咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，有声无痰为之咳，有痰无声为之嗽，一般多为痰声并见。《内经》对咳嗽的论述颇详，如《素问·宣明五气篇》说：“五气所病…肺为咳。” 《素问·咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气，邪气以从其合也，五脏各以其时受病，非其时各传以与之。”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，并以脏腑命名，分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳…等。揭示了咳虽为肺之病变，但其他脏腑病变，也可影响肺而发生咳嗽，从而拓宽了咳嗽的辨证论治范围，对临床辨证具有重要的指导意义。在临床中笔者诊治了多例有关咳嗽患者，对“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”有了一定的认识与感悟。今不揣谫陋，草就成篇，意欲求正于医林长者。

　　《素问·咳论篇》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。五脏各在一定的时令受病而后传肺脏，如“乘春肝先受邪，乘夏心先受邪，乘秋肺先受邪，乘至阴脾先受邪，乘冬肾先受邪 ”五脏受邪而后传肺致咳嗽。各脏咳又传胃、大肠、胆、小肠、膀肤、三焦。而六腑又可传五脏，以及脏象间横传，皆可导致咳，内经中还根据脏腑与咳嗽的病理关系分述了五脏咳与六腑咳的特点，五脏咳证，是指邪犯各脏经脉，使各脏经脉气血逆乱，并出现相应的咳证。肺咳：《内经》言：“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。” 心咳：《内经》言：“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹”。肝咳：《内经》言：“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满”。脾咳：《内经》言：“脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。” 肾咳：《内经》言：“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。” 六腑咳证：《内经》言：“五脏之久咳，乃移于六腑。” 胃咳：咳而呕，呕甚则长虫出；胆咳：呕胆汁；大肠咳：咳而遗矢；小肠咳：咳而失气，气与咳俱失；膀胱咳：遗溺；三焦咳：咳而腹满不欲饮食。　祖国医学认为五脏六腑皆令人咳的病理过程中痰与淤占有重要因素，痰是脏腑功能失调，津液输布障碍，或邪热伤津，炼液而成的。脏腑功能失调以肺、脾、肾三脏为主。肺主气，司呼吸，主宣发，肃降，为水之上源，感受六*外邪，或其它脏腑功能失调，如肝气郁结，横逆伤肺，或久病肺虚，均可使肺失宣降，津液输布失常，停聚为痰；脾主运化，《素问·经脉别论》篇说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”。各种原因导致脾胃运化失常，水湿内停而为痰浊，痰浊上乘，蕴贮于肺脏，即所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”；肾主水，为水脏，久病肾虚，或劳欲伤肾，肾阳虚弱，不能温化水湿，聚成痰浊。慢性肺病长期反复急性发作，迁延不愈，久病必致脾、肾虚损，为痰的产生提供了病理基础。痰既成之后，又作为内源性致病因素作用于人体，痰阻于肺，肺失宣肃而见咳嗽、咯痰、气喘等症　血液流行不止、环周不休有赖于气的推动，有赖于阳气的温煦，气虚或气机郁滞或阳失温煦均可致血淤。久咳患者大多肺气渐虚，无力推动血行而易形成淤血；心主血脉，肺朝百脉，肺助心主治节，调节血液循环，外邪闭肺，或痰郁肺阻皆可致肺失宣降，不能助心主治节而形成淤血；久病脾肾阳虚，甚而累及心阳，不能温煦经脉或鼓动血脉，血液凝滞，形成淤血。临床常出现唇甲青紫、面色黎黑、肌肤甲错、胁下痞块、舌质暗红或紫暗或有淤斑、脉涩等表现。血淤络滞，五脏六腑营养障碍而功能受累，可导致机体抵抗力低下，易致外邪侵袭，引起咳嗽反复发作。　　痰和淤二者常相互影响，痰阻遏气机，尤其郁阻肺气，肺气被郁，失于宣降，百脉不能正常朝汇于肺，肺不能助心主治节，可形成或加重淤血病理；反之，血淤也可引起痰的产生，加重痰郁病理，由于肺朝百脉，助心调节血液循环，淤血停滞，经脉涩滞，势必引起肺气郁闭或肺气损伤，从而使肺失宣发、肃降，导致津液失于输布，停滞为痰。痰、淤既成，极易形成痰淤相结出现痰淤相兼表现，如咳嗽、咯痰、喘促、唇甲青紫、胁下痞块、舌质淤暗等。　　咳嗽常分为外感咳嗽与内伤咳嗽。一般而言，外感咳嗽其病尚浅而易治疗，内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程，其病较深，治疗上难取速效。古人在治疗咳嗽时非常注重内伤、外感之辨。外感之咳以治肺为主，内伤之咳以治其他脏腑为主。因肺通过气道与外界相通，且外合皮毛，人体感受外邪，肺首当其冲，故外感咳嗽属于邪实，治疗上应祛邪利肺为主，而内伤咳嗽本身就是由于脏腑气血阴阳失调累及于肺所致，按治病必求其本的原则，当以去邪止咳、扶正补虚分别处理。

