肾脏是我们的身体最重要的器官之一，他们糊参与身体的正常代谢运转，我们的中医雪上对于肾脏的滋补疗养有很多的药方，其中优良个很有米昂的房子，一个是金匮肾气丸，一个是右归丸，那么，金匮肾气丸和右归丸区别在哪里？这两样温补肾阳的药物区别。

1、补肾药物介绍

金匮肾气丸和右归丸同是温补肾阳的经典名方，金匮肾气丸出自于东汉医家张仲景所著《金匮要略》；右归丸来自名医张景岳的《景岳全书》。

金匮肾气丸平补肾气，以调整水液代谢为主

金匮肾气丸主要由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子组成，具有温补肾阳，化气行水的功效。方中以干地黄八两为君，滋阴补肾；山药、山茱萸补肝脾而益精血，加桂、附之辛热，四药为臣，助命门以温阳化气；茯苓、泽泻利水渗湿泄浊，牡丹皮清热凉血，三药为佐，寓泻于补，使邪去则补乃得力，并防滋阴药之腻滞。

张仲景运用金匮肾气丸，主要治疗水液代谢失常的病证，目的在于恢复"肾主水"的生理功能。肾主水液，是指肾具有蒸化和调节津液输布和排泄，以维持体内水液正常代谢的功能。如果肾的阳气不足，气化功能受到影响，水液代谢的调节发生障碍，可引起尿少、尿闭而致水肿；也可因肾阳虚而不能固摄水液，出现小便清长、夜间多尿等病理改变。金匮肾气丸便是为此而设。

同仁堂金匮肾气丸

右归丸温补肾阳，以恢复藏精功能

右归丸最早载于张景岳先生的《景岳全书》，方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中之元阳，温里祛寒，为君药。熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取"阴中求阳"之义，为臣药。佐以菟丝子、杜仲补肝肾，健腰膝；当归养血和血，与补肾之品相配，以补养精血。

右归丸在《景岳全书》中应用广泛，在新方八阵中，张景岳先生说它"治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或反胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作，或小水自遗，虚淋寒疝，或寒侵溪谷而肢节痹痛，或寒在下焦而水邪浮肿。总之，真阳不足者，必神疲气怯或阳衰无子等证。

金匮肾气丸和右归丸虽同属补肾阳的代表方剂，但因其着眼点并不一样，因而临床应用也有些差别。金匮肾气丸用干地黄为君，偏于平补，多用于治疗因"肾主水"功能失常而致的水液代谢方面的疾病；而右归丸改生地为熟地，又用大队补阳药，偏于温补，多用于治疗因"肾主藏精"功能失常而致的生殖方面的疾病。

用药方案：温阳补肾

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药师点评：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。龟鹿补肾片成分中的肉苁蓉含有氨基酸，胱氨酸，维生素等滋补成分，*羊藿提取物有雄性激素样作用，提高机体免疫能力，缓解肢体麻木拘挛，两药合用，效果更佳。

2、避开伤肾习惯

吃海鲜、喝啤酒。吃大量的高蛋白饮食，如大鱼大肉等，会产生过多的尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏排泄负担。而大量饮酒容易导致高尿酸血症，这些习惯同时可引起高血脂等代谢疾病，引发肾脏疾病。夏天到了，很多人喜欢边吃海鲜边喝啤酒，这种方式曾被肾内科医生称为最伤肾的吃法

熬夜、吃得咸、不喝水。长期熬夜、工作压力大、爱喝浓茶和咖啡，很容易出现肾功能问题。而饮食习惯偏咸，会导致血压升高，肾脏血液不能维持正常流量，从而诱发肾病。如果长时间不喝水，尿量就会减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，容易引发肾结石、肾积水等。

乱服药物、用药过多。长期使用肾毒性药物容易导致肾小管间质损害。这些药物包括含有马兜铃酸成分的中草药，如关木通、广防己、青木香等，还有非甾体类抗炎药、抗菌素等，如去痛片、扑热息痛等，容易引起肾损害。

经常憋尿。尿液在膀胱里时间长了会繁殖细菌，细菌经输尿管逆行到肾，导致尿路感染和肾盂肾炎。一旦反复发作，能引发慢可爱染，不易治愈。

以上就介绍了伤害肾脏的一些不好习惯，每一个想让自己更健康的人，让自己的性功能更强的人，要对以上内容全面的了解，了解一些伤害肾的不好习惯，在平常的生活当中，尽量的躲开这些不好习惯，这样才能使得自己肾脏更加的健康。

01

澳泰乐颗粒（片、胶囊）

处方组成返魂草、郁金、黄精（蒸）、白芍、麦芽。

功能主治舒肝理气、清热解毒。主治肝郁毒蕴证。症见胁肋胀痛、口苦纳呆、体倦乏力、舌苔黄腻、脉弦滑。

现代药理具有保肝、抗炎等作用。

临床应用甲型肝炎、乙型肝炎、慢性肝炎。临床以胁肋胀痛、口苦纳呆、体倦乏力为特征症状。

用药特征本成药用药长于清热解毒，活血理气，兼有补益肝脾，适用于胁痛肝气郁结不甚兼有毒瘀热阻滞者。

用法用量颗粒：口服。一次1袋，一日3次。片：口服。一次4片，一日3次。胶囊：口服。一次4粒，一日3次。

使用注意脾胃虚寒、瘀血停着、肝阴不足所致胁痛者慎用。忌酒及辛辣油腻物。

规格贮藏颗粒：5g/袋。密封。片：04g/片。密封。胶囊：035g/粒。密封。

02

肝脾康胶囊

处方组成柴胡、黄芪、青皮、白芍、白术、板蓝根、姜黄、茯苓、水蛭、三七、郁金、鸡内金（炒）、熊胆粉、水牛角浓缩粉。

功能主治疏肝健脾、活血解毒。主治肝郁脾虚、毒瘀内蕴证。症见胁肋胀痛、胁下积块、疼痛拒按、胸脘痞闷、食少纳呆、神疲乏力、面色晦暗、舌红苔多薄白、脉沉弦。

现代药理具有保肝、抗乙肝病毒、提高免疫功能等作用。

临床应用慢性肝炎、早期肝硬化等。临床以胁肋胀痛、胁下积块疼痛拒按、脘痞纳少为特征症状。

用药特征本成药用药用药活血化瘀力强，兼有破血之力，又能理气疏肝、化瘀解毒，兼以健脾。适用于胁痛肝郁脾虚，肝脉毒瘀内蕴者。

用法用量餐前半小时口服。一次5粒，一日3次。3个月为一疗程，或遵医嘱。

使用注意孕妇禁用。血虚肝旺所致胁痛者慎用。忌酒、辛辣、油腻食物。

规格贮藏035g/粒。密封，置阴凉干燥处。

03

乙肝灵丸

处方组成大黄、白芍、茵陈、贯众、柴胡、黄芪、人参、甘草。

功能主治清热解毒、疏肝健脾。主治毒热蕴结证。症见胁肋胀痛、口苦、厌油腻食物、腹部胀满、疲乏无力、便干、舌质红、苔黄腻、脉弦数。

现代药理具有保肝、抗乙肝病毒、利胆、抗炎等作用。

临床应用乙型病毒性肝炎。临床以胁肋胀痛、口苦、厌油腻食物腹胀疲乏为特征症状。

用药特征本成药用药长于清热解毒，清利肝胆湿热，又能益气健脾，兼以疏肝活血。用药攻补兼施，清泻并用，适用于胁痛毒热蕴结，兼有肝郁脾虚者。

用法用量口服。一次2g，一日3次；小儿酌减。20 50天为一疗程。

使用注意孕妇忌用。单纯毒热证或肝郁脾虚证所致胁痛者慎用。饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，戒酒。

