第一，如果肝虚掉了或肝胆有湿热，则易生虫，易长久下利，这时就用乌梅丸，因为乌梅丸是苦温化湿的很好的处方，乌梅丸一下去，湿去掉了，同时虚热也去掉了，注意，我们人体的湿根据不同的部位是需要不同的药物去对治的，而厥阴肝经最好的祛湿药物就是乌梅，最好的祛湿办法就是苦温化湿；

第二，如果肝寒，呕酸，吐延沫，有时会有胃下垂等，就表明是肝的功能不行了，为什么会影响到胃？因为肝与胃在生理结构上紧挨着，肝的寒会传递给胃，肝寒会造成胃寒，这时最好的方剂就是吴茱萸汤，这时的肝只有寒还没有虚掉，吴茱萸就是入肝经的热药；

第三，如果从治未病的角度来考虑，通过实脾来治肝，就用小建中汤治疗。味甜的入脾，所以小建中汤其实是针对脾脏的，但脾强壮了就能阻止肝病的传变，所以对肝病也很好，有些医家就以为它是直接对肝胆的，这个理解不对。另外，这里提到了中医治未病的思想，中医治未病不仅仅是病还没有发生的时候去治疗，还包括预见性的阻止病的传变，这是对五行生克最完美的体现。

肝热的时候也有两方。

一是如果早上起来感觉口苦，这是肝胆有热郁结，但还不是实热，就用小柴胡汤，或四逆散；

还一个就是白头翁汤证，如果肝胆实热的时候会有下利后重的主症，大家想一想肝实热时里面都发炎了，肝都肿大了，炎症往外走时就经过大肠，造成热痢，肛门灼热、大便腥臭、有下利未尽的感觉，基本方子就是白头翁汤。

所以治疗肝病基本的方子就是这五个，经方其实很简单，关键是临证处方一定要精准

降低肝癌复发率　搭配中医调理有效

癌患化疗出现副作用　中医调理有效舒缓

一名67岁陈姓男子，罹患C型肝炎将近20年，虽保持正常作息，也未有抽菸喝酒等坏习惯，却在某次健检时发现肝硬化，肝左叶出现三颗肿瘤，最大约49公分，确诊为肝癌第二期，经栓塞和放射治疗后，加上配合使用蕾莎瓦，却出现疲倦、头晕、腹泻等副作用，直到透过中医治疗调理后近两年，精神才逐渐好转，肿瘤指数维持正常，目前度过癌症不复发的第五年。

中医治疗　研究证实有效降低癌症复发率

传统中医上，治疗癌症是根据养正积自除理论，虽古籍并未提及肝癌，但对于黄疸、胁痛或腹水等都有治疗纪载；台南市立医院中医部主治医师郭祐睿指出，根据国内外研究证实，中医能有效降低肝癌再复发率和增加存活率，对于各种放化疗药物引起的副作用也能有效改善。

中医治疗癌症　以提高正气为首要

郭祐睿医师进一步说明，肝癌许多症状多和肠胃道有关，因此中医调理上以提高正气为首要治疗方式，像是以具有健脾理气的党参、黄耆，搭配活血化瘀且清热解毒的川芎、夏枯草、茵陈等中药，依照患者症状给予适合药方，另外也可搭配穴位治疗，有助于加强疗效。

癌患搭配食疗　有助健脾益气

肿瘤患者除了接受中医调理，也可搭配简单食疗，像是每天早晨可吃一杯糙米粥，用来健脾益气，增强体力；郭祐睿医师提醒，肝癌死亡率位居十大癌症第二位，除了养成良好的生活习惯外，也应定期接受肝功能等检查，掌握正气疗法，提升抵抗力，就能有效远离癌症找上门。

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加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /beauty/article/34483 关键字：C型肝炎, 肝硬化, 肝癌, 台南市立医院, 中医部, 郭祐睿

由于肝癌发展较快，株连脏腑，尤其是脾胃首当其冲，损伤正气形成正不抗邪之势，尽管全力以赴，辨证施治，其结果往往是带病延年者多，治愈者鲜见。不言而喻，在当前仍有必要探讨中医药治疗肝癌的规律。

