1、药物治疗：对经血量多而子宫增大约8周妊娠大小患者，在诊断性刮宫排除子宫内膜癌以后，可采用雄性激素治疗。雄激素有对抗雌性激素，促进子宫

内膜萎缩，使子肌层及血管平滑肌收缩，减少出血量的作用。常用甲基睾丸素和丙酸睾丸酮，但是用量和方法应该在大夫的指导下，以免用药不正确，引发内分

泌紊乱，男性化等。

2、手术治疗：通过长时期保守治疗没有效果，或症状明显，肌瘤比较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗。

3、肌瘤剔除术：适合于年轻并希望生育的患者。不论是浆膜下、肌壁间，甚至粘膜下肌瘤都可以经腹剔除，保留子宫。可以采用宫腔镜微创肌瘤剔除术

。

4、子宫切除术：对年龄较大、症状明显，无继续生育要求的子宫肌瘤患者应作全子宫切除术、子宫次全切，经阴道子宫切除术。年龄在50岁左右可保留

一侧正常卵巢以维持其内分泌功能。

子宫肌瘤主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致，故又称子宫平滑肌瘤，为女性盆腔最常见的肿瘤，35岁以上的妇女每4～5人中即有1例本病患者。一般认为，子宫肌瘤的主要发病因素为长期大量持续的雌激素刺激，尤其在只有雌激素作用而无孕激素作用时更易发生。多数患者可无症状，仅于体检时才被发现；但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可出现月经过多，经期延长或不规则出血，严重者可出现继发性贫血；少数患者有腹痛及压迫症状（如排便或排尿困难），以及继发不孕；体检下腹可触及包块，子宫增大、质硬、表面不平。临床上常按肌瘤的生长部位不同而分为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。探测宫腔可发现其增长或变形，B型超声检查可协助诊断。

根据患者的年龄，生育状况和临床表现，采用非手术疗法和手术疗法。非手术疗法主要采用括宫术、雄激素治疗月经量多而肌瘤不大的患者；凡肌瘤较大、症状明显而非手术疗法治疗无效者，可采取手术治疗。

本病一般属于中医“癓瘕’、“月经量多”等病证范畴。气滞、血瘀、痰瘀互结于胞宫，是其基本病因病理。而导致气滞血瘀痰积，常与外邪（如湿热）的侵袭，脏腑功能活动失调密切相关。病至后期，病人正气往往大伤（气血亏虚，阴阳失衡），而痰瘀仍留着不去。早期宜活血理气、破瘀散结、清热消痰；病人出血过多，正气大伤，则应攻补兼施，即活血化瘀、消痰软坚之时，适当选用补气益血填精之品，使邪去而正不伤。

本节选介消瘤系列方、灌肠消癓方等治疗子宫肌瘤有效验方计13首，临证时可视情选用。

1．消瘤系列方药物组成①非经期方：当归、川芎、地黄、白芍、桃仁、红花、三棱、莪术、土鳖各9g，昆布、海藻、丹参、刘寄奴、鳖甲各15g。②经期方：当归、地黄、白芍、茜草、刘寄奴、蒲黄炭、川芎各9g，丹参、紫草根各15g，阿胶、益母草各12g。

加减变化：若伴有气血虚弱者，在以上二方基础上加黄芪、党参等；湿热明显者加黄连、黄芩等；血热较甚者加栀子、丹皮等；伴有肝郁或经前乳胀、小腹作胀者加柴胡、郁金等。

治疗方法上方均水煎服，1日1剂。非经期方平时服，经期方经期服。

功效主治活血化瘀，消癓散结。主治子宫肌瘤。

临床运用共观察42例。痊愈9例，占21．4％，均为单个小肌瘤。显效17例，占42．8％，其中单个肌瘤12例，多发性肌瘤5例。有效7例，占16．6％，其中单个肌瘤5例，多发性肌瘤2例。无效9例，占21．4％，其中5例为多发性肌瘤。总有效率为78．5％。

经验体会子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，发病率较高，现代医学多采用手术根治。临床观察发现，对子宫肌瘤以本方保守治疗，也能取得满意疗效。

方剂来源刘颖，等．子宫肌瘤42例临床治疗小结．天津中医，1989，（5）：16．2．灌肠消癓方药物组成桃仁、川芎、三棱、莪术、穿山甲、木通、路路通、陈皮、枳实、昆布、牡蛎各15g，□虫12g。

加减变化：肥胖痰湿盛者加夏枯草、法半夏备15g。

治疗方法水煎取汁，浓缩至100ml，温度在40℃左右（以滴在前臂上不烫不凉为宜）。灌肠前排空大便，用中号导尿管插入肛门15～20cm，用100ml注射器将药液徐徐注入直肠。拔出后将臀位抬高，左侧卧位，保留2小时。每日1次，30次为1疗程，连续1～4个疗程。经期量多时停止灌肠。初期因不适应，可在灌肠后即有便意，数次后渐消失。治疗过程中有小腹微痛等症，提示药物已达病所，治疗效果较好。每个疗程结束后，妇检及B超复查1次，一般在经后3～7天进行。

同时结合中医辨证，以中药内服。其中脾肾阳虚型（月经提前、量多或淋漓不止，色淡红，面色泛白或虚浮，神疲乏力，白带量多，舌淡等）用党参、黄芪、山药、熟地、茯苓各15g，白术、川断、巴戟天各9g，陈皮7g，鸡血藤20g；气滞血瘀型（经行量多或不规则出血，色暗红或有瘀块，小腹胀痛等）用当归、川芎、赤芍、红花、陈皮各9g，丹参、川牛膝各10g，桃仁12g，川楝子、香附、乌药各15g；肝肾阴虚型（月经提前、量多，色红稠，两颧潮红，手足心热，头昏耳鸣，腰膝酸软等）用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、怀牛膝、煅龙牡、夏枯草各15g，女贞子、白芍各12g，丹皮、陈皮各9g。以上方药均水煎内服，每日1剂，疗程同灌汤消癓方。

功效主治活血化瘀、消瘾软坚。主治子宫肌瘤。

临床运用本组54例，均为不愿手术治疗的患者。经用上方内外合治，结果：临床症状改善情况：月经不调27例中，治疗后痊愈13例，显效11例，有效2例，无效1例，总有效率为96．3％；其他症状的改善有效率为100％。肌瘤体积的改变：治疗后痊愈30例，显效10例，有效6例，无效8例，总有效率为85．2％。

经验体会本方功可理气活血、软坚散结、燥湿祛痰，并结合辨证使用内服方药，内外合治，攻补兼施，且长期用药，故疗效甚为显著。

子宫位于下腹部，根据盆腔静脉壁薄、缺乏外鞘、中小静脉没有瓣膜和静脉丛多等特点，使盆腔脏器的静脉系统就像一个水网相连的沼泽一样，而且直肠和子宫阴道静脉互相吻合。因此设想，经直肠吸收的药物可以很快在盆腔弥散，使之直达病变子宫，在一定时间内维持局部的药物有效浓度，且又避免了破坚攻瘀之品对胃肠的刺激。

