中医·脱肛脱肛（rectalprolapse）为病名。见《诸病源候论》卷五十。又称脱肛痔，截肠（《外科大成》卷二）、直肠脱垂、州出（出《五十二病方》）。是指以大便后或劳累、下蹲时肛管和直肠黏膜或直肠全层或部分乙状结肠脱出肛外为主要表现的疾病。其特点是直肠粘膜及直肠反复脱出 外，伴 松弛，多见于儿童及老年人。《诸病源候论》卷五十：“脱肛者， 脱出也。”脱肛相当于西医的肛管直肠脱垂。包括直肠或直肠黏膜脱出。脱肛的病因病机脱肛多因中气不足、气虚下陷或湿热下注于大肠所致。小儿气血未旺，中气不足；或年老体弱，气血不足；或妇女分娩过程中，耗力伤气；或慢性泻痢、习惯性便秘、长期咳嗽引起中气下陷，固摄失司，导致肛管直肠向外脱出。中医认为脱肛除与大肠相关外，还与肺、胃、脾、肾等有关。肺与大肠相表里，胃为六腑之大源，脾为肺之母；肾开窍于二阴，又主一身元气，都可影响大肠，发生脱肛。脱肛有虚证、实证之分。现代医学认为，直肠脱垂与解剖缺陷有关，如骶骨前面弧度较平，直肠失去骶骨支持作用，肠管方向较垂直，肠管容易向会 下移和套入，多见小儿发育未充或先天发育不全、年老久病、营养不良、神经麻痹等，也可由习惯性便秘，长期腹泻，多次分娩、久咳，体力劳动强度过大，致使腹压增高，引起直肠脱出。脱肛多由于肛提肌和盆底肌的薄弱或 括约肌的松弛。某些长期引起腹内压增加的疾病，如习惯性便秘、慢性腹泻、长期咳嗽等也是引起脱垂的诱因。脱肛的症状肛管、直肠、乙状结肠下段的黏膜层或肠壁向外脱出于 外。多见于老年人、儿童和素体虚者。便后脱出的肛肠，初期可自然还纳，中期须用手托送回，晚期常因咳嗽、用力、步行等而随时脱出。脱肛的诊断脱肛多见于儿童、老年人、久病体弱患者及经产妇。脱肛起病缓慢，无明显全身症状，早期大便时直肠或肛管脱出肛外，便后能自行回纳，以后逐渐不能自行回纳，需用手托回。日久失治，脱出物逐渐增长，甚至咳嗽远行时

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总胆红素偏高是怎么回事：

体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。胆红素增高见于：

（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性**肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。

（2）肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等；

根据你所提供的检测结果来看，总胆红素、直接胆红素偏高。是胆囊有问题，并不是严重偏高，只是偏高 其他指标正常的化不是很大的问题，可以参考中医调理治疗一下。胆囊壁毛糙但胆囊壁没有明显增厚的情况说明有轻度的胆囊炎症但不是很严重楼主大可放心，平时多注意自己的饮食少吃一些辛辣肥腻的食物，多吃一些清淡的食物，中药方面可以吃些舒肝利胆的药物，如鸡骨草胶囊或舒肝利胆片！

补充：“B”超发现胆嚢粘膜稍毛糙，是否算病。应该看你有否右上腹胆嚢区不适、隐痛，并影响到饮食否。如果没有上述不适，即胆嚢粘膜毛糙只能作为参考，定期随访、观察。不作为病的处理。如果临床症状加重，那么胆嚢粘膜毛糙可以参考为疾病。就得进一步到医院检查。

总胆红素高是什么原因

人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。

总胆红素的正常值为171－171μmol/L(1－10mg/L)，直接胆红素的正常值为171－7μmol/L(1－4mg/L)。

肝炎时为什么会发生黄疸

在胆红素(胆汁成分)的代谢过程中，肝细胞承担着重要任务。首先是衰老红细胞分解形成的间接胆红素随血液循环运到肝细胞表面时，肝细胞膜微绒毛将其摄取，进入肝细胞内，与Y、Z蛋白固定结合后送至光面内质网中，靠其中葡萄醛酸基移换酶的催化作用，使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素(色素I、II混合物)；在内质网、高尔基氏体、溶酶体等参与下直接胆红素排泄到毛细胆管中去。可见肝细胞具有摄取、结合、排泄胆红素的功能。

当患肝炎时，肝细胞成为各种病毒侵袭的靶子和复制繁殖的基地，在机体免疫的参与下，肝脏大量细胞功能减退，受损坏死，致部分直接、间接胆红素返流入血。血液中增高的胆红素( 342umol/L)把眼巩膜和全身皮肤染黄，形成黄疸。

有黄疸就是肝炎吗

有黄疸不一定就是肝炎。因为：

(1)某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，贫血、溶血，使血内间接胆红素过剩，造成肝前性黄疸。

(2)由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及炎症，致使胆道梗阻，胆汁不能排入小肠，就可造成肝后性黄疸。

(3)新生儿降生不久可因红细胞大量破坏，而肝脏酶系统发育未完全成熟，肝细胞对胆红素摄取能力不足，而出现生理性黄疸。还有先天性非溶血性吉尔伯特(Gilbert)氏病引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸，都是肝细胞内胆红素结合障碍所造成。另外一些感染性疾病如败血症、肺炎及伤寒等，在少数情况下也可出现黄疸。严重心脏病患者心衰时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。各种原因造成的肝细胞损害，均可引起肝性黄疸。

由此可见，只要是血中间接胆红素或直接胆红素的浓度增高，都可以发生黄疸，肝炎仅是肝性黄疸的原因之一。遇到黄疸患者，应根据具体情况，结合体征、实验室检查、肝活体组织检查、B超及CT等理化检查结果进行综合判断，找出黄疸的原因，千万不要一见黄疸就武断地诊断为肝炎。

无黄疸就不是肝炎吗

因为从肝炎的病原学、流行病学、病理学以及临床多方面观察，有黄或无黄只是症状不同，其本质仍是肝炎。

肝炎有无传染性并非由黄疸的有无和轻重来决定，而是与有无病毒血症的存在和病毒是否正在复制、血和肝脏内复制指标是否明显有关。以乙型肝炎病毒为例，只要乙肝病毒的复制指标e抗原(HBeAg)、去氧核糖核酸聚全酶(DNAP)及乙肝病毒去氧核糖核酸(HBVDNA)等阳性持续存在，不管临床上是黄疸型，还是无黄疸型，它们对易感者的传染性是完全一样的。实验证明，乙肝表面抗原有e抗原双阳性的血清稀释到千万分之一时仍有传染性。这说明只要e抗原阳性，不论有黄无黄，都有传染性。

