1用量的含义

中药的用药剂量：

用量的含义：用量，称为剂量，一般是指每一味药的成人一日量，也有的是指在方剂中，药与药之间的比较分量，即相对剂量。

用量是否得当，是能否确保用药安全、有效的重要因素之一。临床上主要依据所用药物的性质、临床应用的需要以及病人的具体情况来确定中药的具体用量。

2确定用量的依据

确定用量的依据：主要有以下三个方面，即药物方面、应用方面与患者方面。

具体内容如下：

一、药物方面

药材质量：药材品质优良者药力充足，许多“道地药材” 如川黄连、广木香、东北细辛、云南三七等，用量勿须过大；品质次者药力往往不足，用量可加大一些。如果是伪品，加大剂量不仅无效，可能还有害。

药材质地：一般来说，质地较轻的花、叶类药材如番泻叶、月季花等，用量宜轻(无毒类药材一般用量为3~l0g)； 质地较重的金石、贝壳类药材如石膏、石决明等，用量宜重(无毒药材一般用量为10~30g)；鲜品药材，如鲜地黄、鲜石斛等一般用量也较大(无毒药材一般用量为30~60g)。

药物性味：药性较弱、作用温和、药味较淡的药如茯苓、白茅根等，用量可稍重，药性较强，作用强烈，药味较浓的药如干姜、肉桂等，用量则宜轻。

有毒无毒：无毒药用量变化幅度可稍大，有毒药应将剂量严格控制在安全范围内。

二、应用方面

方药配伍：一般无毒药物单味应用时，用量可较大，入复方应用时，用量可减少。同一药在复方中作主药时，一般较之作辅药时用量较重。

剂型：多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，特别是一些非水溶性成分含量较高的药材，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重。

用药目的：临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。如厚朴在大承气汤与小承气汤中的用就不一样，前者用15g，后者用6g，又如槟榔，用以消积、行气、利水，常用剂量为6~15g，而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60~120g。再如洋金花，如用以止咳平喘或止痛，一般只用03~06g，每日量不超过15g，但若用作麻醉药时可用到20g。即使是利用药物的同一功效，也可能因为用药目的不同而使用不同剂量。如泻下药牵牛子，同是用以泻下，用以通便导滞，用量宜轻，若用以峻下逐水，则用量宜重。

三、患者方面

年龄大小：由于小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于青壮年的用药量，即使是使用补益药亦应如此。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上可按成人量减半用。但对有毒的药物应按体重计算。

性别：对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。

体质强弱：体质强壮者用量可重，体质虚弱者用量宜轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。

病程长短：一般来说，新病患者正气损伤较小，用量可稍重，久病多虚，用量宜轻。

病势轻重：一般来说，病急病重者用量宜重，如急腹症患者，一日可以2~3剂；病缓病轻者用量宜轻，如许多慢性病只能缓缓取效，不能急于求成。如病重药轻，药不能控制病势，若病轻药重，药物也会损伤正气。

在确定药物剂量时，除应注意上述因素外，还应考虑到季节、气候及居处的自然环境等方面的因素，做到“因时制宜”、“因地制宜”。

3、有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量：

马钱子：内服剂量，03-09g。

樟脑：内服剂量，01-02g。

蜂房：内服剂量，15-3g。（散剂）

蟾酥：内服剂量，0015-003g。

轻粉：内服剂量，01-02g。

砒石：内服剂量，0002-0004g。

雄黄：内服剂量，03-09g。

硫黄：内服剂量，1-3g。

胆矾：内服剂量，03-06g。

瓜蒂：内服剂量，03-1g。

甘遂：内服剂量，05-1g。

大戟：内服剂量，05-1g。（散剂）

芫花：内服剂量，03-06g。

巴豆：内服剂量，01-03g。

牵牛子：内服剂量，15-3g。（散剂）

乌头：内服剂量，1-2g。

麝香：内服剂量，006-01g。

牛黄：内服剂量，02-05g。

珍珠：内服剂量，03-1g。

黄芪——其利尿作用在20克以内明显，30克以上就趋向抑制；其对血压影响，15克以内可升高血压，35克以上反而降压。若有气虚症状时，用炙黄芪，无气虚症状，则用生黄芪。生黄芪30g以上补气不助火，降压效果好，30g以下升阳助火。

柴胡——在小柴胡汤中为君药，用量大于其它药一倍有余，起透邪外出的作用；在逍遥散中为臣药，用量与各药相等，起疏肝解郁的作用；在补中益气汤中为佐药，用量极小，起升举清阳的作用。

