定义1：某构造的两个部分或两节之间连接处的活动部位。 

定义2：骨与骨相接之处。能伸屈旋转活动的为活动关节，不能伸屈旋转活动的为不动关节。

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关节是指骨与骨之间连接在一起,因动物各部分骨的功能不同与骨连接的关节可分为两类。不动关节(骨缝): 骨与骨之间借致密的纤维结缔组织紧紧相连，如头骨的骨片之间。可动关节: 两骨相接触的关节面一般一个为凸面，另一个为凹面，从而使形状相互适应。关节面上有一层薄面光滑的关节软骨，两个关节富有弹性，减少摩擦，并缓冲运动时的冲击和震荡。

骨与骨之间连接的地方称为关节，能活动的叫“活动关节”，不能活动的叫“不动关节”。这里所说的关节是指活动关节，如四肢的肩、肘、指、髋、膝等关节。　

关节由关节囊、关节面和关节腔构成。关节囊包围在关节外面，关节内的光滑骨被称为关节面，关节内的空腔部分为关节腔。正常时，关节腔内有少量液体，以减少关节运动时摩擦。关节有病时，可使关节腔内液体增多，形成关节积液和肿大。　关节周围有许多肌肉附着，当肌肉收缩时，可作伸、屈、外展、内收以及环转等运动。

出《灵枢·官针》：“病水肿不能通关节者”。中医学对关节一词之用有两种不同含义。其一为解剖部位名，即骨与骨相接之处，有屈曲伸展并旋转活动功能者，称为关节。如肩关节、肘关节、髋关节、指（趾）关节等等，另有不能屈伸旋转活动者则为不动关节，如腰骶关节，骶尾关节等。其二则系疮疡痈疽病势发展之时日顺序之名词。

《外科正宗》卷一称：“关节在于斯时变生出于此候”之注文中曰：“关节者，阳疮以十四日为关，阴疮二十一日为节，此时务要出脓，势定不可过攘，但脓出方自腐脱，腐脱方自肌生，肌生方自收敛，收敛方自疮平，此为疮之关节，亦由次序来也。如期不得脓者，后即便有变生，为一关顺，后必多顺，一关逆，后必多逆，以此观之，不可不察也。”两种含义截然不同，不可不辨也。

脊柱关节炎这类病症的临床表现程度差距很大，有的病人反复不断，有的却一直处于稳定的状态，依旧能正常生活和工作。医学上几种脊柱关节炎病症不断发展，都可发展成为严重的强直性脊柱炎，所以及早的进行治疗，病症也能早早的得到控制。生活中应该在用药、饮食、生活等三方面对脊柱关节炎提起重视。

由于脊柱关节炎是一种慢性病症，因此在饮食方面是必须长时间留意的。平常提议服用豆浆，鱼种，蛋类食品，新鲜蔬菜水果等蛋白质较高、非常容易消化吸收、维他命高的食材。不宜腥辣刺激性、油腻、不易吸收的食材（浓茶水咖啡、冷产品、烤串、汽水等），酒烟方面还要留意。

（1）、非甾体类药品，如双氯芬、双氯芬酸钠类药，关键功能是迅速改进病人的生病骨关节和腰背部疼痛状况，改进主题活动的范畴，这也是较为合理，优选的治疗用药。

（2）、抗风湿药物：像柳氮磺吡啶能够使血清蛋白减少，做到人免疫球蛋白a水准的目地，可以改进颈静脉膝关节滑膜炎的病况。也有甲氨蝶呤药品，这主要是对于虹膜炎、颈静脉风湿病、僵硬和腰背部痛等病症，可以得到非常好的缓解功效。

（3）、针灸理疗：一般是中医学用药，选用一些具备袪风祛寒，活血化淤止痛功效的中药方剂，如野生灵芝、山参、阿胶糕等。

（4）、生物制品：英夫利昔替尼、阿达木替尼和依那西普一般用以活跃期或是镇痛药治疗失效的病人，用药使用量要留意，遵从医生分配。无论用什么药，都需要尽早发觉，尽早治疗。在以药品治疗为主导时，要加上多功能性的活动锻炼，假如发展趋势过比较严重，能够开展手术治疗纠正。

