黄体功能不全就是说女性在排卵后卵巢没有彻底形成黄体，导致黄体不足，影响受精卵的着床。黄体不足的患者在生活中经常会感觉周身不适、全身乏力，月经不调，月经周期会比正常人的更短，并且月经期间天数会比较长，痛经明显等等各种症状。

　　黄体功能不足会导致女性孕激素分泌减少，不利于受精卵在子宫内膜着床，也不利于胚胎的正常发育，很容易引起女性不孕或者习惯性流产。

　　武汉不孕不育治疗专家李小平中医认为，黄体功能不全病因多以肾虚、肝郁为主、或兼气血不足、痰瘀阻滞。辨证分为肾阴虚证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证,故中医治疗黄体功能不全重在补肾养血、疏肝解郁。

　　《中药育宫培麟丸》是在中医古籍经方的基础上加减且经过长临床实践观察，总结摸索出来的具有显著疗效的经验方。其具有补肾养血、疏肝解郁、益气生血、化痰通络之功效。适用于由于黄体功能不全而导致的不孕、月经不调、子宫发育不良及各类不孕症。

　　提示：对于有黄体功能不全的患者来说，中药自然可谓是最安全最保守的疗法。

中医古籍，尤其是《内经》，在传承过程中亦经历过秦汉之际的文字变革，在理论上亦与汉代经师一样同讲阴阳五行。董仲舒是儒家最早言说五行者，强调「天人合一」，顺应自然的规律。中医学也非常强调「天人合一」思想，其具体表现为《黄帝内经》中的「天人相应」学说。

「君臣佐使」学说也是封建等级制度在中医学中最明显的体现，体现儒家思想对于封建等级秩序的推崇，明显带有儒家对于秩序的强调。

经学的产生与分类

经学产生于西汉。由于秦始皇采纳李斯的建议焚书坑儒，将全国图书以及学术集中到咸阳城，秦亡后，项羽焚烧咸阳，致使大量先秦典籍消失于历史舞台，六经除了《易经》之外，其他几未能幸免于难。汉代之初，高祖刘邦并不重视这些儒家经典，从「文景」时期开始展开了大量的献书和古籍收集工作，部分年长的秦博士和其他儒生，或以口述方式默诵已遭焚毁的经典，或把秦时冒险隐藏的典籍重新拿出，使之传世。

经学的繁荣本质上是为顺应封建统治，在汉武帝时期发展尤为辉煌，因为从儒士的地位可以看出统治者对于儒学的推崇。公孙弘是个狱吏出身的儒生，汉武帝为了提倡儒学，公元前124年，让他擢升丞相，封平津侯。公孙弘前，丞相皆为列侯贵族，公孙弘出身贫士，竟得封侯拜相，《公羊》学因此成为最时行的学术。凡是士人和官吏，必须学习儒经，才能得到任用或升迁，儒学独尊的地位更加巩固了。

经学有古今之分

汉代经学分古文经学和今文经学。其中，「文景」时期从部分老年秦博士、儒生等处收集来的经学书籍，因为文字、传述和解释体系的不同，产生了不同的学派，但其版本则基本相同，后来统称为今文经。今文经学的特点是微言大义地阐发说明孔子的思想，继承和发扬儒家学说。

古文经学所依据的经书一般都是西汉中期以后在民间发现的古书，因其是用战国及以前的古文字所书写，故称之为古文经。汉景帝末年鲁恭王兴建王府，坏孔子宅，从旧宅墙中发现一批经典；汉武帝时，河间献王刘德从民间收集了大批的古典文献，其中最重要的就是《周官》，皆收入秘府（即官方皇家图书馆）；汉宣帝时又有河内女子坏老屋，得几篇《尚书》。这些出土的文献都是用战国古文字书写，与通行的五经相比，不仅篇数、字数不同，而且内容上也有相当差异，此后即统称为古文经。

学者在研习的过程中形成了两种思想派别，后经相互争辩、互相渗透和整合，初步实现了经学的统一。汉朝是经学发展最为繁荣和昌盛的时期，在这一过程中，儒生通过对经学进行阐述发展的过程，使经学的思想深深渗透到普通民众之中。

经学的流变与经学大家

经学的流变是儒士对于儒家经典不断解释注疏的过程，因此随着时代的发展，经学也经历不断发展流变的过程。儒家经典起源于孔子编著的六经《诗》、《书》、《礼》、《易》、《乐》、《春秋》，六经作为儒家经典的最早成果，也是经学研究最早的范本。西汉初年《乐》失传，儒家经典留存《诗》、《书》、《礼》、《易》、《春秋》，因此被称为「西汉五经」。到了东汉年间，除上述五经外，另外二经究竟为何一向聚讼纷纭，据王国维《汉魏博士考》，应为《孝经》与《论语》。

