导语：颞下颌关节可简称下颌关节，是颌面部唯一的左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。下面我们一起来看看颞下颌关节疾病的内容是什么吧。

　颞下颌关节疾病

　一、颞下颌关节紊乱病

　1概念

　一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。

　2分类

　(1)咀嚼肌紊乱疾病类

　①翼外肌功能亢进：开口末弹响，开口过大呈半脱位。弹响发生一侧时，开口形在开口末偏向健侧;两侧均有弹响时，开口形不偏斜或偏向翼外肌功能收缩力较弱侧。

　05%或10%普鲁卡因5ml做翼外肌封闭，1/d，5～7次为1个疗程。

　②翼外肌痉挛：

　开口或咀嚼时钝痛、开口受限，不出现弹响，开口时下颌偏向患侧。

　理疗;2%普鲁卡因2～3ml翼外肌封闭;中药热敷。

　③咀嚼肌群痉挛：

　开口受限，开口度仅在05～15cm，开口痛和咀嚼痛不明显，也无弹响和杂音。温和物理治疗。

　④肌筋膜痛：

　因素、精神心理紧张、咀嚼肌承受负荷过大，外伤后及寒冷刺激引起单个或多个咀嚼肌肉和肌筋膜痛，为局限性持久性钝痛，有明确部位和压痛点。开口轻度受限。

　可服用镇静药，常用方法是压痛点肌和肌筋膜2%普鲁卡因封闭。

　(2)关节结构紊乱疾病类

　①可复性关节盘移位：

　开口初期弹响，开口形先偏向患侧再回到中线，关节区压痛，初期患者可以用复位 板治疗。

　②不可复性关节盘移位：

　典型关节弹响史，关节绞锁史;进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛。手法复位;关节镜外科复位;黏弹补充疗法1%透明质酸钠关节腔内注射。

　③关节囊扩张伴关节盘附着松弛：

　关节结构松弛，开口度过大，均有半脱位。可用硬化剂5%鱼肝油酸钠025～05ml做关节腔内注射。

　(3)炎性疾病类：

　疼痛位于髁突后方，明显压痛，但不红肿，主要局部组织封闭同时限制下颌运动。

　(4)骨关节病类：

　退行性骨关节病改变，关节运动时可闻及连续摩擦音或多声破碎音，X 线片见骨质吸收、破坏、硬化、囊样变。

　①关节盘穿孔、破裂：

　开闭、前伸、侧方运动任何阶段有多声破碎音，开口形歪曲，关节区疼痛。综合治疗无效可手术治疗。

　②骨关节病：

　开口运动中有连续摩擦音，似捻发音或揉玻璃纸音。保守综合治疗。

　3病因

　①心理社会因素;

　② 因素;

　③免疫因素;

　④关节负荷过重;

　⑤关节解剖因素;

　⑥其他因素。

　4临床表现

　好发于青壮年，20-30岁发病率最高，病期较长，经常反复发作，有自限性，预后良好。

　主要有以下三个症状：

　(1)下颌运动异常：

　开口度异常(过大或过小);开口形异常(偏斜或歪曲);开闭运动出现关节绞锁等。

　(2)疼痛：

　主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛，一般无自发性。

　(3)弹响和杂音：

　可复性关节盘前移位可出现弹响;关节盘穿孔、破裂或移位可出现破碎音;骨关节病骨、软骨面粗糙会出现摩擦音。

　5诊断

　根据病史和上述症状诊断，辅助诊断可依靠：

　①X线片(关节薛氏位和髁突经咽侧位)，可发现关节间隙和骨质改变;

　②关节造影，可发现关节盘移位、穿孔、关节盘附着改变及软骨面的变化;

　③关节内镜检查：发现本病的早期改变。

　6治疗

　(1)保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。包括：

　①减少和消除各种可能造成关节内微小创伤的因素;

　②减弱和消除自身免疫反应。

　(2)治疗关节局部症状的同时改进全身状况和患者的'精神状态。

　(3)对患者进行医疗知识教育，以便患者自我治疗，自我保护关节，改变不良生活行为。

　(4)遵循一个合理、合乎逻辑的治疗程序。

　(5)治疗先用可逆性保守治疗(服药、理疗、封闭和 板)，然后用不可逆性保守治疗(调 、正畸矫治)，最后用关节镜和外科治疗。

　二、颞下颌关节脱位

　1概念

　髁突滑出关节窝以外，超越关节运动的正常限度，以至不能自行回复原位者。

　2病因

　咀嚼肌紊乱或关节结构紊乱;过大开口;暴力;急性脱位未及时治疗引起复发性脱位或陈旧性脱位。

　3临床表现

　(1)急性前脱位

　双侧脱位症状：

　①下颌运动异常，患者开口状，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有困难，前牙开(牙合) 、反(牙合) ;

