回肛门内。痔核约7～14日坏死，干枯脱落。一次注射不超过3个痔核；若痔核较大或较多，可分期注射，间隔2周注射1次。若用枯痔油注射，每核注入0．5～1毫升，总量不超过4毫升。

注意事项：同硬化萎缩注射法。注射后7—14日减少活动，防止痔核脱落时发生大出血。

7．内痔术后并发症及其处理。

疼痛：口服止痛药，或用1％普鲁卡因10毫升在中髎或下髎穴封闭，每侧5毫升。也可选用少腹逐瘀汤(王清任《医林改错》)，加金银花15克、连翘10克、蒲公英20克，活血止痛，清热解毒。

出血：若内痔结扎不牢，或痔核枯脱，出现创面渗血，可用凡士林纱条填塞，压迫止血，也可外敷止血散。若小动脉出血，应在能充分暴露出血点的条件下进行缝扎止血；术后可口服云南白药等，以防出血。

发热：因组织坏死被吸收引起的发热，体温通常不高(38℃以下)，一般不须处理，注意观察。若为局部感染引起高热，应服清热解毒药物，方选黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加金银花、连翘、败酱草。

水肿：可用朴硝30克、黄柏30克、金银花15克、红花15克、蒲公英20克、白矾3克煎水熏洗，每日1-2次。或用1：5000高锰酸钾热水坐浴，浴后外敷痔疮膏。轻者可用热水袋热敷。

小便小利：嘱病人多饮水，或用车前子30克、冬瓜皮30克煎水代茶饮服；也可针刺三阴交、水分、关元、中极等穴位，或用l％普鲁卡因10毫升长强穴封闭，或用热水袋热敷。

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内痔如何治疗

1．针灸疗法

针刺：主要适用于工期内痔，或Ⅱ、Ⅲ期内痔暂不能手术者。主穴：长强、承山、八髎。配穴：会阴、足三里、三阴交，大肠俞。湿热者用泻法，脾虚者用补法。

挑痔疗法：适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔。可取大肠俞、次髎等穴，或在患者背部脊柱两侧偏于腰骶部寻找痔点，即突出表皮、压之不褪色的红色或灰白色小丘疹，常规消毒后，用粗针将痔点表皮挑破，再挑断皮下白色纤维数条。术后用消毒纱布覆盖。

2．饮食疗法

香蕉蕹菜粥：香蕉100克去皮为泥，蕹菜(通心菜)100克取尖，粳米50克。粳米加水煮至将熟时，放入蕹菜尖、香蕉泥，加入适量食盐或白糖，同煮为粥，作早餐主食。适用于痔、瘘实热之证。

公英败酱猪肠汤：鲜蒲公英50克(干品25克)、败酱草25克，用布包裹，与猪大肠250克用砂锅炖至烂熟，去布袋，加入食盐调味，分2次食猪肠喝汤。适用于痔、瘘实热证。

