目录 1 拼音 2 胃疡灵颗粒药典标准 21 品名 22 处方 23 制法 24 性状 25 鉴别 26 检查 27 含量测定 271 色谱条件与系统适用性试验 272 对照品溶液的制备 273 供试品溶液的制备 274 测定法 28 功能与主治 29 用法与用量 210 注意 211 规格 212 贮藏 213 版本 3 中药部颁标准 31 拼音名 32 标准编号 33 处方 34 制法 35 性状 36 鉴别 37 检查 38 功能与主治 39 用法与用量 310 注意 311 规格 312 贮藏 4 胃疡灵颗粒说明书 41 药品类型 42 药品名称 43 药品汉语拼音 44 胃疡灵颗粒的成份 45 性状 46 胃疡灵颗粒功能主治 47 规格 48 胃疡灵颗粒的用法用量 49 胃疡灵颗粒的禁忌 410 注意事项 411 胃疡灵颗粒与其它药物的相互作用 412 备注 附： 1 古籍中的胃疡灵颗粒 胃疡灵颗粒相关药品说明书其它版本 1 拼音

wèi yáng líng kē lì

2 胃疡灵颗粒药典标准 21 品名

胃疡灵颗粒

Weiyangling Keli

22 处方

黄芪4167g、炙甘草3333g、白芍250g、大枣1667g、桂枝1333g、生姜1333g

23 制法

以上六味，生姜加水，蒸馏提取挥发油5小时，收集挥发油，备用；药渣与黄芪、炙甘草、白芍、桂枝加水煎煮二次，每次15小时，合并煎液，滤过，滤液减压浓缩至相对密度约为110～115（70～80℃）的清膏，放冷，加乙醇使含醇量达50%，搅匀，静置，滤过，滤液减压回收乙醇，浓缩至相对密度为130～135（70～80℃）的稠膏。大枣加水煎煮二次，每次1小时，合并煎液，滤过，滤液减压浓缩至相对密度为130～135（ 70～80℃）的稠膏，加入上述稠膏，加蔗糖粉830g、糊精适量，混匀，制粒，干燥，过筛，喷入上述生姜挥发油，混匀，制成1000g，即得。

24 性状

本品为**至棕**的颗粒；气香，味甜、微辛。

25 鉴别

（1）取本品10g，加水25ml使溶解，用水饱和的正丁醇振摇提取2次，每次25ml，合并正丁醇液，用氨试液洗涤4次，每次25ml，弃去堿液，取正丁醇液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取黄芪对照药材05g，加水100ml，煎煮30分钟，放冷，滤过，取滤液自“用水饱和的正丁醇振摇提取2次”起，同法制成对照药材溶液。再取黄芪甲苷对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述三种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以二氯甲烷－乙酸乙酯－甲醇－甲酸（25：5：10：02）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，在紫外光（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

（2）取本品10g，加水30ml使溶解，用水饱和的正丁醇振摇提取2次，每次25ml，合并正丁醇液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取甘草对照药材05g，加水100ml，煎煮30分钟，放冷，滤过，取滤液自“用水饱和的正丁醇振摇提取2次”起，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以二氯甲烷－乙酸乙酯－甲醇－甲酸（25：5：10：02）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，在紫外光（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

（3）取芍药苷对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取[鉴别]（1）项下的供试品溶液及上述对照品溶液及各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以二氯甲烷－乙酸乙酯－甲醇－甲酸（30：5：10：02）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

（4）取本品10g，研细，加乙醚50ml，超声处理5分钟，滤过，滤液挥干，残渣加乙醇1ml溶解，作为供试品溶液。另取大枣对照药材1g，加水100ml，煎煮2小时，滤过，滤液浓缩至约20ml，加乙醚50ml振摇提取，分取乙醚液，挥干，残渣加乙醇1ml溶解，作为对照药材溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取供试品溶液5μl、对照药材溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚－乙酸乙酯（3：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

26 检查

应符合颗粒剂项下有关的各项规定（2010年版药典一部附录Ⅰ C）。

27 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。

271 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈－05%冰醋酸（10：90）为流动相；检测波长为276nm。理论板数按甘草苷峰计算应不低于2000。

