书名    临床筋伤推拿学    

作者    刘焰刚    

出版社    中医古籍出版社    

书号    80174-211-7    

开本    

出版时间    2004年5月    

定价    ￥180    

第一章 常见见软组织损伤疾病

第一节 颈部筋伤

一、急性颈部扭挫伤

二、颈椎小关节错位

三、落枕

四、环枢推半脱位

五、项肌劳损与功能性颈椎病

六、器质性颈椎病

七、颈椎间盘突出症

八、棘突骨膜炎与项韧带劳损及钙化

九、斜角肌损伤

十、小儿肌性斜颈

十一、压痛点与颈部常见症

十二、颈部常见病症特点

第二节 胸背部筋伤

一、胸胁部扭挫伤

二、胸椎小关节错缝

三、胸廓出口综合症

四、急性背肌盘膜炎与慢性背肌劳损

五、肋软骨炎

第三节 腰部筋伤

一、急性腰扭伤

二、腰椎间盘突出症

三、功能性腰痛

四、压痛点与腰部常见病

第四节 骨盆部筋伤 

一、骶髂关节扭伤与错位

二、骶肌筋膜炎

三、耻骨联合分离

四、尾骨挫伤

第五节 肩部筋伤

一、冈上肌肌健炎

二、肱二头肌长头肌健炎

三、肱二头肌长头肌腱滑脱

四、肱二头肌短头肌腱炎

五、肩峰下滑囊炎

六、肩胛下肌损伤及滑囊炎

七、肩周炎

八、压痛点与肩部常见病

第六节 肘部筋伤

一、急性肘部扭挫伤

二、肱骨外上髁炎

三、肱骨内上髁炎

四、尺骨鹰咀滑囊炎

五、桡侧伸腕肌腱妥周围炎

六、桡骨小头半脱位

七、肱二头肌下附着点牵拉伤

……

第二章 中医保健推拿

第三章 手法

足部反射区疗法是中医学的宝贵遗产，在我国古籍中曾有“一观趾法”、“足心道”的记载。常言道：“树枯根先死，人老脚先衰”，可见，我国古今的养生健身方法，都极重视足部的锻炼。足部按摩治病保健作用的机理就是以对反射区的良性刺激，而达到调整组织器官生理机能的作用，使体内产生自愈力。所以对多数反射区来说刺激强一点，痛感重一点，效果就较好，不痛则无效果。对骨骼系统的疾病治疗，必须用强刺激才能取得明显效果，而严重心脏病患者的心脏反射区、肝脏病患者的肝脏反射区以及淋巴和坐骨神经反射区，力度就应减弱，按摩处只要有轻微痛感就可以了。

按摩有补、泻两种手法，按照“实者泻之，虚者补之”的原则，对实证、体质较好的患者，力度可适当加大，采用强刺激手法；而对心脏病等虚证及老年人、儿童、女性和体弱者则用弱刺激手法，延长疗程，使患者的内部机能逐渐恢复。还有，对敏感性强的反射区力量不能过大，而对那些敏感性弱的反射区应适当加大力度。总之，要区别对待。

知道为什么推拿能治病吗？细说推拿原理······

现代医学对推拿治疗原理的认识：

1消除肌肉痉挛，促进无菌性炎症的吸收，改善局部血运。

2纠正关节错位，恢复关节功能

促进局部及周身血液循环：

通过推拿手法可促进局部血液循环，加快局部代谢，治疗局部炎症、肿胀。

促进神经功能的恢复；调节各脏器的功能；促进皮肤的新陈代谢。

推拿对筋伤的治疗原理：

1、舒筋通络、行气活血；

2、理筋整复、滑利关节；

3、调整脏腑功能，增强抗病能力。

治疗目标--两个主要关键：疼痛和肌紧张。

2、理筋整复、滑利关节--体现在三个方面：

1、手法作用于损伤局部，可以促进气血运行，消肿祛瘀，理气止痛；

2、推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的；

3、被动和主动运动相结合的手法和功法可以起到松解粘连，滑利关节的作用。

筋伤定义 ：在各种损伤因素的作用下，造成身体关节、筋络、肌肉等软组织的损伤，而无骨折、脱位及皮肉破损的，均称为筋伤。

推拿直接放松肌肉的机理 ：

加强局部循环，使局部组织温度上升。

在适当的刺激下，提高了局部组织的修复。

将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而解除其肌紧张痉挛，以消除疼痛。

推拿消除导致肌肉紧张的病机的几个方面：

加强损伤组织的循环，促进损伤组织的修复。

在加强循环的基础上，促进因损伤而引起的血肿、水肿的吸收。

对软组织有粘连者，可帮助松解粘连。

原发性压痛点：

在推拿治疗中抓住原发性压痛点是关键。因为最敏感的压痛点一般是筋膜、肌肉的起止点，两肌交界或相互交错的部位，而这些部位在损伤后可有肌纤维断裂、韧带剥离、软骨挫伤等病理变化，也可有因损伤而致的创伤性炎症所造成的软组织粘连、纤维化、疤痕化等病理变化。

