目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《医便》卷一方之龟鹿二仙胶 41 龟鹿二仙胶的别名 42 处方 43 制法 44 功能主治 45 龟鹿二仙胶的用法用量 46 方解 47 临床运用 471 加减法 48 现代适应证 481 神经衰弱 482 内分泌障碍 483 重症贫血 484 性功能减退 49 龟鹿二仙胶的药理作用 491 对免疫功能的影响 492 对细胞功能的影响 493 对神经、内分泌系统的影响 494 抗氧化、抗衰老作用 495 对心血管及血液流变学的影响 410 出处 5 《北京市中药成方选集》方之龟鹿二仙胶 51 方名 52 龟鹿二仙胶的别名 53 组成 54 功效 55 主治 56 龟鹿二仙胶的用法用量 57 制备方法 58 附注 6 参考资料 附： 1 古籍中的龟鹿二仙胶 1 拼音

guī lù èr xiān jiāo

2 英文参考

guilu erxian glue [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

Guilu Erxian Jiao [21世纪双语科技词典]

3 概述

龟鹿二仙胶为方名，同名方剂约2首。

4 《医便》卷一方之龟鹿二仙胶

龟鹿二仙胶组方简捷，但制作工艺复杂，特别是为何要在铜皿中制作，铜在制作中发挥的作用有待探讨。从该方剂各味有的现代药理分析可以看出，该方剂对神经、内分泌、免疫功能的强大调节和促进作用，几乎涉及到机体各种内分泌功能，特别是本方剂中有3味药均能促进性功能及性器官的发育，因此认为该方剂对内分泌所致发育不良以及性功能减退、神经衰弱有一定的治疗效果。从其对细胞生长、繁殖及代谢功能的调控作用看，该方剂对各种原因的贫血应有一定的治疗作用，应进一步深化研究。[1]

41 龟鹿二仙胶的别名

龟鹿二仙膏，（《摄生秘剖》卷四），二仙胶（《杂病源流犀烛》卷八）。

42 处方

鹿角（用新鲜麋鹿杀角，解的不用，马鹿角不用；去角脑梢骨二寸绝断，劈开，净用）十斤，龟版（去弦，净洗）五斤（捣碎），人参十五两，枸杞子三十两[2]。

鹿角（用新鲜糜鹿杀，角解的不用，马鹿角不用，去角脑梢角二寸绝断，劈开净用）10斤、龟板（去弦，洗净，捶碎）5斤、人参15两、枸杞子30两。[3]

鹿角（用新鲜麋鹿杀取角，解的不用，马鹿角不用，去角脑梢骨66厘米，绝断劈开，净用）5千克 龟版（去弦，洗净，捶碎）25千克 人参450克 枸杞子900克

43 制法

鹿角、龟版、人参袋盛，放长流水内浸三日[2]。用铅坛一只，如无铅坛，底下放铅一大片亦可，将角并版放入坛内，用水浸高三五寸，黄蜡三两封口[2]。放大锅内，桑柴火煮七昼夜，煮时坛内一日添热水一次，勿令沸起，锅内一日夜添水五次；候角酥取出，洗，滤净去滓，其滓即鹿角霜，龟版霜也[2]。将清汁另放，外用人参，枸杞子用铜锅以水三十六碗，熬至药面无水，以新布绞取清汁，将滓石臼水捶捣细，用水二十四碗又熬如前；又滤又捣又熬，如此三次，以滓无味为度[2]。将前龟、鹿汁并参，杞汁和入锅内，文火熬至滴水成珠不散，乃成胶也[2]。候至初十日起，日晒液露至十七日，七日夜满，采日精月华之气，如本月阴雨缺几日，下月补晒如数，放阴凉处风干[2]。

鹿角、龟版袋盛，放长流水内浸三日，用铅坛一只，如无铅坛，底下放铅一大片亦可。将角并板放人坛内，用水浸高三五寸，黄蜡三两封口，放大锅内，桑柴火煮七昼夜。煮时坛内一日添热水一次，勿令沸起，锅内一日夜添水五次，候角酥取出，洗，滤净去滓。其滓即鹿角霜、龟板霜也。将清汁另放。另将人参、枸杞子用铜锅以水三十六碗，熬至药面无水，以新布绞取清汁，将滓置石臼水捶捣细，用水二十四碗又熬如前；又滤又捣又熬，如此三次，以滓无味为度。将前龟、鹿汁和入锅内，文火熬至滴水成珠不散，乃成胶也。每服初起45g十日加15g至9g止，空心酒化下。[3]

鹿角、龟版二味，袋盛，放长流水内浸三日，用铅坛二只（如无铅坛，底下放铅一大片亦可），将角并版放人坛内，用水浸高10～15厘米，黄蜡90克封口，放大锅内，桑柴火煮七昼夜。煮时坛内一日添热水一次，勿令沸起。锅内一昼夜添水五次，候角酥取出，洗滤净去滓（其滓即鹿角霜，龟版霜），将清汁另放。人参、枸杞子，用铜锅加水9升，熬至药面无水，以新布绞取清汁。将渣置石臼中木槌捣细，用水35升，又熬如前，又滤又捣又熬，如此三次，以滓无味为度，将前龟、鹿汁并参、杞汁和入锅内，文火熬至滴水成珠不散，乃成胶也。候至初十日起，日晒夜露至十七日，七日夜满，采日精月华之气。如本月阴雨缺几日，下月补晒如数。放阴凉处风干。

44 功能主治

龟鹿二仙胶具有填补精血，益气壮阳的功效。治男、妇真元虚损，久不孕育；精极，梦泄遗精，瘦削少气，目视不明。（不孕）

45 龟鹿二仙胶的用法用量

每服初一钱五分，十日加五分，加至三钱止，空心酒化下，此方专主无子[2]。全药精专，常服乃可[2]