272 对照品溶液的制备

取甘草苷对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml含20μg的溶液，即得。

273 供试品溶液的制备

取装量差异项下的本品适量，研细，取约3g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入甲醇50ml，密塞，称定重量，超声处理（功率300W，频率25kHz） 30分钟，放冷，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

274 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品每袋含甘草以甘草苷（C21H22O9）计，不得少于50mg。

28 功能与主治

温中益气，缓急止痛。用于脾胃虚寒、中气不足所致的胃痛，症见脘腹胀痛、喜温喜按、食少乏力、舌淡脉弱；胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述证候者。

29 用法与用量

开水冲服。一次20g，一日3次。

210 注意

胃部灼热，口苦反酸者忌用。

211 规格

每袋装20g

212 贮藏

密封。

213 版本

《中华人民共和国药典》2010年版 第三增补本

3 中药部颁标准 31 拼音名

Weiyangling Keli

32 标准编号

WS3B256397

33 处方

黄芪 250g 甘草（蜜炙） 200g 白芍 150g 大枣 100g 桂枝 80g 生姜 80g

34 制法

以上六味，生姜提取挥发油，药渣与黄芪，桂枝、白芍、甘草加水煎煮 二次，每次15小时，合并煎液,滤过,滤液减压浓缩至量,放冷,加乙醇至含醇量为50%, 搅匀，静置，滤过，滤液减压回收乙醇，浓缩至相对密度为130以上（热测）的清膏。另 取大枣加水煎煮二次，每次1小时，合并煎液，滤过,滤液减压浓缩至相对密度为130以 上的清膏与上述清膏合并，加蔗糖 500g，糊精适量，混匀，制成颗粒，干燥，过筛，喷 入上述生姜挥发油适量，混匀，制成约 600g颗粒或压成长方块状，即得。

35 性状

本品为棕**的颗粒或长方块；气香，味甜微辛。

36 鉴别

（1）取本品 10g，加正丁醇20ml浸渍1小时，滤过，滤液置水溶上蒸干,残 渣加醋酐1ml使溶解，滴加硫酸1～2滴，显樱红色，继变棕红色。

（2）取本品 30g，研细，加乙醚60ml，浸渍1小时，滤过，取滤液10ml，挥干,残渣加 水1ml使溶解，滴加品红亚硫酸试液1～2滴，放置2分钟，显玫瑰红色。

（3）取鉴别

（2）项下的剩余的滤液，挥干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液, 以生姜挥发油作为对照品溶液,照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验。吸取上述两种溶液各10 μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以正丁醇5%氨溶液无水乙醇（5:2:1）为展开剂, 展开，取出，晾干。供试品色谱中在与对照品色谱在相应的位置上显同一**斑点；喷 以稀硫酸；110℃烘5～10分钟，**斑点颜色加深。

