什么是百日咳

栏目：古籍资讯发布：2023-11-03浏览：4收藏

什么是百日咳,第1张

百日咳杆菌（百日咳博尔代菌）引起的急性呼吸道传染病。俗称鸡咳、鸬鹚咳。新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命。死亡病例中40％为5个月以内的婴幼儿。及早应用抗生素治疗，一般预后良好。本病遍及世界各地，一般呈散发状，在儿童集体机构中可发生流行。全年均可发病，以冬春季节为多，可延至春末夏初，甚至高峰在6 、7、 8三个月份。病人及无症状带菌者是传染源，从潜伏期到第6周都有传染性，通过飞沫传播。人群对本病普遍易感，约2／3的病例是7岁以下小儿，尤以5岁以下者多。因婴幼儿从母体得到的特异性抗体极少，最为易感。一般病后可持久免疫。

临床表现百日咳杆菌从易感者的呼吸道侵入，约经1～3周的潜伏期（一般7～10天）后出现症状，病程分3期，但无明显界限。①卡他期，一般为1～2周，开始有类似感冒的症状。3天左右后症状减轻，唯咳嗽加重，渐渐转变成阵发性痉挛性咳嗽。②痉咳期，阵发性痉挛性咳嗽是本期特点。痉咳发生时，先是频繁短促的咳嗽十多声以至数十声，患者处于呼气状态，随之是一次深长吸气，但此时喉部仍是痉挛状态，气流通过紧张狭窄的声门发出一种高调的吼声，如鸡鸣或犬吠样。如此反复上述咳嗽过程，直至把呼吸道积聚的粘痰咳出为止。由于剧咳，可致呕吐、大小便失禁、面红耳赤、口唇发绀、张口伸舌。剧咳可致上腔静脉回流受阻，出现颜面、眼睑浮肿，重者鼻粘膜、眼结膜出血，咯血，甚至颅内出血。痉咳发作无先兆，任何刺激都可诱发。若无继发感染，一般体温正常，肺部无阳性体征，或有患百日咳的儿童不固定的啰音。新生儿及6个月以内婴儿多无痉咳及特殊吼声，而是阵发屏气、紫绀，易惊厥、窒息而死亡。成人患者多数有典型症状，但也可能仅有几周干咳，大多仍坚持工作，并作为传染源，对此应予重视。痉咳期长短与治疗的迟早、病情轻重有关，短者数天，长者可达2月，一般为2～6周。③恢复期，痉咳减轻、停止，鸡鸣样吸气声消失，若无并发症，约经2～3周即愈。

支气管肺炎是常见的并发症，多发生在痉咳期。还可并发百日咳脑病，患者意识障碍、惊厥，但脑脊液无变化。

诊断根据接触史及症状可作出临床诊断，而病原学诊断有待于及时作痰细菌培养。此外，特异性血清学检查、双份血清凝集试验及补体结合试验，若抗体效价递升也有助于确诊。

治疗除一般支持疗法外，要注意保持环境安静、空气新鲜，以减少痉咳发生的诱因；对婴幼儿要注意吸痰，以防窒息；及早应用抗生素治疗，一般可采用红霉素、氯霉素、氨基苄青霉素、卡那霉素以及复方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）；重症患者应短期应用皮质激素；若有并发症，应作相应处理。

预防应及时发现和隔离病人，一般起病后隔离40天，或痉咳开始后30天；患者的痰、口鼻分泌物要进行消毒处理；要保护易感者，进行预防接种，注射白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗已列入常规预防接种计划之中；对于婴幼儿及体弱的接触者，可给予百日咳多价免疫球蛋白作被动免疫，还可用红霉素作药物预防。

概述

百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。

病因

（一）传染源：患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强。

（二）传播途径：主要通过飞沫传播。

（三）易感者：人群普遍易感，但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。

症状

潜伏期2～20天，一般为7～10天。典型经过分为三期：

（一）卡他期（前驱期）自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。

（二）痉咳期咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。成人及年长儿童可无典型痉咳。婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短则1～2周。长者可达2月。

（三）恢复期：阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一般为2～3周。若有并发症可长达数月。

检查

1．血象：白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高，痉挛期增高最为明显，白细胞总数可达20～40×109/L或更高，由于淋巴细胞促进因子的作用，淋巴细胞分类一般为60～95%。

2．细菌学检查。

1）咳喋法用B—G（Bordet--Gegou）培养基平碟，置患者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4日。第一周阳性率可达59～98%，痉咳期常低于50%，第四周以后仅为2%。