汉唐两个朝代是中国历史上经济发展最为富庶的时代，也为经学的发展提供了良好的土壤和环境。唐朝开始，儒家经典中将五经中的《礼》拆为《仪礼》、《周礼》与《礼记》，《春秋》拆做《左传》、《公羊传》与《谷梁传》，形成「唐九经」。

唐文宗开成年间，儒家经典在九经上添《尔雅》、《论语》、《孝经》，刻做石经，由此形成「开成十二经」。北宋时，承继唐代九经定制，但是《孟子》的地位有所上升；南迁以后，《孟子》的地位已经不可动摇，升格为经，与开成石经合做十三经，被称为「宋十三经」。

经学发展的高峰以及奠定经学最终构架的是「四书五经」，这一构架为朱子所定，与五经上增设「四书」，随着朱子学的繁盛，这也成为了儒家经典最为著名的编订方式，为后世的发展奠定了良好的基础。

经学大家对经学发展有影响

一项学问的发展需要代表人物的思考和推动，经学的发展正式得到大儒董仲舒的推动才走上正确的发展轨迹。孔子以后董仲舒以前的儒学是汉人称为朴学的原始儒学，其特点是，一方面，思想上还拘泥于残余的领主制度，不能完全符合新的地主统治的需要；另一方面，儒家还是各种学派中的一派，不能吸收各种学派，使统一到儒学里面来。

董仲舒生于汉景帝、汉武帝时候，西汉政治上统一的条件已经成熟了，学术上统一的条件也成熟了。儒学经董仲舒的加工，因此摆脱了原始阶段，成为阴阳五行化的、完全适合地主统治的西汉今文经学。某些汉儒把董仲舒当作孔子的继承者，因为他创造了今文经学。董仲舒根据他的哲学观点，提出许多影响甚大的建议。这些建议，极大部分被汉武帝采纳并得到实行。

董仲舒的主要观点有：首先是「大一统」。董仲舒认为孔子修《春秋》，把一统当作首要的大事，因为这是天地的常道，古今的通义。现在学士们各持异说，朝廷无法一统，法制屡变，臣民不知所从。应将不属于《六经》、不合于孔子的学说，一概废绝不用，专用儒术。这事实上顺应了封建专制统治的需要，迎合和封建统治者对于皇权至高无上的追求。

其次是「更化」。汉初基本沿袭秦朝的制度，因此有「汉承秦制」之谓，郡县制优秀。但是秦行法家政治，刑罚惨刻，因此董仲舒主张更化，要求以仁德代替严刑，也就是要求以儒家学说代替法家学说。

再次是「推阴阳灾异」。在落后社会里，占卜术常是人们行动的指南。董仲舒取《春秋》所记天变灾异广泛地予以附会穿凿，使《公羊》学彻底的阴阳五行化。自从董仲舒开出这一条道路，《公羊》家以外各家的经师，都认为这是一条最合时的道路，把大量迷信成分加入到经学里，藉以取得朝廷的信任。经学阴阳五行化，成为西汉今文经学的基本特点。

此外还有「断狱」。儒家谈德治，向来与法家刑名之学对立。董仲舒据《春秋》经义附会汉朝法律，决断了许多疑难大狱，儒法两家合流了。他的判词集合成《公羊董仲舒治狱》十六篇，流传久远，至东晋时还有人引用它来辩护自己的冤狱。

两汉经学对中医学的影响

经学的传承牵系著中国学术的大脉，经学自孔子删订六经之后，又经历了秦汉两代相接的特殊历史变革时期，演变为今文经学与古文经学两支风格迥异的经学派别。这两种经学派别之争一经肇始，便一发而不可收，自汉时起绵延至今。

章太炎先生曾言：「讲国学而不明派别，将有望洋兴叹、无所适从之感。」中医古籍，尤其是《内经》，在传承过程中亦经历过秦汉之际的文字变革，在理论上亦与汉代经师一样同讲阴阳五行，在两千余年经学统领中国传统学术核心的背景下，今古文经学对中医学的传承产生重要影响。

中医典籍地位确立与经学关系

汉武帝时期罢黜百家，独尊儒术，儒学开始成为2000多年来封建主义的主导思想。对于儒家思想的推崇主要通过对儒家典籍的推崇和注疏来体现的。从孔子编订六经，到西汉五经、东汉七经，一直到宋代确立的四书五经，经学不断发展变迁，虽然在数量上变化，但主体内容仍然是儒家典籍。

受经学影响，中医对于典籍也很是推崇。中医典籍《黄帝内经》类似于经学中的五经，享有至高无上的地位。中医界有先贤曾说:「不读医经，纵成仓扁，终为技术之流。」蔡陆仙也讲:「医书之有经，亦犹儒家之有六经也。六经所以载道，『辨治乱与兴衰之轨辙。医经所以昌明学术，莫不由是焉……』」

经学传承模式影响中医典籍传承

经学强调注不破经、疏不破注，株守家法、烙守师法，形成了信而好古、言必称尧舜的价值取向。董仲舒《春秋繁露》虽然自成一说，但并没有突破儒家确立的价值理念；朱熹的《四书章句集注》也是对儒家经典的注疏，是对儒家理念的一脉相承。