　②下颌前伸，两颊变平，脸型相应变长;

　③髁突脱位，耳屏前触诊凹陷，颧弓下触到脱位的髁突。

　单侧脱位症状：

　以上症状显示在患侧，开闭口困难，颏部中线及下前切牙中线偏向健侧，健侧后牙反(牙合) 。

　(2)复发性脱位：

　单侧或双侧，发作间隔不定，顽固性脱位仅下颌轻微运动即可发生，其他症状与急性前脱位相同，造影见关节囊扩大，关节附着松脱。

　(3)陈旧性脱位：

　关节脱位病史，关节周围不同程度结缔组织增生，相应咀嚼肌群痉挛。

　4诊断

　根据病史和临床表现，并结合造影检查。

　5治疗原则

　(1)急性脱位：

　复位(方法)，固定下颌20d，限制开口运动，开口不超过1cm。

　(2)复发性脱位：

　注射硬化剂，无效也可采用手术治疗。

　(3)陈旧性脱位：

　手术，术后配合颌间牵引。

　三、颞下颌关节强直

　1概念

　器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。

　2病因

　关节内强直：关节损伤(下颌骨损伤、使用产钳)、类风湿关节炎;关节外强直：损伤(上颌结节、下颌支部的开放性骨折或火器伤)，颜面部各种物理的、化学的三度烧伤等。

　3临床表现

　(1)关节内强直：

　开口困难;面下部发育障碍畸形;关系错乱;髁突活动减弱或消失;X线检查关节间隙模糊或消失。

　(2)关节外强直：

　开口困难;口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形;髁突活动减弱或消失;X线检查髁突、关节窝和关节间隙可见。

　(3)混合性强直：症状为两者之综合。

　4诊断

　根据病史、临床表现和X线检查诊断。

　5治疗原则

　外科治疗。

宝宝们晚上好！先奉献一张王源弟弟的帅照养养眼！

欣赏完毕！刚刚过完18岁生日的王源弟弟，在《中国音乐公告牌》曝花絮的时候，一直用暖宝宝捂着自己的脸，工作人员上前关心，他说牙齿有个错位，一张嘴就咯咯的响，一直都这样，今天比较严重，叫下颌骨脱位。

其实王源在拍摄《我们的少年时代》的时候，一直用暖水袋敷自己下巴的位置，之前大家都以为王源是取暖，现在想想王源应该那个时候就有脱位的情况了。

这可把粉丝们心疼坏了，王源是个歌手，他最喜欢的是唱歌，如果这个病不治好的话，对他的影响很大！

小小年纪的他承受了太多，希望他注意身体!

但是羊要告诉大家这种症状在 年轻人中几率还蛮高的 ，而且因为激素的原因女性的患病率比男性要高！为了大家的健康，羊来简单科普一下下。

如果你张嘴吃东西的时候，耳朵前面疼，张大嘴更疼一吃硬的东西就疼张大口的时候两边关节有“咔哒咔哒”的响声，两边脸部不对称，那么你就有可能得了 颞下颌关节紊乱 （看了看面前的鸡腿，突然有点不敢吃了）

颞下颌关节紊乱还可能影响头部、颈部和肩部肌肉 。经常出现关节疼痛、咀嚼肌疼痛、头痛、关节杂音、以及张口受限等等。（总之就是感觉哪里都痛）

先来了解一下颞下颌关节到底是什么。颞下颌关节由三个部分组成：

一个是下面的髁（kē）突，也就是下巴部分的骨头；一个是上面的关节窝。这两者形成了球窝关系。然后中间还有关节盘，就是一块有弹性的软骨。

球窝关系可以理解为，你把你的左手张开，右手变成一个拳头，那么右手拳头被包在左手里，中间还有一块有弹性的软骨，大概就是这个关系

当张开嘴巴的时候，关节涉及旋转和滑动两种运动。

小张口时，主要是转动。

张口大时，就有了滑动。尤其张口较大时，向前滑动位移更大，当髁状突向前滑至关节结节之上时，即处于不稳定的位置，此时关节囊被拉长、拉松，但未破裂。

但是若受外力打击，或翼外肌、嚼肌的痉挛和下颌韧带紧张都可推动下颌骨向前继续滑移，当髁状突移位超过关节结节的最高峰 ，即滑至关节结节之前，不能回到下颌窝内时，即形成颞颌关节前脱位。

