第11章<五藏别论>浅解

不深究学问，只探讨实用。浅读《黄帝内经》，惠及寻常日用。

《黄帝内经告诉我们……》

今日话题：

1六腑是怎么划分的？

2肛门的开合是否正常，反映什么功能的盛与衰？

3哪个器官做水谷之海，它是六腑的源泉吗？

浅谈闲叙：五脏六腑，各司其职。

黄帝问：医内人士关于腑、脏的观点不尽相同，有的人把脑、髓称为脏，有的人把肠、胃称为脏，也有的人把肠、胃、脑、髓都称为腑。如果向他们提出不同的意见，他们却都坚持自己的认识。真不知道哪种观点是对的，我希望听听其中的道理。

岐伯答道：脑、髓、骨、脉管、胆囊、子宫，这六个器官是禀承地气阴精而生，都有贮藏阴精的特性，就像大地包藏万物一样，所以它们的作用是藏而不泻，不像六腑那样传导排污，因此称为奇恒之腑。

胃、大肠。小肠、三焦、膀胱，这五个器官是禀承阳气所生，它们的作用，像天气一样的运转不息，特点是泻面不藏，它们受纳并传导排泄五脏代谢过程中产生的浊物，所以称为传化之腑。这是因为浊物不能久停其间，而必须及时转输和排泄的缘故。

肛门也为五脏行使输泻浊物，直接影响到五脏功能活动，若大便不通，糟粕停留过久或泻泄不已，都会使五脏受到侵扰，因此肛门的开合是否正常，反映五脏功能的旺盛与衰弱。

所谓五脏功能，其特点是贮藏阴精而不像六腑那样向外传导和排泻，所以正常时五脏中必然充满着精气，而不会有糟粕存留其中。

六腑的功能，其特点是消化、传导、排泻，而不加以贮藏，所以它有时显得充实，但却不会象五脏那样充满着精气。因此出现了这样的情况，是因为水谷入口下行，胃充实了，但肠中还相对空虚，食物再下行，肠充实了，而胃中就相对空虚，这样依次传递。

所以说六腑是一时的充实，而不是持续的盛满，五脏则是持续盛满而不是一时的充实。

黄帝又问：十二经脉都有脉动部位，为何单接手腕挠动脉搏动处的气口脉，便可诊断五脏的病变呢？

岐伯回答：胃是盛贮饮食之器，叫做水谷之海，为六腑的源泉，饮食五味入口，留在胃中，经足太阴脾的运化输转，而能充养五脏之气。脾为太阴经，主输布津液，气口为手太阴肺经所过之处，也属太阴经脉，主朝百脉，所以五脏六腑的水谷精微，都出自胃，反映于气口脉的。

而五气入鼻，藏留于心肺，所以心肺有了病变，则鼻为之不利。在诊治之前必观察五官七窍以及前后二阴窍的变化，审视气口脉的虚实，察看其情志精神的状态以及病情的表现。

对于那些迷信鬼神的人来说，很难与他你谈论至深的医理，对于那些不相信针灸治疗的人呢，也很难同他们讲什么针治的巧妙。有病不愿治疗的人，其病症必然无法施治，即使勉强治疗，也收不到应有的疗效。

上节链接~ 诊断疾病

目录 1 拼音 2 概念 3 俞募穴的应用 附： 1 古籍中的俞募穴 1 拼音

shù mù xué

2 概念

俞募穴，是五脏六腑之气聚集输注于胸背部的特定穴。

俞穴位于背腰部, 故又称"背俞穴"。背俞穴全部分布于背部足太阳膀胱经第一侧线, 即后正中线旁开15寸，其上下排列与脏腑位置的高低基本一致。背俞穴主要依据接近某脏腑的部位来命名，如肺俞、心俞等。

募穴位于胸腹部，故又称"腹募穴"，其位置大体与脏腑所在部位相对应。募穴不一定分布在脏腑所属经脉上，分布于任脉者为单穴，分布于其它经脉者一名二穴。

十二背俞穴表

五脏 背俞 六腑 背俞 肺 肺俞 大肠 大肠俞 肾 肾俞 膀胱 膀胱俞 肝 肝俞 胆 胆俞 心 心俞 小肠 小肠俞 脾 脾俞 胃 胃俞 心包 厥阴俞 三焦 三焦俞