从临床表现看，无黄疸型与黄疸型肝炎基本相似。只是无黄疸型肝炎发病隐袭，症状轻微，经过缓慢，这是因为患者免疫应答相对轻，所致肝细胞损伤程度及广度比黄疸型较轻微。

为什么有些黄疸病人尿黄而大便变白

正常人血中胆红素很少而且基本上都是游离胆红素，几乎没有结合胆红素。因为在肝内生成的结合胆红素，直接从胆道排入肠腔不会返流入血。正常人的尿中有少量尿胆素原和尿胆原，这是来自肠道中的粪胆素原和尿胆素原重吸收入血后有一部分体循环，经肾从尿排出体外。尿中无游离的胆红素，因为游离的胆红素不能通过肾小球滤过从尿中排出，也无结合胆红素，因为在正常人血中无结合胆红素所以尿中也就无此物质。当患阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸时血中结合胆红素增高，经肾从尿中排出，使尿液呈深咖啡色。

正常人粪便中有粪胆素原和粪胆素。因为排入肠道内的胆红素经过还原和氧化变成粪胆素原和粪胆素，大部分从粪便排出使粪便形成黄颜色。当有某些病因使胆汁不能排入肠道时，如胆道梗阻及肝细胞病变时，肠道内则没有胆红素可变成粪胆素原及粪胆素，这时大便就成了灰白色。

黄疸可见于哪些疾病

黄疸是指皮肤与粘膜因胆红素沉着而致的黄染。发生黄疸时，血清胆红素含量常在342μmol/L(2mg)以上。

黄疸首先需要与服用大剂量阿的平及胡萝卜素等引起的皮肤黄染相区别。后二者的黄染多为单纯皮肤发黄而无巩膜黄染，血清胆红素亦不增高。此外，黄疸还应和老年人的球结膜下脂肪积聚相区别，后者黄染在内眦部较为明显，球结膜多有凹凸不平的斑块状分布。

黄疸系一症状，常见于以下疾病。

(1)传染病：常见者有病毒性肝炎、坏死后性肝硬变、伤寒病、败血症(合并细菌性肝脓肿) 以及钩端螺旋体病、肝结核等。其中以病毒性肝炎、坏死后性肝硬变最为多见。

(2)肝胆和胰腺疾患：如肝脏或胆管的肿瘤、胆囊及胆管炎症或结石，以及胰头癌等。由于压迫或阻塞胆管，影响胆汁向肠道的排泄而发生黄疸。如果胆管完全阻塞，大便可变成灰白色。

(3)中毒性肝炎：肝脏能处理来自胃肠道的毒物、毒素和药物，将之转变为无毒的物质排出体外。在处理毒物或毒素的过程中，可以引起肝脏的损害而引起中毒性肝炎。常见引起肝脏损害的毒物、药物有磷、砷、四氯化碳、氯苯(六六六)以及乙醚、氯仿、巴比妥酸盐类、氯丙嗪等。

(4)严重的心脏病和慢性心力衰竭：由于全身血液循环障碍，使肝脏淤血肿大或发生了肝硬变，尤其发生肺栓塞时，易发生黄疸。

(5)溶血性黄疸：因某种原因例如错输血型不合的血液以及阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起溶血时，由于红细胞破坏过多而发生黄疸。

(6)对胆红素有先天性代谢缺陷：慢性特发性黄疸、幼年间歇性黄疸。

上述疾病中，临床上以前两项最为多见。

什么是阴黄和阳黄，与胆色素代谢有什么关系

中医学在《内经》中对黄疸已有初步认识。《素问·平人气象论》中指出：“目黄者，曰黄疸。”黄疸的分类，在《金匮要略》中分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种。以后又有二十八候，九疸三十六黄的分类。说明前人通过实践，对黄疸这一症状的观察和描述是非常细致的。元代《卫生宝鉴》根据本症的性质，概括为阳症和阴症两大类，就是现代所说的“阳黄”与“阴黄”。此种辨证，对黄疸的鉴别诊断的治疗具有重要的指导意义。

正常血浆中的胆红素(主要是间接胆红素)，含量极微，约在10mg%以下(黄疸指数在6个单位以下)。如超过20mg%(黄疸指数在15个单位以上)，则巩膜、粘膜、皮肤出现黄染，称为黄疸。根据血中胆红素增加的质的不同(以间接胆红素为主还是以直接胆红素为主)，可从发病机理上将黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸三种。临床上对这三种黄疸加以鉴别，可有助于治疗。

从中医学对黄疸的病机、色泽、病程和治则来看，“阳黄”似应属于以间接胆红素增高为主的黄疸(包括溶血性和肝细胞性黄疸)，而“阴黄”则属于以直接胆红素增高为主的黄疸(如阻塞性黄疸)。

中医学认为黄疸的发生均与“湿”有关。《金匮要略》说：“黄家所得，从湿得之。”并根据湿的来源，分为“湿从热化”和“湿从寒化”。前者发为“阳黄”，后者发为“阴黄” 。

“阳黄”为从热化，与脾、胃、肝、胆有关，如功能失常，可导致内湿的生成。热为阳邪盛，正邪相搏而发病快，似属病毒性肝炎急性期。由于肝细胞发炎，不能摄取血中的间接胆红素加以处理使其变成直接胆红素，加之肝细胞内溶酶体释出β-葡萄糖醛酸酶，使已结合的胆红素可部分重新分解成间接胆红素返回血中，使血中间接胆红素增高，如超过20mg% ，则巩膜、皮肤黄染。由于间接胆红素较难通过毛细血管壁，此时透过表皮组织观察皮肤色泽鲜黄如桔色，似属于中医学所说的“阳黄”类，治疗原则以清热解毒利湿为主。如常用的茵陈蒿汤(茵陈、栀子、大黄)，其中茵陈含叶酸，对于肝有好处，茵陈主要增加胆汁分泌，有退黄作用；栀子有利胆作用，可降血中胆红素；大黄有促进肠蠕动，不利粪(尿)胆素原的重吸收，而减少肝肠循环。

“阴黄”为湿从寒化。所谓“寒”为机体功能代谢活动过度减退所造成，使湿盛阳微，寒湿郁滞脾胃，阳气不振，胆液不循常道而外溢。发病慢，病程长，似属阻塞性黄疸。由于经肝脏处理的直接胆红素不能经胆道排入肠腔而返流入血，此时血中以直接胆红素增高为主。直接胆红素易透过毛细血管壁，初期组织黄染较深，为“阳黄”。随着病程延长，血中直接胆红素持续增高，黄疸进行性加深，在组织中的胆红素可被氧化成胆绿素，皮肤色泽晦暗，则属于中医学所说的“阴黄”。治疗原则以健脾和胃，温化寒湿为主；若脾虚血亏，则健脾补益气血。

可见，中医学所描述的“阴黄”与“阳黄”分类，从病机、临床表现到治疗等均非常详细。此处从黄疸发生以间接胆红素增高为主还是以直接胆红素高为主，以及造成黄疸的原因，与“阴黄”和“阳黄”作一联系，以助进一步研究。但必须指出，“阴黄”与“阳黄”是病变发展过程中不同阶段的表现，是可以互相转化的。