每服初起45克，十日加15克，加至9克止，空腹时用酒化下。

46 方解

龟鹿二仙胶证为真元虚损，阴阳精血不足所致。气血化生于脾胃，精血化生于肝肾，人体只有气血不亏，精血无损，精神才能充沛。若先天肾精不足，真元虚损；后天脾胃失养，或病后失调，以致阴阳精血不足，故身体消瘦，腰膝酸软，两目昏花，阳痿遗精，久不孕育。治宜填精补髓，益气养血，阴阳并补。方中鹿角胶甘咸而温，善于温肾壮阳，益精补血；龟板胶甘咸而寒，长于填精补髓，滋阴养血，二味为血肉有情之品，能峻补阴阳以生气血精髓，共为君药。配伍人参补后天脾胃之中气，以增强化生气血之源；枸杞子益肝肾，补精血，以助龟、鹿之功，均为臣药。4味合用，阴阳并补，气血兼顾，故又能益寿延年，生精种子。[3]

47 临床运用

[3]

龟鹿二仙胶为滋补阴阳气血之剂，既补肝肾之亏损，又益脾胃之不足。以腰膝酸软，两目昏花，阳痿遗精为证治要点。若脾胃虚弱而食少便溏者不宜应用。

471 加减法

若兼有眩晕者，加杭菊花、明天麻以熄风止晕；遗精频作者，加金樱子、潼蒺藜以补肾固精。

48 现代适应证

[4]

内分泌障碍引起的发育不良、重症贫血、神经衰弱以及性功能减退等属阴阳两虚者，均可使用龟鹿二仙胶。

481 神经衰弱

神经官能症发病与精神过度紧张或恐惧等因素有关，使大脑皮层抑制功能不足而出现头痛、头晕、易激动、烦躁、入睡困难或睡眠浅或失眠；其次是大脑皮层兴奋功能不足，表现精神不振、没情绪、乏力、注意力涣散、记忆力下降、工作难以持久等，上述两种情况也可同时存在；但要除外某些器质性疾病，如脑肿瘤等引起的神经衰弱综合征。

482 内分泌障碍

内分泌障碍引起的发育不良包括病种很多，常见的有生长激素缺乏症（过去常习惯称为侏儒症）、中枢性尿崩症、先天性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生症、糖尿病、性早熟等。这些疾病病因复杂，但归根结底均与下丘脑－垂体－靶腺轴病变有关。下丘脑是中枢神经系统的一个重要组成部分，又是内分泌系统的中枢，多数内分泌腺接受神经支配，而许多激素作为神经递质直接作用于神经系统，所以形成神经、内分泌系统，同时神经、内分泌系统和免疫系统之间相互联系和相互调节，从而建立了机体统一的调节和功能。神经－内分泌－免疫系统之间最为特殊的例子是免疫－下丘脑－垂体－肾上腺轴，细胞因子IL1 下丘脑分泌促肾上腺激素释放激素，抑制抗体的产生。因此内分泌障碍发育不良均与神经－内分泌－免疫系统病变有关，这里不一一阐述。

483 重症贫血

重症贫血指血红蛋白<60g/L，其病因病种复杂，临床主要分三大类：一是红细胞生成减少性贫血，其中造血干祖细胞异常，如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞异常性贫血、造血系统恶性克隆性疾病；造血调节异常所致贫血如骨髓基质细胞受损所致贫血、淋巴细胞功能亢进所致贫血、造血调节因子水平异常所致贫血、造血细胞凋亡亢进所致贫血等；造血原料不足或利用障碍所致贫血，如叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血、缺铁或铁利用障碍性贫血。二是红细胞破坏过多性贫血，如溶血性贫血。三是失血性贫血，又分为：①凝血性疾病如特发性血小板减少性紫癜、血友病、严重肝病；②非出凝血性疾病如支气管扩张、消化性溃疡、各种外伤等。贫血病因固然各不相同，但共同特点是血红蛋白下降，临床特点也有共同之处，即面色、口唇苍白，四肢乏力，纳差，严重时可并发贫血性心脏病，由于组织器官供血不足、缺氧及营养障碍而发生一系列症状。

484 性功能减退

性功能减退，主要指遗精、阳痿、早泄、 少或无 、 不液化。 少可见于生殖感染，同时也见于内分泌障碍如甲状腺功能低下、Addison病、糖尿病、垂体疾病及性功能异常使 生成障碍；精索静脉曲张也可造成睾丸损害，从而生精障碍；生化因素如环境感染，长期高温作业，镉、铅、锌过量或中毒等均可影响 的生长成熟；同时 不液化症也是造成不育的一个重要原因。遗精是指无 活动的状态下发生的 现象，常见于**影视书刊的 及长期 、过度 使大脑皮质过度兴奋所致。阳痿是指有 及性兴奋的状态下 不能勃起或勃起不坚，以致不能插入 。阳痿又分为功能性阳痿和器质性阳痿两类，功能性阳痿是指非器质性原因所致大脑皮质对性兴奋的抑制作用加强和脊髓勃起中枢兴奋性减退所致的阳痿；器质性阳痿是指因神经、血管、内分泌、泌尿系统等组织器官的器质性病变所致阳痿。前者多见于 环境不良、夫妻感情冷淡或惧怕女方等心理造成长期精神紧张所致或长期 、纵欲使神经系统兴奋过度而衰竭，脊髓勃起中枢兴奋性减退，或素来体弱、脑力劳动过度、自主神经功能紊乱所致。后者见于器官系统病变、药物影响或手术外伤所致。

49 龟鹿二仙胶的药理作用

[5]

