风寒湿邪内搏于骨所致骨节疼痛，肢体沉重，多因骨髓空虚，致邪气乘隙侵袭。《素问·长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”

骨痹不都属于始发病证，故其病因病机较为复杂。《张氏医通》和《类证治裁》均提到：“骨痹，即寒痹、痛痹也。”这种提法有一定的道理。因为寒痹、痛痹的疼痛症状都很剧烈，容易演变为肢躇筋缩、肢节废用的骨痹。其他如历节、痛风、鹤膝风等亦有类似情况。骨痹的外因并不只限于感受寒邪，六*之邪皆可致病。至于感邪的诱因可以多种多样，或饮酒当风，或水湿侵渍，或露宿乘凉，或淋雨远行，或嗜食辛辣厚味等等，不胜枚举。

强直性脊柱炎(AS)属中医骨痹范畴，中医治疗原则是以辨证施治为主，祛风散寒，利湿通络，活血化瘀，解毒消肿，补肾健骨，调节整体。AS早期以实证为主，以湿热风寒、瘀血相挟杂为主，晚期则以虚实夹杂，虚证为主，肾虚为本，治疗应以滋补肝肾为本，兼顾清热、活血、祛寒、止痛。

1．辨证施治临床常见证候可分五型：

①寒湿痹阻，腰骶部疼痛，腰脊强直，俯仰困难，腰酸膝软，沉重乏力，畏寒喜暖。处方：羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、川芎、细辛等。

②湿热阻络，肢体关节肿胀，灼热疼痛，腰脊强直，活动不利，四肢酸重。处方：黄柏、苍术、薏苡仁、防己、牛膝、蜂房、虎杖、白花蛇舌草、生石膏、知母等。

③血瘀阻络，腰骶部刺痛(夜间尤甚)，腰背僵硬，俯仰及转侧困难，关节屈曲变形。处方：当归、丹参、川芎、桃仁、红花、乳没、地龙、秦艽、羌活等。

④肝肾阴虚，腰骶部疼痛，肌强挛急，腰膝酸软，屈伸不利，形寒神疲，可伴头晕、心悸、心烦、失眠。处方：熟地、山茱萸、山药、龟板、知母、杜仲、牛膝、当归、白芍等。

⑤肾虚督空，腰骶、脊背、髋、颈酸冷疼痛，关节强直、屈伸不利，伴腰膝酸软、畏寒肢冷或便溏。处方：杜仲、寄生、熟地、肉桂、千年健、补骨脂、独活、牛膝、秦艽、细辛等。

2．专方治疗

①乌头桂枝汤，由川乌4．5克，川桂枝、白芍、生姜各9克，炙甘草6克，大红枣7枚，日1剂，水煎服。可随症加减川草薄、威灵仙、防己等。戴朝寿报道经治89例，总有效率100％，早期治愈率为76．4％。

②强脊汤，由桂枝、姜黄、川芎、千年健、全蝎、地龙各9克，葛根、黄芪、白芍、当归、狗脊、川断、补骨脂、独活、桑寄生、络石藤、老鹳草、党参、威灵仙各15克，黄芪20克，甘草6克等组方，水煎服，日1剂。高飞等报道，治疗30例有效率98％。

③刘丽红用骨痹汤、杨爱国等用肾痹汤分别治疗AS47例和30例，总有效率为9氖7％和93％。

④高效风湿灵煎剂，重用细辛60～200克，配伍制附子、黄芪，稀莶草，制川乌、防风、羌活、薏苡仁，川芎，甘草、防己、白术、白芍，*羊藿、巴戟天等煎服。高家骏经治38例，总有效率

为98．6％。细辛为有毒中药，须在医生指导下服用，切勿擅自服用。

3．中药外治以外敷、药浴最为常用，外治 以疏通经络，调和气血，药物经体表吸收可通经贯络发挥药效。高家骏采用“百舒宁磁药贴”和“骨痛贴”外用贴剂，并辅以中药内服，内外合治，可收殊途同归，标本兼治之效。经治AS共57例观察，对缓解疼痛、肿胀和晨僵疗效满意。

4．中西医结合综合治疗单用西药治疗，虽效果迅速，但停药易复发，疗效难巩固；单用中药治疗，虽远期效果好，复发率低，但起效较慢。中西药结合治疗可扬长避短，收到满意效果。天津中医一附院风湿科除采用中、西药物外，酌情辅以针灸、 、热水浴、中药浴、热敷、熏洗、红外线照射、磁疗等，其效尤佳。天津医大三院风湿科采用通痹汤与甲氨喋呤（MTX）或青藤碱、氯喹和雷公藤多甙联合用药，并酌情辅以中药离子导入及六联针穴位或关节腔内注射，治疗各期AS35例，多获良效。