方剂来源张杰，等．中药灌肠为主治疗子宫肌瘤54例临床观察．中医杂志，1991，（10）：44．3．参芪龙牡汤药物组成党参、白术、五味子、瓦楞子、龟板、黄芩各10g，黄芪、鸡内金各12g，生龙骨、煅牡蛎、制首乌各20g，玄参15g。

治疗方法月经提前者加二至丸；血多者加芡实、海螵蛸；痛经者加芍药甘草汤或失笑散。每日1剂，3个月为1个疗程，治疗期间停用其它中西药。

功效主治益气养阴，软坚散结。主治子宫肌瘤。

临床运用58例患者经1～2个疗程的治疗，各种症状均有不同程度的改善。其中月经量多者39例，治疗后月经量减少35例，占89．7％；月经提前者20例，治疗恢复正常者17例，占85％；经期延长者9例，好转7例，占77．8％；痛经8例，好转5例，占62．5％；腹胀痛、腰痛36例，好转26例，占72．2％；原发性不孕2例，妊娠1例。头晕、乏力、贫血等症均明显改善。经B超肌瘤消失或总面积缩小1／2左右者占28例，缩小1／3者占19例，无效11例。

经验体会此病多于新产、经行不慎，寒邪凝泣不行或热邪煎熬成块，或气滞日久，由气及血，致腹中之血积结成块。采用益气养阴、软坚固涩之法，才能取得较好疗效。尤其对肌壁间者疗效更好，浆膜下及粘膜下者较差。另外，服用本方后，发现对不同大小的肌核均有效果。推测其作用机制，可能与调整了机体内的内分泌机能有关，从而抑制了其肌瘤的生长，使其逐渐缩小。

方剂来源叶青，等．参芪龙牡汤治疗子宫肌瘤58例．山东中医杂志，1988，（4）：24．4．归甲宫癌汤药物组成当归、炮山甲、桃仁、莪术、香附、续断、夏枯草、怀牛膝各12g，王不留行、三棱各9g，昆布15g，苡仁30g。

治疗方法气虚加党参或太子参；血虚加鸡血藤、白芍；脾虚加自术、茯苓；肝肾阴虚加枸杞、桑椹、旱莲草。经期开始加用300%三棱注射液4ml，每日肌注1次。连用7天。

功效主治活血化瘀，软坚散结。主治子宫肌瘤。

临床运用本组136例，治愈（症状消失，肿瘤消散，子宫恢复正常大小）72例，占52．9％；显效（症状基本消失，肿瘤明显缩小）37例，占27．2％；有效（症状明显改善，但肿瘤缩小不明显或未缩小）5例，占3．7％；无效（症状及体征均无改善）22例，占16．2％。总有效率为83．8％。

经验体会中医认为本病多因产后胞脉空虚或经期血室开放，邪气乘虚侵袭，致气血郁结；或因暴怒伤肝，气逆血留；或忧思伤脾，血虚气滞等，皆致瘀血留滞，渐积成癓。症见月经愆期，小腹疼痛拒按，或积块坚牢，固定不移。审因论治，当以攻为主，依据正气的盛衰，可攻补兼施，寓攻于补，或寓补于攻。治则以行气破血，软坚消积为主，或佐以扶脾、补肾、调肝，从而达到消癓散结之目的。

从本组病例分析，疗效好坏与肿瘤的大小及类别有关，肿瘤小者疗效较高，壁间肌瘤较浆膜下肌瘤效果较好。因此，对巨大肿瘤及腺肌病仍以手术治疗为宜。

方剂来源吴定言．宫癓汤治疗子宫肌瘤136例疗效观察．中医杂志，1981，（1）：34．5．加味攻坚汤药物组成王不留行100g，夏枯草、生牡蛎、苏子各30g。

加减变化：若偏重于脾肾气虚，腰膝酸困、白带增多显著者加生山药30g，海螵蛸、自术各18g，赤芍、鹿角霜各10g，茜草9g；偏重于气血两虚，月经淋漓不断、劳累加剧者，加黄芪30g，海螵蛸、白术各18g，熟地15g，当归、白芍各10g，茜草9g；偏重于血瘀胞宫，下腹刺痛拒按者加桃仁10g，赤芍12g，丹皮、茯苓、桂枝各9g，水蛭6g；寒凝瘀阻冲任，少腹冷痛、得温则舒者加官桂、炮姜各6g，小茴香、五灵脂、蒲黄各10g，当归、赤芍各12g；气滞胞脉、痛无定处者加柴胡7g，当归、白术、赤芍、荔枝核各10g，莪术6g。

治疗方法上药水煎服，每日或隔日1剂，30剂为1疗程。

功效主治通经祛瘀，软坚散结，降气化痰。主治子宫肌瘤。

临床运用本组10例子宫肌瘤，经攻坚汤治疗后，自觉症状全消。其中6例经B超复查，子宫声象正常；4例经妇科复查，子宫恢复正常大小。

经验体会中医认为血行瘀阻、气滞血脉、气虚血瘀是子宫肌瘤的主要原因。攻坚汤中王不留行为要药，入肝胃经，消肿止痛，功专通利，入血分，以通经散结，祛瘀消瘕；夏枯草独入厥阴，消瘰疬结气；苏子性主疏泄，是开郁利膈之良药。诸药合用，能通经祛瘀，软坚散结，降气化痰，再辨别脏腑经络寒热虚实，配以相应方药，故对子宫肌瘤有较好疗效。

方剂来源班旭升．攻坚汤加味治疗子宫肌瘤．新中医，1990，（1）：34．6．祛瘀消癓汤药物组成当归、桃仁、三棱、香附各10g，王不留行、莪术各12g，夏枯草、生贯众、天葵子、川断各15g，生牡蛎、海藻各20g，昆布30g。

加减变化：伴乏力、心悸、气短之气血不足者加党参20g，黄芪30g；伴腰腿酸软、头晕耳鸣加女贞子、杜仲各12g，旱莲草20g；平素带下量多，色黄有味者加苡仁30g，并配合燥湿清热之品坐浴。

治疗方法水煎服，每日1剂。若以月水淋漓不断就诊者，用生化汤加龙骨、牡蛎、海螵蛸各20g，伏龙肝30g，三七粉（冲）3g，暂治其标。

功效主治祛瘀消瘕。主治子宫肌瘤。

临床运用共观察45例。其中治愈（症状消失，肿瘤消散、子宫恢复正常）19例（42．2％），显效（症状基本消失、肿瘤缩小2／3者）13例（占28．9％），有效（症状明显改善，但肿瘤缩小不明显）11例（占24．4％），无效2例（占4．5％）。总有效率为95．5％。本组病例服药最多者123剂，最少25剂。

