任督两脉原属于奇经八脉，因具有明确穴位，医家将其与十二正经脉合称十四正经脉。

　　任督二脉 以人体正下方双腿间的会阴穴为起点，从身体正面沿着正中央往上到唇下承浆穴，这条经脉就是任脉；督脉则是由会阴穴（也有人说是长强穴）向后沿着脊椎往上走，到达头顶再往前穿过两眼之间，到达口腔上颚的龈交穴。任脉主血，督脉主气，为人体经络主脉。任督二脉若通，则八脉通；八脉通，则百脉通，进而能改善体质，强筋健骨，促进循环。任督二脉在中医诊脉与道家导引养生上相当重要，同时也因武侠小说里渲染与夸张的描述，如可藉由武功高强之人打通自身的任督二脉等，任督二脉一旦被打通，武功即突飞猛进，故也成为一般人最为熟知的气脉名称。

　　任督两脉原属于奇经八脉,因具有明确穴位,医家将其与十二正经脉合称十四正经脉。任脉主血,为阴脉之海；督脉主气,为阳脉之海。也就是说,任督两脉分别对十二正经脉中的手足六阴经与六阳经脉起着主导作用,当十二正经脉气血充盈,就会流溢于任督两脉；相反的,若任督两脉气机旺盛,同样也会循环作用于十二正经脉,故曰：「任督通则百脉皆通」。

　　至于「打通任督二脉」,可从中医与道家导引养生的角度分别探讨。中医的观点可从《灵枢．营气篇》的叙述,了解十二经脉与任督两脉的循环次第。经脉的流注从肺经开始,依次循环到肝经；再由肝经入胸,上行经前额到头顶,再沿督脉下行至尾闾,经阴器而通任脉上行,然后再回流注入肺经。《营气篇》说：「此营气之所行,逆顺之常也。」这是医经所述,任督之气在人体运行的自然规律。由此可以理解,就正常人而言,任督两脉本来就是通的,何须打通任督二脉？ 以道家导引养生的观点,所谓「通任督」也就是通三关（尾闾、夹脊、玉枕）、行「周天」运转之意。道书《太平经》认为,人的寿命极限为上寿一百二十岁,只要以导引内丹的训练,从「逆」的方向上夺天地之造化,凝练精、气、神,提高生命品质,就可挑战年寿极限。

中医可以自学

笔者是自学中医，也是逼上梁山的。那是老伴得了左心衰，上四楼歇8次，提颗白菜都气喘，花175元5付中药，人缓过来一些，大夫给开步长脑心通，每天10元，一个月下来，我的工资只剩下50元，生活费没了，得想个招，自己动手，不花钱，还得有效果，仔细分析，现学扎银针那是阳春白雪，必须有专业知识，而按摩测是下里巴人，手指头总比银针面积大的不知多少倍，不离穴也不离经，花了50元买了4本按摩书，按图索骥，先治她的高血压，每天坚持下去，一分钱不花，效果却很好，血压被控制到正常水平。

当时带着问题去学，她身体有什么疾病，就去翻书，看《针灸甲乙经》，找到她外阴瘙痒和白斑，按照书里的做法，顺时针补蠡沟穴，很快外阴瘙痒自愈，这样边实践边学习，学习即快记得还牢，她的病好了，逐渐我的中医知识越来越丰富。只要有恒心，有目标，有的放矢去学中医，一定会有收获，我最大的收获不但自己 健康 了，还有让更多相信我的人获得 健康 。

中医可以自学，中医必需自学

一．中医，可以自学。

当代大师李可(1930--2013)，在监牢里，没人教，靠自学。一本《伤寒论》起家，研习践行一生，创造了当代中医的辉煌。

二．师付引入门，修行靠自身，自学就是中医修行中一个不可缺少的重要部份。

大师蒲辅周(1888---1975)，跟师三年，18岁开始行医川北山村28年，1934年悬壸成都，1955年载誉京城。弟子们说师付有一个几不变的习惯，每天早晚都要习读经典几个小时。

三．中医大学毕业生也需重新自学经典才能成为合格的中医人材。

李士懋(1936---2015)作为中国第一批中医大学毕业生，行医十七八年，却感越医越力不从心只好从传统经典里开始自学，研习践行三十多年，提出了以脉诊为中心的辨证论治理念。誉赞为“求学中医的一盏明灯”。

可以说他们都是用自学方式修成了一代中医大师。我等凡辈，用自学的方式只求学中医更是应该的。

自学中医不难。即使你对中医一窍不通，只要你相信中医，想学中医，拿起中医书来读就定能学有所成。

学中医难，难在初学时选对路。

学中医路没有捷经。斜路歪路若干条，都不通中医。正确路只有一条，那就是：学习践行中医经典。

沿着这路走，一般人学习三至五年，给你家人亲友治点常规病患，吃点保健药保 健康 是足够的。还有高一点的理想，跟着那些大师们走过的路走，那就是研习践行中医经典。

初学者感到的困难是，中医书里全是从未见过的中医名词和难懂的专业术语，我认为可分为两步走。

第一步学习中医基本知识。

在书店里买四本书：

1．中医基本理论。

2．中医诊断学。

3．中医药学。

4．中医方剤学。

中医基本理论和诊断学随便翻翻，以后需要时再回来查一查就行。不必求甚解，因其中好多是错误的。

中药学应较清楚地知道或背得二三百种以至四五百种中药的性味归经属性，功效自明。其实找到诀窍做到并不难。

中医方剂学。知道组方原理，熟习一百多个方剂的功效，组成，这自当必要。不必死记硬背。

其实中医行家大家们一生使用的经方时方就只四五十个。常用中药就一百多味。

以上最多一年时间可完成。

第二步学习经典，运用经典。从经典中学会和掌握传统中医的临床诊治方法。

读中医经典难在古文，又多用缩略写法。应找好的导读本，以便邦助你尽快掌握理法方药的中医技能。

被誉为“求学中医路上的明灯”的李士懋先生的著作不失为这阶段学习的理想教科书。

现简要介绍一下李士懋先生的书：《李士懋田淑霄医学全集》(下简称全集)

全集分为上中下三卷约2400页，330万字。

张仲景说：“观其脉征，知犯何逆，随征治之。”

李士懋先生将张仲景的理念具体化临床化，提出：以脉诊为中心，以脉为主解释望闻问三诊定症，依症立方遣药的辨证论治系统。并将其贯穿于整个著作。因此在书中可若干次看到一句话：有其脉，又可见用脉解释的一二征，就可确定其症，然后立方遣药。

