目录 1 拼音 2 英文参考 3 注解 附： 1 治疗肺咳的方剂 2 治疗肺咳的穴位 3 治疗肺咳的中成药 4 肺咳相关药物 5 古籍中的肺咳 1 拼音

fèi ké

2 英文参考

pulmonary cough [湘雅医学专业词典]

3 注解

肺咳为病证名。

①因肺经病变，咳喘有声，甚则唾血之证。《黄帝内经素问·咳论》：“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。”因寒所致者，用麻黄汤；肺虚有火者，用泻白一物汤、人参补肺汤。参见肺经咳嗽条。

②十咳之一。《诸病源候论·咳嗽病诸候》：“七日肺咳。咳而引颈项而唾涎沫是也。”参见十咳、咳嗽条。

治疗肺咳的方剂 九仙散

益气养阴之功效。主治久咳肺虚证。本方是治疗久咳伤肺，气阴两虚的常用方。现代常用于慢性阻塞性肺病属气

贝母瓜蒌散

g，具有清热化痰，润肺止咳之功效。主治燥热伤肺，咳嗽气喘，咳痰不利，咽喉干燥疼痛。本方为润燥化痰之

加味小青龙汤

分，白茯苓8分，陈皮8分。功能主治：春初寒邪，伤肺咳嗽。用法用量：加生姜3片，水煎，食少时稍热服。

桑菊饮

管炎、急性扁桃体炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。桑菊饮有强大的抗病原微生物作用，尤

济阴浚泉丸

烧）3两，补骨脂（酒炒）2两，胡桃肉3两；如火炎肺咳，加麦冬3两，款冬花3两；如火灼肺而痰臭者，加白

更多治疗肺咳的方剂

治疗肺咳的穴位 肺俞

输注，本穴是肺气转输的部位，故名肺俞。肺俞穴主治咳嗽，气喘，胸满，背痛，潮热，盗汗，骨蒸，吐血，鼻

肩中外俞

输注，本穴是肺气转输的部位，故名肺俞。肺俞穴主治咳嗽，气喘，胸满，背痛，潮热，盗汗，骨蒸，吐血，鼻

输府

肾之经气由此穴入胸，故名俞府。俞府穴主治胸肺等疾患：如咳嗽，气喘，痰多，骨蒸潮热，呃逆，呕吐，胸满

俞府

肾之经气由此穴入胸，故名俞府。俞府穴主治胸肺等疾患：如咳嗽，气喘，痰多，骨蒸潮热，呃逆，呕吐，胸满

腧府

肾之经气由此穴入胸，故名俞府。俞府穴主治胸肺等疾患：如咳嗽，气喘，痰多，骨蒸潮热，呃逆，呕吐，胸满

更多治疗肺咳的穴位

治疗肺咳的中成药 小儿肺咳颗粒

。功能与主治：健脾益肺，止咳平喘。用于肺脾不足，痰湿内壅所致咳嗽或痰多稠黄，咳吐不爽，气短，喘促，动

肺力咳合剂

。肺力咳合剂的功能主治：清热解毒，止咳祛痰。用于咳喘痰多，呼吸不畅，以及急性支气管炎、慢性支气管炎

清肺止咳丸

规定(附录2页)。功能与主治：清肺止咳。用于肺热咳嗽，痰多。用法与用量：口服，一次6g，一日2次。

清肺抑火膏

IF)。功能与主治：清肺止咳，降火生津。用于肺热咳嗽，痰涎壅盛，咽喉肿痛，口鼻生疮,牙齿疼痛，牙根

二母清肺丸

ⅠA)。功能与主治：清热化痰，润肺止咳。用于肺热咳嗽，痰涎壅盛，口鼻生疮，咽喉肿痛，大便秘结，小便

更多治疗肺咳的中成药

肺咳相关药物 止嗽口服液

状功能主治止咳祛痰、疏风理肺。用于风邪犯肺咳嗽咽痒，痰不易咳出者。规格每支10毫升用法

止嗽合剂

状功能主治止嗽祛痰，疏风理肺。用于风邪犯肺咳嗽咽痒，痰不易咳出者。规格每瓶装120毫升

止嗽合剂

处方药药品。功能主治止嗽祛痰，疏风理肺。用于风邪犯肺咳嗽咽痒，痰不易咳出者。用法与用量口服

止嗽丸

状功能主治止嗽祛痰、疏风理肺。用于风邪犯肺咳嗽咽痒，痰不易咳出者。规格每7粒重1克用法

止嗽丸

处方药药品。功能主治止嗽祛痰、疏风理肺。用于风邪犯肺咳嗽咽痒，痰不易咳出者。用法与用量口服

更多肺咳相关药物

古籍中的肺咳 《黄帝内经太素》：[卷第二十九（卷首缺）·气论]咳论

令人咳，非独肺也。（五脏六腑皆以肺传与之，称咳为肺咳，然脏腑皆有咳也。）黄帝曰∶愿闻其状。岐伯曰∶皮

《黄帝素问直解》：[卷之四]咳论第三十八篇

咳，肺病也。形寒饮冷，则为肺咳，而五脏六腑，皆能为咳。五脏则关于肺，六腑则聚于胃，而治各有法。黄帝问

《医述》：[卷十·杂证汇参]咳嗽

脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而容之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。○肺咳之