规格贮藏01g/粒。密闭，置阴凉干燥处。

04

肝宁片

处方组成斑蝥、糯米、紫草。

功能主治清热解毒、利湿、化瘀散结。主治毒热瘀滞证。症见胁肋刺痛、胁下痞块、胸脘痞闷、口苦、尿黄、便秘、舌红有瘀斑、苔黄腻、脉弦涩。

现代药理具有保肝、降低转氨酶、抗肝纤维化等作用。

临床应用慢性肝炎、肝硬化等。临床以胁肋刺痛、胁下痞块口苦尿黄便秘为特征症状。

用药特征本成药用药重在清热解毒，利湿，且活血化瘀力强，长于破血逐瘀，凉血解毒，适用于胁痛肝脉瘀血阻滞，血分热毒者。

用法用量口服。一次2 3片，一日3次，温开水送下。

使用注意孕妇忌用。不宜过量、久服。忌食辛辣油腻，戒烟酒。

规格贮藏03g/片。密闭，防潮。

05

二十五味松石丸

处方组成松石、珍珠、珊瑚、朱砂、诃子肉、铁屑（诃子制）、余甘子、五灵脂膏、檀香、降香、木香马兜铃、鸭嘴花、牛黄、木香、绿绒蒿、船形乌头、肉豆蔻、丁香、伞梗虎耳草、毛诃子（去核）、天竺黄、西红花、木棉花、麝香、石灰华。

功能主治清热解毒、疏肝利胆、化瘀。主治肝脉热毒血瘀证。症见胁部刺痛、口干口苦、厌油、纳呆、恶心呕吐、便秘、尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数。

现代药理具有保肝、降低转氨酶、利胆等作用。

临床应用急性肝炎、慢性肝炎、胆囊炎等。临床以胁部刺痛、口干口苦、纳呆恶心、厌油为特征症状。

用药特征本成药长于清热解毒利湿，凉血活血，清热涤痰，兼以健脾化湿，用药具有寒温并用的特点适用于胁痛肝脉热毒血瘀者。

用法用量开水泡服。一次lg，—日1次。

使用注意孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。儿童及老年人慎用。运动员慎用。定期复查肾功能。戒酒、忌生冷、辛辣、油腻食物。

规格贮藏lg/丸。密封。

06

九味牛黄丸

处方组成红花、巴夏嘎、木香马兜铃、牛黄、渣驯膏、波棱瓜子、獐牙菜、绿绒蒿、木香。

功能主治清肝热。主治肝热证。症见胁痛、恶心、目赤、口苦口干。

现代药理具有保肝、降低转氨酶、利胆等作用。

临床应用各种肝炎，培根，木布病等。临床以胁痛、恶心、目赤为特征症状。

用药特征本成药用药重在清肝热、疏肝行气、利胆退黄、清热解毒、凉血活血，适用于胁痛、培根、木布病，肝热者。

用法用量口服。一次4 5丸，一日3次。

使用注意孕妇、婴儿、肾功能不全者忌用。儿童及老年人慎用。定期复查肾功能。忌生冷、油腻、酸、腐、辛辣刺激食物。

规格贮藏5g/10丸。密闭，置阴凉干燥处。

07

红花清肝十三味丸

处方组成红花、麦冬、木香、诃子、川楝子、栀子、紫檀香、人工麝香、水牛角浓缩粉、人工牛黄、银朱、丁香、莲子。

功能主治清肝热、除“亚玛”病、解毒。主治肝热证。症见胁部刺痛、口苦、厌食油腻、便秘、尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数。

现代药理具有保肝、降低转氨酶、增强免疫功能等作用。

临床应用肝功衰竭、药物中毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、腰肾损伤、尿频、尿血、偏正头痛、牙痛、眼疾等。临床以胁部刺痛、口苦、厌食油腻为特征症状。

用药特征本成药用药重在清肝热，除“亚玛”病，解毒。用药长于清热解毒，兼以清希拉热，平赫依血骚热，解毒、调整体素为辅，适用于胁痛肝热证、以及肝功能衰退，“亚玛”病，腰肾损伤，尿频，尿血。亦可用于血热引起的眼病。

用法用量口服。一次25 30粒，一日1 2次。

使用注意孕妇忌服。运动员慎用。忌生冷、酸腐刺激性食物。

规格贮藏1g/10粒。密闭，防潮。

08

清热八味丸（散、胶囊）

处方组成檀香、石膏、红花、苦地丁、瞿麦、胡黄连、麦冬、人工牛黄。

功能主治清热解毒。主治肝火证。症见胁部胀痛、口苦、便秘、尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数。

现代药理具有抗炎、保肝、增强免疫功能等作用。

临床应用病毒性肝炎。临床以胁部胀痛、口苦、便秘、尿黄为特征症状。

用药特征本成药用药重在清热解毒。用药长于清泻肝胆热毒，适用于胁痛肝热者以及炽热、血热、脏腑之热。

用法用量丸：口服。一次8 15粒，一日1 2次。散：口服。一次15 3g，一天1 2次。胶囊：口服。一次3 5粒，一次1 2次，白糖水为引。

使用注意孕妇忌用。脾胃虚弱慎用。忌油腻食物等。

规格贮藏丸：2g/10粒。密闭，防潮。颗粒：15g/袋。密闭，防潮。胶囊：03g/粒。密闭，防潮。

09

天胡荽愈肝片

处方组成杏叶防风、天胡荽、酢浆草、虎掌草。

功能主治清热解毒、疏肝利胆。主治肝胆热毒证。症见胁部胀痛、口苦口干、厌油、食少恶心、便秘尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数。