按内容分，全集可分为三大类：

第一大类： 脉学经典《濒湖脉学》《四言举要》导读及李先生的著作：脉学心悟，阴阴脉诊。共约250页。

对各种单脉，复合脉，复杂脉(阴阳脉)的脉象，脉理和脉诊进行了通俗准确的解释，

提出了脉诊的纲领：首辨虚实，沉按有力为实，沉按无力为虚。其意义是：大大地减少了对各种类脉的辨证难度，破除了脉诊只可意会不可言传的玄妙感。有纲可循，这对临床中如何运用脉诊，提高脉诊效果有极大的邦助。

第二大类： 中医经典《伤寒论》《温热论》《湿热论》导读和经方时方案解。共约600多页。

李先生，对经典先是一句一字地导讲，每章节完后都对理法方药实用性很强的总结。

如《伤寒论》总结：以脉为中心辨证的六经八方证，太阳的麻黄汤证， 桂枝汤证。阳明的白虎汤证。大承气汤证。少阳的小柴胡汤证。太阴的理中汤证。少阴四逆汤证。厥阴的乌梅丸证的总结都以脉为中心解读：一脉，但见一二症，一证，一方。

《温热论》总结：温热病本质是郁热。分为卫分，气分，营分，血分，实际就只气分，营分。治法：清，透，滋。代表方剂：新加升降散加减。

《湿热论》总结：湿热分正局，变局。正局病在脾胃。治法：分消走泄。变局为化热化燥归入温热病治

对经典，医儒们喜欢用华丽飘浮的语言来解读，即所谓的高进高出。李士懋先生则是另一种风格。即高进低出。用通俗实际的语言，解释经典的深刻内涵，并结合自己丰富的临床经验，常让你每学懂一条经典就可掌握一条临床医理。深入浅出，纲领清楚，理明法清，证据充分。

第三大类： 医案及篇幅不大的中医杂文。约1500页。

收彔了1200余医案。几乎涉及常见的各种疾病，大部份是多诊次的大医案，每个医案后都有点评，这对学者如何将经典理法方药的要领运用到临床中有很大的示范邦助。

更重要是这些医案都是以脉诊为中心的辨证论治系统在临床中的应用实录

脉诊是四诊望闻问切中的定海神针。以脉诊为中心，不管多复杂的病症面前，你会临阵不乱地去辨明其证。只有辨不清证，没有治不了的病。有脉就有证。这就是中医治百病的秘诀。

初学者没经验可循，有这个”定海神针"，也可让你至少找到一个接近的证型，虽不能一次成功，至少可让你少犯虚虚实实之误

学完后，这中医治百病的知识应足够你自用了。若你还想探寻中医决生死的大法，再走一步，学经典，向大师李可学习。:

李可，李士懋二位是当代最卓越的中医经典的研习者践行者，都是《伤寒论》的优秀学生。(李士懋属《伤寒论》的李时珍派(即小剂量化)。李可属《伤寒论》经方原派(即按经方原剂量)。)

在中医路上，坚持学习经典，你的路就会越走越宽，越走越高。

首先肯定能。我于四十多岁开始学，当时骨折完身体行动不便，思前想后，得改变自己。于是卖了《针灸学》，先从十二经脉起。书中有针灸的练习方法，就开始练习，并按古书上的补泄法，给我自己扎。针完后，人走路明显轻松了好多。就思考原因，慢慢悟。一个问题有可能半年明白，有时更长时间。大家如果学，建议买中医大学教材，这个相对比较准确。先弄懂十二经脉，再结合自己和家人的身体状况，慢慢悟。同时可用《本草纲目》中的食物来调理，慢慢就会有进步。

中医是可以自学的。

初学，建议还是先读高校教材的好。

中医教材基本把古典医学著作的精华都摘录并系统归类总结了。

初学的时候，中药和方剂先熟背，歌诀也要背，这些先背后理解。

刚开始，学习不要多，基本的基础理论，中药学，方剂学，诊断学，内科学读完了后，要去医院或者诊所跟老师在临床中学习。

临床有了经验后，再扩大学习读书面。

1可以自学。但想师出有名，行医治病，开方救人，得要有执业医师证，不然你医术再高出事了也不好办。

2虽说学医为了治病救人，但不能救死扶伤那就自学保身。

3可以从中医基础理论入门，打好基础，后面的古医书文字才好理解。

4建议黄帝内经，伤寒论，本草纲目，金匮要略，医宗金鉴，古今医案按等书必读。

5想学就得刻苦钻研，坚持不懈，方得一招半式扶已救人，将中医发扬光大。

6仅供参考。

中医是可以自学的。，说是自学，到关键时也得象拜师一样问一问名医。不然还是不通。比如望舌胎，有的医生善长望舌胎，何颜色，是薄是厚，人家望了，你再望一望。慢慢就学会了。那切脉，也是一样，医生切了，你再切一切，看是何种脉象，主何病症。这也算一个过程，不是自学吗，但自学是学不来的，不用一学期一季度地去跟人学，但关键时问一问就可以。决对没有医生会说，你不是我的学生，不告诉，这样的人是没有的。

当然诊断是缺一不可的，就是望闻问切，详细复审，再确定用药。

要耐着心地通读本草纲目，当然那么多味药不容易记住，可归类学习。每味药都叙述了，生在何地，治某病，性质如何，根，茎，叶，花，各治何病，药量多少，效果如何。那夲草备要，夲草从新，大明夲药四百味，要细读，。再就是学一学药的制方，用酒炒，土炒，米汤炒，蒸，煮，晒等方法。因为有时进了生药是要炮炙的。

中医里包括十二经络，每经都有多少穴位，它的位置在身体何处，是针是灸，等等。如手太阴十一穴。足阳明四十五穴，针灸书里讲得很清，针灸书很多，可按一两本来学。如针灸大成，针灸大全，朱帘针灸，这一本写得最好。如能找到可学一学。

中医名著必须学习，黄帝内经，八十一难经，医宗金鉴，伤寒论，金匮要略杂病论。我们这里过去有一老医生，能背诵伤寒论。

学中医先从《频湖脉学》开始，彻底弄懂诊脉，再读中医临床书籍，弄懂望闻问切四诊分析临症便可初步诊断疾病，然后开始读《伤寒论》、《温病条辩》，学到融汇贯通后，《医宗金鉴》便可开始读了，在这些基础上，对诊断疾病便有了些小把握，再细研《本草纲目》、《神农本草经》，对药性全面掌握，回过头去研究中医方剂——《和局方剂》、《医宗金鉴》、《伤寒杂病论》等书籍里的方剂。古老话说:识症不识药，十有九不着；识药不识证，十有九不听。这些中医理论知识滚瓜烂熟了便可进行治病实践了，中医是凭经验的，必须谨小慎微，记录医案，在行医后可以开始学习针炙，一定要读《黄帝内经》，便可在以前学到的理论基础上，在治病的实践得到质的飞升。中医是一项综合性的学说，名医对地域、气令变化、人们的饮食肥甘厚味或饥不饱餐都会相对作出治病的主旨，这让一些不懂中医的人更加一头雾水，不管治疗的良好效果草率地斥之为伪科学。