中医典籍《黄帝内经》类似于经学中的五经，享有至高无上的地位。历代对中医进行注疏，中医典籍《黄帝内经》标志著中国医学由经验医学上升为理论医学的新阶段的医学典籍。

《难经》是阐发《黄帝内经》的疑难和要旨的第一部书；《伤寒明理论》是对《伤寒论》的注解之作；明代著名医家张景岳《类经》，是对黄帝内经进行全面研究的著作。历代医家经过临床实践，提出各自理论，或者自成流派，但是核心离不开《黄帝内经》等典籍。

春秋战国，中医有用针、用药和重切脉的三大派。西汉时代已汇合为医经和经方两大派别。在金元时代有被称为「四子学派」的四大医家，即刘完素、李东垣、张子和、朱丹溪；刘完素创立火热论；李东垣师承于张元素，主补脾，著《脾胃论》；张子和立论邪之法而主攻下；朱丹溪则撰著《阳有余阴不足论》、《相火论》而创立了滋阴学派。

经学推动中医学理论范式的作用

天人合一理念

儒家宣扬的价值理念在中医学中同样能寻找到明显的印记。董仲舒对儒学的新解释一方面是为顺应封建专制统治，倡导「君权神授」，宣扬皇权至高无上的地位，得到汉武帝的推崇；另一方面，新儒学对各家思想的融合，即包括对道家思想的融合，董仲舒是儒家最早言说五行者，强调「天人合一」，顺应自然的规律。

中医学也非常强调「天人合一」思想，《黄帝内经》主张「天人合一」，其具体表现为「天人相应」学说。《内经》反复强调人「与天地相应，与四时相副，人参天地」（《灵枢·刺节真邪》），「人与天地相参也」（《灵枢·岁露》、《灵枢·经水》），「与天地如一」（《素问·脉要精微论》）。认为作为独立于人的精神意识之外的客观存在的「天」与作为具有精神意识主体的「人」有着统一的本原、属性、结构和规律。

因此，《内经》的天人合一观是天道观的表现所在。《内经》「天人相应」学说，可以从两方面来探讨：一是从大的生态环境，即天地（大宇宙）的本质与现象来看「天人合

黄帝内经是中国最早的医学典籍。

《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一。《黄帝内经》是一本综合性的医书，在黄老道家理论上建立了中医学上的阴阳五行学说、脉象学说、藏象学说、经络学说、病因学说、病机学说、病症、诊法、论治、养生学、运气学等学说，从整体观上来论述医学，呈现了自然、生物、心理、社会整体医学模式。

其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。《黄帝内经》奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础，是中国影响极大的一部医学著作，被称为医之始祖。

作品影响：

《汉书·艺文志·方技略》载有医经、经方、神仙和房中四种中医典籍。除《黄帝内经》外，其他医经均已亡佚。因此，《黄帝内经》便成了现存最早的中医经典。

《黄帝内经》作为中国传统文化的经典之作，不仅仅是一部经典的中医名著，更是一部博大精深的文化巨著，以生命为中心，从宏观角度论述了天、地、人之间的相互联系，讨论和分析了医学科学最基本的命题：生命规律，并创建了相应的理论体系和防治疾病的原则和技术，包含着哲学、政治、天文等多个方面学科的丰富知识，是一部围绕生命问题而展开的百科全书。

分为灵枢和苏文两部分。是中国最早的医学经典，也是传统医学四大经典之一。

是综合性的医疗工作。在黄老家的理论中，阴阳五行、脉象、藏象、经络、病因病机、疾病、诊疗、养生、运气等理论都是建立起来的。本书从整体的角度论述医学，提出了自然、生物、心理、社会的“整体医学模式”。其基本信息来源于中国古代对生命现象的长期观察、大量的临床实践和简单的解剖学知识。

是我国影响较大的医学著作，为认识人体生理、病理、诊疗奠定了基础，被称为医学始祖。

名称的来源

包含四部中医经典，包括《上海杂病论》、《神农本草经》、《黄帝内经》和《黄帝内经》。列在《医经》中。

所谓“医学经典”，就是阐明医学理论的著作，如人体生理、病理、诊断、治疗、预防等。因为它的重要性，它被称为“北京”。古人把有一定规律的、必须学习的重要书籍称为“经”，如儒家的六经、老子的道德经、朴素的三字经等。之所以称之为《内经》，并不是《韩曙文怡志季芳略》、王九大《医经》中的“五与阳”，也不是《经方》中的“内在即处世之道”，而是相对于“外”而言的。类似于《汉诗内传》《汉诗外传》《春秋内传》《春秋外传》《庄子内外著述》《韩非子内存外存》等。但《神仙》以及扁鹊和白石的佛经都已丢失。