黄疸是怎么回事，什么情况下会出现黄疸？

临床上把皮肤、巩膜和小便黄染称为“黄疸”，这是由于血液中的胆红素（包括间接胆红素和直接胆红素）含量增多引起的。因为胆红素的颜色是黄的，所以会出现黄疸。那么，什么情况下血中胆红素会增多呢？首先让我们复习一下胆红素在人体内的正常代谢过程：人体血液中红细胞的平均寿命为120天，它们衰老死亡后，其所含的血红蛋白就会变成间接胆红素；间接胆红素被肝脏摄取，加工后就变成直接胆红素；直接胆红素由肝脏经胆管做为胆汁的重要组成部分排至胆囊，进食时再由胆囊排至小肠，帮助食物消化吸收；进入大肠后形成尿胆原、尿胆素而排出体外。尿胆素呈**，因此大便亦发黄。大肠中的部分尿胆原可被吸收到血液中（称为肠-肝循环），由尿中排出。故在正常下，尿中也有尿胆原、尿胆素。因此 ①如果红细胞破坏太多，血中的间接胆红素就会增加，从而引起“溶血性黄疸”。②如果肝脏有病，不能摄取、加工间接胆红素,则间接胆红素也会增加；且肝脏有病时，在肝内已经形成的直接胆红素不能排至胆道，则会逆流到血液中，使血液中的直接胆红素增多，发生“肝细胞性黄疸”。③如果胆道有梗阻，直接胆红素排不到肠道中，血中的直接胆红素也会增加，引起“阻塞性黄疸”。

临床上遇到一个黄疸病人，首先要弄清病人是否有黄疸，再判断黄疸的程度如何，进一步明确黄疸的性质，最可靠的方法就是检测血清中胆红素的含量。当胆红素含量超过正常值时，表明有黄疸存在，血中胆红素含量越高，就表明黄疸越重。

黄疸有哪几种类型，各有何特点？

根据发病机理，黄疸可分为以下三个类型。

(1)溶血性黄疸：由于红细胞在短时间内大量破坏，释放的胆红素大大超过肝细胞的处理能力而出现黄疸。血清中胆红素的增高以间接胆红素为主。如新生儿黄疸、恶性疟疾或因输血不当引起的黄疸，都属于这一类。后者可有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状，尿呈酱油色，有血红蛋白尿，但尿中无胆红素。

(2)肝细胞性黄疸：由于肝细胞广泛损害，处理胆红素的能力下降，结果造成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加。肝炎、肝硬化引起的黄疸属于这类。

(3)阻塞性黄疸：胆汁排泄发生梗阻（可因肝内或肝外病变所致，常见为胆道梗阻），胆中的直接胆红素反流入血而出现黄疸。在临床上可检测到血清中直接胆红素含量增加，尿中胆红素阳性而尿胆原却减少或消失。由于胆红素等胆类物质在体内潴留，可引起皮肤瘙痒与心动过缓。胆石症、肿瘤等压迫胆道导致的黄疸属于这类。

为什么肝炎患者出现黄疸时皮肤、巩膜和小便发黄而唾液却不发黄呢？

肝炎患者血清胆红素超过342μmol/L（2mg/100ml），就可使皮肤、粘膜出现黄疸。临床上黄疸首先出现于眼结膜及巩膜，其次是口腔的硬软腭和粘膜。胆红素是一种黄染的色素，需要和蛋白质结合才能较持久地使体液、组织和脏器染黄。由于胆红素和含弹性硬蛋白的组织结合最紧密，因此巩膜、血管、韧带、睑板和皮肤等一旦被染黄，消退较缓慢。而唾液、脑脊液由于含蛋白量极少，胆红素与蛋白结合的量也极少，所以黄疸病人的唾液和脑脊液能够保持原有的颜色而不被染黄。小便发黄是由于部分胆红素要经过肾脏排泄而随小便排出的结果。

您的总胆红素确实偏高，但是不要气馁，没什么大不了的，我认为，每天有一个好的心情，是你现在最好的治疗。常规的东西你看看下面的，对你是很有帮助的，看你目前必须学会控制好自己的情绪，控制好你的交际，能不喝酒尽量不喝为好有两句话你要 记住，久怒伤肝，久醉也伤肝》》》

你这种属于肝功能正常，（每3个月复查肝功能1次，持续2－3年）正常，称之为“稳定的小三阳”，传染性低。

小三阳患者的情况并不比大三阳简单；应根据具体情况进行综合分析。乙肝小三阳应检查HBV-DAN及肝功能，如果HBV-DAN（+）且肝功能异常，说明病毒复制，传染性强，应该采取以抗病毒为主的综合治疗。目前治疗乙肝比较有效的药物有α-干扰素、日达仙、拉米夫定、泛昔洛维、胸腺-5肽等，但这种治疗结果大都限于HBVDNA阴转及减少纤维化，而对其它抗原（包括抗体HBcIgG,IgM）的进一步阴转影响不大。少数抗-HBe阳性的慢活肝，没有病毒复制证据，可能病毒已清除，但自身免疫反应持续发展。本类病人对抗病毒治疗及免疫抑制治疗均可能无效。

如果乙肝两对半为小三阳，HBV-DAN（应采用PCR及斑点法同时检测；最好经肝活检证实））为（-）且肝功能、B超及AFP等均长期正常，则说明病毒已清除，无传染性，只所以乙肝三系仍表现为小三阳状态，可能是因为机体免疫系统的记忆性延续（有如愈合后的伤口留下的疤痕一样），这种延续甚至会持续终生。所以已无需隔离与治疗；因为目前尚无可在此类小三阳基础上进一步治疗乙肝的公认的而有效的药物；一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担甚或招致不良后果。这类乙肝小三阳患者是可以结婚、生育与健康人一样生活、工作和学习的，所谓减少寿命一说是毫无科学根据的。鉴于此类型小三阳患者病毒虽已清除但体内可能存在着乙肝病毒易感基因，故若配偶乙肝三系均为阴性则应尽早注射乙肝疫苗，以期产生抗体[HBsAb]后再结婚、生育为妥。此前性生活男方应使用避孕套为上。生育后婴儿应在医生指导下注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。

患者需继续注意自我保护及定期复查，以期病毒不能复制，争取完全康复。乙型肝炎病人“三分治七分养”，要有良好的生活习惯，起居有规律，适当的身心锻练，保持乐观的情绪，不吃霉变食物，饮食应清淡，并应富有维生素及蛋白质等，这样可以增强体质，提高机体的免疫力，防止肝硬化及肝癌的发生

你要记住以下几点:

1． 充足的蛋白质

肝脏的主要功能之一，是合成与分泌血浆白蛋白。正常人每天约合成10～16g血浆白蛋白，分泌到血液循环中，发挥重要功能。肝脏疾患时，如病毒性肝炎、肝硬化、乙醇和药物中毒等，均引起肝细胞合成与分泌蛋白质的过程异常，使血浆白蛋白水平降低，进而影响人体各组织器官的修复和功能。