37 检查

应符合颗粒剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ C）。

38 功能与主治

温中益气，缓急止痛。用于脘腹胀痛，喜温，喜按，食少,乏力, 舌淡脉弱，适用于慢性胃炎，十二指肠溃疡有上述症状者。

39 用法与用量

开水冲服，一次 20g，一日3次。

310 注意

胃部灼热，口苦反酸者忌用。

311 规格

每袋或每块重 20g

312 贮藏

密封。

湖南省药品检验所　　起草

4 胃疡灵颗粒说明书 41 药品类型

中药

42 药品名称

胃疡灵颗粒

43 药品汉语拼音

Weiyangling Keli

44 胃疡灵颗粒的成份

黄芪、炙甘草、白芍、大枣、桂枝、生姜

45 性状

胃疡灵颗粒为**至棕**的颗粒；气香，味甜、微辛。

46 胃疡灵颗粒功能主治

温中益气，缓急止痛。用于脘腹胀痛，喜温，喜按，食少，乏力，适用于慢性胃炎有上述症状者。

47 规格

每袋装20克

48 胃疡灵颗粒的用法用量

开水冲服。一次20g，一日3次。

49 胃疡灵颗粒的禁忌

胃部灼热，口苦反酸者忌用。

410 注意事项

1忌食生冷油腻不易消化食物。

2不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干、舌红少津、大便干。

3孕妇慎用。

4按照用法用量服用，小儿、年老体弱者应在医师指导下服用。

5对胃疡灵颗粒过敏者禁用，过敏体质者慎用。

6胃疡灵颗粒性状发生改变时禁止使用。

7儿童必须在成人监护下使用。

8请将胃疡灵颗粒放在儿童不能接触的地方。

9如正在使用其他药品，使用胃疡灵颗粒前请咨询医师或药师。

411 药物相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

412 备注

请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用。

古籍中的胃疡灵颗粒 《目经大成》：[卷之二八十一证]五风变八十一

竟瘥。治优觞为余寿，子乙亦与席。曰∶亏先生胆大，得乐此。嗟夫！理随心见，几兆其朕，景云溺情声色，精神

《类经》：[十二卷论治类]十六、祝由

之至德，二气之良能，既不得逆天命以祸福私有，又焉得乐谄媚以祝禳免患？尼父曰∶获罪于天，无所祷也。又曰

《心医集》：[静功静功妙药九种]袁了凡静功诀

　　溃疡病或 消化 性溃疡是一种常见的消化道 疾病 ，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为 胃溃疡 和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。 中医 治疗胃溃疡药方有哪些呢下面是我整理中医治疗胃溃疡药方的资料，欢迎阅读。

　　中医治疗胃溃疡药方

　木瓜姜醋治胃溃疡

　功能主治健脾化瘀，平肝和胃，祛湿舒筋，散寒 解毒 。适用于胃、十二指肠溃疡。

　 偏方 组成木瓜500克，生姜30克，醋500克。

　用法用量将以上3味一同放入沙锅内，用小火炖熟。1剂分3次服用，每天1次，连续服用3～4剂。

　病例验证用此方治疗胃及十二指肠溃疡患者119例，其中痊愈87例，好转25例，无效7例，总有效率为941%。

　三七白芨治胃溃疡

　功能主治消肿定痛，收敛止血。主治胃溃疡、十二指肠溃疡。

　偏方组成三七粉、白芨粉、生大黄粉克6克(冲)，仙鹤草、煅瓦楞子克20克，枳实9克，陈皮、茯苓各15各，清半夏10克。

　用法用量每日1剂，水煎服。30剂为1疗程。

　病例验证治疗胃及十二指肠溃疡35例，临床痊程34例，好转1例，平均止血时间为4天。

　白芍延胡索治胃溃疡

　功能主治主治胃溃疡、十二指肠溃疡。

　偏方组成白芍40克，延胡索20克，十大功劳叶、五灵脂各15克，白及30克，乳香、没药、生甘草各10克。

　用法用量将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚口服;每日1剂，半个月为1个疗程。

　加减若胃酸偏低者，加乌药10～15克;若胃酸偏高者，加乌贼骨10～15克。

　病例验证用本方治疗胃、十二指肠溃疡患者56例，其中，治愈者50例，显效5例，无效1例。对治愈者随访2年，未见复发。

　党参黄芪治胃溃疡

　功能主治益气活血，理气和中。主治胃及十二指肠球部溃疡，表现为胃脘胀痛、泛酸纳少、肢倦乏力、面色萎黄、脉沉细，舌淡红、苔白。

　偏方组成党参20克，黄芪30克，茯苓、白术各10克，当归20克，三七6克(研粉吞服)，赤芍15克，枳壳、广木香、乌贼骨、浙贝、甘草各10克。

　用法用量每日1剂。煎前用冷水浸泡1小时，煎2次，每次煎开30分钟，两汁药混合后分3次服。

　宜忌治疗期间，忌吃生、冷、硬食物及烟酒辛辣刺激之品。

　病例验证张某，男，39 岁，干部。胃脘胀满，饥时隐痛，时有泛酸，曾有黑便，业已两年，间断服用西药，少效，经肠胃钡餐造影提示：十二指肠球部溃疡(球部明显畸形)。西医嘱手术治疗，因畏惧手术治疗，要求服用 中药 。查：面色萎黄、舌淡红、苔薄白、脉沉细，胃脘以胀气不适为主，饥时偶有隐痛，有时泛酸;用此方加厚朴10克，治疗3 月自感诸症俱减，精神转佳，面色转红润;续服上方加减中药1个月。随访28年来，已近七旬，胃病未再复发，身体 健康 。

胃溃疡病因

　1幽门螺杆菌感染

　Marshall和Warren因1983年 成功 培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔 医学 奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。