提醒您：中西治疗强直性脊柱炎 此民间偏方来源于网络，使用前请遵医嘱。

　 中医认为，膝关节周围肌肉、关节、皮肤发凉，固定性剧痛或挛缩拘急多是因为肾阳不能温煦下焦，复加外邪风寒侵袭，或外伤损伤血脉，气血不得濡养所致。

　自觉膝盖发凉实际是和人的体质、身体状态有关。所以在同样的环境下，有的人膝盖特别怕冷，有的人却觉得热。

　当人体体质虚弱时，则不能适应自然六气变化，易被风寒湿邪侵袭，流注膝关节，出现膝盖“冒凉风”等症状。

　其实这种膝关节怕风怕冷，见热得缓的情况属于中医学“膝痹病”范畴，又称“骨痹”“鹤膝风”。 现代医学诊断的膝骨关节炎、创伤性关节炎、痛风、滑膜炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病都可能有类似表现。

　 膝痹病的主要临床表现包括关节挛缩活动不利、疼痛、反复肿胀或变形等。 自古医家多认为痹症成因以肝肾不足、邪气妄入为主，中医古籍中有诸多记载。

　现代医学也观察到，膝关节周围的软组织包裹较其他部位少，而且膝关节活动较多，离心脏较远，所以 有过外伤或者骨关节炎病史的患者会对寒冷刺激特别敏感。 所以膝盖怕凉其实是许多膝关节疾病的前兆，也是许多疾病的长期伴随症状。

有这种膝关节怕凉症状的患者应该怎么办呢下面介绍几个日常调护方法。

　如膝关节受过外伤，一定要避免再次损伤， 减少剧烈活动，比如蹲起、跳跃、登山等。 如果是 明确诊断有风湿性关节炎 的患者，一定要控制炎症因素， 注意饮食和休息，增强自身免疫力。

　此外， 平时还要保暖，避免过度耗散阳气，秋冬适当食用一些温补的药膳。 可以在温暖舒适的环境做适量的锻炼，比如游泳、散步等，增加肌肉力量。症状明显的患者 需在医生指导下选择一些中药外治法调养，如穴位贴敷、膏摩、艾灸等。

案例：

1

张，女，78岁

2009年3月5日初诊面色萎黄，行步迟缓，脉来细弱，舌质紫暗，医院拍片显示骨质增生，素畏风寒，腰、髋部、腹部痛。在村卫生室，卫生院治疗无效求治。

处方如下：

党参、白术、黄芪、当归、茯苓各30g，炙甘草、仙茅、杜仲、秦艽、巴戟天、松节、桑寄生各20g，羌活、独活、川芎、白芍、红花、苏木各15g，五加皮、红枣7个，生姜一块引。2剂。水煎服，3次/日。

3月8日复诊

诉服上方后精神转佳，痛虽减而未愈，时有呃逆，遂上方加：

防风、半夏各15g，紫苏叶30g，煎服法同上。以玉屏风散胶囊100粒，按每日12粒量服之。

3月24日三诊

服上方已半月，诸症减，唯腰腹胀

处方如下：

黄芪60g，党参、白术、茯苓各30g，巴戟天、桂枝、秦艽、狗脊、当归、防己、丹参各20g，木香、地龙、通草各10g，公丁香、母丁香各6g，仙茅15g。水煎服，3次/日。

5月11日四诊

诸症基本告愈，再用1剂巩固

党参、茯苓、白术、丹参、炙甘草、桂枝各20g，黄芪60g，地龙、当归、桔梗、木香、杏仁各15g，红枣7个。水煎服，3次/日。

追访至年底未曾复发 。

2

姚，男，58岁

2011年10月3日初诊诉曾在他处照片诊为股骨头某处骨质增生，时片子已失，自诉在某药店治疗，均按骨质增生治疗已半月有余，而腿痛依然。视其口唇、下颏，四周皆发疮疹，红肿，舌体肿大而侧面有溃疡，腹胀腹痛不舒适。余按血热肿毒治之，按中医治病强调整体观，前医治此病时，乃循医院化验单而思考问题，故久治罔效。此例患者脏腑热毒如此，医者视而不见，仍被一纸化验单牵着鼻子走，乃庸医也。当以调理脏腑气血为先，前贤云：“见血休治血，见咳休止咳，识得个中趣，方为医中杰。”乃不虚妄矣。