日常生活中，无论坐、站、行或是睡，都需要维持合理的姿态。尽量避免低下头玩手机，看手机，平常要搞好防寒保暖的防护措施，防止受寒症。适度健身运动但不可以过度猛烈，防止造成不断刺激性，还能够常常敷热减轻。

脊柱是身体的支撑，务必要防护好，发觉病症立即治疗。无论是用药、日常生活、饮食各个方面都需要认真完成。在用药方面要依照医生的引导开展，不可以自动应用。仅有各方面综合性治疗，病症才可以获得有效的操纵，才能够防止产生无法挽留的病苦。

分型

1中轴型SpA：

45岁以下，有炎性腰背痛持续至少3个月；

HLA-B27阳性+至少2项其他SpA特征；

或者X线/M RI阳性+至少1项其他SpA特征——

炎性腰背痛、关节炎、附着点炎、葡萄膜炎、跖趾炎、牛皮癣、炎性肠病、对NSAID反应良好、SpA家族史、HLA-B27阳性、CRP增高。

2外周型SpA：

仅有外周关节表现，即关节炎、附着点炎、指/趾炎+下列至少一项（葡萄膜炎、银屑病、克罗恩病/溃结、前驱感染、HLA-B27阳性、骶髂关节影像学改变）；

或+下列至少两项（关节炎、附着点炎、指/趾炎、既往炎性腰背痛病史、脊柱关节炎家族史）。

脊柱狭窄是椎管狭窄，限制或压迫神经根和脊髓时发生的病症。它通常由脊柱骨关节炎引起。常见症状是站立或行走时腿部或腰部疼痛。

椎管狭窄通常发生在下背部（腰椎）和颈部（颈椎），或者在极少数情况下发生在脊柱的胸部区域（上背部）。疼痛，虚弱或麻木的症状可能发生在几个区域，这取决于被挤压的脊髓区域。

原因

脊柱狭窄可能是先天性疾病，有些人从出生开始就有狭窄的椎管。但更常见的是，它是由脊柱的退行性变化，导致骨关节炎的磨损引起的。骨关节炎骨质过度生长，背部韧带增厚，椎间盘突出可导致病情。如果您年龄超过50岁，您就有患椎管狭窄的风险。女性比男性更容易受到威胁。

其他可导致椎管狭窄的病症包括炎症性脊柱关节炎，脊柱肿瘤，创伤或佩吉特病。如果您脊柱受伤或脊柱手术，您的风险会增加。

症状

患有腰椎管狭窄症的人经常在行走后腿部疼痛和腰部疼痛。坐下或俯身后疼痛消退。在颈椎管狭窄的情况下，患者可出现类似于腰椎管狭窄的症状，但颈部疼痛明显，手臂有特殊感，腿部功能不良或尿失禁。腿部也可能出现麻木，虚弱或痉挛。肠，膀胱和性功能可能受到影响，并且可能存在一定程度的腿麻痹伴椎管狭窄。有趣的是，并非所有患有椎管狭窄的X线证据的患者都会出现症状。因此，椎管狭窄是指您有症状而不是缩小的情况。

诊断

脊柱狭窄可以通过病史和体格检查来诊断，但是成像研究（X射线，CT扫描，MRI）通常用于评估疾病的原因和严重程度。您可能还会进行肌电图（EMG）以检查腿部神经的功能。将进行验血以检查您可能具有的其他条件并排除其他可能性。

治疗

锻炼对于保持步行时的肌肉力量和稳定性非常重要。您可能会被推荐给物理治疗师，他可以为您提供锻炼，帮助保持和加强您的肌肉，特别是在您的手臂和大腿上。这可以帮助控制疼痛。如果由于疼痛而无法锻炼，您可以开始以屈曲为基础的锻炼，每周锻炼三次，每次步行或游泳30分钟。

NSAIDs和可的松注射剂用于控制疼痛和炎症。所有其他方法都失败时，手术是可能的。然而，大多数患有椎管狭窄的人不需要手术。减压椎板切除术消除了椎管中骨的累积，并且通常还进行脊柱融合。