　2药物及饮食因素

　长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。

　易致胃溃疡的药品:

　(1)各种阿司匹林制剂 长期或大剂量服用可引起 胃痛 及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。

　(2)激素替代药 消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。

　(3)解热镇痛药 如APC，扑热息痛，去痛片以及 感冒 通等感冒药。

　(4)治疗 冠心病 的药物 如藻酸双酯钠(PSS)、潘生丁、利血平，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。

　(5)消炎药 红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。

　(6)抗癌药及其他 各类化疗药物往往造成胃肠刺激。

　3胃酸和胃蛋白酶

　消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的 决定 性因素。

　4应激精神因素

　急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。

　5遗传因素

　在一些罕见的遗传综合征中，如多发性 内分泌 腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分。

　6胃运动异常

　部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和 溶血 卵磷脂对胃黏膜的损伤。

　7其他因素

　如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。

　临床表现

　上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。

　检查

　1内镜检查

　内镜下溃疡可分为三个病期：①活动期：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿(A1)，或周边黏膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕(A2)。②愈合期：溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中(H1)，或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加向溃疡集中(H2)。③瘢痕期：溃疡基底部白苔消失，呈现红色瘢痕(S1)，最后转变为白色瘢痕(S2)。

　2X线钡餐检查

　可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯痉挛、激惹现象等间接征象。影像学检查特征：

　(1)龛影 为消化性溃疡的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形;正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。

　(2)龛影周围黏膜纹 切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。

　(3)“狭颈征” 切线位，龛影口部与胃腔交界处有05～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。

　(4)“项圈征” 在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。

　(5)龛影周围的“日晕征” 正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。

　(6)以龛影为中心的黏膜皱襞纠集 呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。

　(7)胃溃疡的其他X线征象 ①胃大弯侧指状切迹;②胃小弯侧缩短;③胃角切迹增宽;④幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。

胃溃疡诊断

　胃溃疡的诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X线钡餐检查、内镜检查。

　鉴别诊断

　胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别：消化性溃疡中十二指肠溃疡多见;胃溃疡疼痛多在饭后疼，十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。

　并发症

　1上消化道出血

　上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。

　2溃疡穿孔

　消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。

　3幽门梗阻

　消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄， 内科 治疗无效，常需 外科 手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。

　4癌变

　慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多 数学 者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

胃溃疡 治疗方法

　1一般按消化性溃疡的治疗原则 用药

　首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的应用。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。

　2胃溃疡引起的上消化道出血

　可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。止血 措施 主要有：①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)，提高并维持胃内pH值;②内镜下止血;③手术治疗;④介入治疗。

　3食物的选择

　得了胃病饮食上要注意以下13条原则：

　(1)少吃油炸食物 因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起 消化不良 ，还会使 血脂 增高，对健康不利。

　(2)少吃腌制食物 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

　(3)少吃生冷、刺激性食物 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起 腹泻 或消化道炎症。

　(4)规律饮食 研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

　(5)定时定量 要做到每餐食量适度，每日3餐定时。

　(6)温度适宜 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

　(7)细嚼慢咽 以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

　(8)饮水择时 最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。

　(9)注意防寒 胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。

　(10)避免刺激 不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的 血液 供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

　(11)补充维生素C 维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

　(12)戒酸性食物 酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。

　(13)戒产气性食物 有些食物容易产气，使患者有饱胀感，应避免摄食;但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的 经验 决定是否应摄食。

答案：A、B、C、E

(1)本题考查病理学-消化系统疾病-消化性溃疡。(2)溃疡病的病变特点是：胃溃疡多位于胃小弯，愈近幽门处愈多见，尤多见于胃窦部。溃疡常一个，呈圆形或椭圆形，直径多在20cm以内。溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦、洁净，通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。溃疡的幽门侧较浅，作阶梯状，即局部胃壁各层相断为阶梯状显露。溃疡周围的胃黏膜皱襞因受溃疡底瘢痕组织的牵拉而呈放射状。故此题选ABCE。

什么是胃溃疡？

胃溃疡是指发生在胃幽门和贲门之间的慢性溃疡。消化性溃疡是一种全球性的常见病，多发病。全球估计约有 10% 左右的人在其一生中患过此病。胃溃疡可发生在任何年龄段，多见于中老年人，好发于男性。