党参无花果炖猪瘦肉：党参50克，无花果250克，猪瘦肉500克，同炖至肉熟透，加入食盐调味，分顿食肉喝汤。适用于痔瘘日久气血虚弱证。

大枣乌鱼汤：大枣50克(去核)，乌鱼500克，用砂锅炖至烂熟，加食盐、生姜少许，分餐食用。适用于痔瘘虚证。

3．预防调护

养成良好的饮食习惯，定时定量进食，忌食辛辣、醇酒厚味。

起居有常，工作劳逸结合。从事久站久立工作者，应适时变换体位。

注意肛门卫生，养成良好的排便习惯，经常保持大便通畅。

及时治疗腹泻、便秘、痢疾等疾病。

内痔术后，饮食要清淡，必要时给予半流或全流饮食。

术后痔核脱落期，尽量减少活动，多卧床休息。

术后每次排便后，用淡盐水或1：5000高锰酸钾液坐浴，而后换药。

注意观察病人术后反应，若有发热、疼痛、小便困难及便后出血，应及时查明原因，妥善处理。

术后若痔核脱出，应及时托回肛内，以防水肿嵌顿。

预防痔疮

传统理论说认为痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛曲张扩或结缔组织增生引起的柔软肿块，现代理论认为痔是肛垫下移或肥大引起的病理性改变。痔疮的主要症状有便血，肛门肿物隆起、脱出，感染时可引肛门肿痛等。饮食是预防痔疮、减轻痔疮症状、减少痔疮复发的重要因素。平时痔疮出现上述症状时，应首先到医院专科就诊以明确诊断和进行针对性治疗。同时可根据痔疮的不同症状，辅以一些饮食疗法，以帮助身体康复。

1． 痔疮出血：痔疮的便血一般较鲜红，常点滴而下，或便后带血，严重者可有喷射状出血。经常出血会引起出血性贫血，严重者可引出血性休克，应及时到医院出进行诊治。在饮食治疗方面，若出血淡红，伴有头晕乏力，面色淡白者。多为痔疮出血日久，气血两虚。可用党参、黄芪各20克，杞子、红枣各10克。加猪瘦肉200克或鸡肉200克，或乳鸽1只，花生油、食盐适量（下同），煲汤饮服。若出血鲜红，口苦，大便秘结者可用旱连草30克，槐花20、生地20克。加猪肠头1条。煲汤饮服。

2． 内痔脱出。若内痔脱出伴肛门肿痛不适，口苦舌红苔黄者，多为大肠湿热下注。可用葛根30克、升麻10克、槐花20克。加猪肠头1条。煲汤饮服。若内痔脱出伴肛内下坠，头晕乏力者，面色淡白者。为气血两虚，中气下陷。可用党参、黄芪、金英子各20克。升麻，当归各10克。加猪瘦肉或鸡肉克，或乳鸽煲汤饮服。

目录 1 拼音 2 《口齿类要》 21 方名 22 清热化痰汤的别名 23 组成 24 主治 25 清热化痰汤的用法用量 26 各家论述 27 附注 3 《金鉴》卷二十八 31 方名 32 组成 33 主治 34 清热化痰汤的用法用量 35 各家论述 4 《金鉴》卷五十一 41 方名 42 组成 43 主治 44 清热化痰汤的用法用量 5 《扶寿精方》 51 方名 52 组成 53 功效 54 清热化痰汤的用法用量 55 加减 56 制备方法 6 《摄生众妙方》卷六 61 方名 62 组成 63 主治 64 清热化痰汤的用法用量 65 加减 附： 1 古籍中的清热化痰汤 1 拼音

qīng rè huà tán tāng

2 《口齿类要》 21 方名

清热化痰汤

22 清热化痰汤的别名

化痰汤

23 组成

贝母1钱，天花粉1钱，枳实（炒）1钱，桔梗1钱，黄芩1钱2分，黄连1钱2分，玄参7分，升麻7分，甘草5分。

24 主治

痰热咽痛，口舌肿痛，齿痛，口渴脉滑。

25 清热化痰汤的用法用量

水煎服。

26 各家论述

《医略六书》：痰火内炽，灼烁咽嗌，故咽物疼痛，谓之咽痛。黄连清火燥湿，治痰之源；枳壳破滞化气，治痰之由；黄芩清热凉膈；元参清热存阴；桔梗利肺气；川贝清痰热；花粉清热消痰；甘草缓中泻火也。俾痰火消化，则咽嗌自清，而无妨碍饮食之虑，何咽痛之不去耶。此清咽利膈之剂，为痰火咽痛之专方。