肝癌治疗原则

一、扶正与祛邪的治疗原则若早期肝癌，体健如常者一定要坚持以“祛邪为主，扶正为辅”，只有抓住这一有利时机，方可使部分病人得到临床治愈，否则只能使病人延长生命而难以治愈。若中晚期肝癌，体弱转移者，一定要坚持以“扶正为主，祛邪为辅”，如若一味攻伐，少用或不用扶正气中药，造成病人正气衰败，尽管瘤体很缩小，但多数病人仍不能延长生命，必然事倍功半。

二、辨病与辨证的治疗原则早期肝癌一旦确诊，必须抓住肝癌的实质，尽管早期没有明显的症状可辨，在辨病的基础上同样要用祛邪为主的抗癌中药，同时配以健脾养胃，舒肝理气，活血散结之品。肝癌至中晚期，虚实寒热错综复杂的证候群层出不穷，在辨病的基础上，要依据病情的变化，审证用药，灵活多样，使许多危象与险证得以随时化解，否则，脱离层出不穷的证候而拘泥其病，而失去其证，往往使肝癌病人过早谢世，实为憾事。医者必须切记辨证施治的重要性。

三、治肝与治脾的治疗原则仲景先师认为“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，指出了肝脾内脏的相互关系的整体治疗观念。肝主疏泄，脾主运化，肝脾二脏对人体气血的输布互为调节。肝脾失调，实质上是肝癌的基本病理机制由此可见，治肝癌首先要从调理肝脾入手，不能孤立地只治肝而不治脾。况且在临床实践中，中晚期肝癌多有腹胀纳呆食少之“脾虚”证候。为此调理肝脾之法不仅体现了中医治疗肝癌的整体观念，而且高速了脾虚所引起的代谢与免疫失调所出现的证候。调理肝脾实为治肝癌中的基本治则。

四、活血与止血的治疗原则血瘀是肝癌重要的病机之一，肝癌病人存在着血流变学的血凝状态，为活血化方位法治疗肝癌提供了科学依据。临床所见，应用活血化方位药物治疗肝癌确有实效，不仅能抑制癌细胞的生长，减少癌栓形成，防止癌转移，还可以促进纤维组织软化和吸收。但是肝癌中晚期常有合并上消化道出血1，甚至肝癌结节破裂出血出现呕血、黑便之证。为此，治疗肝癌不宜用破血峻猛之中药，以免增加肝癌患者的出血危象，甚至可能导致癌细胞转称扩散，为此选用活血化方位药之时可选用三七粉、茜草、仙鹤草、生蒲黄、当归、大黄，具有活血止血的双重性作用的中药更为安全。

五、内治与外治的原则肝癌中晚期病情险恶，只有采取内外兼治才能较快地减轻病人痛苦和延长病人的生命。实际上内病外治是中医治病的特点之一，肝癌虽为内脏疾病，但表现于外。如肝区疼痛，甚至剧痛，腹水等。为此，应用麝香、蟾蜍、乳香、没药、冰片等芳香之品，酒浸一周后，外擦以期门为中心穴位的肝区部位，配合内服中药，有迅速止痛消瘤之功，应用麝香、生黄芪、二丑、甘遂之品敷贴肚脐，配合内服中药有逐水不伤正之功。

提醒您：原发性肝癌的中医药治疗 此民间偏方来源于网络，使用前请遵医嘱。

老姨夫2008年10月右肋不适胀痛，在医院做B超检查肝内占位性病变，又经CT扫描诊断为肝癌，我们全家想尽办法，找到一位老中医，万般请求下，他给开了个中药方子，服用了1年后，2010年3月经B超检查肝内占位消失，精神状态良好，生活完全自理，以前我不相信中医，经过中医治好老姨夫的肝癌，我彻底相信中医了，把方子写给大家，希望更多地人通过中医治好自己的病。

人参10克，白术10克，茯苓10克，鸡内金15克，神曲10克，生麦芽10克，姜半夏10克，柴胡15克，白芍15克，黄芩15克，元胡15克，川楝子10克，三棱10克，木香10克，大黄10克，厚朴15克，枳壳10克，熟地15克，石韦10克，焦山楂15克，代赭石15克，旋复花20克，竹茹10克，白花蛇舌草30克，牛根草20克，半枝莲20克，乌骨藤20克，甘草15克。每日一剂，水煎分早晚两次服完，每次冲服蟾皮粉3克，牛根草根粉5克，三七粉5克。

肝癌即肝脏恶性肿瘤，是外科疾病中的常见病和多发病，肝脏恶性肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

