中医基础理论-五脏-笔记

栏目:古籍资讯发布:2023-11-03浏览:5收藏

中医基础理论-五脏-笔记,第1张

五脏

“藏”,是指藏于体内的脏腑组织器官,包括五脏、六腑和奇恒之腑。

“象”,是这五个生理病理系统的外在现象和比象。

藏象,指藏于体内脏腑及其表现于外的生理病理征象及与外界环境相通应的事物和现象。

五脏主藏精气,以藏为主,藏而不泄;六腑传化水谷,传化物而不藏。 奇恒之腑,虽名为腑,但其功能却有异于六腑,并有类似于五脏贮藏精气的作用,具有似脏非脏、似腑非腑的特点。

藏象学说的特点是

以五脏为中心的整体观, 体现在以五脏为中心的人体自身整体性及五脏与外界环境的统一性两个方面。藏象学说中的脏腑,不单纯是一个解剖学的概念,更重要的是概括了人体五脏系统内外环境相参相应的生理和病理学概念。

五脏的生理功能与特性

一、心的生理功能与特性

1生理功能

(1) 主血脉 指心有推动血在脉管内运行的作用。

心主血脉包含心主血和心主脉两个方面。

心主血脉,还包括心生血的作用。饮食物经过脾胃的消化吸收,将精微上输于心肺,经心肺的气化作用,奉心神化赤而形成血液。

(2)心主神明:又称心藏神,即心有主宰生命活动和主宰意识、思维、情志等精神活动的功能。

人体之神,有广义与狭义之分。广义之神,是整个人体生命活动的主宰和总体现;狭义之神,是指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。心所藏之神,既是主宰人体生命活动的广义之神,又包括意识、思维、情感等狭义之神。

人体的脏腑、经络、形体、官窍,各有不同的生理机能,但都必须在心神的主宰和调节下分工合作,共同完成整体生命活动, 故称心为“五脏六腑之大主”。

心包络, 简称心包。是包在心脏外面的包膜,为心脏的外围组织。心包的生理功能,具有保护心脏的作用。外邪侵袭于心,首先心包受病,称为心包 代心受邪 。如在温病学说中,将外感热病中所出现的神昏、谵语等病证,称之为“热入心包”。

2生理特性

(1)心为 阳脏 而主阳气:心之阳气能推动心脏搏动,温通全身血脉,兴奋精神,以使生机不息。《素问·六节藏象论》说:“心为阳中之太阳。”

(2)心主通明:是指心脉以通畅为本,心神以清明为要。

(3)心气宜降:心火在心阴的作用下合而化为心气,下行以温肾,维持人体上下协调。

二、肺的生理功能与特性

1生理功能

(1)主气司呼吸:包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

肺从自然界吸入清气,呼出体内的浊气,吐故纳新,使体内外的气体不断交换,从而保证了人体新陈代谢的正常进行,成为体内外气体交换的场所,吸入的清气与脾胃运化的水谷精气在肺相合生成宗气,贯心脉以行心血。肺气的升降出入运动对全身气机具有调节作用,故“诸气者,皆属于肺”。

(2)肺主宣发与肃降:

肺主宣发,指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能。肺通过宣发,排出体内浊气;将脾所转输的津液和水谷精微布散周身,外达皮毛;宣发卫气,调节腠理之开合,将代谢后的津液化为汗液,排出体外。肺主肃降,指肺气具有向下、向内、肃降、收敛的生理功能。肺通过肃降,吸入自然界清气,下纳于肾;将脾转输至肺的水谷精微向下布散于其他脏腑,并将津液下输于肾;清肃呼吸道的异物,保持呼吸道的通畅。肺气的宣发和肃降,是维持呼吸运动、水液代谢正常进行的基础。

(3)肺主通调水道:

肺气通过 宣发和肃降 对体内津液代谢具有疏通和调节的作用。

一是肺气宣发,将津液和水谷精微布散于周身,同时主司腠理开合,调节汗液排泄。

二是肺气肃降,将体内的水液不断地向下输送,经肾和膀胱的气化作用,生成尿液而排出体外。故又称“肺为水之上源”和“肺主行水”等。

(4) 肺朝百脉,主治节:

肺朝百脉,是指全身的血液,都通过经脉而聚会于肺,通过肺的呼吸,进行气体的交换,然后再输布到全身,同时起到辅心行血的作用。

肺主治节,指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气血津液的机能。主要表现如下:一是治理调节呼吸运动;二是治理调节一身之气的运动;三是治理调节血液的运行;四是治理调节津液的输布代谢。肺主治节,是对肺的主要生理功能的高度概括。

2肺的生理特性

(1)肺为 娇脏 :肺为清虚之体,外合皮毛,开窍于鼻,与天气直接相通,故六*等外邪侵袭机体,无论从口鼻还是从皮毛而入,均易犯肺而致病。此外,肺居高位,为 华盖 而覆盖诸脏,又为百脉之所朝,凡其他脏腑的病变,易上及于肺。又因肺不耐寒热,易受邪侵,无论外感、内伤或是他脏病变,多侵袭或累及于肺而为病,故称之为“娇脏”。

(2) 肺气以降为顺 :肺为阳中之阴脏,通于秋气,其性收敛下降;肺居位高以覆诸脏,称之为华盖;肺气以降为顺,顺则五脏六腑之气亦顺,故有“肺为脏之长”之说。肺气降,则一身气血津液上升至肺,必归于升已而降,与下焦肾气之降已而升遥相呼应,构成气血津液升降相因的循行模式。

(3) 肺喜润恶燥 :肺为清虚之体,性喜清润而恶燥。在病理上,燥邪易灼伤肺津,甚化火耗阴,肺失滋润,致肃降无权,故喜润恶燥是肺的特性。

三、脾的生理功能与特性 

1生理功能

(1)主运化:包括运化食物和运化水液两个方面:

运化水谷精微,是脾对饮食物的消化,水谷精微的吸收、转输、布散的作用。饮食物由胃受纳腐熟,必须依赖于脾的运化功能,才能将水谷转化为精微物质,转输到心肺,布散于全身,从而使各个脏腑、组织、器官得到充足的营养,并通过心肺的作用化生气血,故 “脾为后天之本,气血生化之源” 。运化水液,指脾对水液的吸收、转输和布散作用。

(2)脾主统血

脾主统血,是指脾能统摄、控制血循行于脉内,而不逸出脉外。脾统血的机理,是与气对血液的固摄作用密切相关。脾的运化功能健旺,气血充盈,固摄作用正常,则能统摄血液,使血液循行于脉内,不逸出脉外。

(3)脾主升:

一是指升清 ,指脾气将精微上输心肺、头目,以化生气血,滋养清窍,营养周身。《素问·阴阳应象大论》说:“清气在下,则生飧泄。” 二是指升举,脾气上升对内脏起着升托作用,使其恒定在相应位置。 如果脾气虚损升托作用减退,易致下坠感或内脏下垂,如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂(也称为阴挺)和直肠脱垂(也称为脱肛)等症,此称之为“脾气下陷”或“中气下陷”。

2脾的生理特性

(1)脾宜升则健:脾的气机运动特点以上升为主。脾胃居中, 脾气宜升,胃气宜降, 为 气机升降之枢纽 。对维持人体气机升降出入的整体协调,起到了关键性的作用。脾能升清,则运化水谷精微的功能正常,气血生化有源,故说“脾宜升则健”(《临证指南医案·卷二》)。

(2)脾喜燥恶湿:脾胃在五行中属土,根据阴阳属性分类,脾为太阴湿土之脏,胃为阳明燥土之腑。脾主运化水液,以调节体内水液代谢的平衡。脾虚不运则易生湿,而湿邪过多又最易困脾。如《临证指南医案》说:“湿喜归脾者,与其同气相感故也。”故称脾 “喜燥恶湿” 。

四、肝的生理功能与特性

1生理功能

(1)肝主疏泄:指肝气具有疏通、畅达全身气机,进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄及情志活动等作用,其中心环节是

调畅全身气机。 包含以下几个方面:

①促进血液与津液的输布代谢;

②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄;

③调畅情志;