　　内经“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论是中医整体观念的典型体现，是一个指导我们进行肺系疾病诊疗的非常科学的理论，现代医学也已认识到许多脏腑的疾病均可造成咳嗽，如鼻后滴漏综合征、咽炎、心功能不全、胃食管返流、肾功能不全等均可致咳。将这一理论运用于具体疾病的诊治时，必须结合临床实际，对疾病的特殊性、规律性进行深入的研究，辨证施治，灵活应用，才能取得满意的效果。

2022-04-12

止嗽散。《医学心悟》中的方剂，治疗风寒轻浅的咳嗽，此方“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势”。

很多医生治咳嗽就喜欢用这张方子。实际上这张方子用于外感风寒不甚而引起的咳嗽。

适用于咳嗽的末期而不是咳嗽的开始。

如果要用于咳嗽的开始需要加减。使用这张方时，我感觉注意紫菀、百部这两味药，不要早用、多用。

处方时，剂量不要大，3g，6g，9g足可以了，管用就治好了，不管用的话，12g也没用。

麻黄汤。如果说止嗽散治疗咳嗽的末期，那么开始用什么方呢？

其实有一张特别好的方剂，这就是《伤寒论》中的麻黄汤。

很多医家对麻黄汤治咳嗽特推崇，但也有人不敢用。

注解《伤寒论》的人说麻黄力量大，桂枝助麻黄发汗容易伤正。

既然这样，那我们去了桂枝，不就成三拗汤了（当然严格意义上讲，三拗汤并不是麻黄汤去桂枝）。

遇到风寒咳嗽，我们就可以拿它去治。风寒明显加桂枝，不敢加桂枝，荆芥、防风可以加吧；

有痰，加上温燥的制半夏；

有热，加上辛凉的生石膏，就演变为麻杏石甘汤，治肺热壅实之咳喘；

有湿，加上淡渗的薏苡仁，就变成麻杏苡甘汤了。

这样的话，三拗汤就变成治风寒咳嗽的基础方了。临床上，这么去治疗可能简单，但这些经验确实从临床上来。

桑菊饮。风热咳嗽，书中会提到桑菊饮证。

临床上对风寒、风热的辨证，有时有点难，有时寒、热都有。

如果没有明显的表热证，那就一般会倾向于表寒。

辨不出热来，宁可用辛温也不用辛凉。

桑菊饮是吴鞠通的一张方子，特别清淡，比银翘散更清淡。

我用的机会不多，偶尔也用，我常加生麻黄，也就是合用三拗汤。

感觉剂量小一点，煎得时间不要长，开对了可管用了。开的剂量大了，煎得时间长了，效果反而不好。

清燥救肺汤。这是喻嘉言最得意的一张方剂，后学者经常理解不了。

很多医生将人参改为沙参，这肯定不合适，喻嘉言认为燥邪需用阳药的气化来解决。

燥邪引起咳嗽，分凉燥和温燥。

这张方是治温燥咳嗽的，但这张方我不擅用，我碰到温燥咳嗽，常用桑菊饮加减，感觉还可以。

遇到凉燥咳嗽，经常就当风寒治了，有燥伤津亏明显时，加点芦根、天花粉。

小青龙汤。历代医家对这张方剂太推崇了，推崇到我们都觉得有点过分。临床上寒咳多用。

如果是单纯表寒，用三拗汤、麻黄汤，如果表里皆寒，就经常会用到小青龙汤。

剂量，我多用小剂量。

我体会小剂量是可以起到应有的作用的，剂量过大反有伤阳气，耗阴精之嫌。

老子说：“柔弱胜刚强”，中医临床处方也存在柔和刚这两条路子，并且这两条路子都能走得通，但从境界来讲，柔的境界高于刚。

有如中国武学中，上乘武功往往不依靠蛮力，而是依靠活力、柔力。

有些咳嗽病程长，而且反复发作，辨证可以辨出一大堆。

而小青龙汤就能治这种难治性咳嗽。滞留住的风寒可以郁而发热、生痰。从治病求本的角度来说，痰和热的出现都是由寒引起，治疗时只能是散寒。

这种郁滞住的寒单用麻黄是不够的，必须还要桂枝、干姜、细辛。

那么化热了怎么办，我们可以在小青龙汤基础上加清热化痰的药。

只有将寒邪散出去，咳嗽才有可能彻底好。

只要有寒，我们就能用小青龙汤，有无饮、热、痰、虚、瘀都不重要。

当我们把小青龙汤当做一张散寒通络的方时，发现已经扩大了它的应用范围。

