股骨头的常见症状
股骨头疾病最常见的就是股骨头坏死。股骨头坏死即股骨头缺血性坏死,又称无菌性股骨头坏死。其症状是由于不同致病原因破坏了股骨头的血液供应,因骨缺血而发生股骨头骨质坏死。
股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head ,ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis ,AVN),是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。
外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致,如侧方骨骺血管受损。这些血管受损后,股骨头全部或部分失去血运,伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。由此可见,在有移位的股骨颈骨折中,骨坏死很早即可发生。股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%。
有报告称,在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生,这是由于股骨头穿针所致,因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管(穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头)。这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死,最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。另外,有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死,急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死。
症状
①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。
②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
③跛行。为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。
④体征。局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
⑤X线表现。骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
股骨头坏死,也称为股骨头缺血性坏死,是一种由于股骨头供血不足导致骨组织损伤的病症。该疾病会导致股骨头的坏死和退化,如果不及时治疗和适当疗养,可能导致严重后果,甚至需要进行关节置换手术。以下是股骨头坏死的疗养方法:
1 休息和减轻负荷:股骨头坏死初期,休息是非常重要的,避免进行剧烈运动和长时间负荷,减轻对患处的压力。可以使用拐杖或助行器帮助行走,以减少受力。
2 生活方式调整:戒烟、限制酒精摄入和控制体重等生活方式的调整有助于改善血液循环和促进骨组织的修复。
3 物理治疗:物理治疗是股骨头坏死的重要治疗手段之一。包括温热疗法、按摩、牵引和矫形器等,可以缓解疼痛、改善关节功能和促进血液循环。
4 药物治疗:药物治疗主要用于缓解疼痛和减少炎症。例如非甾体抗炎药(NSAIDs)和骨密度增加剂。
5 药物介入疗法:对于早期的股骨头坏死,还可以尝试药物介入疗法,如输液治疗、干细胞治疗或增生因子注射等,以促进患处骨组织的修复。
6 针灸和中药:在某些情况下,针灸和中药也可能作为辅助疗法,有助于缓解疼痛和改善血液循环。
7 骨髓刺激:对于一些早期的、较小范围的股骨头坏死病例,骨髓刺激可能是一种治疗选择,它有助于刺激新的骨组织生长。
8 手术干预:如果病情进展较为严重,非手术治疗无效,可能需要考虑手术干预,如骨骼移植、骨头减压或关节置换手术等。
需要强调的是,股骨头坏死的疗养方法应根据患者的病情、年龄、病因等因素来制定。早期诊断和及时治疗是预防股骨头坏死进展的关键。如果您怀疑自己或他人患有股骨头坏死,请及时咨询专业医生,进行综合评估和制定个性化的治疗计划。
可以治疗的,股骨头坏死是骨科常见的难治性疾病,目前在进行保髋不置换为目的的情况下建议进行保守治疗:
1患者在日常的生活中对于体重要注意保持,不能过重给其带来负担;
2多进行登山、游泳、骑车等有氧运动进行锻炼;
3戒烟戒酒,生活作息要管理,要规律;
4在彻底坏死前如果感觉不舒服一定要尽早进行检查,跟医生确认后进行手术治疗;
股骨头坏死为现代医学之病名,古籍中虽无此病名,现代中医辨证:血瘀是本病的重要致病因素,而往往气滞又是血瘀的成因之一,因此,气滞血瘀可致肌肉筋骨失于温煦濡养,最终致病。,中医药在对本病的治疗上起到了举足轻重的作用,各位医家对本病的认识都很深刻,在治疗上也颇有心得,临床上也取得了比较令人满意的疗效。股骨头坏死为临床常见的疑难骨科病症,属于中医的“骨蚀”“骨痿”范畴。建议去看中医,通过中医治疗可以康复。
本文2023-08-05 15:33:38发表“古籍资讯”栏目。
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