人参、五灵脂，为中药“十九畏”中的一对药，向来在配伍禁忌之列。二者为何相畏同用后会出现哪些不良反应均无一个明确的说法。

章次公先生早在30年代编写的《药物学》中即指出：二者完全可以同用，希望医药界同仁勿为成说束缚。

朱老认为：久病多虚亦多瘀，胃脘久痛者，恒多气虚夹瘀之证，由于脾胃气虚，故症见乏力，面苍，空腹时则痛、得食可暂安；由于瘀血阻络，故疼痛较剧，患者痛如针扎、痛点固定，舌见瘀斑，大便隐血多是阳性。此与单一的脾胃虚寒，多见其痛绵绵，喜热喜按者明显有异，其治须以益气化瘀为主，故人参、五灵脂同用，一以益气，一以化瘀，乃症情之的对，经长期应用观察，并未发现二药同用后有任何不良反应。如朱老治疗十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎的胃安散：莪术50克，红参45克(或用党参90克)，生黄芪、怀山药、蒲公英、枸杞子各90克，鸡内金、炮刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿各60克，炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣各45克，甘草30克(共研极细末，每服4克，日3次，饭前服)，即以人参(党参)与五灵脂同用，有止痛、消胀、愈疡、开胃进食之功，对萎缩性胃炎病理切片报告有肠上皮化生或不典型增生者亦有显著作用，坚持服用，并视具体病情适当调整药物(如阴虚加生地、麦冬、白芍，阳虚加炒白术、荜茇、良姜之类)，可获根治。

胡 ，男，26岁。患十二指肠球部溃疡，曾经多次便血(柏油样便)。最近因情绪紧张，工作劳累，又见黑便、胃痛，痛处固定拒按，痛时如针刺状。乏力、头昏、面色苍白，舌淡，脉细弱。病属气虚血瘀。

处方：

红人参9克，当归、炒白术、赤白芍各10克，茯苓15克，炮姜炭、炙甘草各6克，生地榆、五灵脂各12克，伏龙肝50克(先用水4碗，搅和，澄清后去渣及浮沫，代水煎药)。

4剂后痛止，已无明显黑便，精神转佳。易方以胃安散，加乌贼骨90克、浙贝60克、甘松30克，1日3次，每次5克，调理二月余，诸症悉除，复查壁龛已愈合。

萎缩性胃炎是指胃黏膜固有腺体减少的一类疾病，其组织学上有两种类型，第一种是化生性萎缩，指胃固有腺体被肠化和假幽门化生腺体替代。第二种是非化生性萎缩，指胃黏膜层固有腺体被纤维组织和纤维肌性组织替代，或者炎性细胞浸润引起的固有腺体数量减少。萎缩性胃炎的内镜下表现主要是黏膜红白相间以白为主、黏膜皱襞变平或消失、黏膜的血管显露、黏膜呈颗粒和结节状等表现。除了胃镜表现之外，萎缩性胃炎的确诊需要结合组织病理活检，两者结合起来就可以诊断萎缩性胃炎。萎缩性胃炎常常由于幽门螺杆菌感染、胃部慢性炎症性刺激以及生活饮食不规律而导致。确诊萎缩性胃炎之后，需要给予抗幽门螺杆菌治疗，保护胃黏膜，并且需要定期复查，因为萎缩性胃炎有一定几率恶变。国内镜诊断慢性萎缩性胃炎的比例为177%，病理诊断为258‰。萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染有关，目前我国幽门螺杆菌感染率为522%左右，所以感染率随年龄的增加而升高。除了幽门螺杆菌感染外，自身免疫性胃炎也可导致胃黏膜萎缩，大约20%的50-74岁人群中，抗壁细胞抗体阳性，胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的患病率高于胃癌低发区。

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。治疗也是一个慢过程，需用心对待，切不可大意，虽然有可能会发生病变，但只要积极治疗，病变几率是很小的。

在日常生活中，萎缩性胃炎如果伴有幽门螺旋杆菌，需要三联或四联进行配合治疗，对于萎缩性胃炎以及长期胃病老不好，平时可用中药蒂柯舒养胃茶进行调理，注意尽量不要经常生气上火，也要注意不要经常性的熬夜，同时饮食上一定要注意，不能吃任何刺激性的食物，尽量少吃一些油腻性的食物，还是要多吃一些清淡的蔬菜和水果，而且不能吃太凉的和太硬的食物！