27 附注

化痰汤（《症因脉治》卷一）。本方改为丸剂，名“清热化痰丸”见《证治汇补》卷四）。

3 《金鉴》卷二十八 31 方名

清热化痰汤

32 组成

人参、白术、茯苓、甘草（炙）、橘红、半夏、麦冬、石菖蒲、枳实、木香、竹茹、黄芩、黄连、南星。

33 主治

中风痰热，神气不清，舌强难言；及痰火内发，神短忽忽，言语失常，头眩脚软。

34 清热化痰汤的用法用量

水煎，加竹沥、生姜汁服。

35 各家论述

方中用参、苓、术、草以补气，木香、枳实以利气，橘、半、南星以化痰，黄芩、黄连以泻热，菖蒲通心，麦、竹清心，姜汁、竹沥通神明去胃浊，则内生诸病自渐愈矣。

4 《金鉴》卷五十一 41 方名

清热化痰汤

42 组成

橘红、麦冬（去心）、半夏（姜制）、赤苓、黄芩、竹茹、甘草（生）、川连、枳壳（麸炒）、桔梗、胆星。

43 主治

小儿急惊风，痰兼热者。

44 清热化痰汤的用法用量

引用生姜、灯心，水煎服。

5 《扶寿精方》 51 方名

清热化痰汤

52 组成

半夏（汤泡7次，姜汁拌）1钱2分，枳实（面炒）1钱半，香附（童便浸）1钱半，贝母1钱半，白茯苓1钱，山楂肉1钱，橘红8分，黄连（炒）8分，桔梗7分，苍术（米泔浸）7分，甘草2分。

53 功效

化热痰，清郁气。

54 清热化痰汤的用法用量

加生姜3片，以水2钟，煎至1钟，食远温服。亦可常用。

55 加减

如痰壅上，加苏子降气汤料，视病情增减消息服之。

56 制备方法

上锉1服。

6 《摄生众妙方》卷六 61 方名

清热化痰汤

62 组成

橘红1钱，半夏1钱，茯苓1钱5分，枳壳1钱5分，前胡1钱5分，桔梗1钱5分，白术1钱5分，黄连1钱5分，黄芩1钱5分，南星1钱，枳实2钱，甘草5分。

63 主治

上焦有热有痰，咳嗽。

64 清热化痰汤的用法用量

上用水2钟，加生姜3片，煎至8分，食远服。

65 加减

痰盛，加瓜蒌仁1钱。

古籍中的清热化痰汤 《医宗金鉴》：[卷五惊风门]急惊风

，羌活散主之，肝热者，泻青丸主之，痰兼热者，清热化痰汤主之，心经热者，导赤散凉惊丸主之，惟在临证者

《医学传灯》：[卷下]黄胆

时欲呕吐者。湿热积于上焦。必有老痰在胃。宜用清热化痰汤。若头面目赤。身热足寒。脉来寸强尺弱。阳气不

《删补名医方论》：[卷三]删补名医方论（三）

，加生姜三片，临卧再煎，滓俱要，食远空心服。清热化痰汤治中风痰热，神气不清，舌强难言。人参白术茯苓

《幼科心法要诀》：[卷二惊风门]急惊风

，羌活散主之；肝热者，泻青丸主之；痰兼热者，清热化痰汤主之；心经热者，导赤散、凉惊丸主之。惟在临证

《杂病心法要诀》：[卷一]中风死候

1《本草衍义》；泽泻，其功尤长于行水。 张仲景曰，水蓄渴烦，小便不利，或吐或泻，五苓散主之。方 用泽泻，故知其用长于行水。《本经》又引扁鹊云，多服病人眼涩，诚为行去其水。张仲景八味丸用之者，亦不过引接桂、附等归就肾经，别无他意。凡服泽泻散人，未有不小便多者；小便既多，肾气焉得复实？今人止泄精，多不敢用。

2《医经溯洄集》：张仲景八味丸用泽泻，寇宗奭《本草衍义》云，不过接引桂、附等归就肾经，别无他意。愚谓地黄、山茱萸、白茯苓、牡丹皮皆肾经之药，固不待泽泻之接引而后至也。附子乃右肾命门之药，官桂能补下焦相火不足，亦不待乎泽泻之接引而后至矣。唯干山药虽独入手太阴经，然其功亦能强阴，且手太阴为足少阴之上原，原既有滋，流岂无益？且泽泻虽咸似泻肾，乃泻肾邪，非泻肾之本也，故五苓散用泽泻者，讵非泻肾邪乎？白茯苓亦伐肾邪，即所以补正耳。是则八味丸之用泽泻者非他，盖取其泻肾邪，养五脏，益气力，起阴气，补虚损之功。

