维生素B1(硫胺素)

林凡顺 1999/9/26

维生素B1又称硫胺素或抗神经炎素。由嘧啶环和噻唑环结合而成的一种B族维生素。为无色结晶体，溶于水，在酸性溶液中很稳定，在碱性溶液中不稳定，易被氧化和受热破坏。维生素B1主要存在于种子的外皮和胚芽中，如米糠和麸皮中含量很丰富，在酵母菌中含量也极丰富。瘦肉、白菜和芹菜中含量也较丰富。目前所用的维生素B1都化学合成的产品。在体内，维生素B1以辅酶形式参与糖的分解代谢，有保护神经系统的作用；还能促进肠胃蠕动，增加食欲。

维生素B1缺乏时，可纪起多种神经炎症，如脚气病菌。维生素B1缺乏所引起的多发性神经炎，患者的周围神经末梢有发炎和退化现象，并伴有四肢麻木、肌肉萎缩、心力衰竭、下肢水肿等症状。18～19世纪脚气病在中国、日本，尤其在东南亚一带广为流先，当时每年约有几十万人死于脚气病。中国古代医书中早有治疗脚气病的记载，中国名医孙思邈已知用谷皮治疗脚气病。在现代医学上，维生素B1制剂治疗脚气病和多种神经炎症有显著疗效。

维生素B1（Vitamin B1）

别名

盐酸硫胺

基本药理知识

水溶性。和所有B族中的维生素一样，多余的B1不会贮藏于体内，而会完全排出体外。所以，必须每天补充。

在体内参与糖类的代谢作用。

B族的维生素之间有协同作用——也就是说，一次摄取全部B族的维生素，要比分别摄取效果更好。

维生素B1被称为精神性的维生素，这是因为维生素B1对神经组织和精神状态有良好的影响；

维生素B1的计量单位是毫克（mg）

用法与用量

成人的建议每日摄取量是1．0～1．5mg。妊娠、哺乳期每天摄取1．5～1．6mg；

在生病、生活紧张、接受手术时，要增加必要用量。

作用和用途

▲促进成长；

▲帮助消化，特别是碳水化合物的消化；

▲改善精神状况；维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常；

▲减轻晕机、晕船；

▲可缓解有关牙科手术后的痛苦；

▲有助于对带状疱疹（herpes zoster）的治疗。

缺乏症

维生素B1缺乏常由于摄入不足，需要量增高和吸收利用障碍。肝损害、饮酒也可引起。长期透析的肾病者、完全胃肠外营养的病人以及长期慢性发热病人都可发生。

初期症状，有疲乏、淡漠、食欲差、恶心、忧郁、急躁、沮丧、腿麻林和心电图异常。一般分成几类：

1、干性脚气病

以多发性神经炎症养为主，出现上行性周围经炎，表现为指趾麻木、肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌为甚。

2、湿性脚气病

以水肿和心脏症状为主。

3、婴儿脚气病

多发生于2－5月龄的婴儿，且多是维生素B1缺乏的母乳所喂养的婴儿，其发病突然，病情急。初期食欲不振、呕吐、兴奋、心跳快，呼吸急促和困难。

食物来源

酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶。

营养补品

有低效和高效两种不同的摄取方法，通常是50mg、100mg或者是500mg。如果将维生素B1、B2和B6一起均衡地摄取的话，效果最好。若再加入具有抗紧张效果的泛酸（pantothenic acid）、叶酸（folic acid）和维生素B12，则效果会更好。一般的摄取量是每天100～300mg。

副作用

这种水溶性维生素是没有副作用的。

多余的分量完全排出体外，不会贮留在人体中。每天服用超过5～10g时，偶尔会出现发抖、疱疹（herpes）、浮肿、神经质、心跳增快及过敏等的副作用。

用药建议

▲抽烟、喝酒、常摄取砂糖的人要增加维生素B1的摄取量；

▲在妊娠、哺乳期或是服用避孕药的女性需要大量的维生素B1；

▲假如您有在饭后服用胃酸抑制剂的习惯，那么您就会丧失在这顿饭中所摄取到的B1；

▲处于紧张状态的人——生病、焦虑、精神打击、手术后等——不仅需要B1，而且需要B族中所有的维生素，也就是说应该加服复合维生素B制剂。

维生素B1 Vitamin B1

(性状与稳定性) 维生素B1为白色结晶或结晶性粉末；有微弱的特臭，味苦，有引湿性，露置在空气中，易吸收水分。在碱性溶液中容易分解变质。酸碱度在35时可耐100摄氏度高温，酸碱大于5时易失效。遇光和热效价下降。故应置于遮光，凉处保存，不宜久贮。