写作时间

《钟芳》又称《黄帝内经》，是我国最早的古籍之一，也是中医四大经典之一。相传是黄帝因以为名而造。但后人意识到，这部书最终成型于西汉。作者不是一个人，而是中国历代医家继承、补充、发展、创造的。正如《苏文注》所指出的，“黄帝”这一称谓意在追根溯源，祭拜起源，从而说明了中国医学文化的早期发展。这不是一时之言，也不是一个人之手。

的写法，古人主要有三种观点：

先秦时期

晋代皇甫谧、宋代林逋、高宝衡持此观点。他们认为像《内经》这样的科学巨著，离不开圣贤的智慧，离不开开明的圣贤，所以必须由黄帝来完成。

战国时期

持这种观点的人有宋代的邵雍、程颢、司马光。明代的朱、桑岳，清代的方以智、方孝孺和是平等的。主要原因如下：第一，战国时期的《井磊》和《黄帝外经》有很多相似之处，证明这两部书是同一时代、同一思想体系的著作。其次，《黄帝内经》的医学理论与《内经》相似，但更简单，更原始。但是《淮南子修吾训》的医学理论比《黄帝内经》的更先进。因此可以推断《黄帝内经》应该是扁鹊到臧宫的作品，也就是战国时期的作品。最后，以《黄帝内经苏文》的体例为例，也可以说明这一点：先秦时期的文本多为韵文，而苏语的文本尤其富有韵文。

清代的《李周》进一步证实了这种说法，因为《史记扁鹊列传》在中国古代学术界地位很高，这种说法也被很多人接受。

西汉

明代郎英从夏酿酒的传说和汉代“罗”的证据推断出它起源于西汉。

现代中医专家23]，吴24]其他人也持这种观点。主要原因如下：第一，《黄帝内经苏文》本书约20万字，可以说是2000多年前的杰作。写这种医书需要稳定的社会环境和大量的人力物力，这在战国时期是不可能的，当时有几年的战争和七个王国。只是到了西汉时期，随着政治的稳定和经济的发展，为医生编纂医书提供了现实条件。二、西汉初年的淮南王刘安在《史记臧宫列传》年说：“世俗之人尊古轻今。所以，那些道教徒在进入这个理论之前，一定要记住神农和黄帝。与“黄老学派”在书名和思想内容上的密切关系，也为这部书是在西汉“黄老学派”全盛时期才完成的提供了佐证。三、西汉司马迁在《黄帝内经苏文》年记载，他的老师恭城杨青教给他的十本医书中，没有《黄帝内经》年西汉初年的名医。这足以证明《黄帝内经》不可能是西汉以前写的。

从上面的观点可以看出，古人认为《四库全书总目》的完成在战国时期是比较可信的。但是不能说《四库全书》和《黄帝内经》都是战国时期的作品。元末明初医学专家鲁夫对此提出了中肯的意见。他认为《淮南子修武训》既不是一时之言，也不是一人之手。姚纪恒《黄帝内经》，姚纪恒《史记臧宫列传》，程纪恒《黄帝内经》，黄纪恒《黄帝内经》，黄纪恒《黄帝内经》都认同观点。

更科学的观点是，《苏文》不是一个作者在短时间内完成的，而是几个作者在很长时间内组合而成的：

首先，《灵枢》部分章节押韵较多。这些章节可能是先秦时期的作品。

2对比1973年长沙马王堆帛书《内经》，1972年甘肃武威出土的压药竹简，1977年安徽阜阳双古堆如意侯墓出土的《古今伪书考辨》和《素问补正序》，可以看出《新安文献集与运气论》部分篇章是春秋战国时期的文字，其他的，

第三，《五岳集注辨序》引用的一些文献，如《内经》、《黄帝内经》，是战国时期甚至更早的作品。

4《黄帝内经》年的“千手”二字是战国秦汉时期的人名，《足臂十一脉灸》年的祥符、周度等官名是曹魏时期的官名。

5《刘王潘斌》部分章节出版较晚。比如“阴阳是日月”，有句话叫“阴，正月生阳”。因此，可以认为它产生于汉武帝元年太初历法颁布之后。

6苏语有些篇章用的是干支年，而用干支年是东汉。第七卷失传已久。唐加《太一九公战盘》、《灵柩》、《黄帝内经》、《上下经》、《北都》、《苏文保全明行论》、《苏文灵兰米颠论》、《灵枢》、《苏文》从其甲子年代判断，可以断定为东汉第二年(2002年正如张仲景写《引杨达论》时引用的，绝对先于张仲景。