（1）非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAIDs）

NSAIDs可迅速改善患者腰髋背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，无论早期或晚期脊柱关节炎患者的症状治疗都是首选。不应把本类药物简单理解为止痛药物而忽视其应用，本类药物具有抗炎作用而非单纯止痛，目前主张强直性脊柱炎患者只要是出现腰髋背部疼痛就应不迟疑地足量、足疗程应用此类药物，不应为防止出现副作用而忍受疼痛，否则长期疼痛、僵硬很容易逐渐出现脊柱僵直、驼背等畸形。对NSAIDs迅速起效、症状得到缓解也是诊断强直性脊柱炎的一个有用工具。

因为强直性脊柱炎大多夜间疼痛明显，因此睡前应用此类药物疗效最为理想。抗炎药的不良反应中较多的是胃肠不适，少数可引起溃疡;其他较少见的有头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少，水肿，高血压及过敏反应等。医师应针对每例患者的具体情况选用一种抗炎药物。同时使用2种或2种以上的抗炎药不仅不会增加疗效，反而会增加药物不良反应，甚至带来严重后果。抗炎药物通常需要使用2个月左右，待症状完全控制后减少剂量，以最小有效量巩固一段时间，再考虑停药，过快停药容易引起症状反复。如一种药物治疗2~4周疗效不明显，应改用其他不同类别的抗炎药。在用药过程中应始终注意监测药物不良反应并及时调整。

（2）糖皮质激素（glucocorticosteroid）

糖皮质激素长期口服治疗不仅不能阻止本病的发展，还会带来较多的不良反应。本病伴发的外周关节炎，可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔3~4周，一般不超过2~3次。对其他治疗不能控制的臀部疼痛，在CT指导下行糖皮质激素骶髂关节注射，部分患者可改善症状。

（3）柳氮磺吡啶（sulfasalazine）

该药可改善脊柱关节炎的关节疼痛、肿胀和僵硬，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善脊柱关节炎患者的外周关节炎，并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。至今，该药对脊柱关节炎的中轴关节病变的治疗作用及改善疾病预后的作用均缺乏证据。通常推荐用量为20~30g，分2~3次口服。本品起效较慢，通常在用药后4~6周。为了增加患者的耐受性，一般以025 g，每日3次开始，以后每周递增025 g，或根据病情，或患者对治疗的反应调整剂量和疗程，维持1年以上。为了弥补SSZ起效较慢及抗炎作用欠强的缺点，通常选用一种起效快的非甾体抗炎药与其并用。本品的不良反应包括消化系症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常（停药多可恢复）。磺胺过敏者禁用。

（4）甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）

MTX在临床上被广泛用于治疗脊柱关节炎。但经对比观察发现，本品仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现，以及ESR和CRP水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。通常以75mg~15mg，个别重症者可酌情增加剂量，口服或注射，每周1次。同时，可并用1种非甾类抗炎药。尽管小剂量MTX有不良反应较少的优点，但其不良反应仍是治疗中必须注意的问题。这些包括胃肠不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化，血细胞减少、脱发、头痛及头晕等，故在用药前后应定期复查血常规、肝功能及其他有关项目。

（5）沙利度胺（thalidomide）

国内黄烽等观察30例难治性男性强直性脊柱炎患者接受沙利度胺（200mg/d）为期一年的开放试验，结果26例患者完成了试验，发现该药对多数患者疗效较好。同时发现患者外周血单个核细胞中的TNF-a的转录水平显著减少。但本品的不良反应相对偏多，常见的有嗜睡、头晕、口渴、便秘、头皮屑增多，少见的不良反应有白细胞下降、肝酶升高、镜下血尿及指端麻刺感等，对选用此种治疗者应做严密观察，在用药初期应每2~4周查血和尿常规、肝肾功能。对长期用药者应定期做神经系统检查，以便及时发现可能出现的外周神经炎。妊娠期女性服用该药可导致胎儿呈短肢畸形（海豹胎），因此对于妊娠期女性以及近期拟生育的患者（包括男性）应禁用本药。初始剂量50 mg/d，每2周递增50 mg，至150~200 mg/d维持，国外有用300mg/d维持。该药容易引起困倦，适于晚间服用。