现代药理具有保肝、降低转氨酶等作用。

临床应用急性肝炎、慢性肝炎等。临床以胁部胀痛、口苦、厌油、便秘尿黄为特征症状。

用药特征本成药用药长于清利肝胆湿热和热毒，活血化瘀，兼以行气温中。用药寒温并用，适用于胁痛肝胆热毒湿瘀者。

用法用量口服。一次6片，一日3次。

使用注意孕妇慎用。忌辛辣、食香燥食物，避免饮酒。

规格贮藏03g/片。密封。

10

藏茵陈胶囊

处方组成藏茵陈。

功能主治清热解毒、舒肝利胆、退黄。主治肝胆热毒证。症见胁部胀痛、口苦口干、厌油、食少、脘腹胀满、便秘尿黄或身目发黄、舌红苔黄腻、脉滑数。

现代药理具有保肝、降低转氨酶等作用。

临床应用急慢性肝炎、慢性胆囊等。临床以胁部胀痛、口苦口干、厌油、食少、便秘尿黄为特征症状。

用药特征本成药为单味药制剂，具有清利肝胆热毒，利胆退黄之功，用药寒凉适用于胁痛肝胆热毒阻滞者。

用法用量口服。一次2 3粒，一日3次。

使用注意孕妇慎用。忌食辛辣、香燥之食物，避免饮酒。

规格贮藏035g/粒。密封。

11

肝得治胶囊

处方组成五味子提取五物、黄苓、丹参浸膏、甘草提取物等。

功能主治清热解毒、活血化瘀、护肝理脾、降转氨酶。主治肝胆热毒瘀滞证。症见胁肋胀满疼痛或刺痛、胁下痞块、脘腹痞胀、疲劳乏力、口苦、小便色黄、舌红苔黄腻、脉滑数。

现代药理具有保肝、抗肝纤维化等作用。

临床应用迁延性肝炎、慢性肝炎等。临床以胁肋胀满疼痛或刺痛、脘痞腹胀、口苦口干为特征症状。

用药特征本成药用药长于清利肝胆湿热、热毒为主，同时活血化瘀，兼以补益肝脾。用药攻补兼施，扶正以祛邪，适用于胁痛肝胆热毒瘀滞，兼有肝脾不足者。

用法用量口服。一次4粒，一日3次。

使用注意孕妇慎用。忌酒、辛辣、油腻食物。

规格贮藏045g/粒。密封。

12

益肝灵片（胶囊）

处方组成水飞蓟素。

功能主治清热解毒。主治肝胆毒蕴证。症见胁部胀痛、食欲不振、口苦咽干、脘腹痞满、嗳气频作、苔薄黄或腻、脉弦或弦数。

现代药理具有保肝、护肝细胞膜等作用。

临床应用急性肝炎、慢性肝炎、迁延性肝炎等。临床以胁部胀痛、食欲不振、口苦咽干、脘腹痞满为特征症状。

用药特征本成药为水飞蓟提取物水飞蓟素制剂，长于清热解毒。本成药疏肝利胆之力微弱，但清热解毒之力显著。适用于胁痛热毒毒蕴结证。

用法用量片：口服。一次2片，一口3次。胶囊：口服。一次2粒，一日3次，3个月为一疗程。

使用注意心力衰竭、孕妇及过敏体质者慎用。肝郁脾虚所致的胁痛不宜使用。慎食辛辣油腻食物，忌酒。

不良反应偶见轻微腹泻。

规格贮藏02g/片（含水飞蓟宾385mg）。密封。胶囊：02g/粒（含水飞蓟宾385mg）。密封。

13

利肝隆颗粒（片、胶囊）

处方组成板蓝根、茵陈、郁金、五味子、甘草、当归、黄芪、刺五加浸膏。

功能主治疏肝解郁、清热解毒、益气养血。主治肝郁热毒、气血两虚证。症见胁部胀痛、口苦、烦热、腹胀、纳呆恶心、疲乏无力、尿黄、舌淡苔薄白、脉细。

现代药理具有保肝、降低转氨酶等作用。

临床应用急性肝炎、慢性肝炎、迁延性肝炎、慢性活动性肝炎等。临床以两胁胀痛、口苦、烦热、纳呆、疲乏无力为特征症状。

用药特征本中成药用药重在疏肝解郁，清热解毒，兼能益气养血。清热解毒利湿以祛邪，益气养血以扶正，用药扶正祛邪兼顾适用于胁痛肝郁湿热、气血两虚者。

用法用量颗粒：开水冲服。一次10g，一日3次；小儿酌减。片：口服。一次5片，一日3次；小儿酌减。胶囊：每次2 4粒，每日三次。

使用注意寒湿型黄疸、肝阴不足所致胁痛者慎用。饮食宜清淡，忌食油腻辛辣之品，并宜戒酒。

规格贮藏颗粒：10g/袋。密封。片：037g/片。密封。胶囊：03g/粒。密封。

注：文中所涉及到各类制剂等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

上述内容摘取自《实用临床药物学--中成药卷》。

1、脾肾阳虚的症状

2、脾肾阳虚的病因

3、脾肾阳虚吃什么中成药

4、脾肾阳虚如何调理

5、如何预防脾肾阳虚

6、脾肾阳虚吃什么好

7、脾肾阳虚药酒配方

8、如何判断是否脾肾阳虚

脾阳虚，病症名。又称脾胃虚寒。因饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或久病或忧思伤脾等所致。

多是由于体质虚弱但是又感受到寒邪较重导致的，也有可能是因为久病损耗脾肾的阳气所导致，再或者是久泻不止损伤脾肾阳气，还有就是他脏腑的亏虚，累及脾肾两脏等引起的。

症见食欲减退、腹胀、胃痛而喜温喜按、四肢不温、大便稀溏，或四肢浮肿、畏寒喜暖、小便清长或不利、妇女白带清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟等。

脾肾阳虚多由感受寒邪较重，或久病耗气损伤脾肾之阳气，或久泻不止，损伤脾肾之阳，或其他脏腑的亏虚，累及脾肾两脏等引起。脾虚阳气不足，多引起大肠功能失调，表现为或腹泻，或便秘。吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、习惯性便秘常出现或伴有此症。

一、泌尿生殖方面

夜间多尿 ——一般夜尿的次数在两次以上或者是尿液超过了全日的四分之一，严重者可以达到一小时一次，尿量接近或者是超过了白天的尿量，这都是属于“夜间多尿”。白天的小便情况正常，只有夜间的尿液增多，就是这种病症的一个特点，大多数是因为肾气虚弱所造成的。想要彻底得到根治，一定要抓住温扶先天肾阳之气这一主要环节，增强肾气的固摄气化作用，才能获得阳复阴退的效果。

二、精神状态方面

畏寒肢冷 ——“畏寒”指有怕冷而且怕风吹的感觉。“肢冷”指四肢手足冰冷，甚至冷至肘、膝关节的症状。“畏寒肢冷”往往伴随腰膝酸痛、神疲倦卧、少气懒言、口淡不渴等肾虚病症。

头晕无力，失眠多梦 ——肾作为人体重要的脏器之一滋养和温煦着其他脏腑，若其他器官久病不愈，就容易伤及肾脏。许多慢性病如慢性肝炎、冠心病、支气管哮喘、高血压等病人，往往伴随有肾虚症状。要想根治肾虚，彻底治好其他器官的疾病是根本之道，否则都是“治标不治本”之举。

腰酸背痛 ——腰痛根本在于肾虚，可分为内伤和劳损。内伤肾虚一般指先天不足、久病体虚或疲劳过度所致。轻者难以弯腰或直立，重者出现足跟疼痛、腰部乏力等症;劳损指体力负担过重，或长期从事同一固定姿势的工作使用电脑、开车等，久之会损伤肾气，导致肾精不足。

头晕耳鸣 ——很多人可能都有过头晕耳鸣的情况，那滋味真的不好受，而且头晕还伴随着耳鸣，长期会妨碍到听力，久而久之可能耳聋。引起头晕耳鸣的原因多与肝肾有关，中医上讲“肾藏精生髓，髓聚而为脑”，也就是说，肾虚可以导致髓海不足，脑失去滋养，从而出现了头晕耳鸣的情况，治疗的时候需要补益肾气，精足则髓满，头晕耳鸣也就自然可以得以消除。

三、身体其它方面

哮喘 ——肾脏有“纳气”的功能。因肾虚不能纳气，就会引起喘息气短，呼多吸少，使你感到难以畅快呼吸。厉害的情况下，伴随气喘还可能出现喘气加重、冷汗直冒等症状。临床上，哮喘要想治愈必须斩断病根，通过补肾纳气，增强体质以缓解症状，减少复发机会。

性功能降低，性欲降低 ——阳萎或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育。

肤色差 ——容颜早衰眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性;早衰，食欲不振，骨骼与关节疼痛，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。脱发白发头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。

脾肾阳虚证脾肾两脏阳气亏虚所造成，临床以腰膝小腹冷痛，久泻不止为主要表现的证候。常见于虚劳、泄泻、痢疾、水肿、鼓胀、肾风，以及西医的慢性肠胃炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病。

肾为先天之本，肾阳是一身阳气之根本，脾脏依靠肾阳的温煦才能正常运化水谷精微，运化水湿。脾为后天之本，脾运化水谷精微以充养全身，肾所藏之精虽禀受于先天，但须不断继养于后天。

　1脾肾久病，耗气伤阳

肾主水液，也须和脾主运化水湿的功能相配合，才能维持体内水液代谢的平衡。因此，脾肾两脏相互依赖，以保证运化水谷精微和水液代谢功能的正常进行。若脾肾久病，耗气伤阳，以致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，则最终导致脾肾阳气俱虚。

2、年龄增长、久病伤身

脾肾阳虚证的病因较为复杂，如年老体弱，劳倦内伤，久病不愈等均可引起本证。根据病情发展变化的不同情况，有由脾及肾与由肾及脾之分。

3、久泻久痢，损伤肾阳，脾肾两伤

由脾及肾者，多为脾胃本弱，或为饮食所伤，或忧思伤脾，或寒湿困脾，或因泄泻、痢疾、水肿等病日久迁延不愈致脾阳虚衰。

4、水邪久踞，肾阳虚衰，不能温养脾阳

由肾及脾者，或因先天禀赋不足，肾阳素亏，或后天调养失慎，房劳伤肾，或久病耗伤肾阳，而肾阳先虚，则脾阳失于温煦;或肾水泛滥，使脾阳受伤。日久则形成脾肾阳虚证。

5、脾阳久虚，不能充养肾阳

脾虚则运化无力，不能化生精微以充肾，或水湿内停，影响肾阳蒸化水液的功能，日久导致肾阳不足，最终而成脾肾阳虚证。

以上原因均可导致脾肾阳气俱伤，形成脾肾阳虚证。脾肾阳虚证的病因病机多由脾、肾久病耗气伤阳，或久泄久痢，或水邪久踞，导致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，终则脾肾阳气俱伤而成。脾为后天之本，肾为先天之本。脾主运化水谷精微，须借助肾阳的温煦，肾脏精气亦有赖于水谷精微的不断补充与化生。脾与肾，后天与先天是相互资生、相互影响的。