第七，对该书的诠释已经超越了第七十二篇和第七十三篇，《集大论》和《吴论》，宋代的刘把这两篇文章表现为一部书。可以说这两部作品都是唐宋时期的赝品。

总的来说《刘玮志大论》有段时间没写了，作者也不是一个人。这支笔应该是战国时期写的，个别章节是汉代写的。王的《气交大论》，刘的《郑午昌大论》不能叫《刘集大论》，按照惯例应该是《知真大论》。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《伤寒论》方之茵陈蒿汤 41 处方 42 功能主治 43 茵陈蒿汤的用法用量 44 方解 45 临床运用 451 加减法 452 使用禁忌 46 现代适应证 461 急性黄疸型肝炎 462 钩端螺旋体病 463 胆囊炎 47 茵陈蒿汤的药理作用 471 对病原微生物的影响 472 抗炎、抗氧化损伤及对细胞的保护作用 473 保肝利胆作用 474 对免疫功能的影响 475 对神经系统功能的影响 476 对肿瘤的影响 477 参考资料 48 歌诀 49 出处 5 方出《太平圣惠方》卷五十五，名见《圣济总录》卷六十一方之茵陈蒿汤 51 方名 52 组成 53 主治 54 茵陈蒿汤的用法用量 55 制备方法 56 出处 6 《幼幼集成》卷四方之茵陈蒿汤 61 方名 62 组成 63 主治 64 茵陈蒿汤的用法用量 65 出处 7 《证治准绳·幼科》集八方之茵陈蒿汤 71 组成 72 制法 73 功效及主治 8 《圣济总录》卷三十四方之茵陈蒿汤 81 方名 82 组成 83 主治 84 茵陈蒿汤的用法用量 85 制备方法 86 出处 9 参考资料 附： 1 古籍中的茵陈蒿汤 1 拼音

yīn chén hāo tāng

2 英文参考

yinchenhao decoction [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

Herbae Artemisiae Capillariae Decoction [湘雅医学专业词典]

3 概述

茵陈蒿汤同名方剂约有五首，其中《伤寒论》记载者为常用方，其组成为茵陈蒿18g、栀子12g、大黄6g，具有清热利湿退黄之功效。主治湿热黄疸。为治疗湿热黄疸之主方。现代常用于治疗急性黄疸型肝炎、乙型肝炎、胆结石、胆囊炎、钩端螺旋体病、肠伤寒、肺炎、蚕豆病引起的溶血性黄疸等属湿热黄疸者。

4 《伤寒论》方之茵陈蒿汤

该方剂具有强大、广谱的抗病原微生物作用，特别是对肝炎病毒、钩端螺旋体有抑杀作用，因此对急性黄疸性肝炎及钩端螺旋体病应有一定治疗作用。同时又具有强大的利胆和促进胆红素代谢作用，因而不仅对上述两种适应证，而且对胆囊炎、胆石症也应有一定的免疫作用。临床可以试用。[1]

41 处方

茵陈蒿六两，栀子十四枚（擘），大黄二两（去皮）[2]。

茵陈蒿18克 栀子15克（劈）大黄6克（去皮）

茵陈蒿18g、栀子12g、大黄6g[3]

42 功能主治

茵陈蒿汤具有清热利湿退黄的功效。治湿热黄疸，一身面目俱黄，色鲜明如橘子，腹微满，口中渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉实或滑数。[3]

茵陈蒿汤功能清热利湿退黄[4]。治湿热黄疽，一身面目尽黄，**鲜明，发热，但头汗出，身无汗，口渴，腹微满，大便秘，小便短赤等；近代也用于治疗急性传染性黄疸型肝炎、胆囊炎、胆结石、钩端螺旋体病等[4]。

43 茵陈蒿汤的用法用量

上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；纳二味，煮取三升，去滓，分三服[2]

先以水煎茵陈，后纳余药再煎，去滓，分三次服，小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去[4]。

上三味，以水12升，先煮茵陈减600毫升，纳二味，煮取300毫升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿复减，黄从小便去。

44 方解

方中茵陈疏肝利胆，清热利湿而退黄；栀子清湿热、利三焦，引湿热从小便出；大黄降泄郁热，配茵陈、栀子通利大小便，使湿热之邪从大便出[4]。

黄疸有阴、阳之分，阳黄责之于湿热，阴黄责之于寒湿。本方为治湿热黄疸之主方，其病因皆缘于湿热交蒸，热不得外越，湿不得下泄，湿邪与瘀热郁蒸于肌肤，故而一身面目俱黄，小便不利。治宜清热利湿，逐瘀退黄。方中重用茵陈为君药，以其善能清热利湿退黄，为黄疸之主药。臣以栀子清热降火，通利三焦，引湿热自小便而出。佐以大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而下。3药合用，以利湿与泄热相伍，使二便通利，前后分消，湿热得行，瘀热得下，则黄疸自退。[5]

黄疸之发生与消退，和小便通利与否有密切关系。小便不利，则湿热无从分消，故郁蒸发黄；小便通利，则湿热得以下泄，而黄疸自退。[5]

45 临床运用

茵陈蒿汤为治疗湿热黄疸之主方。凡临床上出现以全身发黄、**鲜明、小便不利、苔黄腻等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[3]

