中医认为哮喘的病因是由于先天禀赋不足,脏腑功能失调导致宿痰内伏于病人肺内,再由外邪入侵、饮食失调、冷暖不当或情志不畅等外因而诱发,也有困久居寒湿之地而成者或由积热熏蒸、痰火内郁而成者。

哮喘的急性发作期通常以标实为主,而哮喘缓解期多以本虚为主,久病反复发作则可导致肺、肾、睥的虚证,表现为虚实夹杂、本虚标实的特征。

哮喘的辨证施治应遵循“缓则治其本,急则治其表”的原则。

中医所指的哮喘有广义和狭义之分,广义哮喘包括由心脏、肺等多种疾病引起的喘息症状,即中医的“喘证”;

狭义的哮喘是指支气管哮喘,也即中医的“哮证”。

哮和喘相类,但哮乃喉及肺中有呷呀之音(哮鸣音),“哮证”通常以突然发病、呼吸急促、喉中哮鸣、胸闷气粗、喘息不能平卧为证。

第一节病因病机

一、哮喘的内因(宿根)

由先天禀赋不足,脏腑功能失调导致宿痰停聚于病人的肺经,痰湿或痰热伏于病人肺内,而成为哮喘的宿根。

这是病人易感受外邪,诱发哮喘的内在原因。哮喘发作时,邪盛于肺,但疾病的根源则与肾和脾有关,这是因为肺主气而司呼吸,但气的根本在肾,肾虚则不能纳气,致使上下之气交接失常,《类证治裁》所称“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和,若出纳升降失常,斯喘作焉。

说明了“肺主气,肾纳气,气出于肺而根于肾”的肺肾之间的密切关系,哮喘病人的辨证也可常见肾气虚者。

肺是“贮痰之器”,而脾是“生痰之源”,如果脾失健运,则聚液成痰,上阻于肺而引发哮喘,(证治心得)云:“肺为气之主,而脾则肺之母也,脾肺有亏则气化不足,不足则短促而喘。”

其中尤以肾气的盛衰,对于本病的进退更有重要作用。

痰也是哮喘发病的一个重要因素,本病之所以反复发作,多因有伏痰而遇诱因所触发。

痰的来源主要有三,

一因睥虚,运化水湿的功能失常,水湿停聚成痰;

二因肾阳虚衰,水气不化,上泛为痰;

三因肺气不足,肃降失职,也可以生痰。

因有痰湿停聚,所以一旦受诱因触发,就气动痰升,痰气相搏,气道不畅,呼吸受阻,出现胸隔胀闷,喉中有哮鸣音、喘咳不能平卧等气道壅塞的症状。

有些病人自幼即发哮喘,这种哮喘与病儿的内伏痰饮(宿根)关系密切,临床上称之为“天哮”。

第二节辨证施治

一、支气管哮喘的辨证

安、两唇青紫、哮喘声重等,主要为风寒或躁热犯肺,加之痰湿停聚,气逆痰升所致,较为常见,实喘有寒喘和热喘之分。

1寒喘主要表现为呼吸急促、喉中痰鸣、畏寒无汗、背冷、喷嚏、流清涕,肢体不温,面色苍白,痰液清稀而带泡沫,口不渴或喜热饮,小便清长,大便稀溏,舌淡苔薄白或白腻,脉弦细或浮滑。若伴有恶寒怕风,发热无汗,头疼身痛,脉浮紧者为兼有风寒表证。现代医学通常是指寒喘为无呼吸道感染的单纯哮喘发作。

2热喘主要表现为怕热烦躁,面唇较红,哮喘发作时声高息粗,喉中痰鸣,喉痛,痰液粘稠而黄,口渴喜冷饮,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数。若伴见发热自汗者为兼有风热表证。现代医学通常认为热喘是合并呼吸道感染的支气管哮喘急性发作。