为何会发生胃溃疡？

胃溃疡发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵蚀作用与防御能力之间失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化，加上 HP（幽门螺旋杆菌）感染，胃黏膜自我保护屏障减弱，受损至糜烂就形成了溃疡。

胃黏膜受损原因很多，精神紧张，药物剌激如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、抗肿瘤化疗药物、口服铁剂、氯化钾及过量食用辣椒等刺激性食物，另外酒精，置胃管洗胃、剧烈恶心呕吐、胃内异物、食物返流等都可能造成胃黏膜糜烂，进而发展成溃疡。

胃溃疡常见症状有哪些？

主要表现为上腹部疼痛，也可能在左上腹部以及胸骨和剑突后疼痛，且呈现为隐痛、胀痛和钝痛感，多数患者疼痛感发生在餐后 1小时左右。

部分患者发作是与进餐相关的节律性上腹痛，特点是进食—疼痛—缓解。表现为在饭后大约 30 分钟至 1 小时发生上腹痛，大约一两个小时就会慢慢缓解，再进食后再痛，胃排空后再缓解。

还有的患者没有上述典型发作，仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。发作时剑突下可有局限性压痛，缓解后无明显体征。故明确诊断需要胃镜检查。

胃溃疡病程长达数年甚至十余年，周期性发作和节律性疼痛是其特点。秋末、冬季以及变天、变节气时容易发作。腹痛可以通过口服抑酸剂或抗酸剂缓解。

胃溃疡该如何治疗？

一 停止对胃黏膜的损伤

（1）停用各种能够损伤胃黏膜的药物如阿司匹林等；若不能停用，需在医生指导下同时服用护胃药物。

（2）忌辛辣刺激性食物，忌酒。

（3）治疗引发胃黏膜损伤的疾病。

（4）放松心情，积极治疗。

二 选择临床药物治疗

（1）质子泵抑制剂类：主要用于降低 ATP 酶、H+、K+活性和控制胃酸分泌。

（2）H2受体拮抗剂类：主要以H2 受体阻滞剂主导胃酸分泌的控制。

（3）抗酸药物：主要基于碱性药物，可中和胃酸。

（4）胃粘膜保护剂：在降低胃酸的同时形成一道保护膜，促进伤口愈合。

胃溃疡的治疗

中和胃酸 调节胃内 pH 值 修复损伤部位 加快愈合

1 抗酸药物

氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙以及氧化镁等

抗酸药具有中和胃酸效果，主要以氢氧化镁合剂与氢氧化铝凝胶为主。此类药物可减少胃内容物酸度，从而快速改善疼痛、胃灼热等症状，但无法直接抑制胃酸分泌。

抗酸药与胃粘膜屏障均具有保护细胞作用，被广泛应用于临床，但单一用药效果并不持久，往往需要加用抑制胃酸分泌的药物

2 H2受体拮抗剂

法莫替丁、罗沙替丁、拉呋替丁、尼扎替丁等

人体胃壁细胞可分泌 H+，其中包括乙酰胆碱受体、H2 受体以及促胃泌素等促胃酸分泌的受体，若能够避免其中任何受体均可避免胃酸分泌。

患者采取 H2 受体拮抗剂进行治疗后，可利用选择性抑制H2受体，从而防止胃酸分泌，减少胃蛋白酶活性能力。H2受体拮抗剂治疗胃溃疡的6周愈合率可达为80%-95%。

3 质子泵抑制剂(PPI)

兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑

质子泵抑制剂进入机体后，可直接作用于胃黏膜壁细胞，明显减少细胞中 H+ -K + -ATP 酶的活性能力，从而发挥出避免胃酸分泌的目的。

多在 2 3 天内控制症状，溃疡愈合率高于 H2 受体拮抗剂，对一些难治性溃疡的疗效优于 H2受体拮抗剂，治疗胃溃疡 4 周的愈合率分别可达 80%-96%。此外 PPI 可增强抗生素的杀菌作用。

4 抗幽门螺杆菌药物

克拉霉素、甲硝唑以及阿莫西林等

胃溃疡的发生往往合并幽门螺杆菌（HP）感染，需要同时进行杀HP治疗。临床上推荐铋剂四联方案根治HP。方案组成为两种对HP有效的抗菌药物，联合质子泵抑制剂和铋剂，治疗14天。治疗后需停药1个月，再去医院复查HP是否根除。