正常人白蛋白的半衰期为20～60天。有试验证明：即使白蛋白产生完全停止，在8天以后，血浆白蛋白的浓度仅降低25%。因此急性肝损伤时(包括急性病毒性肝炎)，血浆白蛋白水平下降不明显。但慢性肝损伤时(包括慢性肝炎和肝硬化)，每天仅能合成35～59g血浆白蛋白。因此，必须提供丰富的外源性白蛋白，才能弥补肝组织修复和功能，改善对白蛋白的需要。一般认为，每天至少提供蛋白质15～2g/kg。但不能无节制地摄入蛋白质。因为食物中的蛋白质可经肠道细菌分解产生氨和其他有害物质，诱发和加重肝性脑病。所以肝硬化伴有肝性脑病的病人，应严格限制蛋白质的摄取，待病人清醒后，每天给予蛋白质05g/kg，若耐受良好，可增到每天10g/kg，每天40～50g。动物蛋白以乳制品为佳，因乳制品产氨最少，蛋类次之，肉类较多。目前推广应用植物蛋白来代替动物蛋白，这样每日摄入量可增加到40～80g。植物蛋白的优点：(1)含芳香氨基酸及含硫氨基酸少；(2)含纤维素丰富，能调整肠道菌丛对氮质代谢作用，促进肠蠕动；(3)植物蛋白质中某种氨基酸有降低氨生成的潜在作用。

2 适度的碳水化合物(糖类)

糖类的主要功能是供给生命活动所需要的能量。众所周知，1g糖在体内完全分解氧化，和产生41千卡热能。人体所需要的热能50～70%由糖氧化分解提供的。急性肝炎病人，消化道症状明显，进食甚少时，可给予一些高糖食品，甚者可静脉输入10%的葡萄糖溶液，以保证病人日常生活所需要的热能。同时肝脏可以将消化道吸收来的葡萄糖转变成糖原，丰富的肝糖原能促进肝细胞的修复和再生，并能增强对感染和毒素的抵抗能力。但不易过多摄入糖类。因摄入糖类在满足了合成糖原和其他需要之后，多余的糖类将在肝内合成脂肪，贮存于肝脏。若贮存量过多，则可能造成脂肪肝。另外，糖类摄入过多，可能导致胰腺β细胞负荷过重而功能不全，造成食源性糖尿病。碳水化合物主要来源为谷类、薯类和豆类。

3 适量脂肪

肝脏是脂类消化、吸收、分解、合成和转运的重要器官。肝功能障碍时，胆汁的合成、分泌减少，对脂肪消化不良，出现厌油腻等症状。摄入脂肪过多时，尚可出现脂肪泻。故应限制脂肪摄入，尤其在肝炎的急性发作期。但入摄入过少则又影响食欲和脂溶性维生素A、D、K、E和β-胡萝卜素的吸收，所以又必须予以适量的脂肪。每天40～50g，占总热量的25～30%。要尽是少进食动物脂肪，应以植物脂肪为主，如芝麻油、菜籽油、花生油、大豆油和葵花籽油等。其含不饱和脂肪酸较多，如亚油酸、亚麻油酸和花生油酸。这些不饱和脂肪酸不能在体内合成，必须由食物供给，故称必需脂肪酸。在缺乏必需脂肪酸时，高密度脂蛋白合成减少，肝内脂肪外运受阻，易形成脂肪肝。

4 充足的维生素

维生素是维持人体正常生命过程所必需的低分子化合物。它们既不是构成组织的原料也不能供给能量，但却是人体不可缺少的一类物质，在物质代谢中有很重要的作用。如维生素B1能抑制胆碱酯酶，减少乙酰胆碱水解，增加胃肠蠕动和腺体分泌，有助于改善食欲和消化功能。维生素C能促进糖原合成，增进机体免疫力，并有解毒和抗癌作用。所以病毒性肝炎病人应常规服用维生素B1和C。维生素E是强有力的抗氧化剂，有防止不饱和脂肪酸的过氧化，及保护肝细胞膜与肝细胞内微器膜系统的作用。维生素K是肝脏合成凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)的必需物质。大多数维生素不能在体内合成，必须由食物提供。病毒性肝炎时，对维生素需求的增加主要有两个方面的原因：(1)病人由于消化不良，食欲锐减，摄入维生素量不足；(2)感染发热等对维生素消耗增加，同时需求量亦增多。所以病毒性肝炎尤其病情活动时，必须从体外提供丰富的维生素，包括从食物中获取维生素。

维生素C广泛存在于新鲜水果和绿叶蔬菜中，由于蕃茄、桔子和鲜枣中含量丰富。维生素B1主要存在于米糠、麦麸、黄豆、酵母和瘦肉等食物中。维生素E在植物油中如麦胚油、棉籽油和大豆油中含量丰富，核桃、南瓜子、松籽、木耳和蛋黄中含量亦多。维生素K1在绿叶植物中，如苜蓿、菠菜等及动物肝中含量较丰富。维生素K2是细菌代谢产物。人体肠道细菌能够合成。

5 严禁饮酒

饮酒后摄入的乙醇80%经胃和小肠吸收，90～98%在肝脏被氧化成乙醛，乙醇和乙醛对肝脏均具有损伤作用，可引起一系列的代谢变化，如高尿酸血症、低血糖症、酸中毒、脂肪泻和高血脂症，加剧了肝脏的代谢紊乱，加重了肝细胞病变，进而可形成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。酒精中毒又可造成人体细胞免疫功能低下，影响病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型病毒性肝炎)清除病毒的能力，使疾病迁延不愈，发展成慢性肝炎和肝炎后肝硬化。酒精还可能是一种辅助致癌物质，若再有乙型或丙型肝炎病毒感染，可能导致肝细胞癌。因此病毒性肝炎应禁止饮酒。

2．适当的休息和适度的活动

肝炎病人肝功能发生障碍时，血中胆碱酯酶水平下降，引起神经肌肉生理功能紊乱。糖代谢紊乱使乳酸转为肝糖原的过程迟缓，又造成乳酸堆积，因此病人常伴有乏力，精神不振和双下肢酸软沉重等症状。病人常因此减少活动，则又可导致腹胀和便秘等。故应根据病情安排病人的起居活动。在肝炎症状明显期，应以卧床休息为主，特别是有黄疸的病人更应注意。卧床时间一般要持续到症状和黄疸明显消退(血清胆红素＜20～30μmol/L)，方可起床活动。起初可在室内散步等，以后可随症状和肝功能的改善及体力的恢复，逐渐增加活动范围和时间。活动量的控制，一般认为以活动后不觉疲劳为度。卧床休息的目的，不仅是能减少体力和热量的消耗，还可以减轻因活动后糖原过多分解、蛋白质分解及乳酸形成而增加的肝脏负担。同时卧床时肝血流量明显增加，提高了对肝脏的供氧和营养，利于肝组织损伤的修复。然而，不能过分强调卧床休息。若活动太少，又营养过度，可使体重持续增加，则有形成脂肪肝的可能。