十二募穴表

两侧 正中 脏腑 募穴 募穴 脏腑 肺 中府 膻中 心包 肝 期门 巨阙 心 胆 日月 中脘 胃 脾 章门 石门 三焦 肾 京门 关元 小肠 大肠 天枢 中极 膀胱 3 俞募穴的应用

俞募穴是脏腑之气所输注、结聚的部位，最能反映脏腑功能的盛衰，故可用于诊治相应脏腑的疾病。俞、募穴局部出现的各种异常反映如敏感、压痛、结节、凹陷、出血点、丘疹及温度、电阻变化等，常被用来诊察相应的脏腑病症。如肺癌患者肺俞穴常有压痛，气管炎患者膻中穴多有压痛，肾俞穴出现结节、压痛者，常可辅助诊断泌尿系统疾病。

由于阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应，阴病行阳，阳病行阴。因此在治疗时应从阴引阳，从阳引阴，即属于阴性的病症（脏病、寒证、虚证），可以取治位于阳分（背部）的背俞穴；属于阳性的病症（腑病、热病、实证），可以取治位于阴分（胸腹部）的募穴。

古籍中的俞募穴 《针灸集成》：[卷一]募穴

络膀胱此三经无募矣五脏六腑之病(必取门穴海穴俞穴募穴而治之)《针灸集成》清·同治十三年廖润鸿公元18

《医学纲目》：[卷之二十五·脾胃部口]口苦

胆虚气上溢，而口为之苦，治之以胆募俞。（奇病论胆募穴在腹部期门下五分，胆俞穴在背部第十一椎下两旁相去

《外科大成》：[卷四不分部位大毒]内痈总论

夫痈肿生于背外者。看俞穴。而内痈生于腹内者。则看募穴矣。宜各随募穴以分其经。如其穴隐隐痛而不已。视其

《针灸大成》：[卷九]东垣针法

。不下者，取之三里、章门、中脘。因足大阴虚者，于募穴中导引之，于穴中有一说，腑俞去腑病也。胃虚而致太

《针灸聚英》：凡例

张仲景提出了脏腑之精的理论。

脏腑之精简介

五精为五脏所藏之精气，是五脏进行正常生理活动的基本物质，也是与五脏相关的组织器官及精神活动的营养保证。当五脏藏精出现异常时，就会出现精气汇聚的异常现象，称为五精所并，即“精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐”，值得医者深入研究。

中医应用

1、五精的生理

五脏之精，源于《素问·上古天真论》“五脏六腑之精”一词，简称“脏精”，是指五脏所藏的有濡养、滋润和支撑本脏及其所属的六腑、形体、官窍等作用的液态精华物质，包括先天禀赋之精和后天水谷之精。先天之精与后天之精合化为一身之精，一身之精分藏于五脏，则为五脏之精。

五脏之精有濡养和滋润作用，五脏及其所属的六腑、形体、官窍，主要依靠其所藏之精的濡养而能发挥其生理功能。五脏之精的存在形式不同，如心精、肝精可以与心血、肝血相融合的形式贮存于心、肝之内。如《素问·经脉别论》有“浊气归心，*精于脉”、“食气入胃，散精于肝”之论。

肺所藏之精称为肺精。肺精主要由脾转输至肺的水谷之精的轻清部分组成，依靠肺气的宣发与肃降作用，上濡头面诸窍，外“输精于皮毛”(《素问·经脉别论》)。脾所藏之精称为脾精。脾精是脾功能活动的物质基础。因饮食水谷之精华皆由脾吸收和转输，故脾精实为水谷之精。

2、五精的病理

五精病理即为“五精所并”，出自《素问·宣明五气篇》。“并”，《说文》云：“并，相从也。”《词海》释为“合”，故“并”有相从、聚合、汇合之意。对“五精所并”的发生原因，原文有明确阐述：“虚而相并者也”，即五脏精气的虚弱是精气“并”(聚合)的先决条件。