（体内过程）本品经口服给药，在胃肠道主要是十二指肠吸收。吸收不良综合症或饮酒过多可阻止本品的吸收。肌肉注射吸收迅速。吸收后可分布于机体各组织中，也可进入乳汁，体内不贮存。血浆半衰期约为035小时。肝内代谢，经肾排泄。

维生素B1在肝，肾和白细胞内转变成硫胺焦磷酸脂，后者是体内丙酮酸分解所需的羧代酶的辅酶。但本品在体内不贮存，故短期缺乏即可造成患者丙酮酸在体内的蓄积，从而扰乱糖代谢。

（药物作用）维生素B1是人体能量代谢，特别是糖代谢所必需的，故人体对硫胺的需要量通常与摄取的热量有关。当人体的能量主要来源于糖类时，维生素B1的需要量最大。

维生素B1还是维持心脏，神经及消化系统正常功能所必需的。当维生素B1缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应（干性脚气病），心血管系统反应（湿性脚气病）Wernicke（韦尼克氏）脑病及Korsakoff综合症（多神经炎性精神病）。

许多神经体症和症状是周围神经炎，伴有肢端感觉障碍，包括局部区域感觉过敏或感觉麻木。

心血管症状包括劳动时呼吸困难，心悸，心动过速和其他心电图不正常的情况，以及高输出量型心力衰竭。这种衰竭称为“湿性脚病”。它伴有广泛的水肿。

Wernicke综合症是维生素B1缺乏和醇中毒的另一严重后果。此病的特殊体征是眼肌麻痹，眼球震颤和共济失调，服用维生素B1后，可迅速见效。Wernicke脑病常伴有Korsakoff精神病的体征，其特点是记忆力明显减退。不能获得新知识，以及健谈症。这些常是不可逆的。

正常人群中，也可出现许多轻度的维生素B1缺乏，但容易被忽略。它的主要症状包括食欲不振，肌肉软弱无力，肢体疼痛和感觉异常，易浮肿，血压下降和体温降低。通过仔细研究病人的饮食情况及测定红细胞转酮醇酶的活性便可明确诊断。

（适应症状）（1）维生素B1缺乏的预防和治疗，如“脚气病”，周围神经炎及消化不良。

（2）妊娠或哺乳期，甲状腺功能亢进，烧伤，长期慢性感染，重体力劳动，吸收不良综合症伴肝胆疾病，小肠系统疾病及胃切除后维生素B1的补充。

（不良反应与注意事项）（1）正常剂量对正常肾功能者几无毒性。大剂量静脉注射时，可能发生过敏性休克。

（2）大剂量用药时，可干扰测定血清茶碱浓度，测定尿酸浓度可呈假性增高，尿胆原可产生假阳性。

（3）建议治疗Wernicke脑病注射葡萄糖前，应先用维生素B1。

（4）肠胃外大剂量应用维生素B1产生的过敏性休克可有肾上腺素治疗。

（药物相互作用）（1）维生素B1在碱性溶液中容易分解，与碱性药物如苯巴比妥纳，碳酸氢钠，枸橼酸钠等合用，易引起变质。

（2）含鞣质类的中药与维生素B1合用后，可在体内产生永久性的结合，使其排出体外而失去作用。若需长期服用含鞣质类中药，应适当补充维生素B1。

（用法与用量）（1）口服：脚气病：成人一次5—10毫克，一日3次。儿童一日10毫克；维生素B1缺乏症：成人一次5—10毫克，一日3次；儿童一日10—50毫克，分次服：妊娠期缺乏症：一日5—10毫克；嗜酒致维生素B1缺乏症：一日40毫克。