④通调男子排精与女子排卵行经。

(2)肝主藏血

指肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。

一是肝为血海,能贮存一定的血量,以制约肝的阳气升腾,以维护肝的疏泄功能,使之冲和条达。

二是调节血量。

三是防止出血。

四是濡养肝及筋目。

五是为经血之源。肝贮藏充足的血液,为女子月经来潮的重要保证。

2肝的生理特性

(1)体阴而用阳:肝“体阴”,一是肝与肾同居下焦,故属阴;二是肝藏血,血属阴。肝为刚脏,非柔润而不和调,必赖阴血之滋养方能发挥其正常的生理作用。肝“用阳”,一是肝主疏泄,其气主升主动,性喜条达,内寄相火,其性属阳;二是肝阳易亢,肝风易动而形成肝阳上亢、肝风内动,临床表现为眩晕、肢麻、震颤、抽搐等症状。故曰肝 “体阴而用阳” 。

(2)肝为刚脏:肝为将军之官,是指肝内寄相火,其性刚烈,具有易亢、易逆、好动的特点。肝之体阴常不足,肝主疏泄阳易亢。病理上肝气易逆,肝阳易亢,化火生风,常见眩晕、头胀、头痛甚抽搐、震颤等症。

(3)肝主升发:肝在五行属木,通于春气,春天阳气始发,内蕴生升之机,推动自然万物的生长变化。

(4)肝性喜条达而恶抑郁:肝属木气,应自然界春生之气,宜保持柔和、舒畅、升发、条达,既不抑郁也不亢奋的冲和之象,才能维持肝的疏泄功能正常。暴怒可致肝气亢奋,出现面红目赤、头胀头痛、心烦易怒等症,思虑抑郁则可致肝气郁结,出现郁郁寡欢、多疑善虑甚或悲伤欲哭等。

五、肾的生理功能与特性

1生理功能

(1) 藏精 ,主生长发育生殖与脏腑气化。

肾藏精,是指肾对精气具有封藏作用。 肾藏的精包括先天之精和后天之精,《素问·六节藏象论》说:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。”

肾藏精的生理效应:

一是主生长、发育。 肾中精气的盛衰,主导着人体的生、长、壮、老、已的生命过程。

二是主生殖。 其一,肾藏先天之精,其携带遗传物质,促进人体胚胎发育,是生命起源的物质基础;其二,肾精能化生“天癸”。所谓“天癸”,随着肾中精气不断充盈,所产生的具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能作用的精微物质。随“天癸”的发生、发展和衰减,人体的生殖器官和生殖功能出现发育、成熟及衰退的同步变化。

肾精还具有推动和调节脏腑气化作用。肾精化生肾气,肾气包括肾阴、肾阳。肾阴、肾阳又称为元阴和元阳、真阴和真阳。肾阴,对机体各脏腑起着滋养和濡润作用;肾阳,对机体各脏腑起着温煦和推动作用。二者之间相互依存,相互制约,维持着脏腑阴阳的相对平衡,是各脏阴阳的根本,推动和调控着脏腑气化。

(2)肾主水

指肾的气化功能,对津液的输布和排泄,维持津液代谢平衡,起着极为重要的调节作用。肾阳蒸腾气化,使水液中清者上升,即含有营养物质的津液,在肾阳的蒸腾作用下,经三焦水道而上升,复归于肺,布散周身;浊者下降,即经过代谢后多余的水液,在肾的气化作用下,注于膀胱而为尿。尿液的生成和排泄,为维持体内津液代谢的平衡起着极其关键的作用。

(3)肾主纳气

指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气,保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用。 人体的呼吸功能,由肺所主,但吸入的清气,由肺气的肃降下达于肾,必须再经肾气的摄纳潜藏,使其维持一定的深度,以利于气体的交换。故《难经·四难》说:“呼出心与肺,吸入肾与肝。”《类证治裁·喘证》说: “肺为气之主,肾为气之根。” 呼吸表浅,或呼多吸少,动则气短。(肾不纳气)

2肾的生理特性

(1)肾为封藏之本:肾的封藏、固摄作用,可以防止精、气、血、津液的过量排泄与亡失。《素问·六节藏象论》说:“肾者主蛰,封藏之本。”同时,还可以维持呼吸运动的平稳和深沉。