具体地说，五脏中若有某一脏精气虚弱，则机体会调动其他部位(五脏以外)的精气汇聚于此脏。这是由于五脏的功能活动对于整个人体起着十分重要的作用，如果因五脏精气不足而导致五脏功能衰退，则人的生命活动就会受到很大的影响；

因而一旦某脏精气不足，人体就会调动其他部位的精气汇集聚合于此脏，以保证和维持此脏生理活动的正常进行。这实际上是机体的一种保护性反应，也是“五精所并”的实质所在。

前言调五脏，养六腑，百病从此不再生

第一章养生，先养五脏六腑

从五行中看人体五脏六腑的联系

气、血、精、津、神都被五脏六腑所主藏

阴阳平衡是五脏六腑和谐的基础

经络也是将五脏六腑连为一体的超级宗师

滋养五脏六腑要顺应天时

五色五味养五脏，功能正常得保障

喜怒哀乐影响五脏六腑

第二章心是身体之“君王”， 心强则五脏六腑都健

心为五脏六腑之主

驻容养颜从养心开始

夏季重养心，还要顺应六节气

没事拍拍心包经，益心又强身

节制情绪，才能避免伤身

先睡心后睡眼，养心才是入眠方

肾虚还要从心补

饭吃七分饱，晚饭五成饱，最益养心

苦味食品有益养心

太咸太甜不益心，饮食甜咸要均衡

第三章肺是身体之“宰相”，养肺则美丽与健康同来

肺气一伤，百病蜂起

忧伤肺，养肺最宜笑口常开

秋天养好肺，你就不会像花儿一样枯萎

呼吸不畅时，注重心肺同调

痰多时，可食山药百合薏米粥，养肺化痰

辣入肺，要适量

按摩护肺效果好，揉揉鼻子保健康

让世界生畏的甲流只是一次瘟疫袭扰，病因不过是风温袭肺

第四章肝为身体之“将军”，肝好身体才壮

肝通目，欲明眸美目，别忘养肝

春秋两季要重养肝，食补为先

老调重弹：莫生气，生气伤肝！

常揉“地筋”对肝脏有益

抑郁症新解：肝气不足到极点导致抑郁症

梅核气，治疗之本是舒肝解郁

推敲肝胆经，不仅健肝更能减肥

第五章脾是脏腑的“和事老”，脾健则身体平安

脾是“后天之本”，亚健康从脾开始防治

脾胃好，是一切痼疾的康复之钥

脾肾两虚，喝水也能长肉

“思念”是一种说不出的痛

安胎，健脾益气很重要

连鱼翅也吃不出味道，说明你的脾脏不堪重负

第六章肾为生命之“父母”，祛病重在养肾强肾

养肾是男女一生的必修课

怕冷是肾阳虚在作怪，增补肾气可调治

肾主恐，增补肾气，人不惧

足上“涌泉穴”，长按肾长健

肾脏保养好，女人不易老

肾虚不能乱补，要分清肾阳虚和肾阴虚

肾有久病者，每日寅时练闭气功有益

高血压和肾病是“双胞胎”，中药茶饮可调治

第七章胆是人体的“中正之官”，胆好才能抵御外邪的侵害

凡十一脏腑，全取决于胆

“肝胆相照”，不是说着玩儿的，做到才能更健康

子时前入眠，对养胆有益

学习道家饮食，确保胆健康

早起口苦，典型的胆经病，敲胆经可防治

经常不吃早餐，当心胆结石找上你

第八章胃是人体的“能源部长”，胃好，活得就好

长寿之道在于养胃

胃不好，人体的“电能”就不够用

小米粥是开胃的“大功臣”