经验体会子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，属中医“癓瘕”范畴，为难治之症。本方三棱、莪术为动血之品，能动经血蕴积，煎熬成瘀，停于胞宫之血；贯众、冬葵子，既能破瘀消瘕，又能疗崩下血；昆布、’海藻、夏枯草、王不留行，活血调经为辅助；佐以开郁调经之香附，配补肝肾止崩漏之川断，合奏祛瘀消癓之效。子宫肌瘤属痼疾，病程长，显效慢，应长期连续治疗，不可半途而废。

方剂来源赵淑英．中药治疗子宫肌瘤45例临床分析．天津中医，1989，（3）：3．7．活血软坚汤药物组成丹参30g，泽兰叶20g，当归、川芎、白芍（或赤芍）各12g，三棱、莪术各10g。

加减变化：气虚加四君子汤；月经期加白芍、仙鹤草、艾叶炭；肾虚加续断、桑寄生。

治疗方法上药水煎分2次服，每日1剂。多数用药在3个月左右取效。

功效主治逐瘀散结，养血调经。主治子宫肌瘤。

临床运用本组30例，经用本方治疗痊愈5例，显效6例，有效10例，总有效率70％。如一工人52岁，经量增多2年，妇检子宫如孕2个月大，质硬，表面不平，经A超和经期诊刮病理检查诊断为子宫肌瘤，因血压高而未能手术。西药保守治疗无效。症见头昏乏力，少寐多梦，腰痛，用基本方加续断、寄生。用药3个月后月经量减少，妇检和A超检查子宫正常。

经验体会①中药治疗子宫肌瘤，能使多数患者月经量减少，症状改善，部分病例治疗后肌瘤缩小，少数病例子宫可恢复正常。②中药方法简便，无明显副作用，不需复杂的设备条件，对年轻需保留子宫，或伴其它疾病而禁忌手术者，尤适于中药保守治疗。但从本组病例疗效看，子宫大小如孕2个月左右者，效果较好。粘膜下肌瘤及子宫肌瘤较大者，中药治疗效果不满意，仍以手术为宜。③本组有效病例多数于用药3个月以内月经量开始减少，因此用中药治疗3个月以上，症状无改善者，应分析原因，重新考虑治疗方案。

方剂来源张传芳，等．中药治疗子宫肌瘤30例临床观察．湖北中医杂志，1986，（4）：17．8．化瘀散结汤药物组成桃仁、水蛭各15g，制大黄12g，生牡蛎、鳖甲、龟板、猫爪草、夏枯草、昆布、海藻各20g。

加减变化：血瘀甚者，加三棱、莪术各12g；兼气滞者，加乌药、香附各10g；气虚明显者，加党参、黄芪各15g；有痰湿者，加象贝、泽泻、车前子各15g。

治疗方法每日1剂，水煎服。经净后开始服药，经期停药。另外可用大黄、芒硝各100g，香附200g，拌米醋适量，炒热后外敷下腹部，药凉为度，每日1次。

功效主治本方活血化瘀，软坚散结。主治子宫肌瘤。

临床运用用本方治疗98例子宫肌瘤患者。所有病例均通过妇科检查及B型超声检查证实。结果64例痊愈（月经正常，量中等，妇检和B超检查子宫恢复到正常大小，肌瘤消失，1年内不复发）；28例显效（月经规律，量一般或稍多，妇检和B超检查，子宫比服药前明显缩小，肌瘤缩小）；6例无效。总有效率为94％。且有5人已受孕。服药后绝大多数可促使绝经。痊愈病例服药最多160剂，最少12剂，平均80剂。

经验体会从治疗结果来看，本组病例46岁以上年龄组疗效较为满意。经治疗月经正常，子宫恢复到正常大小时，多数病人即出现绝经。36~45岁年龄组，因病程长，子宫体大，质硬，不活动，其疗效不甚理想（无效的6例全部改用西医手术治疗）。35岁以内病人若发现早，病程短，即可获得痊愈。近年来，有关本病治疗报道有效多在85％左右，本组病例有效率达94％，这与疾病的早期发现，早期治疗是分不开的，但使用水蛭、鳖甲、龟板等血肉有情之品活血滋阴，以改善病人体质状况，促进疾病痊愈，亦为其重要原因之一。

方剂来源王玉桂，等．化瘀散结汤治疗子宫肌瘤98例疗效观察．浙江中医杂志，1990，（2）：69．9．昆藻软坚散药物组成昆布、海藻、海浮石（打，先煎）、生牡蛎（打，先煎）各30g，山慈菇、夏枯草各15g。

加减变化：腰腹痛者加蒲黄12g，炒五灵脂10g，元胡15g；气血虚弱严重，属中度贫血者加党参、黄芪各30g，阿胶12g（烊化）；经血过多者（每次经期后血红蛋白下降0．5g以上者）加三七粉6g（冲服），花蕊石30g（打，先煎），升麻10g。

治疗方法水煎服，每日1剂，早晚各服1次，20天为1疗程。需治3～6个疗程。

功效主治本方功可软坚散结，解毒活血。主治子宫肌瘤。

临床运用本组30例，均为门诊病人，年龄最小33岁，最大50岁；表现有月经失调，周期缩短，经量增多，全身乏力等；病程最短2年，最长15年；肿瘤最小如6周妊娠，最大如14周妊娠。经用上方治疗，结果：显效7例，有效21例，无效2例（其中1例B超检查诊断为子宫肌腺瘤，另1例未坚持服药）。

经验体会本方系青岛市医学科学研究所制定的协定处方。通过30例的临床观察，结果表明，昆藻软坚散对于缓解子宫肌瘤的临床症状等方面，确有较好的效果。

方剂来源李维芬，等．软坚散结治疗子宫肌瘤40例．中医杂志，1992，（5）；45．10．加减桂苓丸药物组成桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、鳖甲、卷柏、蕲艾、青皮、川断、北芪各10g，生牡蛎30g，黄柏6g。

治疗方法上药共研细末，蜜制成丸，每丸重10g。每日3次，每次1丸，连服1．5～3个月为1疗程。月经期停止服药。每1疗程后进行检查，如正常即可停药，未正常则继续第2个疗程。

功效主治本方活血化瘀消瘕。主治子宫肌瘤。

临床运用本组60例子宫肌瘤，经1～3疗程的治疗，有效率达100％，其中痊愈43例，占71．7％。如一教师43岁，因月经先期10天，量多而就诊。孕5产3，妇检：宫体增大如40多天孕大小，质硬，右侧卵巢如鸡蛋大；超声波检查：宫体前后径6cm，出波降低，呈针状，波型迟钝，右侧卵巢4×5×3cm。。西医诊断为子宫肌瘤合并右侧卵巢囊肿。自诉头晕，四肢乏力，视其舌淡苔薄白，脉之弦细无力。此为气血虚弱，血瘀气滞，发为癓块。用桂苓丸连服1疗程，经量减少，精神好转。再服1疗程，经1年7个月后复查，妇检及超声波均正常。