451 加减法

若兼往来寒热，胸胁苦满，口苦呕恶者，加柴胡、黄芩、半夏、生姜以和解少阳，和胃降逆；如兼有恶寒、身痛、无汗等症，可加麻黄、杏仁、连翘以解表散邪。若黄疸较重、热势较甚者，可加大青叶、板蓝根、黄芩、虎杖、白茅根等以除热退黄。如胁痛较重者，可加郁金、川楝子、延胡索等，以疏肝行气止痛。如湿热黄疸，病情恶化，出现高热，烦躁，甚则神志不清、抽搐、出血等，属热毒内陷，可加牛黄、丹皮、赤芍、郁金、黄连、羚羊角等以凉血解毒。[3]湿热黄疸又有湿重于热与热重于湿的区别，若湿多于热者，加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿；热多于湿者，加黄柏、龙胆草等以清热祛湿；若胁痛者，可加柴胡、川楝子以疏肝理气。[6]

452 使用禁忌

茵陈蒿汤方中大黄为苦寒泻下药，久用或大量应用易伤正气。阴黄证不宜用本方。孕妇慎用。[3]

46 现代适应证

茵陈蒿汤现代常用于治疗急性黄疸型肝炎、乙型肝炎、胆结石、胆囊炎、钩端螺旋体病、肠伤寒、肺炎、蚕豆病引起的溶血性黄疸等属湿热黄疸者。[3]

茵陈蒿汤适用于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等所引起的黄疸，属湿热内蕴者[6]。

用于治疗急性传染性黄疸型肝炎、胆囊炎、胆结石、钩端螺旋体病等[4]。

461 急性黄疸型肝炎

急性黄疸型肝炎大多是由肝炎病毒经消化道传播的一种传染病，常见的有甲、乙、丙、丁、戊、庚6种肝炎病毒感染所致，但其他如巨细胞病毒等也可感染。其发病机理尚不十分清楚。有学者认为是病毒直接损伤肝脏，但大多数认为是细胞免疫或体液免疫或二者共同作用导致肝细胞肿胀、坏死，胆小管壁上的肝细胞坏死，导致管壁破裂，胆汁反流入血窦，肝细胞肿胀压迫胆小管使胆小管内胆栓形成，肿胀的肝细胞还可压迫胆管使胆汁瘀积，肝细胞膜通透性增加，以及胆红素摄取、结合、排泄障碍均可引起黄疸。临床上主要表现为乏力，纳差，厌油腻，黄疸和肝脏肿大。[6]

462 钩端螺旋体病

钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体通过皮肤接触引起的动物源性传染病，鼠和猪是主要传染源。钩体经皮肤侵入人体后，经淋巴系统或直接进入血液繁殖，产生毒素引起全身毒血症状群，即为钩体败血症。之后钩体广泛侵入机体所有的器官组织，毒素与器官组织相互作用以及多种细胞因子进行参与造成毛细血管损伤所致的功能紊乱。此时肝脏细胞变性水肿，炎性细胞浸润、肝内胆汁淤积；肾脏可出现间质水肿、肾小管退行性变，严重者出现肾小管缺血性坏死；肺部广泛点状出血，严重者呈肝样实变；脑细胞、骨髓等其他器官也出现相应病理改变；钩体病后期则主要是机体变态反应所致损伤。临床据侵犯器官部位、多少、程度、时间而出现不同的临床表现，临床上分感染中毒型、黄疸出血型、肺出血型、肾功能衰竭型、脑膜脑炎型。[6]

463 胆囊炎

胆囊炎是胆囊发生的急性化学性或细菌性炎症。胆道感染与胆石症互为因果关系，胆石症可引起胆道梗阻，导致胆汁淤滞，细菌繁殖而致胆道感染，胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要因素。其主要病理变化是胆囊管梗阻，胆囊肿大，压力升高，黏膜充血水肿、渗出增加；进一步发展为化脓性胆囊炎和坏疽性胆囊炎，如果反复发作，胆囊中脓液进入胆管和胰腺管可引起胆囊炎或胰腺炎，也可引起胆囊穿孔，或穿破到十二指肠等器官形成胆囊胃肠道内瘘。[6]

47 茵陈蒿汤的药理作用

实验研究显示，茵陈蒿汤具有利胆、排石、保肝、降脂作用[4]。

茵陈蒿汤能增加胆汁流量，降低oddi's括约肌张力；能非常显著地降低血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶，对血清胆红素亦有一定的作用；能降低胆汁中胆固醇的相对浓度，从而对胆囊结石有一定的预防和治疗作用。[3]

471 对病原微生物的影响

茵陈蒿汤抗菌、抗病毒、抗真菌及抗寄生虫作用比较广泛和强大，其中栀子、大黄对乙型肝炎病毒有抑制作用，3味中药对钩端螺旋体均有抑杀作用。[7]