有很多不良习惯，特别容易引发这种疾病。 宝宝们们要特别注意。

喜欢吃较硬的食物、吃东西经常单侧咀嚼。颞下颌关节是负重关节，每次咀嚼尤其是咬硬物都会造成轻微磨损，然而时间一长，就会加重关节的负荷，从而诱发疾病。

单侧咀嚼还会引发脸部不对称。

除了引发颞下颌关节紊乱，还会咬肌增大，下颌角越来越大，脸越来越方……

因此，在发育期，大家不要过多的锻炼咬肌，毕竟谁都不想长成低低的下颌角。如果已经咬肌已经很发达了，可以采用注射肉毒素来去掉脸颊多余的肌肉。

经常紧咬牙关、磨牙等。下颌的运动都是靠咀嚼肌运动控制的，如果一直维持上下牙齿接触，会发生关节运动紊乱，积累细微的损伤，诱发此病。

不良姿势，比如长期伏案工作、打字、频繁接电话等不正确姿势；长时间头背姿势不正确地开车，可造成颈部及腰背的肌功能紊乱，影响下颌骨的正确位置。（经常打字的羊内心出现了一丝慌乱）

职业病。例如：教师、演奏家、歌手。基本上需要经常说话、用到口腔的工作就很容易得这个病。（再次心疼王源弟弟）

心理因素。紧张、焦虑、抑郁。其实有很多病都是因为心理原因引发的，心情不舒畅，抵抗力下降，就特别容易生病。

做人呐，最重要的是开心！

颞下颌关节紊乱的原因有很多。并非一种疾病而是一类症状相同的疾病的统称。根据主要病因可以将颞下颌关节紊乱病分为四类：

咀嚼肌紊乱疾病类。通俗的说就是牵拉下颌骨的肌肉痉挛了用不上力或者是失去控制用力过大。关节结构紊乱疾病类，就是关节内结构上出现了的问题，关节内的内容物正常但是相对位置关系出现了问题。炎性疾病类，细菌感染造成了关节损伤。骨关节病类，关节内的内容物出现了问题。

所以治疗是根据病因来选择的，需要先明确病因再行诊断。颞下颌关节紊乱病对症治疗主要包括物理治疗、（激光、电刺激）药物治疗、关节腔内注射治疗和肌封闭治疗等。

感觉想要拥有一个健康又完美的下颌骨真的很难…心累。

发育不好容易出现各种凸嘴、地包天、下巴后缩、鼻基底凹陷、国字脸···

比如欧阳娜娜小时候就有些凸嘴。伴有下巴后缩、下颌短小等下颌骨发育不足的情况。

如果是比较严重的凸嘴，成年后就只能选择动骨（正颌）手术来解决这个问题了额··· 如果有下巴严重后缩的，还需要下颌的处理或隆下巴。

地包天，脸凹且宽大，侧面又像月亮脸。如果错过发育时期，骨骼全部定型后想要矫正这个问题，就只能动骨了···

宝宝们如果有颌骨问题（比如地包天、凸嘴、下颌后缩）越早做越好，趁着生长发育期利用非手术的方法结合生长发育改良就能得到不错的效果。而成年之后，多半只能靠正颌手术了。

颞下颌关节脱位是下颌骨的髁状突滑出关节以外，不能自行复位。可以发生在单侧，亦可发生在双侧。临床上常见者为急性关节前脱位和复发性关节前脱位。

急性下颌关节前脱位一般因大开口，如打哈欠、唱歌、咬大块硬食物或恶心呕吐时，翼外肌持续性收缩，将髁状突拉过关节经节，同时升颌肌群发生反射性的挛缩，致使髁状突破阻挡在关节结节的前方，不能自行复位。另外当被动开口用力过大、过猛时，如使用开口器、气管镜、食管镜、胃镜以及全麻气管插管使用的直接喉镜等均可使关节脱位。急性关节脱位如果未得到及时正确的治疗，可并发关节盘损伤，关节囊及关节韧带组织松弛而导致复发性关节脱位。