(二)虚喘

哮喘缓解期的主要证候为虚证,主要表现为胸闷气短,动则气急,虽喘而声微,咳嗽痰

多等,主要与肺虚、脾虚或肾虚有关,应仔细进行辨证,分别给以益肺、健睥、补肾等法。

1肺虚多由外感病后气阴二伤所致。由于肺为气之主,因此主要表现畏寒自汗,咳嗽气短,痰多清稀,语音低弱,懒言,面色神疲,稍感风寒,容易诱发哮喘,发病前打喷嚏、鼻塞、流清涕、舌淡苔薄白,脉濡缓无力的属肺气虚;若气短咳嗽,少痰或无痰,口干咽燥,手足心热,午后颧红或潮热,舌质红嫩少苔或无苔,脉细数的属肺阴虚。

2脾虚多因外邪入侵或多食生冷或辣而致脾不健运,痰浊内生上行于肺而致。主要表现为咳嗽痰多,面黄少华,倦怠乏力,食欲不振,食后腹胀,大便溏薄,食油腻则易腹泄或见浮肿。舌淡苔白润,脉缓或细无力。

3肾虚肾气不足在哮喘患者是最为常见的,肾虚往往可以贯穿于哮喘的整个发生发展过程。是久病伤肾、肾元亏损、肾气失纳而致。表现为气短息促,呼多吸少,活动尤甚,心悸,吐泡沫痰,腰酸腿软。

肾阳虚表现为久病体虚,畏寒,动则息促,腰酸耳鸣,自汗,手足不温,面色苍白,小便清长或夜尿多,舌淡嫩苔白润,脉沉细无力;

肾阴虚表现为头晕耳鸣,五心烦热,痰少粘稠,口干咽燥,尿黄大便干,消瘦,盗汗,舌质红,脉细数。

若两者症状兼有,如畏寒肢冷,夜尿多,头晕耳鸣,手足心热,舌红少苔,脉细数者,属肾阴阳两虚。

二、哮喘发作期的辨证施治

哮喘发作期多为实证,急则治标,以攻邪平喘为主,并可选用西药和针灸疗法,务求迅速缓解控制症状。应首先分清寒热,偏寒的应温化宣肺;偏热的应清化宣肺,临床上以偏寒较为多见。

支气管哮喘的发作期往往是骤然起病,亦可先有鼻喉作痒、鼻塞、胸闷、打喷嚏等前驱症状,发作时则均以呼吸困难、喉中痰鸣、痰粘量少、咳吐不利、甚至张口抬肩、目涨睛突、不能平卧、烦躁不安、面唇青紫等为特征。

病人因个体素质、发作季节、诱发因素以及兼证等不同,使哮喘病人的痰有寒化和热化之分,哮喘发作期有冷哮、热哮之分,寒喘和热喘之别。

第三节哮喘的治本与治标

中医治疗哮喘和治疗其疾病一样，亦应遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，在急性发作时多属实证，要先辨寒热，以攻邪治表，在哮喘缓解期以虚证为主，则要细辨肺、脾、肾的虚实及阴虚阳虚，以扶正固本。

对于许多常年反复发作、缠绵不愈的慢性哮喘病人则可标本兼治，只是应在治本方面和治标方面有所侧重而已。

哮喘的发作期以表实为主，缓解期则以本虚为主，久病反复发作时则多表现为虚实夹杂、本虚标实的特征，临床医生应细心辨证施治，才能把握住治标、治本和标本兼治的原则。

而临证诊治危重型哮喘发作，出现喘脱现象时，宜配合多种治疗方法，包括西医治疗措施。

针刺及其他疗法

哮喘的其他中医治疗方法较多,可以根据病情和条件酌情选用针灸、穴位挑刺以及某些新疗法如耳针、割治、埋线和穴位注射等。

(一)体针

1主穴定喘、膻中、中喘、天突、肺俞。

2配穴内关、足三里、丰隆。

3选穴方法和针法每次选主穴1—2个。发作时可先针定喘,用震颤手法并适当留针,若在患者刚出现发作预兆时,给予针刺,效果最好,无效再针膻中等穴。咳嗽多取郄门、尺泽、天突;痰多取丰隆;胸胀满痛取内关;发热取大椎、曲池。缓解期根据上述分型,参照经络学说,按计划治疗,可收治本之效。体虚可多用灸法,或针后加灸,或用温针。针刺胸背穴位应掌握进针深度,以免发生气胸。