君药茵陈煎剂对金**葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、枯草杆菌、脑膜炎双球菌均有不同程度的抑制作用，能完全抑制人型结核杆菌生长；同时茵陈挥发油对石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等许多真菌也有较强的抑制作用；对流感病毒、ECHO11病毒等均有抑制作用；高浓度茵陈煎剂还能抑杀钩端螺旋体，同时煎剂及挥发油对猪蛔虫及人蛔虫还有麻痹作用。臣药栀子对金**葡萄球菌、卡他杆菌、淋球菌、脑膜炎双球菌、毛癣菌、黄癣菌、小芽孢癣菌等多种皮肤真菌均有不同程度的抑制作用；水煎剂对钩端螺旋体及血吸虫也有杀灭作用；对柯萨奇B3病毒有抑制作用，对HBVDNAP（乙肝病毒DNA聚合酶）也有抑制作用。佐药大黄对多种致病菌均具有较强的抗菌作用，尤对葡萄球菌、溶血性链球菌、淋球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、枯草杆菌较为敏感；同时对肠道厌氧脆弱杆菌有抗菌活性；对大多数真菌也有抑制作用；对流感病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、乙肝病毒、柯萨奇病毒等均有抑制作用；对阿米巴原虫、 滴虫等也有抑杀作用。大黄抗病原微生物的有效成分为大黄素、大黄酸及芦荟大黄素，主要作用机制是抑制病原微生物代谢及核酸合成。[7]

472 抗炎、抗氧化损伤及对细胞的保护作用

君药茵陈具有抗炎消肿作用，同时拮抗细胞内Ca2+超载，减轻Ca2+超载引起的细胞损伤。臣药栀子也有抗炎作用。佐药大黄对炎症的水肿、渗出、毛细血管通透性亢进、白细胞游走等均有较好的抑制作用；大黄能清除超氧阴离子、H2O2和其他活性氧，抑制脂质过氧化；大黄素还可抑制白三烯B4生物合成，激活单核细胞分泌肿瘤TNFα和IL1、IL6、IL8，同时抑制内毒素诱导的上述炎性因子的分泌，亦能协调植物血凝素（PHA），激活单核细胞分泌IL2及INFα。[7]

473 保肝利胆作用

茵陈蒿汤3味药均具有一致的保肝、利胆作用，临床实践也确实证明该方剂的上述作用，用于黄疸性肝炎疗效显著。[7]

君药茵陈煎剂及茵陈色原酮，6,7二甲氧基香豆素及黄酮成分，对试验性肝损伤有保护作用，能减轻肝细胞肿胀、气球样变、脂肪变及坏死程度，降低血清转氨酶活性；茵陈煎剂能使肝微粒体中的P450含量增加，具有诱导肝药酶的作用；还能抑制β葡萄糖醛酸酶活性，减少葡萄糖醛酸分解，增强肝脏的解毒功能；此外茵陈中含有锌、锰等微量元素，而锌参与200多种酶的合成，锌、锰直接参与机体的核酸、糖、脂肪、蛋白质代谢；茵陈能有效保护肝细胞膜完整性，促进肝细胞再生；茵陈煎剂、水提取物以及挥发油有促进胆汁分泌的作用，可使胆石症病人胆汁流量明显增加，胆汁中胆固醇含量降低，预防胆固醇结石的形成，其有效成分为茵陈香豆酸（A、B），6,7二甲氧基香豆素，色原酮，黄酮，二炔酮等10多种茵陈成分，这些成分能扩张胆管，收缩胆囊，加速胆汁排泄；羟乙基苯乙酮等还能增加胆汁中胆酸、胆固醇的分泌，臣药栀子水煎剂能促进胆囊收缩，加速胆汁排泄，栀子浸液能抑制胆红素生成，降低血中胆红素含量；栀子醇提取物和藏红花苷、栀子苷、栀子素等均能促进胆汁分泌，栀子具有显著的保肝作用，其水煎剂对暴发型肝炎有明显的保护作用，能使血清胆红素、ALT、AST显著降低；栀子正丁醇提取物对Anie所致的肝组织灶性坏死、胆管周围炎及片状坏死等病理变化有明显的保护作用。佐药大黄对肝损伤有保护作用，能减轻肝细胞肿胀、变性、坏死等病理改变，能促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生， 人体产生干扰素，抑制肝炎病毒繁殖，抑制HBsAg，降低肝纤维化，促进肝血流增加，改善微循环，从而降低AST及ALT，具有明显的保肝作用；大黄还能疏通肝内毛细胆管，促进胆汁分泌，从而改善管胆汁淤积，加强胆红素排泄；能促进胆囊收缩，松弛Oddi's扩约肌，使胆汁排泄量增加；还具有显著的泻下和利尿作用，因而可有效地阻断胆红素肝肠循环，促进胆红素代谢，具有十分显著的降低血清胆红素作用。[7]

474 对免疫功能的影响

君药茵陈可从多方面提高免疫功能，茵陈中的咖啡酸有升高白细胞数目的作用，茵栀黄注射液有诱生和促进干扰素作用，复方茵夏兰汤可促进淋巴细胞转化，提高T细胞活性。大黄可显著提高免疫功能，可促进肠黏膜单核细胞内钙释放，又可促进外钙内流，因此对肠黏膜细胞可能发挥多种免疫调节作用，对脑细胞也有相似的效果，对巨噬细胞也有此作用；大黄素能协调植物血凝素激活单核细胞分泌IL2及IFNγ；大黄还能保护骨髓细胞免受免疫抑制剂的破坏。[7]