动动脚趾头，“踢走”老胃病

脾胃和，健康才能常在

胃寒痛，喝杯暖暖的姜红糖水就能缓解

第九章小肠为人体分配营养的“厨娘”，小肠好，则身体棒棒的

小肠吸收食物上缴“国库”，将食物中的糟粕弃之 治疗蝴蝶斑，从小肠吸收功能上找原因

嗓子痛，也可强健小肠来防治

肩周炎是小肠经经气不利所致

腹痛，多是小肠化物功能失常而导致

第十章大肠是人体废物的“传导官”，大肠好，人才更健康

肠美人就是肌肤美人

大肠通畅一身轻松

按摩腹部，促进消化有益养生

便秘与泄泻，补大肠之“津”为其治法

按揉合谷穴，可养肠、防中风

第十一章膀胱是人体废水“排放师”，膀胱好，排得才畅快

按摩膀胱经，为健康和美丽排除万难

咳时遗尿，只因膀胱气化不利

小忍乱大谋，定时排尿，益养膀胱

后脑勺疼痛，是膀胱不健惹的祸

腰酸、背痛、腿抽筋预示着膀胱之“液”不能濡润全身

第十二章三焦是气血津精的“调节师”，三焦通，则百病不生

三焦是中医六腑中最特殊的概念

耳朵里隆隆跑火车，就找三焦来解决

三焦各有各的妙用

气血不畅，首先要通中焦

“嘻”字功，老祖宗推荐的调理三焦功法

……

一 黄帝内经(古书)　　黄帝内经成编於战国时期，是中国现存最早的中医理论专著。在国学经典中地位独特,是唯一一本以圣王之名命名的书总结了春秋至战国时期的医疗经验和学术理论，并吸收了秦汉以前有关天文学、历算学、生物学、地理学、人类学、心理学，运用阴阳、五行、天人合一的理论,对人体的解剖、生理、病理以及疾病的诊断、治疗与预防，做了比较全面的阐述，确立了中医学独特的理论体系， 成为中国医药学发展的理论基础和源泉。　现存最早的中医药学著作《黄帝内经》收载的成方13首中，就有10种中成药，并有丸、散、酒、丹等剂型。　 《黄帝内经》是早期中国医学的理论典籍。世简称之为《内经》。最早著录于刘歆《七略》及班固《汉书·艺文志》，原为18卷。医圣张仲景“撰用素问、九卷、八十一难……为伤寒杂病论”，晋皇甫谧撰《针灸甲乙经》时，称“今有针经九卷、素问九卷，二九十八卷，即内经也”，《九卷》在唐王冰时称之为《灵枢》。至宋，史嵩献家藏《灵枢经》并予刊行。由此可知，《九卷》、《针经》、《灵枢》实则一书而多名。宋之后，《素问》、《灵枢》始成为《黄帝内经》组成的两大部分。　《黄帝内经》是什么意思呢 内经，不少人认为是讲内在人体规律的，有的人认为是讲内科的，但相关专家认为《黄帝内经》 是一部讲“内求”的书，要使生命健康长寿，不要外求，要往里求、往内求，所以叫“内经”。也就是说你要使生命健康， 比如有了病怎么治病，不一定非要去吃什么药。　实际上《黄帝内经》整本书里面只有13个药方，药方很少。它关键是要往里求、往内求，首先是内观、内视，就是往内观看我们的五脏六腑，观看我们的气血怎么流动，然后内炼，通过调整气血、调整经络、调整脏腑来达到健康，达到长寿。所以内求实际上是为我们指出了正确认识生命的一种方法、一种道路。这种方法跟现代医学的方法是不同的，现代医学是靠仪器、靠化验、 靠解剖来内求。中医则是靠内观、靠体悟、靠直觉来内求。 2 我国"三大奇书"之一　　相关专家认为，《黄帝内经》可以用三个“第一”给它作一概括。　第一 《黄帝内经》是第一部中医理论经典。人类出现以后，就有疾病，有了疾病必然就要寻求各种医治的方法，所以医疗技术的形成的确远远早于《黄帝内经》。但中医学作为一个学术体系的形成，却是从《黄帝内经》开始的，所以《黄帝内经》被公认为中医学的奠基之作。这部著作第一次系统讲述了人的生理、病理、疾病、治疗的原则和方法，为人类健康做出了巨大的贡献。