由于肝脏是人体最大的实质性器官，承担人体的各类重要代谢功能，因此，肝脏一旦出现恶性肿瘤将导致未及生命的严重后果。又由于肝脏具有丰富的血流供应，与人体的重要结构如下腔静脉、门静脉、胆道系统等关系密切；肝脏恶性肿瘤发病隐匿，侵袭性生长快速，其治疗甚为困难。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗。

病因

原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。在我国HBV感染是工作发病的主要致癌因素，黄曲霉素和饮水污染则可能是最重要的促癌因素。而继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。

临床表现

一、发性肝癌

1、症状早期肝癌常无症状或症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部肿块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。

2、特征：早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

3、发症：常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。

二、继发性肝癌

无特异性，因原发癌部位的不同，转移至肝脏的程度也不同。临床上常见有四种不同的表现：

1、有原发肿瘤的临床表现：主要见于无肝病背景的患者，肝脏转移尚属早期，未出现相应症状，而原发肿瘤已甚明显且多属中晚期。此类患者的继发性肝癌多在原发治疗的检查、随访中发现，也常会在手术探查时发现。

2、有继发性肝癌的临床表现：主要见于原发肿瘤较早期或其部位隐匿，不易引起相应的临床症状与体征。患者多主诉上腹或肝区闷胀不适或隐痛，随着病情发展，患者又出现乏力、食欲差、消瘦或发热等。体检时在中上腹部可扪及肿大的肝脏，或质地坚硬有触痛的硬结节，晚期患者可出现贫血、黄疸和腹水等。此类患者的临床表现类似于原发性肝癌，但一般而言发展相对缓慢，程度也相对较轻，多在做肝脏各种检查时疑及转移可能，进一步检查或在手术探查时发现原发肿瘤。部分患者乃至经多种检查无法找到原发癌灶。

3、有原发肿瘤，也有继发性肝癌的临床表现：主要见于原发肿瘤及肝脏转移癌均已非早期，患者肝脏的类似于原发性肝癌的症状、体征外，同时有原发肿瘤引起的临床表现，如结、直肠癌肝转移时可同时伴有排便习惯、粪便性状的改变以及便血等。此类患者可因其他的临床表现就诊时发现。

4、无原发治疗，也无继发性肝癌的临床表现：主要因原发肿瘤的部位隐匿，即使已发生侵袭性生长，但仍未表现原发肿瘤的症状，而肝脏的转移灶也尚属早期。

三、检查

1、发性肝癌实验室检查

肝癌血清标志物检测：

血清甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。

血液酶学及其他肿瘤标志物检查：肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。

影像学检查：

超声检查：可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%，是有较好诊断价值的无创性检查方法。

CT检查：具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1．0cm左右的微小癌灶。

磁共振成像（MRI）：诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。

选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<；2．0cm的小肝癌其阳性率可达90%。由于属创伤性检查，必要时才考虑采用。

肝穿刺行针吸细胞学检查：在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。适用于经过各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑者。

2、发性肝癌

大多数继发性肝癌病人肿瘤标志物在正常范围内，但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝转移癌的诊断，结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%～70%。选择性肝血管造影可发现直径1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤；CT表现为混合不匀等密度或低密度占位，典型的呈现「牛眼」征；MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发，少数有「靶」征或「亮环」征。

3、诊断

根据发病原因、临床表现、检查结果，针对不情况进行明确诊断。

4、治疗

根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。

1、手术治疗

手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。

2、对不能切除的肝癌的治疗

对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

3、化学药物治疗

经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分病人可因此获得手术切除的机会。

4、放射治疗

对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。

5、生物治疗

常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。

辨证要点

1、辨虚实患者本虚标实极为明显，本虚表现为乏力倦怠，形体逐渐消瘦，面色萎黄，气短懒言等；而右胁部有坚硬肿块而拒按，甚至伴黄疸、脘腹胀满而闷、腹胀大等属标实的表现。