（2）推荐膳食一日摄入量：小儿4—6岁09毫克；成人（男）14毫克，（女）1毫克；孕妇14毫克；哺乳期妇女15毫克。

粗粮中的宝贝：维生素B1

今天我们要和您谈谈“脚气病”。当您看到这个词时，是不是认为这里要谈的是“脚气”呢可能不少人都会有这样的误解。其实，我们常说的“脚气”是一种真菌引起的脚癣，而“脚气病”却是由于缺乏某种维生素造成的疾病。这篇文章和您谈的就是这种维生素—硫胺素，即维生素Bl。

先请您想一下：家里常吃的是粗米还是精米，标准粉还是精粉，平时吃蒸饭还是捞饭呢现在生活条件越来越好，我们吃的越来越精细，大部分人吃的是精白米面，豆类在主食中占的比例也越来越小；同时由于我国居民的饮食习惯，肉类食品所占比例也较低。这些原因都会造成维生素Bl的缺乏，进而得上脚气病。

维生素B1是什么

维生素Bl的生物化学名称叫硫胺素，是一种水溶性维生素。

大家知道，我们的身体无时无刻都在进行着新陈代谢，而人体热量主要来自碳水化合物的代谢过程，维生素Bl最重要的作用就是作为辅酶参加碳水化合物代谢，使这个过程能够顺利地进行。另外，维生素Bl还有增进食欲与消化功能，维护神经系统正常功能等作用。

维生素B1缺乏会怎样

当身体缺乏维生素B1，时，热能代谢不完全，会产生丙酮酸等酸性物质，进而损伤大脑、神经、心脏等器官，由此出现的一系列症状，总称为“脚气病”。

维生素Bl在体内储存量非常少，所以，一旦饮食中缺乏，一两周后，体内的维生素Bl就会迅速减少，从而出现下列症状：

1．消化道症状：呕吐、厌食、便秘或腹泻。

2．神经系统症状：烦躁，某些神经反射减退或消失，甚至嗜睡、呆视、眼险下垂、惊厥。

3．循环系统症状：心律加快、全身浮肿，直至发生心力衰竭。

婴儿脚气病大多发生在2—5月的婴儿。主要是因为乳母缺乏维生素Bl，导致婴儿摄入不足所致。病情发展迅速且严重，如不治疗，可导致死亡。所以，一定要引起家长注意。

我们需要多少维生素B1

前面已经提过，维生素Bl在碳水化合物代谢中起着关键的作用，所以，它的需要量一般根据碳水化合物摄人量来决定，大约供给每1000千卡热能时，需核黄素0．5毫克。一般情况下，1岁以下婴儿的核黄素每日供给量为0．4毫克，1—3岁的儿童每日需要量为0．7—0．8毫克。但是由于个体的差异，维生素Bl的需要量有所不同，特别是孕妇、乳母和饭量比较大的孩子，要适当增加维生素Bl的供给量。

如何补充维生素B1

维生素Bl广泛存在于天然食物中，其含量随食物种类不同而不同，同时还受到加工、烹调的影响，所以要注意以下几点：

1 调整饮食结构 加工越细的米面，维生素Bl含量越少。所以、不要总给孩子吃精白米面。在不影响孩子食欲的前提下,要做到粗细搭配，多吃各种豆类等杂粮，比如小米、绿豆等食物中，都含有丰富的维生素Bl，还应适当增加膳食中肉类的比例。

2．改进烹调方法 要提高食物中维生素B1的利用率和保存率。如捞饭的方法不好，要提倡不弃汁的蒸饭方法。由于面粉中的维生案Bl在酸性环境中较稳定、而在碱性环境中容易被破坏，所以发面不宜加碱，应提倡使用鲜酵母发面。煮面条时，大约有50％的维生素BI会流失到面汤中，所以。如果吃面条，要喝些汤，充分利用面汤中的营养素。由于高温油炸和加碱会破坏面团中的维生素Bl，因此，应该少吃油条、油饼这些油炸食品。