慢性萎缩性胃炎为伴有黏膜和腺体萎缩的慢性胃炎，炎症过程中胃腺细胞可丢失，被肠上皮细胞取代。

慢性萎缩性胃炎的病因较复杂，除幽门螺杆菌感染外，部分属自身免疫病，部分可能与用药不当、吸烟、酗酒有关，多由慢性浅表性胃炎迁延发展而来。炎症的过程是由幽门螺杆菌持续感染或自身免疫等过程引起。

目前多数认为，慢性萎缩性胃炎的发生是多种因素共同作用的结果，其发展规律为“正常胃黏膜－浅表性胃炎－萎缩性胃炎－肠上皮化生－胃癌”，肠型胃癌通常就发生在萎缩性胃炎的基础上[1]。

根据是否伴有恶性贫血，以及发病是否与自身免疫有关，可将该病分为 A、B 两型，两型胃黏膜病变基本类似。A 型属于自身免疫病，病变主要累及胃体和胃底部，患者血中内因子抗体和抗壁细胞抗体检查阳性，并伴有恶性贫血。B 型病变多累及胃窦部，一般没有恶性贫血。我国患者多属于 B 型。若在胃镜下进行判断，一般将萎缩性胃炎分为单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生 2 种类型。

慢性萎缩性胃炎症状表现形式多样，有些患者可无明显症状，有症状者主要表现为消化不良，上腹部不适、疼痛、饱胀是该病最常见的症状，可伴有食欲不振、打嗝、反酸、嘈杂、恶心、口苦等消化道症状，部分患者还可有消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等全身或精神症状[2]。慢性萎缩性胃炎的并发症有贫血，胃出血，胃溃疡，癌前病变等。

目前临床对于慢性萎缩性胃炎诊断主要采用胃镜检查加胃黏膜组织病理学活检，但胃镜检查是一种有创伤性的检查，且在检查过程中患者可能会感觉比较痛苦，所以不易被患者所接受，从而导致诊断及治疗的延误[3]。

慢性萎缩性胃炎的治疗方法有一般治疗、抗幽门螺杆菌治疗、增加黏膜保护、促进胃动力、抗十二指肠-胃反流。对于慢性萎缩性胃炎预防，主要是从饮食和心情两个方面进行预防。饮食要清淡规律，心情保持良好

慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎。是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。该病是消化系统常见疾病之一，在我国一般人群中，慢性胃炎的发病率甚高，其中萎缩性胃炎占受检人数的138%。慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎失治或误治转化而成，少数萎缩性胃炎可演变为胃癌。

1、按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。

2、所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。

3、避免长期服用消炎止痛药，以减少胃粘膜损害。

4、节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害。

5、定期检查，必要时作胃镜检查。

6、生活中注意养胃搭配中药如“至宝和胃汤”持续调养。

7、胃病的治疗3分治7分养

希望能够帮到您

南京中医药大学代金钟通过数据挖掘总结国医大师徐景藩教授对慢性萎缩性胃炎的认识，认为病机分为以下四点：

①脾胃后天，气虚为本。脾胃气虚是萎缩性胃炎发病的根本原因，从本病的疾病特点来看，本病病程较长，反复不愈，久病多虚，易致脾胃受损。该病好发于中老年人，此类患者脾胃虚弱，抵御外邪无力，脾胃之气亦常不足。再看萎缩性胃炎致病因素，《明医杂著》云：“唯饮食不节，起居不时，损伤脾胃，胃损则不能纳，脾损则不能化，脾胃俱损，纳化皆难，元气斯弱，百邪易侵。”《脾胃论》载：“喜怒忧恐，损耗元气，脾胃气衰，元气不足。”《证治准绳》云：“诸虫脏腑不实，脾胃虚也。”由此可见，饮食不节、劳倦失度、情志不畅、HP感染等诸多因素均可损脾伤胃，导致脾胃亏虚。纵观萎缩性胃炎疾病特点、致病因素，脾胃气虚乃其发病之本不无道理。