2、辨危候晚期可见昏迷、吐血、便血、胸腹水等危候。

治疗原则

针对肝癌患者以气血亏虚为本，气血湿热瘀毒互结为标的虚实错杂的病机特点，扶正祛邪，标本兼治，以恢复肝主疏泄之功能，则气血运行流畅，湿热瘀毒之邪有出路，从而减轻和缓解病情。治标之法常用疏肝理气、活血化瘀、清热利湿、泻火解毒、消积散结等法，尤其重视疏肝理气的合理运用；治本之法常用健脾益气、养血柔肝、滋补阴液等法。要注意结合病程、患者的全身状况处理好「正」与「邪」，「攻」与「补」的关系，攻补适宜，治实勿忘其虚，补虚勿忘其实。还当注意攻伐之药不宜太过，否则虽可图一时之快，但耗气伤正，最终易致正虚邪盛，加重病情。在辨证论治的基础上应选加具有一定抗肝癌作用的中草药，以加强治疗的针对性。

分证论治

1、肝气郁结

症状：右胁部胀痛，右胁下肿块，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，月经不调，舌苔薄腻，脉弦。

治法：疏肝健脾，活血化瘀。

方药：疏肝逐瘀汤。柴胡12克，枳壳15克，香附12克，木香12克，佛手12克，青皮12克，槟榔12克，陈皮12克，川芎12克，白芍20克，甘草6克，郁金12克，延胡索12克，莪术12克，桃仁12克，半夏12克，浙贝母15克，薏苡仁20克，神曲12克，水煎服。荣肝丸、护肝丸口服。

2、气滞血瘀

症状：右胁疼痛较剧，如锥如刺，入夜更甚，甚至痛引肩背，右胁下结块较大，质硬拒按，或同时见左胁下肿块，面色萎黄而黯，倦怠乏力，脘腹胀满，甚至腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露，食欲不振，大便溏结不调，月经不调，舌质紫暗有瘀点瘀斑，脉弦涩。

治法：行气活血，化瘀消积。

方药：活血化瘀汤。桃仁12克，红花12克，大黄10克，天花粉12克，五灵脂10克，蒲黄12克，当归12克，柴胡12克，虎杖15克，绞股蓝20克，籐梨根30克，鸡骨草15克，穿山甲10克，甘草6克，三棱12克，莪术12克，延胡索12克，郁金12克，水蛭10克，蛰虫12克，水煎服。鳖甲丸、蛰虫丸口服。

若转为鼓胀之腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露者，加甘遂、大戟、芜花攻逐水饮，或改用调营饮活血化瘀，行气利水。

3、湿热聚毒

症状：右胁疼痛，甚至痛引肩背，右胁部结块，身黄目黄，口干口苦，心烦易怒，食少厌油，腹胀满，便干溲赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

治法：清热利胆，泻火解毒。

方药：茵陈散毒汤。茵陈30克，柴胡12克，郁金12克，泽泻12克，防己12克，槟榔12克，水蛭10克，全蝎10克，蜈蚣3克，栀子10克，大黄10克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，虎杖15克，籐梨根30克，黄芩12克，蒲公英20克，香附12克，延胡索12克，甘草6克，水煎服。安替可、斑蝥素口服。

4、肝阴亏虚

症状：胁肋疼痛，胁下结块，质硬拒按，五心烦热，潮热盗汗，头昏目眩，纳差食少，腹胀大，甚则呕血、便血、皮下出血，舌红少苔，脉细而数。

治法：养血柔肝，凉血解毒。

方药：滋阴解毒汤。生地30克，元参15克，麦冬12克，五味子12克，甘松12克，泽兰12克，当归15克，枸杞15克，沙参15克，川栋子12克，元胡12克，仙鹤草15克，白茅根30克，牡丹皮12克，茵陈30克，籐梨根30克，虎杖15克，半枝莲20克，甘草6克，水煎服。

肝阴虚日久，累及肾阴，而见阴虚症状突出者，加生鳖甲、生龟板、女贞子、旱莲草滋肾阴，清虚热。肾阴虚日久常可阴损及阳而见肾之阴阳两虚，临床见形寒怯冷、腹胀大、水肿、腰酸膝软等症，可用金匮肾气丸温补肾阳为主方加减化裁。

在辨证论治的基础上应当选用具有一定抗肝癌作用的中草药，如清热解毒类的白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、拳参、乌蛇、马鞭草、凤尾草、紫草、苦参、蒲公英、重楼、野菊花、肿节风、夏枯草等；活血化瘀类的大蓟、菝葜、鬼箭羽、地鳖虫、虎杖、丹参、三棱、水蛭等；软坚散结类的海藻、夏枯草、牡蛎等。

（山东省淄博市中医院主任医师、教授：曹元成）