将要做妈妈的孕妇更要避免维生素B1的缺乏，尤其要注意以上几点。以免造成新生儿先天性脚气病。

常在外面吃饭的人最容易缺乏维生素B1，因为外面的面类等食物中所含的维生素B1几乎是零。

维生素B1具有将糖分中的热量分解出来，然后再一次分解成为水及二氧化碳的功效。因此如果在分解时缺乏维生素B1的话，便无法分解到最后阶段，而在体内留下乳酸及嘧啶酸等物质。体内乳酸的含量一旦增多，便会使人疲累，使人出现手脚麻木、皮肤浮肿，甚至影响大脑神经。体内维生素B1一旦不够时，有的人会变得很焦虑或记忆力减退，特别容易不安和易怒甚至还会与人发生争执。所以，先补充维生素B1提提神较好。

未经精制的谷类内含有大量的维生素B1，因此多吃全麦面包、糙米、胚芽米、胚芽面包等便能摄取足够的维生素B1。

相对于其他维生素，如果缺乏维生素B1，显得特别严重，会经常患感冒、胃炎、肩膊发僵、肌肉疲倦。因此有这些症状的人，还有烟酒过多，患有糖尿病，都有增加吸收维生素B1的必要。最好的对策就是增加维生素B1的摄取量，如改吃添加维生素B1的白米，或与别的含丰富维生素的食物一同进食。其中猪肉便含有丰富的维生素B1，百分之百纯猪肉的火腿或熏肉也含有相当丰富的维生素B1。此外，肝脏及鳗鱼肝，还有花生、芝麻、海苔片等的含量也极为丰富。

一、维生素B1的效用

1促进成长；帮助消化，特别是碳水化合物的消化；

2改善精神状况；维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常；

3减轻晕机、晕船；

4可缓解有关牙科手术后的痛苦；

5有助于对带状疱疹的治疗。

二、维生素B1的缺乏症：

脚气病。

三、富含维生素B1的食物：

酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶。

四、维生素B1副作用：

水溶性维生素是没有副作用的。多余的分量完全排出体外，不会贮留在人体中。每天服用超过5—10g时，偶尔会出现发抖、疱疹、浮肿、神经质、心跳增快及过敏等的副作用。

五、使用维生素B1注意点：

1抽烟、喝酒、常摄取砂糖的人要增加维生素B1的摄取量；

2在妊娠、哺乳期或是服用避孕药的女性需要大量的维生素B1；

3假如您有在饭后服用胃酸抑制剂的习惯，那么您就会丧失在这顿饭中所摄取到的B1；

4处于紧张状态的人——生病、焦虑、精神打击、手术后等——不仅需要B1，而且需要B族中所有的维生素，也就是说应该加服复合维生素B制剂。

和所有B族中的维生素一样，水溶性。多余的B1不会贮藏于体内，而会完全排出体外。必须每天补充。

烹调时的温度很容易破坏这种维生素。维生素B1的其他克星是咖啡因、酒精、食品加工过程、空气、水、雌激素（estrogen）、磺胺药剂等。

发现历史

维生素B1是19世纪末荷兰医生艾克曼从米糠中提取制得的，是人们最早发现的一种维生素。

生化反应

一般作用

维生素B1被称为精神性的维生素，这是因为维生素B1对神经组织和精神状态有良好的影响。

有轻微的利尿效果。

效用

促进成长；

帮助消化，特别是碳水化合物的消化；

改善精神状况；维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常；

减轻晕机、晕船；

可缓解有关牙科手术后的痛苦；

有助于对带状疱疹（herpes zoster）的治疗。

正常需要

成人的建议每日摄取量是10～15mg。妊娠、哺乳期每天摄取1．5～1．6mg。

在生病、生活紧张、接受手术时，要增加必要用量。

过量

副作用

这种水溶性维生素是没有副作用的。多余的分量完全排出体外，不会贮留在人体中。每天服用超过5～10g时，偶尔会出现发抖、疱疹（herpes）、浮肿、神经质、心跳增快及过敏等的副作用。