《医宗必读·虚劳》：“……脾肾者，水为万物之元，土为万物之母，两脏安和，一身皆治，百疾不生。夫脾具土德，脾安则肾愈安也。肾兼水火，肾安则水不挟肝上泛而凌土湿，火能益土运行而化精微，故肾安则脾愈安也。”

总之，无论脾阳虚衰，或肾阳不足，在一定条件下，均可发展成为脾肾阳虚证。

治疗原则：温补脾肾。代表方剂：真武汤、附子理中汤。常用中药：附子、白芍、白术、干姜、茯苓、桂枝、党参、炙甘草等。其他治法兹举例如下：

1桂枝防风煎汤送服肾气丸

肾气丸是温肾助阳的主方。方中熟地甘温补肾，山萸肉、山药补益肝脾，三药合用，补肾养肝益脾;配以附子、桂枝(或肉桂)温肾助阳;泽泻、茯苓、丹皮通泄肝脾肾三脏之浊气。全方温而不燥，滋而不腻，重在温化肾气。用桂枝防风发散在表之风寒，煎汤送服肾气丸，以达温肾助阳解表之目的。

2苏叶生姜煎汤送服右归丸

右归丸之“右”即命门之意，右归者指药归命门温补肾阳。方中熟地滋补肾阴以助肾阳;鹿角胶为血肉有情之品，味咸性温，温补肾督二脉;山萸肉、山药、枸杞子滋补肝肾;菟丝子、肉桂、附子温肾壮阳;当归、杜仲温养肝肾，祛寒壮腰。全方共奏温阳补肾壮腰的功效。

凡肾阳虚衰而致的畏寒肢冷，腰膝软，食少便溏，面色白，或有阳萎、水肿等，均可适用。用苏叶、生姜煎汤送服，使发散风寒寓于温阳之中，有互为裨补之益。若阳虚不甚者，也可先解表而后施温补。

3复方补骨脂冲剂　

本方有温补肝肾，强壮筋骨的作用。方用补骨脂、锁阳温补肝肾;续断、狗脊强壮筋骨;赤芍活血化瘀，黄精益气养阴，适用于肾阳虚而致的腰膝痛以及腰部劳损等。此类病人的风寒感冒，可用复方补骨脂冲剂与风寒表虚感冒冲剂合服。

4补天灵片　

本方为补肾壮阳，填精益髓之剂。方用*羊藿、仙茅、补骨脂、锁阳、韭菜子、肉桂、红参、蛇床子温补肾阳;用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驴鞭、貂鞭、海龙、枸杞子、鹿茸填精益髓;并用牛膝强筋壮骨。本方适用于肾阳亏损，阳痿早泄，腰膝软，遗精自汗，畏寒肢冷，神疲无力等。感受风寒者，可用苏叶、生姜煎汤送服补天灵片，但本片血肉有情之品较多，不宜多服。

肾阳虚症是由于素体阳气虚，或年老体弱，阳气不足，或脾阳虚日久，波及肾阳，导致脾、肾阳气均不足的病症。脾虚阳气不足，多引起大肠功能失调，表现为或腹泻，或便秘。吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、习惯性便秘常出现或伴有此症。脾肾阳虚需要辨证治疗。

1、兼补脾肾　

本证为脾阳不足，肾阳虚衰的复合证候。或脾病及肾，或肾病及脾，其治疗当温补脾肾，所谓“脾肾法宜兼补”，“肾虚宜补，当更扶脾，即欲壮脾，不忘养肾可耳”。不过，若由脾及肾者，可以补脾为主，而由肾及脾者，以补肾为主，同时兼补脾或肾。

2、多运动　

进行适当的户外运动，以利于机体恢复到正常水平，但运动的量一定要适度，呼吸节律要适当。做深呼吸运动，做深呼吸时要选择空气清新的环境，尽量用鼻子吸气。呼吸保持柔和、缓慢、均匀、深长。以6次深呼吸为一组。然后平息调整，循环再做。

3、合理饮食　

首先要有固定的作息，饮食要有规律，即每天在相同的时间进餐。粗细粮合理搭配混合食用可提高食物的风味，有助于各种营养成分的互补，还能提高食品的营养价值和利用程度。多食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾阳作用的食物，如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、猪肚、淡莱、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。少食性质寒凉、易伤阳气，或滋腻味厚难以消化的食物或药物，如芦荟、粳米、荞麦、莜麦、豆腐、猪肉、鸭肉、松子、花生、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心莱、菠菜、龙眼、香蕉、蜂蜜等。

1、*羊藿(仙灵脾)茯苓炖鹌鹑　

配方　 *羊藿30克、茯苓30克、鹌鹑1只。

制法　 宰杀鹌鹑去毛，除去内脏，洗净后切块，与药材共同放入炖盅内，隔水炖3小时，调味，吃肉饮汤。功效*羊藿补肾阳、强筋骨;茯苓性味甘淡平，入胃脾肺经，有利水去湿宁心安神，补脾胃作用，鹌鹑性味甘平，可补中益气。

本食疗方对关节肿痛，尿少浮肿，脾肾阳虚之红斑狼疮有效。

2、益智仁、冬虫草炖鹅肉　

配方　 益智仁10克、冬虫草5克、鹅肉50克。

制法　 将鹅肉洗净切块与药材共入炖盅内，加适量水，隔水炖3小时，调味后吃肉饮汤。

功效　 益智仁有补肾、温脾、暖胃作用;冬虫草性味甘平，入肺、肾经有补肺化痰，益肾助阳，治咳、喘作用;鹅肉性味甘平，入脾、胃经，补虚益气，暖脾胃、治身体虚弱。

本食疗方适用久病体弱之系统性红斑狼疮。

3、人参、北芪炖乳鸽　

配方　 红参10克、北芪30克。乳鸽1只(50克)。

制法　 将乳鸽宰杀去毛、内脏切块。北芪加水煮沸后约10分钟，然后与人参乳鸽共放入炖盅内，隔水炖3小时，调味后吃肉饮汤。

功效　 红参性味甘微温，入肺、脾经，治阳气虚弱，脾胃气虚;北芪性味甘温，入脾、肺经，补气升阳，止汗、利尿;乳鸽性味甘咸、平，补肝、肾、益气血，治久病体弱、气血虚亏。

本食疗方对脾肾阳虚型久病虚弱或有狼疮肾炎患者有效脾肾阳虚型饮食选择与禁忌脾肾阳虚型红斑狼疮的主要表现是形寒肢冷、面或四肢浮肿、腹胀满或胸胁胀满、纳呆、关节痛、腰酸、面色苍白、少气懒言、皮疹紫暗、尿少或尿闭、咳嗽痰鸣、舌质淡、有齿印或舌体嫩胖、苔白簿脉细沉。

脾胃阳虚多为久病体虚或长期服激素导致的副作用或有狼疮性肾炎、肾病综合症等。阳虚则生寒，宜选择温性食物，忌凉寒性食物。

脾肾阳虚，病证名。多由肾虚衰，不能温养脾阳，导致脾阳亦虚;亦有脾阳久虚，不能运化水谷精气以充养肾，遂致肾阳亦虚者。二者往往又互为因果。症见畏寒肢冷、气短懒言、身体倦怠、大便溏泻或五更泄泻，或肢体浮肿，甚则腹满臌胀，舌淡胖苔白滑，脉虚大或细弱。治宜温补脾肾。