外观！先弄一套唐装，布鞋，手握二核桃！给人把脉时候不能笑！年龄不能低于四十岁，胡子有多长留多长，头发有多白染多白，家里桌子上供一个浑身有麻点穴位裸体小塑料男人，理论上背会，气血，脉络之类词！太阳系九大行星最少也要知道五个的名字，，抨击现代医学，把打针吃药片说成比吃敌敌畏，百草枯还可怕，自己亲戚朋友住院打120的事要严格保密！弘扬草药万能论，有人质疑，立马提及古人，古书，与爱国情操！以及五千年精髓的话（标配语言，），接近医院里有医师资格证的真正大夫把他当成WiFi，你懂得，，，，，我们小区门口晒太阳老头老太太中有个人就是这样，老崔头，猝于今年六月，享年59，心梗！

有

脉学七言诀

　　■ 浮 脉　体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；　三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。　相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，　拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。　浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，　浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。　主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；　浮而有力多风热，无力而浮是血虚。　寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，　关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。　■ 沉 脉　体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，　女子寸兮男子尺，四时如此号为平。　相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；　沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。　主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，　无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，　寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，　尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。　■ 迟 脉　体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，　但把浮沉分表里，消阴须益火之原。　相类诗：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持，　迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。　主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼症痂仔细看，　有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。　寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，　尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。　■ 数 脉　体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，　浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。　相类诗：数比平人多一至，紧来如数似弹绳，　数而时止名为促，数在关中动脉形。　主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医，　实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。　寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，　当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。　■ 滑 脉　体状 滑脉如珠替替然，往来流利却还前，　诗：　相类 莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。　主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，　上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎：　寸滑胭痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，　当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。　■ 涩 脉　体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间，　如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。　相类诗：参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，　微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。　主病诗：涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，　寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。　寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀查关中，　尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。　■ 虚 脉　体状 举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，　诗：　相类 莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。　主病诗：脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，　发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。　血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒，　骨蒸疹痹伤精血，却在神门两部居。　■ 实 脉　体状诗：浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强，　热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。　相类诗：实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，　须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。　主病诗：实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，　或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。　寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸，　当关脾热中官满，尺实腰肠痛不通。　■ 长 脉　体状　诗：过于本位脉名长，弦则非然但满张，　相类 弦脉与长争较远，良工尺度自能量。　主病诗：长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，　若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。　■ 短 脉　体状　诗：两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难，　相类 短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。　主病诗：短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神，　浮为血涩沉为痞，寸主头痛尺腹痛。　■ 洪 脉　体状诗：脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，　若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。　相类侍：洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，　欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。　主病诗：脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，　胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知。　寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。　肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。　■ 微 脉　体状　诗：微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无，　相类 微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。　主病诗：气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，　男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。　寸微气促或心惊，关脉微时胀满形，　尺部见之精血揭，恶寒淌疼痛呻吟。　■ 紧 脉　体状诗：举如转索切如绳，脉象因之得紧名。　总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼，　相类诗：见弦、实脉。　主病诗：紧为诸痛主于寒，喘咳风瘸吐冷痰，　浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。　寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉，　尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。　■ 缓 脉　体状诗：缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅贴轻风，　欲从脉里求神气，只在从容和缓中。　相类诗：见迟脉。　主病诗：缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚，　上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。　寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，　神门濡泄或风秘，或是蹒珊足力迂。　■ 芤 脉　体状诗：芤形浮大轻如葱，边实须知内已空，　火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。　相类诗：中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，　芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。　主病诗：寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，　尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。　■ 弦 脉　体状诗：弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，　怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。　相类诗，弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹，　紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。　主病诗：弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身，　浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。　寸弦头痛膈多痰，寒热症痂查左关，　关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。　■ 革 脉　体状　诗：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，　相类 女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。　相类诗：见芤、牢脉。　■ 牢 脉　体状　诗：弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。　相类 革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。　主病诗：寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，　疝颓症痂何愁也，失血阴虚却忌之。　■ 濡 脉　体状诗：孺形浮细按须轻，水面浮绵力不禁，　病后产中犹有药，平人若见是无根。　相类诗：浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持，　微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。　