491 对免疫功能的影响

君药鹿角可使胸腺明显增重，促进T淋巴细胞增殖，使巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数显著提高，并能显著拮抗化疗药物所致巨噬细胞活性的抑制。对于甲亢患者T3所致胸腺萎缩、皮质淋巴细胞减少、皮质界限消失、淋巴细胞转化率降低以及血清IgG抗体降低，龟板煎剂能显著拮抗上述免疫器官损害及功能抑制，使胸腺重量增加，组织结构恢复正常，淋转率及血清IgG抗体升高；龟板提取液还能提高巨噬细胞吞噬指数，使巨噬细胞数量增加，体积增大，伪足增多，说明龟板可提高细胞免疫、体液免疫及非特异性免疫功能；同时龟板煎剂对人胚肺二倍体成纤维细胞有显著促进生长和增殖以及抗衰老作用。枸杞子对非特异性免疫、体液免疫及细胞免疫功能均有增强作用，特别是在免疫功能低下时其所含枸杞多糖增强免疫功能的作用就更显著；巨噬细胞既参与非特异性免疫又参与特异性免疫，其表面的C3b和Fc受体的数量和活性可作为该细胞功能的指标，而枸杞多糖可增加C3b和Fc受体的数量和活性，并能拮抗醋酸氢化可的松对C3和Fc受体的抑制作用；同时枸杞多糖能促进DNA合成和细胞分裂及增殖，对环磷酰胺抑制骨髓造血功能有对抗作用；枸杞子对IgE抗体的应答也有一定的调节作用；枸杞能增强B细胞活性，促进B细胞分化增殖，使血清IgG、IgM及补体C4含量增加，并显著增加T淋巴细胞增殖反应；枸杞多糖对T淋巴细胞，尤其是胸腺T淋巴细胞介导的免疫反应有选择性增强作用，对抑制性T细胞（TS）的活性有增强作用，对刀豆素诱导的氚标胸腺嘧啶核苷（3HTdR）掺入胸腺细胞值的降低有极显著的调节作用；免疫抑制的动物应用枸杞子后TH细胞数也明显增加，提高TH/TS比值，使低下的IL2水平显著增高，加强T淋巴细胞表面IL2的表达；同时枸杞子水提取物能单独诱导和促进LPS诱导全血培养细胞IL6的产生，并促进LPS诱导的THF。人参对细胞免疫及体液免疫均有广泛的影响，人参皂苷和人参多糖是人参调节免疫功能的活性成分，不仅对正常动物，而且对免疫功能低下的动物也有提高免疫功能的作用；人参花皂苷能增加特异性抗体浓度，使血清IgG、IgM、IgA水平明显升高；提高血清IL2，补体C3、C4含量，增加免疫器官重量；人参对网状内皮系统的吞噬功能有促进作用，可促进T、B淋巴细胞对分裂原 的淋转反应，能增加脾T细胞对ConA的增殖反应，促进IL2的产生和提高脾脏NK细胞的活性；人参多糖可促进网状内皮系统的吞噬功能，可诱生TNF和抗补体活性。

492 对细胞功能的影响

大量实验结果证明环核苷酸系统是机体分子水平上重要的调控系统之一，cAMP及cGMP在调节细胞功能上有着甚为广泛而重要的作用，阴虚者血浆cAMP占优势，阳虚者cGMP占相对优势。龟板可通过对环核苷酸系统的调节作用以影响细胞功能，降低阴虚病人cAMP的反应性；β肾上腺能受体cAMP系统（（βARcAMP）异常也是阴虚证的共同病理变化，龟板可以对这一系统进行调节使之恢复正常；龟板煎剂可明显抑制红细胞膜上Na+K+ATP酶的活性升高，并使之恢复正常或接近正常；龟板对局灶性脑缺血后神经干细胞有促进增殖作用，能明显增加骨密度和骨钙、镁含量，并升高血清AKP，明显降低血清铜／锌比值。鹿角能使血中血红蛋白量显著提高，具有明显的补血作用，同时鹿角有抗骨质疏松作用，能增加骨密度。枸杞子则使细胞内cAMP含量增加，cGMP含量明显下降，从而使异常的细胞功能恢复正常；枸杞还能促进DNA合成和细胞分裂，促进细胞增殖，提高老年人DNA修复能力，对遗传物质的损伤有保护作用，同时还有生长 作用。人参所含人参根皂苷、人参果皂苷及人参茎叶皂苷可促进高龄人胚肺成纤维细胞增殖，使衰老的细胞群中“不分裂”细胞转化为“分裂”细胞，并使细胞分裂周期缩短；人参皂苷可抑制肿瘤细胞增殖；人参挥发油中倍半萜类可抑制癌细胞核酸和糖的代谢；对于睾丸和骨髓等器官，人参皂苷不但能 RNA和蛋白质合成，而且也能促进DNA合成，同时能促进肝脏RNA合成；人参通过促进骨髓DNA、RNA、蛋白质、脂肪的合成促进骨髓细胞有丝分裂， 骨髓造血功能，使RBC及WBC增加；人参显著提高人骨髓基质细胞群落的产率，促进红系祖细胞及粒系祖细胞的增殖；能显著促进骨髓造血干细胞，促进红系血细胞的分化及促进红系、粒系、巨核系组成的混合集落形成。