推拿可通过各种手法，给以恰当的治疗，这些病理变化大都可以治愈。大多数压痛点是损伤的部位，同时也是推拿治疗的关键部位。

推拿对调整气血及内脏功能的基本原理：

1、对气血的作用；

2、推拿的补泻作用对内脏功能的作用调节；

3、治疗部位的选择。

1、对气血的作用：

推拿通过补脾健胃，促进人体气血的生成，同时通过疏通经络加强肝的疏泄功能，促进气机的调畅，以加强气生血、行血、摄血的功能，促进或改善人体的生理循环使气血充盈而调畅。通过对脾主升、胃主降的调整，加强其对气血循环的作用，主要是通过加强胃腑功能、调畅气机而实现的。

另外，还可通过手法的直接作用来改变气血循环的系统内能。由此看来推拿可直接作用于改变气血运行的系统内能，激荡气血，最终达到促进气血运行、气血调和的目的，从而治疗疾病。

从西医角度来看推拿可以促进微细血管的微循环，在此基础上促进损伤引起的血肿、水肿的吸收；促进营养物质的吸收，达到修复软组织的目的。

2、推拿的补泻作用对内脏功能的作用调节：

手法的刺激性质与量：

泻，作用时间较短的重刺激，可抑制脏器的生理功能；

补，作用时间较长的轻刺激，活跃兴奋脏器生理功能。

手法的频率和方向：高频率为泻，低频率为补 （缓摩为补，急摩为泻）；

手法方向：顺时针为泻，逆时针为补，灵活掌握，如向下直推为泻，向上直推为补。

古籍中对推拿补泻的论述：

周于蕃：“缓摩为泻，急摩为泻”；

《小儿按摩经》：“掐脾土，曲指左转为补，直推为泻”。

《小儿推拿广义》：“运太阳往耳转为泻，往眼转为补”。

《幼科推拿秘书》“右转补兮，左转泄”。

推拿的治疗原则

临床工作中，必须因人、因病、因症、因时、因地，采取和组合不同的治疗方法治疗疾病。

总的原则：

1、整体观念、辩证施术；

2、标本同治，缓急兼顾；

3、以动为主，动静结合。

蒲风堂《神来之手》项目简介

1一指禅推拿术，必须具有较深手指功力，柔中有刚，刚中有柔、以指代针，意指操作者以拇指之功与技巧柔合之功。具有柔和深透，按穴准确，接触面积小，压强大，安全有效，无创伤无副作用，传承一百多年。

2空间能量特色按摩手法, 以点带面，以微循环带动大循环，调节能量，公转畅通。以有形的手法，调动无形的能量，以无形的能量，修复有形的整体。

3太极道推拿秉承杨氏太极拳的松柔圆融刚柔并济等特点，将杨氏太极拳的松沉劲贯注其中，针对患者瘀堵疼痛的病灶点施以揉，点，按等手法，使患者解除病痛。

秦汉时期崇尚“健身操”

　　《后汉书》：“体有不快，起作一禽之戏”

　　先秦时期，古人健身以“修身养性”和“延年益寿”为主题，即“顺时养生”。到了汉魏时，又加入了“运动”元素—— “做体操”。

　　汉魏时期，古人最热衷的一项体操叫“导引术”，这是中国现存最早的带有医疗保健功能的健身操。导引又称“道引”，它是气功的一种早期形态，在先秦文献中已出现。《庄子·外篇·刻意》里即有这样的说法：“此道引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。”彭祖是传说中的寿星，也是古代最有影响的健身养生达人。

　　但导引成为流行健身方式应该在秦汉及以后。《汉书》、《后汉书》记载的名人中不少都习练导引术。如西汉开国功臣张良便很欣赏导引，《史记·留侯世家》称，张良“愿弃人间事，欲从赤松子游耳，乃学辟谷、道引、轻身”。导引术到底是什么样的健身操？上世纪70年代，从湖南长沙马王堆汉墓中出土了一幅彩绘帛画，让现代人才看到了真实动作图。帛画上描绘了44个正在做导引的人物形象，还标注有简单的动作说明。