《神灸经纶》：[卷之三]中身证略

乘肺皆足致咳其湿咳即分属于风火热燥寒五气中也风乘肺咳汗出头痛痰涎不利火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血热乘肺咳

《医门法律》：[卷五咳嗽门]咳嗽续论

中医·咳嗽咳嗽（cough）为病名。是指以咳嗽、咯痰为主要表现的疾病。出自《黄帝内经素问·五脏生成篇》。咳嗽为肺系疾患的一种常见病症。宋以前，咳、嗽同义。《素问病机气宜保命集》：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也。”“咳”指肺气上逆作声，有声无痰；“嗽”指咯吐痰液，有痰无声；有声有痰为“咳嗽”。一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。咳嗽因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。本证有外感、内伤之分，外感咳嗽发病较急，除咳嗽主症外，常兼见表证，但若调治失当，可转为慢性咳嗽；内伤咳嗽经久难愈，感受外邪亦可急性发作。慢性咳嗽迁延日久，或年老体弱，脏气大伤，则可并发喘息，成为咳喘。现代医学的呼吸道感染，急、慢性气管炎，支气管扩张等，凡以咳嗽为主要临床表现者，均可参照本文治疗。咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状，因久咳致喘，表现肺气虚寒或寒饮伏肺等证者，参阅喘证、痰饮。针灸疗法对咳嗽发作期或初发期疗效较满意，久病患者可配合其他疗法治疗。咳嗽的分类咳嗽的分类，历代所用名称甚多。《黄帝内经素问·咳论篇》以脏腑命名，分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳……等，并且描述了各类不同证候的特征。《诸病源候论·咳嗽候》有十咳之称，除五脏咳外，尚有风咳、寒咳、久咳、胆咳、厥阴咳等。明·张景岳执简驭繁地归纳为外感、内伤两大类。《景岳全书·咳嗽》篇说：“咳嗽之要，止惟二证，何为二证？一日外感，一日内伤而尽之矣。”至此，咳嗽之辨证分类始较完善，切合临床实用。按病邪分类咳嗽从病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等；从脏腑、气血分，有肺虚咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等；从

详见百科词条：咳嗽 [ 最后修订于2018/7/5 0:51:56 共17456字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。

1．疔疮先出血，内毒以寒泻。

2．眩晕者无痰不作，消渴者无火不生。

3．肥人眩晕少气多痰，瘦人眩晕少血多火。

4．通则不痛，痛则不通。

5．痢无补法。

6．通阳不在温，而在利小便。

7．养阴不在血，而在津与汗。

8．疹是太阴风热，癍是阳明火毒。

9．温邪上受，首先犯肺，逆传心包。

10．巅顶之上，唯风可到。

11．温病凭脉，伤寒凭症。

12．其在皮者，汗而发之。

13．初病在经，久病在络。

14．不懂何经何络，开口动手便错。

15．金水相生，子盗母气。

16．邪之所凑，其气必虚。

17．亢则害，承乃制。

18．暴聋属实，久聋属虚。

19．欲求南风，先开北窗。

20．肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟。

21．上焦如羽，非轻不举。

22．无水舟停，增水行舟。

23．风为百病之长，头为诸阳之会。

24．阳虚则外寒，阴盛则内寒。

25．人身不过表里，气血不过虚实。

26．通邪三法汗、吐、下。

27．寒*于内，治宜甘热。

28．热*于内，治宜咸寒。

29．面肿为风，脚肿为水。

30．导龙入海，引火归渊（源）。

31．苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃。

32．月满勿补，月亏勿泻。

33．肝胆之症，以下为主。

34．清肝必须降火，清心必须豁痰。

35．病不辨则无以治，治不辨则无以痊。

36．去邪而不犯无过之地。

37．克敌者存乎将，去邪者赖乎正。

38．见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

39．法不过仲景，理不过内经。

40．培之以黄芪，燥之以白术，补气健脾何患不除。

41．外入之寒，温必兼散；内生之寒，温必兼补。

42．阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

43．宁舍其穴，不舍其经。

44．渴喜饮冷，腹中有热，渴喜饮热，腹中有寒。

45．所为邪者，从亏而见。

有一味中药是传统中医认为的五参之一，它既能养阴清肺，还能够养胃生津。五参中还有一味大名鼎鼎的中药就是人参，与人参益气养肺不同的是，人参养阳气，而它滋养阴气，清肺如果是肺寒则用人参，肺热、肺燥则首选这味中药，这味中药就是沙参。

中医自古就有五参的说法，这个说法是李时珍提出的，他在《本草纲目》中记载，五参对应五脏与“五色”，分别是“人参入脾曰黄参，沙参入肺曰白参，玄参入肾曰黑参，牡蒙入肝曰紫参，丹参入心曰赤参”。