处方如下：

石膏60g，生地30g，赤芍、丹皮、黄柏（盐水炒）、槟榔、桑白皮、当归、二活、知母、秦艽、白芍、桂枝、虎杖各20g，乳、没、皂刺、枳壳各15g，胆星10g，天葵子15g，牛膝30g。水煎服，3次/日。

10月6日复诊

口唇红疹已消失，腹亦不再胀痛，腿痛亦随之而舒 。

宗原方增损：

石膏90g，生地、知母、松节、桑白皮、千里光各30g，羌活、赤芍、丹皮、独活、当归、秦艽、桂枝、白芍各20g，皂刺、栀子、黄柏、苍耳、乳、没、槟榔、枳壳、牛膝各15g。水煎服，3次/日。

3

江，男，39岁

患者素有腰酸痛史，随天气变化轻度发病。1974年4月，自觉头昏，腰酸痛，发热恶寒。某日，当用凉水浣洗时，转身接水，突觉腰部剧烈疼痛，僵直不能转动。几人抬上车送至某医院外科检查，诊断：疑似1腰椎错位，2风湿。经 服药、按摩、电针、理疗二 十余日 ，未见显效。遂来求诊。按太阳少阳合病论治而愈。

诊治：

几人搀扶前来就诊，腰部凉而痛甚，难以转侧，全身酸痛，头目晕眩，口干，不欲饮食，间歇发作低热，微恶寒，舌质偏淡，苔白腻，根部微黄，脉弦微浮。此原为风寒湿邪，郁久不解，积聚于腰部。后太阳之邪未罢，复传少阳，致两经同病。法宜祛寒除湿，和解少阳。本柴胡桂枝汤与肾着汤方意用之。

处方如下：

柴胡10g，桂枝10g，泡参10g，法夏15g，白芍12g，大枣15g，甘草6g，白术15g，干姜12g，茯苓15g。二剂。

       服药半小时，自觉全身开始轻松。连进两剂后，腰部即能自由转动。再服四剂，腰痛遂止。 197 9年7月7日追访，自从获愈以来，至今未再复发 。

1、周定夺医案医话选编，周定夺 原著，学苑出版社

2、范中林六经辨证医案选，范学文 徐长卿 编，学苑出版社

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 关于痹 41 以关节、肌肉酸痛、拘急为主症的一类疾病 42 病邪闭阻肢体、经络、脏腑所致的各种疾病 5 参考资料 附： 1 治疗痹病的方剂 2 治疗痹病的穴位 3 治疗痹病的中成药 4 痹病相关药物 5 古籍中的痹病 1 拼音

bì bìng

2 英文参考

arthralgia [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

bi disease [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

痹病（arthralgia bi disease[1]、bi disease[2]）为病名[3]。是指以肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重著、灼热，或关节肿大、僵直、畸形为主要表现的疾病的统称[3][2][1]。

4 关于痹 41 以关节、肌肉酸痛、拘急为主症的一类疾病

痹指风寒湿邪侵袭经络、痹阻气血，引起以关节、肌肉酸痛、拘急为主症的一类疾病[4]。《黄帝内经素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”

42 病邪闭阻肢体、经络、脏腑所致的各种疾病

痹泛指病邪闭阻肢体、经络、脏腑所致的各种疾病，包括前义所指病证[4]。《中藏经·论痹》：“痹者闭也。五脏六腑，感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹 。”痹症有风痹、寒痹、湿痹、热痹、痛风、走注、周痹、众痹、顽痹、血痹、气痹、皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹、心痹、肝痹、脾痹、肺痹、肾痹、胞痹、肠痹及十二经筋病等[4]。

5

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 寒痹·痛痹 41 痛痹的病因病机 42 痛痹的症状 43 痛痹的分型治疗 5 痛风·痛痹 51 痛风的病因病机 52 痛风的症状及治疗 6 参考资料 附： 1 治疗痛痹的方剂 2 治疗痛痹的穴位 3 治疗痛痹的中成药 4 痛痹相关药物 5 古籍中的痛痹 1 拼音

tòng bì

2 英文参考

arthralgia aggravated by cold [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

painful bi [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

arthralgia caused by cold pathogen [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