主病诗：濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，　汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。　寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何，　尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起痾。　■ 弱 脉　体状诗：弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮，　阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。　相类诗：见濡脉。　主病诗：弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿，　多惊多汗精神减，益气调营急早医。　寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰，　欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。　■ 散 脉　体状诗：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，　产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。　相类诗：散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵，　浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。　主病诗：左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，　右关软散胻胕肿，散居两尺魂应断。　■ 细 脉　体状诗：细来累累细如丝，应指沉沉无绝期，　春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。　相类诗：见微、濡脉。　主病诗：细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖，　若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。　寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，　尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。　■ 伏 脉　体状诗：伏脉推筋着骨寻，指间才动隐然深，　伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。　相类诗：见沉脉。　主病诗：伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停，　蓄饮老痰成积聚，敞寒温里莫因循。　食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀，　当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。　■ 动 脉　体状诗：动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，　其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。　主病诗：动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴，　或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。　■ 促 脉　体状诗：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴，　三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。　相类诗：见代脉。　主病诗：促脉惟将火病医，其因有五细推之，　时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。　■ 结 脉　体状诗：结脉缓而时一止，独阴偏胜欲亡阳，　浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。　相类诗：见代脉。　主病诗：结脉皆因气血凝，老痰结滞苦呻吟，　内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。　■ 代 脉　体状诗：动而中止不能还，复动因而作代看，　病者得之犹可疗，平人却与寿相关。　相类诗：数而时止名为促，缓止须将结脉呼，　止不能回方是代，结生代死自殊途。　主病诗：代脉原因脏气衰，腹痛泄痢下元亏，　或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。　■■ 四言诀　■ 经脉与脉气　脉乃血脉，气血之先，血之隧道，气息应焉。　其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。　资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫，　营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外，　脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义。　气如橐钥，血如波澜，血脉气息，上下循环。　十二经中，皆有动脉，惟手太阴，寸口取决，　此经属肺，上系吭嗌，脉之大会，息之出入。　一呼一吸，四至为息，日夜一万，三千五百。　一呼一吸，脉行六寸，日夜八百，十丈为准。　■ 部位、诊法　初持脉时，令仰其掌，掌后裔骨，是谓关上。　关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。　心肝居左，肺脾居右，肾与肺门，居两尺部。　魂魄谷神，皆见寸口，左主司官，右主司府。　左大顺男，右大顺女，本命扶命，男左女右。　大前一分，人命之上，左为人迎，右为气口。　神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。　男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至。　脉有七诊，日浮中沉，上下左右，消息求寻。　又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。　寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踪。　左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。　■ 五脏平脉　浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。　心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮涩而短；　肝脉之沉，沉而弦长；肾脉之沉，沉实而濡；　脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。　春弦夏洪，秋毛冬石；四季和缓，是谓平脉。　太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。　春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。　四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。　■ 辨脉提纲　调停自气，呼吸定息，四至五至，平和之则。　三至为迟，迟则为冷；六至为数，数即热证。　转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉当别，　浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。　天有阴阳，风雨晦冥，人喜怒忧，思悲恐惊。　外因之浮，则为表证，沉里迟阴，数则阳盛。　内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑。　浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟冷结。　表里阴阳，风气冷热，辨内外因，脉证参别。　脉理浩繁，总括于四，既得提纲，引申触类。　■ 诸脉形态　浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。　有力洪大，来盛去悠；无力虚大，迟而且柔；　虚甚则散，涣漫不收；有边无中，其名曰芤；　浮小为儒，绵浮水面；濡甚则微，不任寻按。　沉脉法地，近于筋骨，深深在下，沉极为伏；　有力为牢，实大弦长；牢甚则实，幅幅而强；　无力为弱，柔小如绵；弱甚则细，如珠丝然。　迟脉属阴，一息三至，小驶于迟，缓不及四，　二损一败，病不可治，两息夺精，脉已无气。　浮大虚散，或见芤革，浮小濡微，沉小细弱，　迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复还，　结则来缓，止而复来，代则来缓，止不能回。　数脉属阳，六至一息，七疾八极，九至为脱。　浮大者洪，沉大牢实；往来流利，是谓之滑；　有力为紧，弹如转索；数见寸口，有止为促；　数见关中，动脉可候，厥厥动摇，状如小豆。　长则气治，过于本位，长而端直，弦脉应指。　短则气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候。　■ 诸脉主病　一脉一形，各有主病，数脉相兼，则见诸证。　浮脉主表，里必不足，有力风热，无力血弱。　浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，　浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，　浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。　沉脉主里，主寒主积，有力痰食，无力气郁，　沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄，　沉牢痼冷，沉实热极：沉弱阴虚，沉细痹湿，　沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积。　迟脉主脏，阳气伏潜，有力为痛，无力虚寒。　数脉主腑，主吐主狂，有力为热，无力为疮。　滑脉主痰，或伤于食，下为蓄血，上为吐逆。　涩脉少血，或中毒湿，反胃结肠，自汗厥逆。　弦脉主饮，病属胆肝，弦数多热，弦迟多寒，　浮弦支饮，沉弦悬饮，阳弦头痛，阴弦腹痛。　紧脉主寒，又主诸痛，浮紧表寒，沉紧里痛。　长脉气平，短脉气病，细则气少，大则病进，　浮长风痫，沉短宿食，血虚脉虚，气实脉实。　洪脉为热，其阴则虚。细脉为湿，其血则虚。　缓大者风，缓细者湿，缓涩血少，缓滑内热。　濡小阴虚，弱小阳竭，阳竭恶寒，阴虚发热。　阳微恶寒，阴微发热，男微虚损，女微泻血。　阳动汗出，阴动发热，为痛为惊，崩中失血。　虚寒相搏，其名曰革，男子失精，女子失血。　阳盛则促，肺痈阳毒，阳盛则结，症痂积郁。　代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。　■ 杂病脉象　脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，凶吉可推。　中风浮缓，急实则忌，浮滑中痰，沉迟中气。　尸厥沉滑，卒不知人，入脏身冷，入腑身温。　风伤于卫，浮缓有汗；寒伤于营，浮紧无汗；　暑伤于气，脉虚身热；湿伤于血，脉缓细涩。　伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶。　汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难。　阳病见阴，病必危殆，阴病见阳，虽困无害。　上不至关，阳气已竭。代脉止歇，脏绝倾危。　散脉无根，形损难医，饮食内伤，气口急滑。　劳倦年伤，脾脉大弱。欲知是气，下手脉沉，　沉极则伏，涩弱久深。火郁多沉，滑痰紧食，　气涩血芤，数火细湿。滑主多痰，弦主留饮。　热则滑数，寒则弦紧。浮滑兼风，沉滑兼气，　食伤短疾，湿留孺细。疟脉自弦，弦数者热，　弦迟者寒，代散者折。泄泻下痢，沉小滑弱；　实大浮洪，发热则恶。呕吐反胃，浮滑者昌，　弦数紧涩，结肠者亡。霍乱之候，脉代勿讶；　厥逆迟微，是则可怕。咳嗽多浮，聚肺关胃。　沉紧小危，浮濡易治。喘急息肩，浮滑者顺；　沉涩肢寒，散脉逆证。病热有火，洪数可医，　沉微无火，无根者危。骨蒸发热，脉数而虚，　热而涩小，必殒其躯。劳极诸虚，浮软微弱，　土败双弦，火炎急数。诸病失血，脉必见芤，　缓小可喜，数大可忧。瘀血内蓄，却宜牢大，　沉小涩微，反成其害。遗精白浊，微涩而弱，　火盛阴虚，芤孺洪数。三消之脉，浮大者生；　细小微涩，形脱可惊。小便淋闭，鼻头色黄，　涩小无血，数大何妨。大便燥结，须分气血，　阳数而实，阴迟而迟。癫乃重阴，狂乃重阳，　浮洪吉兆，沉急凶殃，痫脉宜虚，实急者恶，　浮阳沉阴，滑痰数热。喉痹之脉，数热迟寒。　缠喉走马，微伏则难。诸风眩晕，有火有痰，　左涩死血，右大虚看。头痛多弦，浮风紧寒，　热洪湿细，缓滑厥痰。气虚弦软，血虚微涩，　肾厥弦坚，真痛短涩。心腹之痛，其类有九，　细迟从吉，浮大延久。疝气弦急，积聚在里。　牢急者生，弱急者死，腰痛之脉，多沉而弦，　兼浮者风，兼紧者寒，弦滑痰饮，濡细肾着，　大乃肾虚，沉实闪肭。脚气有四，迟寒数热，　浮滑者风，濡细者湿。痿病肺虚，脉多微缓，　或涩或紧，或细或软。风寒湿气，合而为痹，　浮涩而紧，三脉乃备。五疸实热，脉必洪数；　涩微属虚，切忌发渴，脉得诸沉，责其有水；　浮气与风，沉石或里，沉数为阳，沉迟为阴；　浮大出厄，虚小可惊。胀满脉弦，土制于木；　湿热数洪，阴寒迟弱；浮为虚满，紧则中实；　浮大可治，虚小危极。五脏为积，六腑为聚，　实强者生：沉细者死。中恶腹胀，紧细者生，　脉若浮大，邪气已深。痈疽浮散，恶寒发热，　若有痛处，痈疽所发。脉数发热，而痛者阳。　不数不热，不疼阴疮。未溃痈疽，不怕洪大，　已溃痈疽，洪大可怕。肺痈已成，寸数而实。　肺痿之形，数而无力。肺痈色白，脉宜短涩，　不宜浮大，唾糊呕血。肠痈实热，滑数可知，　数而不热，关脉芤虚；微涩而紧，未脓当下，　紧数脓成，切不可下。