祝你早日康复! 你要知道，好的心情可敌万病 ！~

中医的健康观简单地提炼为：中医认为健康的人体是阴平阳秘的动态平衡系统，人体这个动态平衡系统的动态平衡被打破了，出现了失衡就是病态，这就是中医的疾病观。

从中医的生命观和疾病观，我们可以推出：即时你身上有一亿个细菌，只要你的机体平衡系统没打破，你还是健康的。

当西医发现细菌和感染性疾病的关系以后，很长一段时间里对细菌都是采取赶尽杀绝的态度。知道后来发现用大量的抗生素，导致病人体内菌群失调出现更加顽固的疾病，才提出保持人体内微生态平衡的概念，但是在临床上，并没有具体的措施，对细菌感染性疾病，还是以赶尽杀绝细菌这样的思路在治病。

在第二环讲课将对中医疾病观做更加详细的介绍。中医发病学说的先进之处，在于它认识到了机体是一个动态平衡系统，病因作用到机体以后，病因会损伤机体，同时机体必然也会对此做出反应以对抗损伤，这两者都会对机体的动态平衡系统产生影响，都可能成为导致疾病的因素。有时候前者已经不用考虑，后者才是机体失衡的重要原因。

从中医的健康观和疾病观，可以推出，中医的病因观为：凡是能影响机体平衡的因素，都可以成为中医学所说的病因。体内的、身外的，自然界的，人为的，只要具备影响机体平衡能力的都是潜在的病因。中医把所有的病因统称为邪气。

气候在正常的情况下称为“六气”（风、寒、暑、湿、燥、火），失常了就可以称为病因，称为“六*”（也还是：风、寒、暑、湿、燥、火）。比如，到了夏天，天气热是正常的，把这种天气叫做“暑”，但是如果天气太炎热了，也就是“暑”太过了，“暑”就成了一种病因，是六*之一，在这种天气下，人就会容易中暑。

情绪是人的正常精神活动，一旦失常也会成为病因。

吃饭本来是维持人体正常生理的必要手段，但是“饮食自倍，肠胃乃伤”，也就是吃撑了会伤肠胃的意思。

所以说，中医的病因是一个非常广的概念，只要能影响到人体平衡的因素都可以成为病因，并非只有可见的实体，比如细菌、病毒这些才是病因。

西医学通过显微镜发现了很多致病微生物，这些细菌或者病毒如果在体内滋生，就会导致疾病，这是西医学提出的最重要的概念。

这一点让很多中医在西医面前丧失了自信，因为中医理论中并没有细菌和病毒的概念。当初非典肆虐的时候，很多反中医的人说：“中医连导致该病的病原体是什么样的都不知道，就说能治，这不是骗子吗？”

理解了中医的病因观，完全可以理直气壮地回答：“中医治病只看人体平衡情况，根据病人身体失衡情况来治疗，根本不需要知道是什么细菌或者病毒。”也就是前面讲的话了：假如你的身上有一亿个细菌，但是你的身体的动态平衡系统没有失衡，就没有疾病。

中医没有细菌病毒的概念，并不是中医不承认细菌病毒的存在。虽然后世的中医从业者有很多人不知道细菌病毒的存在，但是中医理论的创立者绝对是知道细菌病毒的存在的。因为中医的气还没有形成具体的形质，现代科学到目前为止都不能检测到，细菌病毒尽管很小，但是已经有形质了。中医的创立者能够感知到气的存在，那么对已经形成了形质的细菌和病毒肯定能感知得到的。

这一点，我们也可以从佛教经典上得到佐证。佛经上说：佛观一滴水，十万八千虫。印度的先哲和中国的先哲在对世界的认识上达到了同样的高度，佛经翻译成汉语的时候，没有一点障碍，所以可以认为，创立中医学的先哲对此也有认知。

中医病因观的第二个特点是：中医学对病因性质的描述不是根据病因本身的特性，而是根据病因作用机体以后，机体状态失衡的情况。

中医对病邪性质的描述实际上是机体失衡的情况，和病邪本身的关系并不大。无论是物理的、化学的，还是生物的因素，只要它们导致的机体失衡是相同的，就属于同一种病邪。

即使同一种病毒，同一时间，感染了不同的人，如果出现不同的失衡情况，在中医看来，病邪的性质是不同的；即使同一种病毒，感染了同一个人，在疾病发展的不同阶段，如果出现不同的失衡情况，在中医看来，病邪性质也是不同的。

比如，伤寒感冒有一个阶段叫“入里化热”，如果病邪的性质是它本身固有的，一个寒邪，怎么可能入里又变成了热邪呢？只能是机体的状态随着疾病的发展发生了改变。

中医这种始终立足在人体自身来认识问题的方式既有优势，也有劣势，后面会具体分析。

在第二环的讲课中，将会详细地讲述了中医的病因学说，分析了生活中的各种因素如何影响机体平衡，导致疾病。学习中医的病因学说，可以有针对性地预防各种致病因素对机体的损伤。

《黄帝内经》上说：“大要以平为期，此其治之之道也。”“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”

中医治病被称为“调理”，就是从这里来的。

中医治病就是调理机体平衡。根据机体平衡被破坏的情况进行有针对性的纠正、调整，使平衡重新回复，就是中医的治疗观，称之为辨证论治。

大家注意这个“证”字！证，是指机体在特定时空的状态。中医治病的立足点不是病上，而是证上。辨证论治就是辨别人体状态偏离平衡的情况进行治疗，使之恢复到平衡状态。

中医治疗疾病的手段，其实和中医的病因一样，只要能影响机体平衡，都可以成为中医的治疗手段。能成为病因的，就可以成为治疗手段。同样，能成为治疗手段的，如果用得不好，就是病因。所以，中医的治疗手段很多，可以说是数不清。现在最常见的是中药和针灸。

中医的这种治疗观和西医的治疗观是完全不同的。所以，在治疗过程中出现的现象，西医是无法解释的。比如，治疗伤寒阳明病，腹内有燥屎，病人出现高热、神志不清等比较危重的情况。中医治疗是用大承气汤泻下燥屎，病人就热退神清。中医认为这种泻下作用正是药物的治疗作用。但是，按照西医的观点，认为病人泻下是药物刺激胃肠导致的副作用。

还有一种更复杂的情况，中医称“下焦蓄血”，中医治疗用桃仁承气汤或者抵挡汤，都是活血化瘀，病人服药后，有的会腹痛很厉害，然后从大小便中泻下黑血。如果按照西医的观点，病人都可以告你医疗事故。但是瘀血下来以后，病人能立即感觉到轻松，病情向愈。

中医如何治疗疾病，以及如何认识在中医治疗疾病过程中所出现的特殊现象，将在第二环讲课中详细讲解。

在中医的生命观里，有几个重要的概念就是形、器、气、神。也就是说，中医不只是认为生命就是形体结构加精神活动。气是中医的一个重要概念，也是目前不被西医承认的概念。中西医所有的矛盾其实就集中体现在这里。如果西医能认识到气的存在，中西医就完全可以重合。