由此可见，沙参自古就是传统补肺清肺的中药之一，沙参最早记载于《神农本草经》，也称白参、白沙参，是桔梗科植物沙参、轮叶沙参、杏叶沙参以及同属植物的根茎，一般来说，古籍中记载的沙参现在称“南沙参”，而现代所说的“北沙参”是明代晚期之后才开始有作为中药使用的记载。

[沙参的作用]

沙参分南沙参与北沙参，起作用基本相似，而本文中着重介绍传统“五参”之一的南沙参，简称沙参。

中药沙参的五味属苦，四气属微寒，归肺经和胃经，有“养阴、清肺、祛痰、养胃、生津”的作用。

[沙参的中医理解]

中医对沙参的理解与应用还是只要围绕沙参的作用而来，主要可以分为4个方面分析。

1中药沙参清肺。

中药沙参清肺是针对“燥邪”引起的，也可以是吸烟者或因各种原因引起的肺阴亏耗证，主要是口干咽燥，干咳而无痰，或者痰少而黏腻，严重者表现出痰中带血丝等。

中药沙参在五参中介绍就能“入肺”，能滋阴润燥，又能清肺祛痰，尤其适用于上述表现者。

2中药沙参祛痰。

中药沙参清润而不腻，既能祛痰又能滋阴清肺，尤其适用于因肺热导致的伤及肺阴，以咳嗽、痰黄而粘稠为主症。

3中药沙参养胃、生津。

中医认为，胃阴的亏虚不仅表现为胃的不适，还有口燥咽干、大便干燥等津液不足的表现，沙参入胃经，能够养胃生津，是调理针对热病或久病导致的胃阴亏虚的佳品。

此外，胃阴亏虚可能会伴有食欲不佳、消化不良等问题，针对这种情况不仅要使用沙参养胃，还有适当使用健胃消食的中药同用。

4中药沙参养阴。

中药沙参能够养阴，其实沙参养胃阴也属于其养阴作用的一部分，沙参不仅是养胃阴，还能养肺阴，对于肺燥、吸烟或干燥多粉尘环境引起的肺阴亏虚都有很好的调理作用，加之沙参能够清肺，两种作用相辅相成，一直深受中医推崇。

[沙参的使用注意]

任何中药的使用都有一定的禁忌，这是不变的真理，正如前文所说的人参，人参养阳气，如果是燥邪引起的肺阴亏虚则不适用，因而中医首选沙参，那么沙参也有2点禁忌。

1沙参不可与中药藜芦一同使用，不仅仅是沙参，五参中所有的参类都“反藜芦”。

2中药沙参四气属微寒，所以风寒咳嗽以及脾胃虚寒者慎用。

中医讲的某种作用并非是适用于所有，正如文中所说，沙参养胃但适用于胃阴亏虚，对于胃阴亏虚者沙参是极好的养胃佳品，如果是胃热、胃火，那么沙参不但没有作用或许反而加重胃的负担。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 各家论述 5 肺痈的病因病机 51 感受风热 52 痰热素盛 53 内因 6 肺痈的发病机理 7 肺痈的症状 8 类证鉴别 81 风温 82 肺痿 9 肺萎的诊断 10 肺痈的辨证治疗 101 初期 1011 肺痈初期的症状 1012 证候分析 1013 治法 1014 治疗肺痈初期的方药 102 成痈期 1021 肺痈成痈期的症状 1022 证候分析 1023 治法 1024 治疗肺痈成痈期的方药 103 溃脓期 1031 肺痈溃脓期的症状 1032 证候分析 1033 治法 1034 治疗肺痈溃脓期的方药 104 恢复期 1041 肺痈恢复期的症状 1042 证候分析 1043 治法 1044 治疗肺痈恢复期的方药 11 肺萎的其他疗法 111 验方 12 预后 13 肺萎的预防 14 文献摘录 15 参考资料 附： 1 治疗肺痈的穴位 2 治疗肺痈的方剂 3 治疗肺痈的中成药 4 肺痈相关药物 5 古籍中的肺痈 1 拼音

fèi yōng

2 英文参考

abscess of lung [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

lung abscess [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

肺痈（abscess of lung[1]、lung abscess[2]）为病名[3]，又名肺雍[3]。是指以骤起发热，咳嗽，胸痛，咯腥臭脓血痰为主要表现的疾病[1][2]。即肺叶生疮，形成脓疡的一种症证[4]。属于内痈之一[4]。《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》解释说：“痈者壅也，如土之壅而不通，为热聚而肺㿉也。”临床以咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征[4]。

肺痈的特征为咳吐大量腥臭脓血痰。病因风热犯肺，或痰热素盛，以致热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，肉腐血败，成痈化脓[4]。

辨证为病位在肺，属于实热证候。根据病理演变过程，可分初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期。如邪恋正虚，则转成慢性。[4]

治疗应以清热散结，解毒排脓为主。针对不同病期，分别采取相应治法。在束成脓前应予大剂清肺消痈之品以力求消散，已成脓者当解毒排脓，按照“有脓必排”的要求，尤以排脓为首要措施。脓毒清除后，再予补虚养肺。[4]