经验体会根据现代医学药理作用来看，本方有：①通过改善血循环，增强网状内皮系统的吸附功能和白细胞的吞噬能力，促进炎症渗出物的吸收；促进血肿包块的消散和吸收，因而起消炎、消肿，化癓消积等作用。②通过调节子宫平滑肌的收缩功能，促进蜕膜、郁血及其它残留组织的完全排出，而起调经止血止痛等作用。故本方不但对子宫肌瘤有效。还可用于宫颈炎、附件炎和卵巢囊肿等病。桂苓丸治子宫肌瘤对血瘀偏寒虚弱者为宜，偏阴虚者效果较差。

方剂来源黄纯端．“桂苓丸”治疗子宫肌瘤60例小结．新中医，1982，（10）：24．11．益气消瘤丸药物组成生黄芪、醋小麦各50g，当归30g，丹皮、赤芍、海藻各25g，桂枝、昆布、桃仁、大黄各20g，山甲珠、川贝母、甘草各15g。

加减变化：气虚者加人参、淮山药；血虚甚者加阿胶；月经过多者加益母草；纳差者加内金；腹痛甚者加五灵脂；肝郁者加柴胡、郁金；出血多者加田三七粉、地输炭。

治疗方法上药共研细末，炼蜜为丸，如绿豆大，早晚各服30g。

功效主治补气生血，散瘀通络，消肿定痛。主治子宫肌瘤。

临床运用临床运用本方治疗子宫肌瘤93例，结果痊愈42例，占45．29，6；好转47例，占50．5％，总有效率95．8％。在治疗中观察到，无1例有任何副作用，无1例发展或恶化。如一教师35岁，不规则阴道出血2个月，淋漓不断，月经量多，色暗红有块，伴小腹胀痛，气短神疲，纳差，舌淡、苔白，脉沉涩。妇检：宫体增大，子宫前壁可触及4×5cm2大小肿物、质硬。B超探及宫腔内有5×5cm2结节块影，边缘欠清晰，提示子宫肌瘤。此为瘕瘕（血瘀型），治宜益气化瘀，通络散结。处消瘤丸加阿胶15g，田三七粉（冲服）12g，每日2次，服药2天，血止。嘱服消瘤丸，加鸡内金30g，研末冲服，治疗22天后诸症消失。经妇检和B超证实，肿块消失，子宫正常。

经验体会①子宫肌瘤，从中医看来，以气滞血滞为多见，治疗上多以活血、祛瘀散结为大法。作者在治疗中体会到，在祛瘀散结时应兼护正气，使瘀去而正不伤，做到攻中有补，补中有攻，攻补适当，才能获得良效。②方中黄芪、当归补气生血，活血化瘀；昆布、海藻软坚散结消痰；桃仁、川甲、赤芍活血破瘀，消肿止痛；大黄泻火解毒，下有形之积滞；醋小麦、桂枝益气养心通阳；甘草调和药性。诸药相伍，补气生血，散瘀通络，消肿定痛，药症合拍，故疗效满意。

方剂来源王明义，等．消瘤丸治疗93例子宫肌瘤临床观察．新中医，1992，（2）：40．12．桂苓消瘤丸药物组成桂枝、鳖甲、赤芍各12g，茯苓15g．丹皮、桃仁、穿山甲各10g。

治疗方法以上各药研为细末，炼蜜为丸，每丸重10g。每日2丸，早晚各服1丸。连服1个月为1疗程。月经来潮则暂停服药。

功效主治活血化瘀，消坚散结，养血清热，调补冲任，补中益气。主治子宫肿瘤。

临床运用30例患者年龄在40～50岁。子宫增大比例，最小如任娠6周，最大如12周大小。治疗结果：痊愈18例，显效5例，有效5例，无效2例。总有效率达93．3％。

经验体会30例患者经妇科检查或诊断性刮宫病理报告确诊为子宫肌瘤者，采用桂苓消瘤丸治疗本病，取得较好疗效。

方剂来源彭华丽．桂苓消瘤丸治疗子宫肌瘤30例．北京中医，1989，（6）：3013．橘荔散结丸药物组成橘核、荔枝核、制首乌、益母草、生牡蛎、海藻各60g，川续断、党参各30g，小茴香、乌药、川楝子、莪术、岗稔根、栗壳各10g。

治疗方法上药为丸，每日3次，每次6g，半饥半饱时以开水送服。若体偏热或兼热象者以淡盐水送服。月经干净后3天开始服用，月经前3～5天停服，以3个月为1疗程，观察1～3个疗程。

功效主治行气散结，软坚敛涩，益气活血。主治子宫肌瘤。

临床运用以橘荔散结丸治疗150例子宫肌瘤，治愈18例，占12％；有效111例，占66．1％；总有效率86％。

经验体会橘核散结丸的药理实验证明：①本方有降低雌激素水平，抑制离体子宫平滑肌作用，对于减少子宫出血量，子宫肌瘤逐渐萎缩有一定意义。②具有轻度抗凝和抑制血栓形成，防止瘀血留滞作瘢，有利于子宫肌瘤的治疗。③具有一定的促进体内同化功能的作用，可增强体质，提高抗病能力。④急性毒性试验表明，本方毒性很低。子宫肌瘤属祖国医学的瘕瘕范畴，其形成不外正虚邪聚，虚实夹杂。罗元恺教授针对本病病因，借鉴《济生方》橘核丸和《景岳全书》之荔核散为基础，化裁成本方。方中荔枝核、橘核、栗壳、小茴香、川楝子、乌药理气散结，止痛消癓；莪术行气破血，攻逐积滞；海藻、生牡蛎软坚散结；党参补气健脾；川断补肾强筋；首乌、岗稔根补血止血；益母草活血调经，行血散瘀，能明显增强子宫肌的收缩力。综观全方能攻能守，寓补于攻，寄消于散，能行气散结，软坚敛涩，益气活血，故对子宫肌瘤有较好的疗效。

方剂来源罗清华，等．橘荔散结丸治子宫肌瘤150例临床体会．新中医，1990，（8）：27．

子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，以已婚女性为主要并发人群，容易导致女性痛经、内分泌失调，甚至是不孕。由于女性所承担的社会角色越来越重要，所以在女性生存压力增加之下，子宫腺肌症的发病率也越来越高。那么，子宫腺肌症怎么治好呢？以下这四个常用方法治疗子宫腺肌症效果挺好。

        一、药物：在得了子宫腺肌症以后，女性子宫内肯定是存在炎症的，所以首先应当使用药物来消炎。消炎药有很多种，比如说西药中的弗雷他定、诺氟沙星、阿奇霉素，还有中成药中的蒲地蓝消炎片、消炎灵胶囊等等。但是不建议子宫腺肌症患者私自服药，而是在医师指导下吃药治疗。