当然使用时还得慎重，慎重主要是加减，包括剂量的加减，药物的加减。

喻嘉言说过青龙为神物，最难驾驭。

张锡纯用小青龙汤3～5剂后接用从龙汤，提示我们既不要畏首畏尾，也不要孟浪无畏。

许多医家认为小青龙汤方中用药核心为干姜、细辛、五味子。

陈修园认为小青龙汤中所有药物都能加减，但这三味不能动，他把这三味药拿出来放到别的地方也很好用。

他在《医学实在易》中出了两张治咳嗽的方子，一是小青龙汤，一是小柴胡汤。

前方用治内外合邪之咳嗽，后方用治咳嗽百药不效。

如果我们从脏腑辨证，你是怎么也不会想到这两张方的。

桂枝加厚朴杏子汤。治桂枝证加咳嗽。厚朴下气燥湿，如果无湿邪，去掉也无妨。

麻杏石甘汤。治寒包火。

有人大夏天到阴冷的地方去乘凉休息，有人睡着热炕吃冷饮，完了就开始咳嗽，多为寒包火。

我不喜欢用石膏，因为石膏要先煎，麻烦。

我用黄芩。有人说这种用法不对，黄芩是苦寒的，石膏是辛寒的，这是岳美中说的，说的是对的。

可我用黄芩的苦，还加上僵蚕、蝉衣，这样一配，就出来辛寒了。

嫌僵蚕、蝉衣力量小，可再加防风。

有时我连黄芩都懒得用，用射干，我戏称为麻杏射甘汤。

叶天士特别喜欢用麻杏石甘汤。

这张方除治寒热外，还着眼于调整肺气宣降。因此，配伍十分重要。

张锡纯用此方，石膏的用量恒为麻黄的十倍，这个配伍比例对后世医家影响很大，但临床上应根据具体情况而定。

小柴胡汤。小柴胡汤治咳嗽不好理解。《伤寒论》小柴胡汤方的或然证里就有咳。治哪种咳？书上说治三焦咳、少阳咳。

啥叫三焦咳、少阳咳，不好说。

但《伤寒论》条文中说用了小柴胡汤“上焦得通，津液得下，胃气因和”，小柴胡汤能让上中下三焦气机通畅。

如果这个咳嗽是由于三焦气机不畅而致肺失宣降引起的，那么小柴胡汤治咳也就说得通了。

不需要见到寒热往来等症，当然能见到典型的小柴胡汤证最好。

如果见不到，也不必百药不效才用。如果这个咳嗽病人用了很多药，效果并不好，拖得时间长了，并且病人有口苦、脉弦，这就足够了，说不定就治好了。

《伤寒论》中治咳去人参、生姜加干姜、五味子。

我在临床上加干姜、细辛、五味子。

二陈汤。任应秋治中焦咳用此方。痰湿咳，多见于小孩，小孩感冒咳嗽用过药后烧退了，咳嗽也减轻了，就是每天早晨起来咳嗽，这是伤了脾胃了。

这种咳嗽是为了排痰，实际上是痰病，把痰解决了，咳嗽也就好了。

这种情况下，二陈汤是很管用的。

在二陈汤的基础上可以根据证型随便加减，如麻杏二陈汤、柴芩二陈汤、桂芍二陈汤、芩连二陈汤、杏桔二陈汤、三子二陈汤等等。

我们熟悉的清气化痰丸就是由二陈汤加减来的。

三子养亲汤也是治痰湿咳嗽的，小孩很少用，老人常用。

黛蛤散。治肝热犯肺咳嗽。

我在临床上见得不多，不知是我不认识还是真的不多见。

偶尔见到个别丹栀逍遥散证。考虑有肝火时，我会在方中加一点龙胆草。

养阴清肺汤。很多人治内伤咳嗽喜欢用，但用错的机会比较多。

用错是指把邪留住了。用这张方的前提是基本上无邪，至少要保证舌苔偏少，脉偏细，而这类病人不多，因此用这张方的机会也就不多了。

都气丸。用于肾咳。此方是在六味地黄丸基础上加了一味五味子。

对于咳嗽，医生敢用养阴清肺丸，但经常想不起都气丸。

治咳嗽总觉得离了肺不好使。但

如果面前这个咳嗽实在治不好，并且多少有点肾虚，那就应该把治疗思路转移到肾上去。

当然这比较难，因为肺失宣降对我们的诱惑实在太大了。

金水六君煎。张景岳在二陈汤基础上加了熟地、当归，就变成了金水六君煎。

这种方子被徐灵胎见了总会骂个狗血喷头。

但不可否认张景岳这张方子成名了。用于下焦有肾虚，中上焦有痰湿。

上海的裘沛然在《壶天散墨》中说到，一开始他对熟地用于痰证没感觉，一见病人有这么多痰，怎么敢用熟地，后来发现有一部分痰证怎么也治不好，没办法就用上熟地了，发现反而痰少了。