痛痹：1寒痹；2痛风。

4 寒痹·痛痹

痛痹（arthralgia aggravated by cold[1]、painful bi[2]、arthralgia caused by cold pathogen[2]）为病名[3]。又称寒痹，是指以肢体关节疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热为主要表现的痹病[2][1]。又称骨痹[4]。

41 痛痹的病因病机

《黄帝内经灵枢·贼风》：“此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中……腠理闭而不通，其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。”

《金匮翼·痹症统论》：“痛痹者，寒气偏胜，阳气少，阴气多也。夫宜通而塞则为痛，痹之有痛，以寒气入经而稽迟，注而不行也。”

《黄帝内经素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”

42 痛痹的症状

以关节疼痛为主证。

《证治准绳·杂病》：“寒痹者，四肢挛痛，关节浮肿。”

43 痛痹的分型治疗

《症因脉治》卷三：“寒痹之症，疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得寒愈甚，名曰痛痹……寒痹之治，寒伤太阳，在营分无汗，麻黄续命汤；伤卫有汗，桂枝续命汤；寒伤阳明，干葛续命汤；在少阳，柴胡续命汤。今家秘立十味羌活汤通治之。”亦可用茯苓汤、五积散等方。痛甚者，可用五灵散[4]。

5 痛风·痛痹

痛痹即痛风[3]。《医学正传·痛风》：“夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也。”痛风亦称历节、白虎历节、风痹、白虎风[3]。

51 痛风的病因病机

《格致余论·痛风论》：“彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”

《医学准绳六要》：“痛风，即《内经》痛痹……古云三气合而为痹。今人多内伤，气血亏损，湿痰阴火，流滞经络，或在四肢，或客腰背，痛不可当，一名白虎历节风是也。”

《张氏医通·痛风》：“痛风一证，《黄帝内经灵枢》谓之贼风，《黄帝内经素问》谓之痹，《金匮要略方论》名曰历节，后世更名白虎历节。多因风寒湿气，乘虚袭于经络，气血凝滞所致。”

52 痛风的症状及治疗

《医略六书·痛风》：“轻则骨节疼痛，走注四肢，难以转侧，肢节或红或肿；甚则遍体瘰块，或肿如匏，或痛如掣，昼静夜剧……主以四物汤加秦艽、威灵仙，在上加桂枝、羌活；在下加牛膝、防己；湿痰加南星、半夏；血瘀加桃仁、红花；湿热加苍术、黄柏；气虚加人参、黄芪；血虚加阿胶、黄明胶；阴虚加生地、龟甲；阳虚加虎骨、鹿茸。”

因于寒者，亦可用乌头汤、仓公当归汤等方；化热者，可用桂枝芍药知母汤或《备急千金要方》犀角汤等方[3]。又因疼痛走注不定，亦有以为即风痹[3]。《景岳全书·杂证谟》：“风痹一证，即今人所谓痛风也。”

6

　　吃中药能治愈股骨头缺血坏死吗，这是苦苦寻找股骨头坏死治疗方法的人们最为关心的问题。吃中药是治疗股骨头坏死的一个比较普遍方法。但是，对于吃中药到底能否治愈股骨头缺血坏死，现在目前还没有一个权威的科学结论。

　　吃中药治疗股骨头缺血坏死是药物治疗中，通过针对股骨头坏死本质是血管闭塞，血运不通问题，中药多经过辨证之后，开出以活血化瘀、通经活络等配伍药方。根据祖国传统医学的典籍以及流传下来的药方来看，吃中药存在即是道 理，根据专家们经验来看，有一部分患者比如说病情不重的股骨头坏死患者，年轻的患者吃中药之后，确实症状得到了明显改善，而且很多患者在专家的观察时间内，还没有发现进一步发展的迹象，所以这个问题在医学界、科学界、中医 科学界还在继续研究。

　　股骨头坏死是西医的病名，又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死，但在中医古籍中，却早有对这一疾病的记载，股骨头坏死治疗专家指出“股骨头坏死归属于”骨痹“、”骨蚀“、”骨痿“范畴”也因此有一些患者在寻求西医的同时， 也寻求中医的治疗，而众多患者对于股骨头坏死吃中药能治愈吗也是普遍关注的话题。

　　解放军421医院骨科中心专家指出，当然，股骨头坏死是一个疾病，一个病理演变由轻到重，需要医务工作者根据其病情的不同制定出一个综合的治疗方案，而不仅仅是依靠单一的手段来达到治愈的目的。这方面，公立三甲的解放军 421医院骨科也一直都在努力