中医学形成以后，就庇佑着我们中华民族，使我们中华民族生生不息，使我们中华儿女能够战胜疾患、灾难，绵延至今。没有中医、没有《黄帝内经》的中华民族，是难以想象的。　第二 《黄帝内经》是第一部养生宝典。《黄帝内经》中讲到了怎样治病，但更重要的讲的是怎样不得病，怎样使我们在不吃药的情况下就能够健康、能够长寿、能够活到一百岁。　《黄帝内经》非常重要的思想——“治未病”。　《黄帝内经》中说：“不治已病治未病，不治已乱治未乱。”　“不治已病治未病”的意思是说，假如一个人的肝脏出了问题，不要指盲目的治疗肝脏，还要从其他未生病的脏器着手。肝属木，肾属水，水生木，心属火，木生火。 所以也要从肾脏和心脏上着手治疗。　而“不治已乱治未乱”的意思是说，假设一个公司的管理模式上出了问题，造成了混乱。不要指盲目的解决当前的混乱，而要从造成混乱的原因，和混乱将会导致的后果着手。简单的说，就是把前头和后面两端解决，中间的那段麻烦也就不存在了。　第三，《黄帝内经》是第一部关于生命的百科全书。《黄帝内经》以生命为中心，里面讲了医学、天文学、地理学、心理学、社会学，还有哲学、历史等，是一部围绕生命问题而展开的百科全书。我们国学的核心实际上就是生命哲学，《黄帝 内经》就是以黄帝的名字命名的、影响最大的国学经典。中国古代有三大以“经”命名的奇书，第一部是《易经》，第二部是《道德经》，第三部就是《黄帝内经》。现在，这三部奇书不仅引起中华儿女，炎黄子孙的关注，而且引起世界各国人民的极大关注，因为它的价值在当今社会已经越来越凸显出来。 3 详细内容　　《黄帝内经》包括《素问》81篇和《灵枢》81篇，各9卷。它分别从阴阳五行、天人相应、五运六气、脏腑经络、病机、诊法、治则、针灸等方面，结合当时哲学和自然科学的成就，作出了比较系统的理论概括和认识。迄今在诊治学上仍具有指导意义。　《黄帝内经》成书于大约2000年前的秦汉时期， 她的博大精深的科学阐述，不仅涉及医学，而且包罗天文学、地理学、哲学、人类学、社会学、军事学、数学、生态学等各项人类所获的科学成就。令人颇感惊讶的是，中华先祖们在《内经》里的一些深奥精辟的阐述，虽然早在2000年前，却揭示了许多现代科学正试图证实的与将要证实的成就。中国古代最著名的大医家张仲景、华佗、孙思邈、李时珍等均深受《内经》思想的熏陶和影响，无不刻苦研读之， 深得其精要，而终成我国历史上的一代名医。 4 黄帝内经素问序　　启玄子王冰撰 夫释缚脱艰，全真导气，拯黎元于仁寿，济赢劣以获安者，非三圣道则不能致之矣。孔安国序《尚书》曰：伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，言大道也。班固《汉书·艺文志》曰：《黄帝内经》十八卷。《素问》即其经之九卷也，兼《灵枢》九卷，乃其数焉。虽复年移代革，而授学犹存，惧非其人，而时有所隐，故第七一卷，师氏藏之，今之奉行，惟八卷尔。然而其文简，其意博，其理奥，其趣深，天地之象分，阴阳之候列，变化之由表，死生之兆彰，不谋而遗迹自同，勿约而幽明斯契，稽其言有微，验之事不忒，诚可谓至道之宗，奉生之始矣。假若天机迅发，妙识玄通，成谋虽属乎生知，标格亦资于治训，未尝有行不由送，出不由产者也。然刻意研精，探微索隐，或识契真要，则目牛无全，故动则有成，犹鬼神幽赞，而命世奇杰，时时间出焉。则周有秦公，魏有张公、华公，皆得斯妙道者也。咸田新其用，大济蒸人，华叶递荣，声实相副，盖教之著矣，亦天之假也。　冰弱龄慕道，夙好养生，幸遇真经，式为龟镜。而世雄比缨，篇目重叠，前后不伦，文义是隔，施行不易，披会亦难，岁月既淹，袭以成弊。或一篇重出，而别立二名；或两论并吞，而都为一目；或问答本已，别树篇题；或脱简不书，而云世阀。