耳针治疗哮喘

发作时可取耳穴平喘,深刺留针。

缓解期可以作耳穴平喘、肺、肾、内分泌、皮质下、交感、神门及敏感点埋针,配合其他治疗,常有较好的疗效。是一种简便的哮喘的辅助疗法。体针耳针同用,可以提高疗效。

割治疗法或穴位埋线治疗哮喘

取膻中、定喘或中喘穴,消毒后在局麻下,以上述穴位为中点切开皮肤长15cm左右,至皮下组织,取出少许脂肪组织,并用止血钳在组织内轻度按摩,然后置入肠线,缝合切口。必要时可另选穴重复割治。

穴位埋线通常取针刺有效的穴位如定喘、大椎、肺俞、厥阴俞、中府、尺泽、足三里等,埋植羊肠线,每20~30天一次,连续数次,有治疗及预防效果。

敷贴疗法治疗哮喘

方子用白芥子、细辛各20g,延胡索、甘遂各12g。研末分3次用,取生姜30g捣烂取汁。调和药末,摊油纸上,

分贴于肺俞、心俞、膈俞(双侧)穴上,也可贴于肺俞、膏盲、百劳、或身柱、天突、膻中等穴位,外用胶布固定,贴4~6小时,每10天贴1次,连贴3次,多在署伏天贴用(或每次贴半小时~1小时,在每年初伏、中伏、末伏备贴1次),有一定预防效果,可以酌情使用。

(五)穴位挑治疗法哮喘

取定喘、膻中、中喘、天突、肺俞等穴位,用挑刺针挑破皮肤并挤出少许暗红色血液,可用于轻度哮喘发作。

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噫嘻为经穴名（YìxīBL45），又作譩譆。出《黄帝内经素问·骨空论》。别名五胠俞。属足太阳膀胱经。令病人发噫嘻之声，此穴位局部能动应手指，故名噫嘻。噫嘻穴主治心胸背腹疾患：如胸痛引背，少腹胀满，肩胛内廉痛，腰胁痛，癫狂，痫证，痴呆，不眠，虚劳烦热，热病汗不出，咳嗽，气喘，呕吐，目痛，目眩，疟疾，肩背痛，热病，胸痛，现代又多用噫嘻穴治疗心包炎，支气管哮喘，肋间神经痛，腋神经痛，感冒，心包炎，哮喘，腰背肌痉挛，膈肌痉挛等。

详见百科词条：噫嘻 [ 最后修订于2017/1/19 14:22:59 共1799字 ]

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喘病（dyspnea）为病名。喘指呼吸急促。《说文解字》：“喘，疾息也。”疾，指快速；息，指一呼一吸。疾息，即表示呼吸次数比正常人快速急迫。《黄帝内经素问·经脉别论》以五脏病证皆可致喘。

喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩、不能平卧等症状的病证。一般来说，邪气壅肺者为实喘，精气内虚者为虚喘。

喘证大要分为实喘与虚喘两大类，实喘为邪气壅肺，气失宣降，治予祛邪利气。实喘的基本病理属于“清浊相干，气乱于肺。”（见《黄帝内经灵枢·五乱》）如外感六*，水饮痰浊壅阻于肺，使肺气失于宣降，此为实喘。禀赋虚弱或元气亏损，使“肺主气”的功能明显削弱，以致肾不纳气，治予培补摄纳。

实喘以祛除病邪为大法，虚喘当补元摄纳为主。不少患者，久病喘证，元气已损，兼有病邪（痰浊、水饮、气壅）者，属于虚实夹杂之证，治宜兼用扶正与祛邪二法，通常在发病时，先以祛邪为主；邪去大半，则以扶正法为主。喘证发作，每兼咳嗽，亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗，喉中痰鸣，声如拽锯者，称之为哮喘，简称为哮。除药物治疗外，亦可配合针、灸、外治和药物穴位电离子透入法。至于虚喘、实喘，又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。