(2)肾为水火之宅:肾为五脏六腑之本,主一身阴阳,为水火之宅,寓真阴(命门之水)而含真阳(命门之火)。五脏六腑之阴,非肾阴不能滋养;五脏六腑之阳,非肾阳不能温煦。肾阴,为人体阴液之根本,谓之命门之水;肾阳,为人体阳气之根本,谓之命门之火。肾阴与肾阳,同居肾中,二者相互制约,相互依存,相互为用,共同维持着人体生理上的动态平衡,故称肾为水火之宅。

(3)肾恶燥:《素问·宣明五气》曰:“五脏所恶……肾恶燥。”肾之所以恶燥,因为肾为水脏,主藏阴精,司津液之气化,燥邪易伤津液,久则肾精耗损,甚则骨髓枯竭,所以说肾恶燥。

五脏之间的关系

一、心与肺:血液运行于呼吸吐纳之间的协同关系

二、心与脾:血液生成方面的相互为用,血液运行方面的相互协调

三、心与肝:行血与藏血以及精神调节

四、心与肾:水火既济、精神互用、君相安位

五、肺与脾:气的生成和水液代谢

六、肺与肝:气机升降

七、肺与肾:水液代谢、呼吸运动、阴阳互资

八、肝与脾:疏泄与运化的相互为用,藏血与统血的相互协调

九、肝与肾:精血同源、藏泄互用、阴阳互资互制

十、脾与肾:先天与后天的互促互助、水液代谢

近几十年来,各国专家学者对信息论、控制论的研究日益深入。人们发现,我国古代医学理论,尤其是藏象经络学说和控制论的“黑箱理论”有惊人的相似之处。所谓“黑箱理论”,简单地打比方说,就是在不能打开“黑箱”的情况下要设法知道“黑箱”里藏着什么东西的一种理论。人体就好比一只不能打开的“黑箱”,用什么方法可以了解它的内部情况呢?我国古代医学家在“有诸内必行诸外”的思想指导下,提出了“视其外应(指外面表现出来的现象),以知其内藏”的研究方法,认为深藏于人体内部的五脏六腑和头面四肢五官九窍等体表组织都是密切联系的,体内脏腑的各种生理功能和病理变化完全可以从体表组织、头面四肢、神色形态、舌苔脉象等的变化测知出来,于是总结出一整套的藏象经络学说。

我国古代,“藏”即象。象,即指表现于外的各种现象。正如明代医家张景岳所说:“由于脏腑深藏在体内,而能够从外在的现象窥测到它们的活动情况,所以称为‘藏象’。”因此藏象学说现在一般也叫“脏象学说”。另外,按照传统的中医理论体系,藏象学说和经络学说原是两个相对独立的理论,但是本书为了叙述方便,就把两者放到一起来介绍。

中医的藏象经络学说,是通过人体外部的征象来研究内部脏腑生理、病理和各个脏器相互关系的学说。因此,中医的脏器概念,不是单纯的解剖学概念,而是一种功能系统的概念。如中医所说的“心”,它不仅包括了解剖学上的心脏,而且还包括了血液循环系统、部分神经系统的功能;中医所说的“脾”,不仅指解剖学上的脾脏,而且还涉及到消化、造血、循环、内分泌、精神意识、肌肉运动和吸收排泄等多系统的功能。弄清楚这一点很重要,否则拿西医的解剖概念去硬套,就永远无法理解中医的藏象经络学说。

要弄清楚中医的藏象经络学说,首先要了解中医是怎祥认识人体生理结构的。

为了一目了然,请读下表:

体体内脏器体表组织通辑生理活动的

物质经络五脏(心、肝、脾、肺、肾、心包络)六腑(胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱)奇恒之府(脑、髓、骨、脉、子宫)四肢百节筋、骨、皮、肉、毛、发九窍(眼三、鼻二、耳二、口、二阴)营、卫、气、血、精、津液经脉、络脉

在上表中,五脏是指胸腹腔中的实质脏器,有贮存、分泌和制造精气的功能。六腑是胸腹腔中那些中空有腔的器官。具有传化水谷的功能。所谓奇恒之府,是指那些似脏非脏、似腑非腑的器官。“奇恒”有异乎寻常的意思。这些器官一般在人体比较深隐的部位,它们的功能各有不同。另外,表中所说的营、卫、气、血、精、津液等物质,一方面是构成人体脏腑功能的物质基础,另一方面又是脏腑功能活动的产物。至于经络,是运行全身气血、联系脏腑肢节、沟通上下内外、调节人体各部分的通路。经,包括十二正经脉和奇经八脉,像四通八达的大道,共同组成经脉系统。络,是由经脉分出来的呈网状的大小分支,像错综联结的小路所构成的网络,遍布全身组织。其次,还要了解上述脏器、组织是怎样共处于人体之中,又是怎样相互协调、相互制约、共同完成生命运动的。