2）鼻咽试培养法。在阵咳后，用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养，阳性率优于咳碟法。

3．血清学检查。

（1）补体结合试验、凝集试验等主要用于回顾性诊断。

（2）酶联免疫吸附试验。可测定本病特异性IgM抗体，对早期诊断有帮助。

4．荧光抗体检查。用鼻咽分泌物涂片，加荧光标记的抗血清，荧光显微镜下检查。早期患者75～80%阳性。但有假阳性。

治疗

（一）一般和对症治疗。按呼吸道隔离。保持空气清新，注意营养及良好护理。避免刺激、哭泣而诱发痉咳。婴幼儿痉咳时可采取头低位，轻拍背。咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服，有利睡眠，减少阵咳。也可用盐酸普鲁卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中静滴，1～2次/日，连用3～5天，有解痉作用。维生素K1也可减轻痉咳。患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。重者可适当加用镇静剂如苯巴比妥或安定等。痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入。重症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。

（二）抗生素治疗。卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生。4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程。首选红霉素30～50mg/kg/日，连用7～10天，也可用氯霉素（剂量同上），或复方新诺明、氨苄青霉素等。

（三）中医药治疗。治疗多采用润肺止咳之法,用蜜炙百部9克、蜜炙款冬花6克、蜜炙紫菀12克、苦杏仁5克、龙利叶75克、法半夏5克水煎服，一日一服，按临床症状需要肺热甚加雪梨干9克、青天葵75克、竹茹5克，咳痰不顺加栝楼仁6克、蛤壳6克（先煎），痰多清稀（尤以晚上至早晨）加陈皮6克、茯苓9克、白术6克上药顺症加减。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。同时还有一定的镇静作用。可采用鸡胆汁加白糖蒸服。半岁以内每日1/3个，半岁至1岁每日1/2个，1至3岁每日1个，直至痊愈。亦可用猪胆等代替。

声明：能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。

小儿得了百日咳有哪些禁忌？

百日咳是一种常见的儿童传染病，1～6岁患病的较多，只要不发生并发症，一般都能自行痊愈，而且有较持久的免疫力。人在一生中得二次百日咳的极少见。孩子得百日咳后，除应及时治疗外，还应禁忌以下几点：

一、忌关门闭户，空气不畅。有的家长见孩子咳嗽，怕孩子着凉，把门户关得严严的。其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽，肺部过度换气，易造成氧气不足，一氧化碳潴留，应有较多的氧气补充，让孩子多在户外活动，在室内也尽量保持空气新鲜流通，对孩子有益无害。

二、忌烟尘刺激。家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外去吸烟。此外，生炉子、炒菜等，一定要设法到室外进行。

三、忌卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽，这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。

四、忌饮食过饱。过饱会加重胃肠功能的负担，心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要，势必造成呼吸系统供血供氧不足，不利于身体的康复。目前国外盛行一种“羊吃草”的方法，很适合百日咳的患儿。此即我们常说的少吃多餐，易消化，富营养，以利吸收，增加抗病能力。故不能一次吃得过饱。

五、忌和别种病儿接触，以免感染，引起别的并发症，因此时抵抗力、免疫力都比较低下。

六、忌疲劳过度。百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，又不可放纵不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。

百日咳有哪些临床表现

[编辑本段]

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性痉挛性咳嗽为特征。它具体的临床表现有哪些呢从本病的发病过程来看可分为三期(经过7～10天潜伏期开始发病)，第一期：病初与一般上感咳嗽相似，患儿可伴有轻微发热、打喷嚏、流涕等上感症状，此时病菌在气管、支气管粘膜上生长繁殖，刺激呼吸道粘膜，引起呼吸道粘膜炎症，把这个阶段称做为卡他炎症期，此期历时约1～2周。第二期：于病程约2周起出现典型阵发性痉挛性咳嗽，表现为成串的紧接不断的咳嗽，连续十几声至数十声，作一口长吸气，相继出现鸡鸣样回声，至吐出呼吸道中粘稠分泌物为止。由于咳嗽剧烈，还可见到面部浮肿、甚至发紫、两眼鼓出、泪涕交流、眼结膜出血、舌下系带溃疡等。此时“痉咳”、“回声” ，是由于呼吸道中粘稠的分泌物刺激粘膜内神经末稍及吸气时空气经过痉挛的声门所产生的。这个阶段可称做百日咳的痉咳期，此期历时2～8周。第三期：随着阵发性痉咳逐渐减少或消失，气管、支气管粘膜上的病菌被排除与消灭，疾病进入恢复健康的阶段，我们所以把这个阶段叫作恢复期，此期约历经2～3周。