在痈脓甫溃时，蓄结之脓毒尚盛，邪气仍实，决不能忽视脓毒的清除，脓毒去则正自易复，若早予补敛，反致助邪，延长病程，即使见有虚象，亦当分清主次，酌情兼顾。恢复期虽属邪衰正虚，阴气内伤，应以清养补肺为主，扶正以托邪，但仍需防其余毒不净，适当佐以解毒排脓之品。若溃后脓痰一度清稀而复转臭浊，或腥臭脓血迁延日久，反复不尽，时轻时重，此为邪恋正虚，脓毒未净，虚实错杂，提示复燃或转为慢性，更须重视解毒排脓之法。[4]

一般而言，溃脓期是病情顺与逆的转折点。溃脓阶段若发生大量咳血、咯血，应警惕出现血块阻塞气道；或气随血脱的危象，当按照“血证”治疗，采取相应的急救措施。如脓溃后流入胸腔，是为严重的恶候。此外如迁延转为慢性，有手术指征者，可请外科处理。[4]

4 各家论述

肺痈首见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇，该篇有“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈”的记载。并提出“始萌可救，脓成则死”的预后判断，以强调早期治疗的重要性，同时还指出成脓者治以排脓，未成脓者治以泻肺，分别制订了相应的方药。后世各家又在实践中不断加以补充，如《备急千金方》创用苇茎汤以清热排脓；《张氏医通·肺痈》认为应“乘初起时极力攻之”；《杂病源流犀烛》力主“清热涤痰”为原则；《医门法律》倡议“以清肺热，救肺气”为要著；《外科正宗》根据病机演变及证候表现，提出初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾等治疗原则。当前在辨病施治方面，又进一步取得新的经验。[4]

5 肺痈的病因病机

肺痈多由外感风热邪毒，或风寒化热蕴肺，肺受热灼，热壅血瘀，郁久腐败化脓所致[3]。

肺痈的病因和发病机制，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》主要从外因立论，认为本病的形成，是因“风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺……热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓”。《诸病源候论·肺痈候》强调正虚是外邪乘袭致病的重要内因，提出“肺主气，候皮毛，劳伤血气，腠理则开，而受风寒，其气虚者，寒乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血败为脓”的论说。后世又进一步认识到与内因有关，如《外科精要》认为“由食啖辛热炙煿，或酣饮热酒，燥热伤肺所致”，《张氏医通·肺痈》指出“或挟湿热痰涎垢腻蒸*肺窍，皆能致此”。[4]

《医门法律》卷六：“肺痈由五脏蕴祟之火，与胃中停蓄之热，上乘乎肺，肺受火热熏灼，即血为之凝，血凝即痰为之裹，遂成小痈。”

51 感受风热

多为风热上受，自口鼻或皮毛侵犯于肺，或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热。《张氏医通·肺痈》曾说：“肺痈者由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。”肺脏受邪热薰灼，肺气失于清肃，血热壅聚所致。[4]

52 痰热素盛

[4]

平素嗜酒太过，恣食辛辣煎炸炙赙厚味，蕴湿蒸痰化热，或原有其他宿疾，肺经及他脏痰浊瘀热蕴结日久，薰蒸于肺而成。

如宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。《医宗金鉴外科心法要诀·肺痈》即曾指出“此症系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈”。

53 内因

劳累过度，正气虚弱，则卫外不固，外邪容易乘袭，原有内伏之痰热郁蒸，是致病的重要内因[4]。

6 肺痈的发病机理

肺痈病变部位在肺，病理性质主要为邪盛的实热证候。因邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疡溃破外泄，其成痈化脓的病理基础，主要在于热壅血瘀。《医门法律·肺痿肺痈门》即曾指出“肺痈属在有形之血”，《柳选四家医案·环溪草堂医案·欬喘门》也认为“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成脓”，明确地突出“瘀热”的病理概念。[4]

其病理演变过程，可以随着病情的发展，邪正的消长，表现为初（表证）期，成痈期，溃脓期，恢复期等不同阶段。初期，因风热之邪侵犯卫表，内郁于肺，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证；成痈期为邪热壅肺，蒸液成痰，气分之热毒浸*及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺之候；溃脓期，为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破，排出大量腥臭脓痰或脓血痰；恢复期，为脓疡内溃外泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程，继则正气逐渐恢复，痈疡渐告愈合。如溃后脓毒不尽，邪恋正虚，每致迁延反复，日久不愈，病势时轻时重而转为慢性。如《张氏医通·肺痈》即有“肺痈溃后，脓痰渐稀，气息渐减，忽然臭痰复盛，此余毒未净，内气复发……但虽屡发而势渐轻可，可许收功，若屡发而痰秽转甚，脉形转疾者终成不起也”的论述。[4]