        二、手术：手术主要针对于重度的子宫腺肌症患者，如果还有生育需求的话，可以采取局部切除，然后再使用药物巩固治疗。对于没有生育需求的子宫腺肌症患者，可以做子宫全切，这样即可有效避免子宫腺肌症类的各类子宫疾病。

        三、运动：运动更适合年轻未生育的女性，通过运动来提高女性身体素质，也增强子宫的活性。运动的方法也有很多种，建议开始时以轻量运动为主，等身体适应了以后再逐步提高运动量。

        四、中医：中医治疗子宫腺肌症的方法也非常多，除了中药之外，还有灌肠、针灸、刺穴等方式。担心西医治疗副作用大的患者，可以去当地大型一些的中医院当面咨询医师。

云品中医 吴亚凡医师那天在诊间，遇到一个想帮女儿调身体的妈妈说，「医师，我想要拿几包四神汤让我女儿生理期后可以补一补。」我笑着说，你说的是四物汤吧。发现自己讲错后她尴尬的笑了出来，我急忙说没关系啦，因为真的常常有人搞混。 后来有次，又遇到一个朋友跟我抱怨说，「你们中药的名字都很容易搞混耶，像那个四神跟四物，每次都搞不清楚。」于是我试着跟她解释两者的差别。 「四神阿，就是有山药加茯苓。四物咧，就是当归加川芎」 「等等，停！太复杂了」朋友说。 「好吧（完全不意外），两句话总结，四神汤补脾胃，适合肠胃不好的人。四物汤补血养血，适合血虚的人。」 「蛤，不能再更简单一点吗，我还是觉得好难懂。」 「…」 「有没有那种秒懂的懒人分辨法阿」 「让我想想喔恩疴疴恩阿就四神汤是白色的，四物汤是黑色的，以上（摊手）」 「喔喔喔喔喔！早说嘛！这样我就懂了！」 「……」？？？ 虽然搞错的人不少，但其实这两个方药都已经默默地潜入台湾人的日常饮食了，就算平常不看中医的人，想必也吃过这两种的其中一种吧！所以今天想来跟大家解释一下四神汤到底是什么？四物汤又是干嘛用呢？ 四神汤包含哪些食材 「四神汤」是民间流传用来补脾胃的食疗，组成简单又容易准备，所以广为流传。所谓的四神就是「山药、芡实、莲子、茯苓」，有时会用薏仁替代茯苓。 山药补益脾胃。 茯苓利水渗湿，经常水肿的人可多食。 芡实益肾健脾、收敛固涩的特性，对于经常软便、腹泻的人有帮助。 莲子养心益肾，能够缓解因心肾不交产生的虚烦失眠、心悸等状况。 如果是经常肠胃消化功能不佳，会胀气、肠胃不舒适、长期疲倦、儿童老人营养吸收不良都可以经常食用。四神汤基本上就是一个平补顾肠胃的好物，比较没有禁忌症，一般人都可以轻易入口。 然而，身为一个土生土长的台湾女生，我绝对能理解那种被妈 着喝「四物汤」的痛苦。 四物汤大概是最近中医界里最具争议性的一帖药了。如果四物汤会说话，那她的台词应该是「我的美丽与哀愁有谁能理解」。 之前四物汤会造成子宫肌瘤的说法引起一大票人的恐慌。事实上，目前「没有」任何一个实证医学研究可以支持这个说法。 子宫肌瘤绝对不是现代医学才知道的东西，早在很久以前中医古籍就提出类似妇科肿瘤的名词，并称之为「症瘕」，当然也有针对症瘕治疗的中药方剂，其中最有名的像是伟大医家张仲景的「桂枝茯苓丸」，除此之外还有其他活血化瘀、消积散症的中药这边不做赘述。 中医在调理经产或治疗妇科病上一直都有丰富的临床经验，而四物汤更是这些治疗方剂中很重要的基础，许多治疗妇科疾病的方都是由四物汤加减变化而来，到底为什么四物汤这么好用呢？ 「四物汤」是由「当归、川芎、熟地、白芍」组成，当归和熟地滋阴补血，以这两个为主药。白芍跟川芎，一个柔肝养血、一个行气活血，在这四个中药的交互作用下，让这个方兼具补血养血跟活血行气的功能，是非常了不起的药啊！ 其中最大的迷思是，四物汤并不是女生专属的，只要是符合「血虚」症的人（面色无华、唇舌苍白、眩晕头昏、心悸失眠、脉虚细），不分男女老幼都是可以服用的。相反的，四物汤也不是女生万用方，「绝对不是」什么有病治病、没病强身的东西。 四物汤药性偏温燥，热性体质的人喝多会造成体内更上火，导致口干舌燥、嘴破、心烦的症状产生。身体正在发炎的时期，也不宜多喝。 由于四物汤是一个基础方，经过加减其他中药便可以改变治疗方向。因此，即便只是想要做「一般经后调理」的女性朋友，也最好先咨询过合格中医师，才能找到最适合自己的四物汤「变化方」喔！若是有「妇科疾病」或有其他疑虑的人，也绝对要跟中医师讨论后再斟酌使用！ 作者简介：臻观中医于民国98年成立，主治项目包含内科、妇儿科、皮肤科、酸痛针伤科、过敏体质调理等，目前有台北、永和、台中三院区。 臻观／澄观中医诊所粉丝专页

导语子宫疾病是指子宫区域发生的各种病变，如炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等，是女性最常见的疾患之一，包括子宫内膜炎、子宫息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等。子宫疾病的原因有流产、放取环等宫腔操作、以及感染等。一旦确证即需尽早治疗。下面就来看看各种子宫疾病的具体症状以及治疗和预防方法。

子宫内膜炎

病因：产褥感染和感染性流产是急性子宫内膜炎的常见原因，此外不注意个人卫生、子宫腔内病变、雌激素水平低下等也会造成子宫内膜炎。

症状：子宫疾病的症状一般都有盆腔区域疼痛，白带增多，经期规则而经血量倍增，未产妇女则会痛经。子宫增大，子宫旁组织增厚并有触痛。

治疗：以抗生素治疗为主，对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，分娩或流产后的子宫内膜炎可进行清理宫腔。查看详细>>

子宫内膜异位

病因：月经疾病由于血中前列腺素分泌增多，子宫强烈收缩，会增加子宫内膜碎片随之游离的机会。此外忽略经期卫生、子宫位置不正、生殖器官异常、妇科手术操作等可能会引起子宫内膜异位。

症状：约有50%左右内异症患者伴有不孕，渐进性痛经是常见而突出的特征。同时也有月经不调、性交痛、周期性下腹不适等症状。

治疗：用中药配方蒸热贴敷；下腹部超短波、红外线照射等。查看详细>>

子宫癌

病因：早婚、早育、多产、未育、不孕、月经初潮过早以及绝经期延迟及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。

症状：极早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛。

治疗：主要治疗方法为手术放疗及药物（化学药物及激素）治疗。早期患者以手术为主，晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。查看详细>>