白术——常用量能健脾止泻，大剂量用至30~60克，则能起益气通便的作用。

红花——少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。

薄荷——用3克以疏达肝木，用至15克以发散风热，清利头目。

桂枝——用量不到5克，可以起到温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10克，则有温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪的效果。

川芎——小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻痹子宫。川芎治疗头痛：外感头痛，用量宜轻，最多不超过4克；高血压肝阳头痛，用量宜重，习用9~12克；瘀血头痛，宜重剂量，可用至30~40克。川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在45~6g。（据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。而且用川芎15克，桑叶45克这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。）

山茱萸——固脱3两(90克)见功,必与参附搭配。

穿山龙——味苦，性平，对细胞免疫和体液免疫均有调节作用，所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。《中华本草》谓其干品用量为6～9克，《中草药手册》多为15克，少数达30克，东北地区常用量也为15～30克。但根据朱良春经验，若要取得较好的疗效，其用量须40～50克，用量在30克以下收效不明显。

黄连——最苦,然而治糖尿病这一甜病有特效,通常剂量为每日30克(30克是基本,配干姜以防伤胃),而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达120克，可使降糖迅速。

益母草——调经用10-15克。据朱良春观察，益母草的利尿作用，每日用到30～45克尚不见效，须加至60～75克，始奏明显之效。90～120克时其效更佳，常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候，常一剂效，二剂已。

枳实——小剂量能使心脏兴奋，大剂量使之抑制。

生杜仲——30g以上治腰痛奇效，不效则加至60－90g。

萆薢、土茯苓——30g以上消除蛋白尿。

沙参——30g以上补气，小剂量则可滑肠。

茜草——30g以上治口疮。

莱菔子、槐花——30g以上降压。

代赭石——9～18g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。24～30g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等症状。

丹参——大剂量可以治疗失眠。

茯苓——研究结果发现，茯苓在 25g以下无明显利尿作用，至少达 30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最强。

附子——1枚-轻量-阳虚；2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12克。）制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊的效果。

蝉蜕——常用量为5～6g，治破伤风时需用25～30g。

半夏——小剂量6g降逆和胃，中剂量15g化痰开结，大剂量30~60g（宜用姜半夏30g，生姜30g开始使用，逐渐加量至60g）可镇静止痛。

浙贝母——9～15g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功，用于外感及内热咳嗽。18～30g有解毒散结之功，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

白果——定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

艾叶——3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛。而大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎；另外，大剂量还会引起胃肠道炎症。

槟榔——用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g,当用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。

苍耳子——少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。

细辛——治疗风寒表证的剂量一般用3克，最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，当风寒表证时用超大剂量的细辛，不仅于证无益，而且还会引起不良反应；同样，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。

薏苡仁——系药食两用中药，其常用剂量的上限为30克，而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45～90克。

夏枯草——常用剂量的上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30克。

三棱——破血行气之药，常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45～75克，相当于权威规定剂量上限的5～833倍。

乌头,附子——用至15克必须先煎4小时左右,用至30克必须先煎8小时左右，经过蒸制的就不必煎这么久了。剂量逐渐加大到30克为宜，得效后宜逐渐减量，超过30克的超大剂量没有经验的最好不要去用，一不小心可以导致病人死亡。不过在某些情况下，使用超大剂量会起到良好的效果。例如：乌头止痛，8两（240克）口麻欲吐，效毒两刃。

石膏——清气，一日可至600克，关键要识证。

生地——凉营，极量800克。

枣仁——安眠，最大180克。

人参——强心，救急30克。

大黄——排泄尿毒，可用30克。

麻黄——顿止暴喘，30克分服。

茯苓——渗顽水500克，猪苓消浮肿120克。

土茯苓——解毒240克，赤芍——疗急黄120克起。

芦根——降温120克无虑。

葛根——降糖3两无毒。

附

1疗效的好坏，关键在于药物之间的比例。并非药量越大，疗效越好（以当归举例）

当归功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证。然而当归在复方中，小剂量应用则补血，大剂量应用则活血。

如当归补血汤即由黄芪30g，当归6g组成；后世在应用补血的总方四物汤时，当归用量也不超过10g；归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅3g。

但是具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。

由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守则不足，故重用则行血之力更甚。若当归用于补血，剂量宜轻，3～9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热。当归气味辛温而主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。

2中药超大剂量应用的注意事项

一、适应症要准确

中药的超大剂量应用都有相应的适应症，超大剂量用药，适应症一定要准确，否则，会出现两种结局：一是药重病轻，二是药轻病重。例如，中药细辛治疗风寒表证的剂量一般用3克，最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，当风寒表证时用超大剂量的细辛，不仅于证无益，而且会引起不良反应；相反，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。