1、运动预防脾肾阳虚　

经常进行温和性的运动，有利于机体恢复到正常水平。适宜的中等强度运动可以提高心肺功能,增强人体免疫力。温和运动指在运动中心率达到最大心率健身专家推荐的运动是健走、游泳、慢跑。

2、多喝水预防脾肾阳虚　

体内水分充足可以保持呼吸道黏膜湿润,感冒病毒难以迅速繁殖。营养科学家建议:每日饮水量按体重算为40毫升,儿童需饮更多的水。最佳饮料为:水、混合饮料果茶或药草茶。要少喝咖啡、含酒精的饮料和酒。运动营养学专家指出喝水的原则是渴了再喝。

3、保证充足的睡眠　

良好的睡眠可以使体内的两种免疫细胞数量明显上升,而睡眠不足则会使免疫系统功能降低,生病几率随之增加。

4、增强免疫力　

日常中，除了适当的锻炼来提高免疫力外，锌也是增强人体免疫力必不可少的因素。锌是人体内很多重要酶的构成成分，对生命活动有催化作用，促进机体组织再生，并帮助提高自身免疫力。

5、合理饮食　

饮食要有规律，即每天在相同的时间进餐。粗细粮合理搭配混合食用可提高食物的风味，有助于各种营养成分的互补，还能提高食品的营养价值和利用程度。多食用温热补益肾阳、温暖脾阳的食物，少食寒凉易伤阳气且难以消化的食物。

6、注意保护肚脐　

肚脐就叫神阙，还有关元、气海等穴。我们都听说过气沉丹田，丹田就是气海，是气要沉存的地方。你一味地将此处暴露的话，就很容易使体内的阳气耗散，进而使体质偏颇，形成阳虚质。抗生素也会致阳气虚损。

7、情志调养

阳气不足的人大多比较内向、沉静，常表现出情绪不佳，易于低沉。如肝阳虚者善恐、心阳虚者善悲。因此，在生活和工作中，应该注意调节自己的情绪，要善于自我排遣或与人倾诉、宽宏大量，改变自己的心情，消除或减少不良情绪的影响。

脾肾阳虚常见于虚劳、泄泻、 痢疾、水肿、鼓胀、肾风，以及西医的慢性肠胃炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病。脾肾阳虚还债在饮食上要格外注意，不可以随意吃刺激、寒凉、伤阳气的食物。脾胃阳虚给许多人的工作生活都带来了困扰，所以注意脾胃保养是非常重要的。

1、附子粥　

食材：附子10克，粳米150克。

做法：将附子先煎30分钟，再加入粳米，同煮至熟。每日1剂，连续3-5天　　附子上通心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，一般认为，煮粥服食，以脉微细无力或沉迟，舌苔薄白而舌质淡胖，口不渴，肢冷畏寒，大便稀溏者最为适宜。

2、砂仁胡椒肚　

食材：砂仁20克，猪肚1 000克，胡椒粉、味精、辣椒油各适量。

做法：将猪肚放入沸水中汆透，去内膜，备用。清汤倒入锅中，放入猪肚，加生姜同煮，熟后捞出晾凉，切片。砂仁研末，与胡椒粉调匀，再加味精、辣椒油少许，与熟肚片拌匀即可。

益气健脾，消食开胃。适用于脾胃虚弱之食少便溏、胃脘疼痛。可用于胃下垂及慢性胃炎病人。砂仁能行气和胃，醒脾，用于胃呆食滞。临床服用砂仁适量具有促进消化液分泌和增强胃肠蠕动的作用。

3、杜仲腰花　

食材：猪腰2个，炒黑杜仲25克，食用油1大匙，葱、姜、盐各适量。

做法：猪腰剖开，剔除骚味后，入清水中浸泡：杜仲加两碗半水煮20分钟后沥汁，1大匙油麻油或菜子油爆香葱、姜，下腰花炒匀，淋入杜仲水及少许盐，烧开即可。

此膳对腰虚无力、眩晕、尿频等症均有效用，产妇坐月子食用此膳可防日后腰酸背痛。

4、核桃仁炒韭菜　

食材：韭菜100克，核桃2个，花生油、调味料各适量。

做法：核桃仁切厚片，韭菜洗净切断;核桃仁用花生油炸熟，捞出备用：炒锅放大火上，倒入花生油，等烧热后倒入韭菜加调味料急炒，倒入核桃仁拌匀、调味即可食用。

核桃仁，性温味甘，有补肾养血、润肠、止带功能：与韭菜合用，有补肾壮阳固精作用。

5、当归生姜羊肉汤　

食材：羊腿肉500克，当归90克，生姜100克，精盐1 0克，黄酒20克，味精3克。

做法：

1、将羊腿肉洗干净，放入沸水锅内煮净血水，捞出洗净血沫，改刀切成1厘米方丁;姜洗净切片：当归切片。

2、把锅置火上，加水约2000毫升，放入羊肉丁、姜片、当归、黄酒，大火烧开，撇去浮沫，改小火煮30分钟左右，放入精盐，再煮1 0分钟左右;待羊肉熟烂时放入味精调好口味即成。

温中补血，祛寒止痛。特别适宜阳虚体质者冬季食用。

1宜食食物　

脾肾阳虚患者平日应经常食用一些性质温热、具有补益肾阳、温暖脾阳作用的食物，如籼米、狗肉、羊肉、鸡肉、猪肚、淡莱、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。阳虚便秘者更宜食既温补又通便的食物，如核桃仁、薤白、海参、海虾等。阳虚泄泻者更宜食既温补又止泻的食物，如糯米、链鱼、河虾、干姜、花椒等;具有收涩止泻的食物，如石榴、乌梅、莲子、芡实等。

2忌食食物　

脾肾阳虚患者平日应避免食用那些性质寒凉、易伤阳气，或滋腻味厚难以消化的食物，如粳米、荞麦、莜麦、豆腐、猪肉、鸭肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心莱、菠菜、龙眼、香蕉、蜂蜜等。阳虚便秘者还需忌食收涩止泻、可加重便秘的食物，如莲子、石榴、芡实、乌梅、糯米、河虾等。阳虚泄泻还需忌食具有润下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、银耳、海参、海虾、牛奶、兔肉、龙眼、桃子、萝卜等。