重“合经”而冠“针服”，并“方宜”而为“效篇”，隔“虚实’而为“逆从”，合“经络”而为“论要”，节“皮部”为“经络”，退“至教”以“先针”，诸如此流，不可胜数。且将升岱岳，非运奚为，欲诣扶桑，无舟莫适。乃精勤博访，而并有其人，历十二年，方臻理要，询谋得失，深遂夙心。时于先生郭子斋堂，受得先师张公秘本，文字昭晰，义理环周，一以参详，群疑冰释。恐散于求学，绝彼师资，因而撰注，用传不朽。兼旧藏之卷，合八十一篇二十四卷，勒成一部，冀平究尾明首，寻注会经，开发童蒙，宣扬至理而已。其中简脱文断，义不相接者，搜求经论所有，迁移以补其处。篇目坠缺，指事不明者，量其意趣，加字以昭其义。篇论吞并，义不相涉，阎漏名目者，区分事类，别目以冠篇首。君臣请问，礼仪乖失者，考校尊卑，增益以光其意。错简碎文，前后重叠者，详其指趣，削去繁杂，以存其要。辞理秘密，难粗论述者，别撰(玄珠)，以陈其道。凡所加字，皆朱书其文，使今古必分，字不杂读。庞厥昭彰圣旨，敷畅玄言，有如列宿高悬，奎张不乱，深泉净送，鳞介咸分，君臣无夭枉之期，夷夏有延龄之望，仰工徒勿误，学者惟明，至道流行，徽音累属，千载之后，方知大圣之慈惠无穷。时大唐宝应元年岁农壬寅序 。 5 价值贡献　　《黄帝内经》作为祖国传统医学的理论思想基础及精髓，在中华民族近二千年繁衍生息的漫漫历史长河中，它的医学主导作用及贡献功不可没。 试想，大略700年前，欧洲鼠疫暴发， 有四分之一的欧洲人失去了宝贵的生命，而中国近两千年的历史中虽也有瘟疫流行， 但从未有过象欧洲一样惨痛的记录，中医药及《内经》的作用由此可以充分展示。　《黄帝内经》的著成，标志着中国医学由经验医学上升为理论医学的新阶段。《黄帝内经》总结了战国以前的医学成就，并为战国以后的中国医学发展提供了理论指导。在整体观、矛盾观、经络学、脏象学、病因病机学、养生和预防医学以及诊断治疗原则等各方面，都为中医学奠定了理论基础，具有深远影响。历代著名医家在理论和实践方面的创新和建树，大多与《黄帝内经》有着密切的渊源关系。　近代以来，欧洲随着文艺复兴而来的启蒙时代，欧洲思想先哲注重人类认识本源，一改重古薄今、信仰神性的思维方式，发展理性，注重实践，解放人们思想，科学因而在西方大兴。而同时代的中国再没出现过先秦百家式的思想解放，《黄帝内经》越来越成为绊羁中医再行发展的思想枷锁，因为没有其他学科的大力发展，中医也就失去了没有进一认识人体的可能性。今天我们重读《黄帝内经》感慨先人们在当时的创新探索精神，这就是它的最大价值。

根结为经络部位名。根，根本，是经气始生的腧穴或部位 ；结，归结、布散，是经气归结的腧穴或部位 。经脉的根在四肢末端部，结在头面胸腹部。强调经脉从四肢末端到头面胸腹的联系特点，以说明它们之间的生理功能和穴位主治上的联系，这对腧穴分类和辨证取穴治疗都具有指导意义。《黄帝内经灵枢·根结》首论足六经的根结部位，后人据此，增加手六经根结。

《黄帝内经灵枢·根结》：“奇邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取。”经脉以四肢末端的井穴为根，头面胸腹的一定部位为结，用以说明四肢与头面胸腹之间生理功能和穴位主治上的联系。根结的具体部位，详见《黄帝内经灵枢·根结》。手三阴三阳的根结《黄帝内经灵枢·根结》中没有记述。后《针经指南》又概括为“四根三结”，将手六经包括在内。

详见百科词条：根结 [ 最后修订于2015/11/27 18:31:16 共2232字 ]

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