（6）来氟米特（leflunomide）

本药对强直性脊柱炎的外周关节炎疗效较佳，另外，该药对强直性脊柱炎其他症状，如：虹膜炎、发热等亦有较好的改善作用，因此该药在临床上主要用于强直性脊柱炎的脊柱外表现的治疗。该药通常以10mg/d剂量应用，病情较重者可加至20mg/d。该药的最常见副作用是肝功能损害，建议应用该药期间同时并用护肝药物，且用药初期应每2~4周查肝功能，以后每3~6个月复查1次。食欲减退、瘙痒性皮疹（常于用药较长一段时间出现）、体重下降等亦可在该药治疗过程中出现。 （1）概述

所谓生物制剂即选择性地以参与免疫反应或炎症过程的分子或受体为靶目标的单克隆抗体或天然抑制分子的重组产物，生物制剂针对风湿病的发病机制，比传统免疫抑制治疗更具特异性，该类药物的出现使脊柱关节炎、类风湿关节炎等风湿性疾病的治疗进入到一个崭新的阶段。越来越多的证据以及临床实践证实抗TNF-α类生物制剂对脊柱关节炎具有很好的疗效，且发现该类药物对脊柱关节炎的疗效要优于对类风湿关节炎的疗效。

（2）常用的TNF-α抑制剂

a) 依那西普 是将编码人TNF p75受体可溶性部分的DNA与编码人IgG1Fc段分子的DNA连接后在哺乳动物细胞系表达的融合蛋白，它能可逆性地与TNF-α结合，竞争性抑制TNF-α与TNF受体位点的结合。推荐用法为：50mg，皮下注射，每周1次或25mg，皮下注射，每周2次 ，两种用法对强直性脊柱炎的疗效相近。国内市场上现有益赛普、强克和恩利（Enbrel）三种制剂。

b) 阿达木单抗（修美乐） 是一个全人源化的抗TNF-α特异性IgG1单克隆抗体， 体内和体外实验观察到，该药与可溶性的TNF结合进而抑制TNF与细胞表面的TNF受体结合以达到其抗TNF作用。推荐用法为皮下注射40mg，每2周1次。

c) 英夫利昔单抗（类克） 是人/鼠嵌合的抗TNF-α特异性IgG1单克隆抗体。其治疗强直性脊柱炎的推荐用法为：5 mg/kg，静脉滴注，首次注射后于第2、6周重复注射相同剂量，此后每隔6周注射相同剂量。

目前，上述三种制剂均已被美国FDA和我国SFDA批准用于治疗强直性脊柱炎。该类药物有起效快（几小时到24小时）、疗效好的特点，大多数患者的病情可迅速获得显著改善，应用一段时间后，患者的身体功能及健康相关生活质量明显提高，特别是可使一些新近出现的脊柱活动障碍得到恢复。但其长期疗效及对中轴关节X线改变的影响尚待观察。在足量使用该类制剂2~3个月病情得到控制后，可以逐渐拉长用药间隔时间，同时并用NSAIDs和其他改善病情类抗风湿药，很多患者的病情不会出现明显复发。

（3）TNF-α抑制剂的不良反应

应用该类制剂可降低人体对结核菌的抵抗力，因此在准备使用前必须对患者进行有关结核感染的筛查，包括询问是否有结核病史、肺部影像学检查和结核菌素纯蛋白衍化物试验（PPD试验），有条件者可进行TB-SPOT检查。在使用本类药物治疗期间应避免和活动性结核病患者密切接触，如果患者出现提示结核感染的症状如持续性咳嗽、体重下降和发热要注意是否有结核感染。

该类制剂尚可能导致其他一些类型的不良反应，包括注射部位皮肤反应、增加感染风险、使隐性感染患者病情活动或活动性乙型病毒性肝炎加重、使原有充血性心力衰竭加重以及个别患者出现神经脱髓鞘病变等，另外，少数患者对英夫利西单抗可能出现输液反应，建议首次使用该药时应密切观察。 强直性脊柱炎患者可出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，还有一些患者会出现疲劳、述情障碍等，应采用躯体治疗和心理治疗相结合的治疗方案，必要时可应用抗抑郁类药物。