粳米　 又名大米。味甘，性平，有健脾和胃，壮气力，强肌肉之功。用于脾虚烦闷，泄泻，消瘦，下痢。

粳米用于胃寒痛，消渴，自汗，便溏，腹泻

玉米　 又名包谷。味甘，性平。有补中健脾，除湿利尿之功。可用于泄泻，痢疾等病。玉米有补中健脾，除湿利尿之功。可用于泄泻，痢疾等病

粟米　 又名小米。味甘咸，性微寒。有补中益气，健脾益肾之功。用于脾肾不足所致的纳食少，烦渴，反胃呕吐及病后体弱等。

高粱　 味甘，性平。有健脾益中，渗湿止痢之功。用于小儿消化不良，湿热吐泻下痢等。

糯米　 又名江米。味甘，性温。有暖脾胃、补中益气之功。用于胃寒痛，消渴，自汗，便溏，腹泻。

小麦　 味甘，性凉。有健脾养心益肾，除热止渴之功。用于口干咽燥，烦躁不安，食欲不振等。

大麦　 味甘咸，性微寒。有益气健脾，止渴除烦之功。用于脾胃虚弱之消化不良，呕吐泄泻等。

甘薯　 又名红薯。味甘，性平。有健脾胃，润便之功。用于形体消瘦，便秘等。

黄豆　 味甘，性平。有健脾宽中，润燥之功。用于疳积瘦弱，腹胀泻痢等症。

黄豆有健脾宽中，润燥之功

蚕豆　 味甘，性平。有健脾利湿之功效。用于脾虚食少，便溏等症。

豆浆　 味甘，性平。有润燥补虚之功。用于体弱不健，肠燥便秘等。

薏苡仁　 味甘淡，性微寒。有健脾止泻，利水渗湿之功。用于泄泻，食欲不振之症。

莲子　 味甘涩，性平。有健脾止泻之功。用于脾虚久泻，食欲不振

莲子味甘涩，性平

荞麦　 味甘，性凉。有消积下气，健脾除湿之功。用于胃肠积滞，腹胀满，及脾虚而有湿热的腹泻、痢疾。

芝麻油　 味甘，性凉。有润肠通便，解毒，生肌之功。用于肠燥便秘，蛔虫，食积腹痛，溃疡等。

[药物组成]丹砂(细研后用水飞过，另包)20g 、白茯苓(去黑皮)30g 、人参30g 、蜀椒(去目并闭口，炒出汗)120g。

[功能主治]脾肾阳虚，下元虚冷，耳目昏花，面容苍白。

　[用法用量]每日饭前，空腹温饮一小盅，勿间断。

[制备方法]上四味，除丹砂，其余共捣为粗末，同丹砂置于净器中，用醇酒几浸之，春夏五日，秋冬七日后开取，去渣备用。

[资料来源]《药酒验方选》

[资料来源]《千金方》

　[功用]温阳补虚，强体健骨。适用于体虚神倦，腰膝酸困，四肢疼痛，筋骨冷酸或痛，行走无力，或阳痿等症。

[原料]鹿骨100克，枸杞子30克，白酒1升。

[制作]将鹿骨捣碎，枸杞子拍破，置入干净容器中，加入白酒，密封2周后饮用。

[用法及宜忌]每次10～20毫升，饭前服用。阳盛发热者不宜。

[功效]本方温补肾阳，同时善祛筋骨酸痛是其特长。方中鹿骨性温味甘，善补虚并能入骨髓，强壮筋骨，正如《千金方•食治》所谓“主内虚，续绝伤，补骨”。

而枸杞子则如《食疗本草》所谓：坚筋耐老，除风，补益筋骨，能益人，去虚劳。两者相伍则有强身壮体，健脑益智之功效。方中枸杞子、当归养血补肾，龙眼肉合当归则能养心脾，白术健脾益气，黑豆入肾，祛风解毒，活血利水，全方合用则扶正祛邪，防病强身而益寿。

脾肾阳虚证是内科疾病中最常见的疾病。百病由内而生，脾气虚日久，脾阳就会有所损伤，脾阳虚衰，运化减弱，故症状显现。脾肾阳虚常见于虚劳、泄泻、痢疾、水肿、鼓胀、肾风，以及西医的慢性肠胃炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等疾病。

1、嘴里发咸　

无缘无故地感觉口咸：脾肾阳虚的人，除了口咸外，往往还伴有全身倦怠、气短乏力、畏寒肢冷、腰膝冷痛、腿软无力、夜间尿频等症状，如果看一下舌头，还会发现舌质淡胖、舌边有齿印。

2、无故地出现恐惧的感觉　

这里说的“恐”与平时说的惊是有区别的。惊是事先自己不知道，事出突然而受到惊吓。恐就是俗称的胆怯，自己事先是知道的，就是害怕。由脾肾阳虚导致的善恐，一般会同时伴有头脑发空、健忘、腰膝酸软等症状。

3、畏寒、怕冷　

中医认为，人体阳气充足，能够抵御寒冷，维持正常体温，不会产生怕冷的感觉;如果人体阳气虚弱，不能温煦机体，就会产生寒冷的感觉。

人体阳气遍布全身，无处不在，每个脏腑都有阳气，从本质上说，肾是阳气产生的根源。肾是先天之本，内藏真阴真阳，也叫肾阴、肾阳，肾阴是人体阴液的根本，肾阳是人体阳气的根本。治疗所有类型的畏寒都要涉及温补肾阳。肾阳虚引起的畏寒，常常伴有精神不振、腰膝酸软冷痛、面色黧黑、小便清长频数等症状。另外，男子会有阳痿、早泄、滑精的问题。

4、连带疾病　

脾阳虚衰，运化减弱，故见食少纳呆，脘腹胀满;中阳不振，虚寒内生，寒凝气滞，故腹中冷痛，喜温喜按，阳虚阴盛，温煦失职，故有畏寒肢冷;中阳不运，水湿内盛，水湿流注肠中，故便溏清稀;水湿泛溢肌肤，故周身浮肿;水湿渗注于下，故白带清稀量多;舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力，均为脾阳虚之征。

5、腹泻、便秘　

脾虚阳气不足，多引起大肠功能失调，表现为或腹泻，或便秘。吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、习惯性便秘常出现或伴有此症。

6、腰膝酸软，小便不利

肾阳虚，膀胱气化失司，则腰膝酸软，小便不利。

7、过度肥胖

脾肾阳虚直接会导致脾、肾功能低下，阳气亏虚，必然会造成气化功能的低下，水湿、痰浊、膏脂则停滞在肌肤中，最终形成了脾肾阳虚型肥胖。

结语： 上述内容就是关于脾肾阳虚的相关信息的详细介绍，大家看完之后对于脾肾阳虚是否有了更进一步的了解了呢脾肾阳虚会影响到我们的身体健康，影响我们的生活质量，因此大家一定要认真对待，一旦出现了脾肾阳虚的情况，一定要积极治疗哦!

一、黄疸肝炎

黄疸主要是湿热蕴于血分，病在百脉。百脉是指周身血脉，肝为血脏，与胆互为表里，瘀热发黄，瘀血发黄，黄疸是血分受病。血脉受病，治黄要以治血入手，清热祛湿，温化寒湿，加用活血药，热者寒之，虚者补者，活血治痰以退黄。

1、凉血活血

凉血活血是清血中瘀热，凉血而不滞邪，使之血脉畅利通达，湿热得除，热血得清，瘀结得散，则黄疸易于消退。常用药有：生地、丹皮、赤芍、白茅根、小蓟、藕节等。

2、养血活血

黄疸是血分受病，湿热瘀滞百脉，发为阴黄，热邪灼耗阴血，故血热血虚者多见，使用养血活血药，养血而不助热，活血而祛瘀滞。常用药有：丹参、白芍、当归、益母草、泽兰、红花、郁金、香附等。

3、温通血脉

血得寒则凝，寒化瘀阻血脉，发为阴黄，需要使用温阳通脉的药物，化散凝滞，疏通百脉，寒湿化散，常用附子、桂枝、姜黄等。

治疗黄疸使用活血药可加速黄疸的消退，有利于肝脾肿大的回缩；活血即可祛瘀，祛瘀即可生新，故治黄必治血，血行黄易退。

二、无黄疸型病毒性肝炎

急性期全身疲乏、厌食恶心、腹胀多短气、大便不爽、小便色黄、肝区不适、隐痛、发热、面色晦暗、脉缓。肝功能有轻度损伤，宜芳香化浊，清热利湿。方药：藿香根、厚朴、杏仁、茯苓、陈皮神曲、麦芽、茵陈、大腹皮各15克、苍术16克、龙胆草10克、白花蛇舌草50克、银花25克、板兰根20克。

三、 暴发性肝炎

暴发性肝炎称重症肝炎，病性凶险，死亡率高，与急黄、瘟黄相似，常以下方治之。茵陈100克、黄连15克、银花50克、龙胆草15克、当归25克、败酱草50克、大黄15克、茯苓20克、白术20克、郁金15克、甘草15克、丹参25克。