5 胃粘膜保护剂

枸橼酸铋钾、硫糖铝、胶体酒石酸铋胶囊以及替普瑞酮等

胃粘膜保护剂不仅能够治疗胃粘膜损伤，同时具有预防作用，促进胃粘膜细胞粘液以及碳酸氢盐产生，改善胃粘膜血流状况，促进胃粘膜细胞前列腺素相结合，提高胃粘膜中磷脂水平，增强粘液层的疏水能力，提高胃粘膜及粘液中糖蛋白水平。

饮

食

须

注

意

胃溃疡的患者平时应清淡饮食，多吃易消化，有营养的食物，如米粥、鱼汤等，同时多吃新鲜的果蔬。

应少吃：

薄荷茶,薄荷糖,薄荷口香糖等：薄荷容易造成食道括约肌的松弛，特别对于容易出现反酸的患者来说，更是会加重症状。

咖啡：对于胃黏膜具有刺激作用，尤其是容易加重消化不良和反酸的症状。

含脂肪较高的食物如油炸食品等：容易加重肠胃负担，促进胃酸分泌，特别是对于胃溃疡患者及容易泛酸的患者来说，更是不利。

辛辣食品：容易刺激胃黏膜，造成胃痛等症状。

巧克力：含有大量的可可碱，很容易造成食道括约肌松弛，导致胃酸返流。

另外胃溃疡患者在就餐过程中要多细嚼慢咽，这样不仅能够缓解胃肠道的负担，还能够分泌大量唾液，让食物与唾液充分结合，从而对胃黏膜起到良好的保护作用。

本文转自公众号：中山用药小知识

作者：张琳

胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。

中脘的别名·胃管胃管为经穴别名，即胃脘，是中脘的别名。见《备急千金要方》、《脉经》。《备急千金要方》载：“积聚坚大如盘，冷胀，灸胃管二百壮，三报之，穴在巨阙下二寸。”《圣济总录》：“胃脘穴，主中恶，《针灸甲乙经》云：一名太仓。在上脘下一寸。”“脘”，《脉经》作“管”；《经穴汇解》作“腕”。中脘为经穴名（ZhōngwǎnCV12，RN12）。出《脉经》。《脉经》名中管。别名上纪（《黄帝内经素问·气穴论》）、胃脘（《黄帝内经素问·气穴论》）、太仓（《黄帝内经灵枢·根结》）、大仓（《西方子明堂灸经》）、胃管（《脉经》）、中管（《备急千金要方》《脉经》）、胃募（《千金翼方》）。属任脉。中脘是胃的募穴，八会穴之腑会，手太阳小肠经、手少阳三焦经、足阳明胃经、任脉的交会穴。中即中间，脘即胃脘，此穴当胃脘之中部，故名中脘。中脘穴主要用于脾胃疾患等：如腹痛，腹胀，胃脘痛，急慢性胃炎，胃扩张，胃痉挛，胃下垂，消化性溃疡，急性肠梗阻，消化不良，肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，失眠，精神病，高血压，黄疸，疳积，虚劳吐血，胃痛，呕吐，吞酸，呃逆，癫狂，纳呆，反胃，食不化，霍乱，吐血，便血，肠痈，脏躁，惊悸，怔忡，癫痫，产后血晕，阴挺，哮喘，痰多，中风，尸厥，急惊风，真心痛，鼓胀，虚劳，痿证，荨麻疹，奔豚，头痛，中暑，疳疾，水肿，胁下坚痛，喘息不止，胃炎，胃溃疡，子宫脱垂，食物中毒等。中脘穴的别名上纪（《黄帝内经素问·气穴论》）胃脘（《黄帝内经素问·气穴论》）太仓（《黄帝内经灵枢·根结》）大仓（《西方子明堂灸经》）胃管（《脉经》）中管（《备急千金要方》《脉经》）胃募（《千金翼方》）出处《黄帝内经素问·气穴论》：背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。上纪者，胃脘也，下纪者，关元也。《黄帝内经灵枢·根结》：太阴根于隐白，结于太仓。《难经·四十五难》：经言八会者，何也？然腑会太仓。《针灸甲乙经》：中脘，在上脘下一寸