二、剂量递增原则剂量递增原则是有毒中药应用的重要原则，这一原则同样适用于中药的超大剂量应用。特别是在经验不足时更应该遵循这一原则，以避免因盲目超大剂量而引起毒性及不良反应。个体之间的差异性决定了超大剂量用中药必须做到剂量递增，切忌生搬硬套，剂量大到不可思议的地步。

三、严格炮制、制剂规范许多中药在超大剂量应用时，在炮制、煎药和制剂技术上有比较严格的规定性，中药在这方面的经验比较成熟，应用时应该严格遵守。附子、乌头类中药超大剂量应用时，特别强调先煎、久煎，以煎煮至不麻口为标准。现代药化、药理研究结果证明，上述炮制、制剂规范是非常必要和合理的，它能够保证在不影响药效的前提下，有效地降低这类中药的毒性。

四、特异性的配伍从古籍和名老中医超大剂量应用中药的经验中，我们还可以发现某些中药超大剂量应用时，常有一些比较特定的配伍关系。如半夏配生姜、甘草；马钱子配甘草等。其目的是防止和降低超大剂量用药可能引起的毒性及不良反应。临床应用时必须严格遵循。

五、了解中药的毒性及解救措施在超大剂量应用中药时，应对各种中药的毒性及不良反应应该有一个比较系统的了解，特别是与剂量密切相关的毒性及不良反应。同时，还应该熟悉传统的和现代的一些中毒解救措施，做到心中有数，防患于未然。

　　中药的用量即剂量，是指用药的分量。用量是否得当，是直接影响药效及临床疗效的因素之一。中药绝大多数来源于生药，药性平和，安全剂量幅度大。但对于一些药性猛烈和有剧毒的药品，必须严格控制用量。一般而言，确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。

　　1药物性质与剂量 毒性大、作用峻烈的药物，如马钱子、砒霜、洋金花等用量宜小;质坚体重的药物如矿物、介壳类用量宜大;质松量轻的药物如花、叶、皮、枝等用量宜小，鲜药含水分较多，用量宜大;而干品用量宜小。

　　2药物配伍与剂量 单方剂量比复方重;复方中，君药比辅药重;人汤剂要比入丸、剂量重。

　　3年龄、体质、病情与剂量 一般而言，小儿、妇女产后及体质虚弱者均要减少用。5岁以上用成人量的1/2，5岁以下用成人量的1/4;病情轻、病势缓、病程长者用量小;病情重、病势急、病程短者用量宜大。

　　4季节、地域与剂量 如发汗解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大;苦寒泻火药夏季用量宜重，冬季用量宜轻。解表药在严寒冬天的北方，用量宜重;在炎热夏天的南方，量宜轻。