475 对神经系统功能的影响

君药茵陈具有明显的解热、镇静、镇痛作用。臣药栀子具有明显而持久的降温作用，又具有显著的镇静、镇痛作用。大黄则仅具有显著的解热作用。[7]

476 对肿瘤的影响

茵陈蒿汤君、臣、佐3味药均有抗肿瘤作用[7]。

君药茵陈可直接杀伤肿瘤细胞，对AFB1诱发的活体细胞遗传损伤有很好的拮抗作用，对腹水癌细胞和移殖MethA细胞有抑杀作用，对致癌剂黄曲霉素B1致突变作用有显著抑制作用，而且呈剂量效应关系，对亚硝酸钠等诱导的SD食道上皮增生性病变及骨髓微核病变有抑制作用。臣药栀子对S180肉瘤细胞及腹水癌细胞有一定抑制作用。佐药大黄恩酮多糖衍生物、大黄酸、大黄素、芦荟大黄素对黑色素瘤、乳腺癌、腹水癌均有不同程度的抑制作用，d儿茶素能抑制淋巴肉瘤的生长，大黄能抑制癌细胞代谢、呼吸，又能抑制癌细胞DNA、RNA蛋白质合成，对宿主正常组织无影响。[7]

477 参考资料

对中毒性肝损伤的防治作用 《山西医药杂志》1975（3）：79～93，四氯化炭中毒性肝损伤的大白鼠，在接受茵陈蒿汤治疗后，肝脏细胞的肿胀、气球样变、脂变与坏死，均有程度不等的减轻。肝细胞内蓄积的糖元与核糖核酸含量有所恢复或接近正常，血清谷丙转氨酶活力显著下降，这就为茵陈蒿汤的退黄作用与治疗肝炎，提供了形态和功能的基础。

48 歌诀

茵陈蒿汤大黄栀，湿热阳黄此方施。[3]

49 出处

《伤寒论》

5 方出《太平圣惠方》卷五十五，名见《圣济总录》卷六十一方之茵陈蒿汤 51 方名

茵陈蒿汤

52 组成

茵陈蒿1两，赤芍药1两，甘草（炙，锉）1两，木通（锉）1两，赤茯苓（去黑皮）1两，黄耆（锉）1两，大黄（锉，炒）2两。

53 主治

方出《太平圣惠方》卷五十五，名见《圣济总录》卷六十一方之茵陈蒿汤主治黄汗，身体热不退，大小便不利。

54 茵陈蒿汤的用法用量

每服5钱匕，水1盏半，煎至8分，去滓温服，如人行10里再服。以大小便通利为度。

55 制备方法

上锉，如麻豆大。

56 出处

方出《太平圣惠方》卷五十五，名见《圣济总录》卷六十一

6 《幼幼集成》卷四方之茵陈蒿汤 61 方名

茵陈蒿汤

62 组成

茵陈蒿1钱5分，川黄柏1钱，黑栀仁1钱，灯心10茎。

63 主治

《幼幼集成》卷四方之茵陈蒿汤主治头汗至颈而还，将欲发黄。

64 茵陈蒿汤的用法用量

水煎滚，热服。

65 出处

《幼幼集成》卷四

7 《证治准绳·幼科》集八方之茵陈蒿汤 71 组成

茵陈、栀子仁各一两，大黄、芒硝、木通、寒水石各半两[4]。

72 制法

为细末，每服一钱，水煎，去滓服[4]。

73 功效及主治

功能清热利湿退黄[4]。治小儿发黄，身如橘色[4][4]。

8 《圣济总录》卷三十四方之茵陈蒿汤 81 方名

茵陈蒿汤

82 组成

茵陈蒿半两，山栀子（去皮）半两，柴胡（去苗）半两，黄芩（去黑心）半两，桔梗（炒）半两，牡丹皮半两，贝母（去心）半两，荆芥穗（去梗）半两，升麻半两，杏仁（汤浸，去皮尖双仁，炒）半两，半夏（汤洗7遍去滑，切，焙）半两，羌活（去芦头）半两，独活（去芦头）半两，麻黄（去根节，煎去沫，焙）半两，细辛（去苗叶）1分。

83 主治

《圣济总录》卷三十四方之茵陈蒿汤主治瘅疟。发作有时，但热不寒，头痛不安，通身俱黑，大肠秘积，小便黄赤。

84 茵陈蒿汤的用法用量

每服3钱匕，水1盏，加生姜2片，煎1沸，急泻出，临发热头痛时，去滓热服，仍须食后。但此疟只发热，并初发时先壮热者，可服。

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85 制备方法

上为粗散。

86 出处