493 对神经、内分泌系统的影响

对甲亢患者血清T3、T4值明显升高，君药龟板煎剂可使其明显降低，其中T4恢复正常，对甲状腺重量显著降低，龟板则可使其恢复正常，说明龟甲能有效降低甲亢动物的甲状腺功能；同时龟板煎剂可使红细胞膜Na+K+ATP酶活性恢复正常，抑制T3对Na+K+ATP酶活性的升高，因而可抑制甲亢患者的代谢增高、蛋白质分解加速等；龟板煎剂可使胸腺功能明显恢复，肾上腺明显增重，肾上腺皮质球状带厚度增大，束状带外层细胞体积增大，胞浆升高，但血浆皮质醇及尿17羟类固醇明显降低，说明能有效降低甲亢动物肾上腺皮质功能；对局灶性脑缺血后神经干细胞有促进增殖作用，可减轻神经损害症状。臣药枸杞子通过调节下丘脑、免疫器官的交感神经和肾上腺皮质等功能的相互协调而增强免疫功能；枸杞子具有生长激素样作用，使肌肉丰满、体重增加，其所含胍类衍生物还有显著而持久的降血糖作用；枸杞不仅具有雌激素样作用，还能使血睾酮水平显著升高，说明枸杞子有促进性腺功能的作用；枸杞子还可使细胞内cAMP含量增加，cGMP含量明显降低，使cAMP/cGMP比值增大，这对阳虚患者恢复正常生理调节功能十分有利。人参对下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴有兴奋作用，人参皂苷通过作用于垂体前叶使血浆皮质酮和ACTH水平升高，同时肾上腺cAMP含量也同时升高；人参皂苷Rg1使垂体前叶释放ACTH也必须通过第二信使cAMP才能实现；人参对其他内分泌器官也有兴奋增强作用，能兴奋下丘脑－垂体－性腺轴，从而促进性激素分泌和性器官的发育；人参二醇可使肾上腺释放儿茶酚胺类介质增加；人参水煎剂可使血清甲状腺素和皮质酮水平降低并恢复到正常水平；人参提取物可增强胰腺胰岛素释放，人参皂苷Rb2可通过纠正葡萄糖6磷酸酶和葡萄糖激酶的活性异常，使糖的利用正常化；人参多糖B可增加胰岛素的分泌和提高组织对胰岛素的敏感性；人参多糖A可抑制肝葡萄糖6磷酸酶的活性，使肝磷酸化酶、葡萄糖6磷酸脱氢酶及磷酸果糖激酶的活性升高而加速糖的利用，减少糖元合成；人参糖肽首先与β受体结合，通过cAMP将信息传至肝细胞质使磷酸化酶活性升高导致糖元分解和降低，cAMP亦将信息传至线粒体使参与糖氧化过程的酶活性升高，使糖的氧化利用加快，因此可以从多个环节使血糖降低；人参可扩张脑血管，增加脑缺血再灌注脑血流量，减少钙沉积，减轻脑水肿，促进再灌注脑损伤恢复；还能增加脑对葡萄糖的摄取，减少乳酸、丙酮酸及乳酸／丙酮酸比值，使葡萄糖的利用从无氧代谢途径转变为有氧代谢，使大脑合理利用葡萄糖氧化产能；人参能促进脑内RNA、蛋白质合成，促进脑神经细胞发育，增加脑重量及大脑皮层厚度，增加海马CA3区锥体细胞上层的突触数目，提高海马区神经元功能；同时人参能保护神经细胞，延长其存活时间，降低死亡率；人参对中枢神经兴奋和抑制具有调节作用，通过加强大脑皮质的兴奋过程，使兴奋和抑制过程得到平衡，使紧张紊乱的神经活动得以恢复正常，改善神经活动过程的灵活性，提高脑力工作效率；同时人参通过促进脑组织蛋白质合成而具有增强学习和记忆的作用，进一步研究证明人参皂苷具有抑制缺氧对海马细胞的损伤作用。鹿角可提高脑内多巴胺含量，其提取物对己烯雌酚所致催乳素（PRL）升高有抑制作用，对雌二醇引起的小鼠乳腺增生有抑制作用，并能降低肾上腺维生素C含量，说明其对肾上腺皮质功能有兴奋作用；目前对鹿角现代药理研究较少，仅局限在造血、免疫和抗疲劳方面，但临床报道鹿角合剂治疗先天性颅裂、脊柱裂并发脑脊髓58例，治愈45/58例，说明其对脑脊液分泌有一定治疗和调节作用；值得注意的是临床应用鹿角常为鹿茸的代用品，虽然其作用比鹿茸减弱，但与鹿茸有相同的药理作用，鹿茸除能促进葡萄糖、核酸蛋白质代谢，改善心血管功能，促进造血，抗氧化，提高免疫功能，抗炎外，还有促进肾上腺皮质激素合成的应激效应，对大脑皮质有 作用，促进学习和记忆；同时鹿茸含有雄激素及卵泡激素，促进生长发育，提高机体工作能力；鹿茸能使幼年或正常小鼠睾丸、附睾、前列腺贮精囊等重量增加，促进各种腺体生长；鹿茸能促进垂体－性腺轴分泌，使血浆中睾丸酮增加；鹿茸作用于A型精原细胞 其分裂，使异常生精过程得以恢复，缩短受损睾丸的恢复期。

494 抗氧化、抗衰老作用

君药龟板煎剂可对抗“阴虚”证血清铜升高，对血锌无影响，结果使血清铜／锌比值下降，而铜是机体氧化还原体系的催化剂，因而龟板煎剂可抑制机体的氧化反应并可提高机体耐缺氧能力。特别是该方剂在制作过程中，人参、枸杞煎制时强调用铜锅，其机制可能即在这里。另外，研究发现铜缺乏时可诱发小细胞低色素性贫血，中性粒细胞成熟障碍，血管壁弹力纤维受损，骨骼发生病理改变，诱发心肌损害，铜缺乏使婴儿生长发育不良，免疫功能下降。鹿角虽然现代研究较少，但鹿角作为鹿茸的代用品，虽然作用较弱，但可能有部分鹿茸的作用，而鹿茸有明显的抗氧化作用，除了增强SOD的活性、提高捕捉自由基的能力外，还有抑制脂质过氧化反应的作用。臣药枸杞子所含枸杞多糖能对抗自由基过氧化使受损膜电位逆转，预防线粒体老化；枸杞子提取液能明显抑制小鼠肝匀浆LPO生成，使血中GSHPx活力和红细胞SOD活力提高、血清LPO降低、GSHPx活力提高，故而枸杞子有抗衰老作用；同时枸杞煎剂还能提高耐缺氧能力，提高老年人DNA修复能力。人参含有多种抗氧化物质，能对神经、内分泌、免疫功能及物质代谢等生理功能进行调节，人参麦芽醇、水杨酸、香草酸均有明显的抗氧化作用，麦芽醇还能捕捉自由基，降低膜蛋白分子巯基外露，从而稳定膜蛋白结构；人参聚乙炔对微粒体脂质过氧化反应有抑制作用；人参根、茎叶皂苷均能增强SOD和CAT的活性，降低脂质过氧化物的含量；人参皂苷能抑制自由基对血管内皮细胞的损伤，拮抗氧自由基对心肌的损伤；人参二醇皂苷可使SOD活性增高，对脑缺血和缺血后再灌注引起的脑损伤有抑制作用；人参具有抗应激作用，对缺氧、低温、高温均能增加耐受能力，对热应激、噪声应激、光应激均有积极影响；人参根、果、茎叶皂苷可促进高龄人胚肺成纤维细胞的增殖，可使衰老的细胞群中“不分裂”细胞转化为“分裂”细胞，并使细胞分裂周期缩短。