喘证可见于多种急、慢性疾病的过程中。不但是肺系疾病的主要证候之一，且可因其它脏腑病变影响于肺所致。为此必要时需结合辨病，与有关病篇互参，以便全面分析疾病的特点，并掌握其不同的预后转归。

现代医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等病，在发生呼吸困难时，可参照治疗。

详见百科词条：喘病 [ 最后修订于2016/9/10 16:24:18 共8897字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。

哮喘

本病是一种以发作性的哮鸣气促、呼气延长为特征的肺系疾患。此病以春秋二季的发病率较高，常反复发作，每因气候骤变而诱发，以夜间和清晨居多，往往迁延难愈。病程越长，对患者机体的影响则越大。临床常用的偏方、偏方主要如下。

[方一]

罗汉果半个，柿饼2－3个，冰糖少许。将罗汉果洗净，与柿饼一起加清水二碗半煎至一碗半，加冰糖少许调味，去渣。1日分3次饮用。

本方清热，去痰火，止咳喘。

[方二]

川贝母、生名膏、橘红茶30克，杏仁20克，前胡15克，生甘草10克，雪梨6个，冬瓜条100克，冰糖150克，白矾适量。先将石膏、杏仁、前胡：甘草共煎取汁的一小碗，待用；将冬瓜条切成黄豆大颗粒，贝母打碎，橘红研成粉，雪梨削皮捣烂调入白矾水，入冬瓜粒、冰糖、贝母、橘红粉，再倒入药汁，共盛一大碗内和匀。置于蒸锅中隔水蒸约50分钟，合成粘稠膏状即成，分次酌量食用。

本方清热，止咳，平喘，适用于热性哮喘者。

[方三]

蚯蚓100克，桑白皮150克。将蚯蚓炒成焦**，共研成末，每服5克，日服2次，忌食辛辣食物。

本方适用于痰黄而粘的哮喘者。

[方四]

薄荷15克，橘皮、紫苏各10克。一起煎汤服，1日2次；

本方适用于外感风寒引起的咳嗽气喘。

[方五]

杏仁、旋复花、款冬花各10克，粳米50克。

前三味煎水去渣，人米煮粥，空腹食。

[方六]

干姜30克，淡豆豉15克，饴糖250克，植物油少许。干姜、淡豆豉同放锅内，加水适量，文火煎煮，每30分钟取汁1次，取2次后合并，文火煎煮至浓，加饴糖调匀，继续煎熬至挑起糖浆成丝时停火，倒入涂有植物油之搪瓷盘内，摊平，稍凉后划成小块。每服3块，日3次。

本方适用于肺寒咳喘。

[方七]

椒母若干。研粉，每次3克，装入胶囊，内服，每日3次。

本方除痰平喘，适用于哮喘。

[方八]

炙麻黄9克，钩藤15克，葶苈子9克，乌梅6克，蝉衣9克，石韦30克，甘草3—15克。水煎服，日分2次服。

本方为江苏省中医研究所朱秀峰方，适用于哮喘。

[方九]

糯米100克，冰糖少许。

洗净糯米焖饭，或上笼蒸熟，另将冰糖整熬，浇在饭上，每日午餐温热服食，不可过量。

本方适用于肺气虚弱所致急喘。

[方十]

水发白果150克，白糖100克，生粉25克。白果砸去外壳，放锅内加清水、碱适量；烧沸后，用竹帚刷去皮，挖去白果心，再放人碗内，加清水，上笼蒸熟，取出，锅内放白糖、白果，清水250克，武火烧沸；去浮汁，用生粉勾芡，倒入盘中，单食或佐餐。

本方适用于肺气虚之喘证。

[方十一]