　　导引术比较复杂，东汉末期出现了简化版健身操“五禽操”。五禽操又称为“五禽戏”，《后汉书·方术列传》记载，其发明者为东汉末著名医家华佗，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的姿态创编而成，身体不舒服时，做做五禽操就好了：“体有不快，起作一禽之戏。怡而汗出，因以著粉，身体轻便而欲饮食。”

　　模仿动物动作的五禽操其实是现代人所说的“仿生健身法”，先秦时已有记载。《庄子·外篇·刻意》即称：“熊经鸟伸，为寿而已矣。”所谓“熊经鸟伸”，就是像熊攀援一样引体，如鸟样伸腿舒展。

　　“仿生健身法”此后成为中华保留养生手段，宋朝时出现的“八段锦”、“十六段锦”，清朝出现的“太极拳”，都含有仿生动作。

　　唐代青睐“干浴”

　　《千金冀方》：“平日点心饭后，即自以热手摩腹”

　　古人的健身理念到唐朝时已十分成熟，可选健身方式已相当丰富，如服食法、居处法、调气法……都是当时流行的健身养生手段。值得一提的是，现代满大街都可以看到的“保健按摩”，唐朝时就流行了。

　　按摩又叫推拿，本是中医治疗手法之一，在先秦名医扁鹊生活的时代已用来治病。《史记·扁鹊列传》所记载的“案扤[wù]毒熨”，就是按摩、药敷方法。在马王堆汉墓出土的导引图中，也发现了捶背、抚胸、搓腰、揉膝等典型的按摩动作。

　　南朝梁陶弘景《养性延命录》一书中，设有“导引按摩篇”，称按摩术为“干浴”：“夜欲卧时，常以两手揩摩身体，名曰干浴，辟风邪。”按摩虽然不是唐朝人的发明，但唐朝人十分喜欢是事实，这或许与唐朝时生活条件好，人们讲究生活质量有关。唐朝著名医家、健身达人孙思邈便十分推崇按摩术，将之发挥为日常健身养生方法。

　　孙思邈《备急千金要方·养性》中，记录了两种当时流行的按摩术，一是域外传来的“天竺国按摩”，一是本土发明的“老子按摩法”。这两种按摩均是自我按摩，“天竺国按摩”只有18节（十八势），对老人保健特别有效果，“但是老人日别能根据此三遍者，一月后百病除，行及奔马，补益延年，能食，眼明轻健，不复疲乏。”

　　按摩分主动（自我）按摩和被动（他人）按摩，被动按摩是由掌握一定技巧的人帮助按摩。唐朝最擅长按摩术的是孙思邈本人，据说他活了100多岁。《千金冀方》记载，孙思邈有“食后摩腹”习惯：“平日点心饭后，即自以热手摩腹。”

　　按摩在各个部位均可进行，如摩头、摩面、摩足、摩腿等，其中“摩腹”最受青睐并为后世所传承，清方开辑《延年九转法》即是以按摩腹部为主的健身方法：“摩腹之法，以动化静，以静运动……妙应无穷，何须借药烧丹，自有却病延年实效耳。”此法又称“仙人揉腹”，每法均有图和解释，故又称《祛病延年图说》。

　　到明清时，保健按摩已和现在一样，成为大众健身方法，明清浴室、理发店都可提供按摩服务。

　　宋代热衷于“安步以当车”

　　《苏东坡全集》：“使之能逸而能劳，步趋动作”

　　据《战国策·赵策四》“赵太后新用事”条，先秦时赵国大臣左触龙就是采用步行方式恢复身体健康的，“日三四里，少益耆食，和于身也。”

　　从马王堆汉墓中发现的古籍来看，秦汉人对于行走的认识相当深刻，出土的《养生方》便有“走”方、“疾行”方。疾行即跑步，健身方法之一是：“行欲毋足痛者，南向禹步三……”大概意思是， 想长时间行走脚不疼痛，就要面向南走“禹步”，禹步正是一种仿生行走姿态。

　　步行宜在早上进行，《黄帝内经·素问》“四气调神大论篇”中即提倡：“夜卧早起，广步于庭”。晨练的同时，古人也有“晚课”，利用饭后睡前时间散步，这有助于入眠。《紫岩隐书·养生》称：“每夜入睡时，绕室行千步，始就枕。”