另外，值得强调的是，在临床上小婴儿的症状特殊，常无痉咳及典型高调吸气声，而常表现为阵发性呼吸暂停、青紫、甚则出现抽搐。还有一些成人或年长儿和经过预防接种的小儿百日咳症状可轻而不典型，仅有2～4周或更长时间干咳、缺乏阵发性痉咳，亦有少数百日咳病儿因病程长、免疫力低等原因而继发其他细菌或病毒等感染，产生并发症。年青的父母们，如果你们能够细心地观察孩子在各阶段病情变化，发现问题并及时向医护人员报告，不贻误病情，你们的孩子将会早日痊愈，健康成长。

宝宝百日咳怎么办

宝宝得了百日咳，很多家长都不知道，因为和普通感冒还是有点相同的，很多家长区分不了，那么今天就有我来告诉大家两者之间的差距。

如何分辨宝宝是得了百日咳还是普通感冒呢？

首先来看看什么是百日咳。百日咳是一种由百日咳杆菌所致并具有高度传染性的呼吸道疾病，百日咳的发病对象是6岁以下幼儿，其中1岁以内婴儿占总发病率的50％。发病初期的患儿会出现流鼻涕、轻微咳嗽及发烧等类似感冒的症状，而在约7-10天以后，患儿会反复出现阵发性痉挛性咳嗽、吸入性哮鸣声或咳嗽后呕吐等症状。百日咳发病最初2-3周传染性最强，主要通过咳嗽时的飞沫传播。

百日咳的症状与感冒相似，那么，应该如何分辨宝宝是得了百日咳还是普通感冒呢？以下是分辨方法：

1、咳嗽的声音不同。

百日咳俗称鸡咳、鸬鹚咳，呈阵发性痉挛性咳嗽，严重者咳嗽末伴有特殊的吸气吼声；而普通感冒咳嗽是间歇性的，排出呼吸道分泌物或异物后，咳嗽会减缓或消失。

2、咳嗽的时间不同。

百日咳咳嗽起来不分昼夜，有时晚上咳嗽会稍显厉害；普通感冒咳嗽，多是早晨、晚上比较严重。

3、咳嗽的病程不同。

百日咳病程相对比较长，可达数周甚至2个月左右，故称百日咳，因此这期间要做好病情反复的预防；普通感冒病程多是7天到半个月。

百日咳疫苗的免疫接种可减少幼儿期严重百日咳的发生。据世界卫生组织估计，2003年全球疫苗接种避免了约3830万感染病例和607万死亡病例的发生。要抵御百日咳给宝宝带来的危害，最有效的方法就是及时接种疫苗，由于小于6个月的宝宝是感染百日咳的高危人群，因此建议家长在宝宝半岁前就要给他们接种百日咳疫苗。

百日咳是一种急性呼吸道传染病，以小儿多见，主要特征为阵发性痉挛性咳嗽、咳时有鸡鸣样回声。中医称其为顿咳、痉咳等，认为多是由于内蕴伏痰，感染时行疫邪，影响到肺导致的。治疗上，应以清热解毒、止咳化痰为主。

推荐一个缓解小儿百日咳的食疗方

取鲜马齿苋20~30克，水煎2次，合并两次滤液，浓缩至100~150毫升，一日分三次口服，每日一剂，七天为一疗程，可治小儿百日咳。

马齿苋味酸性寒，主要有清热祛湿、散血消肿、利尿通淋等功效，主治热毒泻痢、痈肿疮疖、瘰疬、崩漏、痔血、赤白带下、阴肿、湿癣等。百日咳痉咳的根本病机是邪毒留恋、郁而化热、痰热蕴肺，发病初期清泻热毒尤其重要。民间应用证明马齿苋治疗咳嗽、哮喘有明显疗效，如《四川中药志》载：“治百日咳：马齿苋30克，百部10克。水煎，加白糖服。”现代药理研究表明，马齿苋有抗菌、抗病毒、镇咳、平喘的作用，清热解毒力强，又可利湿化痰、敛肺镇咳，所以治疗百日咳痉咳有较佳效果。本方适用于6个月至10岁患儿服用，6个月至1岁半的幼儿用量可酌减，一般连用4~7剂，痉咳及回声症状可消失或减轻。马齿苋鲜品效果更佳，如用干品，用量可用鲜品的1/2或1/3。