495 对心血管及血液流变学的影响

君药龟板有显著的抗高血脂、抗动脉粥样硬化的作用，显著拮抗血浆黏度升高，同时还具有抗凝和增加冠脉血流的作用。鹿角虽然研究较少又比鹿茸作用弱，但可作为鹿茸的代用品。鹿茸醇提取物中等剂量对离体心脏活动明显增强，心缩幅度增大，心率加快，冠脉血流增加，使疲劳和衰竭的心脏功能恢复更明显，达到强心、改善微循环、提高机体各种机能和耐受力的作用，推测鹿角虽然不如鹿茸，但作为鹿茸的代用品对心血管功能可能也有一定的类似鹿茸的作用。最新研究确实证明鹿角提取物能提高心肌收缩力，增加心搏出量。臣药枸杞子能显著降低血胆固醇，枸杞水提物可降低血浆及血管中MDA含量，降低内皮素含量，增加降钙素基因相关肽含量，从而具有降血压作用。人参能促进儿茶酚胺释放，抑制心肌Na+K+ATP酶活性，使Na+Ca2+交换增加，使Ca2+内流增加，因而具有强心苷样作用，人参能增强心肌收缩力，增大心输出量，使冠状血流量增加，心率减慢，且有抗心律失常的作用；人参有抗缺氧和保护心肌的作用，主要是与人参可降低心肌耗氧量和增加冠脉血流有关，而降低血红蛋白对氧的亲和力，向组织释放更多的氧，是人参提高机体耐缺氧能力的又一原因；人参皂苷可使心肌梗死范围缩小，同时抑制血浆中肌酸磷酸激酶活性，使PGI2/TXA2比值降低；人参对脑动脉、冠状动脉、椎动脉、肺动脉有扩张作用，能改善这些器官组织的血液循环；对于血压人参有双相调节作用，并与剂量和机能状态相关，小剂量升高血压，大剂量降低血压，既可使高血压病人血压下降，又可使低血压和休克病人血压回升；人参对失血性休克、过敏性休克、心源性休克均有拮抗作用，能增加失血性休克心肌收缩力，增加心率；人参皂苷对纤维蛋白酶诱导的纤维蛋白原转化为纤维蛋白有剂量依赖性抑制作用；人参二醇皂苷可使全血黏度显著下降，同时可抑制血小板聚集，通过阻滞PG的代谢和Ca2+拮抗作用对ADP、凝血酶、花生四烯酸诱导的血小板聚集有抑制作用；人参皂苷Rg3及Rg1是抑制血小板聚集的主要成分，所以人参有抑制血栓形成的作用。

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410 出处

《医便》卷一

5 《北京市中药成方选集》方之龟鹿二仙胶 51 方名

龟鹿二仙胶

52 龟鹿二仙胶的别名

龟鹿胶

53 组成

鹿角800两，龟版800两，冰糖80两，黄酒48两，香油24两。

54 功效

补气补血，强壮身体。

55 主治

气虚血亏，骨蒸潮热，夜梦遗精，精神疲倦。

56 龟鹿二仙胶的用法用量

每服23钱，黄酒炖化服之；或白开水亦可。

57 制备方法

上先将鹿角锯成34寸段，浸泡4天取出，另将龟版浸泡7天，换清水刷洗，取出，连同糖、酒煎制成胶后，装槽散热凝固，出槽切成小块长方形。

58 附注

鹿角十斤 龟板五斤 枸杞二斤 人参一斤。先将鹿角龟板锯截刮净，水浸，桑火熬炼成胶，再将人参枸杞熬膏。合入。每晨酒服三钱。

〖方歌〗曰：龟鹿二仙最守真，补人三宝精气神，人参枸杞和龟鹿，益寿延年实可珍。李中梓曰：人有三奇，精气神，生生之本也，精伤无以生气，气伤无以生神，精不足者补之以味，鹿得天地之阳气最全，善通督脉，足于精者，故能多*而寿。龟得天地之阴气最具，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿，二物气血之属，味最纯厚，又得造化之元微，异类有情，竹破竹补之法也。庶几龟鹿之年矣，故曰二仙。适用于性神经衰弱症、阳痿、遗精、水肿、小便不利或频数或失禁、产后尿滞留、尿蛋白高、慢性肾炎、糖尿病、尿崩症、白内障、前列腺肥大症、关节酸痛、倦怠、高血压及脑出血后遗症等。

斑秃是秃发(脱发)的一种，俗称“鬼剃头”。中医古籍中曾有油风、毛拔、发落、发坠、鬼添头的称谓。

秃发有斑秃、全秃、普秃三种。它们的病因及治疗大致相同，只是临床表现的程度不同而已。

[临床表现]

斑秃常在无任何征兆的情况下骤然发生。病人常无自觉症状，也因其突然而不知所措。

第一个脱发区可以生在人体的任何部位，但好发于头部。在头皮，或眉毛、胡须等处。据估计，人群中斑秃的发病率小于01%；约有95%的斑秃患者病变仅局限于头皮。

斑秃常表现为毛发部位出现独立的局限性的成片毛发脱落，圆形或椭圆形，边缘清晰，直径1～2cm或者更大。秃发区皮肤光滑，发亮，无显著萎缩，但仍有毛孔可见，损害周围毛发不易脱落，脱落的头发根部变细，毛球缩小，可形成惊叹号形状“!”。若损害逐渐增大，数目增多，相邻的皮损区可互相融合成大小不等、形状不规则的斑片。其开始恢复时，患部可见细软、黄白色毫毛，逐渐变粗、变黑，最终恢复正常。斑秃病程长，绝大多数可以恢复，少数病人可在痊愈后复发。