一、临床表现

病人呈开口状态，不能闭口，流涎，进食及说话均困难，表现为极度痛苦。

检查可见下颌运动受限，前牙呈开合和反牙合

。脱位侧耳屏前方凹陷，颧弓下方显膨隆。X片显示髁状突位于关节结节的前方。

二、治疗

急性关节脱位要及时复位，复位后要限制下颌的运动。最常用的方法是口内手法复位。复位前可用手按摩双侧嚼肌，使肌肉松弛。一般不需要麻醉。

复位时患者坐在牙科椅上或坐在矮凳上，头依后墙，其下颌牙齿的咬合面要低于医生肘关节水平。医生站在患者的前方，双手拇指缠以纱布，以免咬伤。然后伸入患者口内，放在下颌磨牙咬合面上，其余四指托住下颌骨下缘。复位时双拇指用力压下颌骨向下，同时其余四指将下颌颏部往上托，使位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时， 再向后上方推送，将髁状突送入关节凹内。若为双侧关节脱位，可先复位一侧，然后再复位另一侧。

当髁状突复位后，已恢复正常咬合关系，用弹力绷带或普通绷带包扎固定下颌2～3周限制下颌运动，以免再脱位。如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织未得到完全恢复，可以继发复发生关节脱位及颞下颌关节紊乱综合征。

病情分析：颞下颌关节脱位是指下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位。

指导意见：治疗原则是尽早手法复位，并限制下颌活动两周左右。

复位后立即用头颌绷带固定，限制张口活动两周左右。复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩颞肌及咬肌，或用1%～2%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭，以助复位。陈旧性脱位，必要时需在全麻下复位，甚至手术切开复位。

问题一：吃东西的时候下巴掉了怎么办？ 呼呼，我有短时间也会卡卡响但没你那么严重下颌关节脱位，俗称“掉下巴”。以耳前关节区疼痛，不适，下颌不能正常活动为特征。“掉下巴”后应及时复位，复位后限制下颌活动。复位前，术者应让患者作好思想准备，精神不宜紧张，肌肉要放松，必要时，复位前可给镇静剂。两拇指明确是双侧或是单侧脱位，以便复位时协调用力。常用的手法复位有口内法、口外法、颌间复位法三种。下颌关节脱位治疗的口内法：患者端坐位（但头部紧靠墙壁），下颌牙合面的位置应低于坟者两臂下垂时肘关节水平。术者立于患者前方，两拇指以纱布伸入口内，尽可能身后放在下颌磨牙合面上，其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推，当髁状突移到关节水平以下时，再轻轻向后推动，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。有时在滑车回关节窝时能听到清脆的弹响声。在即将复位闭颌时，术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭，以避免咬伤。当两侧同时复位有困难时，可先复位一侧，再复位另一侧。下颌关节脱位治疗的口外法：病人和术者的 同口内法。复位时，术者两拇指放在患者两则突出于颧弓下方的髁状突之前缘，即下关穴处，然后用力将髁状突向下方挤压。此时患者感觉下颌酸麻，术者同时用两手的食、中指托住两下颌角，以环指、小指托下颌体下缘，各指配合将下颌角部和下颌体部推向前上方，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。此法优点是没有咬伤术者拇指的危险，不需要太大的按压力量奶妈解答。

问题二：习惯性掉下巴能治好吗？ 你这个属于习惯脱位 是颞下颌关节脱位的一种 可能是之前脱位过一次但是没有正确的治疗 或者肌肉的原因 和年两关系不是很大 对于复发性关节脱位 单纯限制下颌活动不能达到防止在脱位的目的 一般可注射硬化剂 如硬化剂治疗无效 可以采用手术治疗 如关节镜外科手术 关节结节增高术 关节囊紧缩术 关节结节凿平术等

问题三：下巴掉下来 怎么办？有没有根治的方法？ 你的问题是下颌骨习惯性脱臼，不是骨头的问题，是你的支持韧带松弛。

建议:要多点锻炼你的咬肌就可以，不用一下就寻求手术解决的。可以多点嚼香口胶之类的，不可吃硬东西，和少点突然用力。还可以针灸帮助治疗的。

希望对你有帮助。

问题四：下巴脱落怎么办 造成脱臼的原因很多，常见的有突然大张口，关节周围的肌肉准备不好，运动不协调，或大张口时下巴受到外力打击而造成脱臼。这种情况属于急性颖下颌关节脱臼，病人此时不能自行复位，可请他人帮助。让病人保持安静，坐在椅子上，头部靠好不要动。复位者拇指缠上纱布，以防操作时被咬伤，拇指向下压下须骨，力量由小到大，其余4个手指将下颌骨轻轻向后向上推，当关节复位时，会听到一声弹响。关节一经复位，病人会立刻闭嘴，如不注意会咬伤复位者的拇指。给病人复位时，手法要正确，力量要适度。