400种常用中药剂量表：

001人参味甘，大补元气，止渴生津，调营养卫。

002黄芪性温，收汗固表， 托 疮生肌，气虚莫少。

003白术甘温，健脾强胃，止泻除湿，兼祛痰痞。

004茯苓味淡，渗湿利窍，白化痰涎，赤通水道。

005甘草甘温，调和诸药，炙则温中，生则泻火。

006白芍酸寒，能收能补，泻痢腹痛，虚寒勿与。

007赤芍酸寒，能泻能散，破血通经，产后勿犯。

008生地微寒，能消湿热，骨蒸烦劳，兼消破血。

009熟地微温，滋肾补血，益髓填精，乌须黑发。

010麦门甘寒，解渴祛烦，补心清肺，虚热自安。

011天门甘寒，肺痿肺痈，消痰止嗽，喘热有功。

012黄连味苦，泻心除痞，清热明眸，厚肠止痢。

013黄芩苦寒，枯泻肺火，子清大肠，湿热皆可。

014黄柏苦寒，降火滋阴，骨蒸湿热，下血堪任。

015栀子性寒，解郁除烦，吐衄胃热，火降小便。

016连翘苦寒，能消痈毒，气聚血凝，湿热堪逐。

017石膏大寒，滑能利窍，解渴除烦，湿热可疗。

018贝母微寒，止嗽化痰，肺痈肺痿，开郁除烦。

019大黄苦寒，实热积聚，祛痰润燥，疏通便秘。

020柴胡味苦，能泻肝火，寒热往来，疟疾均可。

021前胡微寒，宁嗽化痰，寒热头痛，痞闷能安。

022升麻性寒，清胃解毒，升提下陷，牙痛可逐。

023桔梗味苦，疗咽肿痛，载药上升，开胸利壅。

024紫苏叶辛，风寒发表，梗下诸气，消除胀满。

025麻黄味辛，解表出汗，身热头痛，风寒发散。

026葛根味苦，祛风发散，温疟往来，止渴解酒。

027薄荷味辛，最清头目，祛风化痰，骨蒸宜服。

028防风甘温，能除头晕，骨节痹痛，诸风口噤。

029荆芥味辛，能清头目，表汗祛风，治疮消淤。

030细辛辛温，少阴头痛，利窍通关，风湿皆用。

031羌活微温，祛风除湿，身痛头痛，疏筋活血。

032独活甘苦，颈项难舒，两足湿痹，诸风能除。

033知母味苦，热可能除，骨蒸有汗，痰嗽皆舒。

034白芷辛温，阳明头痛，风热瘙痒，排脓通用。

035藁本气温，除头巅顶，寒湿可去，风邪可屏。

036香附味甘，快气开郁，止痛调经，更消宿食。

037乌药辛温，心腹胀痛，小便滑数，顺气通用。

038枳实味苦，消食除痞，破积化痰，冲墙倒壁。

039枳壳微温，快气宽肠，胸中气结，胀满堪尝。

040白蔻辛温，能去瘴翳，益气调元，止呕和胃。

041青皮苦寒，能攻气滞，削坚平肝，安胃下食。

042陈皮甘温，顺气宽膈，留白和胃，消痰去白。

043苍术甘温，健脾燥湿，发汗宽中，更去瘴翳。

044厚朴苦温，消胀泄满，痰气下利，其功不缓。

045南星性热，能治风痰，破伤强直，峰搐自安。

046半夏味辛，健脾燥湿，痰厥头痛，嗽呕堪入。

047藿香辛温，能止呕吐，发散风寒，霍乱为主。

048槟榔味辛，破气杀虫，祛痰逐水，专除后重。

049腹皮微温，能下膈气，安胃健脾，浮肿消去。

050香薷味辛，伤暑便涩，霍乱水肿，除烦解热。

051猪苓味淡，利水通淋，消肿除湿，多服损肾。

052扁豆微凉，转筋吐泻，下气和中，酒毒能化。

053泽泻苦寒，消肿止渴，除湿通淋，阴汗自遏。

054木通性寒，小肠热闭，利窍通经，最能导滞。

055车前子寒，溺涩眼赤，小便能通，大便能安。

056地骨皮寒，解肌退热，有汗骨蒸，强阴凉血。

中药部颁标准拼音名BaixiaoWan标准编号WS3B026490处方川贝母100g厚朴(姜制)100g柴胡100g玄参100g知母100g肉豆蔻(煨)75g朱砂100g巴豆霜100g肉桂75g血竭75g麝香5g冰片5g制法以上十二味，除巴豆霜、麝香、冰片外、朱砂水飞或粉碎成极细粉；其余川贝母等八味粉碎成细粉；将麝香、冰片分别研细，与上述粉末配研，加入巴豆霜混匀，过筛，每100g粉末加炼蜜65～85g制成小蜜丸，即得。性状本品为棕红色的小蜜丸；气香，味凉、微辛。检查应符合丸剂项下有关的各项规定(附录2页)。功能与主治消积理滞，镇惊化痰。用于寒热凝结，停食宿水，腹疼腹胀，痰喘气促，慢惊风症。用法与用量口服，一次1丸，一日1次，周岁以内小儿酌减。规格每丸重1g贮藏密封。《医方类聚》卷一一二引《居家必用》组成大黄（生用）3两，黑牵牛（取头末）3两，橘红2两，青皮（汤浸，去白）2两。主治远年近日一切积聚及酒食所伤。用法用量每服30丸，或加至5060丸，空心、临卧温汤送下。制备方法上为细末，蒸熟萝卜膏子和为剂，丸如梧桐子大。《经验奇效良方》组成贝母2钱，川厚朴2钱，血竭1钱5分，柴胡2钱，上肉桂1钱5分，巴豆（去油）2钱，玄参2钱，肉豆蔻1钱5分，知母2钱，真麝香1分，冰片1分，神金10张，辰砂2钱。功效消积理滞，镇惊化痰。主治小儿急慢惊风，痰喘气促，寒火结胸，大小便闭塞，一切食积痰疟，腹疼腹胀，红白痢疾，及发斑出疹，热毒内陷等证。用法用量未满周岁每服3丸，周岁以上每服5丸，用葱白1寸，灯心7根，煎汤将丸溶化，加白糖少许，温服。制备方法上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，以辰砂为衣，宜盛瓷瓶，不可泄气。《病医大全》卷三十五组成黄柏、苦参、连翘、川牛膝、何首乌、当归尾、生地、牡丹皮、防风、防己、荆芥、紫苏叶。主治不拘遍身上下手足脓窠，血风疥癣。用法用量每服3钱，白汤送下。1斤服

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