子宫肥大

病因：子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，雌激素持续刺激，炎症、盆腔淤血、病原体感染等原因均有可能引起子宫肥大。

症状：月经量过多，持续天数延长；常出现血性白带、性交后出血等。

治疗：一般子宫肥大等情况多考虑保守治疗；雄激素治疗可减小流血量。保守治疗无效者，可考虑全子宫切除术。查看详细>>

子宫息肉

病因：与雌激素水平过高密切相关，慢性炎症的长期刺激下、高血压、糖尿病、肥胖、子宫内膜增生、年龄增长等均与子宫息肉的发病相关。

症状：阴道口有肿物脱出、白带异常、子宫异常出血、不孕与流产。

治疗：宫腔镜息肉切除术是最主要的治疗方式。查看详细>>

子宫肌瘤

病因：可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

症状：子宫出血，腹部包块及压迫症状，下腹坠胀感，腰背酸痛，白带增多等。

治疗：促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、达那唑等药物治疗，手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术。查看详细>>

子宫腺肌病

病因：因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。

症状：月经不调的主要表现为经期延长、月经量增多，有继发性进行性加重的痛经。

治疗：用非甾体抗炎药对症处理，或用GnRHa注射进行药物性垂体切除，手术治疗包括子宫切除术、子宫腺肌病病灶切除术等。查看详细>>

子宫囊肿

病因：腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿叫宫颈纳氏囊肿。或者当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物称为子宫颈腺潴留囊肿。

症状：一般无明显症状，可见白带异常，下腹或腰骶经常出现疼痛。

治疗：对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、等物理治疗。查看详细>>

子宫脱垂

病因：分娩损伤是子宫脱垂发病的主要原因，腹压增加、先天发育异常、营养不良、卵巢功能减退导致雌激素分泌减少等原因都可造成子宫脱垂。

症状：腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显，白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱。

治疗：盆底肌锻炼适用于轻症患者，根据子宫脱垂的病因、病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求等各方面条件，选择适当的手术方式。查看详细>>

子宫畸形

病因：在女性生殖器官形成、分化过程中，由于某些内源性因素，或外源性因素影响，原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育可能发生改变，导致各种发育异常。

症状：月经异常、不孕、发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产，早产或胎位异常。

类型：先天性无子宫、双子宫、双角子宫、始基子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。查看详细>>

子宫内膜增生

病因：子宫内膜增生的发病因素尚不十分清楚，但长期雌激素刺激是其主要发病因。

症状：阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后继有长期大量阴道出血，痛经、性交疼痛。

治疗：氯米芬、孕激素类药物等药物治疗，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可行子宫切除。查看详细>>

宫寒

病因：一般而言可因早产、流产等原因而使女性先天脾肾阳虚，脾肾阳虚不能很好地运化体内的水湿之气，故而内寒积聚；也可因后天原因如贪凉涉水、长期居处寒凉之处、经期吹空调，贪食寒凉食品或直接在寒冬腊月遭受寒邪侵袭等，外来寒邪凝聚胞宫而发病。

症状：小腹冷痛，得热痛减，怕冷、手足发凉、腰酸腰凉、性欲淡漠、大便稀溏，舌质黯淡，苔白，脉沉濡等。

治疗：温化寒湿之气，服用温经汤、桂枝茯苓丸等；虚寒的病理机制是脾肾阳虚，虚寒内生，气血流通不畅，治疗可温补脾肾，服用艾附暖宫丸、金匮肾气丸等。懂视网小编建议及时就医，查明原因。查看详细>>

功能性子宫出血

病因：机体内外许多因素如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候的骤变、过度劳累及其他全身性疾病，导致卵巢功能失调，而致月经紊乱。

治疗：出血阶段应迅速有效地止血，血止后应选择合适的方案预防复发，用药数月后可考虑短期停药以观察机体有无自然调整恢复功能之可能。若功血再发，及时用药亦有把握控制。若为缺乏随诊条件地区患者，则多考虑行子宫切除术。止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。查看详细>>

子宫恶性中胚叶混合瘤

病因：米勒管衍生物中分化最差的子宫内膜间质组织，具有中胚叶组织多向分化潜能，可分化为上皮及间叶组织。

症状：异常阴道出血，腹或盆腔疼痛，可有阴道排液或伴有组织样物排出，可扪到下腹部包块。

治疗：首选手术治疗，根据情况结合放射治疗、化疗、激素治疗。查看详细>>

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中西医联手 呵护女人的子宫 根据统计，20～59岁的台湾女性之中，每1000人就有17人子宫被切除，其中原因当然是罹患子宫疾病。身为女人，妈咪不能不了解「子宫」。本期育儿生活杂志特别专访两位医师，让中西医联手守护妈咪的健康！ 认识你的子宫

子宫是女性特有且重要的器官，更是传承后代、孕育胎儿的重要场所。中医所谓的「经、带、胎、产」都与子宫有关。而经主要指的是月经；带指的是女性的带下；胎和产顾名思义就是十月怀胎和生孩子。

妈咪的子宫就是胎儿的宫殿，包含子宫本体以及子宫颈两部分，由平滑肌构成。国泰综合医院妇产科主任医师赖宗炫指出，子宫外状犹如电灯泡，子宫本体就是电灯泡的玻璃部份，子宫颈即为电灯泡金属螺纹处。子宫旁边挂著附属器，左右两边包含输卵管与卵巢。

通常子宫因卵巢周期性的荷尔蒙作用，使其内膜生长；当内膜剥落即为月经。而子宫颈带有黏液，可阻挡细菌从阴道入侵子宫腔，也有利于精子游动穿越子宫颈，再往上游到输卵管，与卵子结合，完成受精任务。

子宫大小和体型有关吗？ 赖宗炫医师指出，子宫大小与妈咪体型相关，但非绝对正相关；多与是否曾经生育有关，没有生过小孩的子宫较小，约为拳头的一半，而产后的子宫就像是拳头般大小。

你的子宫出现问题？

当子宫出现问题，身体可能会发出一些警讯，赶紧来看看有哪些症状呢？妈咪可别轻忽罗！

symptom1、经血过多或过少 正常的月经应该约一星期内就会结束，赖宗炫医师表示，倘若超过一星期还是滴滴答答就属于异常范围罗！若是连续3天经血都呈现血块状，或是每2小时就得更换一次卫生棉，经血就算是过多了。

根据医学的客观标准来看，一次月经量大约是80，可是很难实际测量。因此，赖宗炫医师表示，可根据更换卫生棉的次数作为判断，正常情况应该是3、4小时更换一次，倘若一天只需要更换一片或是月经只有1、2天就结束了，这样的月经量就过少了。

导致月经过多或过少的原因可能是子宫病变，如：肌瘤、腺瘤或是肌腺症、瘜肉；没有月经可能是子宫沾黏或是子宫内膜增生，甚至癌化，如：子宫癌、子宫内膜癌、子宫颈癌…等都会造成不正常的出血。