缺乏

缺乏症

维生素B1缺乏常由于摄入不足，需要量增高和吸收利用障碍千百万。肝损害、酿酒也可引起。长期透析的肾病者、完全胃肠外营养的病人以及长期 慢性发热病人都可发生。

初期症状，有疲乏、淡漠 、食欲差、恶心、忧郁、急躁、沮丧、腿麻林和心电图异常。一般分成几类：

1、干性脚气病

以多发性神经炎症养为主，出现上行性周围 经炎，表现为指趾麻木、肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌为甚。

2、湿性脚气病

以水肿和心脏症状为主。

3、婴儿脚气病

多发生于2－5月龄的婴儿，且多是维生素B1缺乏的母乳所喂养的婴儿，其发病突然，病情急。初期食欲不振、呕吐、兴奋、心跳快，呼吸急促和困难。

维生素B1缺乏症

食物来源

富含维生素B1的食物

酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶。

营养补品

有低效和高效两种不同的摄取方法，通常是50mg、100mg或者是500mg。如果将维生素B1、B2和B6一起均衡地摄取的话，效果最好。若再加入具有抗紧张效果的泛酸（pantothenicacid）、叶酸（folic acid）和维生素B12，则效果会更好。一般的摄取量是每天100～300mg。

建议

抽烟、喝酒、常摄取砂糖的人要增加维生素B1的摄取量；

在妊娠、哺乳期或是服用避孕药的女性需要大量的维生素B1；

假如您有在饭后服用胃酸抑制剂的习惯，那么您就会丧失在这顿饭中所摄取到的B1；

处于紧张状态的人——生病、焦虑、精神打击、手术后等——不仅需要B1，而且需要B族中所有的维生素，也就是说应该加服复合维生素B制剂。

药剂

知名品牌

存储知识

禁忌事项

药物合用

B族的维生素之间有协同作用——也就是说，一次摄取全部B族的维生素，要比分别摄取效果更好。还有，如果B1、B2、B6摄取比率不均的话，是没有效果的；其比率如下：B150mg、B250mg、B650mg。因此，建议服用复合维生素B。

相当于西医学的脚气病也就是维生素B1缺乏症

维生素B1,又称硫胺素，长期缺乏可引起脚气病 易患人群：长期以精白米为主食，而又缺乏其它副食补充者；婴儿型脚气病通常发生在2～5个月的婴儿。 脚气病的临床表现： 干性脚气病：食欲不振、烦燥、全身无力、下肢沉重、四肢末端感觉麻木。肌肉酸痛，有压痛，以小腿肚的腓肠肌最明显，上、下肢肌无力，出现手、足下垂，严重者出现肌肉萎缩、麻木，膝反射降低或消失，常表现为对称性。婴幼儿还可引起声音嘶哑和失音。 湿性脚气病：表现为浮肿，多见于足踝，严重者整个下肢水肿。同时出现活动后心悸、气短，并有右心室扩大，常可导致心力衰竭 婴儿型脚气病（脑型）：食欲不佳、呕吐、呼吸急促、面色苍白、心率快甚至突然死亡

中医书籍中就有脚气攻心之说两者基本相同

二十一日，宗元白：

辱书云，欲相师。仆道不笃，业甚浅近，环顾其中，未见可师者。虽常好言论，为文章，甚不自是也。不意吾子自京师来蛮夷间，乃幸见取。仆自卜固无取，假令有取，亦不敢为人师。为众人师且不敢，况敢为吾子师乎？

孟子称“人之患在好为人师”。由魏、晋氏以下，人益不事师。今之世，不闻有师，有辄哗笑之，以为狂人。独韩愈奋不顾流俗，犯笑侮，收召后学，作《师说》，因抗颜而为师。世果群怪聚骂，指目牵引，而增与为言辞。愈以是得狂名，居长安，炊不暇熟，又挈挈而东，如是者数矣。

屈子赋曰：“邑犬群吠，吠所怪也。”仆往闻庸、蜀之南，恒雨少日，日出则犬吠，余以为过言。前六七年，仆来南，二年冬，幸大雪逾岭，被南越中数州。数州之犬，皆苍黄吠噬，狂走者累日，至无雪乃已，然后始信前所闻者。今韩愈既自以为蜀之日，而吾子又欲使吾为越之雪，不以病乎？非独见病，亦以病吾子。然雪与日岂有过哉？顾吠者犬耳！度今天下不吠者几人，而谁敢炫怪于群目，以召闹取怒乎？