中国传统哲学认为，我们能见到的这个有形的世界，是从无中生来的，叫无中生有，从无到有，中间有一个过渡，这个过渡就是气。气可以成象，但是还没有成形。气成象以后，物质按照气成的象聚到一起而成形，成为我们看得见摸得着的东西。我们这个看得见摸得着的东西，之所以长成这个样子，是由气来决定的。

人为什么长成这个样子：头、手臂、腿、躯干都是近似圆形的，细胞排列为什么不是沿着直线无限地延伸下去呢？恰恰能在该转弯的时候就转了一个弯？这都是由气来决定的，中医经典中叫做“在天成象，在地成形”、“在天为气，在地成形”。

所以，中医从来不认为身体上长了一个东西，比如说肿瘤，就是无缘无故长出来的。如果是无缘无故长出来的，那么割了它，这个病肯定就好了。但是如果不是无缘无故长出来的呢？割了它，长出肿瘤的原因还在，接着又长出新的。西医说这是复发，其实，西医根本就没去治疗那个产生肿瘤的原因，再长出来是必然的。

只有理解了气这个概念，中医才能入门。

现在的中医教材，因为受物质主义影响，对气的概念讲得不是很深入。而中医古籍中，由于后世的中医从业者把只要肉眼看不到的，但是又真实存在的东西都命名为气，比如空气等等，导致气的概念内涵很混乱。气的最本质的含义就是有无之间的这个过渡，气决定着有形世界。

中医的健康观，其实就是一个动态平衡系统的概念。健康的人体是动态平衡系统处在平衡的状态，亚健康或者疾病都是失衡。中医的一切治疗手段都是恢复机体的动态平衡。所以，一切能影响到机体平衡的因素都可以称为中医认为的病因，也都可以成为中医的治疗工具。

中医对病因的认识，是根据这个因素作用人体以后，机体出现什么样的失衡来定义的。比如说，如果给机体造成了发冷、血管收缩、肢体僵硬等情况，都属于寒邪；而给机体造成了发热、血管扩张、出汗、肢体膨胀等情况的，都属于热邪。无论它是物理因素还是化学因素，或者生物因素。

中医的治疗观就是辨证论治。中医治病首先要判断病人机体失衡的情况，这个过程叫“辨证”，再根据病人的机体失衡情况想办法把平衡纠正过来，这个过程叫“论治”。“证”是指处在某一个时间空间点的人的机体状态。

                          --本文编辑自《什么是中医》

1．疔疮先出血，内毒以寒泻。

2．眩晕者无痰不作，消渴者无火不生。

3．肥人眩晕少气多痰，瘦人眩晕少血多火。

4．通则不痛，痛则不通。

5．痢无补法。

6．通阳不在温，而在利小便。

7．养阴不在血，而在津与汗。

8．疹是太阴风热，癍是阳明火毒。

9．温邪上受，首先犯肺，逆传心包。

10．巅顶之上，唯风可到。

11．温病凭脉，伤寒凭症。

12．其在皮者，汗而发之。

13．初病在经，久病在络。

14．不懂何经何络，开口动手便错。

15．金水相生，子盗母气。

16．邪之所凑，其气必虚。

17．亢则害，承乃制。

18．暴聋属实，久聋属虚。

19．欲求南风，先开北窗。

20．肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟。

21．上焦如羽，非轻不举。

22．无水舟停，增水行舟。

23．风为百病之长，头为诸阳之会。

24．阳虚则外寒，阴盛则内寒。

25．人身不过表里，气血不过虚实。

26．通邪三法汗、吐、下。

27．寒*于内，治宜甘热。

28．热*于内，治宜咸寒。

29．面肿为风，脚肿为水。

30．导龙入海，引火归渊（源）。

31．苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃。

32．月满勿补，月亏勿泻。

33．肝胆之症，以下为主。

34．清肝必须降火，清心必须豁痰。

35．病不辨则无以治，治不辨则无以痊。

36．去邪而不犯无过之地。

37．克敌者存乎将，去邪者赖乎正。

38．见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

39．法不过仲景，理不过内经。

40．培之以黄芪，燥之以白术，补气健脾何患不除。

41．外入之寒，温必兼散；内生之寒，温必兼补。

42．阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

43．宁舍其穴，不舍其经。

44．渴喜饮冷，腹中有热，渴喜饮热，腹中有寒。

45．所为邪者，从亏而见。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 凝脂翳的病因病机 5 凝脂翳的症状 6 凝脂翳的诊断 7 凝脂翳的治疗 71 辨证治疗 711 肝经风热 7111 症状 7112 证候分析 7113 治法 7114 方药治疗 712 热盛腑实 7121 症状 7122 证候分析 7123 治法 7124 方药治疗 713 气阴两虚 7131 症状 7132 证候分析 7133 治法 7134 方药治疗 72 遗留之瘢痕翳障的治疗 73 外治法 74 针刺疗法 75 其他治疗 8 凝脂翳的预防 9 凝脂翳的预后 10 文献摘要 11 参考资料 附： 1 治疗凝脂翳的方剂 2 古籍中的凝脂翳 1 拼音

níng zhī yì

2 英文参考

congealedfat nebula [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

bacterial keratitis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

coagulated fatty nebula [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

serpent corneal ulcer and corneal ulcer infected by pseudomonas [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

凝脂翳（congealedfat nebula；bacterial keratitis）为病名[1]。见《证治准绳·杂病·七窍门》。是指以黑睛生翳，表面色白或黄，状如凝脂，发病迅速，或伴黄液上冲为主要表现的急重眼病[2]。若治不及时，每易迅速毁坏黑睛，甚至黑睛溃破，黄仁绽出，变生蟹睛恶候，愈后视力受到严重障碍，甚至失明。凝脂翳之小者状如星月，名星月翳蚀（清·黄庭镜《目经大成》卷二）；凝脂翳症之翳色黄若鹅脂者名黄翳（见清·黄庭镜《目经大成》卷二）。

凝脂翳相当于西医的细菌性角膜炎[2]。

凝脂翳相当于西医的细菌性角膜溃疡。

凝脂翳类似西医的化脓性角膜炎[1]。

4 凝脂翳的病因病机

凝脂翳多因黑睛外伤，风热毒邪外侵；肝胆实火内炽，风火毒邪相搏于上所致[1]。

一、黑睛表层外伤，风热邪毒乘隙入侵而引起。若素患漏睛，邪毒已伏，更易乘伤袭人而发病。

二、脏腑热盛，肝胆火炽，上炎于目，以致气血壅滞，蓄腐成脓，黑睛溃烂。

三、因花翳白陷、聚星障等病情迁延，复加邪毒，恶化而成。

5 凝脂翳的症状

患者黑睛生翳，色带鹅黄，状若凝脂，头眼剧痛，目赤羞明[1]。

凝脂翳初起，眼内沙涩刺痛，畏光流泪，眵多粘稠，视力障碍，白睛红赤，黑睛或上或下、或左或右、或中央生翳如星，色灰白或微黄，表面污浊，边缘不清，中央有凹陷，状如针刺伤痕，其上如覆薄脂，此为凝脂早期。若治不及时，则病情迅速向纵深发展，头目剧痛，胞睑肿胀，羞明难睁，热泪如汤，白睛混赤壅肿，黑睛如覆一片凝脂，色黄浮嫩肥厚，边缘不清，凹陷渐大渐深，甚至可以延及整个黑睛，且兼黄液上冲。若继续发展，可穿破黑睛而为蟹睛。若初起眼眵及凝脂即为黄绿色者，其病势更为凶险，黑睛可于二三日内全部毁坏，迅速溃破而成蟹睛恶候，甚或脓攻全珠，眼珠塌陷而失明。