病情若继续发展，皮损可累及全头，以至头发全部脱落。此时，头皮仍可保持正常外观，是为全秃。严重的病例，除头发全脱落外，全身其他各处的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等，都会脱落，这种情况称为普秃。在男性斑秃患者中，约有10%的人可能发展成普秃。

临床上，依病情的发展状况，斑秃可分为三期。（1）进行期：毛发、皮肤损害范围日渐扩大，在斑秃区周边外观正常的皮肤上，毛发疏松易抓落。（2）静止期：一般经3-4个月，斑秃可停止发展，并可长期保持原状，秃发区周缘毛发附着相当坚牢。（3）恢复期：脱发区开始生长毛发。

部分患者可有头晕发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状。医生检查时可发现少数早期患者在秃发区可以看见红斑与浮肿，毛囊口清楚可见。

[病理分析]

斑秃的发病机理目前尚不完全清楚，多数人是由于过度精神紧张和机体劳累引起，但也有的人没有这些原因。从医学上讲与自身免疫有一定的关系。其病因不明，但情志抑郁、内分泌障碍等，常易引发此病。

此病可能因高级神经中枢功能障碍，引起皮质下中枢及植物神经功能失调，使毛乳头血管痉挛，毛发营养障碍而导致脱发，如遭受强烈的精神刺激，过度疲劳等，可突然发病或加重病情。对有过敏背景的斑秃，则可能是一种自体免疫性疾病，除真皮有血管炎和血管周围炎外，其毛囊血管分支亦有血管炎表现，血管被破坏，造成血管网减少，血量供应不足，致使毛发脱失。经免疫学研究，这种斑秃可出现抗甲状腺球蛋白、抗肾上腺细胞、抗甲状腺细胞等抗体，而无抗毛囊抗体，故认为是一种自体免疫性血管炎性秃发。目前还不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但因可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，至少提示在某些病例中可能包含自身免疫因素。此外，内分泌障碍、病灶感染、肠道寄生虫等，也可能为致病因素。

[中医理论]

祖国医学经典著作《诸病源候论》中写到：“人有风邪，有于头，在偏虚处，则发失落、肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故为之鬼舔头。”古人所云鬼舔头系指块状脱发而言，其脱落处或如同钱大小，或如指肚大小，患处不痛不痒。同时，古人也知道，鬼舔头非鬼所为，而是风邪侵袭正气虚弱的人体而发病的，一旦风邪侵入头部，而头部阳气不足便致脱发。

中医认为本病常由青年之人，血热内盛，复由心绪烦躁，七情不遂，郁久化火，火热内蕴，热盛生风，“风动叶落”，毛发因之秃落。所以青少年患本病，多为内热所致，其治疗亦应以清热凉血，祛风生发之剂。切不可妄服补药。否则越补越热，越热则发越落。精神情绪变化是本病的重要原因之一，这点上中西医是一致的。只要在日常生活中尽量保持情绪的稳定，充足的睡眠，至少可以防止因精神刺激、疲劳过度引起的。

治疗

斑秃的治疗可用内服药、外用药和饮食疗法。

[西医治疗]

治疗首先要根据秃发的面积，如果面积小，只用局部用药，局部外用激素类药水，或鲜姜汁，刺激毛囊生长，一般3-6个月可以长出毛发；如果面积较大，可以口服激素，强的松15-30mg每天，逐渐减量，一般2个月内毛发生长，但由于此药物有一定的副作用，需要医生指导下服用。此外多种维生素和一些中药如何首乌片等也有辅助治疗的作用。

[中医治疗]

中医对秃发早有认识，有肝藏血、发为血之余，肾主骨，其荣原因与肾虚、血虚有关。近年来并有血瘀学说，故大凡秃法治疗以补肾、养血、活血为主。其中医分行大致有心脾气虚型、肝肾不足型、肝郁血瘀型、气血两虚型。患者可由医生辩证以养血补血、滋补肝肾、健脾益气、养阴凉血、疏肝理气、固涩通络等方论治。

（1）养血补血方：如神应养真丹加减，由地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者，加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。

（2）滋补肝肾方：熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、熟女贞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克，川芎、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。

（3） 健脾益气方：

（a）以异功散为主、同时配以黄芪30-60克，党参12-15克，白术、茯苓9-12克，陈皮6克，甘草12克。

（b）红参20克，黄芪50克，白勺30克，白术45克，灸甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，加减共研细末，蜜蜂500克，炼蜜丸，每丸10克，含生药38克，日服三次，每次一丸

（4）养阴凉血方：生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，丹皮12克。

（5）疏肝理气方：方如小柴胡汤治疗斑秃，日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道，疗效满意，特别对那些与神经因素有关的斑秃患者效尤佳

（6） 固饰通络方：如桂枝、龙骨、牡蛎、赤勺、甘草、女贞子、旱莲草、五味子等

内用药补骨脂制剂"制斑素"，5毫升，肌注，1日1次，连续数月；首乌针剂注射或冲剂口服；黄芪当归针剂注射；乌须生发丸内服；金锁固精丸口服；七宝美髯丹，1 日2次，每次1丸；六味地黄丸，1日2次，每次1丸；肾气丸或八珍丸，1日2次，每次1丸；神应养珍丹，6克， 1日2次；何首乌15克，枸杞子15克，当归15克，生侧柏叶30克，水煎服。

外用药 鲜生姜搓擦；虫草100克加白酒400克，浸泡1周后外搽；制首乌10克，川椒5克， 白酒250克，泡后搽，1日3次。

食疗法生姜切片，搓擦脱发处皮肤，每日1～2次，每次4～5分钟，使头皮发热，连续使用至新发长出为止；辣椒油擦患处，一日数次，可促使毛发再生；桑白皮150 克，煎汤去渣，浓缩后装入瓶中，外涂脱发处，每日数次；黑芝麻炒焦研末，猪油调拌，取擦患处；75%的酒精30毫升，浸入蜈蚣1条，7天后取擦患处，隔日 1次。也可取辣椒粉15克，水杨酸10克，碎斑蝥15克，石炭酸1毫升，蓖麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中，7天后取擦患处；将鳗鲡鱼油加热后涂患处，1日2次，每次3～5分钟，7～10天为一疗程。