仆自谪过以来，益少志虑。居南中九年，增脚气病，渐不喜闹。岂可使呶呶者，早暮_吾耳，骚吾心？则固僵仆烦愦，愈不可过矣。平居，望外遭齿舌不少，独欠为人师耳。

抑又闻之，古者重冠礼，将以责成人之道，是圣人所尤用心者也。数百年来，人不复行。近有孙昌胤者，独发愤行之。既成礼，明日造朝，至外庭，荐笏，言于卿士曰：“某子冠毕。”应之者咸怃然。京兆尹郑叔则怫然，曳笏却立，曰：“何预我耶？”廷中皆大笑。天下不以非郑尹而快孙子，何哉独为所不为也。今之命师者大类此。

吾子行厚而辞深，凡所作皆恢恢然有古人形貌；虽仆敢为师，亦何所增加也假而以仆年先吾子，闻道著书之日不後，诚欲往来言所闻，则仆固愿悉陈中所得者。吾子苟自择之，取某事，去某事，则可矣；若定是非以_吾子，仆才不足，而又畏前所陈者，其为不敢也决矣。吾子前所欲见吾文，既悉以陈之，非以耀明於子，聊欲以观子气色，诚好恶如何也。今书来言者皆大过。吾子诚非佞誉诬谀之徒，直见爱甚故然耳!

始吾幼且少，为文章，以辞为工。及长，乃知文者以明道，是固不苟为炳炳__，务_色，夸声音而以为能也。凡吾所陈，皆自谓近道，而不知道之果近乎？远乎？吾子好道而可吾文，或者其於道不远矣。故吾每为文章，未尝敢以轻心掉之，惧其剽而不留也；未尝敢以怠心易之，惧其弛而不严也；未尝敢以昏气出之，惧其昧没而杂也；未尝敢以矜气作之，惧其偃蹇而骄也。抑之欲其奥，扬之欲其明，疏之欲其通，廉之欲其节；激而发之欲其清，固而存之欲其重，此吾所以羽翼夫道也。本之《书》以求其质，本之《诗》以求其恒，本之《礼》以求其宜，本之《春秋》以求其断，本之《易》以求其动：此吾所以取道之原也。参之《谷梁氏》以厉其气，参之《孟》，《荀》以畅其支，参之《庄》，《老》以肆其端，参之《国语》以博其趣，参之《离骚》以致其幽，参之《太史公》以著其洁：此吾所以旁推交通，而以为之文也。凡若此者，果是耶，非耶？有取乎，抑其无取乎？吾子幸观焉，择焉，有余以告焉。苟亟来以广是道，子不有得焉，则我得矣，又何以师云尔哉？取其实而去其名，无招越、蜀吠，而为外廷所笑，则幸矣。宗元复白。

全文围绕“取其名而去其实”的中心论点，分为两大部分展开论述：前平论师道，后半论创作。虽前后侧重点不同，但其内在筋脉却终始一贯，浑灏流转。

开篇即针对韦中立提出的“欲柑=相师”明确作答，说自己“不敢为人师”。下文连举两例，陈述不敢、也不愿为师的理由。其一是韩愈为师之例，其而是孙昌胤行冠礼之例，前者为主，后者为辅，二例共同说明一个问题：流俗不问是非，见怪即吠，倘若独为众所不为之事，必然招致厄运。

韩愈为师事是最有力的址明。魏晋以降，世风日下，人们耻于言师。而韩愈却不顺流俗，收召后学，作《师说》，抗颜为师，结果招致众人笑骂，被目为狂人，不得不匆匆东行。由此见出为人师者的下场，也见出世风的浇薄。为了更形象地印证世俗的少见多怪及其严重危害：“然雪与日岂有过哉？顾吠者犬耳！度今天下不吠者几人，而谁敢炫怪于群目，以召闹取怒乎？”这就是说，为师者并无过错，问题出往那些见怪即吠的世人身上，而且这些人是如此之多，能量是如此之大，这就不能不令人为之忧惧，并力避“召闹取怒”。进一步看，“韩愈既自以为蜀之日”而遭群犬之吠，那么，“吾子又欲使吾为越之雪”，就不是明智之举了。更何况作者身为被贬之人，已蒙罪名；谪居九年，病疾不断；又有什么必要仅为一个为师的名号而自取其辱，让那此“呶呶者”一天到晚住耳边聒噪，扰乱心境呢？在这里，作者所举之例、所说之话看似带着谐谑味道，但其内里实则隐含着无比的悲凄和沉痛，隐含着对韩愈的同情理解以及对浮薄世风的愤懑。