自学把脉的方法：首先感觉到脉搏的位置，有的轻轻一摸就能摸到，有的却需要用力才能摸到，这就分出了浮脉和沉脉。第二点是脉搏的力度，搏动有力为实脉，无力的则为虚脉。第三点是脉搏的频率，健康人在一呼一吸之间脉搏应搏动4次，不足4次为迟脉，超过5次不足7次为数脉。第四点是脉搏的紧张度，如果按下去，感觉像按在琴弦上，强而硬，为弦脉。如果感觉松弛和缓则为缓脉。第五点是脉搏的均匀度，节律是否均匀，力度、大小是否一致，节律不均匀的就有促脉、结脉、代脉，力度、大小不均匀的有微脉、散脉等。第六点是脉搏的流利度，也就是脉搏来势的流畅程度，脉来圆滑流利为滑脉，往来艰涩为涩脉。

第七点是脉搏的长度，也就是手指能够感觉到的脉动的轴向范围的长短，分为长脉和短脉。第八点是脉搏的宽度，即手指能够感觉到的脉动的径向范围大小，分为大脉和细脉。把脉是非常难的一件事，往往需要强大的恒心和毅力。

中医脉诊是四诊（望、闻、问、切）内容之一，它是中医诊断学的重要组成部分，已成为中医“辨证施治”的可靠依据

分部诊法与寸口脉的定位方法 （一）分部诊法 分部诊法始于周秦汉初时，如《黄帝内经•素问》和《史记•扁鹊仓公列传》等文献记载中，有三部九候诊法、人迎脉口诊法、尺寸诊法、寸口诊法等。至晋代王叔和时，对于独取寸口诊法才有了明确的准则，从而代替了古代各种诊脉法，为中医脉学奠定了完整的理论基础，兹分述如下。 1．三部九候诊法 古代医生在很早以前就发现了采取在病位附近的动脉搏动处诊脉，即可察知全身疾病的变化情况，如《难经•第一难》中曰：“十二经皆有动脉独取寸口以决五藏六府死生之法”，即是说：人体全身的十二经在各部位上都有动脉搏动的现象，以此作为诊脉的一种方法。三部九候诊法由此而产生。如《素问•三部九候论篇》中曰：“……人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。帝曰：何谓三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部有三候，三候者，有天，有地，有人也。必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉；中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也；下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。”此段经文的记述是中医最古老的一种三部九候诊脉方法，它属于一种全身性遍体诊脉法，现已不采用。除上述之外，对“三部九候诊法”，还有另外一种说法，如《难经•第十八难》中曰：“脉有三部九候，各何主之？然：三部者，寸关尺也，九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。”《难经》中将全身性诊脉法（三部九候诊法）解释为寸、关、尺中的浮、中、沉、候脉诊法，录此以供参考。 2．人迎脉口诊法 “人迎脉口诊法”是古代医生采用人迎（指颈动脉）和寸口脉（指桡动脉）互相结合的一种诊脉方法。如《灵枢•论疾诊尺篇》中曰：“人病，其寸口之脉，与人迎之脉大小等，及其浮沉等者，病难已也。”《黄帝内经•素问》中曰：“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如此者，名曰平人。人迎大一倍于寸口，病在少阳，人迎二倍，病在太阳，人迎三倍，病在阳明……，人迎四倍者，且大且数，名曰外格，死不治……。寸口大于人迎一倍，病在厥阴，寸口二倍，病在少阴，寸口三倍，病在太阴……，寸口四倍，名曰内关，内关者，且大且数，死不治……”。此论述根据人迎主外，主阳；寸口主里、主阴的法则，从两个方面互相参照来进行诊断，它比遍体诊法简单易行，可见已经有了很大的进步，但现在亦不予采用。 3．尺寸诊法 “尺寸诊法”是诊察寸口脉与指触寸口脉以下至尺泽一段皮肤温度相结合的一种诊脉方法。以此作为诊断疾病的依据。如《灵枢•论疾诊尺篇》中曰：“审其尺之缓急大小滑涩，肉之坚脆，而病形定矣……。尺脉滑，其淖泽者，风也。尺肉弱者，解〓，安卧脱肉者，寒热，不治。尺肤滑而泽脂者，风也。尺肤涩者，风痹也。尺肤麤如枯鱼之鳞者，水泆饮也。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。其脉盛而滑者，病且出也。尺肤寒，其脉小者，泄，少气。尺肤炬热，先热后寒者，寒热也；尺肤先寒，久尺之而热者，亦寒热也。”《素问•平人气象论》中曰：“人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。”诊尺肤的同时，亦是视诊与触诊相结合的一种诊断方法，现在医者亦多不采用。 4．寸口诊法 因为上述几种诊脉法，在临床中使用很不方便，所以，历代医家一致采用寸口诊法，从而取代了其他古老诊脉方法，使寸口诊法成为中医脉法的中心。其优点是：准确性强，方便易行，可以测知全身各部的疾病。临床应用价值很高，所以一直沿用至今。独取寸口的诊脉方法，始于扁鹊，完善于晋代的王叔和。如《难经•第一难》中曰：“十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息。脉行五十度，周於身，漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度复会于手太阴寸口者，五藏六府之所终始，故法取於寸口也。”《难经•第二难》中又曰：“脉有尺寸，何谓也？尺寸者，脉之大要会也。以关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。”《素问•五藏别论篇》中曰：“气口何以独为五藏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也。是以五藏六府之气味，皆出于胃，变见于气口。”寸口是指手腕的桡动脉，腕内廉上侧，有骨稍高，曰高骨。从鱼际至高骨的距离约有一寸，故名曰寸；从尺泽至高骨的距离约有一尺，故名曰尺；高骨介于尺寸之间，故名曰关。