这个痰是由下焦水泛而来的。

他还认为熟地剂量小了会腻膈，量大了反而直奔下焦去了。

腻膈和剂量的关系，我至今没试过。古人用熟地时喜欢配苍术或砂仁。

补中益气汤。李东垣治内伤脾胃致咳嗽者，用补中益气汤。

春月天温加佛耳草、款冬花；

夏月加五味子、麦门冬；秋凉、冬月加不去根节麻黄。

若久病痰嗽，肺中伏火，去人参，初病者，勿去之。

临床上，当我们对这个咳嗽辨出补中益气汤证时，不要怀疑，放心去用。

易水学派的四时用药法，现代已经很少有人会这么用药了。

1、与人交流最好保持两分内容，八分态度。

很多时候，重要的不是语言，而是语气。

语气就好比**的背景音乐，一点点的异样或是不同寻常都会掀起波澜。

2、路径依赖的问题是，虽然有别的好得多的路径存在，但走别的路径需要很多准备工作和前期投入，这是一个较大的壁垒。

所以即使心里想要走别的路径，稍微松懈，就会被身体习惯拉回自己的老路了。

多个方向探索，布局各种准备工作，才能有效降低采纳其它路径的壁垒。

3、风险管理其实就是一句话：

不要下你输不起的筹码。

金钱当然算筹码，但是很多人都没意识到，时间也是筹码。

你无论是婚恋还是工作还是创业，都在不自觉的下时间的筹码，一刻都不会停。

4、很多人缺乏换位思考能力的根本，是因为一直活在自己的世界里，对别人怎么想的压根不了解。

很多人自我设限不说，还给别人设限。

觉得自己想不到的事情别人也想不到，觉得自己不会做的事情别人也不会做，觉得世界的运转是根据自己想象来的。

压根不清楚别人想什么的人太多了。

一个活在自己世界的人，是没有办法与他人产生共情的。自然不会懂得换位思考，也无从提升情商。

5、恋爱中保持松弛会让人更愉快。

不追求满分的爱，我们自己都做不到一百分，毕竟人性就摆在那里。

大家最初都是因为互相吸引在一起的，为什么到后面却要费很大劲才能维持呢，没有人愿意这样。

不要让对方为我们不断妥协改变，也不要让自己总是处在患得患失的情绪。

我们应该去建立一种轻松舒适的平衡让各自的闪光点一直存在下去，而不是逐渐变得不像自己。

如果怎么都达不到这种平衡，那就分开，没必要把本该美好的体验搞的那么疲惫。

经常问问自己，在这段关系里你有更加喜欢自己吗？你得到了快乐吗？

如果回答是肯定的，那就够了，其他的也就不重要了。

咳嗽有很多种，也有很多原因。上文大概讲了咳嗽和五脏的关系。接着写一点咳嗽和六腑的关系。

五脏：心肝脾肺肾。

六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦。

