鉴于股骨头坏死病因、病机复杂，症候变化多端，中医将其分为以下五型进行辨证治疗：

1气滞血瘀型：多为创伤后期所致，治宜行气活血化瘀。

2筋骨劳损型：多为慢性劳伤所致，治宜补益肝肾、强壮筋骨。

3寒湿凝滞型：多为感受寒湿所致，治宜散寒温经通脉。

4内损型：多为长期使用激素所致，因本型患者常为虚寒体质，临床观察亦多有气虚痰盛的兼证，故治疗宜采用益气摄血、化痰渗湿的治法。

5气血两虚、肝肾亏损型：多为病久所致，临床当根据气血、肝肾虚衰的轻重不同，分别以补气血或养肝肾为主的治法治疗。

目录 1 拼音 2 概述 3 症状 31 早期症状易被忽视 32 易与膝关节病、腰椎病混淆 33 早期 34 中期 35 晚期 4 预防 5 饮食 1 拼音

gǔ gǔ tóu huài sǐ

2 概述

因其病因多样、发病隐匿、股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死，治疗周期长、致残率高的特点，又被称为“不死的癌症”。

3 症状 31 早期症状易被忽视

患者会发现腹股沟区的不适，休息后可以减轻，因此患者会误以为只是活动过多过量导致肌肉劳损、腰椎间盘突出症，并不在意，尤其是不会改变可能引起股骨头坏死的行为：比如大量饮酒和大剂量使用激素。

发现时往往已发生股骨头塌陷

随着股骨头塌陷程度逐渐加重、骨关节炎逐渐明显，关节疼痛加剧，关节活动受限，此时患者往往伴有跛行和行走困难。股骨头坏死发展快，多在出现髋部疼痛后数月至2年内发生股骨头塌陷，此时疼痛加重，并且因为股骨头塌陷导致肢体短缩，多数患者此时才来医院就诊。

32 易与膝关节病、腰椎病混淆

患者往往在脊柱外科检查了脊柱、关节外科检查了膝关节发现没问题，等到拍髋关节的片子时才发现股骨头已经塌陷、变形，甚至髋关节都已经发展成骨性关节炎了。股骨头坏死有时疼痛可放射至膝关节，关节活动长时间受限可继发下腰椎骨关节炎（髋腰综合征）。

治疗

33 早期

改善疼痛；保髋。股骨头坏死时骨髓腔内压力增高，可以采用微创鉆孔减压术，向病变区域微创鉆孔减压，在骨缺损的部位植入新骨，进而缓解疼痛，延缓病情发展，推迟髋关节置换时间。

34 中期

中期常常合并多种并发症，对症治疗是关键，可通过药物仪器、生活调节等改善循环、减少负重，达到消除疼痛的目的。

35 晚期

从目前的情况看，髋关节置换手术在国内做的已经非常多了，积累了大量的临床经验，效果一般都非常好。通过肌肉、关节的康复锻炼，几乎可以恢复正常人的功能活动。股骨头坏死晚期，如果患者疼痛症状明显，严重影响正常生活，出现功能受限，建议行关节置换手术。

药物及理疗

在股骨头坏死治疗领域不是主流治疗方式，但可以在股骨头坏死全程治疗中起到减轻疼痛、缓解症状作用。

中医治疗

中医认为机体体质虚弱，抗病能力低下，肝肾精血不足，致使骨质疏松，是股骨头缺血坏死的潜在原因。病变涉及肝、脾、肾。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓生，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应有的再生能力。肝主筋藏血与肾同源，二者荣衰与共，若肝脏受累、藏血失司，不能正常调节血量，血液营运不周，营养难济，是造成股骨头坏死的重要因素。脾主运血，脾失健运、无化气源，则筋骨肌肉皆无气以生。病变发生后，骨与软骨挫裂伤，气血不通畅，经脉瘀阻，血行障碍，肢体失去营养，再生和修复能力减退，因而产生本病。

4 预防

在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。一定要加强髋部的自我保护意识。走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

5 饮食

目前还没有听说什么中医中药可对股骨头坏死的起到调节作用。

股骨头坏死预防主要还是告平时生活多注意，对髋部的保护和饮食习惯的调整。日常生活中应该注意以下几点：

1 对股骨颈骨折要采取固定方法（具体遵医嘱），同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，防止骨坏死，增加头部血运，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

2 酗酒对人的身体影响非常大，应该避免，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

3 如果因为某些原因不得不用激素时，一定要掌握短期适量的原则，并且配合维生素D、扩血管药、钙剂等，切勿自己盲目的治疗，滥用激素类药物。

4 某些高空飞行员、高空作业人员等受职业因素影响者应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

股骨头坏死的治疗目标在于预防股骨头塌陷，尽可能长时间地保留生物髋关节。医生会根据患者的具体情况制定出最佳的个体化治疗方案。常用的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。

其中，非手术治疗适用于股骨头坏死范围较小且未出现股骨头塌陷的患者，治疗过程中需要严格随访，控制体重，避免负重，规范治疗等。需要注意的是，这些措施可能有助于缓解疾病进展，但很少会扭转病变的结局，常需和其他治疗联合使用。