　　两宋时，步行更受到许多名人的格外青睐，北宋有个叫张方平的“天下奇才”，曾在南京（江宁府）做过官，他便有晨练习惯，每天早上要步行五里，长年如此。据《宋史·张方平传》，他活到了八十五岁。另一才子苏东坡比张方平更爱晨练，每天早上跑步。据说每次跑10里，出汗方止。据《苏东坡全集·策别十七首》，苏东坡认为，“是故善养身者，使之能逸而能劳，步趋动作，使其四体狃于寒暑之变，然后可以刚健强力，涉险而不伤。”据明王如锡编《东坡养生集》记载，苏东坡认为自己的长寿秘方有四，其中之一是“安步以当车”，安步，“缓行也”，就是散步。

　　苏东坡也是位健身达人，他使用过的养生术被称为“苏子术”、“坡仙功”，有一种“香泉养生功”主要由“步息”、“卧息”、“爬功”、“桥功”套路组成，其中的“步息”，就是结合行走开展的。

　　但如果天气不好或空气有污染时，古人并不提倡晨练。明沈仕《摄生要录·行立》即有类似观点：“大雾不宜远行。”

　　明清时期盛行“习武”

　　《义和团档案史料》：“良民农隙讲武，练习拳棒”

　　与以前各个朝代相比，自元代开始，中国人的健身方式出现新的变化，习武成为首选。所谓“习武”即习练武术。武术有广义与侠义之分，广义上“止戈”手段都属武术；侠义仅指徒手相搏技术，靠肢体动作完成。如果再缩小一下外延，武术即“拳术”，不懂拳法，就谈不上会武术。明戚继光《纪效新书·拳经捷要篇》便认为，“其拳也，为武艺之源。”

　　明清时，武术能成为盛行的健身方式与元朝的禁武政策不无关系。元朝严禁中原民间私藏武器，家里连菜刀都不能随便拥有，这使徒手搏斗技术在民间悄然普及。

　　明朝则直接推动了武术的发展。从军队到地方，都支持习武。明戚继光《纪效新书》卷四“论兵紧要禁令篇”中便称：“凡武艺，不是答应官府的公事”，而是“防身立功，杀贼救命，本身上贴骨的勾当”。

　　明朝时，各种武术流派也因此应运而生，出现了“十八般武艺”，且各具地域特色。既有“南拳”和“北腿”之分，也有“内家”与“外家”之别。如今深受习武之人推崇的少林、武当、峨眉等三大武术流派均是在明朝时成熟起来的，如少林武术，当时即已天下无双，明谢肇淛《五杂俎·人部》称：“河南少林寺拳法，天下所无，其僧游方者皆敌数十人。”

　　清朝的“禁教不禁拳”政策更将习武风尚推到了极点。据《义和团档案史料》，光绪二十六年四月，直隶总督荣禄在奏折中曾写道：“良民农隙讲武，练习拳棒，自卫身家，原为例所不禁。”

　　清朝“不禁拳”的本义并非出于“增强人民体质”的考虑，而是为“御侮”和“防贼”，但客观上却推动了习武健身运动的发展，现代最为流行、广受欢迎的“太极拳”就是清朝时出现的。

　　这股“习武”之风，一直影响到今天民间的健身风尚。值得注意的是，在习武的同时，明清人还爱“练功”健身，西方人称中国武术为“中国功夫”，便与此有关。

先秦：《神农本草经》神农氏   《皇帝内经》

汉代：马王堆汉墓医书    《黄帝内经素问》 、张仲景《伤寒杂病论》、张仲景《金匮要略》

唐代：孙思邈，《千金方》，明代：王叔和的《脉经》、皇甫谧《针灸甲乙经》、陶弘景《本草经集注》、葛洪《肘后备急方》、巢元方《诸病源候论》、苏敬《新修本草》 、王焘《外台秘要》、元丹贡布《四部医典》、《太平圣惠方》、王惟一《铜人腧穴针灸图经》 北宋：宋慈《洗冤集录》

回回药方    忽思慧《饮膳正要》、许国祯《御药院方》 、刘完素《素问玄机原病式》、张子和《儒门事亲》、朱丹溪《格致余论》、李东垣《脾胃论》、李时珍与《本草纲目》、刘文泰《本草品汇精要》、吴又可《温疫论》、徐春甫《古今医统大全》、叶天士《临证指南医案》、吴鞠通《温病条辨》、王孟英《温热经纬》、薛生白《湿热条辨》、王清任《医林改错》、《古今图书集成医部全录》、《圣济总录》