五脏的生理功能各有专职:心主血脉,血液的运行有赖于心气的推动;又主神明,统领人的一切意识活动。肝藏血,对周身血液的分布起调节作用;又主疏泄,血液的畅流和水谷的运化都跟肝的疏散宣泄功能有关;又主谋虑,人的意识活动也跟肝的功能有关。肺主气,司呼吸;又有调节体液和通调水道的作用。脾主运化,能消化食物,把饮食的精华运送到全身;又能统摄血液,使血液正常地运行在经脉里。肾藏精,人的一切精气(包括饮食精华和具有生殖功能的精气)都由肾来封藏;又能滋养骨和髓,还能纳气,和呼吸有关。

同时,各脏的活动又不是各不相关、各自为政,而是按阴阳五行的规律相互作用、相互制约的。如心主一身的血,肺主一身的气,两脏的相互配合,保证气血的运行,维持人体各组织的新陈代谢。

脏和腑分别属于表里关系,于是就构成了肺一大肠、心一小肠、肝一胆、脾一胃、肾一膀胱等五个系统。每个系统中的脏和腑都是相互配合、相互协调的。如胃主受纳饮食,有腐熟水谷功能;而脾主运化,有输送营养的功能。两者一表一里,一阴一阳,相互配合,完成食物的消化过程。

五脏和筋骨皮肉、五官九窍也分别有从属关系。如肝主筋,主爪,开窍于目。肝血充足,筋就会得到濡养,爪甲也会坚韧,眼睛视物就会清晰。其他从属关系如下:心——脉、面、舌脾——肉、四肢、唇、口肺——皮、毛、鼻肾——骨、发、腰、耳、二阴由于脏腑的不断运动,人体内的营、卫、气、血、精、津液等物质,呈现着不断被消耗又不断得到补充的运动状态。如血液,由于气的推动作用流布到全身去营养各个组织,等其中的某些精华消耗后,又及时得到肺送来的清气(就是氧气)和脾运来的饮食精微。又如津液,来自饮食精微,不断得到充实,同时又不断消耗,津有营养滋润各组织器官的作用,液有填精补髓、滑利关节、濡润空窍、滋润皮肤的作用。

上述脏腑、器官、组织的生理活动“之”所以能有条不紊地进行,是靠经络的联系。经络就如同现代大城市中的公路和电讯线路一样,起着联络和传导的作用。离开了经络,各脏腑、各器官就都成了一个个的孤岛。

神是人的生命存在与否的关键和象征。神,是指人的神志。神志虽然不是具体的物质,但是它像“蜡烛”和“光”、“刀”和“刃”一样。跟人的精气血津、脏腑功能的盛衰有密切联系。中医常讲“得神者昌,失神者亡”,意思是说:有了神的主宰,人体各个器官的活动就正常,各个器官的活动正常健旺,人的精力就充沛;否则,失去了神的主宰,人就要死亡。

中医学认为,人体是以五脏为中心的一个整体。由于五脏分别和六腑以及体表各个器官、组织属于表里、从属关系,于是形成了机体内的五个系统。又由于五脏之间又有生克制化关系,因而五个系统之间在功能上得以相互配合,相互制约,构成统一的整体。

中医的藏象经络学说最突出的特点,是从生理功能的联系上,以五脏为中心,把人这样一个复杂的系统,分做五个子系统,进而深入研究了:第一,内部脏腑的生理功能和病理变化在体表组织所反映出来的现象。第二,各个脏腑之间正常的相互协调、相互制约的关系,以及一旦某脏腑发生病理变化所引起的连带反应。第三,同时又把人作为一个独立的系统,置于天地自然的大系统中去,深入研究了大自然的变化给予人体内部脏腑的各种影响以及连带反应。这样就为中医在临床上的辨证施治奠定了理论基础。