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symptom2、小便次数增多？ 有时候妈咪的小便次数变多，有可能是因为子宫增大，压迫到膀胱，而较容易频尿，特别是有子宫肌瘤的妈咪，当肌瘤变大，可能压迫到膀胱，就容易频尿；或是压迫了直肠，就容易有便秘的情况，甚至于肚子会闷痛。

到底怎样才算是频尿？赖宗炫医师指出，不到2小时就要上一次厕所，就属于频尿，正常应该是2～3小时，算是正常，提供妈咪作为平常观察的参考指标。

每个女人的痛，经痛

经痛、痛经，指的都是同一件事──当月经来潮时，因为子宫过度痉挛、收缩，导致疼痛感，甚至有些妈咪还会合并轻微拉肚子、冒冷汗、恶心。若是经血量过多，就容易诱发子宫收缩，造成痛经。不过，最常见的原因是经血量不多，却疼痛不已，就有可能是子宫内膜异位症或子宫肌腺症。

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中医怎么看经痛？ 关于经痛，中医又是如何解释其原由呢？万芳医院中医科主治医师林佳瑜表示，按照不同的症型来推论引起的原因，可分为以下6类：

1气滞血瘀症： 常见的原因是妈咪的个性抑郁、长期肝气不舒，于是肝气郁结在内，无法调达，属于气的问题，由气滞造成血瘀，后发为痛经。

2寒凝血瘀症： 喜欢摄取冰冷、寒性食物的妈咪，易使得子宫内经血凝滞不畅，或当身体处于较虚弱的状态时，寒湿风冷之邪侵入体内，造成气血凝滞，形成痛经。

3湿热瘀结症： 饮食上过于丰盛，重口味又喜欢油腻的食物，久而久之造成脾胃湿热，或是因外界的湿热，影响到体内，使人体转变成湿热的体质，当湿热流注于胞中(子宫)，阻滞气血，则会引发痛经；而上述提及的第一类型气滞血瘀症是肝气不舒，仅仅达到气的阶段，若是肝郁引起脾虚，又会造成湿的产生，久而久之，与热结合，也会变成湿热瘀结之症。

4胞宫虚寒症： 本身的子宫属于虚寒型，这类型多为先天遗传、多胎产、房事过劳、久病或曾经大病一场，身体已经损伤子宫与肾气，也会造成痛经。

5气血虚弱症： 若是妈咪平时十分劳累或是大病后，加上脾胃本身就较虚弱、后天营养又不佳，整个气血就会变得很差，冲任、子宫失去濡养，造成气虚血滞，无力流通而发生痛经 。

6肝肾亏损症： 中医认为生殖系统的表现是由肝肾主管，因此当肝肾亏损时，精血不足，同样造成冲任、子宫失去濡养，也容易造成痛经。

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经痛了，怎么办？ 每个月的生理期总是感到不适，这真得只有女人才会了解的痛，对此，妈咪应该怎么办呢？

西医作法：先检查 后治疗 赖宗炫医师表示，西医的作法还是会先找出病因，妇产科医师会建议妈咪进行妇科超音波，检查子宫与卵巢是否有异状，必要时会配合肿瘤指数的抽血检查，检视肿瘤指数CA125是否偏高，抽血也能够判断妈咪是否有贫血现象。

至于经痛也有可能是子宫内膜异位症的症状之一，赖宗炫医师表示，评估子宫内膜异位症最标准的诊断方式就是眼见为凭，以内视镜、腹腔镜实际检查看骨盘腔或卵巢是否有子宫内膜异位组织残留，才能确定。

中医作法：依类型 做调整 长期为经痛所苦的妈咪，透过专业中医的个别诊断，可大致分为上述的6类型，针对不同类型，搭配合适的药剂进行调整。气滞血瘀类型的痛经使用理气活血化瘀止痛的药物，像是以膈下逐瘀汤来加减调配。针对寒凝血瘀症的妈咪，可使用温经散寒、活血止痛的药物，像是以少腹逐瘀汤来加减。

湿热瘀结类型的妈咪可以使用清热除湿、祛瘀止痛的药物，如龙胆泻肝汤来加减。胞宫虚寒症使用常见的温经汤来温暖子宫，以达到调经止痛的目的。气血虚弱的妈咪建议使用十全大补汤或八珍汤加减。而使用左归丸、归芍地黄汤、二至丸来协调肝肾亏损的妈咪。

中西医联手 呵护女人的子宫 认识常见的子宫肌瘤

子宫肌瘤就是生长在子宫肌肉层上的肿瘤，子宫平滑肌异常增生所致，形成原因至今不明。子宫肌瘤的发生率颇高，赖宗炫医师表示，大约每3位女性之中就会有一位子宫就会有肌瘤。

子宫肌瘤通常好发于30～50岁的生殖年龄期，这是因为肌瘤会受到雌激素刺激而生长变大，而这个年龄层正是雌激素分泌最旺盛的时期，因此较容易诱发肌瘤生长。另外，若是有家族病史，如母亲、祖母…等直系亲属曾罹患子宫肌瘤，就较容易具有遗传因子。

中医怎么看子宫肌瘤？ 在中医范畴之中，并无子宫肌瘤一词，而将子宫肌瘤放在中医来看是属于症瘕之范围。林佳瑜中医师解释，古书之中，症瘕有各自的定义--症者，坚硬成块，固定不移，痛有定处，病属血分；瘕者，痞满无形，时聚时散，痛无定处，病属气分。不过，中医临床常见刚开始为气聚的瘕，经过长时间之后，可能会结成较坚硬的血瘀之症，故未截然将两者分开，而以症瘕称之。

子宫肌瘤的诱因是多因素，在中医从临床上病人的表现来推论，大致可与以下几点相关：（1）情绪：中医认为情绪是由肝主管，是气的调达表现。若是妈咪长期忧郁、烦闷，气就会堵塞于同一处，而气血会相互影响，一旦肝气郁结，引起血行不畅，阻滞子宫，就易形成肌瘤；（2）饮食与肥胖：有一类型的病患其体型肥胖、外表看起来白白嫩嫩，属于湿热或痰湿体质者，易有痰浊阻滞子宫，造成肌瘤；（3）遗传：先天状况差，脾胃不好又长期劳损，或经过怀孕多产，气血虚弱，造成气虚血瘀，也可导致子宫肌瘤的产生。