②体阳用阴，阴虚为常。胃为阳土，喜燥恶湿，胃的受纳腐熟功能不仅依赖胃气的推动蒸化，亦有赖于胃中津液的濡润，胃之津液乃水谷受纳腐熟的物质基础。《素问·阴阳应象大论篇》云：“阳化气，阴成形。”胃体黏膜濡润稠厚，胃中腺体泌酸化物，这与胃阴的濡养作用密切相关。在治疗本病时，应当时刻注意胃中津液的防护，防止燥邪耗气伤阴，或误用苦寒泻下伤阴。经云：“人年四十而阴气自半”，胃阴易虚是中老年人的生理特点，胃阴不足是常见病机。饮食辛辣，嗜食烟酒，内热壅盛，灼损胃阴；所欲不遂，肝气郁结，郁久化热，耗伤胃阴；久病失治，误服苦寒，损及胃阴；感染HP，湿热久郁，热化伤阴。《血证论》中云：“胃燥不能食，食少不能化，譬如釜中无水，不能熟物也。”胃阴不足，失于濡养，运化无力，纳谷减少，日久则胃腑受损，黏膜变薄，腺体萎缩，发为此病。

③木能疏土，肝郁为要。《血证论》云：“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”肝胃之间，位置毗邻，紧密相连，生理互助，病理相关。中焦脾胃，一脏一腑，一升一降，乃气机升降枢纽，若气机升降适宜、平衡协调，则脾胃运化正常，气血津液乃化。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，善调畅全身气机，促进脾胃运化，有助胆汁排泄。若肝气畅达，疏泄有司，则脾胃升降得宜，纳运有常；若肝失疏泄，气机不畅，则胃气奎滞，水谷不化。《脾胃论》曰：“所胜妄行者……肝木狂则挟火势，无所畏惧而妄行也，故脾胃先受之。”肝失疏泄，气机壅滞，滞而不畅，横逆犯胃，发为胃病，正如叶天士所言：“肝为起病之源，胃为传病之所。”临床上肝气郁滞所致脾胃疾患甚为多见，徐景藩教授认为肝胃不和是重要病机，格外强调肝木对胃土的影响。情志失调，先伤脾胃。患者一般情绪不畅，加之恐癌、畏癌也理，更易导致肝气郁结，疏泄失职，加重病情。

④病机复杂，兼证勿忘。《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”萎缩性胃炎患者脾胃虚弱，运化无力，食滞不化，反而损伤脾胃。《素问·阴阳应象大论》云：“中焦生湿。”脾主运化，布散水精，水谷不化，停而为湿，困阻脾胃。叶天 言：“病初气结在经，久病则血伤入络。”本病病程日久，气病及血，形成血瘀，闭阻胃络，黏膜萎缩。由此可见，食滞、湿阻、血瘀等诸多因素皆可损伤脾胃，导致发病。本病病理因素较多，临床症状不定，病势缠绵难愈，病机复杂多变。徐景藩教授认为脾胃气虚、胃阴不足、肝胃不和为该病主症，然食滞、湿阻、血瘀、胃寒等兼证亦不容忽视。三型论治同时，应当把握兼证，灵活变通。主症日久可诱发兼证，兼证不愈又可加重主症，故临床治疗时应全面考虑，顾虑周详，整体审查该病病理、病机。

对于很多来说，其实他们都了解过胃萎缩这样的一种疾病，对于这样的一种疾病就是胃炎的一种。并且对于胃萎缩这种疾病来说也是分为一等和二等的，那么至于两种不一样的情况来看，也是让我们感觉到慢性胃炎，也会影响到我们自己的一些健康。如果我们自己犯了这样的一些疾病的话，很可能会让自己在吃饭的时候也是要特别注意的，如果吃到一些比较油腻的东西，有可能会威胁到我们自己的健康问题。

是一种胃部疾病

那么我们也可以看到，对于这样的一些中医药来说，很有可能会让我们自己的胃部受到一定的温补作用。很多人他们都会感觉到胃萎缩，这样的一种疾病其实是非常严重的，因为会影响到他们自身的安全问题。如果他们自己的胃萎缩一直没有得到及时的救治的话，有可能会发展成更严重的一种疾病，这个时候很有可能就需要切胃来进行治疗。

是比较严重的

所以我们自己遇到这样的一些疾病的时候，一定要特别的注意，不能够让我们自己的病情更加的反复或者是更加的严重，这样的话会影响到我们自身的一个安全问题。在治疗的时候，我们通常会让一些虚寒胃痛，这样的一些止痛剂能够去缓解我们自己的一些胃部的疼。并且包括一些三九胃泰消炎止痛这样的一些药，也能够去保证我们自身不会出现这样的一些经常会胃痛的问题。