一般治疗

停止服用激素、戒酒等针对发病原因的治疗。

保护性负重，避免撞击性和对抗性运动。

对早、中期患者，可减轻疼痛，建议应用双拐，不主张使用轮椅。

高压氧治疗通过提高氧分压，改善骨细胞缺氧从而促进股骨头修复。

通过适当能量标准的冲击波治疗股骨头坏死的原理，可能是刺激血管再生、诱导骨生长和改变组织结构及骨重建。

药物治疗

对早期坏死可选用抗凝药物、扩血管药物与降脂药物的联合应用，如低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂药物的联合应用等。

应用抑制破骨和增加成骨的药物，如磷酸盐制剂（阿仑膦酸钠）、美多巴等。视坏死情况，药物可单独使用，也可配合保髋手术应用。

手术治疗

股骨头坏死进展较快，非手术治疗往往效果不佳，多数患者会面临手术治疗。手术治疗主要分为保髋手术和换髋手术（人工髋关节置换术）。

保髋手术

保髋治疗目的是缓解疼痛、重建髋关节功能，试图恢复股骨头血供，避免或延迟行人工髋关节置换术。对于早期股骨头坏死（ARCO Ⅰ～Ⅱ期）以及年轻的患者尤其是青少年更适宜保髋治疗。

髓芯减压术

髓芯减压术的原理是通过钻孔降低股骨头髓腔内的压力并减轻疼痛，创造通道促进新生血管迅速形成，以尝试恢复股骨头内正常的血运。

非结构性植骨术

非结构性植骨术为广义概念，植入材料可包含自体松质骨、同种异体骨、骨替代物如磷酸钙以及含细胞因子如BMP-2的植入材料等。植骨不仅可填充坏死病灶清理后的空腔，还能临时性担任软骨下的支撑结构，通过骨诱导或骨形成等方式，促进新骨生成。

带或不带血管蒂的骨移植术

不带血管蒂的腓骨获取简易，通过建立骨隧道，在坏死病灶清除后，腓骨可以对坏死部位提供有力的支撑，起到钻孔减压、支撑和骨诱导的作用。带血管蒂的骨移植术，填入带血运的皮质骨不仅可起支撑作用，其良好的血运还可满足股骨头血供，加速骨愈合，但该方法对显微外科技术要求较高。

髋部截骨术

通过在髋部截骨，将健康的股骨头旋转至髋关节负重区，同时将坏死区移出负重区，以减轻疼痛和维持髋关节功能，也可结合植骨术。适合小于股骨头表面三分之一的小病变。

人工髋关节置换术

股骨头塌陷严重或继发骨关节炎，保髋治疗无效可考虑行人工髋关节置换术，包括股骨头置换和全髋关节置换等。

全髋关节置换是目前最成熟的、效果肯定持久的人工关节手术。虽然人工关节有一定的使用寿命，到时可能会磨损、需要翻修，但随着技术的不断提高以及假体材料的不断进步，股骨头坏死患者接受髋关节置换术后的关节功能和假体寿命愈发令人满意，年龄已经不再是关节置换手术的禁忌。

对中青年患者，摩擦界面建议采用耐磨材料( 陶对陶或陶对高交链聚乙烯界面) ，并选用生物骨长入型股骨假体。

中医治疗

股骨头坏死属中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”等范畴。强调早诊早治和整体调节，根据中医证候遣方用药。以活血祛瘀为基本防治大法，辅以通络止痛、补肾健骨、健脾利湿等，根据患者的不同临床证候表现而选择具体的防治方法。用于治疗股骨头坏死的重要中药有牛膝、骨碎补、*羊藿、红花等。

对未塌陷无症状或有症状但未累及股骨头外侧柱的股骨头坏死可以使用中药。临床多用于配合保髋手术，有助于提高保髋疗效。需要提醒的是，中医药对于早中期患者疗效较好，而对于中晚期治疗相关报道甚少，千万不要迷信广告。

前沿治疗

1990年，法国Henri Mondur医院的Hernigou教授开创并发展了骨坏死干细胞植入术，自此关于干细胞植入各方面的报道层出不穷。

目前，髓芯减压术联合干细胞移植（或浓集自体骨髓单个核细胞移植）在国内部分医疗机构的临床应用效果较好，欧美国家有较多随访结果，我国需在获得国家资质的前提下谨慎使用，临床应用时需密切关注可能诱发的严重并发症。

股骨头坏死:大多数是由于外伤、激素过多使用、骨质疏松等原因引起地。使用中药接骨药外敷治疗能快速止痛，修复受损的骨组织,迅速解除血管堵塞,修复萎缩的毛细血管网,使血液循环恢复正常,以保证股骨头用血需要,有效的防止股骨头坏死的发生。是治疗预防股骨头坏死早期中期的最佳良药塌陷的手术置换股骨头。

股骨头坏死为现代医学之病名,古籍中虽无此病名,现代中医辨证：血瘀是本病的重要致病因素,而往往气滞又是血瘀的成因之一,因此,气滞血瘀可致肌肉筋骨失于温煦濡养,最终致病。,中医药在对本病的治疗上起到了举足轻重的作用,各位医家对本病的认识都很深刻,在治疗上也颇有心得,临床上也取得了比较令人满意的疗效。股骨头坏死为临床常见的疑难骨科病症,属于中医的“骨蚀”“骨痿”范畴。建议去看中医，通过中医治疗可以康复。