7 肺痈的症状

肺痈症见发热振寒，咳嗽，胸痛，气急，甚则咳喘不得平卧，吐出腥臭脓性粘痰，或咳吐脓血等[3]。

8 类证鉴别 81 风温

由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退而复升，应进一步考虑肺痈之可能。[4]

82 肺痿

肺痿、肺痈两者同属肺部疾患，症状也有其相似之处，故在《金匮要略方论》中把这两种病证并列于一篇加以讨论，以资鉴别和了解其相互关系。具体言之，肺痿、肺痈虽然同为肺中有热，但肺痈为风热犯肺，热壅血瘀，肺叶生疮，病程短而发病急，形体多实，消瘦不甚，咳吐脓血腥臭，脉数实；肺痿为气阴亏损，虚热内灼，或肺气虚冷，以致肺叶痿弱不用，病程长而发病缓，形体多虚，肌肉消瘦，咳唾涎沫，脉数虚。两者一实一虚，显然有别。另一方面，若肺痈久延不愈，误治失治，痰热壅结上焦，薰灼肺阴，也可转成肺痿。如《外科正宗·肺痈论》云：“久嗽劳伤，咳吐痰血，寒热往来，形体消削，咯吐瘀脓，声哑咽痛，其候传为肺痿。”明确指出肺痈转为肺痿，标志着病情的由浅入深，由实转虚。[4]

9 肺萎的诊断

对于肺痈病的诊断，古代有倡用验痰法者，如《医学入门·痈疽总论》曾说：“咳唾脓血腥臭，置之水中即沉。”明·王绍隆《医灯续焰·肺痈脉证》记载“凡人觉胸中隐隐痛，咳嗽有臭痰，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。[4]

试验口味也可有助于诊断，《张氏医通·肺痈》说：“肺痈初起，疑似未真，以生大豆绞浆饮之，不觉腥味，便是真候。”《红炉点雪·肺痿肺痈》也有“口啖生豆不腥”的记载。[4]

此外，慢性病变还可见“爪甲紫而带弯”，指端呈鼓槌样[4]。

10 肺痈的辨证治疗

肺痈主要是风热火毒，壅滞于肺，热壅血瘀，蕴毒化脓而成痈，故治以清热解毒，化瘀排脓为法[4][3]。选用《备急千金要方》苇茎汤、清金饮、麦冬平肺饮、葶苈大枣泻肺汤、元参清肺饮等方[3]。

咳吐脓血者，用排脓散、《金匮要略方论》桔梗汤，酌加鱼腥草、野乔麦根等药[3]。

如日久伤及气阴，治宜养阴益气，清热化痰，可用桔梗杏仁煎、《严氏济生方》桔梗汤等[3]。本病与肺脓疡、肺坏疽等相似[3]。

肺痈发病多急，常突然出现恶寒或寒战，高热，午后热甚，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，经过旬日左右，咳痰增多，咯痰如脓，有腥臭味，或脓血相兼，甚则咯血量多，随着脓血的大量排出，身热下降，症状减轻，病情有所好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，出汗，形体消瘦者，则为转入慢性。

辨证总属实热证候，为热毒瘀结在肺，成痈酿脓，故发病急，病程短，邪盛证实。临床一般多按病程的先后各个阶段，分为初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期，以作为分证的依据。

治疗当以祛邪为原则，采用消热解毒，化瘀排脓的治法，脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。具体处理可根据先后病机演变过程的各个病期，分别施治，有时还当有主次的配伍合用。初期治以清肺散邪；成痈期，清热解毒，化瘀消痈；溃脓期，应排脓解毒；恢复期，阴伤气耗者养阴益气，如久病邪恋正虚者，当扶正祛邪。

101 初期

肺痈·初期（initial stage of lung abscess[2]）是指风热袭表犯肺，以恶寒，发热，咳嗽，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，咯白色黏痰，痰量日渐增多，苔薄黄，脉浮数而滑为主要表现的初期肺痈[5]。

1011 肺痈初期的症状

肺痈初期者，恶寒发热，咳嗽，咯白色粘沫痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。[4]

1012 证候分析

风热初客，卫表不和，故见寒热表证，风热犯肺，肺气失于宣肃，而见咳嗽、胸痛、咯痰粘白。风热上受，则口干鼻燥。风热在表，故苔薄黄，脉浮滑数。[4]

1013 治法

清肺解表[4]。

1014 治疗肺痈初期的方药

银翘散（《温病条辨》）：金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、桔梗、甘草、竹叶、鲜芦根

银翘散为辛凉解表之剂，功能疏散风热，轻宣肺气。药用银花连翘、芦根、竹叶疏风清热；桔梗、甘草、牛蒡子宣肺气、化痰止咳。荆芥、豆豉、薄荷解表，适宜表证轻者。内热转甚者，加生石膏、炒黄芩以清肺。咳甚痰多加杏仁、川贝母、前胡、桑皮、冬瓜子、枇杷叶。胸痛呼吸不利，加瓜蒌皮、广郁金。[4]