诊脉时医者先以中指接触高骨，是谓之关部，示指所接触之部位为寸部，无名指接触之部位为尺部，此即为寸、关、尺三部之诊法也。如李时珍在《频湖脉学•四言举要》中曰：“初持脉时，令仰其掌，掌后高骨，是渭关上。关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。”可是，古时候诊脉，尚注重全身诊察法，不仅限于寸口，而是相互参照以定夺病情。如《素问•六节藏象论篇》中曰：“故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格，关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。”近代医生诊脉单持寸口，而废弃全身诊察之法，可得知各脏器之虚实寒热，已成为中医诊断的重要手段。并使“寸口诊法”逐渐得到完善，逐渐系统化，形成一套完整、独立的学科。 （二）寸口脉的定位方法 在独取寸口的诊法中，从古至今，仍然存在着一个寸、关、尺脏腑定位的分歧问题，一直未能得到统一。可是早在秦汉时期就已经萌发了有关寸、关、尺脉的脏腑所属定位法。《黄帝内经•素问》一书亦早已记载了这方面的论述。如《素问•脉要精微论》中曰：“尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸候中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。”此段经文中所谓：“上附上”，“中附中”，“尺内”者，即指寸、关、尺三部而言。日人丹波元简认为这节经文系指尺肤诊法，日本学者还有认为是指腹诊法等，这里就不多加以讨论了。早在《难经》中已经根据五行相生相克的规律，将左右两手寸、关、尺三部分别与脏腑十二经脉相互配合，并且两者配合排列有序，有条不紊，如《难经•第十八难》中曰：“脉有三部……”，《难经•第三难》中曰：“关之前者，阳之动也，……关以后者，阴之动也……”。张仲景在《伤寒论》中只提及尺寸时较多，而提及关脉则相对较少，只重视脉的阴阳分配法，并没有重视到脉的脏腑分配法，直到西晋王叔和时才有了新的发挥，在他所著的《脉经•两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺》中曰：“肝、心出左，脾、肺出右，肾与命门，俱出足部。魂、魄、谷、神，皆见寸口。左主司官，右主司府……”。同时又在《脉经•分别三关境界脉候所主第三》中曰：“从鱼际至高骨（其骨自高），却行一寸，其中名曰寸口。从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸。寸后尺前名曰关，阳出阴入，以关为界。阳出三分，阴入三分，故曰三阴三阳……”。可见，寸口诊脉法及其寸、关、尺三部脏腑分属的定位，最早源于《黄帝内经•素问》及《难经》，直至《脉经》，即有了比较具体的论述。以后，历代各医家提出很多有关寸口脉脏腑分属的不同说法，如唐代的孙思邈、元代的滑寿、明代的李中梓、李时珍、张介宾等，俱各有论。现将各医家寸、关、尺脏腑分属部位的不同方法简介如下（表1）。从表1中可以看出，左右手两寸部和两尺部的脏腑定位很不一致，而两关部的脏腑定位基本相同。一般认为下列表中脏腑的寸、关、尺三部的定位方法较为合理，现仍为中医临床广泛应用（表2）。此定位法系根据李东垣法，歌曰：右肺大肠脾胃命，左心小肠肝胆肾。上述寸、关、尺脏腑分属定位方法，虽然并无充分的理论根据，但中医历经几千年的临床实践，证明还是有一定道理的。但是，直至目前还无法解释。如《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证治篇》中曰：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”此段描述胸痹从症状与脉象上看，寸脉所以沉迟，关脉之小而紧数，即是阳气失去它本来的职位，而阴气乘而代之。所以治宜辛温行阳，消散痰浊之法，对于治疗上焦阳虚，下焦阴盛的胸痹证是一张有效的方剂。临证所见以数脉为例：如左寸为心，见数脉为君火亢盛；左关为肝胆，见弦数为肝胆积热；左尺候肾与膀胱，见数为膀胱温热；右寸候肺，见数为肺家热；右关候脾胃，见数为胃家有热；右尺候命门及下焦之疾，见数为命门火盛。当然，脏腑之病变不一定全部都会反应在寸口脉之上，所以临床不可过于拘泥，如周学霆在《三指禅》中所言甚好，应以“分而不分，不分而分”之原则为妥。又如清代黄宫绣的《脉理求真》中曰：“持脉之道，贵乎活泼，若拘泥不通，病难以测。姑以部位论之：如左寸心部也，其候在心与膻中；右寸肺部也，其候在肺与胸中；左关肝部也，其候在肝胆；右关脾部也，其候在脾胃；左尺肾部也，其候在肾部膀胱小肠；右尺三焦部也，其候在肾与三焦命门大肠；……头痛在上，本应寸见，而少阳阳明头痛，则又在于两关；太阳头痛，则又在于左尺，是痛在于上者，又不可以上拘矣。淋遗在下，本应尺求。而气虚不摄，则病偏在右寸；神衰不固，则病偏在左寸，是淋遗在下者，又不可以下拘矣。中气虚而吐泻作，则吐似在于寸，泻亦应在于尺；如何偏于关求以固脾胃。二气混而中道塞，则治应在两关；如何偏宜升清以从阳，苦降以求阴，则病在于上中下者，又不可尽以所见之部拘之矣，部位难拘如此。”以上论述很有参考价值，今摘录之，以供参考。 五、诊脉方法与诊脉注意事项 （一）诊脉方法 诊脉的方法正确与否，是决定诊断效果的关键。因此必须正确掌握诊脉方法，才能够达到预期的效果。诊脉方法大致包含以下几个方面。 1．诊脉的时间 历代医家十分强调诊脉的时间。最佳的诊脉时间，通常要在病人安静之时进行。因为，如果病人正处于惊恐、兴奋、紧张之时，皆可引起真实脉象的异常变化。医者皆知，脉的搏动与气血的活动情况有着密切的关系。古代医家认为：诊脉的时间适宜在早晨尚未活动，未进饮食之前进行。虽然临床上不可能做到这一点，但是，足已说明古时候医家对于诊脉的态度是何等认真。如《素问•脉要精微论》中曰：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”清•黄宫绣在《脉理求真•四宫脉要》中曰：“凡诊病脉，平旦为准，虚静凝神，调息细审。”