马齿苋用法简单、无毒副作用，疗效较佳，值得一试。如接受不了马齿苋煎汤服的酸涩感，也可用鲜马齿苋500克加蜂蜜50克，熬成膏，每次服一汤匙，一日三次。

　百日咳是宝宝常见的疾病之一，特别是5岁以下的小孩子容易受到百日咳杆菌感染而患上百日咳。治疗百日咳可以服用西药治疗，也可以才有中药治疗的方法。那么， 治疗百日咳的中成药有哪些 ？下面我来给大家介绍婴儿咳嗽吃什么好。

治疗百日咳的中成药有哪些

　百日咳，系由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。任何年龄皆可发病，但多见于5岁以下的小儿，患病后可获得持久免疫力。本病属中医“咳嗽”、“鹭鸶咳”范畴，多为时邪侵袭，肺气不利所致，治宜宣肺理气、祛邪化痰，在服药同时，可配合中成药外治法，有明显疗效。那么，治疗百日咳的中成药有哪些下面来给大家介绍小孩咳嗽常用中成药有哪些。

　冰硼散：取冰硼散1～2克，百部、黄连、连翘各6克，诸药研末，混匀备用。两岁以下小儿用 15克，3岁以上用3克，以鸡胆汁、米醋调为糊状，于每晚睡前敷于双手、足心，外盖纱布固定，于次日晨起时取下。10天为一疗程，连用1～2个疗程。可清热解毒、宣肺止咳。

　蛇胆川贝散：蛇胆川贝散1～2支，米醋适量，调匀如糊状，敷于双手心及肚脐处，敷料包扎，胶布固定。每日一次，连续用5～7天。可清热解毒、宣肺止咳。

　伤湿止痛膏：取大蒜1～2粒，捣为泥状，置于伤湿止痛膏中心，每晚洗脚后敷于双足心涌泉穴，次日晨起时除去。连贴3～5次，可解痉止咳。使用大蒜贴敷时，宜先在贴敷处涂一层植物油或凡士林、石蜡油，以防局部起疱

百日咳吃什么药

　1、一般和对症治疗。按呼吸道隔离。保持空气清新，注意营养及良好护理。避免刺激、哭泣而诱发痉咳。婴幼儿痉咳时可采取头低位，轻拍背。咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服，有利睡眠，减少阵咳。也可用盐酸普鲁卡因3-5mg/kg/次，加入葡萄糖30-50ml中静滴，1-2次/日，连用3-5天，有解痉作用。维生素K1也可减轻痉咳。

　患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。重者可适当加用镇静剂如苯巴比妥或安定等。痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入。重症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。

　2、抗生素治疗。卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生。4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程。首选红霉素30-50mg/kg/日，连用7-10天，也可用氯霉素(剂量同上)，或复方新诺明、氨苄青霉素等。

　3、中医药治疗。胆汁类制剂对百日咳杆菌有显著的抑制作用。同时还有一定的镇静作用。可采用鸡胆汁加白糖蒸服。半岁以内每日1/3个，半岁至1岁每日1/2个，1至3岁每日1个，直至痊愈。亦可用猪胆等代替。

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　小儿百日咳怎么治疗中医食疗偏方是一个不错的选择，以下是 治疗小孩百日咳的偏方 ，妈咪们可以参考下!

治疗小孩百日咳的偏方

　1百部：有止咳、抑制百日咳杆菌的功效。单味煎服或以百部为主的复方，治疗百日咳疗效显著。单味百部每次3克，每日3次，加水煎服，7～10天为一疗程。

　2白厥菜：为治疗百日咳较为有效的药物。取其干品制成含生药100%的糖浆，半岁以内患儿每次5～8毫升，半岁至一岁每次服8～10毫升，1～3岁每次服10～15毫升，3～6岁每次服15～20毫升，6岁以上者每次服20～30毫升。每日3次，8～10日为一疗程。病重者可酌情加量。

　3大蒜：以紫皮蒜为佳，可制成50%的糖浆，每次10毫升，5岁以上者每次20毫升。每日3次，连用7天，对百日咳疗效甚佳。

　4鹅不食草：10～20克，水煎分3次服，治疗百日咳，可解毒止咳。

　5扛板归全草：每次10～20克，每日3次，水煎服，可清热解毒，治疗百日咳有效。