五脏引起的咳嗽，时间长了，就会移至六腑。

心咳时间长了，会让小肠受病。小肠咳嗽症状是人咳而放屁。

肝咳时间长了，会让胆受病。胆咳嗽会呕吐胆汁。

脾咳时间长了，会让胃受病，咳嗽的时候容易反胃呕吐。

肺咳时间长了，会让大肠受病，咳嗽的时候容易有便意，甚至失禁。

肾咳时间长了，会让膀胱受病，容易小便溢出，甚至失禁。

如果上面的五脏引起六腑的病变，久病不愈，就会让三焦受病。三焦咳嗽，让人咳而不饿，没有食欲。而这些病变，其寒气，邪气集中在胃，然后沿着肺脉，侵袭肺，于是病人就会出现多痰多涕、面部浮肿甚至咳嗽逆气这些症状了。

所以，如果大家看明白我这两篇读书笔记，就明白，不是所有的咳嗽，治肺就好了。

中医认为，人体是一个精密神奇的整体。一环扣一环。每个身体部分，有他们的五行属性。对应的时令。所以，不想生病。在对应的时令保护对应的脏腑很重要。比如春天护肝，夏天养心，秋天润肺，冬天补肾。这些都是我们耳熟能详的，以前我不明白缘由，看了一下中医的一些书本，你就发现，我们的祖先真的是太聪明了。世间万物，其实都可以用中医的精神去解析。

五脏之咳，从腧穴着手。六腑之咳，从他们对应的合穴着手。

合穴是什么鬼？“所入为合”脉气自四肢端至此，最为盛大，犹如水流合流大海。多数合穴分布在肘和膝关节附近。

“合治内府”，内府也就是六腑的意思。顾名思义，治疗六腑从合穴入手。

六腑对应的各个合穴如下：

胃对应足三里

大肠对应曲池

小肠对应小海

胆对应阳陵泉

膀胱对应委中

三焦对应天井

找到相应的地方，可以艾灸，事半功倍。也可以刺激按摩。一般找对穴位的地方，压下去会有痛感。如果痛感越强，就是对应的五脏六腑堵塞严重。最经常说的“通则不痛，痛则不通”就是这个意思了。

这两篇关于在《黄帝内经》的“咳论”读书笔记完毕。感谢从头到尾，认真阅读的你。

中医，曾经觉得是武林秘籍一样深不可测。可是一点点，还是单枪匹马的走进去了。前面的路还很长很长，可是，为了健康，为了你爱的人和爱你的人。我觉得物超所值的。

三焦经经络穴位图

臑会穴 耳和髎穴 三阳络穴 四渎穴 瘈脉穴 关冲穴 液门穴 中渚穴 阳池穴 天井穴 清冷渊穴 消泺穴 外关穴 支沟穴 会宗穴 肩髎穴 天髎穴 天牖穴 翳风穴 颅息穴 角孙穴 耳门穴 丝竹空穴

亥时（21：00 23：00）

手少阳三焦经又可称为“耳脉”，是耳朵的忠实守护者，它分布于人体体侧，就像一扇门的门轴，起始于无名指末端的关冲穴，上行小指与无名指之间，沿手背出于前臂伸侧两骨之间，向上通过肘尖，沿上臂外侧，向上通过肩部，进入缺盆穴，分布于膻中。