四、乙 肝

肝司气机，主藏血，性喜条达，以血为本，以气为用，体阴而用阳，乙肝病毒之邪侵入人体，滞于肝，引起肝气郁结，郁久化热，内耗肝阴，阴体亏损，不能制用，肝郁不畅，以致体运失调，犯克脾土，其证肋痛胀，口燥咽干，胃呆纳差，神疲乏力，手脚心热，舌红苔白，脉多况弦或弦细，肝功异常，体用失调，治宜调肝养肝。 乙肝治法应立足于扶正气，调整机能，格守正足邪自去的古训，不仅仅于病毒而舍本求末。临床证实，病情缓解的同时，肝功能亦随之改善。此说并不排除出不能排除清热解毒常法的运用，若有是症，就用是法，舍此难以应手。乙肝治法，源于实践，逐步完善，作为规律性的常用处方，方方佐用丹参配郁金活血通络，治血而调气。盖气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。气郁妨碍血流而致瘀，血瘀势必气郁。所以乙肝有瘀血见症理应佐用丹参，郁金、防患于未然，及使藏血之脏，血活用良，板兰根佐用，取其善解病毒之长，意在清泄病毒邪，用于乙肝优于其它清热解毒药物。

五、慢 性 肝 炎

慢性肝炎多因病毒性肝炎失治，误治或反复发作，逐步演变而成。病程缠绵，症情复杂，部分病人后期亦可出现肝硬化、腹水等症状。因此在辨证审因的基础上，应当抓住湿热这个特异性的治病原，针对湿热交滞痼结不解，淹粘难化的病理特点，辨证立法施药。

根据火病必虚的理论，当以扶正为主，但又不能舍湿热之因而治。临床上如何解决扶正不留邪，攻邪不伤正，柔肝滋阴及不呆脾助湿，疏化理气及不伤本，如何柔肝、养肝、疏肝均颇为棘手。如木郁致气滞，中焦斡旋之气机失利，肝体阴而用阳，故慢性肝炎后期为阴虚，肝血不能荣养，肝细胞受损，免疫功能降低。气滞日久，血行不畅，肝络成瘀，局部肝组织，硬化则见两胁胀闷，隐痛刺痛，阴虚不易于生内热，相火浮动，男子多有遗滑早泄之症，内热与脾湿相合，中焦气机运行失畅，湿热滞伏结，可使病情反复，故治疗上必须辨审得当。疏利透大，清化湿热是针对湿热之邪，滋阴柔肝，调养荣血，培补肝阴是针对机体之本。而肝病实脾又是治疗上的一个重要法则。

常见证型

1、湿热留滞，肝病日久，因治疗不得当，致湿热之邪留恋下去，病致后期，虽肝功能属正当范围，但尚有湿热留滞。症见上肢酸怠乏力，胃纳不振，肝区疼痛，小便黄，脉濡弦，苔厚腻，湿热酿痰而盛于上者，治拟清化痰热为主，用桃仁、杏仁为宣肺要药。因痰湿同病，用茵陈、地耳草、焦山栀、蒲公英、虎杖等均宜加入，湿重于热的治拟芳香化浊，以藿、冠、相、佩为主。凡湿重者，必有脘腹胀气，故广木香、郁金、香队为必用之药。下肢乏力，加牛膝、木瓜、蚕砂。胃纳呆者，加山楂炭、焦谷麦芽、焦六曲。肝区痛者，加玄胡、广郁金，湿重者，宣利小便，用车前子、茯苓、泽泻等。

2、肝胃不和主症：肝期隐痛，脘腹作胀，胃纳不展，大便溏，脉弦苔白。治宜疏肝和胃。药用：制香附、广木香、广郁金、炒冬术，积壳、黄金、板蓝根、白芍、茵陈、虎杖、牛膝、薏仁、甘草。此为肝气犯胃，肝胃不和。此时，不应进补剂，宜疏肝和胃为先。板蓝根、茵陈、虎杖、薏仁等化湿解毒、积壳、白术、一补一消，白芍为柔肝止痛要药，平肝之药，舍白芍无第二药可代。胁痛不平肝，总非治法。与甘草同用，名芍药甘草汤。甘草能缓肝急，止肝痛，香附、木香、郁金辛以散之议。尤其是郁金，有疏肝理气、活血凉血作用，并有止痛功能，为治乙肝要药。若肝气郁结太甚，肝区疼痛较剧，可加元胡、青皮等，以其有疏肝行气散滞之功。本法辛香药较多，有损肝阴，须重用白芍，黄金制约之。

3、中虚气滞主症：体乏神疲，，胃纳不香，多食脘腹，肝区遇累隐痛，大便溏薄，脉小弦，苔薄腻，舌质较淡。治宜健中理气。药用：太子参、炒术、茯苓、制香附、木香、郁金、白芍、茵陈、虎杖、薏仁、板蓝根、甘草等。

本法即实脾之法，脾喜温燥，故以木香、香附等以理气醒脾，茵陈、虎杖、板兰根清热解毒活血，苔腻浊、加藿香、佩兰、芳香化浊、苔黄加芦根，冬瓜子，黄芩等清化湿热。

4、肝肾阴亏主症肝区隐痛，肢酸腰背痛，手足心热，午后微热，头晕体乏，口干不喜饮，脉小数，知红少苔。治宜滋养肝肾，本证须重用黄精。

5、久病入络，络阻血瘀，症见肝区刺痛或窜痛，连及右胁炎肩背，面色晦滞，口唇炎舌两边紫，肝脾肿大，脉弦，治拟肝区刺痛加鳖甲、牡蛎、焦山楂，刺痛严重者加莪术，体弱者同用黄芪。慢性乙型肝炎患者，长期阳性，缠绵不愈。治疗上，扶正与祛邪是不可忽视的。

中药黄芪、党参为益气之药，以黄芪为主药，辅以党参、五味子，能增强人体免疫力，提高抗病功能。针对病毒祛邪的治疗，有毒当消当解，药用瓜萎、羊蹄根加强解毒。临床上可视病人之虚实，毒邪大小，增损用药。

慢性乙型肝炎既有正虚的一面，又有邪盛的一面，正虚的病理变化，反过来即可导致正更虚或邪更实。故在治疗时，对人体，病源证候三者应通盘考虑，扶正治人，可以增强病人抗病力，恢复力，治疗症状，可因病状的消失而增加人体抗病能力，治疗病原可以消除证候，使之不复损害病人身体，三者互有联系，相互影响，主要矛盾在哪一方面就抓哪方面。

六、肝 硬 化 腹 水 治 验

肝硬化系因湿热之邪未彻底清除，而至日益胶固，缠绵日久，伤及脏腑之血，导致脏腑实质性损害。在急慢性肝炎阶段，则脾气虚衰，正气不行，浊气不化，湿浊顽痰凝聚胶结，另一方面，热*血分，伤阴耗血。由于气虚血滞，以致瘀血滞留，着而不去凝血与痰蕴结，阻滞血络则成痞块（肝脾肿大），进而凝缩坚硬，推之不移，若脉道受阻则络脉怒张，青筋暴露。所以，气虚血滞为肝硬化之本。而湿毒热邪，稽留血分是为标，后天化生无源，则肝肾阴精无以济，及因湿热内耗，则肝肾阴精枯涸，肝无血养而失柔，肾无精填而失润，以致肝肾阴虚，阴虚则虚热内生，虚热与稽留血分之湿热相合，虚实夹杂以致阴虚血热，由于正不抗邪，气血日衰，阴精日耗，阴病及阳，气衰阳微以致脾肾阳虚。所以。肝肾阴虚，阴虚血热和脾肾阳虚又为本病常见的三种证候。

在临床上，各证之间相兼见或互交错，不可截然分开，主要仍应掌握其病理实质，辨证施治，从治疗上以补气活血。养血柔肝为基础，并根据其证型重点滋补肝肾，养阴清热，或湿补脾肾，若见余邪未清等兼证，则应当佐以祛邪之品。

肝肾阴亏，气虚血滞，主要见证：面色晦暗，身倦乏力，形体消瘦，眩晕耳鸣，失眠多梦，心烦及燥，腰腿酸痛，两胁隐痛喜按，胁下或见痞块，舌质红，舌苔白，脉弦细数。肾水内竭则面色晦暗，肾精亏虚。气虚心少，肝血不足，精血失充，故全身乏力，形体消瘦，阴虚阳亢，虚热内扰故弦晕耳鸣，失眠多梦，心烦急燥。腰为肾府，肾主骨，肾亏虚故腰酸腿痛。舌红少苔，脉弦细数均为阴虚之象，治疗法则，补气活血，益肾柔肝。