萝卜1000克，半夏、茯苓、陈皮、白术各10克，白糖适量。萝卜、洗净，刮细丝，与四药同人锅中，加水煎煮半小时，滤出汤汁，另置小火煎熬至较稠时入白糖，待成膏状停火置冷，每次1－2匙，日3次沸水冲服。

本方适用于中焦痰湿，食少，咳喘。

[方十二]

薏苡仁30克，杏仁10克，冰糖少许。将薏苡仁煮粥，待半熟时，加入杏仁，文火煮至熟，加冰糖，早晚食用。

本方适用于咳嗽痰多之喘症。

[方十三]

核桃肉500克，姜末0．5克，白糖120克，熟植物油1000克(实耗100克)甜面酱100克，碱25克。将核桃肉用碱水浸泡半小时后，浸水漂净，捞出沥干，置火烧至七成熟的油锅内不断炒动，至金**，浮出油面上捞出；锅底留油25克，加白糖70克，至溶化后，加入甜面酱，姜末翻炒，加水200克拌匀，倒人核桃肉，略炒离火，不断翻炒至冷却，入熟油翻炒，使汁浓缩，裹住核桃肉，佐餐服食，或作点心用。

本方补肾纳气，适用于久喘，久嗽。

[方十四]

粳米100克，灵芝、核桃仁各20克，精盐2克。将灵芝洗净切成3块，米洗净，核桃仁用开水泡10分钟，剥去种衣；砂锅置火上，注入清水1000毫升，下米、灵芝、核桃仁，烧开后，小火煮至米汤烂稠，表面浮有粥油时，放入精盐调味。

本方适用于肺肾虚之咳喘。

[方十五]

墨鱼骨(海鳔硝)150克，红糖少许。将黑鱼骨晒干，用小刀刮成粉末，每次15克，用红糖拌吃，早晚各1次。

本方适用于哮喘、气促证。

[方十六]

鲤鱼1条，糯米200克。将鲤鱼去鳞，纸裹炮熟，去刺研末，同糯米煮粥，空腹食之。

本方适用于咳嗽气喘。

[方十七]

炙麻黄、杏仁各10克，化橘红12克，半夏10克，茯苓15克，炒苏子、莱菔子各10克，白芥子、茶叶、诃子各6克，甘草5克。水煎服，每日1剂，日服2次，病情较重者；每日1．5剂，日服3次。

本方为著名老中医焦树德治疗哮喘经偏方，适用于肺脾两虚所致哮喘。

[方十八]

麻黄、桂枝、半夏各9克，细辛6克，五味子9克，干姜6克，白芍9克，甘草6克，生石膏30克。水煎服，1日1剂，分2次服。

本方适用于喘息不能平卧者。

[方十九]

射干、麻黄、半夏、紫菀各9克，细辛3克，生姜9克。

水煎服，1剂1天内分2次服完。

本方散寒平喘，适用于喉间哮鸣音重，但咳嗽痰不甚多而痰出不爽的。

[方二十]

蜜麻黄6克，苦杏仁9克，炙甘草3克，紫苏子10克，白芥子、葶苈子(布包)、蜜款冬各6克，蜜橘红5克，茯苓10克，清半夏6克。水煎服，每日1剂，分2次服。

本方名为止咳定喘汤，为著名中医俞慎初方，适用于风寒哮喘。

[方二十一]

熟地30克，*羊藿20克，当归10克，麻黄6克，紫石英30克，肉桂3克，白芥子6克，鹿角片20克，五味子4克，桃仁10克，皂角3克。日1剂，水煎分温2服。

本方为阳和平喘汤，为胡翘武主任医师方。

[方二十二]

(1)咳喘饮：冬瓜仁、苇茎各15克，杏仁10克，炙麻黄9克，甘草6克，前胡、百部、浙贝各10克，瓜蒌15克，炙杷叶10克，双花12克，公英15克。

(2)咳喘膏：细辛3克，白芥子5克，麻黄9克，杏仁10克，沉香5克，胆南星6克，川贝、白前各10克，白果9克，双花12克，连翘10克，仙鹤草12克，紫菀、苏子、五味子各10克等，共研细末，用生姜汁调成软膏，贴肺俞、心俞、膈俞三对穴位，每天贴1次，每次8—10小时。