[中成药]

⑴十全大补丸，每服10克，每日2次

⑵养血生发丸，每服10克，每日2次

⑶养血生发胶囊，每服4粒，每日2次

⑷首乌片，每服5片，每日3次

⑸当归片，每服5片，每日3次

⑹杞菊地黄丸，每服6克，每日2-3次

⑺养血安神片，每服5片，每日3次

⑻斑秃丸，每服5克，每日3次或9克一丸，每日2次

⑼七宝美鬓丹，每次1丸，每日2次或每次3粒，每日2次

⑽薄盖灵芝片，每日3次。每次4片；注射液，每次4毫升，肌注每日1次

[外用方]

市售的中成药液有：10%斑蟊酊、20%补骨脂酊、25%川椒酊、101毛发再生精、斑秃生发水等。其他方剂：

⑴大蒜外擦：大蒜味辛、性温，又除风、破冷、镇静、止痒等作用，为含硫的植物挥发油，有兴奋神、刺激血液循环及发汗作用。

⑵生姜外擦：生姜含"姜辣素"，能兴奋神经，扩张皮肤和粘膜血管，改善血液循环。可用鲜生姜榨出汁，用小毛刷蘸姜汁刷秃发处，每日3次。

⑶鲜旱莲草洗净，榨取自然汁，擦患处，每日3-5次。

⑷侧柏叶阴干研末和麻油外擦。

⑸甘油红皮大蒜汁：新鲜红皮大蒜剥后捣碎取汁，以蒜汁、甘油为3：2之量搅拌后外擦脱发处

⑹半夏蘸醋外擦

⑺生川乌粉50克，醋调外擦，每日早晚各1次

⑻柚子核15克，开水浸泡半小时，外擦患处

⑼冬虫夏草30克，入白酒100毫升，浸泡一周，滤过取汁，外擦患处，每日5次

⑽斑槿酒：斑蟊9只，紫槿皮30克，樟脑12克，白酒300毫升，浸泡2周后外擦

⑾斑蟊7克，骨碎补、故子各12克，鲜侧柏叶30克，上四药切碎泡入75%酒精或普通白酒500毫升，一周后外擦

⑿朝天红辣椒、鲜姜块、侧柏叶各15克，泡入白酒一杯中，过一宿后取出绞取药汁和少量白酒，每天早晚擦患处

⒀侧柏液酒：侧柏叶、归尾、菟丝子、生姜各15克，浸白酒（盖过药面），一走后外擦

⒁补骨脂、首乌各30克，菟丝子、百部各15克，浸泡于40度白酒中，一周后取汁外擦患部，早晚各一次

⒂鲜侧柏叶90克，山柰45克，75%酒精700毫克，入瓶浸泡7-10天后，以生姜切面蘸药水，反复用力涂擦

⒃闹羊花21朵，鲜毛姜（骨碎补）手指大一段，切成17片，将以上两药置一中碗中，高粱酒浸入顶，碗口用纸封固，放锅中，隔水蒸一小时左右，每天用药酒擦患处，4-5次，月余可发生。此药有毒，不可入口。

⒄硫磺、雄黄、凤凰衣各15克，炮山甲9克，滑石粉、猪板油各30克，共为细末，板油、猪苦胆汁调药末、捣如泥，用纱布包好，擦抹患处，每日2-3次，连用1-2周。

⒅人参叶、侧柏叶、白藓皮各12克，高粱酒浸泡一周后，外擦患处，每日3次。

⒆补骨脂25克，旱莲草25克，75%酒精200毫升，浸泡一周后外擦，一日数次。

⒇生姜6克，生半夏（研磨）15克，先将生姜擦患处一分钟，稍等，再擦一二分钟，然后用生半夏细末调香油擦之，连续应用，有刺激发生之效

[单方验方]

⑴川芎5克，首乌20克，桃仁30克，打碎、泡开水代茶饮服，配何外用药治疗。

⑵茯苓粉：每日2次，每次6克或临睡前10克吞服，或用茯苓批煎水内服亦可，效颇佳。

⑶雷公藤、首乌为主制成合剂。每毫升含雷公藤生药1克，成人剂量10毫升，每日3次，2个月为一疗程

⑷中药黄芪治疗顽固性斑秃：黄芪60克煎水，混合，早晚分服，连续用药，直至毛发新生，疗程3个月至半年，有效率793%

⑸鸡内金炒焦、研细，每服25克，每日3次，温水送服，有良效

有的病人开始也是少数脱发片块，但随着病情的不断进展，脱发区周围的头发很容易脱落，经过数周或数月可使大部分头皮成为脱发片块，形成全秃。这类病人头皮部也可无自觉症状，少数病人可有瘙痒，或头皮发麻、发胀的感觉。

有的病人在眉毛、胡须、腋毛、耳毛的部位也有脱落，严重者可有睫毛、鼻毛、全身毫毛的脱落，最终形成普秃。经过一个月到数月的进展以后，病情渐渐稳定直至成长期，渐渐长出白色毫毛，最后形成黑发。

全秃或普秃的病程，一般较斑秃更长些，而且恢复很慢。有的患者可长年不愈，甚至成为永久性秃发。

参考资料：

斑秃不可怕

本病往往是突然发生一片或秃发斑，因大多数无任何自觉症状，患者自己不知道已患了斑秃，常常由别人无意中发现或理发时才被告知。这种秃发斑多数为圆形或椭圆形，边缘非常整齐，如果秃发斑较多时其分界则不很清楚。刚刚出现时斑块较小，直径1-2厘米，可逐渐扩大。在斑秃发展扩大时，周缘看似正常的头发很容易被拔掉，头发根很细，呈灰白色，没有痛感。局部头皮为正常颜色，表面光滑发亮。仅有很少病人在刚刚发病时伴有局部头皮瘙痒，斑秃处头皮微红。