柳宗元之不为师，并非否定师道，实在是因为怕遭世人非议而不愿空担一个为师的名号。在此后所作《报袁君陈秀才避师名书》巾，他曾这样说道：“仆避师名久矣，往在京都，后学之士到仆门，日或数十人，仆不敢虚其来意，有长必出之，有不至必_之。虽若是，当叫无师弟子之说。其所不乐为者，非以师为非，弟子为罪也。”由此可知，柳宗元当年在长安时就已经一方面避师之名，一方面行师之实了。证因为如此，所以下文话题一转，回到韦中立身上-，非常客气地表明可以行师之实——“假而以仆年先吾子，闻道著书之日不後，诚欲往来言所闻，则仆固愿悉陈中所得者。”但决不愿担为师之名“若定是非以教吾子，仆才不足，而又畏前所陈者，其为不敢也决矣”。

既然可行师之实，就有必要将自己为文的心得告诉对方。于是，下文开始专力论为文之道。从少年时的“以辞为工”，到成年后理解的“文者以明道”；从作文的基本技法到其取法之源，再到可供参考的对象，娓娓道来，有条不紊，深刻惊警，启蒙发凡。作者是既重“道”又重“文”的，虽然“文”的目的在“明道”，但“文”本身又有其独立自主性，要将全副精神投入，才能将之作好，才能有所创新。这就要求为文者既要去除“轻心”、“怠心”、“昏气”、“矜气”，避免浮华、松散、杂乱等弊端，又要根据不同情形，或抑或扬，或疏通文气，或删繁就简；与此同时，还要扩大视野，遍览《尚书》、《诗经》等儒家经典，以及《庄子》、《国语》、《离骚》、《史记》等文史精品，充分吸收古人创作上的经验，借以磨砺气势，畅达条理，纵横思绪，增多意趣，使其既含蓄深沉义简洁明净。这段论文之浯，是作者多年来的创作心得，堪称一篇精到的创作论，如今和盘托出，以示韦中立，这种做法，不正是老师淳谆教诲弟子的行为么？但作者虽行师之实，仍坚决不要师之名，因而在文章结束处再次告诫对方：“取其实而去其名，无招越、蜀吠怪，而为外廷所笑。”既回应前文，又一笔点题，曲包余蕴，令人回味无尽。

参考资料：

刚开始的时候是脚趾缝痒，痒得极其难受，好发于三四、四五趾间。之后会忍不住用手去抓去抠，反而会更加严重，最终各个脚趾与脚趾之间有缝裂口，每个脚趾都开裂又痛又痒，而且还溃烂，会让人变得脾气暴躁。这就是足癣的一种，真菌感染的脚气，在日常生活中很多人都会遇到。其原因是不注意个人卫生，日常洗澡不洗脚，一双鞋穿很多天，懒得换袜子，甚至光脚穿鞋，或者穿别人的拖鞋、共用脚盆都会被感染或滋生脚气。

1药物治脚气

市面上药店有很多药店里都有售卖关于治疗脚气的药物。主要成分为醋酸氯己定，也是皮肤用药，对付真菌的，很多脚气药之类的可以看到这个成份。

2啤酒治脚气

把瓶装啤酒倒入盆中，不加水，双脚清洗后放入啤酒中浸泡20分钟再冲净。每周泡1、2次。

3生姜治脚气

用生姜2两，食盐1两，放入锅中，加入清水约两大碗，煮沸10分钟，倒入洗脚盆，待其自然冷却至脚能接受的温度，加入陈醋2两，浸泡患脚30分钟。一般3~7次可见好转，但要让脚部皮肤恢复正常光滑，就需1~2周左右。为了保证根除，最好坚持至4周。