咳喘饮水煎温眼，每天1剂，头煎与二煎共取药汁300毫升，和匀，分2口3次温服。咳喘膏贴用法详前。

本方为江苏著名中医陈鼎祺偏方。功能宜肺、清热、止咳、化痰、平喘，临床上用来主治：咳嗽，如急性气管炎、支气管炎、慢性支气管炎。痰多，呈白稀或粘及黄粘痰，含肺部感染。哮喘，如支气管哮喘、喘息性支气管炎。支气管扩张，含咳血痰。肺痈，即肺

脓肿。肺瘘，病久咳喘，由肺气不宣，影响至肾，而肾不纳气。肺气肿1、早期肺心病等咳喘症。

若发热，痰黄者，加鱼腥草30克，黄苓10克，大青叶15克，连翘10克，胆星6克。若口渴痰粘者，有阴虚证候，宜加玉竹、天花粉各15克，天麦冬各10克。喘重者加沉香粉3克(冲服)、白果9克，苏子、莱菔子、五味子各10克。咽喉红肿者，加射干、牛蒡子、黄芩各10克，板蓝根15克，山豆根9克。若恶寒，遇冷咳喘加重，咯白稀寒痰者，加细辛3克，桂枝9克，干姜6克，姜半夏10克。若咳血或痰中带血丝者，加仙鹤草、茅根、生侧柏各15克，三七粉3克(冲服)。

[方二十三]

苏子、地龙、前胡各15克，麻黄5克，川芎15克，射干、黄芩各10克，苦参5克，白鲜皮、刘寄奴各10克。两日1剂。水煎2次，煎出液总量约300毫升(5岁量)，分6次温服，每日3次，每次50毫升。

本方为辽宁著名中医王烈偏方。功能止哮平喘，活血化瘀，可用治哮喘。

本方性偏凉，用于小儿哮喘发作期的热哮。包括小儿哮喘性支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等。症见咳嗽气促、喉间哮鸣显著，甚则呼吸困难，喘憋，烦躁不得卧，双肺满布哮鸣音。咽红、舌红、苔黄、溲赤、便秘。

喘甚者重用苏子加马兜铃，哮重者重用地龙，痰盛者加瓜蒌、葶苈子、胆南星祛疾平喘，久哮多瘀重用桃仁，喘憋伴便秘，轻者用莱菔子以降气豁痰、消导通便，稍重者加枳实，干结者加番泻叶以盛者下之，清大肠而泻肺止喘。

[方二十四]

生鸡脯肉150克，发好的净海蜇头丝300克，鸡蛋清半个，香菜梗15克，精盐、味精、醋、胡椒粉、麻油、花椒水、葱、姜、蒜、生油、水淀粉。

把鸡脯肉切成细丝，放入碗内，加鸡蛋清，水淀粉，用手抓匀；香菜梗切成段，葱、姜切成细丝，蒜切成片。锅内放人生油，烧到四五成热时，放入鸡丝，用筷子划开，熟时出锅。海蜇用热水烫一下沥干水。锅内放入少量生油，烧热时用蒜炸锅，烹入酷，添鸡汤，把鸡丝、蜇头放入锅内，加上精盐、味精、花椒水、胡椒粉、葱丝、姜丝、香菜梗，汤开时撇去浮沫，点上麻油，出锅盛碗即成。本菜肴在正餐时用，每天一次。

海蜇性味咸平，具有清热化痰，软坚消积、润肠通便的作用。配以甘温，补气益中的鸡肉，其作用特点在于“宣气、化痰、消积、行食而不伤正，补虚扶正又不碍祛邪。”有攻补兼施的疗效。可治疗哮喘，慢性支气管炎，或高血压、痰饮、带下等症。