102 成痈期

肺痈·成痈期（abscess formation stage of lung abscess[2]）是指邪热蕴肺，血脉瘀阻，以壮热不退，咳嗽气急，咳吐黄稠浓痰，气味腥臭，胸胁疼痛，转侧不利，烦躁不安，口干咽燥，舌红，苔黄腻，脉滑数或洪数为主要表现的成痈期肺痈[5]。

1021 肺痈成痈期的症状

肺痈成痈期者，身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数[4]。

1022 证候分析

邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，故壮热、振寒、汗出、烦躁。热毒壅肺，肺气上逆，肺络不和，则咳嗽气急胸痛。痰浊瘀热郁蒸成痈，则咯吐黄浊痰，喉中有腥味。热入血分，耗津伤液，故口干咽燥而渴不多饮。痰热内盛，故苔黄腻，脉滑数。[4]

1023 治法

清肺化瘀消痈[4]。

1024 治疗肺痈成痈期的方药

苇茎汤（《备急千金要方》）：鲜芦根、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁

如金解毒散（《景岳全书》）：桔梗、甘草、黄芩、黄连、黄柏、山栀

苇茎汤重在化痰泄热，通瘀散结消痈，如金解毒散则以降火解毒，清肺消痈为长。药用苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗化浊行瘀散结；甘草、芦根清肺解毒消痈；黄芩、黄连、山栀清火泻热。另可加入银花、红藤、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁清热解毒。咯痰黄稠，酌配桑白皮、瓜蒌、射干等清化之品。如痰浊阻肺，咳而喘满，咯痰脓浊量多，不得卧者，当泻肺泄浊，加葶苈子。热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重，可合犀黄丸[367]以解毒化瘀。[4]

103 溃脓期

肺痈·溃脓期（rupture stage of lung abscess[2]）是指热壅血瘀，血败肉腐，以咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，胸中烦满而痛，身热，面赤，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数为主要表现的溃脓期肺痈[5]。

1031 肺痈溃脓期的症状

肺痈溃脓期者，咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热，面赤，烦渴喜饮，苔黄腻、质红，脉滑数或数实[4]。

1032 证候分析

血败肉腐，痈脓内溃外泄，故陡然咳吐大量腥臭脓血痰，热毒瘀结，肺损络伤则咯血，脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而痛，气喘，热毒内蒸，故身热，面赤，烦渴，苔黄腻，质红或降，脉滑数或数实。[4]

1033 治法

排脓解毒[4]。

1034 治疗肺痈溃脓期的方药

加味桔梗汤（《医学心悟》）：桔梗、甘草、贝母、橘红、银花、苡仁、葶苈子、白及

加味桔梗汤功能清肺化痰，排脓去壅。桔梗为排脓之主药，用量宜大；苡仁、页母、橘红化痰散结排脓；银花、甘草清热解毒；白芨凉血止血。另可加鱼腥草、野养麦根、败酱草、黄芩清热解毒排脓。咯血酌配丹皮、山栀、藕节、白茅根、三七等加强凉血止血。烦渴可配天花粉，知母。津伤明显，口干舌红，可加沙参、麦冬。气虚不能托脓，加生黄芪补气托毒。胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力，可予桔梗白散[273]峻驱其脓，每服06克，药后其脓可吐下而出，如下不止，饮冷水一杯。因本方药性猛烈，峻下逐脓的作用甚强，一般不宜轻易使用，体弱者禁用。[4]

104 恢复期

肺痈·恢复期（recovery stage of lung abscess[2]）是指正虚邪恋，阴伤气耗，以身热渐退，咳嗽减轻，脓痰日渐减少，或有胸胁隐痛，短气，自汗，盗汗，心烦，口燥咽干，舌红，苔黄，脉细数为主要表现的恢复期肺痈[5]。

1041 肺痈恢复期的症状

肺痈恢复期者，身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味亦减，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转，或见胸胁隐痛，难以久卧，气短，自汗，盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色不华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。[4]

1042 证候分析

脓溃之后，邪毒已去，故热降咳轻，脓痰日少，痰转清稀，神振纳佳，但因肺损络伤，溃处未敛，故胸胁隐痛，难以久卧。肺气亏虚则气短，自汗。肺阴耗伤，虚热内灼则盗汗，低烧，潮热，心烦，口干。正虚未复，故面色不华，形瘦神疲。气阴两伤故舌质红或淡红，脉细或细数无力。若邪恋正虚，脓毒不尽，则转为慢性病变。[4]

1043 治法

养阴补肺[4]。

1044 治疗肺痈恢复期的方药

沙参清肺汤（验方）：北沙参、生黄芪、太子参、合欢皮、白及、生甘草、桔梗、苡仁、冬瓜子

桔梗杏仁煎（《景岳全书》）：桔梗、杏仁、甘草、银花、贝母、枳壳、红藤、连翘、夏枯草、百合、麦冬、阿胶

沙参清肺汤功能益气养阴，清肺化痰，为恢复期调治之良方；桔梗杏仁煎养肺滋阴，兼清脓毒。药用沙参、麦冬、百合滋阴润肺；太子参、黄芪益气生肌；象贝母、冬瓜子清肺化痰；阿胶、白芨养阴止血；桔梗、甘草清热解毒排脓。如有低热，可酌配功劳叶、青蒿、白薇、地骨皮。如食纳不振、便溏，当培土生金，酌配白术、山药、茯苓；咳吐脓血不净，可酌配白蔹。若邪恋正虚，咯痰腥臭脓浊，反复迁延日久不净，当扶正祛邪，配合排脓解毒法，酌加鱼腥草、野荞麦根、败酱草。[4]