肝硬化一旦出现腹水，则提示病入晚期。肝硬化腹水，在侧重在肝的阶段，其腹水并不过多，基肝病蚀脾，脾气损伤，则腹水增重，再发展至肾气大亏，腹水愈为严重。从腹水的多少，亦可测知肝脾肾三脏损伤的程度。治肝着重补肝化瘀，消其痞块。补肝有补肝气和补肝血的不同，在临床上以肝气虚较为多见。肝气虚表示疏泄功能减弱，肝失调达，出现周身倦怠，精神萎靡，胸胁不舒，气短食少，胸部胀大，便行稀溏，四未不温，脉沉弦细，舌苔腻，舌质暗红或衬紫等症，治须补肝肾，畅肝用散肝瘀，兼以扶脾，可选用当归补血汤。黄芪为补肝气之要药，用量60克，当归有养肝血之功，配合柴胡疏肝以升清阳，积实行气以降浊阴，白芍柔肝剑阴，甘草缓中补虚，工奏补肝气，助肝用，调升降，解郁通阳之功。肝气虚常为肝阳虚之先导，若阳虚寒凝，则加附子，干姜之娄温阳散寒，精血不足，则加紫河车，鹿角胶等峻补精血，食少便溏，加炒白芍，鸡内金以补脾助运，由于肝脏生理病理复杂，每多寒热错杂之候，兼夹郁热，则又须适当参用清泄这品。

从气血关系着眼，务使正气来复，郁滞得开，而瘀血徐为消融，肝气疏泄有权，不治水而腹水自消，亦有肝气极虚不任疏泄，柴胡当摒弃不用。可予补气化瘀，常以黄芪、太子参、萸肉、枸杞、丹参、石见穿、鸡内金、莪术、当归、山楂、泽兰、红花、红参、糯米根等出入化裁，颇能应手。

肝血虚的患者， 见眩晕，偏头作痛，两目干涩，周身乏力，手足麻木，胁痛腹胀，易于齿龈出血或鼻衄，脉象弦细，或虚弦，舌质偏红，苔薄黄等见症，妇女可见月经不调，或闭经或崩漏。此证特征是血虚血瘀，邪水不化，重在养血和瘀，滋阴利水，药用：生地黄、北沙参、天门冬、枸杞子、楮实子、鳖甲、牡蛎、泽泻、海藻之娄。其中牡蛎、海藻既有软坚散结之功，又能祛水气，诚一举而得。若齿龈或血衄频作，午后低热，舌质红降，苔薄黄而干，则系湿热伤阴，肝脏郁热较甚，宜用犀角，犀角昂贵不易得，以牛角代之，每用60克，加入生地、丹皮、白芍、石高、寒水石、滑石、银花、元参、仙鹤草、大小蓟等，对症用之，多能控制出血、减轻腹水。

治脾求于气阴，重用白术、泽兰，肝病传脾，腹水增重，可见面黄虚浮，倦怠乏力，腹胀如鼓，食欲不振，食后腹胀尤甚，尿少，大便不实，苔薄或腻，边有齿印，脉濡缓或沉迟等症。治当补脾运中为主。着眼肝脾，兼顾血水，以收扶脾利水，养血和肝之功。方中重用白术50克，增强补脾作用，再加大剂泽兰50克、益母草120克，共奏化瘀滞，行水气，运脾和肝之效。如腹水不多，则用黄芪50克，以补脾气之虚，复入木瓜之酸以柔肝，更增椒目，防已姜汁以通阳化水，分消利导，往往获验。牛膝除益肝肾，补精气以外，有活血利尿之功能。牛膝配丹参，即能化下焦瘀滞，以利水邪。车前子甘寒滑剂，滑可去着，而无耗气伤之弊。红参补气通络，紫河车峻补精血，地鳖虫破宿血积瘀，姜黄，郁金疏肝解郁，理气活血，鸡内金磨积化瘀，健脾助运，前方消于补， 养生 祛邪，对改善肝功能，有一定疗效。

膨胀发展至肾气大伤，真阴涸竭的阶段，气化无权，腹水特别严重，症见腹大如鼓，脐突尿少，腰通如折，气短不得卧，下肢浮肿等。此时肾气大伤，不得再破其气，肾水将竭，不可复行其水，攻之则危亡立见，消之亦无济于事，腹大胀急，亦不可强攻，否则极易导致肝昏迷或大出血而发生突变，治疗应以养正消积作为治疗大法。唯有峻补其下以疏启其中，脾能开肾关，泄水邪，减缓胀势待续生机。补真阳，行肾气，临床常用附子、肉桂、黄芪、党参、仙灵脾、肉苁蓉、熟地、山药、茯苓等。务使气得峻补，则上行而后其中，中焦运行凝，滞疏通，中满自消，下虚自实。若真阴涸竭，呈现舌色光泽无苔，二便坚涩不爱，生命垂然，多难挽回。可用大剂熟地150克，配合枸杨萸肉、苁蓉、首乌、山药、龟板等厚味滋补，育阴化气，常收薏外之效。

腹胀是病人最痛苦的症状，可用莱菔子粉、鸡内金粉、沉香粉各2克和匀一日分三次吞服，或用皮硝60克、肉桂粉10克和均敷扎脐部，或用巴豆壳粉纳入卷烟中吸入，可望暂时缓解，如出现胸水，可配以泻肺利水之葶苈子、桑皮、甘遂、半夏均有助于消退胸水。如出现消化道出血，可服白及粉、白芍粉、三七粉各药等分和均，用温开水分次调服。

膨胀一证，其来世渐，其退也迟，而久病，肝肾精血交损，未有不累及奇经者，通补奇经，必须掌握标本虚实，其本质是精备交损，故通补的要以在于栽培精血，调理阴阳，而水阻血瘀、气滞、寒凝等均属标病，可适当参用治标之品。曾治苏某某，女，26岁，患慢性肝炎已三年，出现腹水亦逾半载，迭经治疗，腹水时轻时重，就诊时腹大如鼓，脘腹撑痛，面晦神疲，足胫浮肿，齿龈参血，经事淋漓半月未净，苔薄，舌质衬紫，此病穷及肾，损及奇经之证，遂以通补奇经为主，药用鹿角霜15克、龟板40克（先煎）、熟地60克、牛角肋15克、茜草15克，贯众炭15克、肉苁蓉15克、杜仲15克、菟丝子15克、黑大豆30克、楮石子30克，连服10剂，漏下已断，腹水亦相应减退，依上方出入，共进40余剂，腹水全消，诸证均获改善。

肝硬化出现腹水，是本虚而标实。本虚只能缓图，标实则必须急治，所以消水是当务之急。消水之法，淡渗之剂已不起作用，而攻劫品，如遂戟、芫花之类，虽有消水之效，但走泄真气，施于肝功将竭之际，嫌有虚虚之弊，所以常是初用稍效，继续攻劫则效果不显，最后还是归于不治。至于保肝治本，必须温之养之，疏之导之，故用药务求和平，硬度分能改善，至少使其病变不继续发展，临床曾用腐泔猪胆方治愈数人，有的腹水消后数年未见复发，其方如下：鲜猪苦胆一个、豆腐浆一大碗，将豆腐浆加热后，搅入猪胆汁饮之。如无鲜猪胆，用干者置温水中泡开亦可用。豆腐浆即腐泔，系指豆汁用卤水点过成脑之后，在筐中轧榨时所滤过的水，能通便下痰，通癃闭，洗衣去垢腻，腐泔除有卤水点者外，亦有用石高点者，能清热。卤碱有下蛊毒五脏肠胃留热结气，心下坚之故。胆汁本生于肝，对肝当有亲和之力，加之