因为我们如果出现胃痛这样的问题，都会知道胃痛是非常的难以忍受的，并且有一种生不如死的感觉。很多人他们再出现胃痛之后，就会感觉到自己的生命受到了一定的波动，也会让自己觉得自己活不下去了。那么这个时候我们就需要去采取一系列的措施来帮助我们自己得到安全，这个时候也是需要我们自己能够进行一定的预防作用的，并且我们自己再出现这样一系列的问题的时候，一定要先保证自己的安全再做别的打算。

萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种。临床表现：食欲不振，胃痛，舌红绛无苔，舌糜烂疼痛，舌体缩小，贫血，腹泻，消瘦。萎缩性胃炎多发生于青壮年。胃脘作痛多为隐痛，或刺痛，或冷痛，胃中或有嘈杂、烧灼感，食后作胀，或口干，喜食酸物。平素乏力易倦，面色少华，腹胀嗳气，多见便干，但有少数病人便溏。

萎缩性胃炎的病理变化是以粘膜退化、胃壁变薄、胃腺萎缩为特征。症状待续，病程长。如果具有上述症状，作胃液分析发现胃液中游离酸减少或缺乏，空腹胃液中常有上皮细胞、白细胞、粘液及细菌等，再借助胃镜检查，可发现胃粘膜呈灰色或灰绿色，或粘模层变薄。局限的萎缩区粘膜隆起，并可清晰见到粘膜下血管等病理改变即可确诊。

现代医学认为本病由于胃粘膜长期处于炎性刺激状态，导致胃粘膜退化变薄、胃腺萎缩的病理改变，使分泌胃酸的功能减退，胃酸减少或缺乏，从而产生一系列的临床症状。

萎缩性胃炎属于祖国医学的“胃脘痛”范畴，临床表现以胃阴不足为多见。中医认为发病原因与饮食有关，平素饮酒，进食辛辣肥甘炙煿，暴饮暴食，或久服刺激性强的药物，均可导致本病的发生。治宜酸甘化阴，养胃理气止痛。

中医治疗萎缩性胃炎，一般可分以下三种类型：

一、胃阴虚：食欲不振，胃脘痛，口干，舌红绛无苔，脉细数。

处方：乌梅20克，沙参15克，玉竹12克，石斛15克，麦冬12克，莲米12克，扁豆12克，竹叶10克，栀子10克，甘草10克。

服法：水煎服。

二、气滞血瘀型：食欲不振，胃脘刺痛，痛有定处，舌紫暗，有瘀点或瘀斑，脉弦涩。

处方：丹参30克，降香10克，川楝子10克，元胡10克，竹叶12克，沉香3克，沙参15克，石斛15克。

服法：水煎服。

三、湿盛困脾型：食欲不振，胃脘闷胀，口淡不渴，苔白。

处方：白蔻10克，苡仁30克，茯苓30克，白术15克，厚朴10克，佩兰10克，藿香10克，滑石30克，竹叶12克，陈皮10克，甘草6克。

服法：水煎服。

萎缩性胃炎，除上述辨证分型治疗外，也可服用基本处方，根据不同兼证，在基本方中加减治疗。

基本方：乌梅20克，白芍15克，沙参15克，麦冬15克，木蝴蝶6克，刺猬皮6克，麦芽30克，甘草6克。

服法：水煎服。

加减：

胃脘胀痛，痛及两胁，嗳气呃逆者，加佛手、香附、没药、青皮。

胃脘疼痛部位固定，痛如针刺，舌质有瘀斑或瘀点，或胃镜检查有息肉增生者，可选加活血化瘀药桃仁、红花、三棱、莪术、延胡索、姜黄、九香虫。

疼痛喜按，得温痛减，喜热饮，纳呆乏味，腹胀肠鸣便溏，舌质淡，苔薄白，可选加良姜、炮姜、附片、白木、山楂炭、肉桂。

口苦，口干，口中臭秽，口渴欲饮，便干，苔薄黄，舌红，可选加黄连、蒲公英、石打穿、红藤、制大黄、玄参。

对于经胃镜检查发现胃粘膜有结节等息肉样病理改变者，除在方中加活血化瘀药如红花、三楼、我术、九香虫等外，再加用乌梅、偃蚕等量研末为散，长期服用，对消除息肉有效。

对于萎缩性胃炎，表现腹胀、纳呆、呕恶、舌苔白而厚腻者，当先予以和胃化浊或酸甘养胃之药。如有胃阴不足又兼有脾阳不振者(便溏，喜热饮，手足欠温等)，应大胆使用干姜、附片、白术、黄芪等，但酸甘化阴养胃法，应贯穿于整个治疗过程之中。