人体体表面积计算器 BMI指数计算及评价 女性安全期计算器 预产期计算器 孕期体重增长正常值 孕期用药安全性分级（FDA） 五行八字 成人血压评价 体温水平评价 糖尿病饮食建议 临床生化常用单位换算 基础代谢率计算 补钠计算器 补铁计算器 处方常用拉丁文缩写速查 药代动力学常用符号速查 有效血浆渗透压计算器 乙醇摄入量计算器

医学百科，马上计算！

11 肺萎的其他疗法 111 验方

治疗肺萎的简验方亦甚多，兹选数则，以备参考应用：

陈芥菜卤每服半茶杯，一日2～3次，炫热服，亦可用沸豆浆冲服，脓尽为度。[4]

鲜薏苡根适量，捣汁，炖热服，日三次，或加红枣煨服，能下臭痰浊脓[4]。

鲜构树根皮（桑科植物构树）洗净，切碎，用量一斤，加水四斤，煎至二斤，一日三次分服，连服1～2周。愈后忌辛辣及臭卤百日[4]。

荷叶适量，煎浓汁，稍加白蜜服之[4]。

野养麦根茎：洗净晒干，去根须，切碎，以瓦罐盛干药半斤，加清水或黄酒1250毫升，罐口用竹箬密封，隔水文火蒸者三小时，最后得净汁约1000毫升（25%），加防腐剂备用。成人每服30～40毫升，一日三次，儿童酌减。一般病例用水剂，如发热，臭痰排不出或排不尽，经久不愈，采用酒剂，亦可用野荞麦根茎60克煎服，日一剂，但效果较差。[4]

12 预后

凡患本病如能早期确诊，及时治疗，在成痈期能得到部分消散，则病情较轻，疗程较短。老人、儿童和饮酒成癖者患之，因正气虚弱，或肺有郁热，须防其病情迁延生变。[4]

溃脓期是病情顺和逆的转折点：①顺证溃后声音清朗，脓血稀释而渐少，臭味亦减，饮食知味，胸肋稍痛，身体不热，坐卧如常，脉缓滑。②逆证溃后音嗄无力，脓血如败卤，滃臭异常，气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安，饮食少进，身热不退，颧红，爪甲青紫带弯，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。如《张氏医通·肺痈》即曾指出：“若喘鸣不休，唇反，咳吐脓血，色如败卤，滃臭异常，正气大败，而不知痛，坐不得卧，饮食难进，爪甲紫而带弯，手掌如枯树皮，面艳颧红，声哑鼻煽者不治。”“肺痈初起，脉不宜数大，溃后最忌短濇，脉缓滑面白者生，脉弦急面赤者死。”[4]

13 肺萎的预防

在预防方面，凡属肺虚或原有其它慢性疾患，肺卫不固，易感外邪者，当注意寒温适度，起居有节，以防受邪致病；并禁烟酒及辛辣炙煿食物，以免燥热伤肺。一旦发病，则当及早治疗，力求在成脓前得到消散，或减轻病情。[4]

对于肺痈患者的护理，应做到安静卧床休息，每天观察记录体温、脉象的变化，咳嗽情况，咯痰的色、质、量、味，注意室温的调节，做好防寒保暖，以防复感。在溃脓期可根据肺部病位，予以 引流，如见大量咯血，应警惕血块阻塞气道，按“咳血”采取相应的护理措施。[4]

饮食宜食清淡蔬菜，不宜过咸，忌油腻厚味。发热者，可予半流质，多吃水果，如橘子、梨、枇杷、萝卜等，均有润肺生津化痰的作用，每天可用薏米煨粥食之，并取鲜芦根煎汤代茶。禁食一切辛辣 物品，如大椒、葱、韭菜，忌海羶发物，如鲞鱼、黄鱼、虾子、螃蟹等。吸烟饮酒者，一律均须戒除。[4]

14 文献摘录

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》：“风伤皮毛，热伤血脉；风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。”

《张氏医通·肺痈》：“肺痈危证。乘初起时，极力攻之，庶可救疗……慎不可用温补保肺药，尤忌发汗伤其肺气……若溃后大热不止，时时恶寒，胸中隐痛，而喘汗面赤，坐卧不安，饮食无味，脓痰腥秽不已者难治，若喘鸣不休，唇反，咯吐脓血，色如败卤，瀚臭异常，正气大败，而不知痛，坐不得卧，饮食难进，爪甲紫而带弯，手掌如枯树皮，面艳颧红，声哑鼻煽者不治。”