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目录 1 拼音 2 《新急腹症学》:溃疡散 21 处方 22 制法 23 功能主治 24 溃疡散的用法用量 25 摘录 3 《北京市中成药规范》:溃疡散 31 处方 32 制法 33 功能主治 34 溃疡散的用法用量 35 注意 36 摘录 4 《中医皮肤病学简编》 41 方名 42 组成 43 主治 44 溃疡散的用法用量 45 制备方法 附： 1 古籍中的溃疡散 溃疡散药品说明书 1 拼音

kuì yáng sǎn

2 《新急腹症学》:溃疡散

21 处方

枳壳3份，沉香1份，炙甘草1份，维生素V半份。

22 制法

氢氧化铝2份，共为细末。

23 功能主治

溃疡病。

24 溃疡散的用法用量

每服5分，每日23次。

25 摘录

《新急腹症学》

3 《北京市中成药规范》:溃疡散

31 处方

甘草膏400斤，延胡索（醋制）180斤，白及180斤，海螵蛸180斤，黄芩（去糟朽）360斤，苡仁米（炒）180斤，泽泻120斤，天仙子3斤。

32 制法

将药材加工洁净，炮炙合格。取处方中甘草膏200斤，按常法提取甘草酸，以甘草膏200斤与诸药粉碎为细粉，过100孔罗，混合均匀，加甘草酸制粒，烘干，装袋，每袋50g。

33 功能主治

健胃，消炎，止痛。主用于饮食不节伤胃引起的胃溃疡及十二指肠溃疡病，急慢性胃炎，吐酸胃疼。

34 溃疡散的用法用量

每服2匙，饭前一小时用温开水送下，1日3次，置室内阴凉干燥处，用后密闭保存。

35 注意

忌辛辣食物；孕妇及有心脏病，血压高、肾炎、水肿患者勿服。

36 摘录

《北京市中成药规范》

4 《中医皮肤病学简编》 41 方名

溃疡散

42 组成

雄黄9g，乳香15g，没药15g，儿茶15g，黄柏18g，青黛15g，白及31g，人工牛黄6g，冰片9g，硼酸6g。

43 主治

口炎。

44 溃疡散的用法用量

外用。

45 制备方法

上为细末。

古籍中的溃疡散 《外科心法要诀》：[卷一]脉诀

得安全。若精神疲惫，饮食不思，亦危候也。肿疡、溃疡散脉歌肿疡散脉最可愁，毒盛气散不能收，溃后见斯亦

《外科大成》：[卷一总论部]痈疽之脉

柔细为（濡）脉（散）似杨花无定踪。肿疡为虚为风。溃疡为虚宜补沉沉帮筋骨自调匀（伏）则推筋著骨寻。沉细

《证治准绳·疡医》：[卷之一]脉法（三）

发痈。若数脉不时见，当生恶疮。浮肿疡为虚，为风。溃疡为虚，宜补。洪肿疡为虚，为热盛，宜宣热，拔毒。年

《疡医大全》：[卷二]论脉证名状二十六种所主病证

发痈。若数脉不时见，当生恶疮。浮，肿疡为虚为风；溃疡为虚宜补。洪，肿疡为虚，为热盛，宜宣热拔毒，年壮

《外科大成》：[卷一主治方]肿疡主治方

溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。

　　溃疡病属于祖国医学的“胃脘痛“、“肝胃气痛“、“心痛“、“吞酸“等范畴。民间多称为“心口痛“、“胃气痛“、“胃痛“、“饥饱痨“等。

　　溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。

[编辑本段][影像学表现]

　　1龛影为溃疡病的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形；正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。

　　2龛影周围粘膜纹：切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。

　　3“狭颈征”：切线位，龛影口部与胃腔交界处有约05～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。

　　4“项圈征”：在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。

　　5龛影周围的“日晕征”：正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。

　　6以龛影为中心的粘膜皱襞纠集；呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。

　　7溃疡病的其他X线征象：

　　（1）胃大弯侧指状切迹；

　　（2）胃小弯侧缩短；

　　（3）胃角切迹增宽；

　　（4）幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。

　　好发部位

　　胃溃疡好发于胃小弯近胃窦侧，特别是幽门部