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子宫肌瘤的治疗 假如妈咪罹患了子宫肌瘤应该怎么办呢？通常根据个别状况进行不同的处置。

method1、持续追踪 大部分罹患子宫肌瘤的妈咪并不会出现任何症状，也不需任何治疗，只要持续追踪即可。

method2、药物治疗 西医方面，妇产科医师可以开立一些降低雌激素的药物，如：黄体素，但是药物并无法使肌瘤消失，只能够抑制其生长速度。林佳瑜中医师提醒，中医也有治疗子宫肌瘤的药物(须按各证型而给于不同处方)，但若肌瘤已达相当大小(如8～10公分)，或经来量大不止，有严重贫血，或是影响怀孕，或淋漓不止造成日常生活困扰，就会建议妈咪先以手术治疗，再以中医的调理方式预防复发。

method3、手术治疗 倘若子宫肌瘤的大小太大（10公分以上）、症状严重（经血量过多、严重贫血或其他不适）或是成长速度太快（如原本3公分，2个月检查就倍增成6公分大）就需要积极处理，而手术即为其中方法之一。以手术方式治疗子宫肌瘤又可以分为两种：（1）移除肌瘤：但术后还是有可能会复发，仍需要定期追踪；（2）移除子宫：没有子宫，就不会复发的问题。

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定期妇科超音波检查 由于子宫肌瘤的原因目前不明，因此，赖宗炫医师建议30岁以上的女性每年进行妇科超音波检查，就较容易及早发现、及早治疗。

子宫肌瘤 Q&A 关于子宫肌瘤，坊间流传许多迷思，妈咪也会有许多误解，到底正确的观念为何呢？请专业的妇产科医师与中医师为我们解答吧！

Q1、吃冰的东西也会影响吗？ 常听闻老一辈的阿嬷叮咛女生少吃冰，吃冰对身体不好，这是有其道理的！林佳瑜中医师表示，如果妈咪属于热性体质，可以适度服用凉性食物，像是绿豆汤、椰子水、西瓜，而且只是短暂服用，在炎热的夏天里偶尔为之是没有大碍的。当燥热的症状消除就应该停止服用，因为温暖的环境对于子宫来说，还是最好的！

Q2、肌瘤遇到怀孕，怎么办？ 正处于孕期的妈咪，因受到胎盘荷尔蒙影响，肌瘤会持续长大，可以到达未怀孕时的2～25倍，但是产后的胎盘荷尔蒙作用减少，肌瘤又恢复到之前的大小。不过，若是肌瘤的尺寸太大，容易导致流产、早产、胎盘剥离或是营养都被肌瘤吸走了，胎儿长不大…等问题。因此，赖宗炫医师提醒，若是孕妈咪罹患子宫肌瘤，就应该小心追踪与注意上述问题。

若是准备怀孕之前，就发现子宫内有肌瘤，应该请医师评估是否将影响怀孕过程？是否需要先处理？若是胎儿可能不受影响，可以不需要特别处理；因为若是子宫有伤口，就必须进行剖腹生产，尽量能够不要让子宫产生伤口，对于怀孕过程较安全，否则子宫有伤口，复原尚未完全、太早怀孕，就得担心子宫破裂的问题了。

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Q3、吃了当归，养大肌瘤？ 坊间流传「当归」成分的饮品容易诱发子宫肌瘤，让妈咪看到当归就心生害怕！林佳瑜中医师指出，坊间所认为当归对子宫的影响(类似荷尔蒙的作用)主要是以单一味药物来看，但事实上临床中医师在使用当归时多会针对病人体质、病证，加上适当的配伍药物及剂量、掌握使用时机…等原则来进行处方用药，遵循「有是证用是药遣是方」的原则。

所以，如果中药用法不对证、服用过量或服用时机不对时，对病人而言都是不恰当的，而且，一般中医师也不会长期无目的的单用当归，自然不应有养大肌瘤的问题。因此，还是建议服用任何中药前最好请教合格中医师为宜。

绝大多数的东方人一定都有服用过含当归的药膳或四物汤来补身体的经验。林佳瑜中医师指出，在临床使用上，不会因为处方中含有当归，罹患子宫肌瘤的女性就完全不能够服用，会按病人体质与病证，再加上适当的配伍药物来使用，若病人真有疑虑，也可改以其他中药取代之。一般大多是患者随意乱使用，才可能出现问题。中医药味的处方并非制式化，中医师不建议妈咪认为自己贫血，就在经期过后，自行长期服用当归，若是处于不明了状况之下胡乱服用，就可能出现问题。

另外，林佳瑜中医师临床上也曾遇到罹患子宫肌瘤却又是严重贫血的妈咪表示已经吃了一堆铁剂也不见其补铁效果，但又因担心肌瘤问题而不敢服用含有当归成份的四物汤。自古以来四物汤就是补血的基本方剂，由其可再衍生出许多千变万化的补血方剂，中医师会根据个人体质与观察的病征来进行处方用药，即便妈咪罹患子宫肌瘤，还是可以补血之余，又不会养大肌瘤，甚至经有办法可以让肌瘤消散。

子宫肌瘤有可能变小吗？ 当子宫肌瘤不再受到女性荷尔蒙刺激时，就可能会变小、萎缩，因此通常是停经之后的女性才可能出现这样的状况。

中西医联手 呵护女人的子宫 你知道吗？子宫保养之道

妈咪都知道预防甚于治疗，倘若平时妈咪多花点心思，呵护自己的身体，就可能预防这些子宫疾病罗！

POINT1、饮食均衡 从饮食下手是保养子宫最基本之道！赖宗炫医师表示，清粥小菜、粗茶淡饭是最好的选择。过度油腻、油炸、高糖…等食物都较容诱发子宫病变；也不要摄取过多刺激性食物，像是咖啡因、浓茶都应该避免。林佳瑜中医师提醒，最好可避免沾染菸酒，菸酒对于许多疾病都有高倍数的诱发作用。

不要胡乱服用保健食品，赖宗炫医师表示，时常看到许多20、30岁的女性每天起床就先吞一堆保健食品，吃得比更年期女性还要多！那就是过度了！不是说不能吃，而是不要过量！因为这些保健食品都含有植物性荷尔蒙，若是年纪轻轻的妈咪，其卵巢功能还处于正常情况，已经够用了；万一子宫有病变，就会将疾病养大了。

POINT2、定期运动 定期的适度运动可以促进骨盘血液循环，赖宗炫医师表示，像是瑜珈、登山、快走、骑乘脚踏车…等，对于骨盘血液循环都有帮助，可以减少子宫病变。尤其是上班族妈咪，一整天都做在电脑前，别忘了起来走动喔！

POINT3、避免抽菸 林佳瑜中医师表示，根据许多报告指出，抽菸和子宫内膜异位症或子宫肌腺症有关，为了自己的身体以及身旁的宝宝（二手菸的危害），妈咪应该要戒除抽菸的坏习惯。

赖宗炫 现任：国泰综合医院妇产科生殖医学中心主任 学历：成功大学医学院医学士 经历：美国约翰霍普金斯大学医院妇产部不孕症及生殖内分泌研究医师、辅大医学系部定专任助理教授、台北医学大学医学系临床助理教授、卫生署核定人工生殖施术医师及试管婴儿实验室主持人

林佳瑜 现任：万芳医院中医科主治医师 学历：阳明大学传统医药学研究所硕士 经历：台北市立联合医院和平院区中医科医师、中华民国中医内妇儿科医学会专科医师、中华针灸医学会专科医师