《医门法律·肺痿肺痈门》：“凡治肺痈病，以清肺热，救肺气，俾其肺叶不致焦腐，其生乃全。故清一分肺热，即存一分肺气，而清热必须涤其壅塞，分杀其势于大肠，令秽浊脓血日渐下移为妙。”

《杂病源流犀烛·肺病源流》：“肺痈，肺热极而成病也，其症痰中腥臭，或带脓也，皆缘土虚金弱，不能生水，阴火烁金之败症，故补脾亦是要著，而其治之法，如初起，咳嗽气急，胸中隐痛，吐脓痰，急平之，或咳吐脓痰，胸膈胀满，喘气，发热，急清之，或病重不能卧，急安之，或已吐脓血，必以去脓补气为要。无论已成未成，总当清热涤痰，使无留壅，自然易愈，凡患肺痈，手掌皮粗，气急脉数，颧红鼻煽，不能饮食者，皆不治。”

《类证治裁·肺痈》：“肺痈毒结有形之血，血结者排其毒。”“肺痈由热蒸肺窍，致咳吐臭痰，胸胁刺痛，呼吸不利，治在利气疏痰，降火排脓。”

《柳选四家医案·环溪草堂医案·欬喘门》：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成脓……初用疏瘀散邪泻热，可冀其不成脓也，继用通络托脓，是不得散而托之，使速溃也，再用排脓泄热解毒，是既溃而用清泄，使毒热速化而外出也，终用清养补肺，是清化余热，而使其生肌收口也。”

15

肺寒痰饮

　　1什么是寒咳

　　寒咳就是受寒冷刺激引起的咳嗽，常见于过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、哮喘急性发作、鼻咽炎、支气管炎、肺炎初期。不同的年龄阶段有不同的特点：婴儿以鼻塞、喘憋、咳嗽为主；幼儿多先喷嚏后咳喘，学龄儿童多先干咳咽喉痒，后喘、胸闷，夜间发作较多。寒咳的特征：一是有受寒冷的病史。二是以干咳为主，可伴有流清涕、打喷嚏、喘、气短、喉痒，或痰少稀白、呈泡沫状，或发热、怕冷、手足凉。三是舌淡，舌苔白。

　　2为什么会寒咳

　　天寒、形寒、寒饮是外因；肺脾肾阳虚体质是内因，肺寒痰饮内伏是发病基础；发病机理是外内合邪，两寒相感，中外皆伤，气逆而上行，则发为寒咳。

　　天气寒冷致咳 肺气通于天，天气寒冷，寒邪可以直接从气道吸入肺系伤阳气。用现代语言讲，就是呼吸道黏膜受到冷空气刺激以后，会发生痉挛、渗出等病理变化，引发咳嗽。

　　形寒寒饮致咳 中医讲“形寒寒饮则伤肺”。用现代语言讲，就是皮肤、消化道黏膜受到寒冷刺激以后，会间接导致呼吸道发生痉挛、渗出等病理变化，引发咳嗽。形寒即衣被单薄，则外寒从皮毛内入伤肺。寒饮即饮食生冷，寒气直接从胃偱经脉上行至肺而遏抑肺气，则形成肺寒。

　　阳虚体质 是寒咳的主要内因，肺气外达皮毛，内行水道。脾、肺、肾三脏息息相关。脾肾阳虚，肺通调水道失常，宣发肃降不及，则水湿痰饮停积于肺。肺为贮痰之器，故其标在肺；脾为后天之本，寒饮不化是脾失健运，故其本在脾；肾为先天之本，肾阳为一身阳气之根，命门之火不足，则一身阳虚不能化水，故其根在肾。

　　3寒咳怎么办

　　①当以散寒止咳为治，常选用三拗汤、六安煎、华盖散、小青龙汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、麦门冬汤、苓桂术甘汤、肾气丸等加减。

　　常将生姜、干姜、细辛、五味子、半夏配合使用，兼有外寒，表实加麻黄，表虚加桂枝，喘加杏仁，水饮不化因于脾者加茯苓，因于肾者加泽泻；水饮郁而化热，有咽喉症状者加射干、牛蒡子、青果，日久伤阴者，加麦冬；肺经有热，有表证者加石膏，无表证者加黄芩；兼少阳证则加柴胡，有风温者加银花、连翘、大青叶、板蓝根、桑叶、菊花，湿温加石菖蒲、白豆蔻、薏苡仁，夹风邪加辛夷、款冬花。

　　②还可选用穴位外敷、雾化吸入法、静脉滴注疗法等。

　　③预防：避免受凉，随气温变化及时加减衣被；尽量喝热汤，少喝酸奶、冷饮；积极预防呼吸道感染；预防过敏，尽量避免接触过敏原。

　　耐寒锻炼是最佳选择。耐寒锻炼的措施包括少穿衣服，适当地接触冷水，婴儿以经常接触空气为主、幼儿可散步、学龄儿童可晨跑等，要循序渐进，耐受为度，持之以恒。经耐寒锻炼后，可增加对寒冷的适应能力，发病也少。