4花椒盐水治脚气

放花椒10克、盐20克，加入水中稍煮，待温度不致烫脚了，即可泡洗，每晚泡洗20分钟，连续泡洗一周即可痊愈。用过的花椒盐水，第二天经加温，可连续使用。已溃疡感染者慎用。

5梨皮可治脚气

梨皮能治脚气，擦3到4次就能好。方法很简便，把削下来的梨皮，直接往脚气处擦就可以了。

6白糖治脚气

白糖有抑菌作用，可缓解脚气，去除脚指甲内的臭味，事先先取温水暖脚，浸泡一会后往温水中加入食盐与白醋，进行消毒杀菌。然后脚离开水面，擦干后取少量白糖撒在有脚气的部位，揉搓5分钟后静置10分钟再冲洗，一周至少做3次，你会发现脚气的情况有所改善。如果脚气情况严重者需要考虑到医院进行治疗。

7猪苓汤治脚气

此方来源于东汉末年著名医学家张仲景《伤寒论》一书，方名——猪苓汤。取猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各9g。加水800ml，先煎煮猪苓、茯苓、泽泻、滑石四味，煎至药液400ml后，加入阿胶烊化，分早晚2次服用，每日1剂。

8牙膏治脚气

每次挤小量的牙膏涂檫在脚气的部位，每日多次，然后注意勤换袜子，半个月脚气就可以痊愈

9煮黄豆水治脚气

用150克黄豆打碎煮水，用小火约煮20分钟，水约1公斤多，待水温能洗脚时用来泡脚，可多泡会儿。治脚气病效果极佳，脚不脱皮，而且皮肤滋润。

10按摩穴位可治脚气

洗脚时，将双脚放在盆内温水中泡两三分钟，待双脚都热了，用一只脚的足跟压在另一只脚趾缝稍后处，然后将脚跟向前推至趾尖处再回搓，回拉轻，前推重，以不搓伤皮肤为宜。每个趾缝搓50一80次，双脚交替进行。速度为每分钟100一120次。每晚一次，脚气较重上部皮肤已破者不宜用此方法。

11冬瓜子熬水治脚气

严重脚气的患者，外用内服药物无明显效果，主要是下焦湿热过重，脚气为湿热下注引起，可以每天吃一把生冬瓜子，用山药和薏苡仁煮水喝，一般几天的用量就能收效。

综上，脚气治疗的重点在于预防，做好个人卫生，保持脚部干燥，可以避免。如果脚汗严重，脚趾缝已经严重溃烂，需就医问询，切勿乱使用膏药。

维生素B1又称硫胺素或抗神经炎素。由嘧啶环和噻唑环结合而成的一种B族维生素。为白色结晶或结晶性粉末；有微弱的特臭，味苦，有引湿性，露置在空气中，易吸收水分。在碱性溶液中容易分解变质。酸碱度在35时可耐100摄氏度高温，酸碱大于5时易失效。遇光和热效价下降。故应置于遮光，凉处保存，不宜久贮。

在酸性溶液中很稳定，在碱性溶液中不稳定，易被氧化和受热破坏。

维生素B1主要存在于种子的外皮和胚芽中，如米糠和麸皮中含量很丰富，在酵母菌中含量也极丰富。瘦肉、白菜和芹菜中含量也较丰富。目前所用的维生素B1都化学合成的产品。在体内，维生素B1以辅酶形式参与糖的分解代谢，有保护神经系统的作用；还能促进肠胃蠕动，增加食欲。

维生素B1缺乏时，可纪起多种神经炎症，如脚气病菌。维生素B1缺乏所引起的多发性神经炎，患者的周围神经末梢有发炎和退化现象，并伴有四肢麻木、肌肉萎缩、心力衰竭、下肢水肿等症状。18～19世纪脚气病在中国、日本，尤其在东南亚一带广为流行，当时每年约有几十万人死于脚气病。中国古代医书中早有治疗脚气病的记载，中国名医孙思邈已知用谷皮治疗脚气病。在现代医学上，维生素B1制剂治疗脚气病和多种神经炎症有显著疗效。