3《本草蒙筌》：泽泻，多服虽则目昏，暴服亦能明目，其义何也？盖泻伏水，去留垢，故明目；小便利，肾气虚，故目昏。二者不可不知。

4《纲目》：泽泻，气平，味甘而淡，淡能渗泄，气味俱薄，所以利水而泄下。脾胃有湿热，则头重而目昏耳鸣，泽泻渗去其湿，则热亦随去，而土气得令，清气上行，天气明爽，故泽泻有养五脏、益气力、治头旋，聪明耳目之功，若久服则降令太过，清气不升，真阴潜耗，安得不目昏耶？仲景地黄丸，用茯苓、泽泻者，乃取其泻膀胱之邪气，非引接也，古人用补药，必兼泻邪，邪去则补药得力，一辟一阖，此乃玄妙，后世不知此理，专一于补，所以久服必至偏胜之害也。神农书列泽泻于上品，复云久服轻身、面生光，陶、苏皆以为信然，愚窃疑之。泽泻行水泻肾，久服且不可，又安有此神功耶，其谬可知。

5《本草汇言》：方龙潭云，泽泻有固肾治水之功，然与猪苓又有不同者，盖猪苓利水，能分泄表间之邪；泽泻利水，能宣通内脏之湿。泽泻，利水之主药。利水，人皆知之矣：丹溪又谓能利膀胱、包络之火，膀胱包络有火，病癃闭结胀者，火泻则水行，行水则火降矣，水火二义，并行不悖。

6《本草通玄》：《别录》称其止遗泄，而寇氏谓泄精者不敢用，抑何相刺谬也？盖相火妄动而遗泄者，得泽泻清之而精自藏，气虚下陷而精滑者，得泽泻降之而精愈滑矣。

7《药品化义》：凡属泻病，小水必短数，以此（泽泻）清润肺气，通调水道，下输膀胱，主治水泻湿泻，使大便得实，则脾气自健也。因能利水道，令邪水去，则真水得养，故消渴能止。又能除湿热，通淋沥，分消痞满，透三焦蓄热停水，此为利水第一良品。

8《本草正义》：泽泻，最善渗泄水道，专能通行小便。《本经》气味虽曰甘寒，兼以其生长水泽，因谓之寒，其实轻淡无味，甘于何有？此药功用，惟在淡则能通，《本经》称其治风寒湿痹，亦以轻能入络，淡能导湿耳，云治风寒，殊非其任。其能治乳难者，当以娩后无乳者言，此能通络渗泄，则可下乳汁，非产乳百病之通用品。其兼能滑痰化饮者，痰饮亦积水停湿为病，惟其滑利，故可消痰。总之，渗泄滑泻之药，必无补养之理。《本经》养五脏，益气力云云，已属溢美太过，而甄权竟谓可治肾虚精自出，大明且谓补女人血海，令人有子，洁古亦谓入肾经，去旧水，养新水。皆非药理之真。

9《本经》：主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。

10《别录》：补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精、消渴、淋沥，逐膀胱、三焦停水。

11《药性论》：主肾虚精自出，治五淋，利膀胱热，宣通水道。

12《日华子本草》：治五劳七伤，主头旋、耳虚鸣，筋骨孪缩，通小肠，止遗沥、尿血。

13《医学启源》：治小便淋沥，去阴间汗。《主治秘诀》云， 去旧水，养新水，利小便，消水肿，渗泄止渴。

14 李杲：去脬中留垢、心下水痞。

15《纲目》：渗湿热，行痰饮，止呕吐、泻痢，疝痛，脚气。