因为在早晨人的机体内外环境均较安静，气血调匀，脉象才能如实反映病情，是诊脉的最佳时间，但限于条件，不必过于拘泥，其他时间也可以诊有过之脉。如明•汪机曰：“若遇有病则随时皆可以诊，不必以平旦为拘也。” 2．医生调息 医生在诊脉时必须注意自身调息，首先要平心静气，聚精会神、贯注指下，才能够诊得真实的脉象。如《素问•脉要精微论》中曰：“是故持脉有道，虚静为保。”《诊家正眼》中曰：“凡诊脉之道，必须调平自己气息。”因为古时候没有钟表计时，是医生采用自己的呼吸定时间（一呼一吸称为一息）来计算病人脉搏跳动的次数，以辨脉象的迟数。因为，正常人每分钟呼吸为18次，每呼吸一次时，脉搏跳动4次，计算呼吸共计72次，正常人每分钟的脉搏跳动次数正好也是72次。可见，古人以呼吸定息测脉动的次数是有一定科学道理的。 3．诊脉时病人的体位和医生的指法 诊脉时病人的体位和医生的指法尤为重要。应嘱病人端坐或采取仰卧的姿势，将前臂自然平展，放在比较柔软的脉枕之上，手掌朝上，医生将示指、中指、无名指的指端分别触放在寸、关、尺三个部位上。医生应将中指略为弯曲，使三个指头平齐，节节相对，应用指腹分别触及寸口部位，以候各脏腑之病情所在。正确的诊脉方法是：首先以中指取掌后的高骨，定为关部（即桡侧的桡动脉骨茎突处），其余两指分别再取寸与尺两个部位，关前定为寸脉，关后定为尺脉。并且要根据病人的体格长短肥瘦的不同，来决定寸与尺之间的距离远近。如长瘦形的病人，臂较长者，诊脉时下指的距离可以相应疏远些，若体格是肥胖型的，而且臂亦较短者，下指时的距离可以密近些。如《诊家枢要》中曰：“人臂长则疏下指，臂短则密下指。”诊脉下指的力度应由轻渐重，采用浮取、中取、重取三种方法，以辨脉的深度。如《诊家枢要》中又曰：“轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。初持脉，轻手候之，脉见皮肤之间者，阳也，腑也，亦心肺之应也。重手得之，脉附于肉下者，阴也，藏也，亦肝肾之应也。不轻不重而中取之，其脉应于血肉之间者，阴阳相适，中和之应，亦脾胃之候也。若浮中沉不见，则委曲求之，若隐若现，则阴阳伏匿之脉也，三部皆然。”又《难经•第五难》中曰：“脉有轻重，何谓也？然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。” 然后，再察其脉的速度，以辨脉的迟数；知其脉的强度，以辨脉的属性。总之，不外乎举、按、寻、推、竟五种。所谓“举”即是轻取，可诊得浮脉；“按”即是重取，可诊得沉脉；“寻”即是中取，下指不轻不重，可诊得缓脉；“推”即是随时微微挪移指位，前后推测，可诊得芤脉之类；“竟”即是上下揣摩，可诊得长短之类脉也。此外，诊脉下指有单按与全按之别。单按脉即以一个指头按寸部、关部或尺部；全按是三个指头齐按寸关尺。如果只从表面上看，诊脉都是三指齐按，而实际是三个指头竟在逐个地反复寻按各自部位的脉象。如《四诊抉微》中曰：“凡诊先以三指齐按，所以察其大纲，如阴阳表里，上下来去，长短溢脉覆脉之类是也。后以逐指单按，所以察其部分，每部下指，先定经脉时脉，以审胃气，分表里、寒热、虚实，辨气分血分，阴阳盛衰，脏腑所属，浮候，中候，沉候，以消息之断病，何部异于众部，便属此部有病，候其盛衰之极者，以决之，在上上病，在下下病，左曰左病，右曰右病。” 4．候脉诊脉必须讲求严肃性，绝不能草率行事，否则就难以辨清脉象的真伪。如《灵枢•根结篇》中曰：“一日一夜五十营，以营五藏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五藏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五藏皆受气；四十动一代者，一藏无气；三十动一代者，二藏无气。二十动一代者，三藏无气；十动一代者，四藏无气；不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也。以知五藏之期，予之短期者，乍数乍疏也。”所以说，持脉必须候得脉搏跳动50次以上，或者延长2～3个50次，一般需要5～10分钟为宜，如此才可以了解五脏的全部情况。故而张仲景在《伤寒论》序中曰：“动数发息，不满50，短期未知决诊，九候曾无仿佛，……夫欲视死别生，实为难矣。”他严肃地批判了那些仓促持脉、草率做出诊断的医生。告诫后世医者，候脉必满50，只有这样才能达到“视死别生”的目的。 （二）诊脉注意事项 在诊脉之时，医生要注意自己手指的温度是否正常。如果手指太凉，直接去给病人诊脉，就会引起脉象的改变。正常人的脉象和缓而均匀，平滑柔软，脉的跳动每分钟大约为72次，妇女月经期或5周岁以下的儿童以及身体素弱者脉率均可增快；劳动或运动之后的脉率亦可略速，而体健之运动员脉率则稍为迟缓。此外，饭后、酒后、吸烟、饮浓茶或咖啡等，均可以使脉率增快。如果病人正处于惊恐、兴奋、紧张、或情志改变，寒冷刺激，高温炎热等，均可能引起真实脉象的异常变化。鉴于上述几种情况，临证时必须特别注意，以免发生误诊，贻误病情《素问•经脉别论篇》中曰：“黄帝问曰：人之居处，动静勇怯，脉亦为之变乎？”岐伯对曰：“凡人之惊恐，恚劳动静，皆为变也，……故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤、能知其情，以为诊法也。”人的喜怒忧思悲恐惊，七情所伤，脉象也会随着发生改变。如：喜伤心，则脉必散；怒伤肝，则脉必弦；忧思伤脾，则脉必缓；悲伤肺，则脉必短；恐伤肾，则脉必沉；惊则气，乱则脉必动。上述这些脉象的表现，是情与脉相应为顺，反此者为逆。此外，脉象和气候的关系甚为密切，因为自然界的变化会直接影响人的生理功能，所以，随着不同季节的转化而会出现不同的脉象。如《濒湖脉学•四言举要》中曰：“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和暖，是谓平脉”。凡属四季平脉者，均属正常脉象，如见是脉，应排除病脉，才不至于有误矣。 等等。