尽管人体好比是一只不能打开的“黑箱”,一旦得病,在缺乏现代探测仪器和化验手段的古代,我国中医还是能够运用藏象经络的理论,通过观察病人的眼、耳、口、鼻、舌、形体、脸面和肌肤的色泽以及脉象的变化,来了解内部脏腑的盛衰虚实。同时,还可以根据脏腑传变的规律来推测有关脏腑的受累程度,加以治疗或者预防。

病情分析:1心与肾的关系

心与肾在生理上的关系,主要表现在一是心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系,二是心血与肾精之间的依存关系。

在正常情况下,心火必须下降于肾,助肾阳以温肾水,使肾水不寒,肾水必须上济于心,助心阴以使心阳不亢。古人称这种关系为“水火既济”、“心肾相交”,为心肾两脏本身阴阳动态平衡的重要条件。

心阳与肾阳的关系:心为君火,肾为相火(命门)。

意见建议:2肝与肾的关系

肝肾之间关系主要表现于肝肾的精血、阴阳相互为用,相互制约,协调平衡等方面。

“精血同源”或“肝肾同源”。

藏泄互用,调节生理机能。

由于肝肾同源,故肝肾阴阳之间息息相通,相互制约,协调平衡。如肾阴不足常可引起肝阴不足,阴不制阳而导致肝阳上亢,则称之为“水不涵木”;如肝阴不足,亦可导致肾阴亏虚,从而导致相火上亢。另外,肝火太盛亦可下劫肾阴,从而形成肾阴不足病证。

藏象学说的特点:一是以五脏为中心的整体观,二是具有时空观念的结构功能模型。

1、以五脏为中心的整体观

以五脏为中心的整体观,是整体观念在藏象学说中的体现,它认为人体是一个极其复杂的有机整体,人体各组成部分之间在形态结构上不可分割,在生理功能上相互协调,在物质代谢上相互联系,在病理变化上相互影响。这种人体自身的整体性主要体现在三个方面:

一是人体五脏、六腑、形体官窍通过经络的联络、气血的贯通连接作用及功能的配合隶属关系,构成五大功能系统。

二是五大功能系统之间又通过五行的生克制化,相互助长和制约,维持着整体生命活动。在五大功能系统之中,五脏藏蓄精气,主持气化,居于核心地位,六腑的功能从属于五脏,奇恒之腑贮藏的精气也源于五脏。五脏功能健旺,人体其他器官活动才能正常,身体才能强壮。

故《素问·脉要精微论》说:“五脏者,中之守也”;“得守则生,失守则死。”在五脏中,心又为一身之大主,在心的主导下,全身脏腑器官的功能活动才能达到协调统一。故《灵枢·口问》说:“心者,五脏六腑之主也。”

三是五脏的生理活动与人的心理活动密切相关。藏象学说认为,人体的心理活动是由心主宰,而分属于五脏。《素问·宣明五气》说:“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。”情绪变化对应于五脏,心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐,五脏共同维持着心理活动的正常进行。

另外,以五脏为中心的五大功能系统又与外环境相通应,主要通过五脏的功能活动,调节着体内外环境的协调平衡。总之,藏象学说是以五脏为中心,将人体的内脏、形体诸窍和心理活动都归属于五脏,以五脏的功能活动及其相互关系来阐释人体内环境及其与外环境的协调统一。

具有时空观念的结构功能模型

1、藏象学说的构建过程,是一个由实体向功能态演化的过程。藏象学说的形成,虽然依据了一定的解剖知识,但主要是在古代哲学思想影响下,通过对生理、病理等表象及临床疗效信息的观察分析,生理、病理和诊治相互印证、推导而成。

2、所以,中医藏象理论重在研究脏腑器官的功能活动以及结构关系,而对其形态结构的认识十分粗略,有的甚至难以确定其位、其形,更不研究脏腑器官的物质构成。如对于肝脏,中医认识到其功能为主疏泄和主藏血,并有详细的描述。

3、从其结构关系而言,认识到肝与胆相表里,开窍于目,在体为筋,其华在爪,但甚少论及肝的形态位置,甚至从肝的功能及其与脾、肾关系的角度,反推肝的位置,出现肝位中焦与肝在下焦之争。

中医基础理论-五脏-笔记

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