有些斑秃病人的秃发斑较小，片数也只有1-2片，在几周内即停止扩大，周边部的头发长得很牢固，没有毛发松动症状。这是好转的现象，很快光滑秃斑上出现纤细浅色毳毛，逐渐变黑变粗变密而头发恢复正常。有些斑秃，周边头发松动明显，扩大较快，并陆续发生新的秃发斑，虽然其中几片斑秃中央出现了一些新生长的浅色毳毛，但边缘处看不到这种新生细毛，这种斑秃也不会在短时间内痊愈。斑秃一般均先发生于头皮，但在罕见情况下可先出现于眉毛、胡须或四肢毳毛处也是边缘清楚的脱毛斑，往往不容易在短时间内消失。如患者，已有白发，则斑秃处黑发先脱落，白发晚脱或不脱。儿童除发生如成人一样的斑秃外，还可在枕下沿后发际线头发脱落，称蛇形脱发，很难治愈。

斑秃痊愈后常可复发。有的患者几个月后复发，也有几年后又复发。有的病人只复发1次，有的复发多次。斑秃的复发没有规律，一般来说有斑秃家族史者，尤其是有斑秃复发家族史者出现复发的机会要大的多。少数患者斑秃多次复发后，可发展成全秃后普秃。

少数斑秃患者可出现指甲的改变，表现为甲板上多数粟粒大小的凹陷甲板表面粗糙不平以及脆甲、脱甲等。伴有指甲改变者是斑秃严重的标志。大部分轻症和一般性斑秃部出现指甲异常，伴有甲板病变者，斑秃的自愈可能性较小。

斑秃的病程很不一致，斑秃会发展到什麽程度，是否会出现新的损害，是否会有复发等很难做出准确的预测。一般情况下，多发性斑秃比单发性者重些，全秃比斑秃更重，最重者为普秃。多数斑秃经数月或更长时间后可以自愈，也有很少数斑秃包括全秃和普秃，虽经各种方法治疗也难以治好。

斑秃是鬼剃头吗

有一位中年妇女，因家庭琐事与丈夫争吵，事后忧心忡忡，连续几液失眠，一天突然发现后枕部有一五分硬币大小的秃发区。邻居老太太告诉他这是鬼剃头。这位中年妇女更是惊恐万分，几天之内秃发区逐渐扩大，头发几乎全脱光了。

世上没有鬼，自然就谈不上给人剃头的鬼了，那为什麽叫鬼剃头呢？这无非是说明，头发是在不知不觉中突然脱落的，患者本人也不清楚头发是什麽时候掉的，脱发过程短暂、神奇罢了。

斑秃病人请注意眼睛

近几年来，国内外已发现斑秃患者可出现眼部病变。约有一般患者发生晶体改变，包括晶体混浊和散光；1/3患者出现视网膜变化，如轻度色素沉着区、色素斑、弥漫或局限性色素减少等。这些眼部改变均不影响视力。此外还可伴有白内障。斑秃的眼部改变发生的频度，在多发性斑秃、全秃和普秃病人中相同，与患斑秃的持续时间与病人年龄也无明显关系。

斑秃的局部治疗

斑秃外用药治疗的目的，是刺激皮肤充血，改善和促进局部血液循环，以利毛发再生。物理治疗也有多种。共鸣火花每周2-3次。紫外线照射能促进血液循环，刺激新发再生，每2-3天照射1次，需要长期治疗。大面积和顽固的斑秃可应用光化学疗法，先在斑秃上外擦01%8-甲氧补骨脂素酒精溶液，45分钟后照射长波紫外线，开始每周2次，每次量维持在最小红斑量。当大部分新发再生后，逐渐减少照射次数，一般可治疗30次以上。本法存在1个问题，是在头发完全生长后，妨碍进行巩固治疗，因长波紫外线不能穿过头发到达头发，故需经常剪掉新生长的头发，暴露头皮，以利化学疗法持续进行，达到巩固疗效的目的。

斑秃是一种自身免疫疾病

关于斑秃的病因虽经各方面的研究已有数十年之久，提出了不少学说和理论，但至今尚无结论。近些年来，由于免疫学的快速发展，尤其是免疫学检验技术的进展，发现了不少斑秃病人有免疫方面的异常，据此，一些人提出斑秃可能是一种自身免疫性疾病，但是持相反意见的人也很多。认为斑秃是自身免疫疾病的证据如下：

（1） 首先临床观察发现，斑秃常与一些已肯定的或可能的自身免疫性疾病合并发生。

（2） 斑秃病人血清中发现多种抗自身组织的抗体，经免疫学研究发现，斑秃病人血清中有多种自身抗体。

（3） 皮质类固醇激素是治疗自身免疫性疾病的有效药物，此药治疗斑秃也有良好的效果，可以使头发再生，对有自身组织抗体的病人，治疗后抗体消失。这种事实也说明斑秃可能是一种自身免疫性疾病。

（4） 斑秃和全秃脱发部位的脱发生长潜力是正常的，发生斑秃是由于体液因素的异常所至。者间接支持免疫功能异常在斑秃发病过程中的作用。

（5） 斑秃处外涂二硝基氯苯对一部分患者可使头发再生。这些能是由于二硝基氯苯在局部诱导产生了第二种抗原，形成抗原竞争，产生新的免疫反应，从而抑制了原先抗毛囊抗原的反应。有人认为这可以间接说明斑秃是一种自身免疫性疾病。

以上研究成果支持斑秃与免疫功能紊乱有关。但是，这些免疫学异常只是在一部分斑秃病人存在，还有一部分患者的免疫功能正常，更重要的是尽管做了许多的努力，至今仍未能确切的检出抗毛囊或毛球有关成分的自身抗体。

尽管目前还存在不同的争论，基于多方面的证据和事实，当前多倾向斑秃是一种自身免疫性疾病。