结、直肠癌是常见的恶性肿瘤。

1病因

病因未明，可能与下列因素有关：

①饮食与致癌物质：与高动物蛋白质、动物脂肪摄入呈正相关。膳食纤维具有一定保护作用。

②结、直肠的慢性炎症；

③遗传因素；

④癌前病变：如结、直肠腺瘤。

2病理

肿瘤大体形态可分为：①隆起型；②溃疡型；③浸润型；④胶样型。右半结肠癌以隆起型和局限溃疡型多见，左半结肠癌以浸润型多见，且常可导致肠管的环形狭窄。

组织学分类：①腺癌；②腺鳞癌。

转移途径：直接浸润，淋巴转移，血行转移，种植转移。其中淋巴转移为主要途径。

临床表现

早期无明显症状。

1右半结肠癌

（1）腹痛：多为隐痛。

（2）贫血：约有50-60%的病人Hb＜100g/L。

（3）腹部肿块：腹部肿块同时伴肠梗阻的病例临床上并不多见。

2左半结肠癌

（1）便血、粘液血便：70%以上可出现。

（2）腹痛：可为隐痛，当出现肠梗阻时，亦可有腹部绞痛。

（3）腹部肿块：40%左右病人可出现左下腹肿块。

3直肠癌

（1）直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，排便不适，便不尽感，肛门下坠，腹泻，里急后重，晚期有下腹痛。

（2）肠腔狭窄症状：开始时大便变形、变细，严重时出现肠梗阻表现。

（3）癌肿破溃感染症状：大便表面带血，严重时出现脓血便。

侵犯前列腺可发生尿频、尿痛、血尿等；侵犯骶前神经可发生骶尾部持续性剧烈疼痛；

进一步检查

结合上述临床表现，还应进行下述检查进一步明确：

1大便潜血。

2肿瘤标记物较有意义的是CEA。

3直肠指诊诊断直肠癌最重要的方法。

4内镜检查一般行纤维全结肠镜检。结合病理检查可明确诊断。

5影像学检查

①钡剂灌肠：结肠癌重要检查方法，但对低位结肠癌意义不大。

②腔内超声：可探测癌肿浸润深度及有无侵犯邻近脏器。

③CT：主要了解盆、腹腔转移情况。

④MRI

鉴别诊断

1炎症性肠病：多数起病缓慢，病史较长。UC有腹痛、腹泻、粘液脓血便，直肠指诊可有触痛及指套染血表现，但起病多缓慢，且呈发作期与缓解期交替的表现，X线钡餐及结肠镜可鉴别。Crohn病有腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻、瘘管等表现，但多为中青年患者，X线钡餐见病变呈节段性分布，结肠镜见纵行溃疡，铺路石样外观，病理示非干酪样肉芽肿。

2肠结核：常有右下腹痛，腹泻与便秘交替，腹部肿块，可有结核中毒症状及其他肠外结核表现。可有PPD阳性，结肠镜检发现结肠粘膜有干酪坏死样肉芽肿。

3细菌性或阿米巴痢疾：可有腹痛，腹泻，粘液血便，但多有进食不洁食物史、发热、血白细胞增多、便培养细菌学检查阳性。

治疗原则

1手术治疗

2化疗单独应用或术后辅助治疗。

3放射治疗较少应用，因肿瘤对放射线的敏感性较低。

4其他：免疫治疗、基因治疗等。

直肠癌的病理特征如何？直肠癌有哪些表现呢？

早期直肠癌：早期直肠癌系指癌灶局限于直肠黏膜层和黏膜下层内的病变，一般无淋巴结转移，但癌肿侵至黏膜下层者，约有5%～10%可发生局部淋巴结转移。大体所见可分为3型：

A息肉隆起型：外观为局部隆起的黏膜，可有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况，此型多为黏膜内癌;

B扁平隆起型：黏膜略厚，表面不突起或轻微隆起，呈硬币状;

C扁平隆起伴溃疡：如小盘状，表面隆起而中心凹陷，见于黏膜下层癌。

中晚期直肠癌：中晚期直肠癌系指癌组织浸润超过黏膜下层，达肌层及浆膜者，常伴有局部淋巴结转移。也可分为3型：

A隆起型：特点为肿瘤向肠腔内生长，状似菜花或息肉样，边界清楚，有带蒂和广基2种;

B溃疡型：又称局限溃疡型，状如火山口，形状不规则，边缘隆起，此型肿瘤组织向肠壁深部生长，易侵犯邻近器官与脏器或发生穿孔;

C浸润型：浸润生长为本型的特点，临床上可分成2种亚型，即浸润溃疡型和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠壁深层浸润，与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润生长，有明显的纤维组织反应，易引起肠管环状狭窄。本型恶性程度较高，较早出现淋巴结转移，预后较差。

直肠癌的病理特征通过上述的讲解，大家应该有所认知了。同时小编希望上述介绍的这些在日常生活中能够给大家提供帮助。在生活中发现直肠癌的症状，建议患者还是要早些接受直肠癌的治疗。

直肠癌能导致便秘，大便出血一些症状，一般发现直肠癌就已经是晚期了，对我们的生命构成威胁，所以我们必须了解直肠癌的早期症状及表现是什么，才能及时治疗的。

1第一，直肠癌在早期时，症状表现为便秘、腹泻等，大便的次数增多也是直肠癌的一个重要表现，但一般都是都以为肠道疾病而导致误诊，从而会引发更严重的危害，所以要选择专业的医院进行检查的。

2第二，直肠癌早期症状表现大多数是大便困难或是大便形状，大便习惯改变，出现便血的状况，当这些状况出现，我们就要重视起来，及时治疗，以免错过最佳的治疗时机。

3第三，直肠癌早期症状有大便习惯改变、大便带血、腹痛等主要症状，日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到移样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西。

注意事项

直肠癌患者一定要随时关注自己的身体状况，做到早发现早治疗，平时注意饮食，禁止吃辛辣的食物。