本经穴主治“气”方面所发生病症：自汗出，眼睛外眦痛，面颊肿，耳后、肩部、上臂、肘弯、前臂外侧发生病痛等。

脏腑症：三焦发生病变时，上焦容易心烦胸闷、心悸咳嗽；中焦病变易脾胃胀痛、食欲不振；下焦病变，会出现水肿、遗尿、便秘等。

经络症：三焦经不畅时，容易出现胃脘痛、腹胀、嗳气、食不下、呕恶、小便不利、烦心、心痛、失眠等病症。

作为六腑中最大的腑——三焦，有主持诸气、疏通水道的作用。亥时三焦通百脉，在这时睡眠，百脉可休 养生 息，对身体十分有益，因此此时要保持心平气和。不生气，不狂喜，不大悲。如果赌气、怄气、发脾气，夜里11点气都还没消，那么第二天一定精神萎靡不振。

三焦经主要集中在人体头部、颈部和手臂外侧，在亥时入睡前，看电视或者听音乐的时候，轻轻拍打三焦经，对水谷、水液、元气的运行非常有利。

有一个印象深刻的 案例就是关于咳嗽 。

如果你曾经听说过别人关于咳嗽一个成功的案例，或者自己有过一个成功的案例。在那个成功的案例里面咳嗽时用的：列缺、阳溪、内关、太渊。之后只要你见到是咳嗽就用列缺、阳溪、内关、太渊，那么你就是“对病欲愈，执方欲加”。如此，其结果呢，必然有时候有用有时候没用。更何况 内针学人口中的穴位有自己的解读密码 。

黄帝内针如何治疗咳嗽呢？不是想当然的咳嗽就只是咽喉位置。内针学人第1个要问的就是：“ 你咳嗽时，引起哪里不舒服？ ”，第2个问题是：“ 你哪里不舒服，引起咳嗽？ ”根据所有不舒服所在的位置进行辨证。

经过上面两个提问，然后患者仔细的观察体验，常可能会得到如下种种回答：喉咙、嗓子眼儿、头晕、鼻涕、耳鸣、胸口、背、两胁、肚子、小腹、遗尿……。看似一个小小的咳嗽，它可能牵涉到全身上下。当然不是每一个咳嗽的人，所有的这些症都有，个体有很大的差异性，没有人是按照教科书来生病的。

怎么办呢？在内针学员的眼里没有什么分别，识症，了解其所在的位置，处理的方式都一样： 症、6、3、2、1、导引 。有是症，有是针。这样是“临证察机，使针要和”。“夫察机要和者，似迂而反捷。”这样每次都根据患者当时的症状，找出所有的不适之处，进行辨症施治，一针一导引，看起来是迂腐，实际上是更快捷有效的方式。“此贤者之所得，愚者之所失也。”

内针学人的一个挑战是，身体每一个部分的经络循行。这个需要时间累积，即使你记不住，现在也有大量的工具来帮忙，如：1人体经络模型；2经络穴位图APP；3《黄帝内针讲义》主编，刘力红。

拿咳嗽的主要症状位置—— 咽喉 来举例：

一、三焦定位：上焦。

二、三焦同气部位：手(腕)部、足(踝)部。

一、循行经络

1足太阴经， "挟咽，连舌本"。

2手少阴经,，"上挟咽，系目系”。

3足少阴经，“循喉咙，挟舌本"。

4足厥阴经，"循喉咙之后，上人颃额"。

5足阳明经，“循喉咙，入缺盆”。

6任脉，“循腹上行，会于咽喉”。

二、常用经络同气对应穴位

太阴：太渊、商丘；

少阴：通里、太溪；

厥阴：大陵、中封；

阳明：阳溪、解溪；

任脉：列缺、照海。

是不是一咳嗽，有症在咽喉就把这所有的都扎上呢？当然不是。如果症在中间以任脉为主，如果感觉症比较表浅，以阳明为主。稍微复杂一点，考虑到其他的症，这些其他的症状在哪个经络循行路线多就以哪条经络为主。为主的意思是从他开始，一针一导引，如果效果良好，就不需要继续加其他经络的穴位针刺，不是针刺位置越多越好。

第三、针治法则

一、症在咽喉左侧，取右腕或右踝同气。

二、症在咽喉右侧，取左腕或左踝同气。

三、症在咽喉两侧，若症状相似，按男左女右取同气；若症状程度不同，可以严重一侧作为主症取同气。