6 凝脂翳的诊断

一、可有黑睛浅层外伤或黑睛异物剔除中。

二、初起患眼疼痛，畏光流泪，甚则热泪如泉，头额剧痛，胞睑肿胀难开，视力剧降。

三、黑睛生翳，表面溃陷，色灰白，边界不清，甚者翳渐扩大加深，色黄如凝脂，白睛混赤壅肿，多伴黄液上冲。

四、凝脂、眵泪呈黄绿色者，病势危重，黑睛可迅速溃穿，甚至眼球塌陷。

7 凝脂翳的治疗

凝脂翳治宜清肝、泻火、解毒，可用用四顺清凉饮子或龙胆泻肝汤，酌加银花、蒲公英、羚羊角、丹皮、大黄等治疗[1]。

本病初起病急，来势猛，发展快，变化多。辨证须别病因，分表里，审脏腑，察虚实。

风热邪毒壅盛者，治宜祛风清热解毒；里热炽盛者，治宜泻火解毒；正虚邪留者，则宜扶正祛邪。外治当清热解毒，后期则宜退翳明目。此外，再结合热敷、针刺等法以提高疗效。

71 辨证治疗 711 肝经风热

凝脂翳·肝经风热证（congealedfat nebula with pattern of windheat in liver channel）是指肝经风热，以黑睛翳呈点片，翳形隆起，周围黑睛秽浊，抱轮红赤，羞明流泪，沙涩刺痛，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数为常见症的凝脂翳证候[2]。

7111 症状

黑睛起翳如星，边缘不清，表面污浊，如覆薄脂，抱轮红赤，羞明流泪，珠痛头痛，视力下降，舌红苔薄黄，脉浮数。

黑睛翳呈点片，翳形隆起，周围黑睛秽浊，抱轮红赤，羞明流泪，沙涩刺痛，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数[2]。

7112 证候分析

黑睛表层受伤，风热邪毒乘隙袭人，致黑睛生翳，初起如星，因风热壅盛，邪毒结聚，病变有向纵深发展之势，故边缘不清，表面污浊如覆薄脂。肺肝风热偏盛，故抱轮红赤，羞明流泪。风热上犯，清阳受扰，气血运行受阻，故头目疼痛。黑睛失去晶莹光泽，神光发越受阻，故视力下降。舌红苔薄黄，脉浮数，为风热在表之象。

7113 治法

祛风清热。

7114 方药治疗

新制柴连汤加减。原方主要用柴胡、蔓荆子、荆芥、防风祛风散邪止痛；黄连、黄芩、栀子、胆草清肝泻火退赤；赤芍配木通清热活血，退赤止痛；甘草清热和中。诸药共用，呈祛风散邪、清肝泻火、退赤止痛的功效。若加银花、千里光等，更可增强清热解毒之力。

712 热盛腑实

凝脂翳·热盛腑实证（congealedfat nebula with pattern of heat exuberance in fu）是指热盛腑实，以头目俱痛，眼睑红肿，眵多浓稠，热泪如汤，白睛混赤浮肿，黑睛翳陷，状如凝脂，扩大加深，黄液上冲量多，眵泪、凝脂及脓液色呈黄绿，可伴发热口渴，溺黄便秘，舌红苔黄厚，脉数有力为常见症的凝脂翳证候[2]。

7121 症状

凝脂大片，窟陷深大，黄液上冲，白睛混赤壅肿，胞睑红肿，羞明难睁，热泪频流，眵多色黄或黄绿，或发热口渴，溲赤便秘，舌红苔黄厚，脉数有力。

头目俱痛，眼睑红肿，眵多浓稠，热泪如汤，白睛混赤浮肿，黑睛翳陷，状如凝脂，扩大加深，黄液上冲量多，眵泪、凝脂及脓液色呈黄绿，可伴发热口渴，溺黄便秘，舌红苔黄厚，脉数有力[2]。

7122 证候分析

病邪人里化热，脏腑热盛，热气冲于目，毒攻黑睛，致黑睛凝脂窟陷深大。

阳明为目下网，阳明热炽，神水受灼，故黄液上冲。血为热壅，气因血滞，故白睛混赤壅肿，胞睑红肿。病因实热阳邪，故畏光，睁目则疼痛加重。泪为肝液，肝热炽盛，故泪热而频流。火毒煎灼，故眵多而黄，甚或呈黄绿色。发热口渴，溲赤便结，舌红苔黄，脉数有力，为热炽腑实之候。

7123 治法

清热泻火解毒。

7124 方药治疗

四顺清凉饮子加减。

四顺清凉饮子（《审视瑶函》卷三方）：当归、龙胆草（酒炒）、黄芩、桑白皮（蜜炙）、车前子、生地黄、赤芍药、枳壳各八分，炙甘草三分，熟大黄、防风、川芎、炒黄连、木贼、羌活、柴胡各六分。为粗末，水煎，食远服。治凝脂翳。

四顺清凉饮子为前人治疗凝脂翳的主方。方中胆草、柴胡清肝胆之火；黄芩、桑白皮清肺火；川连清心火；生地、赤芍清血热；辅以当归、川芎行气活血，消血分壅滞；羌活、防风、木贼祛风退翳；车前手清利小便；大黄、枳壳通利大便，使邪热火毒从二便出。《目经大成》认为二便闭涩是凝脂翳险候之征，故通腑泻热、釜底抽薪，以减轻眼部壅滞。若大便秘结不通者，还可硝黄合用；赤热肿痛严重者，可加犀角、丹皮、乳香、没药等凉血化瘀；眵呈黄绿，邪毒炽盛者，再加银花、蒲公英、菊花、千里光等清热解毒。此外，眼珠灌脓方、龙胆泻肝汤也是本证理的常凰方剂。

713 气阴两虚

凝脂翳·气阴两虚证（congealedfat nebula with qiyin deficiency pattern）是指气阴两虚，以羞明较轻，或眼内干涩，轻度抱轮红赤，黑睛溃陷，日久不敛，常伴体倦便溏，舌红脉细数，或舌淡脉弱为常见症的凝脂翳证候[2]。