一 蒙学阶段

启蒙是此阶段的重点。需要学习的内容，在古代就是医学三字经、濒湖脉学、药性赋与汤头歌诀这四小经典。现代的中医教育，已经在内容上更加充实，在结构上更加完善了，分作中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学这五门核心课程。作为在校学生，是要求系统学习的，无须多说。

对于自学者，无论内容，还是方式，都需要做适当的调整才好。因为在缺少老师指点的情况下，要系统学习上述几门课程，存在几个常见的问题：

1 内容枯燥，难以入目。课堂的讲解可以是很丰富的，加入很多趣味的内容；而且教师是活的，可以根据学生的状况，随时进行调整。这与整天面对一本死沉沉的教科书是明显不同的。

2 没有重点。一本中医基础理论，绝不是每一个章节都同等重要；同为五脏，在不同的情况下，其地位也不会完全相同；同是脾脏的生理功能，运和化对临证的指导价值仍有区别。所有的这些不同，这些轻重，都是需要老师指点的。

3 易生误解。中医理论，非常崇尚“理解”与“领悟”。而所有的理解和领悟，都需要一个认识的基础，即对基本概念的把握。自学者由于缺少前辈指导，很容易在起点上走偏，从而产生对整个中医学的偏激认识。

为了最大程度的避免上述种种问题，建议自学中医者在启蒙阶段，采取以下的学习方法：

1 多读中医前辈的传记，以及他们关于学习方法的论述性文章。他们走过的路，看起来可能笨拙的很，但实际上常是中医入门的捷径。多向前辈请教他们的学习方法，帮助将会是非常大的。这里强烈推荐一本书：《名老中医之路》。无疾相信，把这本书熟读过三遍，不但学习方法可以逐渐开朗，还会在不经意间学到老先生很多宝贵的临证心得。

2 利用好丰富的网络资源。现今信息时代，已经把学校的大门很大程度上打开了。任何一个人，在任何一个角落，都可以比较轻松的得到机会，向各中医院校的名师学习，收看他们讲课的视频。这样的学习，虽比不得在教室的环境里，聆听面对面的传授更有感觉，但比起死读书本，总要强的多了。另外，参加无疾学社每年开办的学中医线上课程，也是不错的选择。

3 教材的选择要兼顾权威性和趣味性两项原则。学习，自然离不开教材和参考书。教材方面，还是主张选用正规的全日制教材。每本书都是经过几十位专家严格把关，权威性是比较好的。至于版本，个人比较倾向于最新版的中医教材。一般来说，新版教材容纳了诸多现代学者的研究成果，整体水平还是值得信赖的。如果希望精炼一些，五版教材也是不错的选择。此外，趣味性的参考书，是自学必不可少的调味剂；可以让学习多些乐趣，少些乏味。感觉比较畅销的几位养生保健书作者：徐文兵、罗大伦、中里巴人等的书，虽然不强调整个理论构架的完整，但是作为学习之初的兴趣培育，以及学习过程中的放松调剂，是足可以胜任的。

中医入门教材方面，最后毛遂自荐一下。拙著《零起点学中医》，实际上是无疾依据上面的两项原则，即权威性和趣味性，参照中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学和针灸学等中医主干科目，撷取要点，趣味讲出。努力在保持中医理论权威性和系统性的同时，令文字活泼不致教条。蒙学友厚爱，已重印16次。现作为入门书，推荐给初学中医的朋友。

4 最后，还需要强调循序渐进的步骤。一名中医在校生，学习这几门课的时间大约是三年（当然还要学习其他课程）；古代中医学徒学完更加精简的四小经典，也需要至少一年的时间。所以，大家在自学的启蒙阶段，一定要安排好自己的时间和进度。太松或太紧，都可能为将来的半途而废埋下伏笔。

二 经典学习阶段

经过前期的蒙学阶段，有了对中医学的初步认识，就可以进一步深入学习中医的四部经典著作了。也就是《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和《温病条辨》。

无疾在教学过程中发现，有一些同学认为：经典都是过时的老土东西，不过是讲中医的整体观、辨证论治；我们已经学习过中医基础、中医诊断，还有什么必要学习这些陈腐的东西呢？对这个问题，或许可以这样回答：

人类历史发展的过程，有两个不同的体系：一个是自然科学的体系，一个是人文科学的体系。自然科学的发展是一路向前的，象射出的箭。每一次科技革命后，新兴的科技必然取代原有的，成为学科的主流，直到更新的科技理论出现。但是人文学科的发展是完全不同的。孔子无法替代老子的价值，孟子也无法顶替孔子的位置；朱子也是一代大儒，却需要时时从孔孟的学说中汲取营养。后世当然可以发展，而且必须发展，但是经典的价值是无论谁也无法否定的。所以自然科学领域里，最新的理论永远受人追捧，但在人文学科里，想要把握最先进的理论，就意味着需要用最短的时间，重温古人曾经走过的路，再在实践中发展创新。

“不幸”的是，医学更多的是一门“人学”，医生研究的，是人，而不是物。这就决定了医学的性质本身，更趋近于人文学科。经典的价值，也就不言而喻了。

又有一些同学认为，既然经典是最好的，后人永远无法超越经典，达到古人的境界，还有什么必要学习现代的中医教材，妄走些弯路呢？

这又是另外一个问题：我们要想与古人交流，向他们学习，至少需要一个条件，就是我们得知道古人在说什么。作为现代人，每天生活在现代化的环境里，生活方式、思维模式全部都是严重西化的。这样的状态，让我们与古人之间产生了距离。虽然写着同样的文字，说着同样的语言，却无法相互理解了。所以，中医教材的价值首先就在于，用现代人可以理解的语言，来试着表达古人的思想。也就是说，现代的中医教材，就是在为我们搭建了这样一个语言上的桥梁。让我们可以比较容易的，与古人的思想发生共鸣。

其次，时代在发展，认识在提升，一味的崇古泥古，只能把自己的思想，禁锢在一个狭小的领域里，成为井底的青蛙。学习经典，初衷并非要恢复古中医的原貌，把自己完全还原成古人，不但不必要，也是不可能的。学习经典，是希望从古人深邃的思想中得到启发，从古人丰富的经验中撷取珍宝。惟其如此，为今人所用，古人的思想才在今天真正活了下来，中医的灵魂也才终于不灭。

讲了这么多，经典的学习，又该注意哪些问题呢？

当过老师都知道，讲基础课是比较容易的，但讲经典课就困难的多。难就难在，先是要老师自己钻进去，理解古人想要表达的所谓“本意”；接下来再表达出来给学生。那么对于希望通过自学来理解经典，难度自然就更大了。所以，对于经典的学习，无疾提出以下几点建议：

1 明确自己的方向

做任何事，都需要首先明确自己的方向，要知道面前的路通向哪里，学习经典也是一样。先假定学习的目的是为了增加对中医理论的认识理解，以取得更好的临床疗效。

这种情况下，学习的重点就在于，如何将经典中的思想用于临床病症的治疗。这样的话，逐字逐句的钻研精神就未必最好；许多纯粹的理论著作也就不一定适用。而有些将经典的内容加