7131 症状

翳上凝脂，渐见减薄，但日久不敛，白睛红赤不显，眼痛羞明较轻，舌淡脉弱。

羞明较轻，或眼内干涩，轻度抱轮红赤，黑睛溃陷，日久不敛，常伴体倦便溏，舌红脉细数，或舌淡脉弱[2]。

7132 证候分析

本病正气己虚，系年老体弱，或病久气血不足，无力抗邪，以致翳陷难敛。

余邪未尽，故仍有轻微的跟痛、羞明、白睛发红等症。舌淡脉弱，是气血不足之象。

7133 治法

扶正祛邪。

7134 方药治疗

托里消毒散去皂角刺。方内所含八珍汤去熟地，亦具补气养血、扶正托邪之功；陈皮、桔梗理气，助前药补而不滞，银花、白芷则能清热解毒祛邪。若加白蒺藜、木贼，可增强祛风退翳的作用。诸药配合，旨在扶正祛邪，促使病变愈复。

72 遗留之瘢痕翳障的治疗

凝脂翳病变遗留之瘢痕翳障，参照宿翳处理。

73 外治法

（一）局部用黄芩、黄连、熊胆等清热解毒眼液或抗生素眼液滴眼，每日4～6次，病情严重者，可频频滴用，睡前涂抗生素眼膏。重者还可用银黄注射液或抗生素作球结膜下注射，如庆大霉素2万单位，每日或间日1次。若为绿脓杆菌所致者，则首选多粘菌素B17万～25万单位，作球结膜下注射，每次0．5毫升，每日1次。

（二）滴用扩瞳剂，如1％阿托晶眼液或眼膏，以防瞳神干缺。

（三）荆芥、防风、银花、黄芩、蒲公英、野菊花等祛风清热解毒眼药水，澄清过滤，清洗患眼，或煎水作湿热敷

74 针刺疗法

常取睛明、承泣、丝竹空、攒竹、翳明、合谷、肝俞、阳白等穴。每次局部取l～2穴，远端l～2穴，交替使用，视病情虚实而定补泻手法。

75 其他治疗

对严重病例应全身使用抗感染药物。

8 凝脂翳的预防

平时注意劳动保护，防止黑睛外伤。如有外伤，须及时滴用清热解毒或抗菌消炎类眼药水。如有黑睛异物时，要及时到医院处理，不要用脏手巾、脏衣物等乱加揉擦，千万不要用脏东西挑取异物。处理黑睛异物时，严格注意无菌操作，应该做到术前洗眼，器械消毒，术后消炎，次日复诊。复诊时主要注意有无感染邪毒的现象。对于已病的患者，应早期诊断，早期治疗。护理上要及时给药、点药，洗眼时动作要轻巧、饮食要注意清淡，少食辛热炙膊，保持大便通畅。如素有漏睛者，应及时处理漏睛，消除增加黑睛感染的潜在病灶。

9 凝脂翳的预后

凝脂翳预后的好坏，取决于病变的轻重、治疗的迟早以及治疗措施是否得力等因素。一般说来，病变轻、病位浅而治疗又及时的，愈后可仅留菲薄瘢痕；若病变重，病位至黑睛深层的，愈后常留较厚的瘢痕而影响视力。有的甚至黑睛穿破，造成蟹睛恶候，这种情况，顶后多属不良。

10 文献摘要

中医·腹泻腹泻：1经外奇穴名；2泄泻。经外奇穴名·腹泻腹泻为经外奇穴名。出《上海中医药杂志》。位于腹部，脐下5分。计1穴。主治腹泻。一般直刺05～10寸。病症名·腹泻腹泻即泄泻。指粪便稀薄，排便次数增加的表现，是多种类似症状的统称。泄泻（diarrhea）为病名。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄（《黄帝内经》）或泻，又称下利（汉唐时期）。是指以大便次数增多，大便溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现的疾病。前贤以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。现代医学所称的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴。泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治，详见泄泻条。泄泻的定义《中医药学名词》（2004）：泄泻是指以腹泻、便溏为主要表现的疾病。《中医药学名词》（2010）：泄泻病是指以大便次数增多，大便溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现的疾病。古人论述泄泻在《黄帝内经》中称为泄，有“濡泄”，“洞泄”、“飧泄”、“注泄”等。《难经》有五泄之分，汉唐时代称为“下利”，宋代以后统称“泄泻”。亦有根据病因或病机而称为“暑泄”、“大肠泄”者，名称虽多，但都不离“泄泻”二字。《丹台玉案·泄泻门》指出：“泄者，如水之泄也，势犹缔缓；泻者，势似直下，微有不同，百其病则一，故总名之曰泄泻。”《奇效良方·泄泻门》：“泄者，泄漏之义，时时溏泄，或作或愈；泻者，一时水去如注泄。”历代医书中，对本病的脉、因、证、治都有较详细的记载。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》篇说：“清气在下，则生飧泄……温胜则濡泄。”《黄帝内经素问·举痛论篇》指出：“寒邪客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”《黄帝内经灵枢·师传》篇说：“胃中寒，则腹胀，肠中寒，则肠鸣飧泄，胃中寒，肠中热，则胀而且

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中医·便血症状名·便血便血为症状名，又称下血。出《黄帝内经素问·阴阳别论》。是指血从 下泄的表现。《三因极一病证方论》卷九：“病者大便下血，或清，或浊，或鲜，或黑，或在便前，或在便后，或与泄物并下，……故曰便血。”病名·便血便血（hemafecia、hematochezia）为病名。是指以大便下血为主要表现的疾病。凡血从 排出体外，无论在大便前，或大便后下血，或单纯下血，或与粪便混杂而下，均称为便血。便血均由胃肠之脉络受损所致。治宜注重扶正，或祛邪与扶正兼顾。《三因极一病证方论·便血证治》说：“病者大便下血，或清或浊，或鲜或黑，或在便前，或在便后，或与泄物并下……亦妄行之类，故曰便血。”《金匮要略方论》有远血、近血之分。《景岳全书·血证》指出：“血在便前者，其来近，近者或在广肠，或在 ，血在便后者，其来远，远者或在小肠，或在于胃。”以血在便前、便后分血来之近远并不可靠，而且在不少情况下，血和大便混杂而下，难于分辨其前后。而便血的颜色，可作为诊断便血部位远近的参考。一般情况下，便血色鲜红者，其来较近，便血色紫黯者，其来较远。古代医家有的又以血色之清浊，而立肠风，脏毒之名。如《济生方·下痢》说：“大便下血，血清而色鲜者，肠风也；浊而色黯者，脏毒也。”便血可见于西医的消化性溃疡、某些急性传染病、血液病，以及结肠、直肠、 疾患等。便血的定义《中医药学名词》（2004）：便血是指为以便血为主要表现的血证。《中医药学名词》（2010）：便血是指以大便下血为主要表现的疾病。便血的病因病机便血多由湿热、积滞、结毒侵袭肠胃，或风、热客于下焦，血脉损伤所致。便血的分类《金匮要略方论》以先便后血为远血，先血后便为近血。因血在便前者，其来近，近者或在广肠，或在 ；血在便后者，其来远，远者或在小肠，或在于胃。近血又有肠风、脏毒之分。后世多从病因分类，而有湿热便血、积热便血、热毒下血、湿毒下

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